Пурпура - видове, симптоми, лечение. Алергичен васкулит

Пурпурата е хеморагично натрупване на кръв в тъканите, под кожата и лигавиците. Тя се изразява в спонтанни синини, синини, петихии и малки петна, които се появяват на повърхността на кожата.

Съществуват различни видове пурпури, но в медицинската терминология и статистика първичните (идиопатични) пурпури и вторичните, които са симптоматични, могат да се считат за най-често срещаните. Последните са причинени от външни фактори, като заболявания, инфекции.

Причини и диагностика на пурпурата

Пурпурата може да бъде тромбоцитопенична и не-тромбоцитопенична. В първия случай броят на циркулиращите тромбоцити в кръвта намалява, а на второ, броят на тромбоцитите остава непроменен.

Заболявания, които причиняват появата на пурпура: множествен миелом, левкемия, заболявания на костния мозък или далак, инфекциозни заболявания като немски морбили или рубеола. Purpura може да се появи и под въздействието на наркотици или агресивни химикали върху тялото.

Външните прояви на всички видове пурпури са доста сходни. За да се разграничат различните видове пурпура, е необходим лабораторен анализ. Стандартните симптоми са: кръвоизливи под кожата, синини, петехии (червени петна с размити ръбове). Острата форма е съпроводена с хематурия, кървене от носа, докато темпоралната коагулация е нормална.

За правилното лечение лекарите трябва да знаят вида пурпура. За тази цел се изучават външни признаци и се извършва лабораторна диагностика. При тромбоцитопенична форма на пурпура при пациенти се прилагат кортикостероиди. В някои случаи е показана спленектомия (отстраняване на далака). Идиопатичната пурпура може спонтанно да изчезне, особено при деца.

Общи мерки за превенция на пурпурата: защита от шок, нараняване, трансфер на планирани операции, изваждане на зъбите.

Видове пурпура, симптоми и лечение

Schonlein-Henoch Purpura (съдова, алергична, анафилактоидна)

Пурпура на Schönlein-Henoch (има и позовавания на този тип пурпура като съдови, анафилактични или алергични, което е по същество едно и също нещо, а различни експерти могат да идентифицират този тип пурпура по различен начин).

При около две трети от случаите заболяването се появява след инфекция на горните дихателни пътища, кожни симптоми се появяват средно десет дни след респираторни инфекции. Въпреки популярната теория на инфекциозното предаване, нито един микроорганизъм или фактор на околната среда не са идентифицирани като надеждна причина за пурпурата на Шьонлейн-Генох.

Отличителна черта на този вид заболяване е възпаление на кръвоносните съдове в горните слоеве на кожата. Други симптоми: артрит, възпаление на бъбреците, коремна болка. В 90% от случаите заболяването се диагностицира при деца, преминаващи в рамките на няколко седмици. Възрастните заболявания се проявяват в по-тежка форма, симптомите продължават по-дълго, съществува риск от необратими увреждания на бъбреците, но вероятността му е около 5%.

Лечението се извършва с нестероидни противовъзпалителни средства.

Хеморагична пурпура

Широкото участие на организма в патологичния процес може да доведе до появата на симптоми като ламинит, колики, загуба на тегло, нарушаване на функционирането на централната нервна система.

Лечението е да се елиминира основната причина за заболяването, дексаметазон, кортикостероиди, предписва се имуносупресивна терапия.

Нетромбоцитопенична (идиопатична) пурпура

Нетромбоцитопеничната пурпура е алергична реакция с неизвестен произход, която причинява червени петна по кожата. Често безболезнено, но неестетично. Това се случва в резултат на разкъсване на капилярите, в резултат на което се отделя малко количество кръв под кожата в областта на краката, ръцете, гърба или абсолютно всяка част от тялото. Тази кръв не се абсорбира, а се натрупва в тъканите. Това се случва, защото капилярите са блокирани от протеинови комплекси, образувани по време на анормален имунен отговор. Момчетата страдат от това заболяване по-често от момичетата. Пиковите часове са пурпурни от късна есен до зима.

Симптоми на нетромбоцитопенична пурпура

Главоболие, треска, загуба на апетит, сърбеж, червен обрив. Този червен обрив, плосък или леко повдигнат над кожата, може да бъде малък по размер, като лунички, или малко повече като синина. Първоначално обривът става лилав, а след това в рамките на един ден става ръждясал и изчезва след няколко седмици. Места на външен вид: бедрата, корема, долните крайници.

Допълнителни симптоми: мускулни болки, подуване на глезените и коленете, кръв в урината, малък обем на урината, увреждане на бъбреците. Поради обструкция на капилярите може да се появи бъбречна недостатъчност. Понякога пациентите от мъжки пол могат да получат скротален едем.

Лечение на тромбоцитопенична пурпура

Повечето случаи изчезват сами, без лечение, но при сериозни усложнения (например бъбречна функция) пациентите се лекуват в болницата. За да се елиминира болката в ставите, се предписва анестезия и се посочват също кортикостероиди. Ако увреждането на бъбреците изисква корекция на нивото на електролитите в кръвта.

Алергичен васкулит

Васкулит е възпаление на кръвоносните съдове. Той може да причини увреждане на кръвоносните съдове, тяхното удебеляване, белези и отслабване на клетъчните мембрани на кръвоносните съдове. Има много различни видове васкулит; някои от тях са остри и не траят дълго, докато други могат да бъдат хронични. Алергичният васкулит е остра форма на заболяването.

Симптоми на алергичен васкулит

Има възпаление и зачервяване на кожата, което възниква при контакт с външен дразнител. На кожата се появяват червени петна, които някои лекари наричат ​​просто пурпура. Тези петна, така да се каже, се повдигат над повърхността на кожата, но могат да бъдат плоски. Цветът им варира от червено до лилаво.

Други общи симптоми са болки в ставите, подути лимфни възли, възпаление на бъбреците.

Причините за алергичен васкулит могат да бъдат:

• инфекция;
• химикали;
• хранителни алергени;
• мощни лекарства;
• всяко вещество или материал.

Най-често васкулитът се дължи на взаимодействието на тялото с лекарствата, но може да се появи и в комбинация с определени инфекции или вируси. В някои случаи не може да се установи точната причина за такава реакция.

Свръхчувствителността при васкулит обикновено се причинява от реакция към лекарства. Най-честите лекарства, които могат да предизвикат заболяването са:

• пеницилин;
• сулфонамиди (клас на антибиотик);
• някои лекарства за високо кръвно налягане;
• фенитоин.

Алергичният васкулит също може да бъде причинен от хронични бактериални инфекции и вируси като HIV или хепатит B и C. Хората с автоимунно заболяване, наречено лупус, също могат да страдат от сърбящи червени петна по кожата. Ако причината за заболяването е във взаимодействие с лекарства, симптомите се появяват в рамките на 7-10 дни след началото на лечението. Някои пациенти могат да покажат първите симптоми в рамките на два до три дни след началото на лечението.

Лечение на алергичен васкулит

Основното лечение е за облекчаване на симптоми като сърбеж и парене. Обикновено алергичният васкулит изчезва след няколко седмици. За облекчаване на състоянието на пациентите се използват антиалергични средства, които намаляват възпалението и сърбежа, както и кортикостероиди, аспирин, фитопрепарати.

Въз основа на:
© 2015 DermNet New Zealand Trust
© 2005 - 2015 Healthline Networks, Inc.
© 2015 Regents от Университета на Минесота.
© 2003-2015 Farlex, Inc.
© 2015 Johns Hopkins Център за васкулит
Национални здравни институти, Министерство на здравеопазването и човешките услуги
© 1996-2015 MedicineNet, Inc.

Алергична пурпура: какво е това, симптоми, диагноза и лечение

Алергична пурпура или как иначе тя се нарича болест Shenlein-Genoha. Това е възпалително заболяване на кръвоносните съдове, което засяга най-малкия от тях, кръвоносните капиляри.

