Кортизон - инструкции за употреба, аналози, прегледи и форми на освобождаване (25 mg ацетатни таблетки) на лекарството за лечение на болестта на Адисон и недостатъчност на надбъбречните хормони на кората на възрастни, деца и по време на бременност. структура

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Кортизон. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на лекарите от специалистите за употребата на кортизон в практиката им. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна информация за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са посочени от производителя в анотацията. Аналози на кортизон в присъствието на налични структурни аналози. Използва се за лечение на хипопитуитаризъм, болест на Адисън и недостатъчност на надбъбречните хормони при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Съставът на лекарството.

Кортизон - глюкокортикостероид (GCS). Той има значително въздействие върху въглехидратния метаболизъм и в по-малка степен върху метаболизма на водата и електролитите. Той има минералокортикоидна активност: задържане на натрий, загуба на калий, задържане на течности в организма. Той допринася за натрупването на гликоген в черния дроб, повишава кръвната захар, увеличава отделянето на азот в урината. Има противовъзпалително, десенсибилизиращо и антиалергично действие, има имуносупресивна активност.

Противовъзпалителен ефект, дължащ се на инхибиране на фосфолипаза А2, което води до инхибиране на простагландиновия синтез, намаляване на хемотаксичния фактор на макрофаги, намаляване на миграцията на макрофаги и лимфоцити в центъра на възпалението, стабилизиране на лизозомни мембрани и предотвратяване на освобождаването на лизозомни ензими. Имуносупресивният ефект се свързва с намаляване на броя на имунокомпетентните клетки, намаляване на свързването на имуноглобулини с клетъчни рецептори, инхибиране на B-лимфоцитна бласт трансформация, намаляване на броя на интерлевкини, лимфокини, циркулиращи имунокомплекси и комплементарни фракции.

Увеличава отделянето на калций в урината, активира костния лизис чрез непряко увеличаване на количеството калцитонин, повишава активността на остеокластите, намалява функцията на остеобластите.

Той има катаболен ефект, увеличава разграждането на протеините. Осигуряващ липолитичен ефект, увеличава съдържанието на мастни киселини в кръвта. Намалява производството на АСТН от предната хипофизна жлеза, което води до потискане на активността и последваща атрофия на надбъбречната кора.

структура

Кортизон ацетат + ексципиенти.

свидетелство

• Болест на Адисън;
• вторична хронична недостатъчност на кората на надбъбречната жлеза (с хипопитуитаризъм);
• алергични, възпалителни, инфекциозно-алергични, автоимунни заболявания.

Форми на освобождаване

Други лекарствени форми на кортизон, било то мехлем, гел, крем, лосион или ваксини в инжекционни флакони, не са съществували по време на публикуването на лекарството в Регистъра.

Инструкции за употреба и режим на дозиране

Индивидуална. Дневната дневна доза е 10-300 mg в няколко дози. Максимални дози за възрастни: еднократно - 150 mg, дневно - 300 mg. При деца, използвайте в по-малки дози. Трябва да се има предвид, че индивидуалната доза кортизон се определя по-скоро от тежестта на заболяването, отколкото от възрастта на пациента.

Странични ефекти

• подуване;
• артериална хипертония;
• повишена екскреция на калий до развитието на хипокалиемична алкалоза;
• отрицателен азотен баланс;
• хипергликемия;
• повишен апетит;
• увеличаване на теглото;
• Синдром на Иценко-Кушинг;
• аменорея;
• остеопороза;
• асептична костна некроза;
• психични и неврологични нарушения;
• повишено вътречерепно налягане;
• повишено кръвосъсирване и повишен риск от тромбоемболични усложнения;
• хеморагичен панкреатит;
• ерозивни и язвени поражения на храносмилателния тракт;
• перфорация на неразпозната язва;
• обрив;
• намаляване на резистентността към инфекциозни заболявания.

Противопоказания

• пептична язва и язва на дванадесетопръстника в острата фаза;
• Болест на Кушинг;
• склонност към тромбоемболизъм;
• бъбречна недостатъчност;
• тежка артериална хипертония;
• системни микози;
• вирусни инфекции;
• период на ваксинация;
• активна туберкулоза;
• глаукома;
• остеопороза;
• продуктивни симптоми при психично заболяване;
• свръхчувствителност към кортизон.

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на бременност (особено през първия триместър), както и по време на кърмене (кърмене), се използва кортизон, като се отчита очакваният терапевтичен ефект и отрицателния ефект върху плода. При продължителна терапия не се изключва възможността от нарушения на растежа на плода. В случай на приемане на кортизон в края на бременността съществува риск от атрофия на надбъбречната кора в плода, което може да изисква заместваща терапия при новороденото.

Употреба при деца

При деца по време на продължително лечение е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа и развитието. Децата, които са били в контакт с морбили или варицела по време на лечението, получават профилактични специфични имуноглобулини.

Специални инструкции

Прилага се с повишено внимание при пациенти с неспецифичен улцерозен колит (NUC), с дивертикулит, новосъздадена чревна анастомоза, язва на стомаха и дванадесетопръстника, бъбречна недостатъчност, миастения, хипотензия, диабет, психични заболявания, хипоалбуминемия. При хипотиреоидизъм, както и при цироза на черния дроб, ефектът на кортизона може да бъде засилен. При първоначална емоционална нестабилност или психотични тенденции тези явления могат да се засилят.

При прилагане на кортизон при пациенти с херпес на роговицата трябва да се има предвид възможността за перфорация.

