Лечение на болестта Ledderchose

Третиране на щам Haglund-Shinz

Деформацията на Хаглунд-Шинца (в старите източници - болестта на Гаглунд, в литературата на английски език - помпа-бум) е болезнена деформация на задната част на калканеуса. В основата на заболяването стои анатомичната характеристика на структурата на калканеуса: в района на могилата има проекция. От контакт с тесни обувки или под натоварване, издатината започва да се увеличава, да се търка по петата (ахилесовото сухожилие), причинявайки постоянна болка. Постепенно, с деформацията на Хаглунд-Шинц, издатината се увеличава и започва да се издува доста силно от кожата на петата. Пациентът започва да нарушава проекцията отстрани на калканеуса. Деформацията на Хаглунд особено тревожи балетните танцьори и други танцови жанрове (това се случва по-често по професионални причини). Има болезнени издатини на петата, постоянна болка в областта на ахилесовото сухожилие, активността е ограничена, трудно се издига, трудност при избора и носенето на обувки започва. Често деформацията на Хаглунд засяга двата крака наведнъж.

Консервативните методи на лечение са практически безполезни - те не могат да спрат развитието на растежа на калканеса. При съвременната хирургия на краката деформацията на Haglund се елиминира чрез операция. От малък разрез със специален мини-инструментариум, издатината се отстранява, белезите се отстраняват, а сухожилието на петата се освобождава. Операцията продължава около 15 минути (можете да работите на двата крака наведнъж). Хоспитализацията не се изисква, можете да се движите веднага след операцията в обикновените обувки (с тежка степен на деформация, препоръчително е да ходите в обувката за освобождаване от отговорност до седмица). Не се изисква специална рехабилитация. В някои случаи деформацията на Haglund може да бъде отстранена от пункцията със специална проба (без да се реже кожата).

Външен вид на Haglund Warp (вляво)

издатина на рентгенова снимка на петочката (вдясно)

Проекция на достъп по време на операцията за елиминиране на щама Haglund

Видимо се променя болезнената издатина на калканеса в дълбочината на раната

Рентгенография преди и след операция (отстраняване на костната издатина, елиминиране на деформацията на Haglund)

Лечение на Северна болест

Редица пациенти, особено тези на зряла и напреднала възраст, имат остри болки и последващ процес в областта на прикрепване на каленото (ахилесовото) сухожилие към калканеуса. Първоначално болките са незначителни, но бързо нарастват и изпъкването (растеж) започва да се образува почти по средата на пещта към гърба. Изглежда, че остър нокът изкопава в петата сухожилие отвътре. Болките могат да изгарят и да покрият целия калциеус. Пациентът не може да носи обувки поради конфликт на издатина с гърба на обувките или обувките. В този случай можете да подозирате развитието на болестта на Севера. По своята същност, тя е подобна на петата Шпора (повече). В основата на началото на болестта на Севера е хроничен възпалителен процес от различно естество в областта на прикрепване на петата на сухожилието към задната част на калканеуса. Постепенно възпаленото сухожилие на мястото на прикрепване се импрегнира с калциеви соли и тази област се вижда на рентгеновата снимка. Има характерен израстък или скок, който се проявява в болестта на Севера.

В началните етапи е възможно да се проведе консервативно лечение (удобни обувки, стелки, физиотерапия). При липса на ефект се извършват блокади на болезнената област с хормони, импланти на синовиалната течност или препарати от собствената плазма. Това лечение за известно време облекчава болката от петата. Но не може напълно да спре процеса. Постепенно болките стават все по-силни, обичайните средства са неефективни. В такива случаи се извършва ефективна мини-операция за премахване на болестта на Севера. Операцията се извършва от пункция отстрани на кожата на петата (без разрез). Под контрола на специално устройство (Електронен оптичен конвертор) минибурът се довежда до издатината и се изважда внимателно (буквално се отстранява). На пункцията наложи един шев. Хоспитализацията и превръзките не се изискват, пациентът може да се движи веднага след операцията в специална обувка за разтоварване. Не се изисква специализирана рехабилитация, носенето на гипс или използването на патерици.

Рентгенограма с характерен скок в болестта на Севера (вляво),

Ходът на операцията - шипа се отстранява от мини-бормашина от пробива (вдясно)

Болест на Keller II (остеохондропатия на главата на втория метатарзален крак)

При пациенти на млада и средна възраст може да има първоначално болка, а след това остра болка в основата 2 на стъпалото. Болките се влошават от бягане, скачане и танци. Постепенно те стават постоянни. Болката се появява само около втория пръст. С течение на времето има усещане за чуждо тяло (грах, мънисто, камъче в областта на петата под втория пръст). По повърхността на стъпалото в основата на втория пръст може да се появи гъста издатина, която излиза от кожата. Във всички тези случаи може да се подозира заболяване на Keller II (деформация). Болест на Keller II е остеохондропатията на главата на втората метатарзална кост на стъпалото. В същото време главата само на втората кост се деформира, придобивайки характерна кулообразна форма с издатини ("рога") по ръбовете. Диагнозата не е трудна за специалист в областта на хирургията на краката - промените се виждат веднага на конвенционална рентгенова снимка. Консервативното лечение на болестта на Keller II е неефективно и може само да ускори разрушаването на главата на втората метатарзална форма. Болестта на Keller II е един от случаите, когато е необходимо да се работи в ранните етапи. Съвременна операция се извършва от малък достъп (по-малко от 1 см) в областта на главата на втората метатарзална кост, главата е специално обработена и хрущялното покритие се възстановява. Понякога се използва един фиксиращ мини винт. Болката и напрежението изчезват. Операцията се извършва амбулаторно, не изисква рехабилитация. Пациентът се движи самостоятелно веднага след интервенцията.