актуалност

Тази болест не е толкова често срещана в съвременния свят. Децата обикновено са податливи на заболяването, а сред възрастните след 20-годишна възраст болестта почти не се наблюдава. Понастоящем честотата му се оценява на 10 на 100 000 население. Най-засегнати са съдовете на мъжкото лице, сред жените има и случаи на заболяване, но много по-рядко.

етиология

Най-честата причина за развитието на това заболяване са всички видове алергени, така че болестта се нарича алергична пурпура.

Но също така, тя може да бъде различен вид инфекция, причинителите на която са бактерии и вируси. Най-честите от тях са стрептококи и вируси, които причиняват остри респираторни инфекции. Заболяването може да настъпи поради реакцията към различни лекарства, ваксини и ваксини.

Тя може да бъде провокирана от ухапвания от насекоми, особено черни мухи.

Основата на заболяването е алергична реакция, в резултат на която след излагане на алергена, който го предизвиква, се освобождават имунни комплекси с антитела. Те са прикрепени към стените на капилярите и причиняват клетъчните елементи на кръвта да се утаят върху тях.

В резултат на техните действия се образуват кръвни съсиреци, които пречат на безпрепятствения поток на кръв. В допълнение към образуването на кръвни съсиреци, има и повишаване на пропускливостта на съдовата стена.

В резултат на това се появява малко хеморагично кървене, което обикновено се нарича синини в хората. Най-често засяга съдовете на долните крайници и ръцете, както и бъбреците и мезентерията.

Симптоми на алергична пурпура

Обикновено заболяването започва с висока температура, остра и почти внезапно. Първоначално няма специфични прояви, само постепенно увеличава интоксикацията, поради високата телесна температура. Вече по-късно всички пациенти развиват обрив. Това са малки петна, най-често разположени симетрично, които изпъкват малко над повърхността на кожата и имат много малък размер, обикновено няколко милиметра. Те не се увеличават в диаметър и при пресоване не променят цвета си.

Обикновено този обрив не трае дълго върху кожата, след няколко дни става бледа и почти изчезва, но ако лечението не е навременно, то може да се появи отново.

Бъбреците също могат да бъдат засегнати, но това ще се забележи чрез реакции от страна на урината. И в редки случаи се появява възпаление на перикарден перикарден сак.

От нервната система понякога има главоболие и спазми. Но по-често те не са причинени от кръвоизливи, а от висока телесна температура.

диагностика

Обикновено това не предизвиква затруднения. Задължителен преглед на педиатър, събиране на жалби и ясно описание на историята. В допълнение, задълбочено изследване се извършва не само външни, но и системи на тялото. Провеждат се и различни лабораторни изследвания, включително пълна кръвна картина, имунограми, анализ на урината, биохимични кръвни тестове и изпражнения за поява на скрита кръв.

Трябва да се разграничат следните инструментални методи: биопсия на кожата и ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт.

Лечение на алергична пурпура

В момента лечението на това заболяване не предизвиква затруднения. На първо място е необходимо хоспитализация в болницата, при стриктно спазване на леглото. Специално внимание се отделя на диетата. Всички потенциални алергени трябва да бъдат изключени от диетата, дори ако се смята, че никога не е имало прояви върху тях.

Без разходи и без наркотици. Основната връзка при лечението на алергична пурпура са антиагрегантните агенти. Това са лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци по стените или в лумена на кръвоносните съдове. На първо място, това е ацетилсалицилова киселина и нейните производни, а тиклопидин може също да бъде включен в тази група.
Друга също толкова важна група са глюкокортикоидите. Лекарства, които облекчават имунното възпаление, намаляват проявата на алергична реакция и симптомите на кожата, предотвратяват тяхното ново образуване. Те включват предимно преднизон. Лекарството се използва по метода на пулсова терапия, т.е. в началото се предписват големи дози с по-нататъшното им намаляване.

Предписан е и хепарин - лекарство, което също предотвратява образуването на кръвни съсиреци и резорбцията на съществуващите.
Може да се използват и нестероидни противовъзпалителни лекарства, особено като febrifuge и аналгетик. Това е особено вярно за лезии на ставите.

В някои случаи се назначава и означава подобряване на микроциркулацията и притока на кръв в съдовете. Това обикновено е пентоксифилин.

усложнения

В повечето случаи заболяването е доста лесно, при условие за навременна диагностика и лечение. И това е резултат от ранно лечение в медицинско заведение за медицинска помощ. Но понякога има сериозни усложнения, които могат да предизвикат заплаха за живота. Това са масивни стомашно-чревни кръвоизливи, кръвоизливи в бъбреците и мозъка.

Методи за превенция

Ако алергичният патоген е точно идентифициран, тогава трябва да се избягва контакт с него. Ако това е бактериален характер, тогава се препоръчва да се спазва защитен режим по време на епидемии.

Какво е алергична пурпура и какви са последствията от нея

Алергичната пурпура е форма на васкулит (възпаление на кръвоносните съдове), заболяване, характеризиращо се с възпаление на малките артериални съдове (капиляри) на кожата, бъбреците и стомашно-чревния тракт. Симптомите включват виолетово забелязан кожен обрив, коремна болка, стомашно-чревни нарушения, възпаление на ставите, подуване и болка. Въпреки че точната причина за заболяването е неизвестна, тя често се развива след скорошна вирусна или бактериална инфекция на дихателните пътища и е анормален отговор на имунната система към инфекция. Алергичната пурпура се нарича също хеморагичен васкулит, анафилактоидна пурпура или васкуларна пурпура.

Как се развива алергичната пурпура

Алергичната пурпура може да се появи внезапно или да се развива бавно в продължение на няколко седмици. Характерен обрив винаги присъства при това заболяване. Обривът започва под формата на зачервяване и малки уплътнения на всяка част от тялото, но особено на краката и бедрата, и е придружен от сърбеж. Обривът е причинен от възпаление и разкъсване на капилярите с натрупване на малко количество кръв в околните тъкани. След известно време обривът променя цвета си от червено на лилаво. Петната остават върху тялото около пет дни, след което обривът може да се повтори и т.н. няколко пъти. Кожният обрив е най-очевидният, но не и най-сериозният симптом на алергична пурпура, много по-опасен е, че заболяването засяга ставите, стомашно-чревния тракт и бъбреците.

Алергични усложнения от пурпурата

Възпаление на ставите (артрит), особено в коленете и глезените, възниква при две трети от случаите на алергична пурпура. Ставите са подути, болката е налице, която може да бъде изтощителна. Обаче, артритът обикновено се лекува без необратими увреждания.

Стомашно-чревните симптоми са резултат от възпаление и кървене на капиляри в стомашно-чревния тракт, включително в устната кухина, хранопровода, стомаха и червата. Повечето пациенти с алергична пурпура изпитват тежка коремна болка, повръщане (вероятно с кръв) и изпражнения с кръв.

Най-сериозното усложнение на алергичната пурпура е възпаление на бъбреците (нефрит), което се среща при почти половината от пациентите. Симптомите включват кръв и протеин в урината. Повечето случаи на увреждане на бъбреците са напълно лечими, но около 10% по-късно се превръщат в по-сериозно хронично заболяване на този орган. При 80% от хората с увреждане на бъбреците заболяването на този орган се развива през първите четири седмици от началото на симптомите.

Алергична пурпура при деца

Деца под тригодишна възраст с алергична пурпура имат по-кратък и по-лек ход на заболяването с по-малко повторения. По-големите деца са по-склонни да имат по-тежки симптоми.

Алергичната пурпура е най-често срещаният тип остър васкулит, засягащ децата. Разпространението на заболяването е приблизително 14 до 15 случая на 100 000 население. Приблизително 75% от случаите се наблюдават при деца на възраст от 2 до 11 години, с пикова честота при деца на възраст 5 години. Алергичната пурпура е рядка при кърмачета и малки деца. Момчетата страдат от това заболяване по-често от момичетата (съотношението на момичетата към момчетата е 1,5-2: 1). В повечето случаи алергичната пурпура се среща в късна есен и зима.