По време на лечението е необходимо да се контролира вътреочното налягане и състоянието на роговицата. С внезапното прекратяване на лечението, особено в случая на предишна употреба във високи дози, съществува така наречения синдром на отнемане на GCS (не причинен от хипокортицизъм): анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка и обща слабост. След отнемане на кортизон за няколко месеца относителната недостатъчност на надбъбречната кора може да продължи. Ако по време на този период има стресиращи ситуации, назначете (според показанията) за периода на GCS, ако е необходимо в комбинация с минералокортикоиди.

При деца по време на продължително лечение е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа и развитието. Децата, които са били в контакт с морбили или варицела по време на лечението, получават профилактични специфични имуноглобулини.

Взаимодействие с лекарства

Подобрява действието на антикоагулантите, антитромбоцитите, страничните ефекти на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), сърдечни гликозиди, естрогени, андрогени и стероидни анаболни стероиди, амфотерицин В, аспарагиназа. Намалява ефективността на хипогликемични, антихипертензивни и диуретични средства.

Аналози на лекарството Кортизон

Структурни аналози на активното вещество:

Аналози за фармакологична група (глюкокортикостероиди):

• Avamys;
• Avekort;
• Адвантан;
• Akriderm;
• Ambene;
• Apulein;
• Aurobin;
• Beclomet Icheheiler;
• беклометазон;
• Belogent;
• Beloderm;
• Лосион Белосалик;
• benacort;
• Betaderm;
• бетаметазон;
• Betaspan Depot;
• будезонид;
• Garazon;
• хидрокортизон;
• Dezrinit;
• Dekortin;
• дексаметазон;
• Депо Медрол;
• Dermoveyt;
• Diprosalik;
• diprospan;
• Canison Plus;
• кеналог;
• Кортизон ацетат;
• Kutiveyt;
• Lokoid;
• Lorinden;
• Medrol;
• метилпреднизолон;
• metipred;
• Momat;
• мометазон;
• NASONEX при;
• Nasobek;
• pimafukort;
• Polydex;
• Polkortolon;
• преднизолон;
• Преднизолон маз 0,5%;
• Pulmicort;
• sinaflana;
• триамцинолон;
• triderm;
• Fliksonaze;
• Fluticasone propionate;
• flutsinar;
• ftorokort;
• Celestoderm B;
• Tseleston;
• Elokim.

Кортизон: таблетки инструкции

Препаратът Кортизон принадлежи към групата на пероралните кортикостероиди, използва се за премахване на ефектите на надбъбречната недостатъчност.

Показания за употреба

Лекарството е предназначено за:

• Терапии за болест на Адисън
• Лечение на вторична надбъбречна недостатъчност в хронична форма, свързана с хипопитуитаризъм (нарушение на предната хипофизна жлеза)
• Премахване на болести с различна етиология (алергични, автоимунни, възпалителни, инфекциозни, както и техните смесени форми).

Състав и лекарствена форма

Съдържание на вещества в една таблетка:

• Активни съставки: кортизон (под формата на ацетат) - 25 мг
• Спомагателни съставки, които съставляват лекарствената форма: захар, нишесте от картофи, стеаринова (октадеканова) киселина.

Лекарството се прави под формата на таблетки - бели или кремави хапчета под формата на плосък цилиндър. От едната страна има разделителна лента (фаска). Хапчетата се поставят в блистери по 10 броя. Опаковката от картон - 8 чинии и придружаващо ги ръководство с описание на лекарството.

Лечебни свойства

Медицинският кортизон принадлежи към групата на кортикостероидите. Активният компонент на лекарството е кортизон ацетат, който има мощен противовъзпалителен ефект. Той блокира фосфолипаза А2, в резултат на което се инхибира образуването на простагландини, намалява се броят на макрофагите и лимфоцитите в областта на възпалението. В същото време той стабилизира състоянието на клетъчните мембрани, предотвратява образуването на лизозомни ензими.

Освен това веществото има силен ефект върху метаболизма на въглехидратите и само леко върху водния и електролитния баланс. Помага за натрупването на гликоген в черния дроб, повишава съдържанието на глюкоза, подобрява отделянето на азот от тялото заедно с урината.

Глюкокортикостероидът също има имуносупресивни, антиалергични и десенсибилизиращи ефекти.

Поради силното противовъзпалително действие на кортизона е включен в състава на много лекарства. Той е част от мазила, кремове, разтвори за инжекции. Особено силен ефект се наблюдава при прилагането на последната форма. Инжекциите с кортизон се инжектират във възпалението, което може да бъде навсякъде: в гръбначния стълб, ставите, вътре в кожните слоеве, мускулите или вените.

Мазилата на базата на кортизон се използват за лечение на различни степени на тежест на дерматологичните патологии. Действието на стероидния хормон е насочено към облекчаване на възпалението, потискане на растежа на съединителната тъкан, премахване на оток и сърбеж. В зависимост от целта, те са с различни концентрации.

В допълнение, кортизонът е част от очни кремове и мехлеми за лечение на възпаление на очите.

Начин на употреба

Средната цена на 1 пакет (таблица 80) - 973 рубли.

Условията за приемане на лекарства, съдържащи кортизон ацетат, съгласно инструкциите за употреба, трябва да се определят само от лекуващия специалист в съответствие с показанията на пациента. Можете да пиете хапчета по всяко време, независимо от храненето.

