Остеома на кост - характеристики на доброкачествен тумор

style = "display: inline-block; ширина: 700px; височина: 250px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Остомията е доброкачествен тумор, който се развива от костната тъкан. Тя се различава значително от другите образувания, тъй като има бавен растеж, не се дегенерира в злокачествен тумор и е съпроводена с благоприятен ход.

В случаи на излагане на остеоми на съседни нервни и съдови образувания, се проявяват определени симптоми, които изискват хирургическа намеса. При други прояви отстраняването на остеома хирургично, като правило, се извършва по козметични причини.

Развитието на заболяването може да бъде изразено като болезнени усещания и без ярки симптоми, в зависимост от вида на остеома.

Най-често срещаните области на остеома са следните части на външните повърхности на костите:

• Плоски кости на черепа;
• Стените на максиларната, челната, етмоидалната синуса;
• раменната кост;
• Femur bone;
• Пищяла.

Класификация на остеомите

Най-пълната класификация на остеома може да бъде представена в следващата таблица, където ще бъде удобно да се видят основните му разлики:

Причините за заболяването

Обаче има и други, не по-малко важни причини, поради които може да се появи остеома. Изброяваме основните:

• Медицински процедури и някои наранявания;
• Дефекти при раждане, които са свързани с вътрематочна инфекция на плода;
• Нарушения на калциевия метаболизъм и намалено производство на витамин D;
• Процеси, свързани с костно възпаление;
• Честа проява на простуда, която се усложнява от антит, фронтит и други синузити;
• сифилис;
• подагра;
• ревматизъм;
• Ефекти от радиация и други физически фактори.

Симптоми на остеома

Когато се открие тумор, по правило тя изглежда като гадна пластина на външната част на костта. Въпреки това, в повечето случаи тя е неподвижна, гъста и безболезнена.

В случаите, когато на костите от вътрешната страна на черепа се образува остеома, може да се появят главоболие, нарушения на паметта, гърчове на епилепсия и симптоми на прекомерно вътречерепно налягане.

Ако този костен тумор се появи в област, наречена "турски седло", може да се появят някои хормонални нарушения.

По време на образуването на остеоми в областта на околоносните синуси има вероятност от влошаване на зрителното (намаление на тежестта, птоза, диплопия, анизокория) и слуховите функции на организма. Наблюдавана е болка в носа с респираторни нарушения. Подобни прояви се наблюдават при остеома на максиларните синуси.

Проявлението на тази патология в бедрената кост вероятно е появата на следните нарушения:

• Подуване на краката;
• Нарушения на походката, свързани с болка при ходене;
• Ограничена подвижност на ставите;
• Повишена болка през нощта.

Важно е да се отбележи, че интензивността на болката при остеома зависи от степента на увреждане на костите.

Диагностика на заболяването

Остеомата се диагностицира чрез рентгеново изследване или чрез компютърна томография.

Не рядко има нужда да се диференцира този тумор с остеогенен саркома, както и хроничен остеомиелит, поради сходството на клиничните картини на заболяването. Въпреки това, въз основа на рентгеновото изследване и протичането на заболяването, не е трудно да се установи подходяща диагноза.

При провеждане на рентгенови изследвания точно показва липсата на лезии близо до неоплазма на костите. Рентгенография показва остеоидна форма, която е подчертана в образа от лека, закръглена неоплазма, с размер в диаметър не повече от сантиметър. Също така е заобиколен от плътен слой костна тъкан. Локализацията на тумора се проявява както на повърхността, така и вътре в нея.

В някои случаи се провеждат хистологични изследвания, чиято цел е на първо място да се изключат злокачествени новообразувания.

Лечение на костна остеома

Лечението на костната остеома се извършва само чрез операция. Особено целта на операцията е необходима при следните обстоятелства, които са свързани с такива прояви:

• Функционално нарушение на вътрешните органи;
• Явна болка;
• Забавяне на растежа и развитието на костната тъкан, което води до нарушена мобилност;
• Естетични дефекти, които трябва да бъдат отстранени.

Самата операция се извършва с отстраняване на тумора и със задължителна резекция на основната плоча на здравата кост.

style = "display: inline-block; ширина: 580px; височина: 400px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

тумор на костта

Остеомата е доброкачествен тумор, който се развива от костната тъкан. Той има благоприятен курс: расте много бавно, никога не злокачествен, не метастазира и не расте в околните тъкани. Остеомата често се развива при пациенти на детска и млада възраст (от 5 до 20 години). Има няколко вида остеоми, които се различават по своята структура и местоположение. Остеомите обикновено се локализират по външната повърхност на костите и се намират върху плоските кости на черепа, в стените на максиларната, етмоидната, клиновидната и челната синуси, върху костите на тибиалната, бедрената и раменната кост. Телата на гръбначния стълб също могат да бъдат засегнати. Остеомите са единични, с изключение на болестта на Гарднър, която се характеризира с множество тумори и вродени остеоми на костите на черепа, причинени от нарушено развитие на мезенхимална тъкан и комбинирани с други дефекти. Лечението на всички видове остеоми е само хирургично.

тумор на костта

Остеомата е доброкачествена туморна формация, образувана от силно диференцирана костна тъкан. Отличава се с изключително бавен растеж и много благоприятен курс. Не бяха открити случаи на дегенерация на остеома в злокачествен тумор. В зависимост от сорта, тя може да бъде болезнена или асимптоматична. При изстискване на съседните анатомични структури (нерви, кръвоносни съдове и т.н.) има съответстващ симптом, който изисква хирургическа интервенция. В други случаи хирургичното отстраняване на остеомите обикновено се прави по козметични причини.

Остеомата обикновено се развива в детска и юношеска възраст. Пациентите от мъжки пол са по-склонни да страдат (изключение е остеомата на костите на лицето, които по-често се развиват при жените). Синдромът на Гарднър, придружен от развитието на множествени остеоми, е наследствен. В други случаи се предполага, че хипотермията или повтарящите се вреди могат да бъдат провокиращи фактори.

класификация

Като се има предвид произхода на травматологията, съществуват два вида остеоми:

• Хиперпластични остеоми - развиват се от костната тъкан. Тази група включва остеоми и остеоидни остеоми.
• Хетеропластични остеоми - развиват се от съединителна тъкан. Тази група включва остеофити.

Остеомата в своята структура не се различава от нормалната костна тъкан. Образува се върху костите на черепа и лицевите кости, включително - в стените на параназалните синуси (фронтални, максиларни, етмоидни, клиновидна). Остеомата в областта на костите на черепа е 2 пъти по-често наблюдавана при мъжете, в областта на лицевите кости - 3 пъти по-често при жените. В повечето случаи се откриват единични остеоми. При болестта на Гардн е възможно образуването на множествени остеоми в областта на дългите тубуларни кости. В допълнение, изолирани са вродени множествени остеоми на костите на черепа, които обикновено се комбинират с други малформации. Самите остеоми са безболезнени и асимптоматични, но при притискане на съседни анатомични структури могат да причинят най-различни клинични симптоми - от зрително увреждане до епилептични припадъци.

Остеоидният остеома е също силно диференциран костен тумор, но неговата структура се различава от нормалната костна тъкан и се състои от изобилно васкуларизирани (богати на съдове) области на остеогенна тъкан, случайно подредени костни греди и зони на остеолиза (разрушаване на костната тъкан). Остеоидният остеома обикновено не надвишава 1 cm в диаметър. Наблюдава се доста често и съставлява около 12% от общия брой на доброкачествените костни тумори.

Тя може да бъде разположена върху костите, с изключение на гръдната кост и костите на черепа. Типичната локализация на остеоидната остеома е диафизата (средни части) и метафизата (преходни части между диафизата и ставния край) на дългите тръбни кости на долните крайници. Около половината от всички остеоидни остеоми се откриват на тибиалните кости и в проксималната метафиза на бедрената кост. Развива се в ранна възраст, е по-често при мъжете. Придружени от нарастващите болки, които се появяват преди появата на радиографски промени.

Остеофитите могат да бъдат вътрешни и външни. Вътрешните остеофити (еностози) прерастват в медуларния канал, обикновено са единични (изключението е остеопоикилозата, наследственото заболяване, при което има многобройни енстози), са асимптоматични и се превръщат в случайно откриване на рентгенограмата. Външните остеофити (екзостози) растат по повърхността на костта, могат да се развият в резултат на различни патологични процеси или да възникнат без видима причина. Последният тип екзостоза често се среща на лицевите кости, костите на черепа и таза. Екзостозите могат да бъдат асимптоматични, проявяват се като козметичен дефект или притискат съседни органи. В някои случаи има съпътстваща костна деформация и фрактура на крака на екзостоза.

Хетеропластичните остеоми могат да се появят не само върху костите, но и в други органи и тъкани: в местата на прикрепване на сухожилията, в диафрагмата, плеврата, мозъчната тъкан, сърдечните мембрани и др.