Причини за алергична пурпура

Алергичната пурпура се причинява от реакцията на свързване на антитела с протеинови антигени. В някои случаи комплексите антиген-антитяло стават твърде големи, за да останат суспендирани в кръвта. Когато това се случи, те се утаяват и се забиват в капилярите, които в крайна сметка могат да се спукат и да предизвикат локално кървене.

Източници на алергични пурпура антигени

Източникът на антигените, които причиняват алергична пурпура, не е известен. Антигените обаче могат да се окажат в тялото с бактериална или вирусна инфекция, защото повече от 75% от пациентите с алергично пурпура са имали инфекция на гърлото, горните дихателни пътища или стомашно-чревния тракт няколко седмици преди да започне. Заболяването може да бъде причинено и от алергени, които иначе са безвредни вещества и стимулират имунния отговор. Алергените на лекарства, които могат да доведат до алергична пурпура, включват пеницилин, ампицилин, еритромицин и хинин. Ваксините, които вероятно са свързани с болестта, включват ваксинации против тиф, морбили, холера и жълта треска. Хранителни алергени, излагане на студ и ухапвания от насекоми също са свързани с алергична пурпура.

Симптоми на алергична пурпура

Развитието на алергична пурпура може да бъде предшествано от главоболие, треска и загуба на апетит. Повечето от пациентите първо изпитват сърбящ кожен обрив. Обривът е червен, плосък или изпъкнал, понякога обривът е малък или прилича на лунички. Обривът може да изглежда като хематом (натъртване). С течение на времето тя става червена, след това в рамките на един ден става ръждясала и изчезва след няколко седмици. Обривът е най-често срещан на задните части, корема и долните крайници. Тя може да се появи и по-високо в организма, особено при малки деца.

Ефекти от алергична пурпура

Болки в ставите и подуване са често срещани при алергична пурпура, особено в коленете и глезените. Коремната болка се появява при почти всички деца с това заболяване заедно с кръвта в изпражненията. Около половината от засегнатите деца имат кръв в урината, малък обем урина или други признаци на увреждане на бъбреците. Бъбречната недостатъчност може да настъпи поради широко разпространена обструкция на капилярите във филтърните структури. Бъбречната недостатъчност се развива при около два до пет процента от всички жертви и при 15 процента от пациентите с повишени нива на кръв или протеин в урината.

Редки симптоми на алергична пурпура

По-рядко срещаните симптоми на алергична пурпура включват продължително главоболие, висока температура, болка и подуване на скротума, част от главата на главата, клепачите, устните, ушите, гърба, ръцете, краката и перинеума. Участието на други органи и системи може да доведе до инфаркт (инфаркт на миокарда), възпаление на панкреаса (панкреатит), чревна обструкция, перфорация на червата, остра инвагинация (усукване на чревната лигавица).

Диагностика на алергична пурпура

Диагностицирането на алергична пурпура се основава на симптомите на заболяването и тяхното развитие, на задълбочена медицинска история, както и на изследвания на кръвта и урината. Може да се извърши рентгенова или компютърна томография, за да се оценят усложненията в червата или други вътрешни органи. В някои случаи бъбречната биопсия може да бъде полезна за определяне на степента на участие на бъбреците.

Кога да отидеш на лекар

Трябва да се направи консултация с лекар, ако жертвата показва признаци на посоченото по-горе заболяване. След като се излекува алергичната пурпура, може да настъпи внезапно повишаване на коремната болка, което показва чревен инфаркт или перфорация, или намаляване на диурезата, което показва бъбречно заболяване.

Лечение на алергична пурпура

В повечето случаи алергичната пурпура напълно изчезва без лечение. Обаче болничният престой с поддържаща терапия обикновено се изисква поради възможността от сериозни усложнения. Аспирин болкоуспокояващи могат да бъдат предписани за болка в ставите. Кортикостероидите понякога се използват за облекчаване на възпалението на стомашно-чревния тракт, но не могат да бъдат показани за проблеми, свързани с бъбреците. Увреждането на бъбреците трябва да се следи и коригира чрез течности и електролити. В същото време приемът на сол трябва да бъде ограничен.

Лечение на усложнения от алергична пурпура

Пациенти с тежки бъбречни усложнения може да се нуждаят от биопсия за анализ на тъканите. Но дори след като всички други симптоми отшумят, повишените нива на кръв или протеин в урината могат да продължат няколко месеца и да изискват редовно дългосрочно наблюдение. Хипертонията или бъбречната недостатъчност могат да се появят месеци или дори години след острата фаза на заболяването. Бъбречната недостатъчност изисква диализа или трансплантация. Хирургична интервенция може да е необходима в случай на остро инвагинация на червата.

Прогноза и възстановяване

Алергичната пурпура може да бъде лека и да продължи само два или три дни. Въпреки това, при пациенти с умерени до тежки симптоми, заболяването може да продължи от четири до шест седмици, с рецидиви при около половината от всички жертви в рамките на 6 седмици, особено след друга респираторна инфекция или алергична атака. Рецидивите могат да се появят в рамките на седем години след първоначалното заболяване. В повечето случаи се наблюдава пълно възстановяване без нарушена бъбречна функция. Въпреки това, една четвърт от децата с симптоми, свързани с бъбреците, страдат от здравни проблеми още в зряла възраст. Въпреки това, съществува по-голям шанс за трайно увреждане на бъбреците с по-голям брой рецидиви на епизодите.

Профилактика и профилактика на алергична пурпура

Ако при пациента се установи задействан спусък на алергична пурпура, трябва да се положат всички усилия, за да се избегне излагане на въздействието на веществото. Ако причината се счита за бактериална инфекция, като възпалено гърло, се предписва профилактично антибиотично лечение, за да се предотврати рецидив.

Родителски грижи

Родителите трябва да бъдат бдителни за повтарянето на симптомите след като детето им е имало алергична пурпура. Родителите трябва също така да разберат, че въпреки че тежко бъбречно заболяване е рядко, то може да изисква агресивно лечение и дългосрочни грижи, ако това се случи.

Авторът на статията: Валери Викторов, „Московски медицински портал” ©

Отказ от отговорност: Информацията, предоставена в тази статия за алергичната пурпура, е предназначена само да информира читателя. Тя не може да бъде заместител на съвет от професионален медицински специалист.

пурпура

Пурпурата е симптом на патологично състояние, наречено тромбоцитопения. Той е свързан с намален брой тромбоцитни клетки в периферната кръв.

Тромбоцитопенията се проявява с различни заболявания на кръвта и е съпроводена от хеморагичен кръвен синдром на петехиално-синищния тип. като пурпур.

Класификация на заболяванията

като се има предвид механизъм на възникване тромбоцитопения, пурпурата се класифицира, както следва:

1. Тромбоцитопенични синдроми с вродена наследствена природа: тромбоцитопения с отсъствие на радиална кост, синдром на Viscott-Aldrich, синдром на Хеглин, синдром на Bernard-Soulier.

2. Тромбоцитопенията е вродена, но не наследствена. Възниква в резултат на вътрематочни инфекциозни лезии на плода, например рубеола или варицела. Имунната тромбоцитопения се появява при майката с антитела през плацентата. Алоимунната пурпура се образува при новородени, когато тромбоцитите на децата наследяват антигени, които майката не притежава.

3. Придобита тромбоцитопения. Болестта може да бъде представена в няколко форми: имунна, когато автоимунната идиопатична пурпура и клиниката на инфекциозните болести (инфекции на вируса, микоплазми, малария и др.) Преобладават; тромботична пурпура; хиперспленизъм; DIC синдром (синдром на консумация); синдром на масивна трансфузия; тромбоцитопения при бременни жени.

