Компресионна терапия: правила, показания, противопоказания.

Компресионната терапия е използването на различни превръзки от еластични и нееластични превръзки, компресионни продукти и хардуер, които създават натиск върху повърхността на човешкото тяло, която се простира до дълбоко разположените органи и тъкани, което води до развитие на терапевтичен и / или профилактичен ефект.

Показания за компресионна терапия.

• Лечение на разширени вени.

Противопоказания за компресионна терапия.

• Хронични облитериращи заболявания на долните артерии.
• Тежки форми на диабетна полиневропатия и ангиопатия.
• Остра флеботромбоза с изразени нарушения на изтичането на кръв поради липса на обезпечения.
• Декомпенсирана кардиопулмонална недостатъчност.
• Трофични язви на не-венозна етиология.
• Остра инфекция на меките тъкани.
• Септичен флебит.

Правилата за образуване на компресионна превръзка от превръзки.

• На гърба на гърба се прилага превръзка.
• Превръзката трябва да достигне ставите на пръстите на краката и да вземе петата.
• Натискът на превръзката трябва постепенно да изчезва от глезена към бедрото.
• При поставяне на превръзка, ролката на превръзката се изпъва, докато тя е в непосредствена близост до кожата
• Необходимо е да се симулира цилиндричният профил на крайника чрез нанасяне на пяна или латекс върху плоските му части (зад крака, в близост до глезена).
• За предотвратяване на възпаление на кожата върху областите на краката с малък радиус (глезен, пищяла), нанесете пяна или латекс (Rolta soft)
• Налагането на компресираща превръзка трябва да съответства на формата на крака, т.е. с конична форма, превръзките трябва да вървят във възходяща и низходяща посока.

Споделете статията - тя повишава нивото на хормона на щастието в кръвта

Компресионна терапия

Болестите на вените засягат предимно жени. Те провокират симптоми като болка, подуване на краката, тежест в краката, ограничаване на мобилността и гърчове. Компресионната терапия помага за отстраняване на тези симптоми, които се използват не само за лечение, но и за предотвратяване на заболявания на дълбоки и повърхностни вени.

Какво е компресионна терапия?

Представената техника е лимфен дренаж. Херметичните ботуши са свързани със специалното устройство, принуждаващо сгъстен въздух през тръбите. В зависимост от заболяването и степента му се избира подходящото налягане и времето на експозиция. Като правило пълният курс на процедурите варира от 6 до 10 сесии с интервали от 5-7 дни.

Показания и противопоказания за компресионна терапия

Разглежданото лечение се предписва за такива заболявания:

• подуване на крайници с различен произход;
• лимфедем;
• трофични язви;
• лигиране на кръвоносните съдове след операция;
• посттромботичен синдром;
• церебрална парализа;
• Болест на Паркинсон;
• ревматоиден артрит;
• радикална мастектомия;
• хронични венозни патологии;
• необходимостта от оформяне на тялото.

Лимфният дренаж не се прилага в следните случаи:

• повишена телесна температура, треска;
• открити фрактури на костите, рани;
• захарен диабет с микро- и макроангиопатия;
• възпаление на кожата с гной;
• растящи доброкачествени и злокачествени тумори;
• тромбоза и тромбофлебит;
• сърдечно-съдова недостатъчност 2-3 етапа;
• менструален цикъл;
• високо кръвно налягане (над 180 mmHg);
• подуване поради нарушена бъбречна и чернодробна функция;
• заплахата от спонтанен аборт.

Компресионна терапия за разширени вени

Важно е да се отбележи, че описаното заболяване не се лекува с лимфен дренаж. Компресията елиминира само дискомфорта, болката и подуването, е помощно средство за лекарствена терапия.

Основните ефекти се постигат чрез намаляване на диаметъра на вените, намаляване на вискозитета на кръвта, повишаване на функционалността на мускулно-венозната помпа. Освен това компресионната терапия може да увеличи фибринолитичната способност на биологичните течности, която предотвратява появата на кръвни съсиреци, има решаващ ефект върху съществуващите структури на венозните стени.

Компресионна терапия какво е това

(препоръки за използване на компресионни превръзки при пациенти с хронична венозна недостатъчност)

Ръководител на Научно-методически център

"Рани и инфекции на рани" LLC "PAUL HARTMANN",

СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Science VG Никитин

Разширени вени на долните крайници (разширени вени)

Варикозна болест на долните крайници е известна още от древни времена. Нейното разпространение в индустриализираните страни е изключително високо. В днешно време сред градските жители признаците на разширени вени могат да бъдат открити при 90% от жените и 65% от мъжете. Сред жителите на Москва варикозното заболяване е открито от съвременни изследователи в 67% от жените и 50% от мъжете. Варикозните вени са най-честата причина за хронична венозна недостатъчност (ХВН).

Причини и механизъм на развитие на варикозна болест

Основният механизъм на развитие на варикозна болест се счита за неизправност на венозните клапи с последващо възникване на обратен кръвоток. Първоначално притока на кръв през вената се забавя. Това води до увреждане на ендотела, фиксиране на левкоцити към вътрешната повърхност на венозните съдове и до по-нататъшно развитие на локално възпаление. Тъй като структурите, подложени на максимално механично натоварване, венозните клапани участват първо в процеса на възпаление. Изхвърлянето на кръв в този случай се извършва през големи вени (големи и малки сафенозни вени, големи перфориращи вени). Прекомерният обем на кръвта води до пренапрежение на венозната стена. Повишеният обем на кръвта продължава да се изхвърля в системата на дълбоките вени през перфориращите вени, като ги претоварва и кара венозните клапи да не се затварят, т.е. отказ на вентила. Неуспехът на перфориращите вени води до това, че при ходене кръвта влиза в обширната подкожна венозна мрежа. Освен това, налице е все по-голямо претоварване на тази венозна мрежа с излишък от кръвния обем, значителното му разширяване. В крайна сметка това води до развитие на хронична венозна недостатъчност, крайната от които е образуването на венозна язва на крака.

Клинична картина

Водещият признак на разширени вени е разширяването на сафенозните вени. Заболяването обикновено се появява в ранна възраст, при жени след бременност.

В началните стадии на заболяването клиничната картина не е изразена, а оплакванията са доста общи по характер - тежест в краката, умора и спазми в мускулите на краката. Пациентите често се оплакват от подуване на краката и краката, по-изразени вечер, при продължително стояне, при горещо време.

Заболяването се развива много дълго, през годините. Постепенно, редовното вечерно подуване се присъединява към горните оплаквания, изчезва сутрин, цветът на кожата става синкав, а при липса на лечение се появява пигментация на кожата. В най-тежките случаи се развиват трофични язви на краката.