тумор на костта

Клиниката на остеома зависи от местоположението му. Когато остеомата е локализирана от външната страна на костите на черепа, тя е безболезнена, неподвижна, много плътна форма с гладка повърхност. Остеомата, разположена от вътрешната страна на костите на черепа, може да причини разстройства на паметта, главоболие, повишено вътречерепно налягане и дори да предизвика развитие на епилептични припадъци. И остеома, локализирана в "турското седло", може да предизвика развитието на хормонални нарушения.

Остеомите, разположени в параназалните синуси, могат да предизвикат различни очни симптоми: птоза (птоза на клепачите), анизокория (различни размери на зеницата), диплопия (двойно виждане), екзофталмос (изпъкналост на очната ябълка), намалено зрение и др. в някои случаи е възможна и обструкция на дихателните пътища на засегнатата страна. Остеомите на дългите тръбни кости обикновено са асимптоматични и се откриват, когато се подозира болест на Гарднър или се превърне в случайно откриване по време на рентгенови изследвания.

Диференциалната диагноза на остеомазата в областта на лицевите кости и черепните кости се извършва с твърда одонтома, осифицирана фиброзна дисплазия и реактивни израствания на костна тъкан, които могат да настъпят след сериозни наранявания и инфекциозни лезии. Остеомата на дългите тръбни кости трябва да се диференцира от остеохондромата и организираните периостални зърна.

Остеомата се диагностицира въз основа на допълнителни изследвания. В началния етап се извършва рентгенография. Въпреки това, такова проучване не винаги е ефективно поради малкия размер на остеомите и особеностите на тяхното местоположение (например, върху вътрешната повърхност на костите на черепа). Следователно, основният диагностичен метод често става по-информативен компютърна томография.

В зависимост от локализацията, лечението с остеоми се занимават с неврохирурзи, челюстно-челюстни хирурзи или травматолози. При козметичен дефект или поява на симптоми на компресия на съседните анатомични структури е показана операция. При асимптоматична остеома е възможно динамично наблюдение.

Остеоидна остеома

Най-често остеоидният остеом се развива в областта на диафизата на дългите кости. Първо място по преобладаване заема тибиалната кост, следвана от бедрената кост, фибулата, раменната кост, радиуса и плоските кости. Приблизително 10% от общия брой на случаите са остеоидни вертебрални остеоми.

Първият симптом на остеоидната остеома е ограничената болка в засегнатата област, която по своята природа първоначално прилича на мускулни болки. В последствие болките стават спонтанни, стават прогресивни. Болковият синдром при такива остеоми намалява или изчезва след приемане на аналгетици, а също и след като пациентът “се разпръсне”, но се появява самостоятелно. Ако остеомата е локализирана върху костите на долните крайници, пациентът може да пощади крака. В някои случаи се развива куцота.

В началото на заболяването не се откриват външни промени. След това върху засегнатата област се образува плоска и тънка болезнена инфилтрация. Ако се появи остеома в областта на епифизата (ставна част на костта) в ставата, може да се определи натрупването на течност. Когато се намира в близост до зоната на растеж, остеоидната остеома стимулира растежа на костите, така че при децата може да се развие скелетна асиметрия. С локализацията на остеома в областта на прешлените може да се образува сколиоза. При възрастни и деца на това място са възможни симптоми на компресия на периферните нерви.

Остеоидната остеома се диагностицира на базата на характерна рентгенова снимка. Обикновено, поради тяхното местоположение, такива тумори са по-добре видими на рентгенови снимки в сравнение с конвенционалния остеома. Въпреки това, в някои случаи, трудности са възможни и поради малкия размер на остеоидния остеома или неговото локализиране (например в областта на прешлените). В такива ситуации компютърната томография се използва за изясняване на диагнозата.

По време на рентгеновото изследване под кортикалната пластинка се открива малка заоблена област на просветление, заобиколена от остеосклероза, чиято ширина се увеличава с напредването на заболяването. В началния етап се определя ясно видима граница между ръба и централната зона на остеома. Впоследствие тази граница се изтрива, тъй като туморът се подлага на калцификация.

При хистологично изследване на остеоидната остеома се открива остеогенна тъкан с голям брой съдове. Централната част на остеомата е зоните на образуване и разрушаване на костта със странно преплитащи се греди и въжета. При зрели тумори се откриват огнища на втвърдяване и в "стари" области на истинска влакнеста кост.

Диференциалната диагноза на остеоидната остеома се извършва с ограничена остеомиелит, дисекция на остеохондроза, остеоперистит, хроничен абсос на Броди, по-рядко - туинг на Юинг и остеогенен саркома.

Остеоидният остеома обикновено се лекува от травматолози и ортопеди. Лечението е само хирургично. По време на операцията се извършва резекция на засегнатата област, ако е възможно заедно с околното пространство на остеосклерозата. Рецидивите са много редки.

остеофити

Такива израстъци могат да възникнат по различни причини и поради редица характеристики (по-специално произходът им) се различават от класическите остеоми. Въпреки това, поради подобна структура - силно диференцирана костна тъкан - някои автори препращат към остеофитите към групата на остеомите.

От практичен интерес са екзостозите - остеофити по външната повърхност на костта. Те могат да бъдат под формата на полусфера, гъба, трън или дори карфиол. Маркирана генетична предразположеност. Образованието често се среща в пубертета. Най-често срещаните екзостози са горната трета на костите на пищяла, долната третина на бедрената кост, горната третина на раменната кост и долната третина на костите на предмишницата. По-рядко, екзостозите се локализират върху плоските кости на тялото, прешлените, костите на ръката и метатарзуса. Те могат да бъдат единични или многократни (с екзостозна хондродисплазия).

Диагнозата се поставя на базата на рентгенография и / или данни от компютърна томография. При изследване на рентгеновите лъчи е необходимо да се има предвид, че действителният размер на екзостозата не съответства на рентгеновите данни, тъй като горният, хрущялен слой не е показан на снимките. В същото време дебелината на такъв слой (особено при деца) може да достигне няколко сантиметра.

Хирургичното лечение се провежда в катедрата по травматология и ортопедия и се състои в премахване на екзостоза. Прогнозата е добра, рецидиви с единични екзостози рядко се наблюдават.

Osteoma снимка. Как изглежда един остеома?

Фронтална костна остеома: снимка и описание

Причини за остеома

Патологичният процес поражда различни причини:

• преход на тъкан от един вид в друг (метаплазия);
• патологично развитие на ембрионални клетки;
• генетична (наследствена) предразположеност;
• хронични инфекциозни, възпалителни огнища и заболявания (ревматизъм, сифилис);
• нарушения на калциевия метаболизъм, подагра;
• в носните и челните синуси - последствие от продължително гнойно усложнение след възпаление.

класификация

В съответствие с броя на лезиите се разделя на:

• монотопно (единичен фокус);
• политоп (множество огнища).

В съответствие с местоположението на туморната формация се определят неоплазми на цервикалната, гръдната и лумбалната области.

Видовете остеоми са класифицирани според различни характеристики: произход, структура, локализация.

По произход и локализация

По произход има 2 разновидности.

1. хиперпластични остеоми. Образува се от костна тъкан. Може да покрие костта около периферията (хиперостоза) или да се откроява от едната страна. Едностранните остеоми растат извън костите (екзостози) или вътре в неговия канал (еностоза). Екзостозите обикновено изглеждат като полусфера. Типични места на формиране: костите на лицето, главата, долната трета на костите на предмишницата и бедрото, горната трета на костите на пищяла и раменната кост. Еностозумите, които растат вътре в каналите на тръбния канал, са напълно асимптоматични, открити по рентгенография, обикновено случайно;
2. хетеропластични остеоми. Образува се от съединителна тъкан. По-честа локализация: областта на прикрепване на сухожилията и мускулите на рамото или бедрото. Причини - често продължително механично дразнене.

По структура и локализация

Структурата на тумора не е коренно различна от структурата на нормалната костна тъкан. Единично образование. Множество възли - признак на вродена патология (болест на Гарднър); придружени от други нарушения в развитието.

Остеомата от три степени на плътност се различава.

• Твърдата формация е плътна, подреждането на плочите е концентрично, има малко гаверсови канали и тъкан от костен мозък. Образува се в костите на черепния свод, лицеви синуси;
• гъбесто образование. Структурата е подобна на порестия кост, на нарязания - порест, наподобява гъба. Между костните канали има мека тъкан, богата на съдове и мастна и съединителна тъкан с остеогенни свойства. Най-често локализирани в тубулни кости. Отглеждане, придвижване, отдалечаване от ставата;
• церебрална формация - съдържа големи кухини, пълни с костен мозък. Рядко се случва в максиларните и основните синуси на костите на лицето.

Симптоми на остеомата

Клиничните прояви се характеризират с голяма вариабилност. Те се причиняват главно от компресия на гръбначната тъкан и съседните гръбначни невро-тъкани, както и от разрушаването на костната тъкан.

Малък тумор не се декларира. Признаци на големи израстъци се определят от местоположението на остеомата. Визуалният знак за късни дати е твърда буца. Общата за всяка локализация е чувството на свиване, болка дълбока в меките тъкани, влошаваща се през нощта.