Симптоми и признаци

В редки случаи медицинската наука е изправена пред диагноза като тромботична тромбоцитопенична пурпура. Тази форма на тромбоцитопения се характеризира с остро начало и бързо прогресиращо течение. Заболяването засяга млади хора и често става фатално.

Към днешна дата причините за заболяването не са ясни. В началните стадии на този тип пурпура се образуват тромбоцитни микротромби, разпространявани в малки съдове (капиляри и артериоли) на целия организъм, особено засягащи мозъка, бъбреците и черния дроб, в резултат на което се нарушава кръвния поток и се увреждат клетките и тъканите.

Тромбоцитопеничната пурпура се проявява в комплекс и включва редица признаци: нисък брой на тромбоцитите в кръвта, наличие на хемолитична анемия, промени в неврологичния характер, нарушена бъбречна функция, поява на трескаво състояние.

В случай на придобита форма често се среща алергична пурпура или чистота на Schonlein. В повечето случаи е засегната кръвоносната система на деца на възраст от 3 до 7 години. Към днешна дата не са идентифицирани специфични признаци на заболяването, но показателите за СУЕ в кръвта корелират с острия ход на васкулита.

Пигментната хронична пурпура има полиморфен характер на симптомите, но те излъчват симптоми, които са характерни само за него: наличието на еритема, пигментация и кръвоизлив, чиято степен зависи от степента на съдови увреждания. Тази пурпура е придружена от сърбеж и има повтарящ се характер: всеки път, когато се локализира на все по-голяма повърхност, обривът става по-ярък.

Хеморагичната форма на пурпурата се проявява с обрив, подобен на обрив при диатеза, но постепенно се слива в големи петна. Обривът се разпределя по крайниците, по-рядко по тялото. Това е кожен обрив, който е единственият признак на заболяването.

Възможни усложнения

Най-сериозното усложнение на пурпурата е кръвоизлив в мозъка и менингите, рядко в склерата или ретината.

При пурпура е възможно тежко кървене по време на коремни операции, изваждане на зъбите и по време на раждане.

Причини за заболяване

В медицината има редица фактори, които могат да предизвикат намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта, последвано от появата на микротромб: инфекциозния характер на заболяванията, вкл. HIV инфекция; приемане на определени лекарства; период на бременност; заболявания на автоимунната природа при наличие на възпалителен процес; хемолитично-уремични синдроми при деца, предизвикани от Escherichia coli и наличието на токсини.

Появата на съдова пурпура е свързана с дисфункция на кръвоносните съдове при хемостаза. Най-често съдовата пурпура е вродена и се появява като хемангиома. Такива петна се появяват при всяко десето новородено и в крайна сметка преминават или се отстраняват с лазер.

При вродена пурпура често се подчертава генетичният синдром на Marfan или Ehlara-Danlos. В такива случаи се откриват сложни съединения на съединителната тъкан, в резултат на което кръвоносните съдове, особено артериите, получават дефекти.

Причините за алергичната пурпура са възпалителни процеси в капилярите, но тяхната етиология все още не е известна. Съществуват предположения за влиянието на факторите на околната среда, храненето и инфекциозните заболявания.

Специфичните симптоми на пурпурата включват появата на болка в ставите, възпалителни процеси в хранопровода, както и неврологични симптоми.

Появата на съдова пурпура е често срещана при възрастните. Понякога се нарича също сенилна пигментация. Появата на заболяването е свързана с износване на съдовете, влошаване на тяхното функциониране, особено в области, които са особено чувствителни към ултравиолетовата радиация (крайници, лице).

Обривът и петна могат да станат по-интензивни поради повишаване на кръвното налягане. Най-често причината е в внезапното усложнение, причинено от образуването на кръвен съсирек във Виена, рязко повишаване на тежкото натоварване, силна кашлица, по време на раждането и дори повръщане. Съдовата регенерация може да настъпи без употребата на медикаменти.

Диагностика и лечение

Диагнозата се установява след получаване на резултатите от изследването на кръвта в съответствие със следните показатели:

1. Нивото на тромбоцитопения при анализ на периферна кръв под 100,0 × 109 / L.
2. Съществуват тромбоцитни автоантитела.
3. Изключени признаци на заболявания като анемия и остра левкемия, които се характеризират с дисфункция на кръвта.
4. Няма лекарства, които могат да причинят тромбоцитопения.
5. Съдържанието на мегакариоцитите в структурите на костния мозък е нормално. Но има една характеристика - пункцията на костния мозък е възможна само ако пациентът е навършил 60 години или се изисква спленектомия.

Лечението на пурпурата е насочено предимно към коригиране на хеморагичния синдром и само след това при увеличаване на броя на тромбоцитите в кръвта. Това се дължи на факта, че пациентите в повечето случаи са резистентни към нисък брой на тромбоцитите, но страничните ефекти от терапията могат да бъдат по-сериозни от ефектите на пурпурата.

Пурпурата, която не причинява дискомфорт на пациента и не е съпътствана от сериозни промени в състава на кръвта, не изисква специфично лечение. В този случай има нужда от постоянно наблюдение от лекуващия лекар.

При кървене се предписват лекарства с локален хемостатичен ефект (крем, мехлем), както и хормонални лекарства.

Ефективно лечение е кръвопреливане и / или тромбоцитна трансфузия.

Ако кървенето стане системно, а употребата на лекарства не дава резултати в рамките на шест месеца, тогава се предписва спленектомия. Премахване на далака - кардинален метод, към който се прибягва с заплахата от кървене в мозъка.

Преди операцията е необходим медицински преглед, назначен е преглед на коремните органи и гръдния кош, проведен е втори кръвен тест. Лекарят може да предпише допълнително: рентгенови лъчи, ЕКГ, магнитен резонанс.

Непосредствено преди операцията пациентът се ваксинира, за да се предотвратят възможни възпалителни процеси след отстраняване на далака.

Спленектомията се извършва под обща анестезия. В зависимост от показанията и възможностите на лечебното заведение се извършва лапароскопия или коремна операция.

Пълно възстановяване след подобна операция настъпва след 1-1,5 месеца. След операцията рискът от инфекция се увеличава, така че редовно се изисква ваксинация срещу грипен вирус и други инфекции от лекар.

След курса на лечение или освобождаване от болницата е необходимо да се придържате към определена ежедневна практика, за да се избегнат повтарящи се прояви.

Важно е да се установи пълноценен сън и будност (трябва да почива поне 8-10 часа на ден); провеждане на ежедневни утринни упражнения (около половин час) и водни процедури под формата на топъл душ; упражнения, избягване на претоварване; отнема 1-2 часа за сън; ежедневните разходки на чист въздух (поне 1,5 часа) трябва да станат навик; избягвайте пряка слънчева светлина.

Особено внимание трябва да се обърне на въпроса за храненето: храната трябва да се взема фракционирано 5-6 пъти на ден. Първо, протеините (риба, бяло месо), растителни храни и млечни продукти са включени в диетата.

Сезонните плодове, зеленчуци и плодове, както и всички видове безалкохолни и безалкохолни напитки (мусове, компоти, билкови чайове) трябва да се превърнат в основен компонент.

Прогнозата за възстановяване е много благоприятна при разработване на компетентна програма за лечение и спазване на всички предписания на лекуващия лекар. Смъртните случаи са възможни само в редки случаи и са свързани с факта, че пациентите забавят периода на лечение в лечебните заведения и кръвоизливи в мозъка.

предотвратяване

Най-честата е появата на пурпура в детска и юношеска възраст, така че трябва да обърнете специално внимание на здравето на децата, които са претърпели сериозно инфекциозно заболяване. Най-компетентното решение на родителите трябва да бъде наблюдение на хематолог в продължение на няколко години.

