Препарати на кортикостероиди: класификация, механизъм, противопоказания

Кортикостероидите са хормонални вещества, произвеждани от кората на надбъбречната жлеза. Те могат да бъдат разделени на две големи групи. Първият е глюкокортикоидите, които включват кортизон и хидрокортизон. Вторият е минералокортикоидите, представени основно от алдостерон. За първи път лекари и учени започнаха да говорят за своето значение за хората още през 1886 година. Тялото се нуждае от тях, за да регулира обмяната на веществата, да контролира бъбречната функция, пубертета и др.

Класове на кортикостероиди

В медицината днес не се използват естествени хормони, те са напълно заменени от синтетични аналози, които имат същия ефект върху тялото. Сред лекарите те обикновено се класифицират според степента им на дейност:

1. Кортикостероиди с ниска активност, които включват - хидрокортизон и преднизон.
2. Кортикостероиди с умерено изразена активност, които включват флуметазон и флукортолон.
3. Хормони със силна активност, представени до момента най-широко. По принцип това е бетаметазон и мометазон.
4. Кортикостероиди с висока степен на активност, които включват само два хормона: клобетазол и халкинонид.

Изброените в списъка лекарства съдържат само един активен хормон. Освен това има и комбинирани средства, с допълнителен противогъбичен или антибактериален компонент.

Основно действие

Синтетичните кортикостероиди имат разнообразен ефект върху тялото. Механизмът му се основава на наличието на специални стероидни рецептори в клетъчните мембрани. Що се отнася до ефектите, кортикостероидите могат:

• Да има противовъзпалителен ефект поради нарушение на синтеза на възпалителни медиатори.
• Влияние върху всички видове метаболизъм, включително вода-електролит, липиди, протеини и въглехидрати.
• Осигурява антиалергично действие, поради способността за стабилизиране на клетъчните мембрани и предотвратяване на образуването на медиатори на алергия.
• Действайте върху сърдечно-съдовата система, повишавайки чувствителността на стените на кръвоносните съдове и сърдечния мускул към норепинефрина и адреналина, като по този начин повлиявате нивото на кръвното налягане.
• Стимулирайте образуването на тромбоцити и червени кръвни клетки.
• Потискат производството на половите хормони, както и намаляват податливостта на органите и тъканите към хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза.

свидетелство

Кортикостероидите се използват, когато конвенционалните противовъзпалителни, аналгетични или антиалергични лекарства са безсилни. Между двете групи надбъбречни хормони се различават по тежестта на ефекта върху определен вид метаболизъм.

глюкокортикоиди

Този вид хормони по-ясно изразен ефект върху въглехидратния метаболизъм. Всъщност, този клас е кръстен поради способността му да повишава нивата на кръвната захар чрез ускоряване на синтеза на глюкоза в черния дроб. Те също влияят върху метаболизма на мазнините и протеините. Най-активният от тях е кортизол. Използвайте лекарства с такива хормони:

• При всички видове ставни заболявания, особено при тежки случаи.
• В случай на солни отлагания с подагра.
• Когато анкилозиращият спондилит често причинява възпаление на хрущялните тъкани на ставите и особено на гръбначните дискове.

Като правило, лекарите предписват глюкокортикоиди само когато употребата на други противовъзпалителни лекарства за две седмици не дава изразен ефект.

В допълнение към патологиите, свързани със ставите, глюкокортикоидните лекарства често се предписват за проблеми с други органи и тъкани. Например при автоимунни заболявания, бронхиална астма, при някои заболявания на кожата и кръвта, при тежки алергии и при редица инфекции.

минералкортикоидната

Минералокортикоидите отговарят в организма за регулиране на водно-солевия метаболизъм и на практика не засягат другите му видове. За разлика от колегите си, този вид хормон не е толкова популярен в медицината. Те обаче са намерили своето приложение. Минералокортикоидите са предписани за:

• Болестта на Адисън е пряко свързана с недостатъчното производство на тези хормони от надбъбречната кора.
• Нарушен минерален метаболизъм.
• Мускулна слабост и адинамия.

Противопоказания

Въпреки високата активност на някои кортикоиди, няма абсолютни противопоказания за употребата им. Съществуват обаче условия, при които лекарите предписват хормони с повишено внимание и под строг контрол. Тези патологии включват:

1. Захарен диабет.
2. Пептична язва на стомаха и червата в острата фаза.
3. Сърдечна недостатъчност и склонност към високо кръвно налягане.
4. При остра бъбречна или чернодробна недостатъчност.
5. С глаукома или катаракта.
6. След ваксинация с жива ваксина.
7. С варицела, туберкулоза и някои други тежки инфекции.
8. С тенденция към повишени кръвни съсиреци.
9. Епилепсия и психични заболявания.

Странични ефекти

Тежестта на страничните ефекти, когато приемате кортикостероиди, ще зависи от класа, към който принадлежат. Следователно, първокласните глюкокортикоиди, като хидрокортизон, причиняват странични ефекти по-често, отколкото например по-модерните, мометазон или бетаметазон.

В допълнение, тежестта на ефектите се определя директно от дозата и продължителността на употреба. Колкото по-висока е дозата и колкото по-дълъг е курсът, толкова по-голяма е вероятността за тяхното възникване. Най-често тези лекарства могат да причинят:

• Подуване, причинено от задържане на натрий в организма.
• Повишено кръвно налягане и нива на захар.
• Обостряне на гастрит или пептична язва.
• Дерматит, акне и при тежки случаи на атрофия на кожата.
• Инхибиране на тъканната регенерация, поради което заздравяването на рани по време на приема на кортикоиди се наблюдава по-бавно.
• Нарушения на настроението, депресия, неврологични нарушения.
• Инхибиране на надбъбречната активност и, като следствие, нарушаване на различни видове метаболизъм, наддаване на тегло.

За да се намали вероятността от странични ефекти, е важно да се коригира бързо дозата и продължителността на приема на хормони.

Функции на приложението

Лекарите препоръчват употребата на кортикостероидни лекарства от шест сутринта и не по-късно от два часа следобед. Такива състояния са възможно най-близки до физиологичните норми на производството на надбъбречните хормони в кръвта. Обикновено таблетките се приемат с или веднага след хранене.

Лечението с кортикостероиди, особено при дълги курсове, трябва да се допълва с калциеви препарати, за да се избегне неговия недостиг в организма, както и продукти, богати на протеини. Но потреблението на въглехидрати и сол е по-добре да се ограничи.