Профилактика и лечение на разширени вени

Самата варикозна болест не е опасна, но тромбофлебитът, който се развива на неговия фон, е възпаление на вътрешната стена на вената, водещо до образуване на кръвни съсиреци, което е много опасно. Такива кръвни съсиреци могат напълно да блокират лумена на вената с по-нататъшното развитие на флеботромбоза и когато са разделени, водят до тежки животозастрашаващи усложнения (белодробна емболия, мозъчно кръвообращение).

Активно развиващата се разширена дилатация на големите подкожни вени може да бъде напълно спряна и по този начин пациентите могат да бъдат освободени само от операция. Пациентите от рисковата група трябва да бъдат прегледани от флеболог с задължително ултразвуково изследване на вените на долните крайници 1 път на 2 години.

Като превантивна мярка за прогресиране на заболяването се използват медицински препарати и продължително изстискване на повърхностните вени - това е така наречената компресионна терапия. Най-често срещаните методи за компресионна терапия или просто компресия са еластичното превръщане на крайниците и носенето на терапевтичен трикотаж.

компресия - директно налягане върху повърхността на крайника, което поне може да се направи с еластична превръзка. Има и други начини. Това е използването на специален медицински трикотаж или медицинско оборудване (устройства с прекъсващо пневматично компресиране, IPC). Всеки един от тези методи има своите ограничения и противопоказания.

Компресионна терапия - Това е основният метод ("златен стандарт") за лечение на хронични венозни заболявания (ССЗ), независимо от причината и стадия. Той има висока доказана клинична ефикасност, а компресията с помощта на еластични превръзки остава и до днес най-широко използвания метод на консервативна терапия при пациенти с напреднали ХВН - персистиращ венозен оток и трофични язви, особено в началния етап на лечението. Компресията не е само ефективно лечение на заболявания на периферните вени. Използва се правилно и може да стимулира заздравяването на венозни язви и да подобри качеството на живот на пациента. Въпреки това, когато се използва неправилно, това може да доведе до по-бавно зарастване на язви, поява или увеличаване на болката, травми на кожата или дори загуба на крайник. Ето защо оптималното и отговорно използване на еластичната компресионна превръзка е необходим консервативен метод за лечение на късните усложнения на ХВН и значително разширява медицинските възможности на лекаря. Когато се използва еластична компресия, необходимото ниво на налягане (т.нар. Налягане в подлента) се диктува от механизма на увреждане на периферните вени, както и от индивидуалната чувствителност на пациента към компресия на повърхностните тъкани. През деня налягането в долната част на пациента може да се промени: най-ниското, когато пациентът лежи (натиск за почивка), нараства драматично, когато пациентът е в изправено положение (работно налягане).

Има следните степени на суббандажното налягане:

Въпреки че под-налягане ≥40 mm Hg. най-често се препоръчва за лечение на венозни язви, тя не може да се използва при пациенти в напреднала възраст и старческа възраст, както и при изтощени пациенти. Натискът при почивка ≥ 60 mm Hg може да се използва за лечение на лимфен едем. При някои пациенти с артериална недостатъчност, невропатия или сърдечна недостатъчност тежката компресия може да бъде опасна или болезнена, в който случай изборът се прави в полза на лека или умерена.

Адекватната компресия води до намаляване на налягането от 20-30% от глезена до коляното, което спомага за връщането на вената в сърцето.

Редица фактори влияят на величината на натиска на подлента:

• свойствата на самата превръзка и метода на нейното прилагане;
• анатомични и физиологични особености на пациента (обем на мускулите на долните крака, състояние на венозната стена, наличие или липса на деформация на крайника, индивидуална чувствителност към компресия на крайника);
• нивото на професионализъм на медицинския персонал, наличието на съвременни материали за производството на превръзка и техниката за нейното налагане.

Бандажът се формира главно от специални компресионни превръзки. Последните могат да бъдат направени от различни еластични и нееластични материали. Всеки от тях има предимства и недостатъци. Някои превръзки са цели системи за превръзка, които включват редица материали с различни свойства, полезни за лечение на венозни заболявания.

Оптималното напрежение на превръзката може да бъде постигнато с помощта на твърда (твърда) или, напротив, няколко слоя еластичен материал. Предимството на твърдата система е способността му да устои на напрежението в мускулите и да увеличи техния обем по време на ходене. В същото време в моментите на максимална мускулна контракция се създават краткосрочни пикове с високо налягане от 60-80 mm. Hg. Чл. (работно налягане). Когато пациентът лежи, не се появяват пикове на натиск, налягането при почивка е значително по-ниско.

По този начин ефективността на компресионната терапия може да бъде намалена поради мускулна атрофия, неподвижност или ограничена подвижност на глезена става.

Физическа основа и механизъм на действие на компресия

Свойства на превръзката / Работно и почистващо налягане

В зависимост от клиничната ситуация за компресионна терапия се използват превръзки с различна разтегливост. Това се дължи на връзката между работното налягане и налягането на покой.

Превръзките, които създават високо работно налягане и ниско налягане на покой (къси и средно разтегливи превръзки, цинкови превръзки), са най-ефективни за поддържане на активността на мускулната венозна помпа на долния крак.

Бандажи с относително ниско работно налягане и високо налягане на покой са дълги разтягания.

Според закона на Лаплас, когато се прилага компресионен бинт, превръзката оказва най-голямо налягане върху местата с най-малък радиус (например костни издатини, предна повърхност на пищяла). Това е особено важно да се има предвид, когато се прилагат дълги стреч бандажи, тъй като високото дългосрочно налягане върху повърхността на крака може да причини увреждане на меките тъкани под превръзката. За да се предотврати това усложнение в зоните на крака с малък радиус, е необходимо да се използва материал за облицовка, който ще предотврати създаването на прекомерен натиск в тези области. Също така, подплата материал може да се използва в popliteal и podrodyzhechny области, за да се създаде еднаква компресия налягане бандаж.

Налягането върху тъканта, създадено от компресията, зависи от:

• степента на разтягане / еластичност на използвания материал;
• броя на оборотите и ширината на превръзката;
• обиколени крайници.

При лечението на остри и хронични заболявания на вените, налагането на компресионна превръзка служи като основа на схемата на лечение, тъй като компресията засяга най-важната патогенеза:

• притискането на повърхностните вени води до намаляване на техния диаметър и възстановяване на заключващата функция на венозните клапи. По този начин обемът на патологичния венозен рефлукс намалява. В допълнение, стеснението на лумена на съдовете осигурява увеличаване на скоростта на антеградния приток на кръв през венозната система;
• повишено налягане върху тъканта, за да се увеличи интерстициалното налягане, което води до ускоряване на обратното поемане на течности във венозното отделение на капилярното легло. Това води до елиминиране на оток. Същият ефект на компресия се осъществява по отношение на лимфната система, т.е. превръзката стимулира мобилизирането и изтичането на тъканна течност през лимфните съдове.

