Неостеогенна фиброма

Диагнозата на неостеогенната костна фиброза често се чува от мъжки представители. Това означава, че е настъпила патологична промяна в бедрената и тибиалната кости. Заболяването се характеризира с резорбция на кортикалната част на костната тръшка, с последващо заместване с фиброзна тъкан. Развитието на патологията обикновено не е придружено от никакви симптоми и води до фрактури без навременна диагностика и лечение. Неостеогенната лезия на костта има тенденция да се саморазтвори.

Какво е това?

Неостеогенният или некооперативен фиброма се открива не само при възрастни, но и при деца и юноши. Такива патологични промени в организма изискват медицинска намеса. Не-остеогенните фиброми са доброкачествени новообразувания, състоящи се от тъкани, чиито клетки синтезират извънклетъчната структура.

Неостеогенните фиброиди включват лезии на тибията или бедрената кост. Патологията се характеризира с разтваряне на външния костен слой, който образува кората на костта. Tubal отдел, който е в непосредствена близост до хрущялната плоча, също се разтваря. След процеса на резорбция на тубуларната част, той се замества от епифизарната линия. Външният костен слой замества фиброзната тъкан, която служи като строителен материал за сухожилията и не може напълно да пресъздаде костния мозък. Поради тази патологична замяна се появяват неестествени фрактури на ръцете и краката.

Фиброма форма

Тибиалната фиброма има характерен продълговатия вид. Ръбовете на повредената кост са заобиколени от клетки и влакна, които приличат на странни снопчета. От какви са тези тъкани? в таблицата:

Неостеогенната фиброма може да се състои от фибробласти, колаген, липоцити или комбинация от тях.

Етиология и патогенеза

В риск са пациенти, на които е поставена диагноза неврофиброматоза. В повечето случаи не-остеогенната болест се появява през първите 20 години от живота и е рядка в по-напреднала възраст. Момчетата страдат от неостеогенни фиброиди много по-често от момичетата.

Неостеогенният фиброма може да изчезне сам по себе си, но съществува риск от трансформация в онкологията.

Причините за промяна на туморната кост не са ясни. Болестта се проявява като фокална резорбция на костната тъкан и нейната трансформация във влакнеста структура. Често не-остеогенните фиброиди изчезват сами. Доброкачественият тумор не представлява голяма опасност, но все още има няколко фактора, които могат да повлияят неблагоприятно върху развитието на неоплазма и по-нататъшни последствия:

• възможността за прераждане в злокачествен тумор;
• прекомерно увеличаване на фиброма провокира нарушение на мускулната и костната активност;
• механичното увреждане на неоплазма (травма, инсулт) провокира началото на възпалителния процес и развитието на вторична инфекция.

Обратно към съдържанието

симптоматика

Признаци и симптоми на развитие на неостеогенни фиброиди в почти всички случаи отсъстват преди патологичната костна фрактура. Понякога при рентгеновото изследване се откриват нестеогенни костни фиброиди, които се предписват по други причини. Основният симптом на неостеогенните фиброиди е неестествена фрактура, повечето от които се появяват в долните крайници. Други признаци на заболяването:

• Рентгеновото изследване ясно показва порьозната тъкан в образа;
• общите тестове показват недостатъчно количество калций в организма;
• нарушен фосфор-калциев метаболизъм и получените патологични процеси, които разрушават костната тъкан и предотвратяват неговото самолечение.

Обратно към съдържанието

Особености на образованието при децата

Процесът на развитие на неостеогенна фиброма при деца започва от бавното изтъняване на външния слой на костната тъкан. Растежът на неоплазма предизвиква безболезнена костна резорбция. В последния етап на изтъняване, костната плътност се трансформира радикално, което се отразява негативно върху цялостната структура на костта. Тарелките престават да изпълняват функциите си и вече не се подреждат по линиите на компресия и напрежение. Това състояние води до намаляване на устойчивостта към физическа активност.

Костната фиброма се счита за дефект във външния костен слой, който се намира в дълга тръбна твърда формация в човешкото тяло. Дефектът прилича на многокамерни образувания, които приличат на малки дупки. Лечението на неостеогенната фиброма се предписва в редки случаи. Тъй като порестата тъкан спонтанно се лекува постепенно. На ранен етап клиничната картина няма да даде възможност за диагностициране на заболяването поради липсата на симптоми и саморазсейване на фиброми.

Как е лечението на нефиброидите?

Недефицитният фиброма има уникална способност да се саморазтвори. Това се счита за най-подходящото възстановяване. Недостатъкът на това лечение се състои в това, че независимото възстановяване на костната тъкан понякога се забавя за дълго време. За да се ускори възстановяването, лекарят предписва лекарства. Извършва се хирургична резекция на костта (отстраняване на засегнатата част). Понякога те прерязват засегнатата област над костта. В този случай се отделят здрави и болни тъкани, периостът се ексфолира с помощта на сплитер и се отсича от двата края на повредената област.

Операцията се извършва само в крайни случаи, когато кортикалната кост се изчерпи повече от половината. При фрактури туморът обикновено се остъргва, за да се ускори зарастването на счупената кост.

Когато операцията се извършва в областта на гъвкави тъкани и хрущяли, повредените участъци на ставите се отстраняват и заменят със специални импланти. Лъчева терапия често се използва за спиране или забавяне на растежа на тумор и за унищожаване на туморни клетки. Важно е да запомните, че методът на лечение на неостеогенни фиброиди и неговата целесъобразност трябва да се определят единствено от лекаря. Самолечението и нарушаването на медицинските препоръки могат да доведат до сериозни последствия. Туморът има способността да се разпространява и по този начин оказва отрицателно въздействие върху общото състояние на тялото.

Превантивни мерки

Смята се, че неприсъединената фиброма се развива поради фетални фетални аномалии, аномалии на генетичното ниво и отрицателните ефекти на външната среда: радиационно облъчване, химическо отравяне и др. Счита се, че болката е основният симптом за развитие на тумор в организма. Въпреки това, по време на развитието на неоплазма, болезнените усещания отсъстват или са много слабо изразени.

Запазете имунитета си във форма и се подлагайте на редовни прегледи - това ще предотврати развитието на неостеогенна фиброма.

За предотвратяване на неостеогенни фиброиди е необходимо непрекъснато да се поддържа имунната система на организма и да се извършва ежегоден преглед и да се направят ДНК тестове. Доброто хранене ежедневно осигурява на организма всички необходими витамини и минерали. В детска възраст родителите трябва да следят отблизо състоянието на детето и да се погрижат той да използва ежедневно дневната доза от всички микро и макро елементи.

Какво е недефицитен фиброма?

Съдържанието

Какво е неинфекциозен фиброма, какви са симптомите и как се лекува? Болестта на костите е често нарушение на нормалното функциониране на опорно-двигателния апарат, не само при възрастните, но и при деца на училищна и по-ранна възраст. Такова нарушение изисква задължително лечение. Но има и болести, които поради тяхната неспособност да диагностицират в ранните стадии, причиняват образуването и растежа на тумори, които причиняват трудности и лечението в този случай е едновременно неефективно и не напълно подходящо.

Болестта на костите може да се появи и при образуването на тумори, което може да се дължи на фиброма.

Това е доброкачествен тумор, който се състои от клетки от съединителна тъкан, синтезиращи извънклетъчни структури и грубо-фиброзни снопчета, този тумор може да се развие в костите, стъпалата, стените на матката.

Трихомонадите се превръщат в причинител на поява, засягайки различни човешки органи.

Концепцията за нефиброми

Неостеогенната фиброма е туморно-подобна лезия и дефектна модификация на бедрото и пищялната кост, наричана още тибиална, характеризираща се с гигантска клетъчен тумор, причинен от необясними причини, асимптоматичен ход на заболяването, водещ до неестествена фрактура на крайника.