Рентгенография на десния крак преди операцията с характерни признаци на болестта на Keller II - промяна само на главата на втората метатарзална кост;

Постоперативна рентгенография - деформацията се елиминира, нормалната форма на метатарзалната глава се възстановява, фиксиране с една минина.

Лечение на болестта Ledderhoze

В основата на заболяването Ledderhoze - промени в структурата на подошвен апоневроза (мощен широк сухожилие, което преминава от петата към главите на метатарзалните кости). По редица причини центърът на това сухожилие започва да се променя - влакната се сгъстяват, свиват, възли и подутини се появяват по протежение на апоневрозата - възниква заболяване или контрактура на Ledderhose. Пациентът има уплътнения под формата на верига от мъниста, боб и грах по ръба или в центъра на петата. Ходенето е придружено от силна болка. Пациентът буквално ходи по остри камъни. Заболяването засяга двата крака и често се комбинира с контрактурата на Дюпюитрен на дланите. В началните етапи на болестта на Ледерчозе, меки стелки и инжекции със специални абсорбиращи се препарати в областта на консолидациите могат да помогнат за кратко време. Необходима е по-нататъшна операция - от специалния достъп на не-поддържащата повърхност на петата се отстраняват възлите, сухожилието се освобождава. С правилната техника на извършване на интервенцията, болестта на Ledderchose вече няма да се проявява. Също така, както при лечението на предишни заболявания, не се изисква хоспитализация, пациентът може да се движи самостоятелно след операцията.

Характерният тип верига възли на плантарната повърхност на десния крак в случай на заболяване (контрактура) Ledderhoze

Плантарна фиброматоза или болест на Ledderchose

Мойсов Адонис Александрович

Ортопедичен хирург, лекар от най-високата категория

Москва, Балаклавски авеню, 5, метростанция "Чертановская"

Москва, ул. Koktebel 2, Bldg. 1, метростанция "Дмитрий Донски" 1

Москва, ул. Berzarina 17 Bldg. 2, метростанция "Октомврино поле"

Образование:

През 2009 г. завършва медицина в Ярославската държавна медицинска академия.

От 2009 до 2011 г. е преминал клинична резиденция по травматология и ортопедия на базата на Клинична болница за спешна медицинска помощ. NV Соловьов в Ярославъл.

От 2011 г. до 2012 г. работи като ортопедичен травматолог в спешна болница № 2 в Ростов на Дон.

В момента работи в клиника в Москва.

стажове:

2012 - курс по хирургия на краката, Париж (Франция). Корекция на деформации на предната част на стъпалото, минимално инвазивни операции при плантарен фасциит (калканел шпори).

13-14 февруари 2014 г. Москва - II конгрес на травматолози и ортопеди. “Травматология и ортопедия на столицата. Настояще и бъдеще.

Ноември 2014 г. - Усъвършенствано обучение "Използване на артроскопия в травматологията и ортопедията"

14-15 май 2015 г. Москва - Научно-практическа конференция с международно участие. "Съвременна травматология, ортопедия и хирург хирурзи".

2015 г. Москва - Годишна международна конференция "Артромост".

Научни и практически интереси: хирургия на стъпалата и хирургия на ръцете.

Фиброматозата на плантацията е рядко заболяване, което се характеризира с белези на влакната на плантарния апоневроза. Това се проявява чрез образуване на стегнати възли на плантарната повърхност на стъпалото и сгъваема контрактура на пръстите.

Плантарна или плантарна апоневроза е плътна структура, състояща се от колагенови влакна. Тя произхожда от калканес, след това отива до пръстите, разделя се на лъчи на всеки пръст, като фен. По аналогия с палмарен апоневроза. Ето защо с това заболяване пръстите се огъват.

Получените възли са гъсти структури, които растат бавно, белези, променящи мутантните колагенови влакна.

В ранните етапи на това заболяване фиброматозните възли са малки и не ограничават функцията на стъпалото. Тъй като нодулите продължават да растат, огъвайки пръстите на краката, ходенето става по-трудно и болезнено. Болестта на Дупуйтрен е подобно състояние, което се развива на ръката.

Фиброматозата на плантацията е по-честа при бялата раса, хората на средна възраст и възрастните хора и десет пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Има и друго условие, което се нарича повърхностна фиброматоза, която е по-често срещана при деца, отколкото при възрастни.

Пластирната фиброматоза е известна също като болест на Ledderhose. При 25% от случаите могат да бъдат засегнати едното и двете крака.

Какви са симптомите на фиброматоза на плантацията?

Симптомите на това заболяване включват:

• болка при ходене, поради постоянното налягане на плътни възли на апоневрозата върху меката тъкан на плантарната повърхност на стъпалото.
• Възелите в проекцията на надлъжната арка на крака., Които имат еластична консистенция и могат да растат с течение на времето.

Болката не винаги е налице, когато плантарните фиброиди започват да се развиват. Някои пациенти се оплакват от болка или дискомфорт, когато носят обувки с тънки или дебели подметки.

Какво причинява фиброматоза на плантацията?