Признаци на остеома по лицето, в горната челюст, в областта на максиларния синус, където преминава тригеминалният нерв:

• утежнени главоболия;
• отворът на устата е намален, болки в гърлото (остеома на скулата);
• кървене в носа, затруднено дишане през носа, дължащо се на стеснения лумен на кухината.

Признаци на поникване на остеома в окото:

• отклонението на очната ябълка и ограничаването на неговата мобилност;
• пропуск на века;
• различни размери на учениците;
• диплопия (разделено изображение), падащо зрение.

Локализация вътре в черепа:

• епилептични припадъци,
• повишено вътречерепно налягане;
• увреждане на паметта.

Остеомата в основата на черепа ("турски седло") може да предизвика невралгични болки и хормонални смущения, дължащи се на близостта до хипофизната жлеза. В прешлен, разположен до нервния корен, причинява компресия на гръбначния мозък, деформира гръбначния стълб. Големи остеоми на дългите тубулни кости на краката се изразяват в куцота, подуване, повишена болка при движение.

диагностика

Диагностиката на остеома е насочена към идентифициране на общото състояние на пациента, вида на тумора, размера на съпътстващите патологии. Основната задача е да се диференцира с други костни израстъци, особено злокачествени (остеохондрома, фиброма, саркома, остеомиелит, фиброзна дисплазия и др.).

Основният метод - рентгенологично изследване, проведено в две проекции, разкрива:

• гъста или пореста форма отвъд границите на костта;
• наличие на разрушаване на околна костна тъкан.

При малък размер на тумора рентгенографията е неефективна.

Затова са възложени допълнителни методи за диагностика:

• CT диагнозата по-точно информира за локализацията, степента на хомогенност на тумора;
• Диагностиката на ЯМР изяснява типа остеома;
• хистологичният анализ на тъканна проба определя структурата на тумора, вида на костните канали, наличието на склерозни огнища;
• риноскопия на носа (инспекция със специално огледало);
• сцинтиграфия на костите (латински сцинтило - „блясък“, гръцка графика „писане“) - визуализация на структурата на тъканите, използвайки препарати, които носят радиоизотопни частици.

Знаете ли какво е остеома на предния синус и какви са симптомите на това заболяване?

Тази статия описва основните причини за остеома ребро.

лечение

Лицево-челюстните хирурзи, неврохирурзите или травматолозите се занимават с лечението на прости остеоми. Операцията се показва, когато:

• значителен козметичен дефект (например, ако остеомата е разположена на главата и силно изпъкна над здравата част на черепа),
• проява на симптоми на компресия на съседни анатомични структури.

Лечението на остеоидните остеоми е само хирургично. По време на операцията, лекарят премахва както засегнатата област, така и околната остеосклероза. Що се отнася до остеофитите, тяхното лечение се състои в хирургично отстраняване на екзостоза.

Асимптоматичната остеомична терапия не се изисква, ако нейният размер не се увеличи. В тези случаи се препоръчва системно наблюдение. Въз основа на симптомите се прилагат няколко вида лечение.

Хирургична терапия

Хирургична интервенция е необходима, ако неоплазмата влияе върху развитието и растежа на костите, нарушава крайниците, със силна болка.

• големи размери на остеома;
• отказ на свързани органи;
• забавяне на растежа и промяна във формата на костите, водещи до нарушени или нарушени двигателни функции;
• наличието на естетичен дефект (големи остеоми на лицето).

Отстраняване на костни тумори, извършени чрез различни хирургични методи. Местоположението на тумора определя кой тесен специалист ще работи:

• травматолозите и ортопедите премахват екзостаза на крайниците;
• остеоми от краниалната, челната, челюстната, челюстната кухина - челюстно-челюстните хирурзи, неврохирурзите.

Туморът се отстранява със задължителна резекция (отрязване) на част от периоста и част от здрава костна тъкан, за да се предотврати рецидив (повторение).

Мнение на експерти: желателно е да се премахне остеомата, за да се предотвратят потенциални усложнения, причинени от неговото развитие и растеж.

изпаряване

Изпарението (изпаряване) е хирургичен метод за изгаряне на туморната повърхност с лазерно лъчение. Използването на ендоскопия ви позволява да изпарите остеома от всяка локализация. Методът е по-малко травматичен от операцията, намалява времето за хоспитализация и рехабилитация.

Медикаментозно лечение

Лечението се извършва за облекчаване на болковите синдроми. Препоръчвайте противовъзпалителни и болкоуспокояващи: "Аспирин", "Ибупрофен", "Волтарен" (в хапчета или инжекции), "Напроксен", "Нисе" и др. разтвори, гелове, мехлеми от разсейващото действие ("Viprosal", "Kapsikam", "Finalgon").

Лечение на народни средства

Използването на традиционните методи на лечение при лечението на остеома е възможно само след консултация с лекар.

предотвратяване

Предотвратяване развитието на придобити остео, наречени събития
които изключват наличието на причинни фактори, т.е. трябва да се избягват
наранявания и своевременно да идентифицират и лекуват заболявания, които могат да дадат
усложнение под формата на подобен тумор.

Остеомата се наследява, така че не съществува специална превенция на това заболяване. Междувременно лекарите препоръчват:

• избягвайте физическо нараняване;
• своевременно лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат;
• Ако се открият неоплазми с неясна етиология, се подлага на медицински преглед.

Тази статия е публикувана единствено за образователни цели и не е научен материал или професионална медицинска помощ.

Специална профилактика на остеома не съществува. Редовните посещения в рентгеновия кабинет ще позволят своевременно откриване на доброкачествен костен тумор и отстраняването му без усложнения.В случай на откриване на тюлени на костите е необходимо да се консултирате с лекар за преглед.

Остеомата е доброкачествен костен тумор, който в повечето случаи не показва признаци на злокачествено заболяване (злокачествено заболяване). Остеомите са наслоени върху костната тъкан, понякога те заемат цялата обиколка на тръбната кост, а в други случаи се намират в ограничена област. Твърдо ограничено.

Остеома на предния синус

перспектива

При малък размер на тумора прогнозата за остеомите е благоприятна. Рецидивите са редки; причините са липсата на ясна граница върху рентгеновата снимка между тумора и здравата тъкан.

Рецесиите се отстраняват чрез пределна резекция. Щадящата хирургия на лицето не причинява козметични дефекти.

Отстраняването на големи остеоми от костите на лицето е придружено от втори етап - пластична хирургия, коригираща дефектите на операцията, както е посочено.

Текущите форми на черепни и очни остеоми при хирургично отстраняване дават смъртност до 3%. Прогнозата за лечение на остеома при деца е благоприятна.

Остеомата на бедрената кост е доброкачествен тумор. Лечението на това неоплазма трябва да се извършва под надзора на висококвалифицирани лекари. Всички подробности в предоставената връзка.

Въпрос 52 рентгенови признаци на остеома

Остеомата е доброкачествена, бавно растяща лезия, състояща се от зряла кост с предимно ламелна структура, обикновено по-малка от 3 cm в диаметър. Има 3 вида остеоми: 1) обикновена класическа остеома; 2) паростална (юкстакортна) остеома; 3) остеома на костния мозък (еностоза). Остеомата може да има компактна или пореста (по-рядка) структура. Повечето остеоми, особено общата остеома на костите на черепа, са малформации. Те се срещат във всички възрастови групи, но най-често между 2 и 3 десетилетия живот. Всяка кост може да бъде засегната. Класическата остеома най-често се локализира в костите на покрива (често фронталните синуси, максиларните кухини, след това париеталните и темпоралните кухини) и по-рядко - основата на черепа (по-често мастоидния процес); челюсти. Съотношението на женските и мъжките като 2: 1. Паросталната остеома е локализирана в дългите кости (бедрената кост и раменните кости, ключицата), по-често при мъжете. Костно-мозъчната остеома е локализирана в прешлените, бедрените кости и тибиалните кости, по-често при мъжете.

Клинична картина. Често асимптоматично.

Рентгенологично разкриват рентгеноконтрастен фокус с ясни граници. Остеома - тумор, произхождащ от костта, се състои от костна тъкан

компактна остеома - от гъста костна тъкан, неструктурирана;

порестия остеома - запазва костната структура). Проявява се радиологично

- расте предимно навън от костта;

- се намира по-често в плоски (например, в костите на черепа, включително в стените на параназалните кухини на носа) и порести кости (например, в ребрата), по-рядко в тубулни кости;

- прилича на допълнителна сянка, свързана с костта с повече или по-малко широка основа;

- сянката има костна структура;

- формата на сянката е кръгла или овална;

- контурите на сенките са ясни и равни;

- кортикалният слой преминава в сянката на остеомата, покривайки го.

Рентгенови признаци на остеома

Доброкачествено новообразувание, характеризиращо се с бавен растеж и структура, състояща се главно от добре диференцирани зрели тъкани, се нарича остеома.

Този тумор може да се появи както в костите, така и в меките тъкани на тялото.

Остеогенните неоплазми (остеоми) са хистологично различни и са представени във формата:

• слонова кост (тясна връзка);
• спонгиозна неоплазма (често наподобяваща обикновена тъкан);
• комбинирана неоплазма (състояща се от предишните две).