Превантивните мерки по отношение на рецидивите са сведени до максимално избягване на вирусни инфекции и превенция на бактериални заболявания.

Необходимо е възможно най-малко да попадне под пряка слънчева светлина и е по-добре да се елиминират напълно такива ситуации.

Освен това, превантивните мерки се състоят в максимално елиминиране на огнищата на инфекцията: кариес, тонзилит и др.

Традиционни методи на лечение

Ефективно средство за борба с пурпурата е използването на сусамово масло. Особено значими резултати могат да бъдат постигнати, ако се използва при сложна хормонална терапия. Маслото спомага за увеличаване броя на тромбоцитите и увеличава съсирването на кръвта. Достатъчно е да използвате сусамово масло 3 пъти на ден 30 минути преди хранене в размер на 1 ч.л.

При кървене и за укрепване на имунната система, когато пурпурата вземе инфузия от шипка. Чаша сушени плодове се налива 1 литър вряща вода и се влива в продължение на 10-12 часа (добре е да се приготви инфузията през нощта). Пийте през деня вместо чай. Можете да добавите мед или малко количество захар.

За външна употреба е полезна тинктура японска софора. Съставът се приготвя по следния начин: 1 чаена лъжичка плод се изсипва 100 мл вряща вода, влива се 1-1,5 часа, филтрира се. Засегнатите зони се намазват с настойка сутрин и вечер.

Алергична пурпура при деца

Здравейте, скъпи читатели! Днес ще засегнем такава тема като алергичната пурпура при децата.

Ще ви кажем защо се развива болестта, какво се случва в тялото и как да я определите сами.

Предоставената информация ще помогне за коригиране на патологичния процес.

Разберете какво purpura

Лилаво - счита се за едно от най-често срещаните заболявания на възраст под 14 години, предимно при момичета.

Алергичната пурпура е вид васкулит. Когато пурпурата е възпалена капиляри на кожата, бъбреците и стомашно-чревния тракт.

На кожата се появява виолетов обрив, появява се разстроен стомах, ставите се подуват и възпаляват.

Нарича се също хеморагичен васкулит или васкуларна пурпура.

Проявлението на алергии до 2 години е съпроводено с тежко протичане и продължително лечение. В повечето случаи патологията е следствие от предишно инфекциозно заболяване.

Ваксината срещу туберкулоза е способна да провокира рязко развитие на болестта. Симптоми патология обременени. Като се има предвид механизма на развитие на алергии, то се случва:

• тромбоцитопения;
• вродена тромбоцитопения;
• придобита тромбоцитопения.

Първият тип заболяване се развива поради генетичната предразположеност на детето.

За вродена тромбоцитопения, характеризираща се с предишно развитие на инфекциозни заболявания.

Инфекциозните лезии настъпват в утробата и са свързани с болестта на жената.

Придобитата тромбоцитопения зависи от състоянието на имунната система, инфекциозните заболявания и поражението на тялото на майката по време на бременността на детето.

Казано по-просто, болестта е в състояние да се развие поради намаляване на защитните функции на организма и под влияние на патогенни фактори.

Висока вероятност за развитие на патология се запазва в периода на пренасяне на дете.

Основните причини за развитието

В медицинската практика има редица предшестващи фактори. Purpura не се развива самостоятелно.

Често активният му паразитизъм в организма се свързва с образуването на микротромб. За деца това е рядко явление.

Това обаче може да се случи с всяко дете. Основните причини за пурпурата са прехвърлени по-рано инфекциозни заболявания и дори E. coli!

Дисфункцията на кръвоносните съдове може да провокира развитието на патология. Това често се среща при деца, страдащи от проблеми със сърдечно-съдовата система.

В резултат на този процес на кожата могат да се наблюдават червени петна. Самите те не се елиминират, това действие изисква използването на лазер.

Ако болестта е вродена по природа, то най-вероятно тя е причинена от нарушения на съединителната тъкан.

В резултат на този процес се наблюдават дефекти в кръвоносните съдове. Често под отрицателното въздействие на артериите.

Болестите с възпалителна природа могат да доведат до появата на пурпури. В много случаи обаче етиологията на тяхното развитие остава неизвестна.

Какво се случва в тялото

В тялото на всеки човек има специални антитромбоцитни антитела, те взаимодействат само с определени антигенни детерминанти.

Звучи объркващо и неразбираемо, нали? Казано по-просто, в тялото има специални компоненти, които под въздействието на негативни фактори започват да функционират срещу собствените си клетки.

Когато пурпурата е тромбоцитопеничен тип при малки деца, се откриват тромбоцити с гранулиран апарат. Поради това нарушение на производството на серотонин.

Броят на нормалните кръвни клетки, а именно тромбоцитите, постоянно се отклонява от нормата. Това води до аномалии в съдовете.

Намаляването на тромбоцитите провокира унищожаването на специфични антитела, което води до развитие на специфични симптоми върху кожата. Всичко това е научно доказано!

Как да се определи наличието на болестта

Идентифицирането на наличието на пурпура чрез визуални прояви е доста просто.

Основните симптоми на заболяването са както следва:

• интензивен обрив по кожата;
• кръвоизливи върху лигавиците;
• появата на синини, чието чувство е придружено от болка;
• преоразмеряване на далака (може да бъде открито само чрез изследване);
• анемия (понижаване на нивото на хемоглобина в кръвта);
• наличието на треска;
• хемолитична жълтеница;
• изразена болка в корема;
• главоболие.

Симптомите са напълно разбираеми, но не са специфични. Не е възможно да се диагностицира наличието на пурпура при дете.

Дори ако успеете, проблемите определено ще възникнат при определянето на вида на заболяването. Повери този въпрос на опитен специалист.

Ефективна тактика на лечение

Алергичните обриви са често срещани в детството. Това се дължи на високата чувствителност на организма към негативните външни фактори и слабостта на защитните функции.

С развитието на пурпура лекарите поставят основната задача - да намалят броя на антитромботичните антитела.

Те са отговорни за влошаването на общото състояние и провокират развитието на негативни симптоми.

Ефективната терапия започва с лекарство, основава се на следните групи лекарства:

• стероиди;
• имуноглобулини;
• интерферон алфа;
• алкалоиди, розови зеленикари.

Действието на тези лекарства е насочено към премахване на причините за развитието на алергична пурпура.

Сред глюкокортикостероидите най-популярните лекарства са преднизолон и хидрокортизон.

Що се отнася до имуноглобулините, експертите препоръчват да се обърне внимание на Intraglobin F и Octagam.

Ако се развие кървене, е подходящо да се използва аминокапронова киселина. Ако има висок риск от кръвоизлив в мозъка, е целесъобразно пациентът да се инжектира с тромбоцити. Това действие обаче има само временно действие.

В напреднали случаи хирургичната намеса е подходяща. Неговата основна цел е да отстрани далака, поради което ще бъде възможно да се нормализира нивото на тромбоцитите в кръвта.

Хирургичната интервенция е подходяща, ако лекарствената терапия не позволява положителен резултат.

В някои случаи експертите решават дали да използват плазмафереза. Тази процедура ви позволява да изчистите кръвната плазма от специфични антитела и токсини.

Това действие се извършва чрез филтриране през специални устройства.

За да се повиши ефективността на приложената медицинска тактика, на детето се възлага специална диета.

Основната му цел е изключването на продукти - провокатори.

Важно да запомните

1. Алергичната пурпура е генетична, вродена и придобита.
2. Заболяването е придружено от тежка клинична картина.
3. Лечението се извършва комплексно под надзора на квалифициран специалист.

Абонирайте се за актуализациите на нашите ресурси! Споделяйте информация с приятелите си в социалните мрежи и бъдете винаги в крак с всички новини.

Медицински информационен портал "Вивмед"

Главно меню

Влезте в сайта

Сега на място

Потребители онлайн: 0.

