Разрушаване на пищяла

Счупване на пищяла - доста често увреждане сред населението. Тибията е една от тръбните здрави кости на тялото. Смята се, че това нараняване не е опасно в сравнение с фрактури на други тубулни кости.

Често фрактура на пищяла е придружена от увреждане на придружителя - фибулата. Тибията има тяло и два ставни края, снабдени със ставни повърхности. Отдолу костта е ограничена до колянната става, а отдолу преминава в глезена става.

вид

В съвременната медицинска практика има повече от една класификация на фрактурата на костта на пищяла. Сортовете се отблъскват от местоположението на увреждането, неговата природа, наличието на костни фрагменти и степента на увреждане на съседните тъкани.

1. Счупване с изместване. Такова нараняване е придружено от изместване на аксиалната линия на костта, когато се отделят костни фрагменти;
2. Стабилна фрактура е трудна видима фрактура. Фрагменти на увредената кост са разположени по протежение на непроменената ос на костите. Такова нараняване, като правило, не е съпроводено с изместване на фрагменти на тибиална кост;
3. Напречна фрактура. Този тип фрактура е придружен от линия, минаваща перпендикулярно на оста на костите;
4. Наклонни фрактури. Линията на травматизиращата сила тече наклонена към костта и най-често този вид фрактура е нестабилна;
5. А хеликална (спирална) фрактура е фрактура, причинена от сила усукване по оста на костта;
6. Счупване с трески. Такъв ход се казва, когато тибията се разделя на три или повече фрагмента;
7. Фрактура, която не причинява увреждане на кожата, се нарича затворена фрактура;
8. Диагнозата "отворена фрактура" е поставена, когато костните фрагменти по някакъв начин се вкопчат в кожата и причиняват кървене от раната. Също така, този вид фрактура води до увреждане на меките структури на тялото, като нерви, връзки, сухожилия и мускули.

А травма, включваща фрактура на дисталната метафиза на пищяла се нарича фрактура на пилона. Честа причина за такова нараняване са пътнотранспортни произшествия и неуспешни разтоварвания. Счупването на главата е част от структурата на фрактурите на горните крака, често комбинирани с фрактури на костната туберроза.

Фрактура на Condyle

Счупването на презервативите на пищяла се разделя на две - единични и двойни. Според статистиката този вид фрактура се формира при падане на изправени крака от достатъчно голяма височина.

По правило, фрактурата на кондите води до масивно кръвоизлив в колянната става. В медицинската практика можете да откриете още два вида фрактура на кондите - пълни и непълни. В първия случай е налице тотална фрактура, придружена от пълно или фрагментарно откъсване на кондила.

Непълна фрактура на кондила е показана, когато се наблюдават различни пукнатини или депресии. В допълнение, има фрактури на мускулната височина, придружени от наранявания на кръстната връзка. Този тип фрактура е доста рядък.

симптоми

Тибиална фрактура може да се идентифицира със следните симптоми или признаци:

• жертвата не може да застане на възпаления крак;
• силна болка, локализирана точно на мястото на фрактурата. Когато се опитвате просто да палпирате или докосвате, болката се увеличава;
• отечни явления, водещи до външна промяна на цвета в зоната на нараняване;
• звуков костен крепитус и видима деформация на костите. Може да се придружава от промени в атрибутите на костите (форма, дължина);
• различни парестезии. Пациентът може да се оплаче от липсата на чувствителност в увредената област или мускулната слабост: костните фрагменти по време на фрактура или случайно движение могат да докоснат преминаващите нерви, като ги увреждат;
• в случай на увреждане на преминаващите вени или артерии, пулсът на главните съдове може да отсъства и крайникът придобива синкав цвят.

Първа помощ

Предболничната помощ е насочена към премахване на остри симптоми, които трябва да бъдат спрени на първо място. На този етап от лечението, на пострадалите се дават болкоуспокояващи, които облекчават интензивната болка, и те също обездвижват увредения крайник.

Последната точка на първа помощ включва транспортна имобилизация със специални гуми или импровизирани средства (например дъски, шперплат, пръчки).

Фиксирането трябва да се извърши така, че средствата за фиксиране на крайника да покриват глезена от дъното и отгоре на горната третина на бедрото. Когато има рана, имаме хемостатични мерки с хемостат.

Но преди раната да се измие и почисти от чужди тела. Ако нараняването е придружено от масивни кръвоизливи и следователно от травматичен шок, на пациента се дава много напитки и се провеждат анти-шокови лечения.

лечение

Стационарното лечение включва два вида - консервативна терапия и хирургична намеса. Тактиката на лечение зависи до голяма степен от вида на фрактурата. По правило със стабилни фрактури се използват методи на консервативна терапия, включително налагане на гипсова отливка. За други сложни фрактури използвайте техники на скелетната тракция.

В този случай металната преграда се избутва през петата кост и крайникът се поставя върху шината. Наличието на счупена фрактура е индикация за хирургично лечение, като се използват различни видове метални конструкции: плочи, пръчки и вътрекостни щифтове.

Рехабилитация и възстановяване

Комплексът за връщане към краката включва упражнения и физиотерапия. В системата на физическата терапия се включват упражнения за флексия, флексия на крака в колянната става и глезена.

Това включва и работа с телесните мускули и различни видове клякам. Комплексната физиотерапия включва процедури, насочени към ускоряване на регенерацията на увредените тъкани.

Масажите също са ефективни: ръчните манипулации върху кожата оказват спомагателно въздействие върху мускулите, стимулират притока на кръв. Чрез процеса на рехабилитация идват възможно най-скоро.

Колкото по-бързо пациентът започне да се възстановява, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване. Кракът, който преди това е бил в гипсова отливка, е малко атрофиран, затова веднага след отстраняването на мазилката се развиват контрактури.

Важен компонент на всяка рехабилитация е цялостна, рационална и балансирана диета. Лекарите-диетолози се занимават с подобни проблеми, като съставят индивидуална ежедневна диета, която включва различни биологични добавки, витамини С и D, калций.

Периодът на възстановяване при пациенти с такава фрактура е средно до три до четири месеца. При по-тежки фрактури, рехабилитационният период се увеличава до шест месеца.