Като цяло, остеомите са локализирани в костите на черепа, синусите, челюстните кости или костите на крайниците.

Такива тумори се характеризират с ограничен растеж в рамките на тяхната локализация и малък размер (не повече от два сантиметра в диаметър).

класификация

Видът на остеома зависи от тъканта и местоположението му. Основните видове остеоми са представени чрез:

1. самата остеома, която е доброкачествена лезия, локализирана в костите на черепа, костите на челюстите, в параназалните синуси (като предния синус, етмоидните въздушни клетки, максиларните синуси и, в редки случаи, на клиновидния синус). Една от възможностите за остеоми е остеофитите. Тяхната основна разлика от действителната остеома е, че те са по-забележими поради изхода на костната повърхност;
2. остеоидни остеоми (остеобластоми), които са неоплазми с доброкачествен характер, засягащи дългите кости и малки / големи кости на апендикуларния и аксиален скелет, най-често на бедрените кости, костите на долната част на крака и раменете;
3. остеосаркома, която е често срещан рак на костите. Този злокачествен тумор се характеризира с ускорен растеж и висока агресивност на злокачествения процес.

Остеома на рентгенова снимка

Тази неоплазма се характеризира с костна издатина, която се състои от ламелна тъкан. В някои случаи могат да се появят лезии на фибро-костна природа.

В зависимост от вида остеомите изглеждат различно при рентгенови лъчи:

• остеоми на слонова кост се показват под формата на хомогенни плътни образувания с ясни граници;
• порестия остеоми, състоящи се от кости, могат да имат хематопоетични елементи на мазнина или костен мозък в тяхната структура;
• остеомите на късен етап на развитие могат да бъдат подобни на нормалните кости. В някои случаи, видимо пространство на костния мозък.

По резултатите от компютърната томография, остеомата прилича на формация с променлива плътност, способна да бъде разположена на доста широка основа или на крак, т.е. изглежда коронарна.

Когато се изследват под микроскоп, тези неоплазми приличат на тумори, покрити отгоре с тънък слой влакнест надкост. Обикновено - хълмисти образувания от бяло и жълто.

Фронтален синус

Най-често срещано е появата на остеоми в предния синус. Големите тумори могат да причинят подуване на лицето (без болка), както и неприятни усещания за наличието на препятствие в дихателните пътища (като пример - синузит). В много случаи този тумор се проявява с главоболие и очни проблеми.

Остеомата на фронталния синус, като правило, са неоплазми с размер от два до тридесет милиметра, но има и големи размери. В тези случаи те говорят за гигантски остеоми. Костната маса, която запълва кухината на фронталния синус, може да предизвика възпалителен процес и да повлияе неблагоприятно на дейността на тялото.

Такава лезия може да даде на специалистите причина да предпишат хирургична операция за отстраняване на остеомата.

Този вид увреждане на челната кост се проявява в 40-80% от общия брой на тези заболявания. Но остеомите на челото без лезия на предния синус са изключително редки случаи. Най-общо, туморите от този тип нарастват постепенно и приличат на овални израстъци, причинявайки естетически дискомфорт при пациентите.
Остеомата на челната кост е покрита с кожа с напълно нормален цвят и текстура, те кървят и нямат дифузни полета.

По правило такива формации на рентгенови лъчи се появяват като едностранни ограничени маси с диаметър от половин до четиридесет милиметра.

Обикновено в тези случаи препоръките на лекарите се свеждат до хирургичното изрязване на тумора, последвано от хистологично изследване.

Задна част на костта

Областта на тила на човешкия череп е доста рядко място на локализация от остеомите.

Най-често протичането на това заболяване е асимптоматично и може да бъде открито само чрез рентгеново изследване. Не е необичайно този тумор да бъде открит случайно, когато се извършват рентгенови лъчи, по съвсем различен въпрос.

Външните симптоми на този вид неоплазма на черепа могат да бъдат свръхчувствителност към външни дразнители, замаяност или повишено налягане върху вътрешното ухо.

На рентгенограмата остеомата на тилната кост е изобразена като плътна костна маса, която прилича на малки зърна или голям тумор.

Тя расте от черепния свод, без да нарушава костната структура.

Премахването на този вид неоплазми се предписва или за да се избегне заплахата от други възможни усложнения, или поради козметични причини (издатини на черепа).

челюсти

Обичайната локализация на максиларната остеома е долната челюст. Най-често неоплазмата се появява на гърба му, или на страничния клон, под долната челюст и моларите. Обикновено има кръгла или овална форма.

При рентгенова снимка тя обикновено изглежда като равномерна контрастна проекция на широка основа, в редки случаи има коронарен вид (върху стъблото).

Полетата на тумора са гладки, границите й са ясно видими и имат повърхност на кората. Гъбичният вид на остеомите прилича на обикновена кост, а големите остеоми са способни да изместят меките тъкани, например мускулите, което води до асиметрия и нарушаване на функциите им.

ребра

Остеомата на реброто най-често се отнася до типа остеоидна остеома и е доста рядка (при пет до десет процента от общите случаи на костни остеоми).

Тя има добре дефинирано ядро ​​от по-малко от един сантиметър.

Основният външен признак на остеома на реброто е болката, която се увеличава през нощта и се спира чрез приемане на салицилати и нестероидни противовъзпалителни средства, като по принцип се засяга гърбът или страничната част на ребрата. Обаче, туморният процес може също да повлияе висцералната страна на реброто (тази страна на реброто, която е в непосредствена близост до вътрешните органи). Засегнатото място се вижда ясно по време на рентгеновото изследване. Също така, точното местоположение на такъв тумор може да бъде открито и компютърна томография.

Париетални кости на черепа

Доброкачествените новообразувания на париеталната кост могат да бъдат или под формата на остеоиден остео, или под формата на техния сорт - остеобласт. Първите се характеризират със статично увреждане с диаметър на тумора до един и половина сантиметра. Остеобластомите са много по-големи и освен това постоянно се увеличават. Изключително рядко (в един процент от случаите) се появяват в черепния свод.Остеомата на париеталната кост на черепа най-често се появява в детска възраст. Няма специфични симптоми.

Рентгеновото изследване се проявява като изпъкнал масив без никакви признаци на разрушаване на костите или проникване в съседните тъкани на черепа.

Остеоидният остеома на париеталната кост причинява по-болезнени усещания от остеобластома. Но и първият и вторият трябва да бъдат отстранени поради опасното място на неговото местоположение.

Остеоидна - тазобедрена остеома

бедрена кост

Бедрото (особено на шийката на бедрената кост) е "любимото" място за локализиране на този тип тумор, като остеоидна остеома. Това неоплазма се състои от остеобласти, разширени съдове и самата костна тъкан. Той може да има както централна област на минерализация, така и влакнест съдов край. Обаче, в рамките на фемура, този вид неоплазма може да се появи на всяко място.

На рентгенова снимка тя изглежда като нормална нормална кост или се проявява като удебеляване.Какво изглежда остеомата на рентгеново изображение, трябва да бъде позната на всеки квалифициран специалист, тъй като външно е трудно да се разграничи от друго, много по-агресивно и опасно онкологично неоплазма.

Рентгеновото изследване е и остава основният метод за диагностика на остеомите. Редовните проучвания от този вид разкриват този вид туморна болест, дори и при липса на изразени симптоми (често случайно).

Но не трябва да забравяме и други съвременни методи за изследване като компютърна томография и магнитно-резонансна терапия. Използването на комплекс от съвременни диагностични изследвания позволява на специалистите да получат пълна и точна картина на заболяването и своевременно да предпишат ефективно лечение.

Osteoma снимка. как изглежда остеомата?

Какво представляват остеомите? Методи за лечение и диагностични методи

Много пациенти, след като са чули диагнозата "остеома" в кабинета на лекаря, започват да се тревожат много. Звучи наистина страшно. Въпреки това, липсата на информация в областта на медицината често играе с нас жестока шега. Толкова ли е страшно остеомата и какво да правя, ако се появи тази болест? Нека се опитаме да го разберем заедно.

Остеомата е доброкачествена неоплазма, характеризираща се с бавен растеж и структура, която се състои главно от добре разграничени зрели тъкани.

Ключовата дума тук е "доброкачествена". Така че в повечето случаи няма причина за паника.

По отношение на хистологията остеомите могат да изглеждат така:

• слонова кост (гъста форма);
• порести форми (сходни по структура с обикновените тъкани);
• комбинирано образование (с признаци на предишните две).

За такива тумори се характеризира с ограничен растеж в рамките на неговата локализация и малък размер.

Видове остеоми

Видът на остеомата зависи пряко от неговото местоположение и тъканта, от която е образувана. Експертите идентифицират три вида остеоми:

1. самата остеома, която е доброкачествена лезия, която се образува в черепните кости, челюстните кости, в параназалните синуси (като челните фронтални синуси, клетки от етмоиден въздух, максиларни синуси и, в редки случаи, сфеноиден синус);
2. остеоид-остеома (остеоидна остеома) - доброкачествена естествена форма, която засяга предимно тубуларните кости на крайниците, като костите на бедрото, тибията и раменната кост;
3. остеофити. Тяхната основна разлика от действителното остеома е, че те са по-забележими поради изхода на повърхността на костта (екзостози).