Независимо от това как точно ще се използват кортикостероиди, локално под формата на мехлеми или като таблетки, само лекар трябва да избере режима.

При деца

Всички хормонални препарати, включително кортикоиди, се предписват на деца само по абсолютни показания, когато не работят други методи на лечение. В този случай, първоначално лекарствата се предписват в минималните дози.

Най-често в практиката на децата се използват външни средства, кремове или мехлеми, съдържащи хормони и основният показател за тяхната цел са различни дерматити. При деца нежеланите ефекти от употребата на хормони се появяват по-често и се развиват по-бързо, отколкото при възрастни. Следователно, дори на местно ниво, такива лекарства се използват на малка повърхност на кожата и кратки курсове.

При бременни и кърмещи

Кортикостероидите по време на бременност могат да се прилагат само когато ползите от тяхната употреба далеч надвишават риска. В крайна сметка дори мазила и кремове могат да имат малък, но системен ефект върху организма на бъдещата майка. Този ефект може да наруши образуването на ендокринната система на бебето. Обикновено, глюкокортикоидите се използват в случай на:

1. Появата на заплахата от преждевременно раждане. Хормоните създават сигнал за стрес за бебето и по този начин провокират увеличаване на работата на всички органи.
2. Автоимунни заболявания в острата фаза.
3. Наследствена хиперплазия на надбъбречната кора при бебето.

Колкото до периода на хранене, кортикостероидите, особено последното поколение, проникват зле в кърмата. Използвайте ги в този период, макар и с повишено внимание, но е възможно.

Необходимо е постепенно да се отменят предписаните лекарства. Във всеки случай лекарят избира схемата индивидуално. Прекъсване на режима за анулиране, както и начина на приемане на такива лекарства не може да бъде! Само при пълно спазване на всички медицински препоръки кортикостероидите ще имат ефект и няма да ви навредят.

Видове и списък на кортикостероиди

Надбъбречната кора изпълнява потайна функция, произвеждайки кортикостероиди. Това са биологично активни хормони, включително минерал (алдостерон) и глюкокортикоиди (хидрокортизон, кортизон).

Естествените кортикостероиди контролират следните процеси в организма:

1. метаболизъм на минерали (задържане на натриеви йони и отстраняване на калий);
2. пубертетен процес;
3. метаболизъм на липиди, протеини и въглехидрати;
4. стрес реакции;
5. по време на бременност;
6. блокират производството на възпалителни медиатори.

Синтетичните кортикостероиди имат свойства, подобни на естествените хормони.

Те са в състояние да елиминират симптомите на възпалителния процес (анестезират, облекчават подуването и зачервяванията, локално намаляват температурата). Синтетичните молекули на кортикостероидите са включени в цикъла на метаболитни реакции, естествени за тялото, като премахват естествените хормони от тях, което нарушава работата на надбъбречната кора и хормоналния баланс като цяло. В тази връзка, лекарства на базата на синтетични кортикостероиди се предписват от лекар, когато нехормоналните лекарства не са ефективни.

Форми на освобождаване на синтетични кортикостероиди

Синтетичните кортикостероиди имат следните форми на освобождаване:

• таблетки (капсули);
• разтвори в ампули за инжекции;
• локални кортикостероиди, които се използват външно (мехлеми, кремове);
• форми за инхалация.

Нека разгледаме подробно най-популярните и предписани лекарства.

Преднизонови хапчета

Те имат мощен антиалергичен и противовъзпалителен ефект. Лекарството е противопоказано при язвена патология на стомаха и червата, по време на периода на ваксинация, с хипертония и склонност към образуване на кръвни съсиреци в съдовете.

Цената на пакет от 100 броя е около 120 рубли. Преднизолон може да бъде в течна форма за инжектиране на кортикостероиди.

Tseleston

Като активна съставка има бетаметазон. Таблетките не се предписват за следните патологии: след миокарден инфаркт, с хипертония, ендокринни нарушения, с глаукома, с тежки инфекции (сифилис, туберкулоза), остеопороза, полиомиелит. Той инхибира естествените имунни отговори.

Противовъзпалителният ефект е 30 пъти по-ефективен от хидрокортизон.

Хапчета Кенакорт

Лекарството действа за стабилизиране на клетъчната мембрана, премахва симптомите на възпаление и алергии. Да не се използва при психоза, хроничен нефрит, комплексни инфекции и гъбични инфекции.

50 таблетки по 10 mg струват около 200 рубли.

Metipred (метилпреднизолон) таблетки

В случай на жизнена нужда, единственото противопоказание е индивидуалната непоносимост. Препоръчва се предпазливост по време на бременност, остра психоза, ендокринни аномалии, заболявания на храносмилателната тръба и комплексни инфекции.

Цената на лекарството започва от 150 рубли.

Хапчета за лемод

Ефективна при ендокринни, мускулно-скелетни, алергични, системни, хематологични и онкологични патологии. Противопоказано при: херпес роговица, остра психоза, активна форма на туберкулоза, тежък диабет, гъбична инфекция на тялото.

Средната цена на лекарството - 450 рубли.

Кортикостероиди за инжектиране

Лекарството потиска проявите на възпалителния процес, алергичните и имунни реакции.

Цената на 10 ампули е около 130 рубли.

Бетаметазон дипропионат присъства като активен компонент. Инжекциите с лекарството са ефективни при следните патологии: шок от различно естество, с подуване на мозъка, с остра надбъбречна недостатъчност. "Diprosan" е противопоказан в случай на свръхчувствителност към компонентите на състава, с инфекциозни лезии, със заболявания на храносмилателните органи, хипотиреоидизъм, хипертония, със сложна патология на бъбреците и черния дроб.

1 ампула на лекарството струва около 200 рубли.

кеналог

Активната съставка на лекарството е триамцинолон. Лекарството благоприятно се отличава с щадящи ефекти върху организма, липсата на влияние върху хипофизата и минералния метаболизъм в организма.

Кутия с 5 ампули от лекарството струва около 400 рубли.

Съдържа бетанидозол, който се абсорбира дълго време и удължава ефекта.

5 ампули разтвор имат цена от около 200 рубли.

Активният компонент на агента е метилпреднизолон. Противопоказан при гъбични инфекции и индивидуална непоносимост.

Бутилка, съдържаща 500 мл от лекарството, ще струва средно 500 рубли.