вещи

Усложнения след фрактура на тибията могат да бъдат:

1. Съкращаване на ранения крак и в резултат - накуцване;
2. Артрит и артроза, постепенно образуване на остеоартрит;
3. Хронична болка на мястото на нараняване, глезен или коленна става.

Разрушаване на пищяла

Нараняванията на пищялите често са резултат от фрактура на костта на пищяла на засегнатото лице. Причината за това е сила, която надвишава силата на костната тъкан. Причините за това състояние могат да бъдат много, но най-често това е ударът върху пищяла, скока или падането, който най-често се обвинява. Статистика на щетите значително се увеличава през зимата и често се свързва с екстремни спортове.

Особеността на тази кост е, че тя е покрита с малък брой тъкани, особено отпред. Заедно с пищяла често е повреден и малък. С възрастта костта губи минерали и става крехка, като по този начин увеличава риска от нараняване.

Анатомични особености

Човешкият барабан е уникална формация, която включва големи и малки пищялни кости. Костта има триъгълно тяло, предният ръб, външната и вътрешната повърхност без проблеми могат да се усетят под кожата.

На върха са тибиалните кондили, които имат ставни повърхности, които образуват колянната става. Тибиалната туберроза е разположена отпред, а сухожилието на четириглавия мускул на бедрото е прикрепено към него. Ставната област на фибулата се намира под външния кондил.

В долната част на пищяла има удължение, което образува ставната област на глезенната става. От вътрешната страна на обекта е ограничено до глезена със същото име и зад ръба. Именно тези структури са склонни към нараняване и често с изместване.

Видове щети

Всеки случай на увреждане е уникален по свой начин, който засяга характеристиките на лечението и рехабилитацията. Можете да изберете следните видове щети:

• с отместване;
• няма офсет;
• повлияна;
• спирална;
• стрити на прах.

В горната трета има увреждания в областта на конделите. В средната трета, фрактурите са по-често раздробени, спираловидни и с изместване. Фрактури без изместване в този участък са изключително редки. В долната трета тялото може да се повреди, при такъв случай да са засегнати фрактури. Също така в долната част на увредения вътрешен глезен или задния край, които са част от глезена става.

Отделно внимание заслужават отворени или затворени повреди. Безопасно се счита за затворено нараняване, при което няма увреждане на кожата. С отворена фрактура, костите и околните меки тъкани се заразяват, остеомиелит може да се превърне в последствие. Също така, фрактурата може да стане вторично отворена, в този случай, костните фрагменти увреждат кожата. Това се случва, когато неправилно транспортира жертвата, опитвайки се да оправи деформацията.

симптоматика

Като правило, за да се определи правилната диагноза често не е трудно, особено ако фрактура с изместване на пищяла. За да направите правилна диагноза, трябва да вземете предвид характерните симптоми. Можете да подчертаете сред тях:

1. Болка на мястото на нараняване, влошава се, когато се опитвате да застанете на крака, да я преместите или след лек удар по петата.
2. При палпация на предната греда на костта болката се увеличава.
3. Също така, по време на палпацията е лесно да се забележи деформацията на костта, фрагменти могат да крепят.
4. Визуалната инспекция на деформацията на краката е забележима с просто око.
5. Отворените фрактури се характеризират с наличието на костни фрагменти в раната.
6. При фрактура наклонена или спирална, на мястото на нараняване се появява подкожен хематом.

Счупвания в горната трета на главата на фибулата могат да причинят увреждане на нервите. В ситуация, при която тибиалният нерв е увреден от фрагменти, кракът виси.

Диагностика като потвърждение на предположение

Но въпреки простотата на диагнозата, понякога остават въпроси. По-специално, количеството на изместване, наличието на фрагменти, независимо дали фрактурата е свързана с кухината на ставата или не, дали е посочено допълнително изследване. Най-често лекарите предписват рентгеново изследване и производство на изображения. Техниката позволява да се диагностицира фрактура на голямата и малката пищяла. Ако настъпи увреждане на нервите, е показана електрорумиографията.

Ако има счупване на кондилей или раздробяване, се посочва ЯМР. Техниката позволява да се уточни вида на фрактурата, особено ако фрактурата на пищяла без изместване, невидима на рентгеновата снимка.

Разполага с първа помощ

За да може фрактурата на костта на пищяла да доведе до минимален брой усложнения, е важно да се осигури първа помощ на жертвата. Веднага след нараняване, крайникът трябва да бъде обездвижен. Това може да се направи с помощта на специална гума или други налични инструменти. Правилно оказваната първа помощ се състои в фиксиране на коленните и глезените стави.

Преди извършването на всяка диагностика, всички други действия са забранени, особено тези, свързани с преместване на фрагменти или деформации. Намаляване на интензивността на болката ще позволи на студено да се прилага на мястото на нараняване. Можете да обгърнете всяка кърпа от фризера, прикрепете я за 15-20 минути с почивка от 10.

Ако има рана, върху нея се нанася стерилна превръзка, когато е възможно. В случай на кървене трябва да се постави турникет върху областта на бедрото. Продължителността на прилагане на сбруята през лятото е не повече от 2 часа, а през зимата 1.5. След този период, ако жертвата не може да бъде откарана в болницата, турникетът донякъде е отслабен. Особено от гледна точка на кървене, спиралната фрактура на пищяла е опасна, тъй като не само кожата, но и големите артерии се увреждат от остри фрагменти.

Третиране на фрактурата

Както и при други скелетни наранявания, лечебният процес може да бъде два начина - консервативен и оперативен. Но като се има предвид факта, че костта се поддържа и има изместване, ако е повредена, се дава предимство на операцията. Лекарят ще Ви помогне да определите по-подробно след всички изследвания. Има смисъл да се разгледат всички предимства и недостатъци на всеки метод.

Консервативна опция

По съвет на лекар или във връзка със страха от предстоящата намеса, човек, който избира консервативно лечение, задава въпроса колко да ходи в гласове. Отговорът определено няма да работи, средно времето на синтез е приблизително от 3 до 3,5 месеца.