Задна част на костта

В тилната област на черепа, остеомите се образуват много рядко.

Външните признаци на остеома на тилната кост могат да се проявят като свръхчувствителност към външни дразнители, замаяност или повишено налягане върху вътрешното ухо.

Ако туморът расте на повърхността на черепната кост, тогава той може да се появи като малка бучка по главата (обикновено не се забелязва под скалпа).

Тази остеома расте без да нарушава костната структура.

Този вид остеома е рядко срещан, затова вземете под внимание други, по-често срещани видове заболяване.

Фронтален синус

Остеомата на фронталния синус е най-често срещана. Ако неоплазма достигне голям размер, той може да предизвика подуване на лицето (обаче, без поява на болка), както и неприятни усещания за запушване на дихателните пътища (като например синузит). Често този тип остеома се проявява чрез главоболие и очни патологии.

Размерите на остеомата на фронталния синус са от два до тридесет милиметра, но има случаи, когато неоплазма достига големи размери. Такива случаи се наричат ​​гигантски остеоми. Костната маса, която запълва кухината на фронталния синус, може да предизвика възпалителен процес, който влияе неблагоприятно на активността на организма. С такова увреждане експертите предписват хирургично отстраняване.

Остеомата на челото без фронтална синусна лезия е много рядка. По правило тези неоплазми нарастват постепенно и приличат на овални израстъци, които могат да причинят естетичен дискомфорт при пациенти с големи размери.

Остеомата на предната кост покрива кожата е нормална текстура и нормален цвят, образуването не кърви и няма дифузни полета.

челюсти

По правило такава остеома се появява на долната челюст, най-често на гърба или на страничния клон, под моларите и долночелюстния канал. Форма на обучение - кръгла или овална. Полета на тумор - гладки, границите му са добре видими. Гъбичният остеома на челюстта прилича на нормална кост.

Големите остеоми могат да притискат меките тъкани, като мускулната тъкан, което може да доведе до асиметрия и да наруши техните функции.

Париетална кост

Остеогенните образувания на париеталната кост са представени както като остеоидни остеоми, така и като техен тип - остеобластоми. Първите се характеризират със слабо разширяващо се образуване от не повече от един и половина сантиметра. Остеобластомите са много по-големи и освен това постоянно нарастват. Той е изключително рядък (в един процент от случаите) такива остеоми се образуват в черепния свод.

Препоръчайте четене: Може ли остеомата да се разтвори?

Остеомата, разположена в теменната област, в повечето случаи се проявява в детска възраст. Няма специфични симптоми.

Остеоидният остеома на това място е придружен от по-силна болка от остеобластома. Обаче и първият, и вторият все още се опитват да бъдат отстранени поради опасното място на неговото формиране.

бедрена кост

Сред остеомите на крайниците най-често се среща остеома на бедрената кост (особено в областта на шията). Остеоидна остеома. Структурата на такава неоплазма е остеобласти, разширени съдове и най-костната тъкан.

Той може да има както централна област на минерализация, така и влакнест съдов край. В костта този тип остеома може да се образува на всяко място. Може да причини деформация на костта, ограничено движение и дори куцане. Понякога придружени от болка, която се отстранява от аналгетици.

Причини за възникване на

В момента няма категоричен отговор на въпроса за причините за това заболяване.

Освен това, има няколко фактора, които експертите определят като възможни причини за остеома:

1. наследственост;
2. предаване от майка на дете;
3. заболявания на съединителната тъкан;
4. инфекциозни заболявания;
5. наранявания (особено повтарящи се);
6. фрактури и пукнатини;
7. хипотермия.

лечение

В момента няма друг начин за лечение на това заболяване, освен като операция.

Лекарите в такива случаи са ограничени до постоянно наблюдение.

Остеома на челюстта: симптоми, отстраняване, лечение

Има много видове туморни образувания с различна локализация, темп на растеж и ниво на опасност. Доброкачествените израстъци растат бавно и за години не могат да се проявят и да не причиняват значителна вреда на здравето.

Напротив, злокачествените тумори се развиват бързо, а понякога дори и катастрофално. Те унищожават съседните тъкани, отровят тялото с продукти от тяхната жизнена активност и са способни на метастази - преход към органи и тъкани, които са далеч отвъд първичната локализация на неоплазма.

Липсата на терапевтични мерки при поява на злокачествени тумори означава неизбежна смърт.

Появата на туморноподобна неоплазма е причина да се консултирате с лекар, тъй като само специалист може да определи неговата точна природа и да вземе адекватно решение за по-нататъшни действия. Дори ако туморът е доброкачествен, има възможност за неговата трансформация в рак или саркома.

Въпреки това, особено ако хирургичното отстраняване на неоплазма по някаква причина не се оправдава в момента (например, то е свързано с определени рискове), а туморът не причинява болка и не създава никакви значими проблеми, каквито и да са мерки в присъствието на доброкачествени не могат да се вземат незабавно.

Обаче, когато се появи тумор, е необходимо обръщение към лекаря за точна диагноза.

При туморите на челюстните кости първата задача е да се идентифицира тумора. И, според статистиката, при изследване на образуването на първичен тумор на челюстната кост, в четири процента от случаите се прави диагноза остеома на челюстта.

Това доброкачествено новообразувание се формира от костна тъкан и е сложна патология, за лечението на която понякога се изисква интегриран подход и участие на лекари от няколко специализации.

В някои случаи това изисква намесата не само на зъболекар, онколог и максиларен хирург, но и на неврохирург, отоларинголог и очен лекар.

И така, какво е горната остеома, защо възниква, как се усеща, какво заплашва и как се лекува?

Какво представлява остеомата на челюстта?

Това неоплазма не се счита за одонтогенно заболяване, т.е. не е усложнение на заболявания на зъбите.

Тази формация се формира от зрялата тъкан на челюстната кост и може да се развие върху двете челюсти. Вероятността за остеома не зависи от пола на пациента.

В същото време се забелязват възрастови модели на развитие на заболяването - в повечето случаи остеомата се открива при възрастни.

Според естеството на развитието, тези туморни форми се отличават с:

1. Централната остеома нараства дълбоко в костната тъкан.
2. Периферната остеома, която се развива на ръба на челюстната кост - такива туморни образувания се наричат ​​екзостози.

Остеомата се характеризира с бавен растеж и сама по себе си не е източник на болка. Следователно, особено с централното място на тумора, пациентът често няма никакви оплаквания, свързани с тумора.

При такова развитие остеомата често се открива случайно - например от резултатите от рентгеновото изследване, на което се основава подозрението за периодонтит.

Сложността на лечението на заболяването и броят на специалистите, участващи в различни области, зависи от конкретния случай.

Мандибуларна остеома

Основата за образуването на остеоми са зрялата костна тъкан. Освен това, тумор-образуващата тъкан може да има както компактна, така и пореста структура. Спонгичната неоплазма се характеризира с разрушени костни греди, пространството между които е изпълнено с съединителна тъкан.

Остеомата на долната челюст по време на нейното израстване може да окаже натиск върху мандибуларния нерв, което води до проблеми с неврологичен характер. С нарастването на туморите на кондиляса може да се наблюдава намаляване на подвижността на долната челюст. При някои пациенти челюстта може дори да стане напълно неподвижна.

Остеомата на горната челюст може да прерасне в максиларните синуси, носните проходи и дори очните кухини. Това води до затруднено дишане на носа от страната, където е локализиран туморът, както и до нарушаване на движението на очите. Ако остеомата е разположена близо до твърдото небце и алвеоларния процес, могат да възникнат проблеми при поставянето на протези.

С голямо количество тумор може да се наруши симетрията на лицето.

Остеома на горната челюст

Видовете остеома на челюстите

Туморните образувания в челюстната кост могат да се различават по структурата на костната тъкан, която ги формира, както и по характера на развитието. В тази връзка има следните видове тумори:

1. Тубуларната остеома, която е тумор с правилна сферична форма, образувана от тъкан, не е безразлична от заобикалящата го здрава челюстна тъкан (това е по същество продължение на нея).
2. Компактна остеома, характеризираща се с голяма ширина на основата или крака.
3. Интраоцемен остеома, характеризираща се с ясни граници и следователно ясно видима на фона на съседната кост.

Защо се появява остеома на челюстта

В момента лекарите все още не са дали окончателен отговор относно причините за остеома. Въпреки това, някои закони за неговото възникване са установени.

Така беше установено, че пациенти, страдащи от остеоми, преди да получат наранявания на челюстната кост, например, набивания.