Локални кортикостероиди за външна употреба

Локалните кортикостероиди са класифицирани както следва:

• слаба активност (преднизолон, локоид, кортеид);
• умерено активен ("Afloderm", "Esperson", "Latikort");
• високо активен („Кутерид”, „Кутивате”, „Елоком”);
• много високо активни (Dermoveit, Clobetasol).

Най-използвана кортикостероидна маз

Lokoid

Активният компонент хидрокортизон има противовъзпалително, противовъзпалително действие, елиминира подуването.

30 грама от лекарството са стрували около 300 рубли.

Lorinden C

Съставът има антимикотичен ефект. Използва се за алергични и възпалителни процеси, усложнени от гъбичния компонент.

Цената за тръба започва от 330 рубли.

Синфлан (Флуцисан)

Този мехлем се основава на флуоцинолон. Те се абсорбират лесно през кожата, като осигуряват противовъзпалителни и антиалергични ефекти.

Инструментът е доста бюджетен, ще струва 30 - 40 рубли.

Флуорокорт - триамцинолонов маз

Перфектно облекчава сърбежа, подуването и зачервяването.

Цената на тръбата е около 250 кормила.

Фуцидин G

Освен хидрокортизон, агентът съдържа фузидова киселина, която има антибиотичен ефект. Съставът се използва за деца след 2 години.

Кремът ще струва 450 рубли, маз - 400.

Нюансите на използването на локални агенти

• Изборът на средства зависи от тежестта, локализацията и дълбочината на процеса. Трябва да се прилага от лекар;
• в зависимост от динамиката на процеса на корекция на кожата се извършва с промяна на лекарството на избор;
• след отстраняване на симптомите се извършва преход към лекарство без хормон.

Инхалаторни кортикостероиди

Кортикостероидите под формата на разтвори за инхалация ефективно намаляват пропускливостта на мембраните, ограничават отделянето на протеолитични ензими извън границите на лизозомите. Високи концентрации на вещества се създават локално в стените на бронхиалното действие, което позволява минимизиране на системния ефект.

Назалните кортикостероиди ефективно премахват възпалителни и алергични прояви, използват се под формата на вдишване през носа.

Beklamitozon (Aldetsim, Bekotid, Beklokort)

Активното вещество намалява секрецията на простагландини и произвежда патологичен ексудат. Противопоказание е възрастта на децата до 6 години, индивидуалната непоносимост.

Бутилка от 200 мкг Becklamitazone струва 300 - 400 рубли.

Бекламитазон-назал, Беконази

Те се използват като назални кортикостероиди, елиминирайки подуване и хиперемия в носната лигавица.

Бутилка "Bekonaze" струва около 300 рубли.

Flounizalid (Ингакор)

Ефективен при бронхиална астма, обструктивен бронхит и хроничен ринит.

Противопоказан през 1 триместър на бременността, за деца под 5 години, с гъбични лезии, активна форма на туберкулоза.

Основни странични ефекти на кортикостероиди

При продължителна употреба на кортикостероиди в повечето случаи се развиват странични ефекти.

• нарушават йонния състав на биологичните телесни течности, допринасяйки за алкализирането на кръвта;
• провокират развитието на стероиден диабет;
• задържат течността, нарушавайки работата на сърдечния мускул;
• загуба на калиеви йони води до мускулна слабост, а калций - до остеопороза, склонност към фрактури;
• намаляване на имунния отговор, повишаване на податливостта към инфекции;
• провокират надбъбречна недостатъчност;
• увеличаване на риска от язва на стомаха, червата.

Специални случаи на употреба на кортикостероиди

Възраст на децата

Локалните кортикостероиди се предписват предпазливо при деца. Колкото по-малък е детето, толкова по-голямо е съотношението на повърхността към телесната маса и риска от развитие на системни патологии (забавяне на развитието, хормонален дисбаланс, надбъбречна супресия). Деца под една година, предписани с маз, които съдържат не повече от 1% от активния хидрокортизон, можете да използвате "Dermatol".

След 2 години се разрешава Мометазон.

По време на бременността

По време на бременността кортикостероидите се предписват в изключителни случаи, когато резултатът от приложението надвишава възможните рискове за плода.

Това са следните ситуации:

• заплахата от преждевременно раждане на бебето;
• активна форма на ревматизъм;
• вътрематочна хиперплазия на кортикалния слой на надбъбречните жлези в плода.

Кортикостероидите с локална краткотрайна употреба на практика не проникват в кърмата.

Ако дозите на лекарствата са високи, това може да причини нарушаване на развитието на детето и потискане на работата на хормоналната система.

В случай на бронхиална астма

Кортикостероидите са ефективни при бронхиална астма. Те облекчават симптомите на възпалението, но не разширяват бронхите. Тези лекарства се използват по време на атаките, когато други средства не са ефективни. След спиране на атаката дозата на активния компонент постепенно намалява (2 пъти на всеки 4 дни). В случай на бронхиална астма, кортикостероидите са показани за инхалация. Това са: Beclozon Eco, Будезонид Форте, Пулмикорт, Пулмикорт Турвухалер, Флуутиконазол Пропионат.

С алергии

За сложни форми на алергия, кортикостероидите са ефективни, предписват се системно и локално. Списъкът на лекарства: "Бетаметазон", "Преднизолон", "Дексаметазон", както и техните аналози.

За полиноза и алергичен ринит, интраназални аерозоли (Fluucizone, Beconaze, Propionate).

С псориазис

Кортикостероидите при псориазис се предписват локално, системните лекарства задълбочават тежестта на заболяването. Кремовете и мехлемите се прилагат два пъти на ден. Кортикостероидите се използват с голямо внимание, когато проявяването на субсидиращи прояви преминава към по-малко активно или нехормонално лекарство. Средства от последното поколение, използвани за псориазис: "Elokom", "Advantan", "Lokoid".

Правила за анулиране на кортикостероиди

Внезапното спиране на лекарството може да доведе до надбъбречна недостатъчност, дозата на лекарството трябва постепенно да се намали. Например, когато се използват таблетки на Преднизалон, на всеки 3 до 5 дни, дозата се намалява с половин таблетка. Колкото по-дълго протича кортикостероидите, толкова по-бавна е концентрацията на активното вещество. Анулирането трябва да се извършва под контрола и според схемата на лекаря.

Лекарства на базата на кортикостероиди се използват само в случаите, когато лекарството без хормони не е ефективно. Те не се използват и не се отменят сами, без да се консултирате с лекар.
Не забравяйте да гледате видеоклип по темата.