Средната препоръчителна дневна доза може да варира от 10 до 300 mg, разделени на няколко дози. В този случай на възрастен се разрешава да приема максимум 150 mg едновременно, а количеството кортизон на ден не трябва да надвишава 300 mg. След стабилизиране, количеството на лекарството постепенно се намалява, довеждайки до поддържаща доза. Също така, отказът на лекарството се извършва - с постепенно намаляване на дневната сума.

Дозата за деца се изчислява в съответствие с диагнозата., Докато лекарят се фокусира повече върху доказателствата, отколкото върху възрастта.

По време на бременност и кърмене

Употребата на кортизон за лечение на бременни жени е изключително нежелана. Това е особено вярно за първите три месеца на бременността. Терапията може да бъде предписана, ако има заплаха за живота на пациента, а ползите от него надделяват над заплахата от фетални усложнения. Продължителното лечение с хапчета може да допринесе за анормално развитие на плода.

Ако лекарството се използва през последните седмици от бременността, тогава детето може да развие атрофия на надбъбречните жлези. следователно след раждането му трябва да бъде назначен заместващ GT.

Кърмещите жени също трябва да се въздържат от кортизон, тъй като лекарството се екскретира в млякото. Ако не е възможно да се използва друго лекарство, тогава по време на лечението с кортизон трябва да се преустанови кърменето.

Противопоказания и предпазни мерки

Кортикостероиди Кортизонът не се назначава при наличие на поне един от рисковите фактори:

• Обостряне на стомашно-чревни язви
• Исенко-Кушинг болест
• Наличието на PE или предразположеност към тромбоемболизъм
• Бъбречна недостатъчност
• Тежка хипертония
• Дълбоки микози
• Вирусни заболявания
• Отворена форма на туберкулоза
• Период преди и след ваксинация
• глаукома
• Индивидуална свръхчувствителност към компонентите на лекарствата
• Продуктивни симптоми на психично заболяване
• Остеопорозата.

Лечението с кортизон трябва да се извършва под лекарско наблюдение, ако лекарството е предписано на пациенти с рискови фактори:

• GI патология (NUC, езофагит, възпаление на стомашната стена, наскоро наложена чревна анастомоза, улцерозен колит с риск от перфорация или абсцес, чревен дивертикулит)
• Инфекциозни патологии (херпес, варицела, морбили, дълбока микоза, неактивна туберкулоза, амебиаза, строгилоидоза и др.)
• Период на ваксинация (преди ваксинация и след това)
• захарен диабет
• Психични разстройства (евентуално повишени нарушения).

Ако кортизон се предписва на пациент с хипотиреоидизъм или цироза на черния дроб, тогава е необходимо внимателно да се следят промените в състоянието, тъй като е възможно да се засили ефекта на лекарството.

С поражението на роговицата, херпес терапия Кортизон увеличава заплахата от перфорация. Затова е необходимо редовно да се проверява вътреочното налягане и състоянието на роговицата. Ако лекарството е внезапно отменено, тогава може да се появи синдром на отнемане на GCS под формата на гадене, загуба на апетит, обща слабост, мускулна или костна болка и забавяне на реакциите.

След спиране на терапията с кортизон, недостатъчност на надбъбречната кора продължава известно време (обикновено няколко месеца). Ако през този период има силни емоционални шокове, тогава се предписва GCS терапия, за да се елиминират техните последствия. Ако е необходимо, терапията с минералокортикоиди е включена в схемата на лечение.

Състоянието на децата, на които се предписва продължително лечение, трябва да се наблюдава от лекарите. Особено внимание трябва да се обърне на растежа и умственото развитие. Ако детето е било в контакт с болна варицела или морбили по време на терапията с кортизон, се препоръчва да се предприеме профилактичен курс с имуноглобулини.

Взаимодействия между различни лекарства

Лекарството трябва да се прилага със способността на кортизон ацетат да реагира с компонентите на други лекарства:

• При комбиниране на GCS с антикоагуланти или антитромбоцитни средства, ефектът от тези лекарства се увеличава, както и интензивността на страничните ефекти на НСПВС, сърдечните гликозиди, хормоналните лекарства, съдържащи естрогени или андрогени, анти-гъбични антибиотици Амфотерицин В, лекарства с ензима аспарагиназа.
• Комбинираната употреба на кортизон с антидиабетни лекарства, лекарства за лечение на хипертония, диуретични лекарства намалява ефекта на тези лекарства.
• Кортизон може да увеличи заплахата от инфекциозни патологии, ако се използва с лекарства, съдържащи жива биофлора, или се използва по време на интервенции за повишаване на имунитета.
• Когато се комбинира с мускулни релаксанти, лекарството може да повиши или провокира хипогликемия, което води до увеличаване на интензивността и продължителността на мускулната блокада.
• Ефектът на кортизон се намалява под влияние на барбитурати, фенитоин, рифампицин и други индуктори на чернодробни ензими. Следователно, ако пациентът е принуден да приема такива лекарства, е необходима корекция на дозата на GCS.