Проблемът се характеризира с фокална резорбция на външния слой, който образува кората, резорбция на нейната тубуларна част, съседна на хрущялната пластина, отговорна за костния растеж, и след нейното завършване, се заменя с епифизарната линия. Кортикалният слой с неостеогенни фиброиди се заменя с влакнеста фиброзна съединителна тъкан, която образува сухожилията и сухожилията, но не може да замени външния слой поради напълно неподходящата структура за нормалното състояние на костите. Поради тази патологична промяна във влакнестата маса се появяват неестествени фрактури на крайниците.

Несъществуващата фиброма изразява особеност на процеса на образуване на неоплазма, състояща се в аномалия или при отсъствие на пълно костно образуване. Този тип фиброма не се подлага на процеса на образуване на костна тъкан, в резултат на което се образува поддържаща кост.

Доброкачествено новообразувание на мускулите, сухожилията, кожата и сухожилията на ставите на краката може да има различни форми на образуване под формата на твърда и мека неоплазма. Твърдата фиброма има вид на плосък растеж, често засягащ стъпалото.

Образуването на мек доброкачествен тумор се наблюдава върху пищяла или бедрото и може да се появи и по следоперативния белег.

Неприписващата форма на фиброма е сложна, богато украсена болест на човешкия скелет, сложността на която се състои в невъзможността за диагностициране на болестта в ранните му стадии, при отсъствие на симптоми и признаци по време на първоначалната проява на заболяването. Проявяващи се огнища на проблема, а именно патологични, неестествени фрактури на крайниците, вече се откриват при появата на туморна костна формация, която по време на растежа причинява увреждане на човешките твърди тъкани, на костите му.

Лечението на такъв фиброма е много важна стъпка, за да се отървете от смущения в нормалното функциониране на крайниците.

Процесът на такова отклонение

Той провокира изтъняването на външния слой, причинено от пролиферацията на туморна формация, която в същото време не причинява болка и може да доведе до неразумни фрактури, когато патологична фрактура на крайниците настъпва без външно механично въздействие.

В процеса на такова изтъняване, костната минерална плътност се променя, което се отразява негативно върху структурата на костната тъкан. Тарелките спират процеса на подравняване по линиите на компресионно-напрежение, което предизвиква намаляване на устойчивостта на различни натоварвания, дори и най-минимални.

Клиничната картина не позволява да се видят признаци на заболяването, особено в ранните стадии, поради асимптоматичния курс, както и спонтанната резорбция.

Рентгенологично, фиброма може да се характеризира с дефект във външния слой на костта, който се намира в структурата на дългата тръбна твърда формация в човешкото тяло. Дефектът се формира под формата на многокамерни образувания, наподобяващи малки клетки, но лечението рядко се предписва поради доброволното им самоунищожение.

Признаци на фиброма

1. Ясен признак за поява на фиброма е неестествена фрактура, която засяга главно краката.
2. Рентгеновото облъчване показва неравномерна остра костна тъкан, която също изключва медицинско микроскопско изследване (за подобни отклонения се прави ексцизия на материал за диагностични цели). Туморните неоплазми се остъргват в случай на тежко изтъняване на костите или фрактура, тъй като туморът може да изчезне само за кратко време.
3. Също така ясен знак, който ви кара да се притеснявате за здравето си, е ниското съдържание на калций в организма, чието ниво може да се определи чрез преминаване на тестове или внимателно наблюдение на състоянието на външните анализатори - нокти, коса.
4. Нарушаването на фосфор-калциевия метаболизъм в човешкия организъм, както и осъществяването на процесите на разрушаване на костната тъкан и невъзможността за нейното самовъзстановяване, са сред основните причини за дефекти.

Форма на заболяването

Има продълговата форма с заобикалящи се ръбове на реактивната кост, които приличат на преплетени снопове от:

• Протеинови колагенови влакна от извънклетъчното вещество на съединителна тъкан, които изпълняват механична функция, такива влакна не са много еластични;
• Фибробласти - клетки, синтезиращи извънклетъчната матрица, която е в основата на съединителната тъкан, осигуряваща механична помощ на клетките и движението на химикали. Фибробластите насърчават освобождаването на химични съединения от клетката: колаген, еластин и гликозаминогликаниди;
• Липоцити - клетки, участващи в образуването на белези;
• Клетъчни елементи, които потвърждават ограничената възпалителна реакция на костта.

Въпреки тази форма на заболяването, резултатът често е благоприятен и лечението обикновено не се предписва поради самолечение. Това обаче не означава, че лечението изобщо не се изисква, защото е необходимо да се борим не само с проблема, но и с причините, които го причиняват.

Лечение с фиброма

При това заболяване в повечето случаи лечението не е предписано, но при екстремни мерки е възможно дори операция, когато възникнат обстоятелства, при които здравето на пациента е в сериозна опасност, и това е възможно, ако кортикалната кост е изчерпана от 50% от цялата дебелина на обвивката. Счупване на тумора се извършва и при фрактура на крайника за по-бързото й заздравяване.

Също така, туморът има способността да се саморазтвори, което е най-оптималното решение на този проблем, но този процес може да отнеме месеци, следователно, за да се ускори потока на самоунищожаване на доброкачествено новообразувание, се предписват лекарства, които трябва да се приписват само на лекар с информация, която показва пълната картина на хода на заболяването.

Тъй като същността на заболяването се състои в реинкарнация в туморно образуване на огнища на фибродисплазия, нарушено развитие на скелета, нейното лечение е възможно с помощта на ортопедична хирургия, насочена към отстраняване на такива заболявания.

Лечебните методи могат да включват хирургична намеса, която включва осъществяване на костна резекция - изрязване на засегнатата област. Обикновено се извършва крайна резекция.

Може също да се извърши субпериостално изрязване на дефектната област, когато горният костен слой се раздели с скалпел с две прорези преди и след лезията, на нивото на здрави тъкани, периостът се обелва с помощта на разпръсквач, който е отрязан отгоре и отдолу.

Друг метод на хирургическа намеса е транспериостеална ексцизия на костта, която включва отделянето на горния слой от костта, напротив, в посока на засегнатата област, това място се отстранява напълно заедно с костта.

При работа върху гъвкава поддържаща хрущялна тъкан, крайните увредени участъци на ставата или хрущяла се отстраняват, които се заменят с импланти. Също така такава интервенция може да бъде извършена за отстраняване на тумори в меките тъкани.

Също така, лечението на кожни тумори може да се извърши с помощта на метода на лъчева терапия за забавяне и спиране на растежа на тумора и започване на процеса на смърт на туморни клетки.

Лечението с лекарства може да бъде предписано в комплекс от процедури, които са важни и се използват за отстраняване на лезии на твърда кожа.

Трябва да се помни, че само лекар трябва да предпише лекарство за този вид заболявания, не трябва да се пренебрегват неговите препоръки и дори повече да се самолечи или пренебрегва напълно, тъй като туморните образувания имат способността да растат и да оказват вредно въздействие върху тялото и засегнатите области.

Предотвратяване на отклонения

Подобно на други видове тумори, фиброми с различно естество и фокус на действие се развиват в резултат на нарушена ембриогенеза (ембрионално развитие), различни генетични аномалии, химични ефекти, ДНК нарушения, мутации, причинени от радиоактивни ефекти върху тялото, и различни фактори, които все още не са изучавали медицина.

В тъканите на скелета причинителите на туморния процес са нарушено функциониране на крайниците, причинено от различни патологии.

Болката се счита за основен симптом на неопластичните процеси в организма, но ако се отхвърли, тя често отсъства или има приглушен характер, това се дължи на клиничната картина на заболяването, тъй като има бавно нарастване на туморите.

За да се предпазите и да се предпазите от появата на такова заболяване, трябва:

1. Поддържайте преди всичко имунитета на организма,
2. Направете ДНК анализ
3. Да се ​​диагностицира този вид заболяване с помощта на рентгеново изследване,
4. Избягвайте негативни фактори, засягащи тялото, не пренебрегвайте упражненията, тъй като заседналият начин на живот води до мускулна атрофия.