Продуктите от последно поколение имат минимални странични ефекти, по-добре се понасят от пациентите.

Лекарства за спиране на опасни признаци и потискане на алергичното възпаление - кортикостероиди: списък на лекарствата и употребата им при алергии

При тежки форми на алергични заболявания, нехормоналните мазила и средствата за лечение на рани, капки за очи и нос без мощни компоненти не винаги помагат. Ниската ефикасност на терапията води до увеличаване на негативните симптоми, влошаване на състоянието на пациента, ярки кожни реакции, развитие на бронхоспазъм.

За облекчаване на опасни признаци, потискане на алергичното възпаление, лекарите препоръчват кортикостероиди. Списъкът с лекарства за алергии, характеристиките на хормоналните лекарства, особено ефектите върху организма, правилата за употреба, възможните странични ефекти са описани в статията.

Какво представляват кортикостероидите?

Силни лекарства се освобождават на базата на синтетични компоненти, напомнящи за състава и действието на надбъбречните хормони.

Синтетичният KS показва същите свойства като естествените хормони:

• потискане на алергичното възпаление;
• намаляване на обема и площта на обрива;
• намаляване на проявите на алергии при ринит, конюнктивит, дерматит, бронхиална астма, сърбежна дерматоза, екзема;
• Те потискат ефекта на компонентите на лекарствата, за които пациентът има остър имунен отговор.

Видове лекарства

Списъкът с кортикостероиди включва десетки артикули. Всеки мощен агент принадлежи към определена група, има своя собствена сила на активност, степента на токсичност за организма. Фармацевтите предлагат лекарства за подтискане на алергичното възпаление и комплексни ефекти върху организма. Много лекарствени форми са забранени за употреба при деца.

Само опитен лекар избира подходящия тип QS: употребата на лекарства по инициатива на пациента често завършва с тежки кожни лезии, включително атрофия, интоксикация, метаболитни нарушения и хормонален фон.

Подготовка на комбинираното действие:

• KS + антисептици. Lorinden S, Sinalar К, Dermozolon, Flukort Ts.
• KS + противогъбични + антимикробни компоненти. Pimafukort, Akriderm GK, Triderm.
• KS + противогъбични средства. Candide B, Travokort, Lotriderm, Mykozolon.
• KS + антибиотици. Futsikort, Flutsinar N, Oksikort, Futsidin G, Sinalar N.

Научете как се провеждат кожните тестове за алергени и вижте транскрипта на резултатите.

Инструкции за употреба на сиропа за лечение на алергии са описани на тази страница.

Класификация на съдържанието на флуор: t

• нефлуорирана. Рядко причиняват странични ефекти, по-малко токсични. Тази категория лекарства е позволено да се прилагат до две седмици върху кожните гънки и лицето, на други части на тялото (според показанията) - до три седмици. Метилпреднизолон ацепонат, мометазон флуорат;
• флуорирани. Препаратите съдържат флуор, проявяват висока противовъзпалителна активност, докато получават странични ефекти, често развиват странични реакции. Продължителността на терапията е 7 дни, не повече. Флуметазон, дексаметазон, флуоцинолон, бетаметазон.

Класификация на локални кортикостероиди чрез ефекта върху организма:

• слаб. Преднизолон, хидрокортизон;
• умерен. Lokoid, Ftorokort, Lorinden, Afloderm,
• висока. Advantan, Kutivate, Elokom, Celestoderm, Flutsinar, Sinaflan, Beloderm;
• много висок. Dermoveyt.

Фармацевтичната индустрия произвежда два вида кортикостероиди, които показват удължен ефект: мометазон флуорат и метилпреднизолон ацепонат. За активно противовъзпалително действие е достатъчно да се приложи лекарството 1 път през деня. Други видове СК обработват засегнатата повърхност два или три пъти дневно.

Форма за дозиране

Фармацевтичните компании произвеждат хормонални съединения за облекчаване на тежки алергични реакции под формата на:

• таблетки;
• Мехлеми и кремове за лечение на епидермиса;
• готов разтвор за инжекции и инхалации;
• капки за нос и спрейове;
• суспензии;
• прахове или суспензии за приготвяне на инхалационен разтвор;
• капки за очи и мехлеми (използвани по-рядко).

Показания за употреба

Хормонални средства се предписват с ниска ефикасност на нехормонални съединения, при тежки остри и хронични алергични заболявания. Самостоятелно лечение с използването на CS е забранено: мощни лекарства често предизвикват нежелани реакции, употребата без да се вземат предвид противопоказанията провокира неуспехи в работата на органите и системите.

Стероидните лекарства са ефективни при лечение на следните заболявания:

Противопоказания

Повечето хормонални лекарства са забранени за употреба в следните случаи:

• бременност;
• детска възраст;
• период на лактация;
• повишено налягане;
• тежки патологии на черния дроб и бъбреците;
• пептична язва.

Вероятни странични ефекти

Дори при стриктно спазване на инструкциите, като се вземат предвид възрастта и противопоказанията, са възможни негативни реакции от местен и системен характер:

• акне, акне-подобен обрив;
• атрофия на чувствителните зони на епидермиса (лицето, областта на гънките);
• по-слаба пигментация на засегнатите области;
• нарушение на менструалния цикъл;
• еритема;
• стрии;
• увеличаване на теглото;
• склонност към тромбоза;
• прекомерно изпотяване;
• главоболие;
• неврологични нарушения;
• стомашно и чревно кървене;
• остеопороза;
• хипертрихоза;
• потискане на надбъбречната функция, катаракта, глаукома;
• депресия, чести промени в настроението;
• стероиден диабет;
• некроза на костна тъкан (неинфекциозна форма);
• вторичен имунодефицит, развитие на гъбични и бактериални инфекции;
• бавно заздравяване на язви и рани.

Правила за локално приложение на кортикостероиди

Лекарите са разработили няколко вида лечение с използването на CS за намаляване на негативните ефекти върху организма:

• Линеен метод на приложение.
• Тандемна терапия.
• Стъпка терапия на различни части на тялото.
• Метод на низходяща терапия.

Хормонални лекарства за алергични заболявания

Преди да предпише системни и локални кортикостероиди, лекарят изследва клиничната картина на заболяването, уточнява кои лекарства е приемал преди това. Възрастта е важна (много COPs са забранени за деца и възрастни хора).

