Техника за мускулно инжектиране

Цел: въвеждането на лекарството, заобикаляйки храносмилателния тракт.

Оборудване: стерилна тава, тава за използвани спринцовки, стерилна спринцовка със стерилни игли, стерилни памучни топчета, 70% етилов алкохол, контейнер с дезинфектант.

Алгоритъм на действията на медицинската сестра:

1. Обяснете на пациента хода на предстоящата манипулация.

2. Помогнете на пациента да заеме необходимата позиция и да освободи мястото на инжектиране.

3. Измийте ръцете си, носете ръкавици и разтривайте с алкохолна топка.

4. Да се ​​третира мястото на инжектиране два пъти с алкохолна топка в една посока.

5. Вземете спринцовката в дясната си ръка, поставете я перпендикулярно на повърхността на тялото на пациента, поставете 5-тия пръст върху канюлата на иглата, а останалите пръсти върху цилиндъра.

6. Протегнете кожата на мястото на инжектиране с лявата си ръка.

7. Поставете иглата в мускула под ъгъл 90 градуса за 2/3 от дължината на иглата.

8. Издърпайте буталото към себе си, уверете се, че в спринцовката няма кръв (винаги с въвеждането на маслени разтвори).

9. Въведете лекарственото вещество.

10. Прикрепете стерилна топка, напоена с етилов алкохол 70 ° към мястото на инжектиране, отстранете иглата със спринцовка с бързо движение.

11. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.

12. Дръжте спринцовката, иглите, топките.

13. Свалете ръкавиците си, измийте ръцете си.

Забележки:

Интрамускулната инжекция се извършва в горния външен квадрант на седалището и средната трета от външната повърхност на бедрото (страничен широк мускул на бедрото).

Маслените разтвори преди въвеждането трябва да се загреят на водна баня до температура 38 ° С.

Бицилинът (антибиотик с удължено действие), разреден с физиологичен разтвор (по-малко пяна), влиза незабавно, тъй като суспензията бързо кристализира.

След въвеждането на маслени разтвори и бицилина към мястото на инжектиране, за да прикачите отоплителна подложка.

194.48.155.252 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

Техника на интрамускулно инжектиране

Цел: въвеждането на лекарства в мускулната тъкан. Терапевтичният ефект се проявява в рамките на 10-30 минути. Обемът на инжектираното вещество не трябва да надвишава 10 ml в едно приложение.

- Атрофия на мускулната тъкан.

- Увреждане на кожата и подкожната мастна тъкан от всякакъв характер на мястото на инжектиране.

- Алергична реакция към лекарството.

Места на администриране (Фиг. 38).

- Горният външен квадрант на седалището.

- Средната част на външната повърхност на бедрото.

Фиг. 38. Интрамускулни медикаменти: а - места, където е невъзможно
правят интрамускулни инжекции; b - техника на инжектиране.

- Всичко, от което се нуждаете за парентерално приложение.

- Игли дълги 40-100 mm, участък 0.8 mm.

1. Измийте ръцете си, изсушете, сложете ръкавици, обработете ги с алкохол.

2. Пригответе ампула или бутилка от лекарството за работа (нагрявайте масления разтвор или суспензията до 37 ° C).

3. Съберете стерилната спринцовка, прикрепете иглата за комплекта, вземете предписаната доза от лекарството.

4. Сменете иглата за инжектиране, отстранете въздуха, проверете проходимостта на иглата, без да махате капачката от иглата за еднократна употреба.

5. Помолете пациента да легне на стомаха или настрани, за да направи място за инжектиране на дрехи.

6. Определете мястото на инжектиране. Раздвоение на седалищната част на четирите квадранта чрез вертикална линия, преминаваща през седалищния буревестник и хоризонтална линия, преминаваща през по-големия обрат на бедрената кост. Направете инжекция само в горния външен квадрант на бедрата.

7. Палпирайте мястото на инжектиране, за да отстраните възли и уплътнения.

8. Вземете две стерилни памучни топки, овлажнете ги с алкохол.

9. Обработете мястото на инжектиране с една широка топка, тясно с другата страна на топката. Оставете втората топка в ръката си, закрепете я с 2 и 3 или 4 или 5 пръста.

10. Дръжте спринцовката в дясната си ръка, като държите съединителя на иглата с 4 или 5 пръста, а останалата част на цилиндъра на спринцовката.

11. С лявата си ръка, 1 и 2 пръста, дръпнете кожата на мястото на пункция и натиснете леко надолу.

12. Като държите спринцовката с иглата перпендикулярно на кожата над мястото на инжектиране, с бързо придвижване, поставете иглата под прав ъгъл в мускулната тъкан, оставяйки 0,5-1 cm от иглата над нея.