Странични ефекти и предозиране

Честотата и интензивността на нежеланите ефекти зависят пряко от продължителността на хода на кортизона, дозировката и придържането към циркадния ритъм. При неспазване на условията за приемане и характеристиките на индивидуалната реакция на тялото са възможни странични ефекти, които се проявяват под формата на различни нарушения на вътрешните системи и органи:

• Жлези на вътрешната секреция: намаляване на глюкозния толеранс, диабет, потискане на надбъбречните жлези, хиперкортизолизъм (лунното лице, хипофизна затлъстяване, телесна коса при жени според мъжки тип, хипертония, запушване на храносмилателната система, увреждане на МТС, стрии по тялото)
• Храносмилателни органи: гадене, повръщане, възпаление на панкреаса, язва на храносмилателния тракт, кървене, влошаване или повишен апетит, подуване, хълцане
• SSS: нарушение на сърдечния ритъм, брадикардия (възможно спиране на сърцето), поява или повишаване на сърдечната недостатъчност, повишено кръвно налягане, тромбоза. При пациенти с инфаркт на миокарда - повишена некроза, забавено белези
• NA: помътняване на съзнанието, дезориентация, халюцинации, депресия или еуфория, повишено налягане в ГМ, повишена нервност и тревожност, безсъние, световъртеж, главоболие, гърчове
• Органи на зрение: растеж на вътреочното налягане (до увреждане на зрителния нерв), чувствителност към различни инфекции (вирусни, гъбични, микробни), дегенеративни промени в роговицата
• Метаболизъм: повишено отделяне на калций и разграждане на протеини, хипокалцемия, повишаване на теглото, повишено изпотяване, оток, мускулни крампи и болезненост, необяснима умора, обща слабост
• Локомоторна система: забавяне на скелетната конструкция при деца, осификация, остеопороза, увреждане или атрофия на сухожилията и мускулите
• Кожа: слабо заздравяване на лезии, петехиален обрив, големи кръвоизливи в кожата, изтъняване на дермата, хипер- и депигментация в определени области, акне, акне, чувствителност към пиодерма
• Алергични прояви: обрив, анафилаксия, сърбеж
• Други симптоми: поява на инфекции или усложнение на съществуващи, повишено ниво на белите кръвни клетки в урината, синдром на отнемане.

Не са описани последствията от свръхдоза от лекарствен препарат. Предполага се, че интоксикацията може да се прояви под формата на силно изразени странични ефекти. Освен това съществува опасност употребата на голямо количество кортизон да провокира развитието на хиперкортицизъм.

аналози

Ако по някаква причина пациентът не може да приема кортизон (хапчета), той трябва да съгласува с лекаря си въпроса за неговото заместване с друго лекарство.

хидрокортизон

Биосинтез, Муромско федерално право, Нижфарм, Акрихин (Руска федерация), URSAPHARM Arzneimittel (Германия) Farmak (Украйна), Елфа (Полша), Гедеон Рихтер (Унгария)

Средна цена: 1% мехлем (10 г, 15 г) - 27-47 рубли, очен мехлем 0,5% (3G, 5 г, 9 г) - 29-99 рубли, лиоф. (1 ел. + Разтвор) - 225 рубли, усилвател. (5 или 10 бр.) - 179-150 рубли.

Най-популярният инструмент се произвежда от много фармацевтични компании в различни лекарствени форми. Той се произвежда с различни концентрации на хидрокортизон.

Мехлемът се използва за лечение на кожни патологии, противопоказан е при гъбични инфекции.

Суспензия за инжекции се предписва за кожни алергии, възпаление на ставите, ревматизъм, астма, надбъбречна недостатъчност, артрит и др. В зависимост от целта, инжекциите се дават интрамускулно или интраартикулно.

Очна маз е 0,5 или 1% активно вещество. Предназначен за премахване на алергичен конюнктивит, ирит, лечение на възпаление след очна хирургия, химически изгаряния.

плюсове:

• Бързо помага
• Спасява кожно дразнене, акне
• Облекчава артритната болка.

кортизон

10 бр. - Контурни опаковки (8) - картонени опаковки.

GCS. Той има значително въздействие върху въглехидратния метаболизъм и в по-малка степен върху метаболизма на водата и електролитите. Той има минералокортикоидна активност: задържане на натрий, загуба на калий, задържане на течности в организма. Той допринася за натрупването на гликоген в черния дроб, повишава кръвната захар, увеличава отделянето на азот в урината. Има противовъзпалително, десенсибилизиращо и антиалергично действие, има имуносупресивна активност.

Противовъзпалителен ефект поради инхибиране на фосфолипаза А₂, което води до инхибиране на синтеза на простагландин, намаляване на освобождаването на хемотаксичен фактор на макрофаги, намаляване на миграцията на макрофаги и лимфоцити във фокуса на възпалението, стабилизиране на лизозомни мембрани и предотвратяване на лизозомната ензимна секреция. Имуносупресивният ефект се свързва с намаляване на броя на имунокомпетентните клетки, намаляване на свързването на имуноглобулини с клетъчни рецептори, инхибиране на B-лимфоцитна бласт трансформация, намаляване на броя на интерлевкини, лимфокини, циркулиращи имунокомплекси и комплементарни фракции.

Увеличава отделянето на калций в урината, активира костния лизис чрез непряко увеличаване на количеството калцитонин, повишава активността на остеокластите, намалява функцията на остеобластите.

Той има катаболен ефект, увеличава разграждането на протеините. Осигуряващ липолитичен ефект, увеличава съдържанието на мастни киселини в кръвта. Намалява производството на АСТН от предната хипофизна жлеза, което води до потискане на активността и последваща атрофия на надбъбречната кора.

Тъй като сърдечно-съдовата система: оток, артериална хипертония.

От страна на водния и електролитния баланс: увеличаване на екскрецията на калий до развитието на хипокалиемична алкалоза, отрицателен азотен баланс.

От страна на ендокринната система: хипергликемия, повишен апетит, наддаване на тегло, синдром на Иценко-Кушинг, аменорея.

От опорно-двигателния апарат: остеопороза, асептична некроза на костите.

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: психични и неврологични нарушения, повишено вътречерепно налягане.