Образуването на компресиращ бинт

Обучението на пациента и / или неговите близки да налагат превръзка е абсолютно необходимо, тъй като ви позволява да минимизирате проблемите и усложненията, причинени от технически грешки (рани от натиск, изкривяване на крайника, липса на компресия).

Основни правила за прилагане на компресионен бинт:

• най-голямото напрежение на превръзката трябва да бъде създадено върху стъпалото и в областта на глезените, след което постепенно да се намали (1);
• превръзка на крака по такъв начин, че ролката на превръзката да се търкаля по повърхността, без значително напрежение (2) (3);
• когато се прилага превръзка, кракът трябва да бъде огънат от глезена става под прав ъгъл (4);
• промяната в напрежението на превръзката трябва да бъде гладка, за да се предотврати развитието на въздействието на въжето (прекомерна локална компресия);
• бръчките трябва да се избягват, когато се налага превръзка, изправете гънките преди да приложите следващия кръг превръзка;
• горният край на превръзката, който се прилага само към пищяла, трябва да завършва точно под главата на фибулата;
• След измиване на превръзката, прекарайте го плътно в ролка, така че да не се образуват гънки;
• Не използвайте за закрепване на превръзки или хартиени щипки с остри метални зъби, тъй като те могат да наранят кожата.

Формираната лента за компресия трябва да отговаря на следните изисквания:

• осигуряване на адекватно степенувано компресиране в различни положения на тялото, в покой и под товар;
• поддържане на адекватно ниво на компресия за даден период;
• запазване на подвижността на глезена става;
• осигуряване на комфорт на пациента;
• притежаващи високи естетични свойства.

Схемата за налагане на компресиращ бинт (техника Pütter)

• Първият кръг на превръзката започва в основата на пръстите на крака отвън. (1) Кракът на пациента се огъва под прав ъгъл;
• след 2-3 кръга превръзка около средата на крака, следващият кръг покрива петата и се връща обратно в задната част на подножието на медиалния глезен (2);
• следващите две намотки са фиксиран край на предишното турне. Първо, превръзката преминава през горния край на предишния кръг, около глезена (3) и след това покрива долния край и арката на стъпалото (4);
• след друг кръг около средата на крака (5) превръзката се връща обратно около глезена и след това спирално около долния крак (6);
• достигайки колянната става, превръзката се връща спираловидно надолу, като затваря липсващите участъци (7);
• втората превръзка се прилага в обратна посока, започвайки от вътрешната страна на крака (8);
• следващите два кръга фиксират ръбовете на предишния кръг отгоре (9) и дъното, покривайки петата;
• Накрая превръзката се обвива веднъж около средната част на стъпалото и се спира спирално по долната част на крака, като първата превръзка (10). В края на превръзката се фиксира с мазилка (11).

Показания и противопоказания за използване на компресионна терапия

Компресионната терапия се използва за лечение на разширени вени, както и за други по-редки заболявания, които водят до развитие на хронична венозна недостатъчност.

Показания за използване на компресионни превръзки са:

• хронично венозно заболяване:
• разширени вени;
• посттромботично заболяване;
• функционална венозна недостатъчност;
• вродени съдови аномалии;
• остри заболявания на вените:
• дълбока венозна тромбоза;
• тромбофлебит;
• след хирургично лечение, склеротерапия;
• профилактика на венозни тромбоемболични усложнения;
• лимфедем (elephantiasis).

• хронични облитериращи заболявания на артериите на долните крайници, когато регионалното систолично налягане върху задната тибиална артерия е под 70 mm Hg. артикул и глезен-брахиален индекс (ABI) по-малък от 0.8;
• ABI повече от 1,3 (тежка артериолосклероза);
• тежка диабетна полиневропатия и ангиопатия;
• остра флеботромбоза с изразени нарушения на кръвния отток, дължаща се на колатерална недостатъчност (синя флегмазия);
• тежка кардиопулмонална недостатъчност;
• трофични язви на не-венозна етиология (артериална, диабетна, невротрофична, хипертонична-исхемична);
• остра инфекция на меките тъкани;
• септичен флебит.

Възможни усложнения на компресията:

• болка;
• легло рани;
• мускулна атрофия на долните крака;
• кожни лезии (мацерация поради голямо количество ексудат, сухота, сърбеж, алергия към превръзката).

Компресионни превръзки

Както вече споменахме, бинтове с различна разтегливост и други свойства се използват за различни цели. Бинтове, които създават високо работно налягане и ниско налягане на почивка, са превръзки с късо разтягане, както и превръзки с цинково тегло. Превръзките със средно разтягане създават високо работно налягане и ниско или умерено налягане на покой. Всички те са най-ефективни за поддържане на активността на мускулната венозна помпа на долната част на крака.

Превръзките с относително ниско работно налягане и високо налягане на покой са дълги стреч бандажи. От гледна точка на превенцията и лечението на ХВН, има смисъл да се разгледат по-подробно свойствата на превръзките от първите две групи, които създават високо работно налягане. Свойствата на еластичните превръзки могат да бъдат напълно реализирани само чрез подходящи методи за формиране на компресионна лента. В допълнение към основните физически и терапевтични свойства, съвременните еластични компресиращи превръзки имат голям брой важни потребителски свойства, които допринасят за тяхната дълготрайна, ефективна и безопасна употреба. След това разглеждаме основните свойства на някои съвременни компресионни превръзки, използвани за създаване на високо работно налягане и за предотвратяване и лечение на хронична венозна недостатъчност и неговите ранни и късни усложнения.

Еластична превръзка за късо разтягане

Idealhaft ® / Idealhaft

Idealhaft е самозаключваща се еластична превръзка с къса разтегливост (якост на опън от 60%) от цвят на тялото, изработена от 100% памук, с микроточково импрегниране с латекс и устойчиво на стерилизация и рентгенови лъчи. Подходящ е за създаване на много силен компресиращ ефект. Осигурява много високо работно налягане с ниско налягане на покой.

Idealhaft е приятелски за кожата поради високата си дишане. Може да се използва в комбинация с превръзки за рани за лечение на язвена болест поради добра абсорбция. Позволява ви да наложите стабилна, не търкаляща се и не преместване при носене в продължение на няколко дни, компресираща превръзка, дължаща се на добрия ефект на свързването на превръзката между тях. Не изисква допълнителна фиксация, може да се прилага без помощ, не се придържа към кожата, косата и облеклото. Не задържа движения и не ограничава функциите им за сметка на еластичността и мекотата. Почти незабележимо под облеклото.

Idealhaft е безопасен и широк в употреба, осигурява комфорт на пациента и е лесен за използване.

• да се създаде много силен ефект на компресия;
• с хроничен венозен конгестивен оток, тромбофлебит, венозни трофични язви, за профилактика и лечение на венозни заболявания и с колянна артроза, като поддържаща и облекчаваща превръзка за увреждания на опорно-двигателния апарат, като спортна превръзка.