При лечение на тежки и пренебрегвани видове алергични заболявания се предписват системни лекарства под формата на таблетки:

Забележка:

• таблетки се предписват за облекчаване на възпалителния процес при откриване на вторична инфекция на фона на тежка кожна реакция - проникване в рани, язви на бактериална или гъбична инфекция;
• Много лекари препоръчват да се замени таблетната форма на кортикостероидите с местни средства: мазила, кремове. Когато се прилагат върху проблемните зони на тялото, хормоните проникват директно в засегнатата област, но се абсорбират по-малко в кръвта, стомашно-чревния тракт, намалява се рискът от странични ефекти;
• Пероралното приложение на CS често се препоръчва при други видове заболявания: увреждане на храносмилателния тракт, автоимунни патологии и нарушения на кръвообращението.

Кортикостероиди за инхалация - списък:

• Pulmicort.
• Diprospan.
• Budesonide.
• Maple.
• Беклометазон дипропионат.
• Флунизолид.
• Benacort.
• Bekodisk.

Хормонални мазила и кремове - списък:

• Elokim.
• Triderm.
• Akriderm.
• Адвантан.
• Sinaflana.
• Gistan N.
• Хидрокортизон маз.
• Lokoid.
• Flukort.
• Преднизолон маз.
• Lorinden S.
• Pimafukort.
• Oksikort.
• Sibikort.
• Nistaform.
• Dermozolon.

Кортикостероиди за инжектиране:

Хормонални назални лекарства:

Хормонални капки и мазила за алергичен конюнктивит:

• Офтан Дексаметазон.
• Дезонид.
• Хидрокортизон маз или суспензия 0.5%.
• Maksideks.
• Prenatsid.

Местни лекарства за деца

Млади пациенти с тежки кожни реакции предписват местни средства:

• Адвантан. Лекарството на базата на метилпреднизолон по-скоро "нежно" засяга детското тяло, се бори с контактен дерматит, справя се със сърбеж, обриви, подуване, възпаление, парене по време на екзема, атопичен дерматит и алергични дерматози. При продължителна употреба е възможно некроза на тъканите на третираните зони.
• Elokim. Лекарството е одобрено за лечение на деца от 6 месеца, добре се справя с алергичен сърбеж и с признаци на алергична дерматоза. Местното лекарство се полага върху кожата за не повече от седмица, преди да се оттегли е необходимо постепенно да се намали концентрацията на лекарството (да се смеси с бебешки крем). Хормоналната маз не може да се справи с площ, по-голяма от 1/8 от повърхността на тялото.

Как изглежда уртикария при възрастни и как да се лекува обрив с помощта на народни средства? Имаме отговора!

Списъкът на антихистамини от ново поколение за кожни алергии може да се намери в тази статия.

Отидете на http://allergiinet.com/zabolevaniya/blefarit.html и открийте ефективно лечение за алергичен блефарит на клепачите.

Правила за терапия:

• използването на нефлуорирани видове KS;
• забранено е обработването на хормонални мазила повече от 1/5 от тялото;
• да се намали рискът от странични ефекти да се редуват нехормонални лекарства и кортикостероиди;
• Предотвратяването на алергичните заболявания с помощта на COP е забранено: силните агенти са подходящи само за краткотрайна употреба при лечението на обостряния.

Видео - експертни съвети за употребата на кортикостероиди за лечение на атопичен дерматит:

Кога трябва да приемате кортикостероиди? Какви са тези лекарства?

Какви са тези кортикостероиди? Много, виждайки списъка, се страхуват да пият предписани лекарства, изслушване на думата "хормонални". Защото това е свързано с хормонални и метаболитни нарушения. Но това е само погрешно схващане. Разбира се, не приемайте глюкокортикостероиди без лекарско предписание. Но не можете да откажете използването им. За да разсеем съмненията за тези средства, ще подчертаем в нашата статия основните области на приложение, индикации и противопоказания. Не забравяйте да предоставите списък с лекарства за удобство в таблицата.

Накратко за стероидите

Като малко отклонение (както и за по-добро разбиране на информацията) си заслужава да се говори за „родните“ стероидни хормони.

Стероидни лекарства - доста широка група лекарства, свързани с хормоните. Те могат да се развиват независимо в нашия организъм от надбъбречните жлези, като са регулатори на много процеси.

Надбъбречните жлези произвеждат няколко вида естествени кортикостероиди:

• Адреналинът се произвежда в мозъка и е основен активатор на тялото, когато има предстояща заплаха (наричана още реакция "удари или бягай"). Той е отговорен за масите на процесите - разширява съдовете на мозъка, стеснява периферните съдове, увеличава сърдечния ритъм, повишава нивото на глюкозата в кръвта и др.
• Норепинефринът е предшественик на адреналин. Нарича се хормон на следа. И ефектът е по-малко впечатляващ - засилва сърдечните контракции и увеличава натиска.
• Кортикостероиди - са разделени в 2 класа:

1. минералкортикоид (отговорен за работата на бъбреците);
2. глюкокортикостероиди (те се използват в синтетична форма в медицината).

Стероидните хормони действат на почти всяка клетка в тялото, участвайки в множество процеси. Те могат да променят метаболизма, да имат противовъзпалителни, антиалергични действия, да регулират нивата на кръвната захар. Стероидите могат дори да подтиснат имунната система и да помогнат при шок или интоксикация.

Такива обширни свойства не могат да останат незабелязани от учените. През 1948 г. кортизонът е представен за първи път на пациент с ревматизъм. Поради непоносимата болка в ставите, той не ставал от леглото в продължение на 6 години. След курса на лечение обаче успях да се изправя сам.

С това откритие започна нов кръг от лекарства, с въвеждането на стероидни лекарства на практика.

Кортикостероиди, какви лекарства: класификация

При лечението се използват само синтетични аналози на 2 хормона - кортизон (хидрокортизон) и деоксикортикостерон ацетат (DOXA). Това е основното разделение на този клас вещества.

Също така, групата е разделена според формата на освобождаване:

• За вътрешна употреба.
• Разтвори за инхалация.
• Инжектиране.
• За външна употреба - лосиони, мехлеми, кремове.
• Под формата на спрейове.

В международната класификация има градация на лекарства за външна употреба по активност. Има 4 класа, в които най-слабите мехлеми са свързани с първата, а най-активните - с четвъртата.

Бетаметазон дипропионат, дифлукортолон,

Dermovet, Nerizona Forte.

Често външните агенти се комбинират с "усилватели", така че добавянето на урея към кортикостероидния маз повишава пропускливостта на хормона, което позволява да се използват по-ниските му концентрации.