Веднага след приемането е необходимо да се наложи гипс, ако фрактурата е без изместване, което е сравнително рядко. Когато има компенсиране, етапът на консервативно лечение или подготовка преди операцията е скелетната тракция. Процедурата се извършва под местна или обща анестезия, в зависимост от състоянието на жертвата. Чрез определен участък (често петата) се държи специална игла, към която са прикрепени тежести. В това положение жертвата прекарва около 6 седмици, а след 4 месеца се нанася гипс.

Недостатъкът на техниката е липсата на твърда фиксация на фрагменти, тягата не им позволява да задържат здраво. Също така за целия период на удължаване, човек остава почти прикован към леглото и не винаги е възможно да се поставят костните фрагменти, което изисква операция. Въпреки това, преди операцията, изкълчванията и тъканите се разтягат, поради което съвпадението е много по-лесно.

Операция, като решение на проблема

Както вече споменахме, тибията е опорна кост, поради тази особеност на човек, трябва да се постави на крака колкото е възможно по-скоро. Операцията ще помогне за разрешаването на този проблем. Основната индикация за това е наличието на множество фрагменти или фрактура с изместване. При увреждане на всеки отдел на кост се използват собствени техники, за които се развиват съответните фиксатори.

Ако горните или долните кости са повредени, плочите са показани. Ако средната част е повредена, тогава в костта се поставя щифт. Ще има операция под обща анестезия. При настройката на ключалката се използва специален онлайн достъп. При поставяне на плочата, счупването се фиксира с отворен метод, настройката на щифта може да се затвори. Обаче, ако има голям брой фрагменти, се показва разкритие на зоната на фрактурата, преди да се постави щифта.

Фиксиращите устройства за продължителна употреба се изчисляват, но приблизително една година след поставянето им, подлежащи на консолидация на фрактурата, могат да бъдат отстранени. При отворена фрактура лекарят може да инсталира външен фиксатор или апарат, използвайки техниката на Илизаров. Такива устройства сигурно фиксират фрактурата и позволяват на лекаря да осигури постоянна грижа за раната.

Създаването на плочи и вътрекостни фиксатори с отворени фрактури е противопоказано, докато раната не заздравее. Има и други противопоказания.

Противопоказания за хирургично лечение

Винаги има ситуации, при които една операция може да причини повече вреда, отколкото полза. Те трябва винаги да се вземат под внимание от лекуващия лекар преди вземане на решение за операция. Противопоказания са:

• рана или абразия на мястото на планираната намеса;
• психични разстройства на пациента;
• наличието на хронична декомпенсирана патология на сърцето, белите дробове, черния дроб и бъбреците;
• тежък диабет;
• проблеми с кръвосъсирването (например, хемофилия);
• прехвърлени инсулти, инфаркти;
• ако лицето не се е движело самостоятелно до нараняването.

Използване на лекарства

За да може тялото да се справи с фрактура, тя се нуждае от малко помощ, за тази цел се използват лекарствени препарати както на етап консервативно, така и на хирургично лечение.

Калциевите препарати могат да бъдат поставени на първо място в списъка (Калций D3, nycomed, Osteogenon, Kalcemin, Struktum). Те насърчават минерализацията на костите с калций, а благодарение на витамин D, микроелементът се усвоява по-добре от организма.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) ще се справят с болката. Често използвани лекарства са:

Оптималното лекарство и доза ще позволят на лекаря да вземе, защото самолечението може да повлияе неблагоприятно върху здравето. Допълненията са хондропротектори, особено ако фрактурата е свързана с повърхността на ставата или тя е имобилизирана за дълго време. Сред представителите на тази група лекарства могат да бъдат идентифицирани:

• Mukosat;
• Хондроитинов комплекс;
• Protecon и други.

Курсът на лечение е три месеца, след което се взема почивка за един месец, след което лечението продължава. Лекарствата имат кумулативен ефект, следователно, дори след оттегляне на лекарството, ефектът му продължава.

Възстановяване на щети

Важен етап е рехабилитацията след счупването на пищяла, която се състои от няколко етапа. Само не забравяйте, че бързането в процеса на рехабилитация не е най-добрият избор. Следователно интензитетът му трябва да нараства постепенно. При ходене първо се използват патерици, а след проходилка - бастун, последван от пълен товар.

Масаж и гимнастика

Всяка процедура се извършва под наблюдението на лекуващия лекар, инструктор за упражнения или масажист. Масажът ви позволява да затоплите мускулите, да ускорите кръвообращението в тъканите. Първо се извършва поглаждане, последвано от триене, месене. Техники могат да бъдат различни, всичко зависи от нивото и квалификацията на масажиста.

Гимнастиката помага да се гарантира, че рехабилитацията след фрактура на пищяла е по-бърза поради прилагането на специален набор от упражнения. В началния етап упражненията трябва да се извършват само под наблюдението на специалист, първоначално без товар. След препоръката на инструктора може да се добави терапия към товара.

Набор упражнения

Преди да използвате каквато и да е терапевтична гимнастика, трябва да се консултирате с Вашия лекар или инструктор за упражнения. Трябва да започнете с факта, че седнете на леглото и затворете крака, тя трябва да се огъне в колянната става. Постепенно, под формата на товар, може да действа здрав крак, който притиска оперирания. Свийте крака, можете да опитате с ръцете си. Движението трябва да се извършва в глезенната става, флексията и удължаването се повтарят 20 пъти.

След като трябва да лежите по гръб, опитайте се да седнете с помощта на инструктор, лекар или непознат. Когато упражнението се изпълни, трябва отново да заемете хоризонталната позиция. Акцентът се прави с помощта на ръцете, които се увиват около леглото, в това положение трябва да се вдигне един прав крак, а след това вторият. Така, че резултатът да не ви чака, се изпълняват от 6 до 8 повторения. Ако болката започне да се притеснява, обучението трябва незабавно да бъде спряно.

физиотерапия

Важен етап от рехабилитационното лечение са физиотерапията. Както и техники за гимнастика, техният голям брой и оптимална процедура ще позволят на лекаря да вземе.

След нараняване показва назначаването на електрофореза. Процедурата позволява използването на електрически ток, за да се осигури проникването на лекарства в тъканта. Магнитната терапия позволява да се ускори сливането поради ускоряване на притока на кръв. Също така, процедурата позволява да се увеличи метаболизма в клетките.