• облитериращи заболявания на артериите;
• тежка сърдечна недостатъчност;
• глезен-брахиален индекс (ABI) над 1.3;
• трофична язва с артериален произход;
• непоносимост към компонентите на еластичната превръзка;
• нарушение на чувствителността на долните крайници с различен произход.

Когато се използват превръзки на Idealhaft, се изисква специално внимание при лечение на пациенти с кожни заболявания, диабет и трофични язви със смесен произход. Също така трябва да се обърне специално внимание при използване на компресионно лечение при пациенти с глезен-брахиален индекс по-малко от 0,8.

Средно еластична превръзка

Putterbinde ® / Putterbint

Putterbint е класически еластичен средно-стреч бандаж (разтегливост 90%), изработен от 100% памук, устойчив на мазнини и пот, кипене, стерилизация и рентгенови лъчи, плътен цвят, с обработени ръбове и подсилени ръбове, със скоби за съхранение.

Подходящ е за създаване на силен компресиращ ефект. Осигурява високо работно налягане с ниско налягане на покой. Подобрява кръвообращението и лимфния дренаж, влияе положително на венозната хемодинамика в краката.

Putterbint благоприятно влияе върху кожата поради високата си въздухопропускливост, може да се използва с превръзки за рани за лечение на AHF поради добрата му абсорбция.

Тя не задържа движения и не ограничава функциите им поради еластичност и мекота. Има висока износоустойчивост, запазва компресионните свойства при продължителна употреба, след измиване и гладене. Може да се използва за по-дълго време поради факта, че не се разпада по ръбовете.

Putterbint е безопасен и има широк обхват, осигурява комфорт на пациента, удобен за употреба.

Друга по-удобна модификация на Putterbint е Putter-Verband ® / Putter-Verband. Това е пакет от две PutterBinde ® 10 см ширина, предназначени да образуват компресираща превръзка в съответствие с класическата техника на кръстосано обличане.

• да се създаде силен ефект на компресия;
• при остри и хронични венозни заболявания, включително венозен оток, венозни трофични язви, тромбофлебит, след лечение с флебосклероза, като поддържаща и облекчаваща превръзка за увреждания на опорно-двигателния апарат.

• облитериращи заболявания на артериите;
• тежка сърдечна недостатъчност;
• глезен-брахиален индекс (ABI) над 1.3;
• трофична язва с артериален произход;
• непоносимост към компонентите на превръзката;
• нарушение на чувствителността на долните крайници с различен произход.

Когато се използват превръзки на Putterbint, се изисква специална грижа при лечение на пациенти с кожни заболявания, захарен диабет и трофични язви със смесен произход. Също така трябва да се обърне специално внимание при използване на компресионно лечение при пациенти с глезен-брахиален индекс по-малко от 0,8.

Idealast ® вал / Idealast-Haft

Idealast-haft е еластична средно-разтеглива (разтегливост 90%) компресираща кохезионна превръзка от бял цвят с високо съдържание на памук (памук - 93%, полиамид - 5%, еластан - 2%). Той има микроточково импрегниране с хипоалергенно лепило, не съдържа латекс и е устойчиво на стерилизация и рентгенови лъчи. Подходящ за създаване на леки и умерени ефекти на компресия. Осигурява високо работно налягане с умерено налягане на покой.

Благодарение на много високата си пропускливост на въздуха и добрата абсорбция, Idealast-Haft може да се използва с превръзки за рани за лечение на HTV. Може да се използва за по-дълго време поради високата здравина на превръзката и повишената устойчивост на абразия. Поддържа формата стабилно. Дълго запазва еластичността. Позволява ви да наложите стабилна компресионна превръзка, благодарение на добрия ефект на свързването на превръзките помежду си. Не изисква допълнителна фиксация, може да се прилага без помощ, не се придържа към кожата, косата и облеклото. Не задържа движения и не ограничава функциите им за сметка на еластичността и мекотата. Намалява риска от алергични реакции поради липсата на латекс в състава на материала.

• да се създаде лек и умерен ефект на компресия;
• за превенция и лечение на заболявания на вените, като поддържаща и облекчаваща превръзка за наранявания на опорно-двигателния апарат, като спортна превръзка, фиксиращи превръзки с компресиращ ефект, за фиксиране на гумите.

• облитериращи заболявания на артериите;
• тежка сърдечна недостатъчност;
• глезен-брахиален индекс (ABI) над 1.3;
• трофична язва с артериален произход;
• непоносимост към компонентите на превръзката;
• нарушение на чувствителността на долните крайници с различен произход.

Когато се използва превръзка Idealast-haft, е необходима и специална грижа при употреба при пациенти с:

• кожни заболявания;
• диабет;
• смесени язви;
• LPI ≤ 0.8.

Превръзки от цинков оксид

Varolast ® / Varolast

Varolast е надлъжно (70%) и напречно еластичен (35%) разтеглив бинт, импрегниран с мехлем на базата на цинков оксид с памучно съдържание (памук - 66%, вискоза - 34%), готов за употреба и предназначен да създаде много силни ефекти на компресия. Осигурява много високо работно налягане с ниско налягане на покой.

Благодарение на добрата пропускливост на въздуха и способността за двуизмерна деформация, Varolast се понася добре от кожата и може да се наслагва дори при сложни анатомични преходи без разрез и необходимостта от равномерно разпределение по повърхността на долния крайник. Готовият бинт, оформен от превръзка Varolast, е полутвърда, фиксирана, дълготрайна превръзка. Поради липсата на еластичност след изсушаване на мазната маса на превръзката, превръзката може да има най-голяма устойчивост към свиващите се мускули. В същото време се развива интензивно работно налягане, което засяга венозните съдове на дълбоко разположените меки тъкани. В същото време, едем и стагнация бързо се елиминират, репаративните процеси в STW се подобряват. Мазната маса на превръзката изсъхва достатъчно бързо. Вароласт има допълнителен антимикробен и противовъзпалителен ефект, дължащ се на цинкова паста. Той има измерен ефект върху крайника, без опасността от джобове и лентови издърпвания, когато се нанася поради добре драпиран материал. Поддържа формата стабилно. Дълго запазва еластичността. Не задържа движения и не ограничава функциите им за сметка на еластичността и мекотата. Varolast е безопасен за употреба, осигурява комфорт на пациента, удобен за употреба.

Показания и противопоказания за употребата на вароласт бандаж са често срещани при други видове компресионни превръзки.

• да се създаде много силен ефект на компресия;
• за бързо елиминиране на стагнацията и елиминиране на персистиращ оток, като превръзка под налягане за флебит на дълбоки и повърхностни вени, за лечение на тромбоза в етапа на регенерация, за венозни язви;
• използва се за сух конгестивен дерматит;
• като основна превръзка в общата ортопедия и на етапа на рехабилитация при лечение на ортопедични заболявания.