Всички тези действия са много важни за предотвратяването на този вид заболяване, но те може да не са достатъчни, за да се избегне появата на неоплазма, тъй като може да бъде причинена от вродени аномалии. 100% от хората не могат да се предпазят от болести, но просто трябва да поддържат своето тяло, защото единственото предимство на доброкачественото образование е неговото саморазграждане, а здраво тялото ще допринесе за бързия процес на този процес.

За да се предотврати пролиферацията на доброкачествен тумор, може да се прибегне до хирургична интервенция, по време на операцията, новообразуваната неоплазма се изстъргва от костната тъкан, като по този начин се избягва фрактура, както и последващото изтъняване на външния слой на костта.

Неинфектираща костна фиброма при деца (клиника, диагностика, лечение) тема на дипломната работа и резюмето на ВАС 14.00.22, кандидат на медицинските науки Чигвария, Николай Георгиевич

Съдържание Кандидат на медицинските науки Чигвария, Николай Георгиевич

СЪВРЕМЕННО ПРЕДСТАВЯНЕ НА МЕТАФИЗИЧНАТА ФИБРОЗА ДЕФЕКТ И НЕСЪОБЩАВАЩА КОСНА ВЛАКНА (преглед на литературата).

МЕТОДИ ЗА МАТЕРИАЛ И ИЗСЛЕДВАНИЯ.

2.1. Общи характеристики на материала.

2.2. Изследователски методи.

2.2.1. Клинично проучване.

2.2.2. Рентгеново изследване.

2.2.3. Компютърно томографско изследване.

2.2.4. Радионуклидно изследване.

2.2.5. Електрофизиологични изследвания.

2.2.6. Патологично изследване.

РЕЗУЛТАТИ ОТ КОМПЛЕКСНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ДЕЦА И МЪЖКИ С МЕТАФИЗИЧНИ ВЛАКНЕНИ ДЕФЕКТИ И НЕОСИФИЦИРАНИ СКЕЛЕТИ FIBROMS.

3.1. Резултатите от клинично проучване.

3.2. Резултатите от рентгеновото изследване.

3.3. Резултати от компютърни томографски изследвания.

3.4. Резултати от изследвания на радионуклиди.

3.5. Резултатите от електрофизиологичните изследвания.

3.6. Резултатите от патологични изследвания.

3.7. Групи пациенти с метафизни фиброзни дефекти и неидентифицирани фиброми.

ЛЕЧЕНИЕ НА ПАЦИЕНТИ С МЕТАФИЗИЧНИ ВЛАКНЕНИ ДЕФЕКТИ И НЕОПРЕДЕЛЯЩИ СКЕЛЕТНИ ФИБРОМИ И НЕГОВИТЕ РЕЗУЛТАТИ.

4.1. Показания за консервативно лечение и неговите принципи.

4.2. Показания за хирургично лечение и видове хирургични интервенции.

-34.2.1. Подпериостеална пределна резекция на гнездото с пост-резекционна дефектна пластика.

4.2.2. Субпериостеална сегментална резекция на патологичния фокус с пост-резекционна дефектна пластика.

4.2.3. Подпериостеална маргинална резекция на патологичния nidus на тибиалната кост, корективна остеотомия на костите на пищяла с пластика на пост-резекционния дефект и фиксиране на костните фрагменти от апарата Илизаров.

4.3. Резултатите от консервативното лечение.

4.4. Резултатите от хирургичното лечение.

4.5. Грешки и усложнения.

Въвеждане на тезата (част от резюмето) на тема "Неабсорбираната костна фиброма при деца (клиника, диагностика, лечение)"

Метафизичният фиброзен дефект и неидентифициращият фиброма са сред най-често срещаните туморни лезии на скелета в детството и според някои автори се откриват средно при една трета от изследваните деца и юноши (Sontag LW, Pyle SI, 1941; Caffey J., 1955; Selby S., 1961, Campanacci M., 1990). От коментара към международната класификация на костните тумори (Schajowicz F., Sissons NA, Sobin L.H., 1995) следва, че и двата термина от гледна точка на хистопатологията могат да се считат за синоними, като се има предвид идентичността на хистологичния модел и в двата случая. Наред с това, в клиничната практика още от средата на миналия век, костните огнища, които имат характерен рентгенов лъч и се намират в кортикалния слой на тръбната кост, се разглеждат като метафизични фиброзни дефекти (синоним: фиброзен кортен дефект), а в случай на разпространение на патологична тъкан в порестия метафизирането на веществото или в кухината на костния мозък е за предпочитане да се говори за неасоциирана фиброма (синоним: неостеогенна фиброма) (Jaffe HL, 1958; Phelan JT, 1964; Freyschmidt J., Saure D., Dammenhain S., 1981; Fechner RE, Mills SE, 1993).

Независимо от одобрената класификация на метафоричния фиброзен дефект и нежизнеспособния фиброма в класификацията на СЗО, досега повечето въпроси за хистогенезата и морфогенезата на основния патологичен процес продължават да бъдат спорни (Волков М.В., 1989; Зацепин С.Т., 2001; Compere CL, Coleman SS, 1957, Campanacci М., 1990, Fletcher CD, Unni KK, Mertens F., 2002).

Неотложността на проблема в клиничната практика се определя преди всичко от чести диагностични грешки (Бекзадян Г. Р., Талантов В. А., 1967; Волков М. В., Алексеенко А. А., 1990; Caffey J., 1955; Klumper). A., 1977; Freyschmidt J., Saure D., Dammenhain S., 1981; Ritschl P., Karnel F.,

-61986; Campanacci M., 1990), поради липсата на систематични данни за възможните варианти за протичане на патологичния процес и свързаната с тях неоправдана медицинска тактика.

Подходите за лечение на деца с метафизични фиброзни дефекти и неидентифицирани фиброми, представени в литературата, са неясни. По-специално, няма ясно обосновани индикации за консервативно и хирургично лечение на пациенти с тази патология. Така че, някои автори (Cunningham JB, Ackerman LV, 1956; Phelan JT, 1964;. Garlipp M., 1976; Campanacci M., 1990) считат "малките" костни дефекти като индикация за консервативно лечение, без да уточняват размера на последния, други - вземете за база степента на увреждане на диаметъра на тубулната кост, определена чрез рентгенография в стандартни проекции: не повече от една трета (Волков М.В., 1989; Батраков С.Ю., 2002) или половината (Arata M.A., Peterson N.A., Dahlin DC, 1981) диаметър на костите. Съответно, показанията за хирургично лечение са установени или с "големи" костни лезии, или с лезия с повече от една трета или половината от диаметъра на тръбната кост.

Мненията на авторите също се различават по отношение на адекватно количество хирургическа намеса. Някои експерти смятат, че е достатъчно да се проведе кюретаж на патологичния фокус (Devlin JA, Bowman NE, Mitchell CL, 1955; Compere CL, Coleman SS, 1957; Berkin CR, 1966; Campanacci M., 1990), други посочват необходимостта от извършване на апериостеално сегментална резекция на засегнатата част на тръбната кост (Volkov, MV, 1989; Volkov, MV, Alekseenko, AA, 1990).

Представени в литературата данни за резултатите от хирургичното лечение също са противоречиви. Въпреки това, някои източници съобщават за липсата на каквито и да е усложнения в непосредствения и далечния постоперативен период (Compere CL, Coleman SS, 1957; Pascuzzi SA, Dahlin DC, Clagett OT, 1957; Krebs H., 1967; Garlipp M., 1976 г.;

-71990), в други са описани случаи на рецидив на патологичния процес (Виноградова Т.П., Павлова М.М., 1970; Батраков С.Ю., 2002; Девлин Я.А., Боуман Н.Е., Мичел К.Л., 1955; Арата М.А. Peterson HA, Dahlin DC, 1981; Hau, MA, Fox, EJ, Cates, JM et al., 2002).

Така, релевантността и целта на това дисертационно изследване се определят от редица аспекти, засягащи въпросите на комплексната диагностика и лечение на метафизични фиброзни дефекти и неокисляващи скелетни фиброиди при деца.