Анестетичните гелове и мехлеми проникват по-добре в тъканите, използвайки ултразвук. Ускоряване на регенерацията позволяват променливи токове, което ви позволява да получите процедурата додинамика.

След поставянето на метала физиотерапията е ограничена, особено тези, в които се прилагат токове. След операцията ефектът дава ултравиолетово облъчване. Техниката насърчава образуването на витамин D, позволява калция да се абсорбира по-добре.

Фрактурата на пищяла е сериозно нараняване, защото ако подходът към лечението и рехабилитацията не е правилен, рискува да бъде инвалид и да загуби способността си да ходи. В повечето случаи причината за увреждане може да бъде фрактура на пищяла, тъй като тя е опора, а фибулата осигурява допълнителна стабилност на глезена става. Не трябва да очаквате бърз резултат след нараняване, но с правилния подход той няма да ви накара да чакате.

Колко да ходиш в хвърляне при счупване на пищяла?

Областта на краката от коляното до глезенната става се образува от пищяла, който включва тибиалната и перонеална кости. Разломи в тази област са на трето място по честота. Счупването на пищяла с изместване е неблагоприятно, тъй като мускулната тъкан е повредена, както и откритата фрактура на пищяла.

Причини за нараняване

Фрактура на пищяла на крака е често срещана, тъй като тази област е под значително функционално напрежение при ходене. Щети могат да възникнат в такива ситуации:

• падане върху лед или от височина;
• увреждане на долните крайници по време на спортни дейности;
• удар по крака с тъп предмет или пръчка;
• пътнотранспортно произшествие.

Най-честата фрактура се появява, когато има следната патология:

• остеопороза (намаляване на механичната якост на костната тъкан);
• остеомиелит;
• рахитични скелетни промени при деца;
• хранене с недостатъчно съдържание на калций;
• злокачествени новообразувания.

Наличието на тези рискови фактори може да доведе до факта, че дори малки щети предизвикват нарушаване на целостта на костите.

Видове фрактури

Местоположението на костните фрагменти отделя нараняване:

По начина, по който се намира разломната линия, счупването може да бъде:

Отделно класифицирани спирални (винтови) и притиснати щети.

В зависимост от запазването на целостта на меките тъкани и кожата, нараняването може да бъде затворено или отворено.

Разрушаването на тибията може да настъпи с увреждане на нейните кондилии, диафиза и епифиза.

Интраартикуларното увреждане възниква при увреждания на горната и долната част на крака, както и на главата на пищяла.

При деца периостеумът често остава непокътнат, като това нараняване се нарича „като зелен клон”. Най-лесният вид щети е пукнатината.

Натрошената фрактура е придружена от отделяне на костните части и увреждане от острите ръбове на околните тъкани.

Травма в същото време малка и голяма пищяла се нарича комбинирана.

Клинична картина

Симптомите на увреждане зависят от местоположението на увреждането.

В случай на нараняване на малката пищяла

Счупването на малката пищяла без изместване е съпроводено с лека болезненост, която се увеличава при ходене.

Появява се подпухналост на меките тъкани, малък хематом. Такива увреждания се случват най-често и се лекуват добре.

Счупването на фибулата с изместване настъпва с увреждане на мускулната тъкан, а глезенната става може да страда. За него се усилва болният синдром и ограничаването на мобилността. Фрагменти на костта могат да бъдат палпирани само при пациенти с тънки крака.

В случай на увреждане на костта на пищяла

Отворената фрактура на пищяла с изместване на фрагментите е съпроводена с увреждане на голям брой кръвоносни съдове и мускулна тъкан, така че повърхността на раната е обширна и се характеризира с кървене.

Признаци на травма в тази област са следните:

• видима деформация;
• пациентът не може да стъпи върху увредения крайник;
• силно изразена болка;
• набъбване на крака;
• обширен хематом.

При комбинирана фрактура на двете кости клиничната картина е подобна на увреждането на тибията.

диагностика

За да се диагностицира наличието на нараняване трябва да бъде типична клиника и анамнеза. Счупването на голямата и малката пищяла с изместване се определя чрез сондиране на костните фрагменти в мястото на нараняване, което е съпроводено с типичен хрущял.

Рентгеновото изображение помага да се определи естеството на увреждането, което трябва да се вземе веднага след нараняването и втори път, когато мазилката вече е нанесена. Това ще помогне за предотвратяване на неправилно сливане на увредената кост.

В трудни случаи е необходимо изследване с магнитен резонанс (MRI) за изясняване на увреждането на мускулите, сухожилията и сухожилията.

Първа помощ

Коректните действия преди пристигането на линейката и хоспитализацията в отделението за спешни случаи определят интензивността и естеството на процеса на възстановяване.

Ако жертвата се тревожи за силна болка, ще трябва да използвате аналгетични лекарства:

На долния крайник трябва да се даде фиксирана позиция, за да се предотврати изместването на костта и увреждането на меките тъкани. За тази цел е необходимо да се наложи импровизирана шина върху болния крак. Като скрап материали, можете да използвате дъски или пръчки, които са подредени от двете страни и прикрепени с въже или превръзка по долната част на крака и повърхността на бедрената кост.

Отворената рана с увреждане на кожата трябва много внимателно да се почисти от замърсяване и да се третира с антисептичен разтвор (водороден пероксид, хлорхексидин, йод).

За да се спре кървенето от увредените съдове и да се намали размера на хематома, се препоръчва да се приложи студено в засегнатата област за 20 минути. Ако кожата не е повредена, може да се постави студен обект директно върху крака. При отворени повреди леденият пакет се прекъсва на разстояние 2 см от раната.

Кървенето от голяма артерия изисква използването на сбруя, която се припокрива над повърхността на раната. Ако кракът избледнее, налягането на превръзката ще трябва да се отпусне или премахне, ако изливането на кръв е спряло.

Жертвата се транспортира до болницата само в легнало положение.

лечение

Най-благоприятната прогноза за лечение е фрактура на пищяла без изместване.

Продължителността на лечението за фрактура на пищяла се определя от естеството на увреждането (със или без изместване) и обхваща период от 3 до 6 месеца.