13. Въведете лекарството, като натиснете буталото с палеца на лявата си ръка. С въвеждането на разтвори интрамускулно, особено с масло и суспензии, уверете се, че иглата не се удари в кръвоносния съд, като леко издърпа буталото към вас. Ако в спринцовката има кръв, променете положението на иглата, като я преместите нагоре и отстрани, проверете отново къде е иглата. След като се уверите, че иглата не е в съда, въведете лекарственото вещество в мускула.

14. С бързо движение отстранете иглата, като нанесете памучен тампон, напоен с алкохол, на мястото на инжектиране за 2-3 минути. Внимателно масажирайте мястото на инжектиране, без да отстранявате памучната тъкан от кожата.

15. Дезинфекцирайте използваните топки, спринцовки и игли.

16. Измийте ръцете, изсушете ги.

- Счупване на иглата поради внезапно свиване на мускулите, когато се инжектира с тъпа или дефектна игла.

- Увреждане на нервните стволове (неправилен избор на мястото на инжектиране, дразнещ ефект на лекарството, запушване на съда, захранващ нерва). Увреждането на нерва води до нарушена чувствителност и движение в крайниците (парализа, пареза).

- Медицински емболизъм (запушване на съда) с въвеждането на маслени разтвори.

- Гнойна инфекция (абсцес) поради нарушение на асептичните правила и техники на приложение.

- Вирусен хепатит, СПИН поради недостатъчна стерилизация на спринцовки и игли за многократна употреба.

- Алергични реакции: появата на уртикария, остър ринит, остър конюнктивит, ангиоедем. Всяка алергична реакция трябва незабавно да бъде съобщена на лекар.

- Анафилактичният шок е най-голямата форма на алергична реакция. Признаци: общо зачервяване на кожата, обрив, пристъпи на кашлица, изразено безпокойство, нарушен ритъм на дишане, сърцебиене, аритмия, спад в кръвното налягане. Развитието на такава алергична реакция трябва незабавно да информира лекаря и да започне да предоставя спешна помощ. Антишоковия комплект трябва винаги да е готов в стаята за лечение.

Интравенозното приложение на лекарствено вещество се използва в случаите, когато е необходим бързият й ефект върху организма, както и когато не е показано по друг начин, поради различни причини. Лекарствените вещества, одобрени за интравенозно приложение, могат да бъдат прилагани в поток и капково. Съществена е скоростта на прилагане на лекарството. В случай на инжектиране на струята буталото на спринцовката трябва да се натисне бавно, така че вкарването на 15-20 ml да отнеме поне 2 минути. При капково вливане скоростта на прилагане се измерва чрез броя на капките, приложени на минута. За интравенозни инфузии се използват само стерилни бистри разтвори.

- Всичко, от което се нуждаете за инжектиране.

- Система за еднократна употреба.

- Лекарството във флакони, ампули.

- Спринцовки, игли с различни размери.

- Статив за инфузия.

Системата за еднократна употреба е изработена от непирогенна, нетоксична пластмаса, стерилизирана от производителя, която се издава в опаковката с датата на стерилизация. Системата се състои от: приемна игла с капачка, въздуховод, капкомер, скоба, филтър, инжекционна игла с капачка.

Техника за мускулно инжектиране

Техника на интрамускулно инжектиране:
Предназначение: терапевтично
Показания: определя се от лекаря
оборудване:
1. сапун, индивидуална кърпа
2. ръкавици
3. ампула с лекарството
4. файл за отваряне на ампулата
5. стерилна тава
6. тава за отпадъчни материали
7. 5-10 ml спринцовка за еднократна употреба
8. памучни топчета в 70% алкохол
9. Кожен антисептик (Lizanin, AHD-200 Specal)
10. покрити със стерилна кърпа стерилна подложка със стерилни пинсети
11. маска
12. Комплект за първа помощ срещу ХИВ
13. резервоари с дезинфекция. разтвори (3% р-ром на хлорамин, 5% р-ром на хлорамин)
14. парцали
Подготовка за манипулация:
1. Обяснете на пациента целта, хода на предстоящата манипулация, съгласието на пациента да извърши манипулацията.
2. Отнасяйте ръцете си на хигиенично ниво.
3. Помогнете на пациента в правилната позиция.
Интрамускулна инжекция:
1. Проверете срока на годност и плътността на опаковката на спринцовката. Отворете опаковката, съберете спринцовката и я поставете в стерилен пластир.
2. Проверете срока на годност, името, физическите свойства и дозировката на лекарството. Проверете с листа с местоназначение.
3. Вземете стерилни пинсети 2 памучни топки с алкохол, обработете и отворете ампулата.
4. Напишете правилното количество от лекарството в спринцовката, освободете въздуха и поставете спринцовката в стерилен пластир.
5. Сложете ръкавици и загребете в 70% алкохол, изхвърлете топките в тава за отпадъци.
6. Разстелете 3 топки от памук със стерилен форцепс.
7. Процесирайте центробежно (или в посока отдолу - нагоре) с първата топка в алкохол на голяма площ от кожата, като втората топка директно обработва мястото на пункция, изчакайте, докато кожата изсъхне от алкохола.