• облитериращи заболявания на артериите;
• тежка сърдечна недостатъчност;
• глезен-брахиален индекс (ABI) над 1.3
• трофична язва с артериален произход;
• непоносимост към компонентите на превръзката;
• нарушение на чувствителността на долните крайници с различен произход.

Когато се използва, трябва да се обърне специално внимание при лечение на пациенти с:

• кожни заболявания;
• диабет;
• трофични язви със смесен генезис;
• LPI ≤ 0.8.

Указания за техниката на формиране на многодневна компресионна превръзка с помощта на вароласт бандаж:

• превръзка налага, когато глезенната става в състояние на максимална дорзална флексия;
• Препоръчително е да се използва мек материал за подплата на долния крак, за да се намали налягането на превръзката;
• за да създадете превръзка, използвайки превръзка Varolast, можете да използвате всяка известна техника на превръзка;
• След нанасяне на цинков бинт, върху него трябва да се постави тръбен бандаж Stülpa, за да се предотврати замърсяване на облеклото на пациента;
• след прилагане на превръзката, пациентът трябва да започне да ходи, така че превръзката да се адаптира към формата на крайника. Дозираното ходене за 3 часа на ден или повече позволява оптимален терапевтичен ефект на превръзката;
• намаляване на оток на крайниците води до намаляване на компресионния ефект на превръзката, което е индикация за неговото заместване.

Таблица за приложение на компресираща превръзка

Следващата таблица очертава оптималните, традиционни индикации за използването на компресиращи превръзки с различна разтегливост. В клиничната практика обаче са приемливи и други възможности. Това зависи преди всичко от опита на лекаря в областта на компресионната терапия и степента на развитие на техническите му умения.

Предимствата на компресионните бандажи, произведени от PAUL HARTMANN:

• широка гама бинтове за различни индикации и предпочитания:

o превръзки с къс участък, превръзки със средно разтягане, бандажи с дълги разтягания, превръзки с цинково тегло;

o редовни и самозаключващи се версии на превръзки;

• Бинтове от естествени материали и смесени материали.
• безопасност за потребители и пациенти с алергии поради липса на латекс във всички самозаключващи се версии на превръзките;
• нисък риск от инфекция (защита срещу инфекция) поради ниското бактериално натоварване на превръзките;
• Удобство на избора и спестяване на време благодарение на добре дефинирани категории превръзки и ясно подчертани ползи за продукта.

Компресионна терапия

Компресионен трикотаж упражнява външно налягане върху тъканите и вените на краката, което води до намаляване на диаметъра на вените, подобрявайки работата на венозните клапи. Налице е увеличение на скоростта на венозния кръвоток, изчезва венозна конгестия, намалява рискът от тромбоза.
Еластичната компресия в комбинация с други методи на лечение (лазер, радиочестота, склеротерапия) е необходима за близък контакт на стените на вените, което осигурява най-добрия резултат от лечението.
Компресионният трикотаж се подбира индивидуално, т.е. трябва да има ясно съответствие между размера на трикотажа и анатомичния профил на крайника, за да се създаде правилният градиент на налягането. Терапевтичните продукти са обозначени в mm.rt.st. и са разделени на класове на компресия 1, 2, 3, 4. Всеки клас на компресия съответства на определено налягане. При различни венозни патологии и в зависимост от тежестта на венозната недостатъчност се използва подходящ клас на компресия. Ето защо флебологът трябва да определи и избере подходящия трикотаж, като вземе предвид характера на патологията и размера на крака.

Компресионен трикотаж упражнява външно налягане върху тъканите и вените на краката, което води до намаляване на диаметъра на вените, подобрявайки работата на венозните клапи. Налице е увеличение на скоростта на венозния кръвоток, изчезва венозна конгестия, намалява рискът от тромбоза.

Преди да използвате компресионния чорап, отстранете пръстените и гривните, те могат да повредят компресионния продукт. Използването на медицински ръкавици улеснява процеса на обличане на чорапите и предотвратява неговото увреждане.
Първият път използването на компресиращи трикотажи може да бъде трудно. След няколко тренировки ще се адаптирате, най-важното е да овладеете принципа.
Вземете и изправете чорапа.
Поставете чорапа на ръката, хванете петата и завъртете чорапа на грешната страна. Малко по-потопете петата обратно във вътрешността и оформете малък джоб, така че да е по-удобно да държите чорапа.
Сложете чорапа на петата.
След това вземете чорапите на малки порции, поставете го отгоре, разпределете равномерно по долната част на крака и бедрото.
Моделирайте чорапа на крака, изправете гънките, горната част на чорапа трябва да стигне до слабините. За пускане на трикотаж с отворени пръсти можете да използвате специален копринен чорап. За да улесните поставянето на чорапи, можете да използвате специално метално устройство (иконом).

КАК ДА ИЗКЛЮЧИТЕ ПРАВИЛНО КОМПРЕСИОННИЯ СКЛАД
За да премахнете компресионния чорап, вземете го до горния ръб и, като завъртите продукта навън, го издърпайте към петата.

Как да изберем подходящия трикотаж
Как да изберем качествен трикотаж? Важно е да се знае, че необходимия терапевтичен ефект на компресивния трикотаж е гарантиран и потвърден от европейския стандарт RAL-GZ 387. В нашата клиника използваме компресиран трикотаж от Medi, Германия. Не всички компресиращи трикотажи, които се продават, са подходящи.
Медицинският трикотаж с този знак за качество създава физиологично разпределено налягане, постепенно намаляващо в посока от глезените до бедрото.
Намаляващият градиент на налягането стимулира движението на кръвта в посока на сърцето, осигурявайки висока медицинска ефективност на трикотажа.
Използването на компресиращи трикотажни изделия за целите на превенцията е показано в:
бременност: по време на бременност, венозната система на долните крайници има подчертано претоварване, в повечето случаи варикозните вени се проявяват по време на първата бременност;
професии, свързани с дълга седнало или стоящо положение (учители, фризьори, хирурзи, сервитьори и други професии с продължително статично натоварване);
полети на самолети, дълги пътувания: в такива ситуации рискът от дълбока венозна тромбоза дори при здрави хора е висок, така че е разумно да се използват компресиращи чорапи на пътя;
спортни натоварвания: интензивни спортни натоварвания, вкл. мощност.

Условия за грижа:
1. Ръчно измийте със слаб сапунен разтвор при температура 30-40 градуса.
2. Не усуквайте, не стискайте, не стискайте или в суха кърпа.
3. Изсушете от нагревателни уреди и пряка слънчева светлина.
4. Изсушете на въже, повърхността, но не и на батерията
5. Не използвайте избелващи разтвори.
6. Не изрязвайте технологичните нишки вътре в продукта.