Консервативни методи

Терапията без операция може да се извърши в следните случаи:

• фрактури без изместване на фрагменти;
• минимално изместване на костните фрагменти с пълното им сравнение;
• когато е невъзможно да се извърши операция по технически причини или поради здравословното състояние на пациента.

Консервативното лечение се извършва на етапи:

1. Първият етап включва обездвижване на засегнатия крайник и елиминиране на оток. За тази цел се използва гума или шина.
2. Можете да преминете към втория етап, когато отокът е напълно отзвук. Нанесете гипсова отливка, която фиксира крайниците навсякъде (от бедрото до петата). Порасналата повредена кост може да нарасне за 2 месеца или повече.
3. На третия етап фиксирането на крайника след отстраняването на гипса продължава с помощта на специална гума. По време на хигиенни и физиотерапевтични процедури устройството се отстранява.

Неразместената фрактура на фибулата с гипсови превръзки може да се лекува без да е в болницата.

Счупване на пищяла с изместване след репозиция на фрагменти и налагане на гипс се третира в стационарни условия. В трудни ситуации е необходимо разтягане на засегнатия крайник. В случаите, когато този метод на лечение е неефективен, е необходима операция за правилно сливане на увредената кост.

Хирургични методи

Ако фрагменти се изместват, за да образуват фрагменти и тежка деформация на засегнатия крайник, се изисква намеса от хирурзи.

Най-популярното и ефективно лечение е интрамедуларната остеосинтеза. За да се възстанови повредената кост, в кухината й се вкарват щифтове, които свързват фрагментите и се фиксират с винтове. С помощта на тази техника най-трудните фрактури лекуват (включително спирални, наклонени и спирални), но не са подходящи за лечение на деца, тъй като предотвратяват нормалния растеж.

Често прибягват до комбиниране на фрагменти, образувани с винтове, плочи или винтове, които закрепват костта. След натрупване тези устройства се отстраняват.

Техниката на външната комбинация включва премахване на фиксиращите структури към повърхността, възможно е да се регулира степента на твърдост на фиксиране (апарат Илизаров).

рехабилитация

Рехабилитационни мерки за увреждане на крайник са необходими за бързото оздравяване на костите, възобновяване на двигателната активност, предотвратяване на атрофични процеси в мускулните влакна и скованост на ставите.

Рехабилитация след неусложнена фрактура на тибията обикновено се случва след два месеца, лечението е възможно у дома.

Времето за рехабилитация зависи от тежестта и естеството на щетите. При неусложнени фрактури възстановяването може да продължи 3-4 месеца, при неблагоприятни условия, периодът може да се забави до шест месеца или повече.

лекарства

За да се стимулират регенеративните процеси в увредената кост и да се ускори фрактурата, пациентът по време на рехабилитационния период се нуждае от приема на лекарства, съдържащи калций, витамини и микроелементи. За целта са назначени:

• Калций D3 Nycomed;
• Calcemin;
• Osteomag;
• Мултивитаминни препарати с токоферол, ретинол, аскорбинова киселина (азбука, мултитабс, витрум).

Пациентите трябва да получават калций не само като част от комплексни препарати, но и поотделно, така че дневната доза от този микроелемент е достатъчна за възстановяване на костите.

Лекарствата се консумират с храна, те не могат да се приемат с напитки, съдържащи кофеин (кафе, черен чай).

За да се подобри микроциркулацията на кръвта, пациентът трябва да бъде предписан Trental (пентоксифилин), никотинова киселина. За да се подобри венозното кръвообращение, препоръчително е да се приема Troxevasin (отвътре и отвън), хепаринов мехлем.

За възстановяване на хрущялните структури на засегнатите стави е необходимо да се прилагат хондропротектори (препарати на основата на хондроитин сулфат и глюкозамин). Те трябва да се приемат дълго време, те се назначават с дълги курсове от поне 4 месеца.

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури подобряват кръвообращението и метаболитните процеси в счупен крак, стимулират лимфния дренаж и намаляват подпухналостта.

Най-добрите резултати се дават от:

• електрофореза (с аминофилин, новокаин или калиев йодид);
• дарсонвализация;
• магнитна терапия.

Необходимо е посещение в стаята за физиотерапия веднага щом пациентът отстрани мазилката.

Масаж и упражнения

Комплексът от масажни процедури, както и физиотерапевтичните упражнения са насочени към подобряване на микроциркулацията на кръвта и метаболизма в засегнатия крайник.

Масажи (10-12 на курс) трябва да се извършват само от квалифициран специалист след назначаването на лекар.

Физикална терапия се извършва в съответствие със следните принципи:

• последователност;
• строги дозирани натоварвания.

Веднага след прилагането на гипса, на пациента може да се препоръча да премести пръстите си, да се огъне и разгъне крака.

След като отстраните мазилката, можете да ходите с помощта на бастун (трябва да я държите в лявата си ръка, ако десният крак е счупен). За да поставите възпалено крак на пода, трябва цялата повърхност на стъпалото на стъпалото.

Колко време трябва да продължи класовете, както и обема и естеството на упражненията (клякам, ходене нагоре и надолу с кръст, упражнения с разширител) се определя от лекуващия лекар.

Самоизбраните упражнения могат да причинят вреда и значително да влошат здравето на пациента, да забавят процеса на възстановяване.

Народни средства

Най-популярните при лечението на фрактури спечелиха мумията. На фона на прилагането на лекарството под формата на таблетки или разтвор, както и навън, фрактурата расте по-бързо.

Значително ускори образуването на компреси на калус и приема инфузии от следните лечебни растения:

Когато се използват тези средства вътре, е необходимо стриктно да се спазва препоръчаната доза, за да се предотвратят възможни токсични ефекти.

Усложнения и превенция

Най-честите неблагоприятни последици от увреждането са:

• неправилно прилепване към деформация на крака;
• инфекция на меките тъкани;
• скованост и деструктивни процеси в глезена и коленната става;
• нарушения на кръвообращението, дължащи се на патологични промени в съдовете;
• невропатия на малките или тибиалните нерви;
• тромбофлебит на долните крайници;
• тромбоемболични усложнения.