8. Изхвърлете топките в тавата за отпадъци.
9. Поставете иглата в мускула под ъгъл 90 градуса, оставяйки 2-3 мм от иглата над кожата.

10. Прехвърлете лявата ръка на буталото и инжектирайте лекарственото вещество.
11. Натиснете стерилната топка към мястото на инжектиране и бързо изтеглете иглата.
12. Проверете състоянието на пациента.
13. Отнемете 3 топки от пациента и направете пациента.

Извършвайте дейности за инфекциозна безопасност, обработвайте ръцете си на хигиенично ниво и ги подсушавайте с индивидуална кърпа.

Предлагаме Ви също да гледате видеоклип за техниката на мускулна инжекция:

Как се извършва интрамускулно инжектиране

Да се ​​знае как да се прави интрамускулна инжекция и способността да се прави това ще бъде полезно за всички, защото здравният работник няма да може да прави инжекция всеки път. Не е толкова трудно и страшно, колкото изглежда веднага, най-важното е да се познават елементарните правила. Помислете какво е техниката на интрамускулната инжекция по-подробно.

Какво трябва да имате до един изстрел

Първо трябва да приготвите спринцовка за еднократна употреба, ампула с лекарство, пила за нокти за подаване на върха на ампулата, памучна вата и алкохол или дезинфекционна течност.

Място на инжектиране

Важно е да изберете правилното място за интрамускулна инжекция. Експертите препоръчват това да се прави в горния външен квадрант на бедрата, по-точно в центъра на този квадрант. За това трябва да се условно (и е възможно с помощта на йод) да се разделят седалището на 4 части: 2 горни и 2 по-ниски. За да зададете инжекцията, трябва да изберете външния връх. Това намалява риска от удряне на седалищния нерв, който е изпълнен с невралгия и други неприятни последствия.

Как да приемате лекарства

Правилата за провеждане на набор от лекарства в спринцовката са следните.

1. Ампулата леко разтривайте в дланите или дръжте в ръцете малко. Лекарството ще се затопли, така че ще се абсорбира по-бързо и по-малко болезнено.
2. Измийте ръцете си или ги третирайте с антисептични кърпички и ако е възможно, носете стерилни ръкавици.
3. Ампулата също трябва да се избърше със салфетка или памучна вата с алкохол. След това я разклатете, леко натиснете върху върха, за да оставите останалия разтвор. След това ампула се врязва с пила за пирони на лента. Ако вместо лента се вижда точка, тогава върхът се разчупва с малко усилие с помощта на салфетка.
4. Трябва да разкъсате опаковката на спринцовката отстрани на буталото и да получите самата спринцовка и игла. Поставете спринцовката здраво в иглата. Свалете защитната капачка, но не я изхвърляйте.
5. Поставете иглата във флакона и вземете лекарството. След това завъртете спринцовката с иглата нагоре и поставете предпазна капачка върху нея. Чукнете спринцовката, така че в горната част да се натрупат мехурчета с въздух. Натиснете малко буталото, за да излезе въздухът навън. Необходимо е да се натиска докато не се появи малка капка от иглата.

Безопасната инжекционна техника казва, че иглата трябва да остане под защитната капачка възможно най-дълго, за да остане възможно най-стерилна. Ако игла или спринцовка е паднала, докоснала ръцете, други предмети, след това, за да се избегнат сериозните последици от евентуална инфекция, вземете нова игла или спринцовка.

Как да направите инжекция

• За да се улесни изпълнението на инжекцията е по-добре, ако пациентът ще лъже. Ако все пак инжекцията бъде направена докато стоите, тогава е необходимо да разчитате на грешния крак, в който ще се направи инжекцията, но от друга, така че мускулите да се отпуснат.
• За повече мускулна релаксация, трябва да масажирате малко областта на седалището, където ще бъде поставена инжекцията. В същото време можете да се уверите, че няма тюлени, които да пречат на приложението на лекарството.
• Вата, напоена с алкохол, трябва да избършете областта на инжектирането. Вторият памучен тампон трябва само да избърше мястото на предвидената инжекция.
• Техниката предполага, че ако човекът е пълен, трябва да разтегнете кожата на мястото на инжектиране, така че иглата да достигне мускула. Ако е тънка, кожата в областта на инжектирането трябва да се събере в гънките.
• С едно движение рязко вкарайте иглата перпендикулярно на тялото на 3/4 от нейната дължина. Необходимо е да можете да издърпате иглата, ако внезапно се счупи. Колкото по-бързо е поставена иглата, толкова по-лесно е за пациента.
• Необходимо е да се опитате да запазите иглата и спринцовката и само да движите буталото. Техниката на интрамускулно инжектиране позволява на втората ръка да задържи спринцовката.
• Необходимо е да се въведе бавно лекарството. Тази техника на процедурата е най-малко болезнена за пациента, лекарството не уврежда и не тласка тъканта на тялото, лекарството се разпределя равномерно и започва по-бързо действие. Ако лекарството се прилага бързо, могат да се образуват бучки лекарства, които са твърди и дълготрайни.
• След като се инжектира цялото лекарство, трябва да натиснете памучната вата, потопена в алкохол, на мястото на инжектиране и бързо да извадите иглата. Памучната вата трябва да се остави в областта на инжектиране. Иглата трябва да бъде затворена със защитна капачка и с използваната спринцовка и ампула да се изхвърлят.