Точната причина за фиброматоза на плантацията все още не е известна, но учените се позовават на рискови фактори:

• Наследственост. Пациентите съобщават за подобни симптоми при роднини (родители, баби и дядовци, баби и дядовци).
• Мъже над 70 години
• Диабет (кръвоснабдяване и инервация на стъпалото)
• Палмарна фиброматоза
• Болест на Пейрони
• алкохолизъм
• Многократни наранявания и натоварвания (условия на работа).

Страничните ефекти на някои лекарства са свързани с развитието на фибротични промени в апоневрозата. Те включват антиконвулсанти, като фенитоин, бета-блокери, биоактивни добавки като глюкозамин / хондроитин и големи дози витамин С могат да допринесат за образуването на излишни колагенови и фибротични промени.

Как се диагностицира фиброматозата на плантацията?

Диференциалната диагноза се извършва с такива заболявания като:

• Посттравматична неврома;
• фибросарком;
• Синовиален тумор.

Ортопедите използват MRI (магнитен резонанс), за да визуализират изменена плантарна фасция.

MRI ще помогне на лекаря при определяне на формата, размера и дълбочината на апоневрозната лезия.

Вашият лекар трябва да е наясно с начина ви на живот, с лекарствата, които приемате, със симптомите и с медицинската история на вашето семейство. Всичко това ще помогне за правилната диагноза.

Лечение на фиброматоза на плантацията

Лечението ще зависи от размера и местоположението на фиброматозата и дали те наистина са болни.

Когато плантарните нодули са малки, те почти не причиняват болка, лечението обикновено се състои от бране на обувки или стелки за облекчаване на директния натиск.

Ако нормалното ходене е болезнено и консервативните методи са се оказали неефективни, фиброматозата се отстранява хирургично. За съжаление, дори и след операцията има малък процент от рецидив, т.е. останалите области на апоневрозата също могат да станат белег.

Усложнения след хирургично отстраняване могат да включват:

• Деформиране на пръстите на формата на чук
• Плоско стъпало.

Решението за хирургическа интервенция се взема чрез претегляне на всички „професионалисти” и „против”. Операцията се извършва в клиника или в хирургичен център.

Пациентът обикновено се взима вкъщи в същия ден. Трябва да използвате патерици или проходилки за 1-2 седмици след операцията или специални следоперативни обувки. Това е за да се елиминира рискът от кървене и образуването на хематоми.

Възможно ли е да се предотврати фиброматоза на плантацията?

Тъй като причината за плазмарна фиброматоза е неизвестна, е почти невъзможно да се предотврати.

Не се лекувайте!

Само лекар може да определи диагнозата и да предпише правилното лечение. Ако имате някакви въпроси, можете да се обадите или да зададете въпрос по електронна поща.

Цената на хирургичното лечение на болестта Ledderchose - от 32 000 рубли.

Контрактура Ledderhoze

Ледерхозната контрактура е заболяване, при което поради фибро-дегенеративни процеси в плантарния апоневроза, разширяването на пръстите на крака е ограничено. Тази патология има невъзпалително естество и се характеризира с дегенерация на белег от сухожилието.

Причини за заболяване

Причините за контрактурата на Ledderhoze все още не са идентифицирани. Има предположения, че тази патология може да възникне в резултат на получените травми на стъпалото, повишени физически и статични натоварвания на нейните сухожилия и мускули, излагане на неблагоприятни неврогенни фактори или хормонален дисбаланс.

Установено е, че контрактурата на Ledderhoze е наследствена по природа и често се предава генетично на пациента. В допълнение, лезията на плантарния апоневроза често се комбинира с фиброзна дегенерация на палмарна фасция, т.е. Контрактурата на Дупуйтрен. Тези болести имат свързан произход и природа и поради това често се придружават един от друг.

Установено е, че цикатричната дегенерация на плантарния апоневроза е по-често срещана при мъже на средна възраст, тя е много по-рядко срещана при жените, а хода на патологията е по-благоприятен. Освен това, когато се среща в ранна възраст, заболяването е по-тежко, то прогресира по-бързо и има по-неблагоприятни прогнози.

Симптоми на патологията

Контрактурата на Ledderhoze се проявява по същия начин като палмарна фасция.

На първия етап от развитието на болестта под кожата на стъпалото се появява малък, мек на допир, безболезнен възел. Често този етап остава незабелязан от болните.

Във втория етап, когато съединителната тъкан расте, размерът на възлите нараства и плътните влакнести нишки започват да се отдалечават от него, което прави повърхността на подметката неравна. Когато пръстите са огънати, неравномерността на контурите на подметката се увеличава и туберозата става ясно забележима и изразена.

Прогресивната фиброза на сухожилието постепенно ограничава удължаването на пръстите, което води до нарушена функция и затруднено ходене. Наличието на болка не е задължителен симптом на тази патология. Според статистиката болката в случай на контрактура Ledderchose се среща само при 10% от пациентите.

На 3-ти етап индуктивните промени на сухожилието стават все по-дълбоки, меките тъкани се уплътняват, плантарният апоневроза се съкращава, резистентната флексия на пръстите се развива с ограничаване на тяхното удължаване, настъпва силно нарушение на походката.

Диагностика на заболяването

Контрактурата на Ледерхозе се диагностицира от травматолог или ортопед, главно чрез визуална инспекция и палпиране на стъпалото. Обикновено извършването на всякакви инструментални или лабораторни тестове за извършване на точна диагноза не се изисква в този случай, тъй като клиничните признаци на заболяването са доста характерни.