Предотвратяване на фрактури трябва да се провежда при пациенти, при които костната тъкан има повишена чупливост (остеопороза, рахит). За да се повиши здравината на костите, хората, изложени на риск, трябва да предписват калциеви добавки с витамин D. Жените по време на менопаузата може да се нуждаят от хормонална терапия с естрогенни лекарства за предотвратяване на остеопорозата.

По време на лед и трудни метеорологични условия, възрастните хора трябва да спазват мерки за безопасност, за да предотвратят падане и евентуално нараняване.

Лечението на фрактури на костите на пищяла трябва да се извърши от квалифицирани специалисти след задълбочена диагноза. Изборът на метод на лечение зависи от естеството на увреждането. Мерките за активна рехабилитация помагат на пациентите да възстановят напълно моторната си функция.

Лечение и рехабилитация на фрактури на пищяла

Тибиалната кост на човек се състои от две части, свързани заедно - тибията и тибията. Тибията е една от най-големите кости в човешкия скелет, тъй като носи по-голямата част от телесното тегло. Естествено, такава голяма кост е обект на нараняване. Често фрактурата на пищяла може да бъде засенчена от различни усложнения, които възпрепятстват процеса на оздравяване.

Видове фрактури

Нарушаването на целостта на пищяла до голяма степен зависи от това каква сила на удара се прилага по време на нараняване. Лекарите разграничават няколко вида фрактури в тази част на скелета:

1. Стабилен - такава фрактура на пищяла е относително малък вид нараняване. Обикновено при това увреждане се наблюдава само леко изместване на костта от оста й, докато костните фрагменти остават непокътнати. Заздравяването на фрактура на пищяла без изместване става доста бързо и без усложнения.
2. Разместени - такива щети се характеризират с изместване на откъснатите части от неговата ос, като фрагментите се отделят една от друга. Често фрактурата на пищяла с изместване не може да бъде излекувана по консервативен начин, а пациентите се подлагат на операция.
3. Прилага се напречно нараняване върху тялото на пищяла, което води до напречна фрактура, която преминава перпендикулярно на оста на костта. В по-голямата си част костните фрагменти се изместват близо един до друг, тъй като фибулата ги държи. Но в случай на комбинирано нараняване, когато има счупване на костта на пищяла, фрагментите могат да се изместят значително, което изисква сложна хирургична интервенция за преместване на фрагментите.
4. Наклонната фрактура - се дължи на въздействието на силата на удара под ъгъл спрямо оста на костта. Това е ясно видимо на рентгеновия лъч, когато пищялата е счупена под ясен ъгъл. Такава фрактура може да бъде относително стабилна поради подкрепата на фибулата, но след известно време фрагментите ще бъдат изместени настрани, а ако има счупване и пищяла, тогава изместването ще настъпи по-рано.
5. Спирала е друго име за спираловидно. Причинен от въртящ момент, действащ върху пищяла в процеса на нараняване. Това се случва в случай, че кракът е фиксиран в една част, а в другата част е вреден фактор. Такива фрактури могат да бъдат както стабилни, така и нестабилни, в зависимост от силата на разрушителното въздействие.
6. Комутирана фрактура - разцепване на костта на пищяла на три или повече фрагмента. Такива фрактури не растат добре заедно - при лечението трябва да се прибягва до хирургическа интервенция.
7. Отворената фрактура е нараняване с увреждане на меката тъкан и изхода на костта на пищяла. Придружени от значителна загуба на кръв, сухожилия, мускули, лигаментите могат да бъдат повредени в жертвата. Инфекциите на рани добавят проблеми при лечението на заболявания, които вече отнемат много време.
8. Затворена фрактура - увреждане на меките тъкани не е типично за този вид нараняване. В значителна част от случаите трябва да се извърши операция, тъй като трудните ситуации изискват хирургическа интервенция. В допълнение, трябва да се отбележи, че дори цели тъкани на пищяла при фрактура могат да бъдат сериозно наранени - образуват се обширни хематоми, нарушава се притока на кръв и се развива оток на крайниците. Рядко, но все пак има случаи, когато с такива силни наранявания лекарите са принудени да прибягнат до ампутация на крайника.

Възможни причини

Отбелязвайки причините за фрактура на тибията, си струва да се отбележи, че тази кост е доста силна и някои от вредните ефекти не предизвикват нарушаване на нейната цялост, най-често може да се получи само пукнатина. Въпреки това, целостта на пищяла може да бъде засегната в следните случаи:

• по време на пътнотранспортно произшествие ("нараняване на бронята", при което ударът преминава над пищяла);
• спортни или професионални травми;
• падане от височина;
• въздействие.

симптоми

Тъй като костта е доста голяма, просто е невъзможно да не се забележи фрактура в пищяла. Непосредствено след фрактурата, жертвите изпитват следните симптоми:

• остра болка в долната част на крака;
• невъзможността да се стъпи на крака;
• деформация на крайника, неестествена позиция;
• с отворени наранявания - кръвоизлив, наличие на рана и фрагмент от кост, изпъкнал от него;
• загуба на чувствителност, ако кракът не е инервиран.

диагностика

След нараняване на костта на пищяла на жертвата е наложително да бъде доведена в клиниката, за да може специалистът да оцени увреждането и да направи диагноза въз основа на резултатите от проведените изследвания. При посещение на лекар, е необходимо да се изяснят обстоятелствата на нараняване, така че той да може да оцени възможните щети. След събиране на анамнеза, лекарят провежда задълбочено изследване на крака, по време на което се посочват основните позиции:

• деформация;
• дължина на крайника спрямо здрави;
• кръвоизлив, предварителен обем на загуба на кръв;
• наличие на оток;
• издуване под кожата;
• наличието или отсъствието на нестабилност на крайника, което прави възможно да се предскажат свързани смущения.

След визуална проверка лекарят извършва рентгеново изследване, при което се определя характера на костта на пищяла и се диагностицира фрактура. Може да се използва рентгенова снимка за установяване на състоянието на фибулата. Ако има симптоми на по-тежки увреждания, като фрактура на малката и голямата пищяла, тогава се извършва компютърна томография. С този метод е възможно да се види напречно сечение на тъканта и да се получи по-точна картина на увреждането.