От кръвосъсирващата система: повишено кръвосъсирване и повишен риск от тромбоемболични усложнения.

От страна на храносмилателната система: хеморагичен панкреатит, ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт, перфорация на неразпозната язва.

Други: хиперхидроза, намаляване на резистентността към инфекциозни заболявания.

Прилага се с повишено внимание при пациенти с NUC, с дивертикулит, наскоро създадена стомашна анастомоза, язва на стомаха и дванадесетопръстника, бъбречна недостатъчност, миастения, хипотония, диабет, психични заболявания, хипоалбуминемия. При хипотиреоидизъм, както и при цироза на черния дроб, ефектът на кортизона може да бъде засилен. При първоначална емоционална нестабилност или психотични тенденции тези явления могат да се засилят.

При прилагане на кортизон при пациенти с херпес на роговицата трябва да се има предвид възможността за перфорация.

По време на лечението е необходимо да се контролира вътреочното налягане и състоянието на роговицата. С внезапното прекратяване на лечението, особено в случая на предишна употреба във високи дози, съществува така наречения синдром на отнемане на GCS (не причинен от хипокортицизъм): анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка и обща слабост. След отнемане на кортизон за няколко месеца относителната недостатъчност на надбъбречната кора може да продължи. Ако по време на този период има стресиращи ситуации, назначете (според показанията) за периода на GCS, ако е необходимо в комбинация с минералокортикоиди.

При деца по време на продължително лечение е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа и развитието. Децата, които са били в контакт с морбили или варицела по време на лечението, получават профилактични специфични имуноглобулини.

При деца по време на продължително лечение е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа и развитието. Децата, които са били в контакт с морбили или варицела по време на лечението, получават профилактични специфични имуноглобулини.

Противопоказан при бъбречна недостатъчност.

При цироза на черния дроб ефектът на кортизона може да бъде засилен.

Кортизон: инструкции за употреба

структура

Една таблетка съдържа:

активна съставка: кортизон ацетат по отношение на 100% - 25 mg; помощни вещества: захароза, картофено нишесте, стеаринова киселина.

описание

Таблетки от бяло или бяло с жълтеникав цвят, плоскоцилиндрични, с фаска.

Фармакологично действие

Глюкокортикостероидните. Кортизонът е биологично неактивно съединение, което в черния дроб се превръща в хидрокортизон, което засяга въглехидратния, липидния и протеиновия метаболизъм. Има минералокортикостероидна активност (задържане на натриеви йони, повишена склонност към оток, екскреция на калиеви йони), но по-слаба от истинските минералкортикостероиди.

Той насърчава натрупването на гликоген в черния дроб, увеличава концентрацията на глюкоза в кръвта, причинява повишаване на отделянето на азот в урината.

Има противовъзпалително, имуносупресивно и антиалергично действие. Противовъзпалителният ефект се дължи на инхибиране на фосфолипаза А2, което води до инхибиране на синтеза на простагландин, намаляване на освобождаването на хемотаксичен фактор на макрофаги, намаляване на миграцията на макрофаги и лимфоцити към центъра на възпалението, стабилизиране на лизозомните мембрани и предотвратяване на освобождаването на лизозомни ензими.

Имуносупресивният ефект се свързва с намаляване на броя на имунокомпетентните клетки, намаляване на свързването на имуноглобулин към клетъчни рецептори, инхибиране на В-лимфоцитна бласт-трансформация, намаляване на броя на интерлевкини, цитокини, циркулиращи имунокомплекси и комплементарни фракции.

Увеличава отделянето на калциеви йони в урината, активира костната резорбция, повишава активността на остеокластите, намалява - остеобластите.

Стимулиране на ензимните системи на черния дроб, активира глюконеогенезата. Притежаващ катаболен ефект, той увеличава разграждането на протеините. Осигуряващ липолитичен ефект, увеличава концентрацията на мастни киселини в кръвта. Той намалява производството на адренокортикотропен хормон от предната хипофизна жлеза (принципа на отрицателната обратна връзка), което причинява потискане на активността и последващата атрофия на надбъбречната кора. Продължителност на действието - 6-8 часа.

Фармакокинетика

Абсорбцията е бърза и почти пълна в горната част на йеюнума. Храната донякъде забавя скоростта на абсорбция, но не намалява степента на абсорбция. Времето за достигане на максималната концентрация в кръвната плазма е 0.5-1.5 часа, като първо се подлага на метаболизъм на първи проход, при който се осъществява превръщане в активния метаболит, хидрокортизон. Комуникация с плазмените протеини - 90%. Той се метаболизира бързо в черния дроб, бъбреците и периферните тъкани, за да се образуват неактивни метаболити, които се екскретират главно чрез бъбреците. Полуживотът е около 1,5 часа.

Показания за употреба

Хронична надбъбречна недостатъчност (болест на Адисън, хипокортицизъм след двустранна обща адреналектомия, хипопитуитаризъм с вторичен хипокортицизъм, вродена дисфункция на надбъбречната кора) - в комбинация с минералкортикостероиди.

За други показания, характерни за глюкокортикостероидите, понастоящем не са приложими.

Противопоказания

За краткотрайна употреба за "жизнени" показания, единственото противопоказание е свръхчувствителност.

Бременност и кърмене

Кортизон преминава през плацентарната бариера и в кърмата.

По време на бременността (особено през първия триместър) лекарството може да се използва само в случаите, когато ползата за майката надвишава потенциалния риск за плода. При продължителна терапия по време на бременност не се изключва възможността за вътрематочно забавяне на растежа. Съществува и риск от атрофия на надбъбречната кора в плода, което може да изисква заместваща терапия при новороденото.