Съвети за инжектиране

Правилата за поставяне на интрамускулни инжекции казват, че ако са предписани голям брой инжекции, всеки път трябва да се редуват задните части, за да не се убожда на същото място.

По време на вкарването на иглата в тялото не е необходимо да се докосва буталото, защото тогава лекарството може неволно да бъде въведено по-рано от необходимото.

Няма нужда да люлеете пръчката преди да поставите иглата. Оптималното разстояние е между 5 и 10 см между кожата и иглата.

Ако след курса на инжектиране се появят синини по кожата, тогава приложената йодна мрежа им помага.

Ако инжектирането е направено в бедрото, тогава техниката за извършване на такава манипулация е различна от горната. В този случай спринцовката се държи под ъгъл от 45 °. Това е необходимо, за да не се увреди периоста.

Ако иглата попадне в кръвоносния съд по време на инжектирането, отстранете я и повторете въвеждането.

Интрамускулна инжекционна техника.

Мускулите имат широка мрежа от кръвни и лимфни съдове, което създава условия за бързо и пълно усвояване на лекарствата. При инжектиране a / m се създава депо, от което лекарството се абсорбира бавно в кръвния поток и това поддържа необходимата концентрация в организма, която има известно клинично значение (например: при използване на антибиотици).

За интрамускулни инжекции често се използват спринцовки с вместимост 5 и 10 ml, игли с диаметър 0.8-1.0 mm и дължина 40, 60-80 mm. Дължината на иглата зависи от дебелината на слоя на подкожната мастна тъкан, защото Необходимо е, че с въвеждането на инжекционната игла преминава кожата и в дебелината на мускулите. Така че, при слабо и умерено развита подкожна мастна тъкан, може да се използва игла с дължина 40 mm, но с прекалено развита игла трябва да бъде 60-80 mm. По време на инжектирането пациентът трябва да лежи на стомаха или настрани.

Анатомични области за интрамускулни инжекции.

- Горният външен квадрант на седалището.

- Малки и средни глутеални мускули.

- Страничният широк мускул на бедрото.

Ъгъл на иглата: 90 °

Определение на горния външен квадрант на седалището.

Най-идеалното място за интрамускулни инжекции е глутеалната област. Тя е условно разделена на 4 части (квадранти). Интрамускулната инжекция може да се извърши само в горния външен квадрант. В горния вътрешен квадрант не може да се инжектира, защото по-голямата част от квадранта е заета от сакрума, а мускулният слой тук е незначителен. В долния вътрешен квадрант са големи артерии, вени и нерви, така че в тази област е невъзможно да се правят инжекции. Не е възможно да се направи инжекция в долния външен квадрант на бедрата, тъй като мускулният слой е незначителен и по-голямата част от главата е заета от бедрената кост. Зоната, подходяща за инжектиране, може да се установи на референтни точки на костите. За да направите това, трябва психически да начертаете линия от спинозния процес на 5-тия лумбален прешлен до по-големия трохантер на бедрената кост (хоризонтално), а вертикалната линия минава през седалищния буфер. Седалищният нерв се намира под хоризонталната линия, така че в горния външен квадрант на бедрата се прави инжекция.

Манипулация номер 93

"Техниката за интрамускулно инжектиране."

Предназначение: терапевтично и профилактично.

- за постигане на по-бърз терапевтичен ефект;

- при невъзможност за перорално приложение на лекарства;

- употребата на лекарства, използвани само за интрамускулни инжекции;

- лоша резорбция на лекарства след подкожно приложение.

- индивидуална непоносимост към лекарството;

- използването на лекарства само за интравенозно инжектиране;

- стягане на мускулите (инфилтрация) след предишни инжекции;

- възпалителни кожни промени на мястото на инжектиране;

- нарушение на целостта на кожата на мястото на инжектиране.