Процедури за лечение

Лечението на фрактури на пищяла може да се основава на консервативни и радикални методи. Всичко зависи от естеството на увреждането, свързаните с него усложнения, здравословното състояние на пациента. Обикновено се използват консервативни методи в следните случаи:

1. С усложнена фрактура, когато операцията не е възможна.
2. Ако кривината на пищяла е толкова незначителна, че когато се излекува, тя няма да повлияе на качеството на живот на пациента и няма да му донесе дискомфорт.
3. При затворени фрактури на пищяла, когато фрагментите се разместят минимално и броят им не е повече от два.

На първия етап, консервативното лечение има за цел да обездвижи крака с гума, тъй като подуването след нараняване не позволява на повреден крайник да бъде измазан. При липса на подходяща гума за счупване на пищяла може да се използва шина. Веднага щом подутината спадне и кракът се върне към предишния си вид, устройството се отстранява и лекарят преминава към етапа на мазилка.

Гипсовият труп се наслагва в продължение на няколко седмици, в зависимост от това колко бързо костите ще бъдат възстановени. След рентгенова снимка, лекарят ще ви каже колко време да ходите в гласове.

След отстраняването на мазилката, кракът на жертвата се нуждае от допълнителна опора, затова върху него се поставя гума със специални механизми за закрепване. С помощта на костите си може да се поддържа до пълно и сливане. Гумата може да бъде отстранена за определен период от време, ако е необходимо да се извършат процедури, или на пациента се предписват физиотерапевтични упражнения.

При хирургия при фрактура на пищяла се прибягва до следните случаи:

• ако фрактурата е отворена и лекарите трябва да следят заздравяването на повърхността на раната;
• ако фрактурата е нестабилна и има повече от три костни фрагмента;
• ако консервативното лечение не донесе очакваните резултати.

Днес лекарите използват няколко съвременни техники за лечение на фрактури на тибията. Най-популярният метод за лечение е интрамедуларната остеосинтеза, при която фиксиращата вътреш-но-ставна щифт се вкарва в кухината на пищяла, свързвайки фрагментите до края на възстановяването. Щифтът е фиксиран на противоположни части на костта с винтови съединения. Тази техника ви позволява да фиксирате дори сложни фрактури, след прилагане на интрамедуларната остеосинтеза е възможно да се постигнат добри резултати. Липсата на техника е невъзможността за лечение на децата, тъй като костите им продължават да растат.

Друг традиционен метод за полагане на плочи и винтове. В началния етап на операцията лекарят възстановява костите в правилния ред, след което закрепва всички фрагменти с винтове и плочи.

Методът на външна фиксация на пищяла, въпреки че дава добри резултати, но лекарите предпочитат да прибягват до него в крайни случаи. По време на операцията в костта се поставят специални винтове, които се изваждат и фиксират върху металната конструкция. Тя държи фрагментите доста добре в правилната позиция и не позволява на костния фрагмент да се движи в процеса на оздравяване. Този дизайн обаче може да не е подходящ за дългосрочна рехабилитация при деца.

Период на рехабилитация

Ако жертвата има фрактура на тибията, времето за рехабилитация зависи пряко от неговата тежест и от метода, използван за лечение на увреждането. В повечето случаи лечението може да завърши след 4 месеца, след което пациентът трябва да премине курс на рехабилитация в рамките на шест месеца. Отворените сложни фрактури могат да отнемат повече време.

Рехабилитацията след счупване на крака включва следните точки:

1. Възстановяване на двигателната функция на крайника възможно най-рано, за да се развие по-удобно крака.
2. Извършване на комплекс от упражнения (физиотерапевтични упражнения) за предотвратяване на мускулна атрофия и възстановяване на съвместния контакт.
3. Дозирано натоварване на крайника.

Ако лечението е проведено правилно, а рехабилитацията след фрактура на пищяла е била успешна, пациентите успяват да избегнат усложнения. Най-честите от тях са:

• неправилно сливане;
• инфекция в раната;
• нарушение на целостта на тибиалния нерв и кръвоносните съдове;
• кръвни съсиреци;
• кривина на крака след операция;
• късно развитие на крайника.

В някои случаи, за да се помогне на пациента да претърпи операция отново.

Колко време трябва да ходиш с гипс при счупването на пищяла

Тибиалната кост е представена от артикулация на две кости, големи и малки. Тибията се отнася до най-големите кости, тя засяга основния товар, следователно, чувствителността на тази част от тялото към нараняване лесно се обяснява.

Счупването на пищяла често е съпроводено с негативни усложнения, поради което рехабилитационният период става по-дълъг и по-труден. Каква класификация по отношение на тази патология трябва да се следва и как да се диагностицира правилно фрактурата?

причини

Увреждащите фактори най-често не водят до счупване на пищяла и са само причината за пукнатината, тъй като тази област на скелета е много издръжлива. Цялостността до счупване страда в следните ситуации.

• Мощен удар;
• Падат от голямо разстояние;
• Наранявания по време на работа или по време на спортни дейности;
• Злополука.

класификация

Характерът на повредата се влияе от силата на удара директно по време на нараняване. Необходимо е въпросната вреда да се класифицира по следния начин.

1. Разрушаване на пищяла без изместване. Целостта на костните сегменти не страда, а изместването на костта от оста може да се класифицира като несъществено. Лечението не е съпроводено с никакви усложнения и протича сравнително бързо;
2. Счупването на пищяла с отместване се съпровожда от отделянето на разрушените части и тяхното изместване от оста. Най-често при такива наранявания консервативните техники са неефективни и хирургичната намеса е задължителна;
3. Перпендикулярно на оста на въпросната кост, може да настъпи фрактура, която се появява в резултат на нараняване и се нарича напречна. Преместването в такава ситуация не може да се нарече значимо, тъй като фрагментите се държат от фибулата. Ако това увреждане е комбинирано с увреждане на малката кост, изместването на фрагментите може да бъде значително. За да се коригира ситуацията, фрагментите се преместват чрез хирургическа намеса;
4. Спирална фрактура на пищяла често се нарича спирална фрактура и се появява в резултат на усукващ ефект по време на нараняване. Това явление може да бъде обяснено чрез фиксиране на една част на крака и едновременно с това въздействие върху другата част от него. Като се има предвид силата на разрушителното въздействие, обичайно е да се прави разлика между стабилно нараняване и повреда с отместване;
5. Затворената фрактура на пищяла се характеризира с липса на увреждане на меките тъкани, но необходимостта от операция остава. Сериозните наранявания могат да влошат меките тъкани, дори и да не са повредени. Говорим за оток, нарушен кръвен поток и обширни хематоми. В изключително редки случаи се препоръчва ампутация на крайника;
6. При отворена фрактура меките тъкани се повреждат и излиза сегментът на пищяла. Загубата на кръв в този случай е значителна, увреждането често е съпроводено с увреждане на сухожилията, мускулите и сухожилията. Лечението може да бъде усложнено, ако раната е заразена;
7. Спиналните фрактури се наричат ​​увреждания, при които костта на пищяла се раздробява в няколко сектора - три или повече. Акрецията в този случай е проблематична и хирургията е задължителна;
8. Наклонната фрактура на пищяла на крака е резултат от ъгловата сила на удар. Рентгеновите лъчи могат много ясно да визуализират такова нараняване. Подпомагането на фибулата може да осигури относителна стабилност, но с течение на времето фрагментите не се изместват, особено когато фибулата също е наранена.