Методи за лечение на контрактура на Ledderhose

Консервативното лечение на контрактурата на Ледерхозе се прилага само в ранните етапи на неговото развитие. В същото време в засегнатата област се инжектира смес от анестетични вещества с хормонални агенти, използва се локално лечение и физиотерапия.

Основното и най-ефективно лечение на контрактурата на Ledderhose е операцията. Нейната същност е в изрязване на променената фасция и връщане към пръстите на подвижност в ставите. В нашия център такава операция се извършва с помощта на метод с ниско въздействие с помощта на микрохирургически инструменти. Това ви позволява да постигнете стабилен положителен терапевтичен резултат и да сведете до минимум продължителността на рехабилитационния период при пациенти след операцията.

дискусии

Контрактурата на Дюпюитрен, болестта на Ледерчозе.

23 публикации

Контрактурата на Дюпюитрен е дегенеративно-дистрофично заболяване на палмарна апоневроза на ръката, когато палмарна апоневроза започва да се дегенерира в белег, стяга четката, огъвайки пръстите, причинявайки сгъване на пръстите, което Дюпуйтрен първо описа. Това се случва доста често, най-често мъжете страдат от това заболяване (до 90%) от жените. Палмарен апоневроза се намира на дланта на ръката, под кожата, като дъждобран, покрива флексорните сухожилия на пръстите, съдовете и нервите, изпълнява скелет и защитна функция. Причината за това заболяване е неизвестна. Развитието обикновено настъпва постепенно, постепенно. Първоначално уплътненията се появяват на дланта, подобно на мазолите, те постепенно се увеличават, започват да се намесват, но не въвеждат в началните етапи на функционалните нарушения. Болков синдром не се случва. Постепенно прогресиращ в цикатричната дегенерация, все повече участъци от палмарния апоневроза са включени, а белезарната новопоявена апоневроза става причина за ограничаване на движенията на пръстите на ръката. Най-честата локализация е 4 и 5 пръста. Първоначално пръстите не се разгъват до края, а след това се огъват пръстите стават трудни за поставяне в ръкавици, ръкавици, а след това те се превръщат в извинение да се скрият ръцете от любопитни очи, смутени от външния вид, отказват ръкостискане. Функцията на четката страда драматично.
Първият етап от процеса е появата на уплътнения и възли на дланта. Движенията на пръстите не страдат, пълен набор от движения. На втория етап настъпва ограничение на движението - непълно удължаване на пръстите (по-често 4 и 5) - контрактура. Пръстите са в положение на огъване до 90 градуса. На третия етап пръстите се огъват под ъгъл повече от 90 градуса, а грубият белег на дланта им пречи да се изправят. В този случай пръстите, с изключение на куката, не могат да се използват.
Като правило, в първия етап на заболяването, хората рядко отиват при лекаря. Причината за обжалването е нарушение на функцията на пръстите, втората и третата фаза на заболяването. За съжаление, превенцията на това заболяване не съществува. Консервативната терапия е неефективна и практически неефективна. Единственото ефективно лечение е хирургичният метод. По време на операцията се изрязва цикатриалният палмарен апоневроза, пръстите са непоносими, елиминират свиващата контрактура и артрогенната контрактура на пръстите и се възстановява функцията на ръката. Има различни методи на хирургично лечение. За да вземете решение за тактиката и методите на лечение, трябва да се консултирате с ортопед-травматолог.

Ledderose болест
Структурата на стъпалото е подобна на структурата на ръката, има плантарен апоневроза, изпълнява същата функция като палмарен апоневроза и има подобна болест - цикатрична дегенерация - болест на Ледерхозе. Лечението не се различава от лечението на контрактурата на Dupuytren.

Клиника по пластична и реконструктивна хирургия Професор Ноа

(495) 506 61 01

Ledderhoze болест - диагностика и лечение в Германия

Най-новите техники в клиниката по пластична и реконструктивна хирургия на проф. Ноа в Касел

Болестта на Ледърчозе или фиброматозата на плантацията е изключително рядко заболяване, проявяващо се в образуването на малки, плътни възли на човешките крака, което причинява дискомфорт и болка. Често лечението се извършва консервативно, но в хронична или напреднала форма може да се наложи операция.

Нодули на краката, причинени от болестта на Ледерчозе, обикновено малки, но видими и осезаеми. Често те се намират в местата на огъване на пръстите. Тяхната структура е плътна, броят им непрекъснато се увеличава. Ако не се занимавате с лечение, тези печати, които са под пръстите, могат да попречат на тяхното огъване, което силно засяга ходенето и дава много неудобства на човек.

В ранните стадии неоплазмите са малки. Те не причиняват неудобства и не пречат на движението. Тъй като те растат, се появява болезненост, ходенето става по-трудно.

По-голямата част от пациентите с това заболяване са мъже в напреднала възраст. Но се среща и при жените. Често нодулите се намират само на един крак. Поражението на два крака наведнъж се наблюдава само при една четвърт от пациентите. В тази статия ще разгледаме по-отблизо спецификата на болестта, както и възможните начини за нейното лечение.

Основните причини и симптоми на заболяването

Експертите все още не са успели да установят точните причини за появата на болестта на Ледерчозе. Въпреки това, благодарение на изследването, стана възможно да се идентифицират редица фактори, които могат да бъдат решаващи за развитието на фиброматоза на плантар. Сред тях са:

• промени в човешкото тяло, свързани със старостта;
• алкохолизъм;
• проблеми с циркулацията;
• наличието на диабет;
• редовни високи натоварвания на краката;
• наранявания на стъпалата;
• палмарна фиброматоза, която може да отиде във формата на плантара.