Оборудване: маса за манипулиране, диван, спринцовка за еднократна употреба 5-10 мл., Дължина на иглата 40 - 60 мм. (1 бр.), Спринцовка за еднократна употреба 2-5 мл., Дължина на иглата 20-25 см. (1 бр.), игла за комплект, стерилна лопата (1 бр.), стерилна пелена, нестерилна тава - 1 бр., пробит контейнер и торба за използвани спринцовки - 1 бр. салфетки (3 бр.), течен сапун, стерилни ръкавици (1 чифт).

Техника на PC, VM, BB инжекция. Интрамускулни инжекции

Инжектиране в делтоидния мускул Интрамускулната инжекция е един от най-честите начини за прилагане на малки количества лекарства. Мускулите имат широка мрежа от кръвни и лимфни съдове, което създава добри условия за усвояване на лекарствата. При интрамускулно инжектиране се създава депо, от което лекарството постепенно се абсорбира в кръвния поток, което позволява поддържане на приблизително една и съща концентрация на активното вещество в кръвта за няколко часа и по този начин се гарантира неговия дългосрочен ефект. За предотвратяване на усложнения се препоръчва интрамускулни инжекции да се извършват в области на тялото, където има значителен слой мускулна тъкан, а големите съдове и нервните стволове не се намират в тясно състояние. Дължината на използваната игла зависи от дебелината на слоя на подкожната мастна тъкан, тъй като е необходимо, когато иглата е поставена, иглата да минава през подкожната тъкан и нейният разрез да е разположен директно в мускула. Инжекциите обикновено се извършват в седалищните мускули, по-рядко в мускулите на предната повърхност на бедрото или делтоидния мускул.

Извършване на интрамускулна инжекция При извършване на инжекция в сгъстия maximus се предприемат следните действия: Мястото на инжектиране е избрано. Препоръчително е да се използва горната външна четвърт на избрания хълбок. Алкохолно третиране на кожата на мястото на инжектиране. С свободната ръка кожата се опъва върху мястото на инжектиране и се пробожда с игла. Пробиване се препоръчва да се направи рязко движение за намаляване на болката намалява времето на взаимодействие на върха на иглата с болкови рецептори, разположени главно в кожата. Иглата се вкарва в дълбочината на тъканта преди да проникне в мускула, което се усеща от увеличаването на резистентността, плътността на мускулната тъкан е по-висока от тази на мастната тъкан. Иглата се поставя приблизително 5 mm в чревната тъкан. Дебелината на мастната тъкан, и съответно необходимата дълбочина на потапяне на иглата - е индивидуална. Преди започване на инжектирането буталото на спринцовката се изтегля обратно, за да се провери дали иглата е попаднала в голям кръвоносен съд. В случай, че кръвта тече в спринцовката, без да отстранява иглите, те променят посоката и дълбочината на гмуркането, за да заобикалят повредения съд. Съдържанието на спринцовката се инжектира бавно в мускула. Иглата се отстранява с бързо движение, памучен тампон с алкохол се притиска към мястото на инжектиране. При многократни инжекции се препоръчва да се промени мястото на инжектиране, да се редуват дясното и лявото задни части. Възможни усложнения при интрамускулни инжекции Следните усложнения са възможни при интрамускулни инжекции: Иглата попада в кръвоносния съд, което може да доведе до емболия, ако се инжектират маслени разтвори или суспензии, които не трябва да влизат директно в кръвния поток. Когато използвате тези лекарства, след като вкарате иглата в мускула, те отдръпват буталото и се уверяват, че в спринцовката няма кръв.

Инфилтрати - болезнено удебеляване в дебелината на мускулната тъкан на мястото на инжектиране. Може да се появи на втория или третия ден след инжектирането. Причините за тяхното възникване могат да бъдат или неспазване на правилата на асептиката, нестерилна спринцовка, лошо третирано място на инжектиране и повторно приложение на лекарства на едно и също място, или повишена чувствителност на човешки тъкани към прилаганото лекарство, което е характерно за маслените разтвори и някои антибиотици.

Абсцес - проявява се с хиперемия и болезненост на кожата при инфилтрация, повишена телесна температура. Изисква спешно хирургично лечение и лечение с антибиотици.

Алергични реакции към лекарството. За да се избегнат тези усложнения, се събира анамнеза преди прилагането на лекарството, оказва се, че има алергични реакции към някакви вещества. За всяка проява на алергична реакция, независимо от метода на предишно приложение, е препоръчително да се отмени лекарството, тъй като многократното приложение на това лекарство може да доведе до анафилактичен шок.

Подкожна инжекция Използва се, например, с въвеждането на инсулин. Подкожният мастен слой има плътна съдова мрежа, следователно лекарствените субстанции, инжектирани подкожно, имат по-бърз ефект от оралното приложение - заобикалят директно стомашно-чревния тракт. Подкожните инжекции се произвеждат с игла с най-малък диаметър на дълбочина 1,5 mm и се инжектират до 2 ml лекарства, които бързо се абсорбират в разхлабена подкожна тъкан и нямат вредно въздействие върху него.