реклама

До 70% от руснаците страдат от недостиг на йод

• Прочетете повече за До 70% от руснаците страдат от недостиг на йод
• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Руснаците са по-малко склонни да умират от туберкулоза

• Прочетете повече за руснаците са по-малко вероятно да умрат от туберкулоза.
• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Най-добрият начин да се излекува туберкулозата е да се открие рано.

Още преди години туберкулозата, или консумацията, беше една от най-известните и опасни инфекции: през 80-те и 90-те години на XIX век всеки десети гражданин починал от белодробна туберкулоза в Русия.

• Прочетете повече за Най-добрият начин да се излекува туберкулозата е да се открие рано.
• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Как да разбера, че съм пристрастен към алкохола?

В Русия е обичайно да се разграничават три етапа в развитието на алкохолно заболяване: първото, по време на което се формира психическа зависимост от алкохола, второто, което е съпроводено с появата на физическа зависимост, и последната трета.

Класическият образ на алкохолик, който се среща в нашия ум, е човек с последния етап на алкохолна зависимост. Началото на развитието на болестта може да бъде трудно забележимо както за самия човек, така и за близките му.

• Прочетете повече за това Как да разбера, че съм пристрастен към алкохола?
• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Грижа за пациента след генна терапия

Ако новата ДНК може да бъде стабилно включена в подходящите регенериращи клетки-мишени, пациентът може да бъде излекуван от заболяването. Не се изисква допълнителна помощ, въпреки че е необходимо периодично наблюдение на пациента. За генна терапия, при която нова ДНК се вкарва в клетки с краен живот, терапевтичният ефект ще бъде загубен, когато тези клетки умрат.

• Прочетете повече за Пациентска грижа след генна терапия
• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

страница

Снопчета за сухожилия

Загрейте Предварително разтягане на сухожилията и сухожилията преди упражненията намалява вероятността от увреждане. Този спортист разтяга ахилесовото сухожилие, което прикрепя мускула на стомаха към петата кост.

Повръщане на жълто при дете

Така че, вие сте изправени пред проблема с появата на жълто повръщане, добре, често той също има горчив вкус, тъй като съдържа много жлъчка. Възможно е да се лекува жълто повръщане само в стационарен режим в болницата, тъй като това е причина за инфекциозни заболявания.

Желатин за красота и здраве

Желатинът се получава от колаген - съединителната тъкан на животните. Това са хрущяли, кости и сухожилия, които са дебела прозрачна маса.

Първа помощ за кървящи деца

Различни наранявания са много чести при деца: от синини, натъртвания и ожулвания, до по-сериозни, като например кръвотечения от носа.

Защита на тялото

Сълзите могат да бъдат защита. В тях, както и в слузта на дихателните пътища, се съдържат лизозим и други антимикробни вещества. Овлажняват очната ябълка и я защитават.

Болест на Henoch Schönlein

Болест, която провокира възпаление на малки кръвоносни съдове, се нарича Henoch Schönlein purpura. Основната проява на патологията е обрив, наподобяващ много малки натъртвания. Възпалението се простира до съдовете на бъбреците, стомашно-чревния тракт и ставите.

Етиология и патогенеза на заболяването

Има няколко различни възпалителни съдови заболявания, наречени васкулит. Всяка форма се отнася до специфична характеристика на кръвоносните съдове. Болестта на Хенк Шьонлейн засяга капилярите на кожата и бъбреците, причинявайки тяхното възпаление и намаляване на пропускливостта на стените. Резултатът е пурпурен обрив, който засяга задните части и задната част на краката. На фона на заболяването се развива артрит, настъпва болка в коремната болка. Пурпурът на Генуа се нарича още анафилактоиден или алергичен.

Патологията се развива поради циркулацията на имунните комплекси в кръвта. Те се състоят от антигени, антитела и компоненти на комплимента - протеини, обозначени с буквата C. Обикновено елементите са част от имунната система и гарантират бързото отстраняване на вирусите от кръвта. Циркулиращите имунни комплекси (CIC) с повишен антиген могат да се установят на вътрешната повърхност на съдовете. Това води до активиране на комплемента и до развитие на възпаление.

При хеморагичен васкулит, възпалителният процес по-често се провокира от вирусни и бактериални агенти, ваксини, алергии към лекарства и храна, паразити и силен студ. Първите симптоми стават обща уртикария или друг обрив.

Клинична картина

Алергичната пурпура може да се развие във всяка възраст, но по-често при деца на възраст 2-6 години. Заболяването се лекува при повечето пациенти, въпреки че нарушената бъбречна функция остава дългосрочно усложнение. Възрастните са по-склонни към бъбречна недостатъчност, често изискват диализа и трансплантация на органи.

Може да се подозира развитието на хеморагичен васкулит на следните основания:

• главоболие;
• анорексия;
• увеличаване на телесната температура.

След това има симптоми, които характеризират клиничната картина на заболяването:

1. Обривът се развива в 95–100% от случаите, засяга краката и се счита за основен диагностичен критерий.
2. Коремна болка и повръщане се срещат в 35-85% от случаите.
3. Болки в ставите се срещат при 60% от пациентите и по-често страдат от колене и глезени.
4. Подкожният оток се появява в 20-50% от случаите, а скротумният едем - само при 35%.
5. Понякога характерът на увреждането на органите се определя от появата на кръв в изпражненията.

Алергичната пурпура засяга всички органи и системи, тъй като те използват редица клинични характеристики:

1. На кожата се откриват еритематозни макули и уртикарен обрив. По-късните възли бледнеят, пурпурата се развива. По-рядко се среща уртикария, ангиоедем.
2. Заболяването засяга бъбреците след 1-2 седмици след началото на процеса, което се проявява в кръвта в урината, секреция на протеин, докато кръвното налягане не се увеличава. Смята се, че васкулитите, усложнени от нефрит, имат лоши прогнози.
3. Стомашно-чревните лезии се проявяват чрез коремна болка, кървава диария и повръщане, стомашно кървене. Децата са по-склонни към абдоминален синдром. Оплаквания към стомашно-чревния тракт предхождат симптомите на кожата, което прави трудно диагностицирането на васкулита във времето.
4. Увреждане на ставите и подуване се наблюдават в 25% от случаите. Ставите се подуват, стават болезнени при допир. Коляното на глезена най-често страда, по-рядко пръстите и китките. Артралгия се появява временно, но може да се повтори.
5. Изключително редки са васкулит с усложнения на миокарда или белите дробове, стенозен уретрит, оток на пениса и орхит, увреждане на централната нервна система и вътречерепни кръвоизливи, надбъбречни хематоми и остър панкреатит. Увреждането на белите дробове е свързано с опасни белодробни кръвоизливи, а централната нервна система е свързана с главоболие и епилептични припадъци.

Критерии за класификация

Класификацията на хеморагичния васкулит се извършва по няколко критерия:

1. Клиничната форма е проста или смесена.
2. Клинични синдроми в зависимост от локализацията: кожни, ставни, бъбречни или коремни.
3. По тежест, васкулитът е лек (задоволително състояние, лек обрив, болки в ставите), умерен (умерен, многократен обрив, артрит с болка, абдоминален синдром, кръв в урината и следи от протеин) и тежко (тежко състояние, множествен обрив с некроза, хроничен ангиоедем, тежка коремна болка, повръщане и изпражнения с кръв, бъбречна недостатъчност).
4. По характера на потока се различават остър васкулит (до два месеца), удължен (до шест месеца) и хроничен с рецидиви. Обикновено обривът става бледа, потъмнява и изчезва. При хронично протичане остават хиперпигментирани кожни зони.

Потвърждава се, че хроничната рецидивираща пурпура на кожата е свързана с инфекциозен характер. По време на периоди на обостряне при пациенти с кръв, липополизахаридите на грам-отрицателните бактерии циркулират в кръвта. Смята се, че съдовото възпаление е свързано с токсините. Хроничното възпаление на червата води до повишена пропускливост на стените на молекулата, включително токсини. Възпалението намалява чревната бариера и води до системно съдово увреждане чрез бактериални инфекции.