Установено е, че някои хора свързват появата на възли на краката си с използването на антиконвулсанти. Основната причина - такива лекарства провокират активното производство на колаген. А именно, той образува тези неоплазми.

Ако в най-ранните стадии на заболяването не може да бъде изразено, то много скоро ще се появят очевидни симптоми:

• дискомфорт и болезненост, дължащи се на натиск върху ходилата;
• болката често се превръща в глезенна става;
• върху краката се образуват стегнати възли, с течение на времето, увеличаващи се по размер;
• намалява подвижността на пръстите;
• има силно усещане за парене и фасциален сърбеж.

Експертите идентифицират три големи етапа на болестта на Ледерчозе:

1. В най-ранен етап малките възли на краката са напълно безболезнени. Повечето пациенти първоначално дори не ги забелязват или откриват случайно.
2. По-късно възлите се увеличават, образувайки влакнести нишки. Проблемът става много по-изразен, пръстите се огъват по-зле, но болката все още може да липсва дори при натоварване на краката.
3. По-късните сухожилия подлежат на промяна. Настъпват така наречените индуративни трансформации, меките тъкани са силно уплътнени, апоневрозата на подметката се скъсява, а походката става неестествена и трудна. Ако донесете болестта на този етап, единствената възможна възможност за лечение е хирургичната операция.

Повечето пациенти се обръщат към специалист във втория етап, когато проблемът става изразен, но все още не е критичен. Но лечението е много по-ефикасно и ефективно, ако заболяването е открито още на първия етап. Затова на хората в риск се препоръчва да проверяват редовно и да усещат краката си за всякакви тюлени. И в случай на откриване, не отлагайте с посещение на квалифициран специалист.

Съвременни възможности за лечение Болести Ledderhoze

Важна стъпка е диагнозата. Не всички възли, които се образуват на краката, са признак на това заболяване. Те често са причинени от плантарен фасциит, който изисква различна техника на лечение. Затова са необходими няколко вида изследвания: рентгенография, ултразвук и др. Само тогава могат да се предприемат конкретни мерки за лечение.

Ако е възможно, на пациента се предписва консервативно лечение, ако заболяването не е много напреднало. В ранните и средни стадии консервативното лечение включва:

• използването на аналгетици и хормонални лекарства;
• процедури за разтягане на крака за подобряване на еластичността на меките тъкани;
• масаж и лечебно триене, без да докосват самите възли;
• терапевтично упражнение, което се предписва само от лекуващия лекар;
• използването на болкоуспокояващи мазила и химически разтвори.

Често, дори при избора на консервативно лечение, е необходима операция за отстраняване на тъканта на фасциалния тип. Освен това, за да се избегне рецидив на заболяването, на някои пациенти се предписва лъчева терапия.

Ако заболяването е на по-късен етап или консервативните методи не дават желания ефект, операцията е задължителна. Той се състои в изрязване на модифицираната фасция. Процедурата се извършва с помощта на най-модерното оборудване и инструменти, не е особено травматично и не води до рискове за организма. Почти винаги се използват микрохирургически инструменти.

След операцията има траен положителен ефект и рисковете от рецидив са минимални. Въпреки това е необходимо да се разбере, че краката са част от човешкото тяло, което е подложено на постоянни и доста тежки натоварвания. Особено при хора, които са активни, с наднормено тегло и тези, чиято работа е свързана със сериозни физически натоварвания. Следователно, периодът на възстановяване може да бъде относително дълъг - до 2-3 седмици. По това време пациентът трябва да сведе до минимум натоварването и всяко механично въздействие върху оперирания крак. Преместването се дължи основно на патерици. Но след рехабилитационния период можете да се върнете към обичайния ритъм на живота.

Как да се предотврати развитието на болестта

Както знаете, много болести са много по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. Ledderhose болест не е изключение. За да се избегне появата на заболяването, се препоръчва да се следват няколко съвета:

• избор на подходящи обувки, които няма да причинят дискомфорт по време на ходене:
• спазване на правилата за лична хигиена и здравословен начин на живот като цяло;
• Прекратяване на тютюнопушенето и алкохола или поне намаляване на употребата им;
• намаляване на натоварването на краката и редовни релаксиращи упражнения за краката;
• разработване на правилна и балансирана диета.

Ако проблемът вече е открит, не отлагайте лечението. И ако се изисква хирургична интервенция, по-добре е да се свържете с водещите експерти. Екипът от квалифицирани лекари от Клиниката по пластична и реконструктивна хирургия на проф. Ноай взема дори най-сериозните случаи и провежда успешно лечение. Клиниката получава пациенти от различни страни и е важен център за медицински туризъм в Германия. Заболяването с Ledderhose е сериозно заболяване, но успешното му лечение е повече от реално.

Операция на изгаряне

Уникални операции за пресни и стари изгаряния от проф. Ноа

Медицинско вътрешно лице

Издание за медицинска мрежа

Ledderhoze болест: симптоми, причини и лечение

Заболяването с Ledderchose или фиброматоза на плантацията е рядко заболяване, което засяга подметката на стъпалото. Тази болест е кръстена на д-р Джордж Ледърхозе, който подробно описва разстройството през 1894 година. Болестта се нарича още Морбус Леддерхоз.