Най-удобните места за подкожно приложение са:

външната повърхност на рамото

предна външна част на бедрото

странична повърхност на коремната стена

долната част на аксиларната област. На тези места кожата лесно се улавя в гънките и рискът от увреждане на кръвоносните съдове, нервите и периоста е минимален. Не се препоръчва инжектиране: на места с оток на подкожна мастна тъкан

в уплътнения от лошо абсорбирани предишни инжекции. Кожата пред мястото на инжектиране се събира в гънка, иглата се поставя под ъгъл от 45 ° в кожата, след което разтвор на лекарството се инжектира гладко в подкожната мастна тъкан.

Интравенозни инжекции също: Интравенозна инфузия Интравенозните инжекции включват прилагане на лекарството директно в кръвния поток. Най-важното правило в този случай е стриктното спазване на правилата за асептично измиване и обработка на ръцете, кожата на пациента и др.

Характеристики на структурата на вените За интравенозни инжекции най-често се използват вените на язвената ямка, тъй като те имат голям диаметър, лежат повърхностно и са сравнително малко изместени, както и повърхностни вени на ръката, предмишницата, по-рядко вените на долните крайници. Теоретично, интравенозната инжекция може да бъде направена във всяка от вените на човешкото тяло. Също така, аналог на интравенозната инжекция е въвеждането на лекарството през диафрагмата на устата до корена на езика. Това се дължи на особеностите на анатомичната структура на човешкия език. Подкожните вени на горния крайник са подкожните вени на лъчистата и ултравата. И двете вени, свързващи се по цялата повърхност на горния крайник, образуват множество връзки, най-голямата от които е средната вена на лакътя, най-често използвана за пункция. В зависимост от това колко ясно се вижда вената под кожата и осезаемо осезаемо, съществуват три вида вени:

Добре очертана вена. Виена е ясно видима, ясно изпъкнала над кожата, е обемна. Страничните и предните стени са ясно видими. При палпация се усеща почти цялата обиколка на вената, с изключение на вътрешната стена.

Слабо очертана вена. Само предната стена на съда е много видима и осезаема, вената не стърчи над кожата.

Не контурна вена. Вената не се вижда и тя е много слабо палпирана, или вената изобщо не е видима или осезаема. Според степента на фиксиране на вената в подкожната тъкан се различават следните опции: Фиксирана вена - вената леко се движи по равнината, почти невъзможно е да се премести на разстоянието до ширината на съда.

Плъзгаща вена - вената лесно се измества в подкожната тъкан по равнината, тя може да бъде изместена на разстояние по-голямо от диаметъра му. В този случай долната стена на такава вена, като правило, не е фиксирана. Според тежестта на стената могат да се разграничат следните видове: дебелостенна вена - вената е гъста, плътна.

Тънкостенна вена - вена с тънка, лесно уязвима стена. Използвайки всички изброени анатомични параметри, се определят следните клинични варианти: добре контурирана фиксирана дебелостенна вена - такава вена се появява в 35% от случаите добре контурирана плъзгаща дебелостенна вена - се среща в 14% от случаите слабо контурирана, фиксирана дебелостенна вена - се среща в 21% от случаите слабо контурирана плъзгаща вена - се среща в 12% от случаите на неконтурна фиксирана вена - се среща в 18% от случаите. Най-подходящ за пункционни вени на първите две клинични възможности. Добри контури, дебела стена позволяват лесно да се пробие вената. Вените на третия и четвъртия вариант са по-малко удобни, за пункция на която най-подходяща е фината игла. Трябва само да се помни, че при пробиване на "плъзгащата" вена е необходимо да се фиксира с пръст на свободната ръка. Най-неблагоприятно за пункция на вената на петия вариант. При работа с такава вена се използва предварителна палпация на палпацията, не се препоръчва сляпа пункция.