Ако е необходимо да се провежда лекарствено лечение по време на кърмене, кърменето трябва да бъде спряно.

Дозировка и приложение

Вътре, 100-200 mg / ден за 2 дози, докато ефектът бъде постигнат, дозата постепенно се намалява до минималната ефективна поддръжка (обикновено 25 mg / ден). При ревматизъм курсът на лечение обикновено изисква 3-4 години, а децата (в зависимост от възрастта) - от 12,5 до 25 мг на прием.

Заместваща терапия за надбъбречна недостатъчност - 25-50 mg / ден.

При първичен хипокортицизъм лечението се провежда в комбинация с флудрокортизон.

Странични ефекти

Честотата на развитие и тежестта на страничните ефекти зависят от продължителността на употреба, размера на използваната доза и способността да се спазва циркадният ритъм на назначението.

От ендокринната система: намаляване на глюкозен толеранс, "стероид" диабет или проява на латентен захарен диабет, надбъбречна супресия, синдром на Кушинг (луна лице, затлъстяване, тип хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, миастения гравис, стрии ), забавено сексуално развитие при децата.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, "стероидна" язва на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт, повишен или намален апетит, метеоризъм, хълцане. В редки случаи - повишена активност на "чернодробните" трансаминази и алкалната фосфатаза.

Тъй като сърдечно-съдовата система: аритмии, брадикардия (до спиране на сърцето); развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на сърдечна недостатъчност, промени в ЕКГ, характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт - разпространението на некроза, забавя образуването на белег, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул.

Нарушения на нервната система: делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност или тревожност, безсъние, замаяност, световъртеж, псевдотумор на малкия мозък, главоболие, гърчове.

От страна на сетивата: задната субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на окото, трофични промени на роговицата, екзофталмос.

От страна на метаболизма: повишена екскреция на калциеви йони, хипокалцемия, повишено телесно тегло, отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеините), повишено изпотяване.

Кондиционирана минералокортикостероидна активност - задържане на течности и натриеви йони (периферен оток), хипернатриемия, хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора).

От страна на опорно-двигателния апарат: по-бавен растеж и процеси на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизалните зони), остеопороза (много рядко - патологични фрактури на костите, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост), разкъсване на мускулни сухожилия, "стероидна" миопатия, редукция мускулна маса (атрофия).

От страна на кожата и лигавиците: забавено зарастване на рани, петехия, екхимоза, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, стероидни акне, стрии, склонност към развитие на пиодерма и кандидоза.

Алергични реакции: генерализиран (кожен обрив, сърбеж, анафилактичен шок), местни алергични реакции.

Други: развитие или обостряне на инфекции (съвместно използвани имуносупресори и ваксинация допринасят за появата на този страничен ефект), левкоцитурия, синдром на "оттегляне".

Взаимодействие с други лекарства

Засилва действието на антикоагулантите, антитромбозните средства, тежестта на страничните ефекти на нестероидните противовъзпалителни средства, сърдечните гликозиди, естрогените, андрогените, стероидните анаболни стероиди, амфотерицин В, аспарагиназата.

Намалява ефективността на хипогликемични, антихипертензивни лекарства и диуретици.

Повишава токсичността на метотрексат (може да бъде фатално).

С едновременна употреба с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизации увеличава риска от активиране на вирусите и развитието на инфекции. Хипокалиемията, причинена от глюкокортикостероиди, може да увеличи тежестта и продължителността на мускулната блокада на фона на мускулните релаксанти.

Терапевтичният ефект на глюкокортикостероидите се намалява под влияние на фенитоин, барбитурати, ефедрин, теофилин, рифампицин и други индуктори на чернодробни микрозомални ензими (повишена метаболитна скорост).

Функции на приложението

колкото по-дълъг е курсът на лечение, толкова по-бавно трябва да бъде намаляването на дозата.

С внезапното спиране на глюкокортикостероидите, особено в случаите на предишно приложение на високи дози, е налице синдром на "анулиране" на глюкокортикостероидите (не поради хипокортицизъм): загуба на апетит, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, астения, както и поява на остра надбъбречна недостатъчност. кръвно налягане, аритмия, изпотяване, слабост, олигоанурия, повръщане, коремна болка, диария, халюцинации, синкоп, кома).

След отмяната, относителната недостатъчност на надбъбречната кора продължава няколко месеца.

По време на лечението с глюкокортикостероиди не трябва да се ваксинират поради намаляване на неговата ефективност (имунен отговор).

По време на лечението е необходимо да се контролира вътреочното налягане и състоянието на роговицата.

При деца по време на продължително лечение е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа и развитието.

Децата, които са били в контакт с морбили или варицела по време на лечението, получават профилактични специфични имуноглобулини.

При деца по време на периода на растеж, глюкокортикостероидите трябва да се използват само ако е абсолютно необходимо и под най-внимателното наблюдение на лекуващия лекар.

Мерки за безопасност

Паразитни и инфекциозни заболявания с вирусна, гъбична или бактериална природа (понастоящем или неотдавна прехвърлени, включително неотдавнашен контакт с пациент) - херпес симплекс, херпес зостер (виремична фаза), варицела, морбили; амебиаза, синдроилоидаза (установена или подозирана); системна микоза; активна и латентна туберкулоза. Употребата при тежки инфекциозни заболявания е допустима само на фона на специфична терапия.

Период след ваксинация (период от 8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след ваксинация БЦЖ. Имунодефицитни състояния (включително СПИН или HIV инфекция).