Как се проявява заболяването Ledderchose

Болестта на Ledderhoze се характеризира с пролиферация на съединителна тъкан, образуваща възли по стъпалата. Нодулите са локализирани във фасцията, която е слой от съединителна тъкан.

Нодулите обикновено са безболезнени в началото, но тъй като те растат, те причиняват дискомфорт или болка. Те също могат да се възпалят, увеличавайки болката. Възел расте бавно, но в крайна сметка растежът ще спре.

Причина за заболяването Ledderhose

Точната причина за болестта не е известна, но изглежда, че гените и околната среда играят роля тук. Въпреки че е доброкачествено заболяване, болестта на Ledderchose може да бъде свързана и с други форми на фиброматоза, включително болестта на Dupuytren или болестта на Peyronie.

Рискови фактори за заболяване Ledderhose

Има редица фактори, свързани с това заболяване. Те включват:

• редовен прием на алкохол;
• чернодробно заболяване;
• увреждане на крака при ретравма;
• диабет;
• епилепсия;
• прием на някои лекарства.

Болестта на Ledderhoze може да се развие във всяка възраст, но е по-често при хора на средна и напреднала възраст, при мъжете по-често, по-рядко при жените.

Симптомите на болестта Ledderhose

Характерните признаци на Ледерхоза са твърди възли, които се образуват върху ходилата на стъпалата. В повечето случаи говорим само за един крак. В 25% от случаите възлите са открити и на двата крака.

Симптомите на болестта на Ledderchose могат да включват:

• сърбеж, усещане за парене на кожата в областта на възлите;
• болка в крака, когато възли нарастват;
• болки в глезените стави.

Рядко, но възли могат да се появят на пръстите на краката, а натискът от възлите може да доведе до компресия на пръстите.

Диагностика на заболяването Ledderhoze

Правилната диагноза на Ледерхоза е важна за лечението. Не всеки възел на крака е признак за това състояние, а различните заболявания изискват напълно различни методи на лечение. Лекарите могат да идентифицират заболяването въз основа на вида на възлите. В някои случаи лекарите могат да препоръчат рентгенография или други диагностични методи, за да потвърдят диагнозата.

Лечение на болестта Ledderhoze

Съществуват няколко различни начина за лечение на болестта на Ледерхоза. Лечението зависи от тежестта и прогресията на заболяването. Има много домашни средства, които могат да излекуват това заболяване или да намалят симптомите му.

Нежното разтягане на крака може да намали сковаността на съединителната тъкан на стъпалото.

Редовният масаж е друг начин за облекчаване на болката. По време на масажа е важно да не се докосват нодулите, тъй като те могат да бъдат много болезнени при допир. Съсредоточете се върху нежното разтягане на тъканите около тях - това е най-добрият начин за облекчаване на симптомите.

Терапевтични упражнения (физиотерапевтични упражнения) често се препоръчват за лечение на заболяване Ledderchosis. Лечението с упражнения може да препоръча конкретни упражнения.

Ако неинвазивните лечения не помогнат, лекарят може да препоръча операция, за да се отърве от болезнените възли. Най-честата операция за болестта на Ledderchose е фасциектомия, отстраняване на фасциалната тъкан. Успехът на тази операция е двусмислен, тъй като болестта може да се върне. Някои лекари препоръчват лъчетерапия след операция, за да се намали рискът от рецидив. Въпреки това, няма гаранция, че симптомите няма да се върнат.

Има някои алтернативни възможности за лечение на заболявания на съединителната тъкан, като Ledderchosis и контрактурата на Dupuytren, които засягат ръцете. Например, учените препоръчват използването на диметилсулфоксид (DMSO) за заболявания на съединителната тъкан, прилагайки го директно в засегнатата област. Други възможни алтернативни терапии включват йод и мед, които помагат на кожата да абсорбира DMSO.

Тези процедури може да не са подходящи за някои пациенти. В допълнение, всеки метод на лечение трябва първо да бъде обсъден с Вашия лекар.

Ledderose болест

Свързани и препоръчани въпроси

4 отговора

Търсене в сайта

Ами ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да зададете допълнителния въпрос на същата страница, ако е на основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след известно време нашите лекари ще му отговорят. Тя е безплатна. Можете също да потърсите необходимата информация за подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук можете да получите отговори от реални практикуващи във вашата област. В момента сайтът предоставя консултации по 45 области: алерголог, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетик, гинеколог, хомеопат, дерматолог, детски гинеколог, педиатричен невролог, педиатричен невролог, детски хирург, педиатричен ендокринолог, диетолог, имунолог логопед, Лаура, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, онколог, онколог, ортопед, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, сексолог-андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Ние отговаряме на 95.29% от въпросите.

Ортопедични обувки

Възможни решения за вашата диагноза

• Hallux valgus
• Ампутация на краката
• Анатомично, функционално скъсяване на долните крайници
• артрогрипоза
• Ledderose болест
• Valgus posterior или midfoot
• Valgus възраст физиологична инсталация на долните крайници
• Вътрешно или външно въртене на краката
• Вродена хипоплазия на долните крайници
• Вродена дислокация на бедрото
• Дефекти на кожата на стъпалото при диабет, невропатия, трофични язви, разширени вени
• Диабетно стъпало
• Дисплазия на тазобедрената става
• Церебрална парализа
• Имобилизация на тазобедрените стави след операция за изкълчване на тазобедрената става
• Контрактура на ахилесовото сухожилие
• Съвместна контрактура