Добавянето на определени групи (ацетат, фосфат, сукцинат) към хормоните влияе на тяхната смилаемост. Така фосфатите са добре разтворими във вода и се използват за интравенозно приложение, осигурявайки бърз, но краткосрочен ефект. Ацетатите вече не могат да се разтварят във водната среда. Следователно, те се използват като суспензия, тази форма ще позволи да се постигне по-дълго действие.

Добавянето на флуорна група към GCS активира противовъзпалителен ефект.

Друга класификация класифицира веществата по продължителността на тяхната дейност: t

1. Краткотрайни лекарства - времето на полуживот е от 8 до 12 часа. Те включват естествени кортикостероиди (хидрокортизон, кортизон)
2. В средата - в тялото, те се задържат за по-дълго време (от 18 до 36 часа). Тази група включва преднизон, метилпреднизолон.
3. Дълготрайни от 36 до 54 часа, обикновено включват хормони с фосфатна група - дексаметазон, бетаметазон.

Механизмът на действие на кортикостероидите

Като лекарства се използват 2 групи хормони - глюкокортикостероиди (GCS) и минералкортикоиди.

GCS е предписан за:

• заместителна терапия за дефицит в производството на собствени хормони;
• инхибиране на синтеза;
• като патогенетично лечение, използващо свойствата на действието на стероидите.

Последният елемент се използва най-често в медицинската практика. Активните вещества могат да подтискат възпалителните и алергичните реакции, като анти-шоково средство, и се използват също за имуносупресия.

Глюкокортикостероидите имат няколко посоки за подтискане на реакцията. Първият е активирането на синтеза на липокортин - специален протеин, който клетките произвеждат в отговор на ефектите на GCS. Този протеин инхибира действието на фосфолипаза (произвежда се от клетъчната мембрана в отговор на увреждане). Инхибирането на тази верига спомага за отстраняване на външните признаци на възпаление - подуване, зачервяване, болка, треска.

Липокортин обикновено е доста многостранен. Той ограничава репродукцията на протеини, антитела, осигурява антиалергичен и имуносупресивен ефект.

Също така, стероидните хормони прекъсват производството на провъзпалителни цитокини (информационни молекули, които активират клетъчния отговор на възпаление), и също така негативно влияят на ензимните гени, отговорни за повишаване на пропускливостта на съдовата стена и разрушаване на хрущялната тъкан. Между другото, инхибиране на производството на протеиназа от кортикостероиди и ги прави особено ефективни в борбата с болестите на ставите.

За анти-шоково действие се използват и лекарства с кортикостероиди. Те помагат за спиране на синтеза на шокови медиатори, увеличават "възбуждащия" ефект на адреналина върху нервните окончания (това провокира вазоконстрикция, повишаване на кръвното налягане, разширяване на мозъчните съдове).

Показания за употреба

Какви лекарства са ценни за кортикостероидите? Овце, за притежаване на широк списък от назначения. Въпреки това, въпреки високата им медицинска стойност, те трябва да се използват с повишено внимание. Лекарите предпочитат да започнат лечение без хормонална терапия, като добавят към хода на GCS само ако основният процес се провали.

Разбира се, някои заболявания изискват задължително прилагане на стероиди, но всички те се използват по специални схеми.

Когато се използват глюкокортикостероиди:

1. Възпалителни заболявания - ревматоиден артрит, васкулит, хроничен хепатит
2. Болести на дихателната система - бронхиална астма, обструктивно заболяване, респираторен дистрес синдром (критично състояние, при което има белодробен оток, остра хипоксия и дихателна недостатъчност).
3. Автоимунни заболявания - гломерулонефрит, ревматизъм, лупус, болест на Крон.
4. Заболявания на нервната система - ранното прилагане на увреждания на гърба спомага за намаляване на риска от усложнения, а лекарствата се използват и за остеохондроза (при появата на радикуларен синдром), неврит, множествена склероза.
5. Инфекциозни заболявания - стероидни лекарства и намаляване на имунния отговор на организма, в някои случаи се предписват за намаляване на усложненията на заболяванията. Така GCS се използва при тежка пневмония при пациенти със СПИН, за да се намали рискът от дихателна недостатъчност. При менингит при деца приемът намалява неврологичните усложнения.
6. Болест на очите - ирит, иридоциклит, увеит, склерит (при липса на инфекциозна дейност). Въвеждането на GCS изисква специални грижи, с активен бактериален или вирусен процес, тези лекарства могат да маскират разпространението на инфекцията, което води до загуба на зрението. Обикновено за очите се използват капки, мехлем.
7. Злокачествени заболявания на кръвта - левкемия, лимфом.
8. При остри шокови състояния - и една висока доза от хормона се прилага еднократно (1 грам в едно приложение).
9. За лечение на кожни заболявания - дерматит, екзема, псориазис, зачервяване на лихен, атопичен дерматит.
10. При трансплантация на органи.

Дозировките се подбират строго индивидуално. за изчисляване на минималния - ефективен. Този подход намалява развитието на странични ефекти. Въвеждането на 1 доза, дори максималната, не може да предизвика усложнения, както и провеждане на кратък курс (1 седмица). Мини-терапията се използва за заболявания, които не застрашават живота, докато тежките системни заболявания изискват дългосрочно прилагане на GCS.

За да се сведат до минимум страничните ефекти, съществуват различни начини за изчисляване на режима на лечение - пулсова терапия (прилагане на голяма доза за 3 дни), краткотрайно лечение 1 път в 2 дни.

Противопоказания

Глюкокортикоидите, въпреки широкия обхват на приложение, имат редица заболявания, при които употребата им е строго противопоказана.

1. Бременност - може да провокира надбъбречна недостатъчност при бебето.
2. Тежки форми на хипертония.
3. Остеопорозата - провокира още по-голямо намаляване на калция в организма.
4. Захарен диабет.
5. Болести на психиката, епилепсия
6. Язви на храносмилателния тракт.
7. Активната форма на туберкулоза и сифилис (ако няма специална терапия).
8. Наличието на инфекциозен процес.
9. Исенко-Кушинг болест - прекомерно производство на надбъбречни хормони.

Когато курсът на глюкокортикоиди за повече от 2 седмици изключва въвеждането на живи ваксини.

Характеристики на назначението за бременни жени и деца

Ако има абсолютни индикации по време на бременност, е възможен курс на кортикостероиди, особено ако бъдещата майка е била на постоянна терапия. Предпочитат се естествените кортикостероиди без добавянето на флуорна група.