Разработване на терапевтична тактика за метафизиални фиброзни дефекти и не-обменни скелетни фиброми при деца, като се вземат предвид големината на лезията и активността на патологичния процес.

1. Изберете основните клинични, рентгенологични и патологични критерии за диагностициране на метафизиални фиброзни дефекти и неокисляващи скелетни фиброиди.

2. Да се ​​проучат клиничните рентгенологични особености на хода на патологичния процес при метафизарни фиброзни дефекти и неасоциирани фиброми и да се предложат възможности за развитие на лезии.

3. Да се ​​изяснят показанията за консервативно и оперативно лечение на деца, като се вземат предвид разпространението и характеристиките на патологичния процес с метафизарни фиброзни дефекти и неинтегриращи фиброми.

4. Да се ​​анализират непосредствените и дългосрочните резултати от консервативно и хирургично лечение на пациенти с метафизни фиброзни дефекти и неинфектиращи скелетни фиброми.

Материални и изследователски методи

Работата се базира на резултатите от изследването, проследяването, консервативното и хирургичното лечение на 158 деца и юноши на възраст от 4 до 18 години. От тях 95 пациенти с метафизарни фиброзни дефекти и 63 пациенти с неасоциирани фиброми Анализираната група включва 56 момичета и 102 момчета. Консервативно лечение е проведено в 107 случая. Хирургична интервенция е извършена при 51 пациенти.

Използвани са клинични, радиологични, компютърни томографски, радионуклидни, електрофизиологични, патологични и статистически изследователски методи.

Научна новост на изследването

За първи път, въз основа на резултатите от цялостното изследване на пациенти, са представени клиничните и рентгенологични критерии за диагностициране на метафизиални фиброзни дефекти и не-оценяващи скелетни фиброиди, като се вземат предвид специфичните особености на основния патологичен процес.

За първи път се сравняват, систематизират и сравняват резултатите от радионуклидните и компютърно-томографските изследвания в представителна група пациенти с метафизозни фибротични дефекти и несъобщаващи се фиброми, потвърждаващи единството на техния произход.

На базата на сравнителен анализ на клинични и рентгенологични данни за първи път бяха установени критериите за активност на патологичния процес с метафизарни фиброзни дефекти и неидентифициращи фиброми, които са основа за градацията на пациентите в диференцирани групи за наблюдение.

Посочват се показанията за консервативно и хирургично лечение на деца с метафизозни фиброзни дефекти и неидентифициращи фиброми, като се вземат предвид големината на лезията, активността и динамиката на патологичния процес.

За първи път е установена ефикасността на консервативното лечение и остеопластичните хирургични интервенции при деца с метафизарни фиброзни дефекти и неинтегриращи скелетни фиброми върху голям клиничен материал.

Идентифицирани са основните клинични, рентгенологични и патологично-психологически критерии за диагностициране на метафизиални фиброзни дефекти и неоксидиращи фиброиди, които позволяват да се идентифицира патологичният процес.

Подчертани са вариантите на протичане на патологичния процес при пациенти с метафизарни фиброзни дефекти и неидентифициращи фиброми, които са в основата на диференцирания подход при избора на тактика на лечение.

Посочени са показанията за консервативно и оперативно лечение на деца с метафизиални фиброзни дефекти и неидентифициращи фиброми.

Установена е приложимостта на консервативното лечение на повечето пациенти с метафизарни фиброзни дефекти и неидентифицирани фиброми, а с индикации за хирургична интервенция - ефективността на маргиналната резекция на патологичния фокус с пострезекционна дефектна пластика със смес от замразени и деминерализирани кортикални алотрансплантати.

Представени са варианти на обратното развитие на костните лезии, както и рентгеновата динамика на процеса на спонтанна осификация и ремоделиране на костната структура във всяка от тях.

Основни разпоредби на защитата: t

1. Метафизарните фиброзни дефекти и неидентифицираните фиброми се характеризират с поставяне на курса, определен както от активността на патологичния субстрат, така и от остеорепаративните процеси в перифокалните части на лезията, което се отразява в клиничните прояви и в рентгенологичната картина на заболяването и потвърждава условния характер на градацията на костните огнища на лимфомите в огнищата фиброзни дефекти и неидентифициращи фиброиди.

2. Надеждността на диагностиката на метафизични фиброзни дефекти и не-изобилни фиброиди, като се отчита променливостта на основния патологичен процес, се увеличава с цялостното изследване на пациента.

3. При избора на медицинска тактика при деца с метафизарни фиброзни дефекти и несъобщаващи се фиброми, трябва да се вземе предвид размерът, активността на лезията, състоянието на съседните отдели на кортикалната кост и клиничните и радиологични особености на патологичния процес във времето.

4. Процесът на спонтанна осификация на метафизиални фиброзни дефекти и неокислителни фиброиди се характеризира с рентгенова променливост и продължителност на курса. Радикално извършената операция, включваща резекция на лезията в здравата костна тъкан, предотвратява появата на рецидив на патологичния процес.

Основните положения на дисертационното изследване бяха представени на IX руски национален конгрес "Човекът и неговото здраве" (ортопедия - травматология - протези - рехабилитация) (Санкт Петербург, 2004), по случай Националния ден на ФГУ "НИДОИ тях. GI Turner Roszdrav ”(Санкт Петербург, 2004), на заседание на Санкт Петербургското научно-практическо дружество по детска травматология и ортопедични деца (Санкт Петербург, 2006).

Според материалите от дисертацията са публикувани 7 доклада, от които 1 статия в централния вестник, прегледана от Висшата атестационна комисия на Руската федерация.

Резултатите от изследването са въведени в диагностично-терапевтичната работа на амбулаторния отдел и на отделението по костна патология на ФИС „НИДОИ им. GI Turner Rosmedtekhnologii ", както и в учебния процес на катедра" Детска травматология и ортопедия "на ГОУ ДПО" СПб МАЛО Росздрав ".

Обем и структура на работата

Текстът на дипломната работа, напечатан на компютър, е изложен на 189 страници и се състои от въведение, 4 глави, заключения, заключения, практически препоръки и библиографски списък с референции (общо източници - 151, 40 от тях на руски и 111 на чужди езици). Работата е илюстрирана с 64 фигури и съдържа 20 таблици.

Заключение на дисертацията по травматология и ортопедия, Чигвария, Николай Георгиевич

1. Най-характерните диагностични критерии за метафизични фиброзни дефекти и не-оценяващи фиброи са: отсъствие на болен синдром, наличие на ексцентрично разположен фокус на "просветление" с ясни граници в дебелината на компактната кост, в гъбестата субстанция на метафизата и кухината на костния мозък; отсъствието или различната тежест на локалната “хиперемия” (CPC - 125.0 - 255.0%) и хиперфиксацията на радиофармацевтиката (KOH - 130.0 - 330.0%) в проекцията на местоположението на патологичния фокус; типично организиране на клетъчно-влакнести елементи на патологична тъкан с разпространението на последните през междукривните пространства на порестата костна субстанция.

2. Цялостно изследване на пациентите позволява да се разграничат пет групи диференцирани наблюдения, отразяващи варианти и прогноза на патологичния процес и определяне на избор на тактика на лечение: пациенти с метафизиални фиброзни дефекти, подложени на спонтанна осификация; пациенти с метафизиални фиброзни дефекти без признаци на спонтанна осификация и остеолиза на съседни части от костта; пациенти с метафизарни фиброзни дефекти с признаци на продължителен растеж и остеолиза на съседни костни области; пациенти с неидентифицирани фиброми с признаци на спонтанна осификация; пациенти с неохладени фиброми с признаци на продължаваща остеолиза.

3. Консервативното лечение е показано при пациенти с метафизиални фиброзни дефекти: подложени на спонтанна осификация, без признаци на спонтанна осификация и перифокална остеолиза, с признаци на остеолиза на фона на продължаващия растеж на гнездото, както и пациенти с неохладено фиброзно заболяване.