Компресионна терапия какво е това

Основни принципи на съвременната хирургия на вените

- добър козметичен ефект

Публикувайте в социалните мрежи

ДЕЙСТВИЕ! За да се консултирате с флеболог!

Ако Ви е предложена традиционна операция (флебектомия) за лечение на разширени вени, можете да се консултирате с мен в скандинавската клиника за възможно минимално инвазивно лечение. Практиката показва, че това е възможно в 99% от случаите.

Можете да се запишете за консултация, като се обадите на 6007777 (консултация с флеболога относно действието).

За пореден път (31 юли - 1 август) в Рига се проведе среща на членовете на Балтийската флебологична асоциация. Семинарът на конференцията беше посветен на най-новите методи за лечение на разширени вени през лятото. Д-р Касуо Мияке от Бразилия запозна участниците с метода на ClaCS (криолазер + криосклеротерапия) - метод за лечение на "естетични" разширени вени. Почетният гост на конференцията беше Бо Еклоф, президент на Американския венозен форум (AVF). Никакви санкции не попречиха на лекарите от 27 страни да се срещнат с гостоприемна Латвия!

На 23-24 май в Рига се проведе и друг международен майсторски курс по минимално инвазивна и естетична флебология. Съвременни майстори на флебологията: проф. Золтан Варади, проф. Atillio Kavezzi, док. Улдис Мауриньш и неговият екип демонстрираха най-модерните умения, които правят лечението по-козметично и минимално инвазивно.

На 25 ноември 2013 г. FDA (Федералната администрация на САЩ по лекарствата и храните) одобри нова фармацевтична форма на полидоканол Varithena ™ за минимално инвазивно лечение на разширени вени.

Varithena ™ (пенообразна форма на базата на нискоконцентриран азотен оксид - 0.8%) е одобрена за лечение на разширени вени в басейна на голямата подкожна вена. Цената на лекарството не се съобщава.

На 25-26 октомври 2013 г. в Рига, Латвия, се проведе 8-ият международен конгресен и майсторски клас по склеротерапия. Повече от 100 лекари от различни страни участваха в конференцията. Блестящата организация на конгресния и майсторски клас е резултат от работата на Балтийската флебологична асоциация и нейния председател У. Мауриньш.

Компресионна терапия на хронична венозна недостатъчност и трофични язви.

Първото нещо, което се използва за лечение на хронична венозна недостатъчност и трофични язви е компресия или компресия. Целта на компресионната терапия е да се лекуват трофични язви и да се предотврати техният рецидив. В повечето случаи пълното излекуване може да се постигне в рамките на 3 месеца. Пречка за този вид лечение може да бъде: старост, затлъстяване, патологичен венозен рефлукс и заболявания на артериите на краката, което води до влошаване на кръвоснабдяването на крайника. В допълнение, дългогодишни или много големи трофични язви може да изискват много повече време за заздравяване. Перфектната компресия позволява на пациента да продължи обичайните си дейности - те могат да ходят и да останат активни в ежедневието.

Лечението на трофичните язви трябва да започне с локално лечение. Чиста трофична язва, свободна от инфекции, с добро хранене и добър кръвен поток, има добри шансове за изцеление. Вашият лекар може да реши как да лекува раната и да се увери, че тези нужди са спазени. Използва се компресионна терапия в допълнение към локалното заздравяване на рани. Типичните устройства за компресиране могат да включват: еластични чорапи, ботуш на Unna (цинково-желатинова превръзка) или еластична превръзка. При някои пациенти успешно се използва променлива пневматична компресия (CPD).

Устройството за пневматична компресия.

Цинково-желатинова превръзка (обувка на Unna).

На базата на експериментални данни беше установено, че идеалното налягане за компресиране на краката е 35-40 mm Hg. Проучванията показват, че при пациенти с хронична венозна недостатъчност, прилагайки еластична компресия, венозният рефлукс намалява и венозното налягане намалява при ходене. Точният механизъм, чрез който компресията увеличава степента на зарастване на трофичните язви, не е известна.

Важна роля играе подобряването на тъканния кръвен поток. Компресията трябва да помогне за намаляване на подуването, принуждаване на течността да се движи в лимфните съдове (третият вид кръвоносни съдове, които премахват вредните вещества, а не само кръвта от меките тъкани). В допълнение, увеличаването на външното налягане трябва да спре изтичането на течност в кожата и мастната тъкан на стъпалото. Намаляването на оток и липсата на допълнителна течност в тъканите подобрява способността на кожата да получи необходимия кислород и хранителни вещества, необходими за заздравяването на раните.

За много пациенти е трудно да използват компресионна терапия. Ето защо, обучението на пациентите при използването на еластична компресия е много важна връзка. Пациентите трябва да са наясно с основните промени във вените (рефлукс с обратен поток на венозната кръв надолу по крака), което може да допринесе за лошо заздравяване на язвата. В допълнение, необходимостта от спазване на препоръките е много важна за предотвратяване на рецидив на язва, трябва да се подчертае. Приблизително 70% от язви или рани около глезена могат да бъдат свързани с венозно заболяване. Визуализацията на вените с ултразвук (доплерови ултразвук на вените) или флебография (прилагане на рентгеноконтрастни вещества) ще помогне да се гарантира, че болестта на вените е причината за язвата. Лекарят трябва внимателно да проучи историята на заболяването, за да се увери, че няма други причини, които могат да причинят образуването на язва или да увредят нейното заздравяване. Като причина трябва да се изключи артериалната недостатъчност (атеросклероза на съдовете на краката), която намалява притока на артериална кръв към краката и води до лош кислород и доставка на хранителни вещества до крака. Понякога, с комбинация от заболявания на артериите и вените, използването на компресионна терапия помага за постигане на най-добри резултати. Ако артериалното заболяване е достатъчно тежко, компресията може да бъде опасна и дори да доведе до гангрена и ампутация. Други заболявания могат да засегнат зарастването на рани като диабет, лошо хранене или намалена способност за борба с инфекциите. При някои пациенти компресионната терапия може да елиминира задържането на течности при сърдечна недостатъчност.

Видове третиране с компресия

Видовете компресионна терапия са добре проучени. С правилното използване на компресионна терапия се подобрява качеството на живот на пациента. Съобщава се за намаляване на симптомите като болка, подуване, обезцветяване на кожата, външен вид на краката, повишена активност, подобрен сън и намалени симптоми на депресия. Проучванията не са показали разликите между различните методи на компресия за подобряване на заздравяването на раните. Успешното компресионно лечение се определя от способността на пациента да го използва в съответствие с инструкциите на лекаря.