Вероятността за образуване на тумор се увеличава с постоянно увреждане на устната лигавица. В този случай хроничното нараняване може да причини:

• останките от счупени зъби;
• зъбен камък;
• зле протези;
• лошо обработени крайни уплътнения;
• и така нататък

В допълнение, възпалителни процеси в лицево-челюстната област, като:

• хроничен периодонтит;
• периостити;
• остеомиелит;
• синузит;
• и така нататък

Така, макар че остеомата не е класифицирана като одонтогенна болест, заболяванията на зъбите са сред факторите, които създават риск от развитие на тумор.

Чужди тела в максиларните синуси, както и различни неблагоприятни външни влияния, като радиоактивно излъчване и химични фактори, също могат да доведат до развитие на тумор.

Симптоми на остеома на челюстта

Въпреки че самият тумор не е източник на болка, той все още нараства до определен размер, започва да оказва натиск върху нервите, което води до появата на болка, интензивността на която се увеличава с нарастването на растежа на неоплазма.

Симптоми на остеома на челюстта

При остеомата на долната челюст се усещат не само болезнени усещания, причинени от притискане на нервни окончания, но и трудности в движенията на челюстите.

Голям тумор се проявява в такива синдроми като:

• нарушаване на симетрията на лицето;
• деформация на челюстната кост;
• нарушаване на нормална захапка.

Ако остеомата на долната челюст расте в областта на коронарния или кондиларния процес, тогава за пациента е трудно да отвори устата си с течение на времето.

В случай на повърхностно развитие, остеомата се открива като плътен и неподвижен тумор с ясни граници, чиято повърхност може да бъде гладка и неравна. Туморът не предизвиква обезцветяване на лигавиците, които го покриват, и не се слива с прилежащите меки тъкани. За разлика от кистозните неоплазми, в остеома няма гнойни и абсцеси.

Диагностика и лечение на остеома на челюстта

Външният преглед и палпацията на тумора не дават изчерпателна информация за нейната природа. Поради това на пациента обикновено се предписва рентгенологично изследване и компютърна томография на засегнатата област на челюстната кост. Освен това могат да се прилагат термография и сцинтиграфия.

При рентгеново изследване, остеомата прилича на силно затъмнена, ясно определена кръгла или елиптична точка, която не е свързана с корените на зъбите. Понякога обаче изображението на тумора и корените на зъбите може да се припокриват.

В този случай, остеомата може да бъде объркана с одонтома. Периферните компактни тумори се появяват като отделни издатини на челюстната кост. Гъбичните неоплазми приличат на неравномерно потъмняване.

Хетерогенността в този случай е свързана с различна плътност на тумор-образуващата тъкан.

Ако туморът има голям размер, тогава рентгеновите лъчи могат да бъдат добре изразени изместване и асиметрия на меките тъкани. Ефектът от такъв тумор върху мускулите може да затрудни тяхното намаляване.

При диагностициране, остеомата трябва да се диференцира от патологии като:

• odontoma;
• остеоидна остеома;
• хиперостоза (осифициращо възпаление на периоста);
• отлагания на слюнкови камъни.

Спонгичната форма на остеома може да наподобява хондрома и фиброзна остеодисплазия.

Използва се биопсия за диференциране на остеомите от злокачествени тумори.

Ако остеомата расте в горната челюст и проникне в максиларния синус или нос, може да се наложи пациентът да бъде прегледан от отоларинголог, за да определи точния размер на тумора и причинените от него щети.

Лечение на остеома на челюстта

Третирайте остеомата на челюстта само чрез операция. След установяване на точната локализация на неоплазма се извършва хирургично изрязване.

Тъй като след операцията пациентът може да има козметични дефекти, след отстраняване на остеомата може да е необходима пластична хирургия, която се състои в изграждане на липсващите тъкани, отстранени по време на хирургичната процедура. За тази цел най-добре е да се използва тъкан, взета от пациента.

Премахване на остеома на челюстта

По правило отстраняването на остеомата на челюстта се извършва през устната кухина. Хирургът прави разрез в лигавицата и периоста, като осигурява достъп до тумора. След това тя създава пунктирани дупки по периферията на тумора и премахва остеомата със специално длето. След това костта се полира и разрезът се зашива здраво.

Текущият остеома причинява болка, води до козметични дефекти и изисква травматична хирургия, последвана от дълъг период на рехабилитация. Защото е толкова важно да откриеш тумора и да го отстраниш колкото е възможно по-скоро.

Какво представлява остеоидната остеома на челюстта

Има отделен тип остеома - остеоиден тумор. Подобен тумор рядко се образува върху челюстната кост. По правило се среща при хора на възраст между пет и тридесет и пет години - най-вече при мъжете от долната челюст. Туморът се състои от разхлабена червена или червено-сива тъкан, заобиколена от плътен ръб.

Тази тъкан е остеогенна тъкан с остеоидни влакна, които след калцификация се превръщат в костна пластмаса. От такава новообразувана костна тъкан и се състои от плътен ръб на тумора, ясно видим на рентгеновия лъч. Дебелината на този ръб се увеличава с времето.

В остеоидната остеома тъкан липсват клетки от мазнини и костен мозък, но могат да се открият бели кръвни клетки.

Коронална компютърна томография, показваща рентгеноконтрастна маса, прикрепена към страничната граница на ъгъла на долната челюст

Остеоидният остеома се проявява с персистираща или пароксизмална болка, утежнена през нощта. Ако такава остеома расте под периоста, може да се развие периостит.

За диагностициране на този тип остеома се използва рентгенова снимка. Освен това, когато се поставя диагноза, е важно да се диференцира остеоиден тумор от обща остеома и от сарком.

Лекувайте остеоидната остеома изключително чрез хирургични средства. В някои случаи част от челюстната кост трябва да се отстрани. Недостатъчното отстраняване на патологична тъкан може да доведе до възобновяване на туморния растеж.

Остеома на долната челюст: причини и ефекти

Снимка: остеома на долната челюст

Остеомата на лицевите кости е рядкост при стоматологичните заболявания. Това е доброкачествена остеогенна неоплазма, която е безсимптомна и се състои от диференцирана зряла кост.

Оплазмата обикновено се локализира на долната челюст, въпреки че може да се появи и в горната челюст. Остеомата на долната челюст се характеризира с пролиферация на компактна или гъбеста кост, която се увеличава по размер чрез непрекъснат костен растеж.

Остеомите обикновено са ограничени до краниофациален скелет. В другите кости на човешкото тяло почти никога не се случват.

Видове остеоми

Всички остеоми, в зависимост от местоположението и структурата, са разделени на три основни вида:

1. Централен отеом. Неоплазмата се развива от ендоста и расте директно в костта. На рентгена, тя прилича на тъмен, закръглен обект с доста различни граници.
2. Периферна остеома. Тя е по-често срещана при младите хора до 40 години. Възниква от периоста и се локализира в крайните ъгли на челюстта. Често се образува на долната челюст, в параназалните синуси, на орбиталната или фронталната стена. Това са бавно растящи лезии. Докато не се постигне значителен размер, те не причиняват много вреда на човека. Мандибуларните видове се срещат под ъгъл (6 cm под ухото) или кондил (в темпоромандибуларната става).
3. Остеома екстраскелетна мека тъкан. Този доброкачествен тумор се развива предимно в мускулите.

Периферна остеома на долната челюст

Повечето от остеомите, открити в долната челюст, са гъсти периферни остеоми. Спонгичният вид е по-рядко срещан.

Етиология и патогенеза

Причините и произходът на остеомите не са напълно известни. Някои изследователи смятат, че това е неоплазма, развиваща се в определено време. Други са склонни да класифицират лезията като аномалия в развитието на краниофациалните кости.

Лекарите също посочиха възможните етиологични фактори:

• наранявания, тъй като повечето от формациите са разположени точно в долната част, по-податливи на травматични увреждания;
• комбинация от нараняване и разтягане на мускулите;
• инфекциозни или възпалителни процеси в устната кухина или костната тъкан на челюстта

Изследването на етиологията на доброкачествените лезии на челюстта

симптоми

Остеомата е клинично дълготрайна асимптоматична. Въпреки това, в зависимост от местоположението, размера и специфичния вид на неоплазма, могат да се появят някои характерни черти:

• предимно едностранно, добре дефинирано уплътнение с диаметър от 10 до 40 mm;
• Израстването е кръгло овално
• При обилен растеж се проявяват оток, лицева асиметрия и функционални увреждания;
• подуване безболезнено;
• може да възникне хиперплазия заедно с болка и усещане за разтягане на мускулите;
• параназалната остеома (възниква близо до носа) е способна да провокира главоболие, невралгия, екзофтальм;
• мандибуларна остеома поради натиска върху нервния канал може да предизвика неврологично разстройство;
• поражението на остеома-кондел ограничава двигателната функция на челюстта;
• остеомата на горната челюст води до затруднено дишане и запушване на носа.

Костен растеж - остеома на долната челюст

За радиологично изследване, остеомата на горната челюст, както и долната, е класически добре дефинирана, кръгла или овална гъбична рентгеноконтрастна маса с ясно очертани граници. Печатът обикновено се намира на широка основа.

Радиографско изображение на мандибуларната остеома

Остеомата трябва да се различава от болести като синдром на Гарднър, остеоиден остеома, одонтома, хиперостоза, хондрома и фиброзна остеоидна дисплазия.