симптоматика

Самоидентификацията на нараняването и навременният достъп до лекар зависи до голяма степен от познаването на симптомите.

• При отворена фрактура на жертвата не се допускат съмнения, защото кървенето се отваря и костта излиза;
• В редки случаи сензорните функции на стъпалото са нарушени, става студено и бледо. Такива признаци показват увреждане на нервите и кръвоносните съдове;
• В областта на фрактурата може да се види аномална подвижност на костта, силуетът на крака се деформира;
• Хематома и отокът са задължително локализирани около фрактурата. Често те се появяват веднага след нараняване;
• Болката при фрактурата на пищяла е особена, тъй като става пронизваща само когато се опитва да използва ранения крак като опора. Останалата част от болката е скучна.

Първа помощ

Успехът на лечението и продължителността на рехабилитационния период са пряко зависими от това доколко жертвата е била подпомогната. Следните действия са необходими преди пристигането на линейката.

1. Облекчаване на болковите симптоми, дължащи се на обезболяващи;
2. Обездвижване на крака с помощта на шина. Като гума можете да използвате всякакви твърди предмети, като дъски. Закрепете двете части на гумата отвън и отвътре. За фиксиране се използва плат или превръзка. Коляното и глезените трябва да бъдат обездвижени възможно най-внимателно.
3. Опитайте се да почистите стъпалото на видимата мръсотия в случай на открито нараняване и дезинфекцирайте ръбовете на раната с антисептик. След това лечение, не забравяйте да използвате стерилна превръзка за покриване на раната;
4. Нанесете турникет около бедрото, ако е необходимо, ако кървенето е тежко.

диагностика

Веднага след като пациентът бъде откаран в болницата, е необходимо да се опишат подробно обстоятелствата на фрактурата на тибията, за да може лекарят да прецени вероятното съпътстващо увреждане. Следващият етап е задълбочена инспекция, чиято цел е да се определят следните фактори:

• Стабилност на крака или нестабилност;
• Наличието на подкожна протрузия;
• подуване;
• Предварителна оценка на загубата на кръв;
• Разликата в размера между двата крака;
• Деформация на силуета на крайник.

Следващият етап е рентгеново изследване, по време на което е възможно най-накрая да се диагностицира определен вид фрактура.

Извършва се КТ, ако има предпоставки за откриване на по-тежки наранявания под формата на фрактура на двете кости на тибиалната артикулация.

лечение

Счупване на костта на пищяла и рехабилитация може да се основава на радикални или консервативни методи, които са засегнати от общото физиологично състояние на жертвата, наличието на усложнения и вида на увреждането.

Консервативна терапия

Консервативните методи са уместни в следните случаи:

• Минималното изместване на фрагментите със затворена травма;
• Леко изкривяване на костта;
• Невъзможността на операцията.

За известно време след нараняването кракът ще бъде подут, следователно не може да бъде измазан.

С течение на времето мазилката отново трябва да бъде заменена с гума с фиксиращи устройства за допълнително фиксиране. Тази мярка позволява на костите да се възстановят и да растат заедно без риск от повторно нараняване.

Хирургична интервенция

Ако пищялката е разделена на три фрагмента, нараняването е нестабилно, отворено и консервативната терапия е неефективна, препоръчително е да се даде предимство на операцията.

1. Интрамедуларната остеосинтеза е едно от разнообразните ефективни техники. Операцията включва въвеждане на вътреставни фиксиращи щифтове в кухината на увредената кост. Пинът ще държи счупените фрагменти, докато костната тъкан не расте заедно. На противоположните страни на костта, тя се фиксира с помощта на винтови съединения, поради което става възможно фиксирането на дори изключително сложни фрактури. Тъй като в детството костите продължават да растат за известно време, този метод не е приложим за млади пациенти;
2. Алтернатива може да бъде налагане на винтове и плочи с предварително спазване на последователността за възстановяване на местоположението на костта;
3. В екстремни случаи можете да прибягвате до външна фиксация. Специални винтове се имплантират в костта с последващо външно размножаване. Фиксирането се осъществява чрез изграждането на метал, който предотвратява изместването на фрагментите и осигурява надеждна фиксация. За дългосрочна рехабилитация при работа с деца, тази техника не е подходяща.

рехабилитация

Целта на рехабилитационния период е да ускори образуването на калус и да стабилизира мускулния тонус.

Постигането на тези цели е възможно чрез индивидуално разработен курс, който включва следните техники:

Също така не забравяйте за диета, богата на минерали и витамини. Диетата трябва да се състои от голямо количество зеленчуци, плодове и зеленчуци, аспир, яйца, черен дроб и морски дарове, постно месо и млечни продукти.

усложнения

Фрактурите на костта на пищяла растат заедно за много дълго време и по време на възстановителния период е много важно да се следват инструкциите на лекаря, за да се предотвратят усложнения, включително следните последствия.

• Съдова патология;
• Инфекциозна лезия;
• Проблеми с натрупването;
• Остеоартрит или артрит;
• Разликата в дължината между здравия и засегнатия крак;
• Устойчиви болки в областта на крака, коляното или глезена.