Решения на Персей

1. Усъвършенствани ортопедични обувки на гласове, начало и / или 3D сканиране

Пример за индивидуални обувки за болестта на Ледерчозе, базирани на модела Т-14

2. Масаж, мануална терапия
Направете среща

Ledderose болест

Ledderhoze заболяване се отнася до редки болести на стъпалото, които се основават на дегенеративни промени в плантарния апоневроза.
Типична локализация на заболяването е надлъжната дъга на стъпалото. Цикатричната дегенерация на плантарния апоневроза води до образуване на различни размери тюлени, които под формата на влакнести възли могат лесно да се палпират под кожата, те не са подвижни, имат твърда консистенция и са безболезнени. Често случаен случай. Ограничаването на функцията на краката и появата на оплаквания се наблюдават в напредналото развитие на патологичния процес. Прераждането на плантарната апоневроза води до болка в крака при ходене поради постепенното изравняване на арката на крака и повишено напрежение на ставите му. При тежки "пренебрегвани" лезии, водещият клиничен симптом на заболяването е флексивна контрактура на пръстите, най-често IV - V. Повечето пациенти имат комбинирана лезия на плантарните и палмарни апоневрози, което улеснява диагностицирането на заболяването. Към днешна дата етиологията на заболяването е неизвестна и следователно лечението е симптоматично.

Фиброматоза на плантарния апоневроза (болест на Ледерчоз).

Патогенезата и клиничните прояви са подобни на болестта на Дупуйтрен, но стъпалата са засегнати. В 19% от случаите в комбинация с болестта на Dupuytren.

Диагноза. На плантарната повърхност на стъпалото се образуват подкожни твърди възли, апоневрозата се свива, удебелява, белегът се възражда и втвърдява стъпалото. По-често засяга и двата крака. Носенето на обувки и почивка на краката е трудно.

Лечение - в началните етапи се предписва фонофореза с хидрокортизон, електрофореза с лидаза или калиев йодид, кал. В случай на изразен процес е показано хирургично лечение. Изложен е полукръгъл или фигурен достъп и изрязан белан-модифициран плантарен апоневроза. В постоперативния период се предписва физиотерапия, препоръчва се да се носят стелки-подпори до 1 година.

Остеоартритът.

Често срещано заболяване, което протича като хронично, с прогресивно развитие. В първоначалния период се засяга ставния хрущял, след това капсулата на ставите и костта.

Според етиологичния фактор се различават следните видове артрози: идиопатична, пост-травматична, пост-инфекциозна, постнекротична, пост-травматична, инволютивна.

Според Н.С. Kosinskaya (1963), има три етапа на артроза:

3 Рентгенологично има леко стесняване на ставното пространство, малки маргинални костни израстъци. Лека болка и леко ограничаване на подвижността.

4 Характерни са екстензивните костни маргинални израстъци, като се проявява субхондрална склероза. Разстоянието на ставите се стеснява 2-3 пъти. Тежка болка и ограничена подвижност на ставата.

5 Рентгенологично почти пълно изчезване на ставната фисура, разширяване на епифизите и изразена субхондрална склероза. Подвижността на ставата е силно ограничена, до люлеещите се движения, остри болки по време на движение, изразени контрактури.

Диагноза. Клиничната картина зависи от етапа на заболяването. Постепенно нараства, патологичният процес води до увреждане на пациента. Характеризира се с болка, утежнена от ходене. Постепенно се развива деформация на ставите, появяват се сгъваеми контрактури, движението е силно затруднено. С развитието на хондроматоза или дегенеративно увреждане на болка в менискуса.

Най-често засегнатите коленни, тазобедрени и глезенни стави.

Лечението зависи от етапа и засегнатата става. Етап 1-2 показва предимно консервативно лечение. Вътре се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (индомитоцин, 0,25 три пъти дневно, Brufen 400 таблетки, 1 таблетка 3 пъти дневно и т.н.). Тези лекарства трябва да се приемат след хранене в продължение на 2-3 седмици. В същото време, диклофенак или ортофен могат да се прилагат интрамускулно. Назначава се от стъкловидното тяло или екстракта от алое, 2 ml на всеки 15 инжекции. При наличие на излив в ставата е показано 1-3 пъти въвеждането на кеналог на 400 mg. В периода на обостряне, магнитотерапия, електрофореза с новокаин или калиев йодид се предписва фонофореза с хидрокортизон. След слягането на остри явления се препоръчват озозокеритни или кални приложения, масаж.

При прояви на асептична костна некроза са показани капки с камбанки, които се предписват в размер на 0,5 mg на 1 kg телесно тегло. Само 10-12 капки. Curantil разведен в 250 ml. физиологичен разтвор.

По време на ремисия се препоръчва спа лечение. Препоръчителни курорти с кал и радонови извори.

В етап 3 консервативното лечение не е много ефективно. Хирургично лечение е показано на етап 2-3 (според класификацията на NS Kosinskaya). В етап 2 се извършват субхондрални тунели, висока проксимална остеотомия, различни видове корективна остеотомия, моделиране на резекция на ставите и др. В етап 3 е показана артропластика или артродеза на ставата.

Бурсит на олекрана, наблюдаван често след повтарящи се синини, хронична травматизация. Във връзка с честата поява на миньорите получиха специфично име - миньорски лакът. Клинично разграничават остър и хроничен бурсит.

Диагноза. Остър бурсит се характеризира с бързо начало и силна болка. Хроничното започва по-постепенно и продължава по-дълго. Поради образуването на ексудат чанта достига големи размери. Благодарение на стеблото гранулиране на дъното на торбата, така наречените "оризови тела" се определят чрез палпиране.