Причини за алергична пурпура

Пурпура (болест) на Henoch Schönlein - възпаление на стените на малки кръвоносни съдове, свързано с отлагането на имунни комплекси. Реакцията води до оток, смърт на клетките на съдовата стена, образуването на микротромб. Заболяването често съпътства DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация) с намаляване на броя на тромбоцитите.

Съдовото възпаление възниква поради различни фактори:

• вируси, бактерии, паразитни инфекции;
• системно автоимунно съдово възпаление при ревматоиден артрит, лупус еритематозус;
• злокачествени тумори;
• повишени нива на криоглобулини в кръвта;
• алергични реакции към лекарства, храна, студ и други фактори;
• интоксикация;
• хипотермия.

Анормален имунен отговор към инфекция в много случаи става фактор за засилване на заболяването. От страна на червата, възпалението на съдовете е свързано с непоносимост към храната. Около две трети от случаите на хеморагичен васкулит възникват след инфекция на горните дихателни пътища. Понякога заболяването се свързва с ваксинация срещу коремен тиф, холера, морбили или хепатит, след консумация на наркотици или излагане на други химикали, дори след ухапване от насекоми.

Прояви на патология

Симптомите на васкулита зависят от състоянието на тялото, тежестта на лезията и разпространението на органите. Пурпура (болест) на Henoch Schönlein има следните симптоми, които засягат главно кожата: обрив, обезцветяване, язви. Общото състояние се характеризира с умора и неразположение, слабост и загуба на тегло. Пациентите се оплакват от мускулни болки, задух и кашлица. Увреждането на сърдечните съдове е свързано със сърдечна недостатъчност. При възпаление на мозъчните съдове е възможно парализа, объркване, изтръпване на крайниците.

При всички пациенти се развиват кожни лезии. Обривът е разпръснат по повърхността, представен от тъмно червени петна и възли с различни размери. Когато кликнете върху елементите не изчезват. Има елементи под формата на уртикария, понякога с мехури. Обривът наподобява набивания или малки синини по краката, ръцете и седалището.

Често засяга кожата над големите стави на краката. Проявите са симетрични на лявата и дясната страна на тялото. При по-големи деца и възрастни глезените и долните крака са покрити с обрив, а при малки деца се покриват задните части, гърба, ръцете, горната част на бедрото.

Разпространението на лезиите показва тежестта на васкулита. В тежки случаи, язви и некротични промени се появяват в центъра на везикулите. Обривът изчезва, оставяйки хиперпигментация. При хронични заболявания кожата може да отлепи.

Мускулно-скелетната система

Purpura (болест) на Henoch Schönlein се усложнява от краткотрайни лезии на ставите:

• силна болка;
• зачервяване;
• подуване;
• ограничено движение.

Проявите могат да изчезнат и да се появят отново, когато се активира инфекцията. Васкулит не води до деформации на ставите. Обикновено симптомите се развиват едновременно с обрив или след 1-2 дни. Рядко лезията прилича на ревматоиден полиартрит - образува персистиращо зачервяване и болка.

Стомашно-чревен тракт

Стомашно-чревният тракт е по-често засегнат при деца. Характеристиките включват:

• тежка коремна болка;
• повишена болка след хранене;
• разстроен стомах и гадене;
• загуба на тегло

Коремните симптоми предшестват или са свързани с кожни симптоми. Има атаки под формата на чревни колики. Пациентите не могат да посочат точното място на болката. При тежък възпалителен процес се развива чревно кървене, в изпражненията се появява кръв. Възможно е повръщане на кръв. Пристъпите преминават самостоятелно или в първите дни след началото на терапията.

Болките са спазми и не изчезват. Те се провокират от кръвоизливи в чревната стена. Признаците на стомашно-чревните лезии включват треска и левкоцити в кръвта.

бели дробове

Инфекцията на белите дробове се проявява чрез алвеоларен кръвоизлив, което прави прогнозата неблагоприятна.

бъбреци

Алергичната пурпура често се усложнява от увреждане на бъбреците, но при възрастни патологията остава дори след излекуването на основното заболяване. Прогнозата за бъбречна недостатъчност обикновено се отразява в хода на васкулита. Възрастните с други хронични патологии са два пъти по-склонни да изпитват нефрит с пурпура.

Признаци на бъбречна дисфункция се появяват в рамките на три месеца след началото на заболяването. Ако васкулитът стане хроничен, гломерусният нефрит се появява след 6-12 месеца. Мъжете са по-склонни към усложнения. Рисковите фактори включват възраст до пет години, наличие на абдоминален синдром и намаляване на фактор 3 на кръвосъсирването. Възрастните с повишена температура, обрив по тялото, болки в корема и обостряне на инфекциите са по-податливи на бъбречни патологии. Съществува връзка между развитието на абдоминален синдром и нефрит. Деца след пълно възстановяване на бъбречното увреждане и при възрастни възпалението става хронично. Бъбречната недостатъчност се развива в 12-30% от случаите.

Хематурия е основният признак за увреждане на бъбреците. Голямо количество протеин в урината или повишаване на кръвното налягане показва сериозно нарушение на отделителната функция.

Нервна система

Възпалителният процес може да засегне кръвоносните съдове и лигавицата на мозъка. Симптомите настъпват по време на пиковата фаза на кожните прояви. Пациентите отбелязват следните симптоми:

• главоболие;
• виене на свят;
• раздразнителност.

Възможни са по-тежки неврологични нарушения: епилепсия, депресия и чести промени в настроението. Усложнение от мозъчно-съдови увреждания е хеморагичен инсулт.

Уринарната система

При деца в 2–35% от случаите се развива оток на скрота, причинен от съдово възпаление и хеморагични прояви.

Диагностика на болестта на Henck

Заболяването (пурпурата) на Shenlein Genoh в продължение на 20 години се диагностицира с помощта на критериите, предложени от Американския колеж по ревматология:

• възраст до 20 години;
• откриваема пурпура върху кожата;
• коремна болка;
• потвърден левкоцитопластичен васкулит.

Диагнозата се поставя при наличие на два критерия.

Анамнеза и физически преглед

Болестта на Henck's Schonlein се диагностицира, когато пациентът има характерен обрив и един от следните симптоми:

• коремна болка;
• болки в ставите;
• натрупване на антитяло в кожата;
• хематурия или протеинурия.

Откриването на циркулиращи имунни комплекси в кожата се потвърждава от биопсия. Диагнозата се основава на идентифициране на кръвоизливи по време на изследването или в историята на заболяването. Не са разработени специфични лабораторни тестове.

Лабораторни изследвания

Лабораторните методи включват изследване на кръвна проба:

1. Възпалението се потвърждава от увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. В комбинация с нарушение на протеиновия състав ясно потвърждава диагнозата хеморагична пурпура.
2. Намаляването на нивото на хемоглобина показва чревно кървене.
3. Намаляването на броя на тромбоцитите е клиничен критерий само за пурпурата на Schönlein Henoch.
4. В динамиката са изследвани факторът на фон Вилебранд и плазменият тромбомодулинов индекс, както и продуктите от разпадането на фибриногена, което показва остра възпалителна фаза на заболяването.

Освен това се извършват кръвни изследвания за наличие на антитела срещу вируси, за да се идентифицират заболяванията, които причиняват васкулит.

Инструментални изследвания

Виолетовият хеморагичен хеморагичен ефект на Henren се потвърждава от методите за визуализация:

• Ултразвуково изследване на корема, скротума и тестисите;
• рентгенография на гръдния кош, корема, контрастна рентгенография на тънките черва; изследване за иригоскопия;
• магнитен резонанс за неврологични симптоми;

Други инструментални изследвания: ендоскопия и бъбречна биопсия.