Градиентът на еластичността (компресията) се намалява от глезена до бедрото. Те се произвеждат от няколко големи индустриални кампании, а на руския пазар основните играчи са MEDI, Sigvaris, Bauerfeind. С подобно качество на изпълнение, потвърдено от европейски сертификати, те се различават по модели, състав и цена. Основното предимство на тази фланелка, разбира се, е най-високото качество. Цените наистина "хапят" и достигат 5000 рубли за модели от класа Elegance, което е възмездие за външния вид. По-простите модели са по-достъпни, въпреки че качеството на компресията не се променя. Някои американски чорапи са снабдени с цип за помощ при обличане на чорапи. Могат да се поръчат и за хора с нестандартни размери на краката. Компресионните чорапи обикновено са по-малко обемисти и вероятно по-удобни за повечето пациенти, отколкото други форми на компресионни устройства. Освен това, при използване на компресионни чорапи, пациентът може да продължи да носи обичайните си обувки. Компресионният трикотаж е най-често срещаният вид лечение за предотвратяване на повторно появяване на венозни язви след заздравяване.

Докато ползите от компресионните чорапи за заздравяването на рани са добре известни, има редица причини, които могат да бъдат приписани на недостатъците. Ако пациентът не може да носи чорап, той няма да го носи, или пациентът не може да си позволи да си купи чорап. Застраховката не покрива тези разходи. Компресионните чорапи работят само когато са износени.

Пациентите с тежка болка, свързана с язва, не могат да използват високи нива на компресия поради болка. Такива пациенти могат да се използват компресиране на по-нисък клас (по-малко налягане). При по-възрастни пациенти, пациенти с наднормено тегло, пациенти с ограничена подвижност или артрит, могат да се използват различни опции за подпомагане на носенето на трикотаж, като например тел за рамкиране на дрехи (иконом) или копринен чорап за обличане на трикотаж.

Ботушката на Unna (цинко-желатинова превръзка), като компресиращо устройство, се използва само от квалифициран медицински специалист. Ботушката на Unna е превръзка от 3-4 слоя марля, напоена с разтвор на желатин с добавка на цинков сулфат. Тази превръзка трябва да се сменя на всеки 2-3 седмици, а понякога и седмично, ако раната отделя голямо количество оттичане. След нанасяне се изисква специална грижа, защита от влага. Тъй като превръзката е по-обемист от отглеждане, пациентът трябва да носи по-голям размер на обувката. Значителен положителен фактор е ниската цена на превръзката.

Рецепта за рецепта:

Макаронени изделия Unna (Unna цинково лепило):
1. Желатин 100.0
Дестилирана вода 400.0
Glycerol 400.0
Цинков оксид 150.0

Компресионна терапия какво е това

За по-добро фиксиране бинтовите обиколки се наслагват в възходяща и низходяща посока.

За да се разпредели по-равномерно налягането върху тъканта, е необходимо да се стреми да се симулира коничният профил на крайника, като се използват латексови подложки и ролки.

10. Горното ниво на компресионната лента трябва да се намира на 5-10 см над засегнатия сегмент на вената (фиг. 13.15).

Компресионните превръзки могат да се прилагат дълго време (до 2 месеца) или да се променят ежедневно. Съществуват редица превръзки с мехлеми. Най-известната в флебологичната практика "Ботушката на Унна". Редица чуждестранни фирми са създали производство на специални превръзки с импрегниране

Фиг. 13.15. Последователно наслагване

плътско вещество (обикновено цинков оксид).

Специален медицински трикотаж с програмиран режим на физиологично разпределено налягане (медицински еластични компресионни продукти - MEKI) е фундаментално нов вид лекарствен продукт, който се появява в Русия едва през последното десетилетие. Понастоящем подобни продукти в нашата страна са представени от Sigvaris (Швейцария), Relaxan (Италия), Medi Bayreth (Германия).

Основните предимства на тези продукти пред традиционните еластични превръзки:

физиологичното разпределение на налягането с максимални стойности в дисталния край се осигурява в процеса на производство на продукти;

по-високи естетични свойства;

възможност за избор на продукт от необходимия клас компресия;

тези продукти са по-практични и удобни; не се изисква помощта на медицинския персонал в ежедневната им употреба;

осигуряване на подходяща компресия на бедрото;

поддържане на нормална температура и воден баланс на кожата;

запазване на терапевтичните свойства на продуктите с подходяща грижа за 6-8 месеца.

Употребата на MEKI е по-приемлива за пациентите, въпреки че изисква определена прецизност при назначаването им. В момента има голямо разнообразие от произведени продукти и, когато е предписано, не е достатъчно да се избере само класът на компресия и съответно теоретично генерираното налягане върху крайника.

Предвид факта, че основният активен компонент на MEKI е еластичен материал, е необходимо да се разберат основните физически аспекти на еластичните влакна. Налягането, създавано от еластични влакна, зависи от тяхната еластичност, което предполага връзка между налягането и обиколката на нишката. Това съотношение е количествено и определя термина коефициент на еластичност (KE), който се изчислява по формулата KE = / p / Ao (където Ap е разликата в генерираното налягане при измерване на окръжност със стойността на Ao). В зависимост от коефициента на еластичност

Има широка гама от продукти.

Продуктите с високо съдържание на CE са неудобни за употреба от пациентите. Въпреки това, те са най-подходящи за предотвратяване на оток в сравнение с еластични продукти с ниска EC. Типична връзка между обиколката на продукта и налягането, което те създават от два различни вида продукти (с високи и ниски еластични свойства) е показана на фигура 13.16. Наклонът на кривата ни дава представа за еластичността на MEKI. Допирателната към ъгъла на наклона е синоним на коефициента на еластичност.

MEKI с висок коефициент на еластичност, както и еластични превръзки с ниско удължение, произвеждат високо налягане по време на активиране на мускулно-венозната помпа, докато продуктите с ниско КЕ имат висока ефективност на компресия.

Налягането, създавано от MEKI, се променя по време на ходене. характеризиращ

Фиг. 13.16. Връзката между налягането, генерирано от MCS и обиколката на крайника.

MEKI A - висок коефициент на еластичност (EC); MEKI B - нисък коефициент на еластичност; CE = tana = Ap / Do (за всеки MCI).

Историите на материала и определят параметрите на тези промени. Разликата в налягането е най-силно изразена при нееластичните продукти. MEKI с големи показатели на наклона на кривата осигуряват по-изразено повишаване на налягането по време на двигателната активност, като допринасят за по-добрата работа на мускулно-венозната помпа на долната част на крака и осигуряват висок ефект на оток.

За успешна компресионна терапия трябва да се направи окончателно заключение, когато се разглежда широк спектър от MCIs от различни производители. Пациентът трябва да бъде информиран не само за основните аспекти на действието на компресионните продукти, но и да получава информация за различните си марки. При назначаването на METI трябва да се спазват принципите за правилен подбор на размера на тези продукти.