Остео лечение

При остеома се предвижда само хирургична намеса.

Освен това операцията трябва да се извършва при ясни медицински инструкции в такива случаи:

• когато пациентът чувства козметичен дискомфорт поради уплътняване;
• има постоянна или нарастваща болка;
• проявяват се функционални нарушения на дъвчащия апарат;
• здравото образование предотвратява ортопедични манипулации (монтаж на корони, протези и др.).

Лицево-челюстна хирургия за доброкачествени лезии на челюстта

Инструкции по схемата на хирургичната процедура, предоставена от лекуващия лекар. По време на операцията специалистът отстранява костния тумор под анестезия.

След това са необходими редица възстановителни манипулации, за да се осигури нормалната жизнена активност на пациента и възобновяване на функционалността на устната кухина.

Остеоидна остеома

Остеоидна остеома челюст - вид доброкачествена костна формация, която се среща рядко в стоматологичната практика. Обикновено се открива при възрастни мъже и локализира в долната челюст.

Образованието е свободно, има сиво-червено или просто червено. Отсъстват мастни тъкани и клетки от костен мозък, остеоидните влакна са калцирани и различни от нивото на зрялост.

Остеоидна остеома на долната челюст

симптоми

Основният симптом - постоянна или пароксимална болка в болките, се увеличава вечерните часове. На мястото на остеоидната остеома може да се наблюдава и периостит. По време на медицински преглед лекарят може лесно да го идентифицира.

При рентгенови лъчи засегнатата област има неправилни граници и закръглена форма. Размерът и ширината на доброкачественото уплътняване на костната тъкан са пряко свързани с пренебрегването на патологичния процес.

лечение

Както всички костни тумори, остеоидният остеома може да бъде отстранен само чрез операция. Първо, стоматологът извършва обща анестезия. След това почиства тумора или премахва деструктивната част на челюстта. За да се избегне повторение, всички патологични тъкани трябва да бъдат отстранени.

След операцията функционалното предназначение на челюстта се възстановява с помощта на имплант от метална тел. Цената на операцията зависи от степента на пренебрегване на заболяването и сложността на резекцията.

тумор на костта

Остеомата е доброкачествен тумор, който се развива от костната тъкан. Характеризира се с бавен растеж и не се дегенерира в злокачествен тумор. Може да бъде асимптоматичен или придружен от болка.

Остеомата най-често се развива в детска и юношеска възраст. Те се образуват върху костите на скелета и могат да засегнат темпоралната, бедрената, челната и ключовата кости, кухините и орбитите на лицевите кости. От ембрионални хрущялни остатъци може да се появи доброкачествен тумор на клиновидната и челната кост.

• самотен (единичен);
• множествена.

По вид структура те се разделят на:

• твърди (образувани от компактна плътна субстанция, която е сходна по структура със слонова кост и не съдържа костен мозък);
• порести (образувани от пореста порьозна субстанция);
• мозъчен (съставен от широки кухини от костен мозък).

Според критерия за произход остеомите се класифицират в:

• хиперпластика (развиваща се от костна тъкан);
• хетеропластика (образувана от съединителна тъкан).

Хиперпластичните остеоми включват:

• Остеома. Те имат същата структура като нормалната костна тъкан. Появяват се върху лицевите кости, костите на черепа, в стените на околоносните синуси (максиларни, челни, клиновидни, решетни). Може да притиска съседни анатомични структури, да доведе до увреждане на зрението, епилептични припадъци и т.н.;
• Остеоидни остеоми. Те са силно диференцирани костни тумори, които се различават по структура от нормалната костна тъкан. Те се състоят от остеогенна тъкан, богата на съдове, случайно подредени костни греди и зони на остеолиза (зони на разрушена костна тъкан). Като правило те не надвишават 1 см в диаметър, те могат да се образуват навсякъде, с изключение на костите на черепа и гръдната кост. 50% от остеоидните остеоми са тибиални тумори.

Остеофитите принадлежат към хетеропластични остеоми. Те са:

• външна (ектостоза) - растат по повърхността на костта, засягат костите на таза, черепа, лицето;
• вътрешни (еностози) - растат в канала на костния мозък.

Хетеропластичните остеоми могат да растат не само върху костите, но и в местата на прикрепване на сухожилията, в плеврата, диафрагмата, мозъчната тъкан, сърдечната мембрана.

Причини за остеома

Остеомата е наследствено заболяване, но се смята, че нейното формиране се насърчава от:

Симптоми на остеомата

Симптомите на остеома се определят от тяхното местоположение:

• остеомата на задната стена на фронталния синус води до повишаване на вътречерепното налягане, непропускащи главоболие;
• остеомата на долната стена на фронталния синус провокира силна издатина на очната ябълка;
• остеома на носната кухина се характеризира с трудност при носа, изчезване на обонянието, пропускане на клепача, двойно виждане, намалена зрителна острота, изпъкване на очната ябълка. Ако е локализиран в областта на параназалните синуси, зрението се влошава, настъпва болка, настъпва спинална деструкция;
• остеома на челната кост, разположена на вътрешните пластини на черепния свод, изразено нарушение на паметта, главоболие, повишено вътречерепно налягане, конвулсивни припадъци;
• остеома на тилната кост предизвиква чести главоболия, може да причини епилептични припадъци;
• остеома на пищяла, овен и кост на бедрената кост се проявява чрез подуване на краката, нарушение на походката, мускулни болки при ходене. Дискомфортът е по-лош през нощта;
• остеома париетални и темпорални кости не причинява неудобства. Това е само козметичен дефект;
• остеома на коляното причинява затруднения при движение, пречи на ходенето;
• остеома на ребро се показва от болка зад гърдите;
• остеома, локализирана в областта на прешлените, допринася за образуването на сколиоза.

Болковият синдром при остеома, остеоидната остеома и остеофитите намалява или изчезва след приемане на аналгетици.

Ако установите, че имате подобни симптоми, незабавно се консултирайте с лекар. По-лесно е да се предотврати заболяването, отколкото да се справят с последствията.

Диагностика на остеома

Диагнозата на остеомата е насочена към изясняване на естеството на тумора. Обикновено клиничните и рентгенологични изследвания са достатъчни за идентифициране на доброкачествен тумор.

Една проста остеома на снимката прилича на закръглеността на хомогенна структура с ясни граници, остеоид - като фокус на разрушение под формата на размита очертана дефект.

Костта около остеоидния остеома има широка област на остеосклероза и е забележимо удебелена.

По време на клиничната диагноза лекарят определя:

• болка на тумора при палпация,
• локализация на неоплазма
• скорост на растеж (размерът на остеомата е свързан с продължителността на заболяването),
• функционалност на тъканите / крайниците.

Кръвната картина също се взема предвид.

С помощта на рентгенови лъчи можете да разберете:

• степента на разрушаване на засегнатата кост;
• единично или множествено образование;
• структура на остеома;
• локализация в костта.

Фактът, че туморът е доброкачествен, казва:

• бавен темп на растеж;
• правилна геометрия / структура на образованието;
• минимална степен на калциране;
• добре очертан контур.

Ако остеомата е много малка, рентгеновата диагностика може да не е достатъчно информативна. След това се извършва допълнителна компютърна томография. 3D реконструкцията позволява да се разкрият дори малки детайли на структурата на остеомата, да се измери размерът на увреждането.

Задължителна диференциация на остеоидните остеоми с дисекционен остеохондроза, склерозиращ остеомиелит, хроничен абсцес на Броди, остеогенен саркома, остеопериостит.

Лечение на остеома

Лицево-челюстните хирурзи, неврохирурзите или травматолозите се занимават с лечението на прости остеоми. Операцията се показва, когато:

• значителен козметичен дефект (например, ако остеомата е разположена на главата и силно изпъкна над здравата част на черепа),
• проява на симптоми на компресия на съседни анатомични структури.

Лечението на остеоидните остеоми е само хирургично. По време на операцията, лекарят премахва както засегнатата област, така и околната остеосклероза. Що се отнася до остеофитите, тяхното лечение се състои в хирургично отстраняване на екзостоза.

Ако доброкачественото образование не се прояви, на пациента се препоръчва динамично наблюдение. В този случай няма специално лечение на тумора.

опасност

Остеомите не се трансформират в злокачествени тумори и обикновено не пречат на пациента да води нормален живот. Усложненията се появяват само когато туморът компресира съседните анатомични структури. След това симптомите на заболяването стават изразени, пациентът е на операционната маса.

Също така трябва да знаете, че остеомата на главата може да доведе до абсцес на мозъка.

предотвратяване

Остеомата се наследява, така че не съществува специална превенция на това заболяване. Междувременно лекарите препоръчват:

• избягвайте физическо нараняване;
• своевременно лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат;
• Ако се открият неоплазми с неясна етиология, се подлага на медицински преглед.

Тази статия е публикувана единствено за образователни цели и не е научен материал или професионална медицинска помощ.

Остеома: какво е това?