-Pomams, подложени на спонтанна осификация, с размери на огнището, които не превишават половината от диаметъра на тръбната кост. Хирургично лечение е показано за пациенти с неидентифицирани фиброиди, характеризиращи се с остеолиза и образуването на вторични деформации на засегнатия сегмент на крайника, независимо от размера на костния център; при пациенти с неидентифицируеми фиброми с признаци на остеорепарация при размера на лезията, заемащи повече от половината от диаметъра на тръбната кост.

4. Консервативното лечение, като се вземат предвид представените показания, е придружено от спонтанна осификация на костни лезии при 92,2% от пациентите с метафизарни фиброзни дефекти и неокислителни фиброми. Хирургично лечение, включващо радикална резекция на патологичния фокус и, по показания, елиминиране на съпътстващите деформации и скъсяване на засегнатия сегмент на крайника, позволява да се получат добри и задоволителни резултати в 100% от случаите.

1. Основните диагностични критерии за идентифициране на метафизарни фиброзни дефекти и не-оценяващи фиброми са отсъствието на болен синдром и неагресивния характер на хода на повечето скелетни лезии; наличието на център на “просветление” с ясни граници, разположени в метафизичния или метадиафизичен отдел на дългите тръбни кости; тенденцията при динамичното наблюдение е да се увеличи разстоянието от хрущялната зона до съседните части на костния център, появата на фестона и увеличаващото се втвърдяване на контура на границите на границата, образуването на клетъчно-трабекулна вътрешна структура.

2. Разпределението на пациенти с метафизарни фиброзни дефекти и неидентифициращи фиброми в хомогенни групи, различаващи се в хода на патологичния процес, осигурява диференциран подход при избора на тактика на лечение.

3. Консервативно лечение е показано при пациенти с метафизиални фиброзни дефекти: подложени на спонтанна осификация, без признаци на спонтанна осификация и перифокална остеолиза, с признаци на остеолиза на фона на продължаващия растеж на патологичния фокус, както и при пациенти с немаркиращи се лезии на лезията. половин диаметър на тръбната кост. В основата на консервативното лечение са мерки, насочени към ограничаване на статичното и динамично физическо натоварване, с изключение на фактори, които стимулират растежа на патологичната тъкан (масаж, физиотерапия, термични процедури). Контролни прегледи на пациенти с метафизарни фиброзни дефекти с признаци на продължителен растеж се извършват с честота 1 път на 6 месеца, в други случаи - веднъж годишно.

-1724. Хирургично лечение е показано при пациенти с неотговорили фиброми, заемащи повече от половината от диаметъра на тубулната кост, както и пациенти с несъобщаващи се фиброми, придружени от образуване на вторични деформации на засегнатия сегмент на крайника, независимо от размера на лезията. Основата на хирургичното лечение трябва да бъде радикално премахване на патологичната тъкан, а при наличието на съпътстващи деформации и скъсяване на засегнатия сегмент на крайниците, последният трябва да се отстрани чрез дистракционна остеосинтеза.

Литература дисертационно изследване кандидат медицински науки Чигвария, Николай Георгиевич, 2008

1. Ayzenshtat A.I. Безкръвна фиброзна кост / A.I. Aizenshtat // Ортопедия, травматология и протези. 1961. - №> 10.-S. 24-26.

2. Батраков С.Ю. Метафизичен фиброзен костен дефект при деца (клиника, диагностика, лечение): Автор. Dis., СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Науките. -M., 2002. -21 p.

3. G. Bekzadyan Кортикални фиброзни дефекти в костната метафиза / G.R. Bekzadyan, V.A. Таланти // Известия на Ленинградското научно дружество на патолозите. L., 1967. - том VIII. - стр. 116-122.

4. Г.Р. Бекзадян Фиброзни кортикални дефекти в метафизите на костите / G.R. Bekzadyan, V.A. Таланти // Въпроси на онкологията. 1968. – Т. 14, No. 39-45.

5. Богоявление I.F. Патологично функционално преструктуриране на скелетните кости / I.F. Богоявление. Л.: Медицина, 1976. - 288 с.

6. Бърза К.Н. Присаждане на кости с деминерализирани присадки в растящ организъм (клинично експериментално изследване): Резюме на автора. Dis., СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Науки-Л., 1986.-25 с.

7. Виноградова, Т.П. Диагностика на остео-ставната патология чрез биопсия / ТР. Виноградов. М.: Медицина, 1964. - 192 с.

8. Виноградова, Т. П. Метафизичен фиброзен дефект (кортикален фиброзен дефект, неостеогенна фиброма) / ТР Виноградов, М. М. Павлова // Архив на патологията. 1970. - V. 32, брой 8. - стр. 44 -49.

9. Виноградова, Т.П. Костни тумори / ЕТС. Виноградов. М.: Медицина, 1973. - 336 S.-17410. Волков М.В. Лечение на доброкачествени тумори на костите / M.V.

10. Волков // Ортопедия, травматология и протези. 1961. - №10.-С. 77-82.

11. П.Волков М.В. Фиброзна остеодисплазия / M.V. Volkov, L.I. Samoilova. М.: Медицина, 1973. - 168 с.

12. Волков М.В. Болести на костите при деца: 2-ро издание, екст. / Mv Волков. -М.: Медицина, 1985. 512 p.

13. M. Volkov Неприписана костна фиброза при деца / M.V. Волков // Хирургия. 1989. - № 11. - с. 82 - 86.

14. Волков М.В. Микрофокална решетка на костите в патологията на опорно-двигателния апарат при деца / M.V. Волков, А.А. Алексеенко // Ортопедия, травматология и протези. 1990. - № 6. - С. 12-15.

15. Hecht B.M. Електромиография при диагностика на нервно-мускулни заболявания / Б.М. Hecht, L.F. Kasatkina, M.I. Самойлов, А.Г. Sanadze. Таганрог: Издателство на ЦУРЕ, 1997. - 370 с.

16. Грациански В.П. За мета-диафизните туберкулозни огнища при дълги тубулни кости при юноши и млади мъже / В.П. Грациански // Бюлетин по радиология и радиология. 1955. - № 3. -С. 59-65.

17. Демичев Н.П. Диференциална диагноза на тумори на гигантски клетки / N.P. Демичев, В.Н. Иванов // Ортопедия, травматология и протези. 1991. - № 6. - стр. 51 - 58.

18. Демичев Н.П. Диагностика и криохирургия на костни кисти / N.P. Демичев, А.Н. Тарасов. М.: MEDpress-inform, 2005. - 144 с.

19. Егоров // Сборник с научни статии "Патология на гръбначния стълб". L., 1975.-C. 91 -99.

20. Зацепин С.Т. Костна патология при възрастни / S.T. Zatsepin. М.: Медицина, 2001. - 640 с.

21. Иванов Л.Б. Лекции по клинична реография / ЛБ Иванов, В.А. Макаров. М.: Акционерно дружество "Антидор", 2000. - 320 с.

22. Квашнина В.И. Така наречените неостеогенни фиброиди - огнища на патологично костно ремоделиране / V.I. Квашнина // Ортопедия, травматология и протези. - 1963. № 7. - стр. 23 - 30.

23. В. Квашнина Кортикални лакуни (метафизични фиброзни дефекти) / V.I. Квашнина // Сборник от Втория руски конгрес на радиолози и рентгенолози. L., 1966. - стр. 34 - 35.

24. Kosinskaya N.S. Фиброзни дистрофии и костни дисплазии / Н.С. Kosinskaya. Л.: Медицина, 1973. - 420 с.

25. Lubegina Z.P. Резултатите от алопластиката на екстензивни дефекти на тубуларните кости при деца / Z.P. Lubegina, G.F. Бочкарев, З.И. Горбунова // Ортопедия, травматология и протези. 1986. - № 7. - стр. 5 - 8.

26. Марин И.М. Хирургическа тактика за патологични фрактури на дълги кости / И.М. Марин // Ортопедия, травматология и протезиране. 1991. - №8. - С. 15 - 18.

27. Маркс В.О. Ортопедична диагностика / В.О. Маркс. Минск: Наука и технологии, 1978. - 511 с.