Хормоните проникват в млякото доста зле, така че използването на малки дози по време на кърмене не носи вреда. Използването на по-високи дози може да предизвика нарушения в растежа и развитието на детето. Както и нарушават работата на хипоталамуса - хипофизната система, водеща до ендокринни смущения.

На децата се предписват лекарства строго според показанията, тъй като дългосрочната употреба на GCS води до забавяне на растежа. Можете да използвате капки за нос за алергичен ринит или аденоиди. Дозата на хормоните в тази форма е минимална и не причинява системни усложнения, освен това, само 4% от GCS се абсорбира в кръвта.

Странични ефекти на кортикостероиди

Нежелани ефекти се наблюдават при употребата на лекарства за дълъг период от време при високи дози. Които надвишават физиологичните норми на производството на естествени хормони. Също така с рязката отмяна на лекарствата.

Съвременните режими на приложение спомагат за намаляване на броя на нежеланите реакции. Използва се инхалационно приложение, подмяна на системни лекарства с локални (без ясно изразена симптоматика).

Стероидите инхибират имунната система. Затова най-често срещаното усложнение е инфекцията. Съответно, рискът от прикачване на вирус или бактерия е значително увеличен. Повечето пациенти страдат от пневмония, но има и случаи на развитие на сериозни форми на варицела (до смърт). Ето защо, пациентите не се препоръчват да общуват със заразените по време на лечението, при условие че не са имали варицела.

усложнения

Също така се различават редица системни усложнения:

1. Пептична язва - има риск от кървене по време на приема, особено когато се комбинира с нестероидни противовъзпалителни средства.
2. Мускулна слабост - обикновено засяга мускулите на крайниците и до проблеми при ходене и спиране на физическата активност. Продължителната употреба при пациенти с бронхиална астма може да причини миопатия на дихателните мускули.
3. Катарактата е особено висока при децата, затова при въвеждането на 10-15 mg на ден се препоръчва периодично да се проверява зрението и консистенцията на лещата.
4. Психичните разстройства обикновено са безсъние, раздразнителност и промени в настроението.
5. Остеопороза - развива се при приблизително 30-50% от пациентите, които са на хормонална терапия за дълго време. Особено голямо влияние имат лекарствата върху костите на ребрата и гръбначния стълб. Обикновено, за да се намали негативния ефект от загубата на калций, на пациентите се предписват 1500 mg Ca + 400 mg витамин D. За група хора с намалено освобождаване на половите хормони (включително постменопауза) терапията включва естрогени или тестостерон.
6. Местни кожни промени - най-честите усложнения са суха кожа, изтъняване. Появата на акне и стрии. Вътрешните снимки могат да причинят атрофични промени в кожата и мастната тъкан на мястото на инжектиране.
7. Захарен диабет - кортикостероидите причиняват значителни промени в кръвната картина, както и повишено производство на гликоген от черния дроб.

Най-сериозното усложнение е синдромът на Иценко-Кушинг - заболяване, свързано с повишена концентрация на надбъбречните хормони в кръвта. Най-често срещаната е лечебната природа на заболяването. Основните симптоми са затлъстяването (и мазнините се разпределят по лицето, създавайки кръгло, лунно-оформено лице и корем, оставяйки слаби крайници). Хормоналната недостатъчност и остър набор от тегло се отразяват в появата на огромни стрии, евентуално изобилстващи от акне.

Налице е повишаване на кръвното налягане, прекомерно оволосение при жени с нарушение на месечния цикъл (до аменорея), при мъжете - импотентност.

Синдром на анулиране

Не само дългосрочната употреба на кортикостероиди причинява нежелани реакции. Рязкото ограничаване на снабдяването с лекарства на организма води до развитие на надбъбречна недостатъчност.

Тялото ни е достатъчно мързеливо. Ако хормоните (или други вещества, които той може да произвежда сам) идват отвън, тогава неговото собствено производство се забавя. Пациентът има слабост, загуба на тегло, депресия на централната нервна система, понижаване на кръвното налягане.

За да се избегне подобна реакция, терапията се извършва с постепенно намаляване на дозата. Ако дефицитът вече е развит, тогава се инжектира кортикотропин, за да се неутрализира.

Кортикостероиди: важно е да разберете, че не се страхувайте

Понякога, когато се лекува алергична реакция на тялото към всякакви дразнители, специалистите използват кортикостероидни препарати, но не всички пациенти знаят какво е то.

Тези хормонални агенти са способни да дават бърз ефект, облекчават възпалението и подуването на тъканите. Но както и всички други лекарства, те имат противопоказания и ограничения.

Важно е да се разберат техните действия, да се проучат предимствата, недостатъците и правилата за използване, за да се разбере защо лекарят предписва такива сериозни лекарства в конкретен случай.

Същността на наркотиците е важна

За да разберете какво е - кортикостероиди, е важно да се разбере принципът на тяхното действие. Това са стероидни хормони, които естествено се произвеждат от надбъбречната кора. Техните партньори са лекарства с кортикостероиди от синтетичен произход, които са предназначени да компенсират липсата на хормони в човешкото тяло, ако е необходимо.

• намаляване на възпалението;
• контрол на бъбречната функция;
• регулиране на хормоналния баланс;
• нормализиране на метаболитните процеси;
• намалена чувствителност към стрес.

Тази група лекарства, използвани при лечението на много заболявания. Въпреки че кортикостероидите нямат аналгетичен ефект, болката изчезва, след като възпалението е елиминирано. Налице е определено състояние на пациента, когато употребата на тези лекарства помага да се прекъсне порочния кръг на патологичния процес. При подтискане на фокуса на възпалението и отстраняване на тъканния оток е възможно да се претегли правилно всичко и да се вземе решение за правилното протичане на терапията.

Често човек може да се сблъска с неоправдана страх от страна на пациента да получи хормонални лекарства, но трябва да се разбере, че нищо ужасно може да се случи в случай на прилагане на лекарства, предписани от лекар, по-специално 5 пъти в рамките на 10 дни. Въпреки това, ползите за отслабения организъм ще бъдат значителни, тъй като те не само подтискат възпалението, но и активират защитните свойства срещу болестта.

Вредите могат да бъдат причинени само от неконтролирана употреба на хормони за един месец или повече, което води до проблеми със саморегулирането на тялото.