Остеомата е доброкачествен тумор, който се развива от костната тъкан. Той има благоприятен курс: расте много бавно, никога не злокачествен, не метастазира и не расте в околните тъкани.

Остеомата често се развива при пациенти на детска и млада възраст (от 5 до 20 години). Има няколко вида остеоми, които се различават по своята структура и местоположение.

Остеомите обикновено се локализират по външната повърхност на костите и се намират върху плоските кости на черепа, в стените на максиларната, етмоидната, клиновидната и челната синуси, върху костите на тибиалната, бедрената и раменната кост.

Телата на гръбначния стълб също могат да бъдат засегнати.

Остеомите са единични, с изключение на болестта на Гарднър, която се характеризира с множество тумори и вродени остеоми на костите на черепа, причинени от нарушено развитие на мезенхимална тъкан и комбинирани с други дефекти. Лечението на всички видове остеоми е само хирургично.

Остеомата е доброкачествена туморна формация, образувана от силно диференцирана костна тъкан. Отличава се с изключително бавен растеж и много благоприятен курс. Не бяха открити случаи на дегенерация на остеома в злокачествен тумор.

В зависимост от сорта, тя може да бъде болезнена или асимптоматична. При изстискване на съседните анатомични структури (нерви, кръвоносни съдове и т.н.) има съответстващ симптом, който изисква хирургическа интервенция.

В други случаи хирургичното отстраняване на остеомите обикновено се прави по козметични причини.

Остеомата обикновено се развива в детска и юношеска възраст. Пациентите от мъжки пол са по-склонни да страдат (изключение е остеомата на костите на лицето, които по-често се развиват при жените).

Синдромът на Гарднър, придружен от развитието на множествени остеоми, е наследствен.

В други случаи се предполага, че хипотермията или повтарящите се вреди могат да бъдат провокиращи фактори.

класификация

Като се има предвид произхода на травматологията, съществуват два вида остеоми:

• Хиперпластични остеоми - развиват се от костната тъкан. Тази група включва остеоми и остеоидни остеоми.
• Хетеропластични остеоми - развиват се от съединителна тъкан. Тази група включва остеофити.

Остеомата в своята структура не се различава от нормалната костна тъкан.

Образува се върху костите на черепа и лицевите кости, включително - в стените на параназалните синуси (фронтални, максиларни, етмоидни, клиновидна).

Остеомата в областта на костите на черепа е 2 пъти по-често наблюдавана при мъжете, в областта на лицевите кости - 3 пъти по-често при жените. В повечето случаи се откриват единични остеоми.

При болестта на Гардн е възможно образуването на множествени остеоми в областта на дългите тубуларни кости. В допълнение, изолирани са вродени множествени остеоми на костите на черепа, които обикновено се комбинират с други малформации.

Самите остеоми са безболезнени и асимптоматични, но при притискане на съседни анатомични структури могат да причинят най-различни клинични симптоми - от зрително увреждане до епилептични припадъци.

Остеоидният остеома е също силно диференциран костен тумор, но неговата структура се различава от нормалната костна тъкан и се състои от изобилно васкуларизирани (богати на съдове) области на остеогенна тъкан, случайно подредени костни греди и зони на остеолиза (разрушаване на костната тъкан). Остеоидният остеома обикновено не надвишава 1 cm в диаметър. Наблюдава се доста често и съставлява около 12% от общия брой на доброкачествените костни тумори.

Около половината от всички остеоидни остеоми се откриват на тибиалните кости и в проксималната метафиза на бедрената кост. Развива се в ранна възраст, е по-често при мъжете.

Придружени от нарастващите болки, които се появяват преди появата на радиографски промени.

Остеофитите могат да бъдат вътрешни и външни.

Вътрешните остеофити (еностози) прерастват в медуларния канал, обикновено са единични (изключението е остеопоикилозата, наследственото заболяване, при което има многобройни енстози), са асимптоматични и се превръщат в случайно откриване на рентгенограмата.

Външните остеофити (екзостози) растат по повърхността на костта, могат да се развият в резултат на различни патологични процеси или да възникнат без видима причина. Последният тип екзостоза често се среща на лицевите кости, костите на черепа и таза. Екзостозите могат да бъдат асимптоматични, проявяват се като козметичен дефект или притискат съседни органи.

В някои случаи има съпътстваща костна деформация и фрактура на крака на екзостоза.

Хетеропластичните остеоми могат да се появят не само върху костите, но и в други органи и тъкани: в местата на прикрепване на сухожилията, в диафрагмата, плеврата, мозъчната тъкан, сърдечните мембрани и др.

Клиниката на остеома зависи от местоположението му. Когато остеомата е локализирана от външната страна на костите на черепа, тя е безболезнена, неподвижна, много плътна форма с гладка повърхност.

Остеомата, разположена от вътрешната страна на костите на черепа, може да причини разстройства на паметта, главоболие, повишено вътречерепно налягане и дори да предизвика развитие на епилептични припадъци.

И остеома, локализирана в "турското седло", може да предизвика развитието на хормонални нарушения.

В някои случаи е възможна и обструкция на дихателните пътища на засегнатата страна.

Остеомите на дългите тръбни кости обикновено са асимптоматични и се откриват, когато се подозира болест на Гарднър или се превърне в случайно откриване по време на рентгенови изследвания.

Диференциалната диагноза на остеомазата в областта на лицевите кости и черепните кости се извършва с твърда одонтома, осифицирана фиброзна дисплазия и реактивни израствания на костна тъкан, които могат да настъпят след сериозни наранявания и инфекциозни лезии. Остеомата на дългите тръбни кости трябва да се диференцира от остеохондромата и организираните периостални зърна.

Остеомата се диагностицира въз основа на допълнителни изследвания. В началния етап се извършва рентгенография.

Въпреки това, такова проучване не винаги е ефективно поради малкия размер на остеомите и особеностите на тяхното местоположение (например, върху вътрешната повърхност на костите на черепа).

Следователно, основният диагностичен метод често става по-информативен компютърна томография.

В зависимост от локализацията, лечението с остеоми се занимават с неврохирурзи, челюстно-челюстни хирурзи или травматолози.

При козметичен дефект или поява на симптоми на компресия на съседните анатомични структури е показана операция.

При асимптоматична остеома е възможно динамично наблюдение.

Най-често остеоидният остеом се развива в областта на диафизата на дългите кости.

Приблизително 10% от общия брой на случаите са остеоидни вертебрални остеоми.

Първият симптом на остеоидната остеома е ограничената болка в засегнатата област, която по своята природа първоначално прилича на мускулни болки. В последствие болките стават спонтанни, стават прогресивни.

Болковият синдром при такива остеоми намалява или изчезва след приемане на аналгетици, а също и след като пациентът “се разпръсне”, но се появява самостоятелно. Ако остеомата е локализирана върху костите на долните крайници, пациентът може да пощади крака.

В някои случаи се развива куцота.

В началото на заболяването не се откриват външни промени. След това върху засегнатата област се образува плоска и тънка болезнена инфилтрация. Ако се появи остеома в областта на епифизата (ставна част на костта) в ставата, може да се определи натрупването на течност.

Когато се намира в близост до зоната на растеж, остеоидната остеома стимулира растежа на костите, така че при децата може да се развие скелетна асиметрия.

С локализацията на остеома в областта на прешлените може да се образува сколиоза.

При възрастни и деца на това място са възможни симптоми на компресия на периферните нерви.

Остеоидната остеома се диагностицира на базата на характерна рентгенова снимка. Обикновено, поради тяхното местоположение, такива тумори са по-добре видими на рентгенови снимки в сравнение с конвенционалния остеома.

Въпреки това, в някои случаи, трудности са възможни и поради малкия размер на остеоидния остеома или неговото локализиране (например в областта на прешлените).

По време на рентгеновото изследване под кортикалната пластинка се открива малка заоблена област на просветление, заобиколена от остеосклероза, чиято ширина се увеличава с напредването на заболяването. В началния етап се определя ясно видима граница между ръба и централната зона на остеома. Впоследствие тази граница се изтрива, тъй като туморът се подлага на калцификация.

При хистологично изследване на остеоидната остеома се открива остеогенна тъкан с голям брой съдове.

Централната част на остеомата е зоните на образуване и разрушаване на костта със странно преплитащи се греди и въжета.

При зрели тумори се откриват огнища на втвърдяване и в "стари" области на истинска влакнеста кост.

Диференциалната диагноза на остеоидната остеома се извършва с ограничена остеомиелит, дисекция на остеохондроза, остеоперистит, хроничен абсос на Броди, по-рядко - туинг на Юинг и остеогенен саркома.

Остеоидният остеома обикновено се лекува от травматолози и ортопеди. Лечението е само хирургично. По време на операцията се извършва резекция на засегнатата област, ако е възможно заедно с околното пространство на остеосклерозата. Рецидивите са много редки.

остеофити

Такива израстъци могат да възникнат по различни причини и поради редица характеристики (по-специално произходът им) се различават от класическите остеоми. Въпреки това, поради подобна структура - силно диференцирана костна тъкан - някои автори препращат към остеофитите към групата на остеомите.