Заболявания на стомашно-чревния тракт: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, новосъздадена чревна анастомоза, улцерозен колит със заплаха от перфорация или абсцесия и дивертикулит.

Заболявания на сърдечно-съдовата система, вкл. неотдавнашен миокарден инфаркт (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт, некроза може да се разпространи, забавя образуването на белези и в резултат на това да се разруши сърдечния мускул), декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, хиперлипидемия.

Ендокринни заболявания - захарен диабет (включително нарушение на толерантността към въглехидрати), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг.

Тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефролуритиаза.

Хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към неговата поява.

Системна остеопороза, миастения гравис, остра психоза, затлъстяване (етап III-IV), полиомиелит (с изключение на формата на булбарен енцефалит), открито-ъгълна глаукома.

Формуляр за освобождаване

10 таблетки в блистерна опаковка.

8 опаковки за блистерни ленти заедно с инструкцията за приложение в опаковка от картон.

Условия за съхранение

Списък Б. На място, защитено от влага и светлина, при температура не по-висока от 25 ° С.

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност

5 години. Да не се използва след изтичане на срока на годност.

кортизон

Описание към 12 декември 2014 година

• Латинско наименование: Кортизон
• ATH код: H02AB10
• Активна съставка: Кортизон (кортизон)
• Производител: Akrikhin (Русия) t

структура

Активната съставка на лекарството - кортизон ацетат. Допълнителни съставки - захар, стеаринова киселина, картофено нишесте.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се предлага в хапчета. Има също суспензия и мехлем с кортизон, които се наричат ​​хидрокортизон.

Фармакологично действие

Лекарството влияе върху протеиновия и въглехидратния метаболизъм. Той има катаболен и анаболен ефект върху синтеза на протеини. В допълнение, той е десенсибилизиращо, имуносупресивно, противовъзпалително и антиалергично средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

При хората и животните присъства хормонът кортизон, какъв е той и какви процеси засяга, важно е да се разбере принципът на действие на лекарството. Кортизонът е хормон на надбъбречната кора. Това са слабо разтворими кристали, които се отделят от надбъбречните жлези. Хормонът кортизон стимулира синтеза на въглехидрати и протеини, инхибира лимфоидните органи. В промишлеността може да се получи от стероиди от животински и растителен произход.

Лекарството Кортизон влияе върху метаболизма на протеините и въглехидратите в организма. Той намалява общото ниво на протеините в плазмата, подобрява процесите на разграждане на белтъците в мускулите и в същото време помага при неговия синтез от продуктите на разлагането в бъбреците и черния дроб. По този начин, в някои тъкани, образуването на протеини е инхибирано, докато в други, напротив, то се ускорява. Това действие се осъществява чрез въздействието му върху нуклеиновите киселини.

В допълнение, този инструмент контролира разграждането на аминокиселините в черния дроб.

От голямо значение в работата му е намаляването на активността на хексокиназата. Той активира глюкозо-6-фосфатазата и по този начин увеличава притока на глюкоза в кръвния поток, а също така активира синтеза на глюконеогенезата. Това води до увеличаване на синтеза на въглехидрати от аминокиселини, които се появяват по време на разграждането на протеините, намаляване на глюкозния толеранс и повишаване нивата на гликоген в черния дроб и мускулите.

Абсорбцията на въглехидрати се увеличава в червата, докато консумацията им от мускулите намалява.

Лекарството също допринася за разграждането на лимфоидната тъкан и за инхибиране на свързващия синтез. Предотвратява проявата на алергични реакции и блокира синтеза на хиалуронидаза.

Лекарството влияе върху метаболизма на липидите. Той ускорява синтеза на висши мастни киселини, като същевременно предотвратява мобилизирането на мазнини. Той също така помага при задържане на натрий и повишена екскреция на калий.

Показания за употреба

Таблетките на суспензията и кортизона се използват в случай на хронична надбъбречна недостатъчност. Освен това, този начин могат да бъдат използвани за ревматизъм, колагеноза, остра миелоидна и лимфобластна левкемия, хемолитична анемия, вирусен хепатит, шок и колапс, причинени от различни фактори, бронхиална астма, невродермит и други кожни заболявания, инфекциозна мононуклеоза, гломерулонефрит, остър панкреатит.

Противопоказания

Този инструмент не може да се използва в случай на свръхчувствителност към неговите компоненти, както и в следните случаи:

• бъбречна недостатъчност;
• Заболявания на стомашно-чревния тракт - новосъздадена чревна анастомоза, стомашна и дуоденална язва, гастрит, дивертикулит, езофагит, пептична язва, улцерозен колит с риск от перфорация или образуване на абсцес;
• паразитни и инфекциозни заболявания - херпес симплекс, варицела, морбили, амебиаза, системна микоза, синдроилоидоза, туберкулоза;
• 8 седмици и 14 дни след ваксинацията;
• имунодефицит;
• лимфаденит след BCG ваксинация;
• Сърдечно-съдови заболявания - тежка артериална хипертония, скорошен миокарден инфаркт, декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, хиперлипидемия;
• ендокринни заболявания - болест на Кушинг, диабет, хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза;
• склонност към тромбоемболизъм;
• nefrourolitiaz;
• миастения гравис;
• полиомиелит (с изключение на булбарния енцефалит);
• чернодробна недостатъчност;
• хипоалбуминемия, както и риска от неговото възникване;
• степен III - IV затлъстяване;
• сифилис;
• глаукома;
• бременност;
• напреднала възраст;
• скорошни транзакции.