Усложнения с интравенозни инжекции. Една от най-често срещаните анатомични особености на вените е т.нар. Крехкост. Визуално и палпиращи крехки вени не се различават от нормалните. Пункцията им, както обикновено, също не причинява затруднения, но на мястото на пункция се появява много бързо хематом, който се увеличава, въпреки факта, че всички методи за контрол потвърждават правилното проникване на иглата във вената. Смята се, че вероятно се случва следното: иглата е нараняващо средство, а в някои случаи пункцията на стената на вената съответства на диаметъра на иглата, а в други, поради анатомични особености, се появява пролука по вената. Нарушенията на техниката на фиксиране на иглата във вената могат също да доведат до усложнения. Слабо фиксираната игла причинява допълнително нараняване на съда. Това усложнение се среща почти изключително в напреднала възраст. С тази патология, въвеждането на лекарството в тази вена се спира, другата вена се пробива и се извършва инфузия, като се обръща внимание на фиксирането на иглата в съда. На мястото на хематома се налага плътна превръзка. Доста често срещано усложнение е инфузионният разтвор в подкожната тъкан. След пункцията на вената в лакътния завой, иглата най-често не е здраво фиксирана, когато пациентът придвижва ръката си, иглата напуска вената и разтворът влиза под кожата. Препоръчва се иглата да се фиксира в лактите поне в две точки, а при неспокойните пациенти да се фиксира вената в крайника, с изключение на областта на ставите. Друга причина за навлизане на течност под кожата е чрез пункция на вената, която е по-често срещана, когато се използват игли за еднократна употреба, които са по-остри от игли за многократна употреба, в този случай разтворът влиза частично във вената и частично под кожата. В случай на нарушение на централното и периферното кръвообращение, вените отшумяват. Пункцията на подобна вена е изключително трудна. В този случай пациентът се приканва по-енергично да свие и разхлабва пръстите и едновременно да потупва кожата, гледайки през вената в областта на пункцията. По правило тази техника по-малко или по-малко помага при пункцията на срутената вена. Първичното обучение на медицинския персонал на такива вени е неприемливо.

Извършване на интравенозна инжекция При извършване на интравенозна инжекция се извършват следните действия: Лицето, което извършва инжекцията, измива ръцете си и поставя гумени ръкавици, ръкавиците се третират с алкохол. Лекарството се събира в спринцовката, проверява се отсъствието на въздух в спринцовката. Капачката отново се поставя върху иглата. Пациентът заема удобна позиция, лежи на гърба или седи, максимално разширява ръката в лакътната става, за това под лакътя на пациента поставете подложка от мушама. На средната третина на рамото на пациента е нанесена гумена лента над дрехите или салфетката, пулсът върху радиалната артерия не трябва да се променя. Въртележката може да бъде вързана с рифен възел.Пациентите трябва да стискат и разхлабят юмрука си за по-добро инжектиране на кръв във вената. Кожата в лактите се третира с две или три памучни топки с алкохол в посока от периферията до центъра. Свободната ръка фиксира кожата в областта на пункцията, като я издърпва в областта на лактите и леко се премества към периферията. Задържайки иглата почти успоредно на вената, пробийте кожата и внимателно инжектирайте иглата за 13 дължини нагоре, притиснала юмрука на пациента. Продължавайки да фиксира вената, леко променете посоката на иглата и леко пробийте вената, докато усетите, че "попада в празнотата". За да се потвърди, че иглата е влязла във вената, препоръчва се да издърпате буталото на спринцовката към вас - в спринцовката трябва да се появи кръв. Дърпайки един от свободните краища, развържете турникета, помолете пациента да разкопча четката. Бавно инжектирайте разтвора на лекарството, без да променяте позицията на спринцовката. Памучен тампон с алкохол се притиска към мястото на инжектиране и иглата се отстранява от вената. Пациентът извива ръката в лакътя, топката с алкохол остава на мястото си, пациентът фиксира ръката в това положение за 5 минути, за да предотврати кървенето. Използваните материали за еднократна употреба се рециклират. Смята се, че този метод е по-лесен за овладяване, отколкото въвеждането директно във вената, без да се използва паралелна пункция.

Техника на интрамускулно инжектиране

Ако трябва да правите интрамускулни инжекции сами, не се притеснявайте - няма нищо сложно за това. Техниката на интрамускулно инжектиране е достъпна за всеки възрастен. Единственото нещо е да спазвате правилата за хигиена - нарязайте ноктите (или носете стерилни ръкавици по време на инжектирането), измийте ръцете си със сапун и вода преди процедурата.

За интрамускулно инжектиране ще ви е необходимо:

- Ампула с лекарствен разтвор

- Диамантен файл (в комплект с ампули)

- Памучни тампони, медицински алкохол.

Препоръчително е предварително да затоплите ампулата с инжектираното лекарство (можете просто да я държите в ръцете си), тъй като топлата субстанция причинява по-малко болезнени усещания, по-добре се абсорбира.

Техника на инжектиране.

1. С помощта на диамантен файл внимателно отворете ампулата.

2. Разкъсваме опаковката на спринцовката, изваждаме я, иглата. Плътно сложете иглата върху спринцовката. Отстранете предпазната капачка от иглата.

3. Внимателно, без да докосвате острия ръб на ампулата, поставете иглата и вземете лекарството в спринцовката, малко повече от необходимото. В същото време се уверете, че върхът на иглата не излиза над нивото на течността, така че въздушните мехурчета да не се появят в лекарството. Опитни специалисти, за удобство по време на приема на лекарството, постепенно превръщат ампулата с главата надолу, докато няма нужда да се страхуват - лекарството няма да се разлее.