28. Morkovina O.N. Фокуси на корекция на костните стави при деца в различни периоди на туберкулозна инфекция / О.Н. Морков // Проблеми с туберкулозата. 1961. - № 4. - стр. 64 - 68.

29. Некачалов В.В. Патология на костите и ставите. / V.V. Nekachalov. - SPb.: Sothis, 2000. 288 p.

30. Парфенова И.П. Изолирани туберкулозни костни огнища на периода на първичния комплекс в белия дроб / I.P. Парфенова // Туберкулозни проблеми. 1946. - № 1. - стр. 33 - 43.

31. Полежаев В.Г. Стрес фрактури / V.G. Полежаев, И.С. Savka, V.I. Чобан. Киев, 2003. - 160 с.

32. S.A. Reinberg Така нареченото патологично костно ремоделиране като независима нозологична форма / S.А. Райнберг // Ортопедия, травматология и протези. 1961. - № 7. - стр. 3 -9.

33. Снетков А.И. Полиососална форма на метафизен фиброзен костен дефект при деца / А.И. Снетков, Г.Н. Берченко, А.К. Морозов и др. // Бюлетин по травматология и ортопедия. NN Priorova. -2002. № 2. - стр. 63 - 69.

34. Суслова О.Я. Преструктуриране на костите на крайниците поради хронично претоварване / О.Я. Суслова // Сборник от Втория руски конгрес на радиолозите и рентгенолозите. JL, 1966. - стр. 74 - 77.

35. А. Н. Феденко. Доброкачествена фиброзна хистиоцитом на костта / A.N. Феденко, П.А. Сисоков // Архив на патологията. 1989. - T. 51, No. 8. - стр. 74 - 77. - 17739. Черненко Ю.К. За радиодиагностика на вътрекостни фиброиди /

36. Ю.К. Черненко, П.М. Тимянски // Въпроси на онкологията. 1966. - В. 12, №7.-С. 14-16.

37. Ярошевская Е.Н. За морфологията и морфогенезата на костните кисти при деца / Е.Н. Ярошевская // Ортопедия, травматология и протезиране. 1977. - № 12. - с. 38 - 43.

38. Agazzi C. Неостеогенна фиброма на челюстта / C. Agazzi, L. Belloni // Анализи на отологията, ринологията и ларингологията. 1951. - Vol. LX, No. 365-369.

39. Al-Rikabi A.C. Синдром на Jaffe-Campanacci / A.C. Al-Rikabi, J.C. Ramaswamy, V.V. Бът // Saudi Med. J. 2005. - Vol. 26, No. 1. - С. 104-106.

40. Арата М.А. Патологични фрактури чрез неосифициращи фиброми / М.А. Arata, H.A. Peterson, D.C. Dahlin // J. Bone Joint Surg. 1981. -Vol. 63-A, No. 6. - С. 980 - 988.

41. Baschang A. Индикация и юноши / A. Baschang, L. Laer // Eur. J. Pediatr. Surg. 1991. - Vol. 1, No. 4. - С. 207 - 209.

42. Berkin C.R. Неосифицираща фиброма на костите / C.R. Berkin // Br. J. Radiol. 1966. - Vol. 39, No. 462. - стр. 469 - 471.

43. Bhagwandeen S.B. Злокачествена трансформация на не-остеогенна фиброма на костите / S.B. Bhagwandeen // J. Pathol. Bacteriol. 1966. -Vol. 92, No. 2. - С. 562-564.

44. Biehl G. Familiares vorkommen von subperiostalen knochenfibromen / G. Biehl // Zeitschrift fur Orthopadie und ihre Grenzgebiete. 1971 -bd. 109, H. l.-S. 124. 129.

45. Blau R.A. Множество невокифициращи фиброми / R.A. Blau, D.L. Zwick, R.A. Westphal // J. Bone Joint Surg. 1988. - Vol. 70-A, No. 2. P. 299-304-17849. Wax E. Fibroma pop ossificante costale: аспети радио-термографски / Е.

46. ​​Bock, N. Colavita, P. Falappa et al. // La Radiologia Medica. 1981 година.

47. Vol. 67, No. 9. P. 653-655.

48. Синдром на Boivin C. Jaffe-Campanacci. Доклад по дело / C. Boivin, J.B. Kerbrat, C. Michot et al. // Ann. Pathol. 1994. - Vol. 14, No. 2. - С. 108-111.

49. Bosch A.L. Неосифицираща фиброма на костите. Хистохимична и ултраструктурна характеристика / A.L. Bosch, A.P. Olaya, A.L. Fernandez // Virchows Arch. Път. Анат. и Histol. 1974. - Vol. 362, No. 13-21.

50. Brenner R.J. Сцинтиграфски особености на нестеогенния фиброма / RJ. Brenner, R.S. Hattner, D.L. Lilien // Радиология. 1979. - Vol. 131, No. 3. - С. 727 - 730.

51. Buchs P. Конституция d'un fibrome pop ossifiant apres фрактура / P. Buchs // Revue de chirurgie orthopedique et reparatrice de 1 'appareil moteur. 1970. - Vol. 56, No. 4. - С. 383 - 386.

52. Bullough P.G. Влакнести кортикални дефекти и не-костна фиброма / P.G. Bullough, J. Walley // Медицински вестник. 1965. - Vol. 41, No. 481. -P. 672-676.

53. Bullough P.G. Атлас по ортопедична патология / P.G. Bullough, V.J. Vigorita. New York: Gower Medical Publishing Ltd., 1984. - 312 с.

54. Burman M.S. Самотен ксантом (липоидна грануломатоза) на костите / M.S. Burman, S.E. Синберг // Архив на хирургията. 1938. - Vol. 37, No. 6. -P. 1017- 1032.

55. Външен вид, структура, разпространение, естествен ход и диагностична значимост / J. Caffey // Аванси в педиатрията. 1955. -Vol. VII.-P. 13-51.

56. Campana L. Каква е вашата диагноза? Патологична фрактура във влакнест кортерен дефект (не-костна фиброма на костите) / L. Campana // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1993. - Vol. 82, No. 8. - С. 211 - 212.

57. Campanacci M. Множествена неосифицираща фиброма с екстраскелетни аномалии: нов синдром? / M. Campanacci, М. Laus, S. Boriani // J. Bone Joint Surg. 1983. - Vol. 65-B, № 5. - стр. 627 - 632.

58. Campanacci M. Тумори на костите и меките тъкани / M. Campanacci. New York: Springer, 1990. - 1131 с.

59. Campbell C.J. Фиброзен метафизен дефект на костите / C.J. Campbell, J. Harkess // Хирургия, гинекология Акушерство. 1957. - Vol. 104, No. 329-336.

60. Cherubini C. Su due casi di fibroma non osteogenetico dell'osso / C. Cherubini // Minerva ortopedica. 1963. - Vol. 14, No. 6. - С. 308 - 312.

61. Colby R.S. Синдромът на Jaffe-Campanacci е само проявление на неврофиброматоза тип I? / R.S. Colby, R.A. Saul // Am. J. Med. Жене. -2003.-Vol. 123, No. l.-P. 60-63.

62. Compere C.L. Неостеогенна фиброма на костите / C.L. Compere, S.S. Колман // Хирургия, гинекология Акушерство. 1957. - Vol. 105, No. 588-598.

63. Cunningham J.B. Метафизни фиброзни дефекти / J.B. Cunningham, L.V. Акерман // J. Bone Joint Surg. 1956. - Vol. 38-A, No. 797 808.

64. Fortschr. Rontgenstr. 1987. - Bd. 147, Н. 1. - S. 20 - 24.

65. Evans G.A. Фамилна множествена не-остеогенна фиброма / G.A. Evans, W.M. Парк // J. Bone Joint Surg. 1978. - Vol. 60-Б, № 3. - стр. 416 -419.

66. Faure C. Множествени и големи неосифициращи фиброми при деца с неврофиброматоза / C. Faure, J.M. Laurent, P. Schmit, D. Sirinelli // Ann. Radiol. 1986. - Vol. 29, No. 3-4. - С. 369 - 373.