Характеристики на синтетичните хормони

Основното предимство на кортикостероидните хормони е високата ефективност и незабавни резултати, които понякога помагат да се спаси живота на човека. Лекарствата не само могат да премахнат възпалението и подуването на тъканите по време на алергии, но и да повишат ефективността на химиотерапията за потискане на по-нататъшното развитие на туморните процеси.

Допуска се употребата на кортикостероидни лекарства, ако други средства не са довели до правилния резултат.

Показания за употреба са:

• херпес зостер;
• псориазис;
• уртикария;
• варицела;
• лупус еритематозус;
• множествена склероза;
• ревматоидни заболявания;
• увреждане на гръбначния мозък;
• туморна патология на кръвта;
• алергичен ринит и дерматит;
• дисфункция на имунната система;
• вирусни заболявания (хепатит, мононуклеоза);
• някои видове тумори от злокачествено естество;
• нарушение на пигментацията на кожата на фона на имунната недостатъчност;
• тежки алергични симптоми (ангиоедем, пристъп на астма, анафилактичен шок);
• очни заболявания, алергични и неинфекциозни свойства (конюнктивит, блефарит).

Подобно на други лекарства, кортикостероидите имат някои противопоказания. Но експертите казват, че те не са абсолютни, а относителни. Например, ако има пряка заплаха за живота в случай на ангиоедем или анафилактичен шок, тогава се използват хормонални препарати, въпреки противопоказанията.

Но когато се предписва дългосрочна терапия, те определено трябва да бъдат взети под внимание:

• остеопороза;
• епилептични припадъци;
• артериална хипертония;
• повишена кръвна захар;
• тежки психични разстройства;
• остра сърдечна недостатъчност;
• хронична патология на храносмилателната система (язва).

Въпреки факта, че хормоните могат ефективно да елиминират възпалението в организма при много заболявания, те също могат да предизвикат много странични ефекти. Особено това се случва по време на продължителна терапия с висока доза. Чести нежелани реакции:

• акне;
• подуване;
• аритмия;
• неврит;
• психози;
• миопатия;
• глаукома;
• затлъстяване;
• панкреатит;
• безсъние;
• главоболие;
• мускулна атрофия;
• развитие на катаракта;
• повишен апетит;
• уролитиаза;
• увреждане на сухожилие;
• мастна дегенерация на черния дроб;
• исхемична костна некроза;
• метаболитни нарушения;
• сърдечна недостатъчност;
• изтъняване на кожата;
• активен растеж на окосмяване по лицето;
• забавяне на сексуалното развитие;
• нарушение на менструалния цикъл;
• често уриниране;
• нарушения на кървенето;
• неразумна раздразнителност;
• вътрематочно забавяне на растежа.

Форми на освобождаване за ефективно лечение

Препарати със синтетични кортикостероиди се предлагат в няколко основни форми:

• таблетки;
• инхалационни разтвори;
• разтвори за инжектиране на кортикостероиди;
• средства за външна употреба (крем, мехлем).

Най-често срещаните и популярни лекарства с кортикоиди са изброени в таблицата.

Този списък с лекарства с изкуствени кортикостероиди под формата на инжекции, таблетки и други форми не е предназначен за самостоятелно използване, а за по-добро разбиране на медицинските предписания.

Видове лекарства

В зависимост от съдържащите се в състава хормони, синтетичните кортикостероиди се разделят на следните типове:

• много силно действие (dermoveit);
• силен (Elok, Celestoderm, Afloderm);
• умерено (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
• нежно действие (хидрокортизон, преднизолон).

В допълнение, лекарства с кортикостероидни хормони са разделени според състава:

1. Флуорирани агенти. Те имат силен противовъзпалителен ефект, но това увеличава вероятността от нежелани събития, така че терапията трябва да се извършва не повече от 1 седмица (Flumetazon, Betamethasone);
2. Без флуор. Имат щадящ ефект, така че вероятността от неблагоприятни симптоми е минимална. Когато се използва върху лицето и в кожните гънки, продължителността на терапията е 2 седмици, а в други случаи е позволено 20 дни (мометазон фуроат, метилпреднизолон ацепонат).

Назначения за специални групи пациенти

За абсолютни показания се предписва терапия на деца с използване на кортикостероиди на системно действие. При бронхообструктивен синдром, когато ситуацията застрашава живота на детето, се препоръчва инжектиране на преднизон интравенозно. Дозата на лекарството се изчислява въз основа на индивидуалните характеристики. Процедурата се повтаря след 3-4 часа, за да се подобри състоянието. Тогава лекарството е отменено.

В случай на хормонална зависимост на детето при лечение на бронхиална астма, след прилагане на интравенозно средство е невъзможно драстично прекъсване на лечението и поради това постепенно се прехвърля на умерено дозиране на лекарството. В случай на редовни пристъпи на заболяването, се препоръчва да се използва Beclamethasone дипропионат под формата на инхалации. Дозирането и лечението се предписват индивидуално. С подобряването на положението на детето трябва да се прехвърли на умерена доза.

За деца под 1 година от живота, Prednicarbat (Dermatol) е позволено, до 5 години - Хидрокортизон 17-бутират. От двегодишна възраст е разрешено употребата на Mometasone маз, но трябва да се има предвид, че продължителността на действие е 24 часа.

Изборът на кортикостероидни лекарства за лечение на дете трябва да се извършва от чисто лекар, тъй като всяко самолечение може да доведе до сериозни последствия.

бременна

В допълнение, синтетичните кортикостероиди спомагат за намаляване на имунитета на бременна жена, така че чувствителността към вируси и инфекции се увеличава, което се отразява негативно върху плода.

Лечението от този тип по време на бременност е възможно само ако ползите от това са много по-високи от риска от странични ефекти за детето Преднизолон се използва най-често за лечение на жени през този период и Metipred и Dexamethasone за плода. Но окончателното решение се взема от лекар.

Безопасна употреба

Важно е да се знае не само какви лекарства - кортикостероиди, списъкът им, но и правилата за употреба:

• стриктно спазвайте инструкциите на лекаря;
• избягвайте медикаменти в очите;
• не надвишават необходимата доза;
• Преди да започнете лечението, прочетете инструкциите и обърнете внимание на противопоказанията.

В случай на продължителна употреба на хормони, лечението не може да бъде спряно рязко. Тялото трябва постепенно да се възстановява при по-умерена доза. Това се дължи на факта, че лекарствата са способни да потискат функцията на надбъбречната кора и поради това при внезапно отпадане може да се появи надбъбречна недостатъчност.