Биопсия на кожата или бъбреците е важна за потвърждаване на диагнозата. Целта на изследването е да се идентифицират IgA-имунни комплекси, фиксирани към съдовата стена. Тези компоненти се откриват и в случаите на болест на Крон, алкохолна хепатоза и цьолиакия, поради което се извършва диференциална диагноза.

Хистологичните изследвания на бъбречните тъкани определят имуноглобулините IgA или IgG, компонент на комплемента С3 и фибрин, в съдовия слой на артериите. В тежка форма се образува епителна "полумесец".

Диференциална диагностика

Необходимо е да се разграничи хеморагичната пурпура от други заболявания, засягащи малките съдове:

1. Васкулит, като грануломатоза на Вегенер, микроскопичен полиангиит, криоглобулинемичен васкулит, също имат подобни прояви. Анализът на кръвта помага да се разграничат патологиите: присъствието на анти-неутрофилни антитела е характерно за автоимунни реакции и криоглобулини със същия васкулит. Резултатите от биопсията определят отлагането на IgA имунокомплекси само при пациенти със заболяване на Шьонлейн Хенох.
2. Съдовата лезия при системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, болест на Крон и улцерозен колит се различава по принцип в хода на заболяването, при разгръщането на клиничната картина.
3. Инфекциозният васкулит с туберкулоза, хепатит, ендокардит зависи от откриването на антитела в кръвта, визуализиране на засегнатия орган.

Показания за консултиране с други специалисти

Пациенти с хеморагичен васкулит със сигурност се обръщат към ревматолог. Показана е консултация с отоларинголог, уролог, гинеколог заради връзката с инфекциозните процеси. За обширни кожни обриви се изисква преглед от дерматолог. Увреждане на бъбреците - консултация с нефролог. Гастроентерологът лекува с абдоминален синдром, с "остър корем" - хирургът. При необходимост в комплексната терапия участват кардиолози, пулмолози и невролози.

Лечение на заболяването

Основната цел на лекарствената терапия за болестта на Henoch Schönlein е да потисне патологичните имунни реакции, които причиняват възпаление на съдовата стена.

Цели на лечението

Комбинираната терапия на хеморагичен васкулит има няколко цели:

• подобряване на качеството на живот и неговата продължителност;
• предотвратяване на увреждане на вътрешните органи;
• намаляване на риска от екзацербации.

Тъй като лечението е разделено на етапи:

1. Намаляване на симптомите на заболяването.
2. Поддържайте ремисия.
3. Предотвратяване на рецидив.

В същото време се лекуват свързани заболявания и усложнения - дисфункция на ставите, бъбреците и белите дробове.

Показания за хоспитализация

Пациентите с потвърдена хеморагична пурпура трябва да бъдат хоспитализирани в болницата на ревматологичния отдел. Ако се установи бъбречна недостатъчност, тогава в нефрологията. Показания са:

• риск от белодробен кръвоизлив;
• излишък на протеин в урината;
• зрително увреждане и увреждане на централната нервна система;
• коремна болка;
• влошаване на бъбреците.

Препоръчително е да се ограничи двигателната активност, да се придържат към строгите почивки на леглото. Седмица след преустановяването на появата на нови лезии, те се прехвърлят в по-малко строг режим. Продължителността на намалената двигателна активност е до един месец. При нефрит този период се удължава в зависимост от състоянието на бъбреците. В болницата се извършва рехабилитация на устната и носната кухини, както и на храносмилателния тракт с антибиотици.

Нелекарствено лечение

Част от лечението е хипоалергенна диета, която изключва продукти, които най-често предизвикват алергични реакции: кафе, шоколад, цитрусови плодове, чипс, ядки, плодове и зеленчуци с червена кожа. Храни, стимулиращи червата, са ограничени - плодове и зеленчуци с фибри. Ферментирали млечни продукти трябва да се добавят, ако няма лактозна непоносимост.

Когато бъбречната функция е нарушена, количеството сол в храната е ограничено, за да се намали подпухналостта и кръвното налягане. Количеството течност се изчислява въз основа на дневния обем на урината от предишния ден. На пациентите се дава ниско протеинова храна (не повече от 0,5 g на kg), ако нивото на гломерулната филтрация падне до 60 ml на минута.

Медикаментозно лечение

Наркотичната терапия се предписва за потискане на механизма на развитие на заболяването

• спиране на образуването на имунни комплекси чрез глюкокортикостероиди и цитостатици;
• отстраняване на циркулиращи имунни комплекси (инфузия и плазмафереза);
• намаляване на възпалението (глюкокортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства);
• подобряване на хемостазата с антикоагуланти, антиагреганти.

Лечението е винаги индивидуално, но е наложително да се подобри кръвната функция:

1. Антикоагулантите са необходими за умерено и тежко заболяване, както и за обостряния. Хепаринът действа върху факторите на кръвосъсирването, тромбина и протромбина, активира първия компонент на комплемента. Освен това, веществото намалява възпалението, алергичните реакции, подобрява фибринолизата. При лекото протичане на заболяването се използват антиагрегантни агенти, които блокират образуването на тромбоцитни агрегати.
2. Хормонотерапията с глюкокортикостероиди потиска автоимунното възпаление. Лекарствата се предписват за комбинация от два синдрома (кожа, коремна, бъбречна), с разпространение на пурпура с некроза, обрив с ексудат, силна коремна болка, вълнообразни рецидиви и тежък нефрит. Стероидите се въвеждат капково и вътре в таблетките намаляват нивото на имунните комплекси. Цитостатиците се използват само при липса на ефективност на хормоните и прогресирането на нефрит.
3. Плазмаферезата е алтернативен метод за потискане на имунната патология, която се използва при липса на резултати от лечението. Терапията ви позволява да премахнете имунните комплекси от кръвта, заедно с възпалителните молекули, продуктите от разграждането на тъканите, за да възстановите свойствата на кръвта. Проведени с бъбречна недостатъчност и тежък абдоминален синдром.
4. Нестероидните противовъзпалителни средства инхибират подуването и възпалението, имат допълнителен дезагрегиращ ефект.

Освен това се използват антиоксиданти (ретинол, рутин), имуномодулатори (имунал, дибазол). Интерфероните се използват за прогресиращ гломерулонефрит.

Хирургично лечение

Хирургична намеса е необходима в случай на усложнен курс на абдоминалния синдром: инвагинация или перфорация на червата, апендицит. В случай на терминална бъбречна недостатъчност се изисква трансплантация на бъбрек.

Приблизителни срокове за временна нетрудоспособност

Заболяването на Henck's Schönlein изисква болнично лечение и е свързано с увреждането на пациента за период от 30 до 90 дни, в зависимост от тежестта на курса.

Алергична пурпура при деца

Хеморагична пурпура се развива при деца с честота 23-25 ​​случая на 10 хиляди, особено до 14 години. Характерна форма на мълния при деца в предучилищна възраст. Вероятността от заболяване се увеличава в есенно-зимния период след остри респираторни инфекции. При децата пурпурата се проявява благоприятно при пълно клинично възстановяване, по-рядко при бъбречни усложнения.

Прогноза и последствия от болестта

Необходимо е да се използват дългосрочните ефекти на васкулита. Заболяването, претърпяно в детска възраст, дори след 20 години може да предизвика тежки пристъпи. Бременни жени с пурпура с положителен ефект остават с хипертония и откриване на протеин в урината. Развитието на патология при възрастни е по-често свързано с хемодиализа и бъбречна недостатъчност.

Профилактика на алергична пурпура

За да се предотврати повторна поява, инфекциите трябва да бъдат предотвратени, антибиотиците трябва да се приемат само според строгите показания, алергените трябва да бъдат открити с помощта на тестове и контактът с тях трябва да бъде ограничен. Възрастните трябва да се откажат от алкохола, да се придържат към правилното хранене.