67. Фехнер Р.Е. Атлас на туморна патология: тумори на костите и ставите / R.E. Фехнер, С.Е. Милс. Вашингтон, САЩ: Институт по патология на въоръжените сили, 1993.-300 с.

68. Fenton R.L. Остеоидна остеома и неосифициращи фиброми съвместно съществуват в един случай: доклад за случай / R.L. Fenton, B.P. Хофман // Бюлетин на болницата за ставни заболявания. 1953. - Vol. 14, No. 2. - С. 217-220.

69. Fletcher C.D. Класификация на туморите на Световната здравна организация. Патология и генетика на меките тъкани и костите. Флетчър, К.К. Унни, Ф. Мертенс. Лион: IARC Press, 2002. - 429 с.

70. Garlipp M. Zur kenntnis des nichtossifizierenden knochenfibroms / M. Garlipp // Централна кожа. 1976. - Bd. 101, Н. 24. - S. 1525 - 1529.

71. Garlipp M. Zur diagnostik und therapie des nichtossifizierenden knochenfibroms / M. Garlipp // Kinderarztliche praxis. 1978. - Bd. 46, Н. 9. - S. 449-454.

72. Гонг Y. Влакнести коркови дефекти. Радиологичен анализ на 6 случая / Y. Gong // Китайски медицински дневник. 1989. - Vol. 102, No. 868 -871.

73. Gordon I.R.S. Фиброзни лезии на костите в I.R.S. Гордън // Брит. J. Radiol. 1964. - Vol. 37, No. 436. - С. 253 - 259.

74. Бруто М.Л. Случай 556: Множествени неосифициращи фиброми на пациент с неврофиброматоза / M.L. Gross, N. Soberman, H.D. Dorfman, L.P. Сеймон // Скелетен радиол. 1989. - Vol. 18, No. 5. P. 389 - 391.

75. Hase T. Автогенен костно-мозъчен присадка за неосифициращ фиброма с патологична фрактура / Т. Hase, T. Miki // Архив на ортопедичната и травматична хирургия. 2000. - Vol. 120, No. 7-8. - С. 458 - 459.

76. Hastrup J. Остеогенна саркома, възникваща при не-остеогенна фиброма на костите / J. Hastrup, T.S. Jensen // Acta path, et microbiol. scandinav. -1965. Vol. 63, No. 4. - С. 493-499.

77. Hodgen J.T. Субпериостеален тумор на гигантски клетки. Доклад по дело / J.T. Hodgen, C.H. Frantz // J. Bone Joint Surg. 1947. - Vol. 29, No. 3. - С. 781 -784.

78. Hoeffel C. Патологична фрактура при неосифицираща фиброма с хистологични характеристики, симулиращи аневризмална костна киста / C. Hoeffel, M. Panuel, F. Plenat et al. // Eur. Radiol. 1999. - Vol. 9, No. 4. - С. 669 -671.

79. Hoeffel J.C. Кистозна дегенерация при неосифицираща фиброма / J.C. Hoeffel, J.P. Metaizeau, P. Lascombes et al. // Eur. J. Pediatr. Surg. 1992 -Vol. 2, № 6. -P. 374-377.

80. Iapicca M. Un caso di fibroma non ossificante dell'omero. Aspetti atipici / M. Iapicca, G. Rota, P. Susanna // Радиол. Med. 1998. - Vol. 95, No. 371 -373.

81. Jaffe H.L. Неостеогенна фиброма на костите / H.L. Jaffe, L. Lichtenstein // Am. J. Pathol. 1942, Vol. 18, No. 205-221.

82. Jaffe H.L. Тумори и туморни състояния на костите и ставите / H.L. Джафи. Philadelphia: Lea and Febiger, 1958. - 629 p.

83. Кимелстиел, И. Рап // Бюлетин на болницата за ставни заболявания. 1951.- Vol. 12, No. 2. P. 286 - 297.

84. Клиимпер А. Диференциална диагностика на аневризматични явления и нисши осцифични фиброми / А. Клиимпер // Форчър. Rontgenstr. - 1977 г. Bd. 127, Н. 3. - S. 261 - 264.

85. Koppers B. Monostotische kombination eines osteogenen sarkoms mit einem nichtossifizierenden knochenfibrom / B. Koppers, D. Rakow, L. Schmid // Rontgenblatter. 1977. - Bd. 30, Н. 5. - S. 261 - 266.

86. Синдром на Kotzot D. Jaffe-Campanacci: доклад за състоянието и преглед на литературата / D. Kotzot, H. Stoss, H. Wagner, R. Ulmer // Clin. Dysmorphol. 1994. - Vol. 3, No. 4. - С. 328 - 334.

87. Козловски К. Множествена, симетрична, неосифицираща фиброма без екстраскелетни аномалии: доклад за два свързани случая / K. Kozlowski, C. Harrington, R. Lees // Pediatr. Radiol. 1993. - Vol. 23, No. 4. - С. 311-313.

88. Krebs H. Das nichtossifizierende Knochenfibrom / H. Krebs // Арх. Orthop. Unfall-Чир. 1967. - Bd. 61, Н. 3 - S. 211 - 215.

89. Кириакос М. Съвпадение на метафизен фиброзен дефект и остеосарком. Доклад за случая и преглед на литературата / M. Kyriakos, W.A. Мърфи // Скелетен Радиол. 1981. - Vol. 6, № 3. - с. 179-186.

90. Landrgot B. Metafyzami fibrozni defekty kostni / B. Landrgot, B. Polivka, F. Racek // Csl. Radiol. 1966. - Vol. 20, No. 3. - С. 158 - 163.

91. Lazarus S.S. Неосифициращ фиброма или белинг либоластома на костно-електронно-микроскопско и хистохимично изследване / S.S. Lazarus, L.D. Тромбета // Хистопатология. 1982. - Vol. 6, No. 6. - С. 793 - 805.

92. Leichtle C. Ювенилна костна киста, остеохондрома и неосифицираща фиброма при мъжки пациент. Доклад за случай с описание на образуванията / C.1.ichtle, U. Leichtle, M. Rudert // Fortschr. Rontgenstr. 2005. - Vol. 177, No. 11.-P. 1580- 1582.

93. Magliato H.J. Неостеогенна фиброма, настъпваща в илума. Доклад по дело / H.J. Magliato, A. Nastasi // J. Bone Joint Surg. 1967. - Vol. 49-A, No. 2. - 384-386.

94. Макек М. Неосифициращ фиброма на долната челюст. Обща лезия с необичайно местоположение / М. Макек // Арх. Orthop. Traumat. Surg. -1980. Vol. 96, No. 3. - С. 225 - 227.

95. Малет J.F. Неосифициращ фиброма при деца: хирургично състояние? / J.F. Mallet, P. Rigault, J.P. Padovani et al. // Chir. Pediatr. 1980 -Vol. 21, No. 179- 189.

96. Мацуо М. Агресивен вид на неосифицираща фиброма с патологична фрактура: доклад на случай / M. Matsuo, S. Ehara, Y. Tamakawa et al. // Radiat. Med. 1997. - Vol. 15, No. 2. - С. 113 - 115.

97. Maudsley R.H. Неостеогенна фиброма на костта (фиброзен метафизиален дефект) / R.H. Модсли, А. Г. Stansfeld // J. Bone Joint Surg. 1956 -Vol. 38-Б, № 3. - стр. 714 - 733.

98. Meffert O. Das nicht-ossifizierende fibrom des knochens. Zur berechtigung einer operativen sofortversorgung / O. Meffert, H. Poppe // Radiologe. 1973. - Bd. 13, Н. 6. - S. 265 - 268.

99. F. Rand // Clin. Orthop. 1982. - № 168. - С. 192 - 205.

100. Morton K.S. Костно производство при не-остеогенна фиброма. Опит за изясняване на номенклатурата във влакнести лезии на костите / K.S. Morton // J. Bone Joint Surg. 1964. - Vol. 46-B, No. 2. - С. 233 - 243.