Преди около 10 години Европейският комитет по стандартизация (CEN) реши да разработи стандарти за MEKI, който получи код CEN / TC205, където еластичните продукти за компресия получиха спецификацията CEN / TC205 / WG2. В средата на 90-те години германският стандарт RAL-GZ 387 беше препоръчан като европейска отправна точка, която беше една от най-строгите и осигуряваше почти 30 години стандартизация на MECI само във Федерална република Германия. Той не съдържа препоръки за преките производители на MEKI. Неговата цел е да подпомогне прилагането на идеята за правилното назначаване на компресионни продукти за постигане на най-голям терапевтичен ефект.

Този стандарт понастоящем е задължителен за основните производители на MEKI (Таблица 13.8).

Като се вземе предвид фактът, че в редица страни (например във Франция), продуктите с показатели за по-ниско налягане са класифицирани като MECI, в европейския стандарт CEN / TC205 / WG2 в група I

Таблица 13.8. Класове на продукти за компресиране (съгласно новия стандарт RAL-GZ 387)

* 1 mmHg = 1.333 GPa (хектопаскал).

по-ниско ниво на терапевтично налягане се приема като 15 mmHg. Досега това нововъведение се оспорва от редица специалисти и поради това все още не се използва широко.

Налягането, произвеждано от MEKI, трябва да намалява от дистално към проксимално. Остатъчното налягане на различни нива е показано на фиг. 13.17.

Превантивният трикотаж (стойност на компресия до 18 mm Hg) се отбелязва в дение, което е чисто техническа характеристика на плътността на продукта и не съответства на произведеното налягане. За разлика от декоративните елементи, превантивният трикотаж се произвежда по технология, която осигурява създаването на градуирано налягане върху пищялите.

Понастоящем в някои европейски страни могат да бъдат изпълнени други стандарти за компресионни продукти, които се различават от представените данни (Таблица 13.9).

Основните указания за използване на продукти за компресия, в зависимост от класа на компресия в Таблица. 13.10.

Терапевтичният ефект на компресионните продукти при ХВН се потвърждава от множество чуждестранни изследвания. Въз основа на

Фиг. 13.17. Профилът на подходящия градиент на медицински компресиращи продукти съгласно европейския стандарт CEN.

Нива: B - глезени; В! - средна трета част на крака; С - горната трета на крака; D - колянна става; F - горната трета на бедрото; G - долната глутеална гънка.

Таблица 13.9. Класификация на продукти за компресия в европейските страни

Таблица 13.10. Основни указания за използване на компресионни продукти

Оклузивната плетизмография [Zuder D., 1998] доказва, че използването на компресионни продукти от клас II (25–32 mm Hg) за хемодинамични разширени вени е еквивалентно на отстраняването на голямата подкожна вена. Много експериментални работи ясно показаха възможността за изравняване на хемодинамичните прояви на първична клапна недостатъчност на дълбоките вени на долните крайници чрез компресионни продукти от клас III.

K.Burnard et al. (1980) отбелязват намаляване на площта на индуцираната подкожна тъкан с 1,5 пъти при продължително (в рамките на 3 месеца) използване на терапевтичния клас на компресия на голф II.

Едно от спорни и противоречиви въпроси е използването на

медицински трикотаж с CVI, усложнен от трофични язви. Много изследователи считат, че язвата е абсолютно противопоказание за назначаването на тези продукти. В същото време има редица доклади за добрите резултати от комбинираното използване на ленти от абсорбиращи превръзки и компресиращ голф клас I-III.

Една от най-разпространените техники в Европа за лечение на венозни трофични язви е 4-степенната система за превръзка на бандажа (Profore):

1-ви слой - компресиращи подложки;

2-ри слой - памучна превръзка;

3-ти слой - компресия с помощта на къси разтегливи превръзки или еластичен голф 17 mmHg;

Четвъртият слой е лепило, приложено отгоре, за да се стабилизира тази комбинирана лента в продължение на 1 седмица (създаденото налягане е около 23 mm Hg). В този случай, благодарение на умелото съчетание на тези две посоки, се постига максимален ефект от компресионната терапия.

Индивидуална селекция от терапевтични трикотажни изделия. Определянето на необходимата степен на компресия е прерогатив на лекаря. Изборът на лекарствен продукт (чорапи, чорапи, чорапогащи) зависи от локализацията на патологичните промени във венозната система (табл. 13.11).

Адекватната компресия се осигурява само от правилно подбран трикотаж. По-големите продукти не създават необходимата компресия, докато по-малките причиняват значителен дискомфорт по време на употреба. Като се има предвид това, изборът на размер на трикотаж трябва да се извършва с участието на лекар или специално обучена медицинска сестра. Понастоящем се разширяват възможностите за изготвяне на медицински трикотаж по поръчка, като се отчитат индивидуалните особености на пациента.

Таблица 13.11. Избор на компресионни продукти в зависимост от местоположението на лезията на венозната система

Пневматична компресия. Един от важните методи за компресионна терапия при персистиращ оток с комбинирана лимфовенозна недостатъчност, лиммедем крайници е използването на компресиращ апарат.

С техните конструктивни характеристики такива устройства могат да се разделят на еднокамерни и многокамерни (брой от 4 до 8). Последните устройства изпълняват принципа на "пътуващата вълна" от секциите на дисталните до проксималните крайници, което осигурява по-физиологичен ефект върху лимфния поток.

В момента най-популярните в Русия получиха домашни пневмомотори APKU-5 ("Emas"). Параметрите на устройството ви позволяват да зададете различни режими на работа с определяне на продължителността на общия цикъл на подаване на сгъстен въздух, пауза, броя на работните камери, максималното налягане в тях. На 1-2 ден се провеждат т.нар. Адаптационни сесии за идентифициране на субективни и обективни промени (контрол на кръвното налягане, пулс), което помага да се избере правилния режим. При лечение на персистиращ огнеупорен оток, налягането в маншетите на устройството постепенно се увеличава до 120-130 mm Hg в продължение на няколко сесии.

Използването на пневмокомпресия позволява на повече от 90% от пациентите с лимфен оток да постигнат положителен резултат, като най-значимото подобрение се наблюдава при пациенти с начални форми на заболяването при отсъствие на изразени фиброзни промени в тъканите.

Золотухин, И.А., Богачев, В.Ю. Медицински компресионен трикотаж: превишаване или необходимост? // Ангиол. плавателен съд. HIR. - 1999. - № 4. - с. 79-84.

Кириенко Л.И., Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Компресионно лечение на заболявания на вените на долните крайници: Наръчник за лекари. - М., 1999.

Gardon-Mollard C, Ramelet A.A. Компресионна терапия. - Париж, 1999. - 234 с.

Wienert A. За каква продължителност е ефективното компресиране на madical? // Vasomed. - 1994. - Април. - С. 22-30.