Под местна анестезия се извършва пункция на бурса и съдържанието се отстранява. В случай на серозно възпаление е показано приложение на хормонални препарати (кеналог-4 mg, дипроспан -2 mg). Налягането се прилага в продължение на 2 дни. При наличие на кръв или гной, торбата се измива с разтвор на новокаин и се въвеждат антибиотици, последвано от пресоване с еластична превръзка.

При липса на ефекта от лечението е показано хирургично лечение. Разрезът на полуовалната кожа се отделя. Мобилизирайте торбата и извадете. Отцедете. Шевовете се отстраняват за 10 дни. Инвалидност 3 седмици.

Bursitis poddeltovidnoy торби рамото съвместно Разграничаване между остър и хроничен бурсит. При хронично протичане настъпва калцифицирана калцификация на торбичката и сухожилието на мускула. При изследване на остра болка в прожекцията на големия бурест на раменната кост се появява симптом на „болезнена дъга” Симптом е, че когато има странично рамо от 60 до 110 градуса, се появява силна болка. Рентгенографията често се определя чрез калциране.

0 Лечението се извършва чрез локална анестезия с 1% разтвор на новокаин, опитайте се да измиете торбичката, без да махате иглата, инжектирайте 40 mg Kenalog или друг хормонален препарат. Предписани са електрофореза с аналгетични лекарства и нестероидни противовъзпалителни средства (бруфен, ибуклин, метиндол и др.) Пълният набор от движения се възстановява за 2-3 седмици. При липса на действие. Осцификатът се отстранява и торбичката се отрязва. Орбитална имобилизация или на CITO гума. В следващата физиотерапия, масаж.

Теносиновит. Това се случва при продължителни движения от същия тип, причинявайки претоварване в сухожилно-мускулната част и в обвивката на сухожилието на влагалището около него. Затова много автори наричат ​​този патологичен периентит.

Диагноза. Започва остро. Подуване и болка в болката

върху предмишницата и ръката, или на долната част на крака и стъпалото. Движенията на пръста са силно болезнени, крепитът и болезнеността по сухожилията са отбелязани. Болестта може да се превърне в хронична.

Лечение в острия период - обездвижване, UHF. Магнитотерапия, нестероидни противовъзпалителни средства. След 10–15 дни се прекъсва имобилизацията и се препоръчва леко триене на мазила, като троксевазин, венорутон, индометацин, траумел и мишена. Назначава се фонофореза с хидрокортизон, електрофореза с лидазой или калиев йодид. При хронично протичане на озокерит. Инвалидност 2 седмици. За хроничен курс от 4-6 седмици

Лечение на болестта Ledderchose

ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА БОЛЕСТТА НА ЛАДЕРХОЗА ПРИ ПАЦИЕНТ С МУКОПОЛИХАХИДОЗА НА ТИП I (HURLER - NECK)

Представено е описание на 29-годишен пациент с мукополизахаридоза тип I и контрактура Ledderhose. При инспектиране на плантарните повърхности на двата крака, тумор-подобни издатини с неправилна форма, с размер до 6,5 см, бяха забележимо болезнени при палпация. Пациентът последователно извършва два крака с операции, включващи изрязване на плантарния апоневроза и фиброзни възли на фона на патогенетична ензимна заместителна терапия. Следоперативният период без усложнения. Това наблюдение показва възможността и възможността за извършване на операциите в специализираните отдели на такива пациенти възможно най-рано, което позволява да се възстанови опората на краката и значително да се подобри качеството на живот. Ключови думи: мукополизахаридоза, плантарен апоневроза, болест на Ледерхоза, операция. Контрактурата на Ledderhoze е заболяване, причинено от развитието на цикатрична гънка на плантарния апоневроза. Първо е описано от германския хирург Г. Ледерхозе (1855-1925). В резултат на постепенното намаляване на апоневрозата се появява образуването на сгъваеми контрактури на четвъртия и петия пръст на краката. Развитието на болестта се стимулира от тежко физическо натоварване, в резултат на което може да има сълзи на апоневроза (например при спортисти, участващи в спортни разходки и бягане и маратонки), при заболявания на съединителната тъкан (акумулиращи заболявания). В хода на флексорните сухожилия на пръстите се образуват нодулни уплътнения, наподобяващи контрактурата на Дюпуйтрен. С напредването на процеса плантарният апоневроза се скъсява, което води до сгъване на краката, свиване на пръстите и разстройство на походката. Консервативното лечение на контрактурата на Ледерхозе е неефективно. Показана е оперативна корекция с отстраняване на засегнатата апоневроза. В ранните стадии на заболяването възстановяването е възможно с възстановяването на функцията на стъпалото и краката. Под нашето наблюдение имаше 4 пациенти с болест на Ледерчозе, единият от които имаше генетично определена патологично-акумулационна болест, мукополизахаридоза тип I. Прогресията на набръчканата плантарна апоневроза настъпва след бременност и раждане. В наличната литература не са спазени описанията на хирургичното лечение на пациенти с мукополизахаридоза тип I (Gurler-Sheye) и болестта на Ledderchose. Представяме нашето собствено клинично наблюдение.

Издание: Бюлетин по травматология и ортопедия на името на Н.Н.Приоров
Година на издаване: 2015
Обем: 3s.
Допълнителна информация: 2015.-N 1.-С.81-83. Библията. 55 имена.
Видян: 812