101. Мубарак С. Неосифициращ фиброма. Съобщение за интактна лезия / S. Mubarak, S.L. Saltzstein, D.M. Даниел // Am. J. Clin. Pathol. 1974. -Vol. 61, № 5.-P. 697-701.

102. Ochsenschlager A. Beitrag zur Diagnose des nicht ossifizierenden Knochenfibroms und des fibrosen Kortikalisdefektes / A. Ochsenschlager // Zeitschrift fur Orthopadie und ihre Grenzgebiete. -1967. Bd. 103, Н. 3. - С. 366 - 374.

103. Palmieri A.J. Нестогеогенна фиброма на реброто / A.J. Palmieri, J.L. Коварик // Американският хирург. 1962. - Vol. 28, No. 12. - P. 794 -798.

104. Park J.K. Доклад по дело / J.K. Park, B.A. Levy, J.B. Hanley // J. Baltimore Coll. Дент. Surg. -1982.-Vol. 35, No. 1-5.

105. Pascuzzi C.A. Първични тумори на ребрата и гръдната кост / C.A. Pascuzzi, D.C. Dahlin, O.T. Clagett // Хирургия, гинекология Акушерство. 1957. - Vol. 104, No. 4. - С. 390 - 400.

106. Pere P. Fibrome non ossifiant a локализация прешлени / P. Pere, J. Adolphe, P. Raul et al. // Revue du rhumatisme et des maladies osteo-articulaires. 1984. - Vol. 51, No. 1. - С. 58.

107. Phelan J.T. Фиброзен кортикален дефект и неестеен фиброма на костите / J.T. Phelan // Хирургия, гинекология Акушерство. 1964. - Vol. 119, No. 4.-P. 807-810.-186120. Phemister D.B. Хронична фиброзна остеомиелит / D.B. Phemister

108. Анали на операцията. 1929. - Vol. 90, No. 4. - С. 756 - 764.

109. Poli G.D. Sul fibroma non ossificante dell'osso / G.D. Poli, C. Amasio // Minerva Chirurgica. 1964. - Vol. 19, No. 14. - С. 478 - 480.

110. Ponseti I.V. Еволюция на метафизарни фиброзни дефекти / I.V. Ponseti, B. Friedman // J. Bone Joint Surg. 1949. - Vol. 31-A, No. 3. - стр. 582 -585.

111. Potts W.J. Субпериостеален тумор на гигантски клетки / W.J. Potts // J. Bone Joint Surg. 1940. - Vol. 22, No. 2. - С. 417 - 420.

112. Ramon F. Неосифициращ фиброма на пищяла / F. Ramon, L. Hauwe, M. Arts, H. Degryse // Вестник Beige de radiologie. 1993. - Vol. 76, No. 1.-С.37.

113. Retz L.D. Първичен липосаркома на костите. Доклад за случая и преглед на литературата / Л.Д. Retz // J. Bone Joint Surg. 1961. - Vol. 43-A, No. l.-P. 123. 129.

114. Ritschl P. Zur Pathogenese des Fibrossen kortikalisdefektes und nicht ossifizierenden knochenfibromes / P. Ritschl, F. Karnel // Z. Orthop. -1986. Bd. 124, Н. 6. - С. 682-687.

115. Ruckstuhl H.J. Гигантски тумори в комбинация с други първични тумори на костите / H.J. Ruckstuhl, E. Morscher, W. Remagen et al. // Архив по ортопедична и травматична хирургия. 1981. - Vol. 98, № 1. - С. 1 - 6.

116. Ruelle A. Неосифициращ фиброма с вертебрална локализация. Клиничен случай / A. Ruelle, R. Datti, P. Ceppa // Rivista di Neurologia. 1988 -Vol. 58, № 4.-P. 150- 152.

117. J. Bone Joint Surg. 1950. - Vol. 32-A, No. 2. - С. 323 - 337.

118. Скаглиетти О. Миксома на костите в детството / О. Скаглити, Г. Стринга // J. Bone Joint Surg. 1961. - Vol. 43-A, No. 1. - С. 67 - 80.

119. Schajowicz F. Хистологичната класификация на костните тумори на Световната здравна организация. Коментар към второто издание / F. Schajowicz, H.A. Sissons, L.H. Собин // Рак. 1995. - Vol. 75, No. 1208- 1214.

120. Schlumberger H.G. Фиброзна дисплазия на единични кости (моностотична фиброзна дисплазия) / H.G. Schlumberger // Milit. Surg. 1946. - Vol. 99, No. 5.-P. 504-527.

121. Schott P.C. Неосифициращ фиброма на костта / P.C. Schott, C. Lemos // Revista brasileira de cirurgia. 1965. - Vol. 50, No. 3. - С. 167-177.

122. Schwartz A.M. Неврофиброматоза и множествени несъзряващи фиброми / А.М. Schwartz, R.M. Ramos // Am. J. Roentgenol. 1980. - Vol. 135, No. 617-619.

123. Schwarz G.S. Момче с отложено пубертет / Г.С. Шварц // J. Bone Joint Surg. 1960. - Vol. 42-A, No. 1. P. 173 - 176.

124. Selby S. Метафизните кортикални дефекти в костите на растящи деца / S. Selby // J. Bone Joint Surg. 1961. - Vol. 43-A, No. 3. - С. 395-400.

125. Sethi A. Алографт в костните склеротични лезии на костите / A. Sethi, K. Agarwal, S. Sethi et al. // Архив по ортопедична и травматична хирургия. 1993. - Vol. 112, No. 4. - С. 167 - 170.

126. Roentgenol.-1941.-Vol. 46, No. 185 ± 188.

127. Steiner G.C. Фиброзен кортикален дефект и непроявяващ фиброма на костите. Изследване на ултраструктурата / G.C. Щайнер // Архив на патологията. -1974. Vol. 97. - С. 205 - 210.

128. Steinmetz J.C. Синдром на Jaffe-Campanacci / J.C. Steinmetz, V.A. Pilon, J.K. Lee // J. Pediatr. Orthop. 1988. - Vol. 8, No. 5. - С. 602-604.

129. Stewart M.J. Фиброзна дисплазия на костите / M.J. Stewart, W.S. Gilmer, A.S. Edmonson // J. Bone Joint Surg. 1962. - Vol. 44-B, N 2. - стр. 302-318.w

130. SwiTkowski J. Wlokniak niekostniej ^ cy rzepki / J. Swiqtkowski, R. Pykalo, W.M. Kus // Chir. Narz. Ruchu Ortop. Pol. 1985. - Vol. 50, № 5.-P. 425-428.

131. Toriello H.V. Фиброми репаративни грануломи и очно-ектодермален синдром / H.V. Toriello, R. Bultman, R.W. Panek et al. // Clin. Dysmorphol. 1999. - Vol. 8, № 4.-P. 265-268.

132. Uckan S. Неосифициращ фиброма: доклад на случай / S. Uckan, M. Gurol, N. Mutlu, S. Gungor // Британски вестник за орална и лицево-челюстна хирургия. 1999. - Vol. 37, No. 2. - С. 152 - 154.

133. Yesildag A. Lhermitte-Duclos болест, свързана с неврофиброматоза тип-1 и не-костна фиброма / A. Yesildag, B. Baykal, A. Ayata et al. // Acta Radiol. 2005. - Vol. 46, No. 1. - С. 97-1100.

134. Zarski S. Przypadek „wlokniaka niekostniej ^ cego” (фиброма без остеогеникум, фиброма без осцифан), umiejscowionego w szyjnym odcinku kr ^ goshipa / S. Zarski, W. Kozina, T. Wagner // Neur. - Том 14, № 6. - С. 685-688.

135. Zieger M. Wachstum eines nichtossifizierenden Fibroms bei einem lljahrigen Knaben / M. Zieger, H. Hauke ​​// Fortschr. Rontgenstr. -1986. Bd. 144, Н. 1. - S. 121 - 122.