Странични ефекти

Страничните ефекти зависят предимно от продължителността на лекарството и дозата.

Когато получите този инструмент, са възможни следните отрицателни ефекти върху тялото:

• ендокринна система - синдром на Иценко-Кушинг, стероиден захарен диабет, понижение на глюкозния толеранс, потискане на надбъбречните жлези, забавено сексуално развитие в детска възраст, проява на латентен захарен диабет;
• CAS - аритмия, сърдечна недостатъчност, повишено налягане, тромбоза, брадикардия, ЕКГ показатели, характерни за хипокалиемия, хиперкоагулация. В случай на остър и подостър инфаркт на миокарда е вероятно да настъпи повишаване на некрозата и забавяне на образуването на белег, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул;
• метаболизъм - повишено отделяне на калий от тялото, повишаване на теглото, повишено изпотяване, хипокалцемия, повишено разграждане на протеините, задържане на течности и Na +, хипокалиемичен синдром, хипернатриемия;
• кожа - забавено зарастване на рани, екхимоза, хипер- или хипопигментация, стрии, петехии, изтъняване на кожата, стероидни акне, склонност към пиодермия и кандидоза;
• стомашно-чревния тракт - повръщане, гадене, панкреатит, ерозивен езофагит, промени в апетита, хълцане, стероидни стомашни и дуоденални язви, кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт, газове;
• ЦНС - задната субкапсуларна катаракта, халюцинации, делириум, еуфория, маниакално-депресивна психоза, параноя, повишена тревожност, световъртеж, псевдотумор на мозъка, конвулсии, повишено вътреочно налягане, което може да доведе до увреждане на зрителния нерв, депресия, трофични промени на роговицата и вътреочно налягане. вътречерепно налягане, нарушение на съня, световъртеж, главоболие, склонност към развитие на вторични очни инфекции, екзофталмос;
• мускулно-скелетната система - разкъсване на сухожилията, забавяне на процесите на растеж и осификация при деца, остеопороза, стероидна миопатия, мускулна атрофия;
• Алергии - генерализирани и локални алергични реакции.

В допълнение, възможни са следните нежелани реакции: развитие или обостряне на инфекции, синдром на отнемане, левкоцитурия.

В редки случаи се наблюдава повишаване на активността на чернодробните трансаминази и алкалната фосфатаза.

Инструкции за употреба Кортизон (метод и дозировка)

Лекарството под формата на таблетки се прилага перорално. Суспензията се използва интрамускулно.

Инструкции за употреба Кортизон под формата на таблетки препоръчва да се започва ежедневно с доза от 0,1-0,2 г. Общо, трябва да приемате 3-4 дози на ден. Дозата постепенно се намалява до минимум, което ви позволява да поддържате терапевтичен ефект. Обикновено това е 0,025 g дневно. При ревматизъм използвайте 3-4 g.

Лекарството се инжектира интрамускулно всеки ден 1-2 пъти в доза от 0,025-0,05 г. След една инфузия, трябва да изчакате 8-12 часа.

В случай на болест на Адисън, използването се комбинира с дезоксикортикостерон. Това също така въвежда натриев хлорид. Препоръчителната дневна доза кортизон - 12.5-25 mg, 4-10 g натриев хлорид, 1-5 mg дезоксикортикостерон ацетат.

Максимални дози на кортизон за възрастни пациенти:

• едновременно - не повече от 0,15 g;
• в един ден - не повече от 0,3 g.

За децата лекарството е показано в по-ниски дози. Те се изчисляват индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването.

Като правило, малките деца се дават 12,5-25 мг от лекарството 3 пъти на ден в продължение на 2 дни. Тогава лекарството трябва да се приема само 2 пъти на ден. Дозировката постепенно се намалява до минимум, с възможност за поддържане на терапевтичен ефект.

За деца можете да използвате лекарството под формата на таблетки и под формата на суспензии за интрамускулно приложение.

Изисква строг медицински контрол. Пациентите се преглеждат внимателно за възможни противопоказания. Не забравяйте да следвате кръвната картина, кръвното налягане, състоянието на нервната система, теглото, нивото на кръвната захар.

свръх доза

Когато приемате лекарството във високи дози, нежеланите реакции се засилват. Може да се появят симптоми на хиперкортизолизъм. Няма специфичен антидот. Симптоматична терапия.

взаимодействие

Това лекарство подобрява действието на антитромбоцитни средства и антикоагуланти. В допълнение, това увеличава вероятността от нежелани реакции на сърдечни гликозиди, естрогени, стероидни анаболни стероиди, аспарагиназа, НСПВС, стероидни андрогени, амфотерицин Б.

Кортизон също така намалява ефективността на диуретици, хипогликемични средства и антихипертензивни лекарства.

Условия за продажба

Лекарството се продава по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Съхранявайте лекарството трябва да бъде защитен от проникване на светлина при стайна температура. Не забравяйте да предпазите от малки деца.

Срок на годност

Отзиви

Антибактерицидните средства с кортизон получават предимно положителни отзиви от пациентите. Те характеризират лекарството Кортизон във всички форми на освобождаване като ефективно лекарство, което помага при много заболявания. Трябва да се отбележи обаче, че има много странични ефекти, които, съдейки по прегледите, се появяват по-често, отколкото при използване на други глюкокортикостероидни лекарства.

Цена Кортизон, къде да купя

Цената на кортизон в таблетки от 0,025 g, 80 единици на опаковка, е приблизително 680 рубли.