4. След като лекарството е събрано, поставете предпазна капачка на иглата, завъртете спринцовката с иглата нагоре, леко я почукайте, разклатете. Ако въздухът все още попадне вътре, флаконът ще се събере на върха на спринцовката. Тя трябва да се изстиска от буталото, без да се сваля защитната капачка. В момента, в който капка лекарствен разтвор се появи на върха на иглата, в цилиндъра на спринцовката не остават въздушни мехурчета, счита се за началото на инжектирането.

Много важен момент при подготовката за инжектиране - стерилна игла за инжектиране трябва да бъде колкото е възможно по-отворена, опитайте се да я държите в защитно, неработно състояние под защитна капачка. Ако по невнимание изпуснете игла, спринцовка или докоснете ръка или други предмети с игла, в никакъв случай не инжектирайте тези инструменти, незабавно ги заменете с нови, стерилни. Не мислете за парични отпадъци - те са нищо в сравнение с инфекциозните усложнения, които можете да доставите на човек, като го убодете с нестерилни инструменти.

Къде да направите инжекцията.

В тялото, задните части се считат за най-подходящото място за интрамускулни инжекции. Мускулите в тези места са добре развити в почти всички хора, а тук най-малък е шансът за нараняване на нерв или кръвоносен съд. Но на седалището трябва да избере място, което е най-подходящо. За да направите това, условно го разделете на четири квадрата с еднакъв размер. (Ако за първи път не ви е лесно да навигирате, тогава по взаимно съгласие с пациента, можете да нарисувате тези квадратчета върху кожата със зелена боя или йод). За инжекцията най-подходящ е горният външен квадрат (квадрант), или по-скоро неговият център.

1. Докато извършвате интрамускулна инжекция, уверете се, че сте поставили пациента на корема, в никакъв случай не продължете с инжекцията, когато е в изправено положение.

2. Преди да поставите иглата в мускула, леко масажирайте избраната област - с това действие не само ще отпуснете мускула, но и се уверете, че няма конуси или печати, които могат да попречат на приложението на лекарството.

3. Масажиран, отпуснат мускул, сега това място обилно се овлажнява с памучен тампон, напоен с алкохол. Избършете алкохола от кожата с втори тампон и този път преместете само в една посока.

4. Сега вземете спринцовката с гола игла в дясната си ръка, с показалеца и палеца на лявата ръка внимателно издърпайте кожата на мястото на предвидената инжекция - бързо и възможно най-дълбоко, за предпочитане под ъгъл от 90 градуса, поставете иглата в мускула с едно движение. Колкото по-уверени и по-остри ще действате, толкова по-малко неприятни, болезнени усещания ще причините на пациента.

Внимание, много важен момент - ако пациентът е бебе или възрастен човек, кожата заедно с подкожния мускул се притиска в гъста гънка и иглата се вкарва в нея, така че да не се залепва в надкостницата,

Според правилата иглата трябва да влезе в мускула за дължина - останалата ¼ е необходима за безопасността, ако иглата се счупи по време на инжектирането. Ако иглата е напълно вкарана, не изпадайте в паника, продължете инжектирането, всичко ще се оправи.

5. По време на въвеждането на лекарството, опитайте се да държите спринцовката и иглата още, само буталото може да се движи. Ако за вас е трудно да направите това, можете да си помогнете с лявата си ръка, за да задържите спринцовката. Опитайте се да движите буталото възможно най-гладко, без да бързате. Бавното прилагане на лекарства е най-малко болезнено, то е равномерно разпределено, то ще започне да действа по-бързо и няма да нарани мускулната тъкан.

6. След края на инжектирането прикрепете към мястото на инжектиране памучна вата, напоена с алкохол, и с рязко движение отстранете спринцовката с иглата. Памучният тампон оставя раната на място. Това е всичко, това е цялата техника на интрамускулно инжектиране.

Някои препоръки за инжекционна техника.

- Ако искате да практикувате преди предстоящата процедура, вземете празна спринцовка и диван, направете процедурата за поставяне на игла върху нея.

- Ако трябва да правите няколко инжекции всеки ден, след това сменяйте задните части, не инжектирайте на едно и също място.

- По време на поставяне на спринцовката с иглата в мускула, не докосвайте буталото, тъй като това може неволно да изтръгне лекарството по-рано от необходимото.

- Преди да въведете спринцовката, не е необходимо да правите голямо люлеене на ръката, тъй като може да го пропуснете поради това. За нормална инжекция разстоянието между иглата и кожата трябва да бъде 5-10 см - това е достатъчно.

Техника на инжектиране

Алгоритъм на действия при интрамускулни инжекции

Предназначение: интрамускулно приложение на лекарството

Показания: предписани от лекар

Противопоказания: непоносимост на лекарството от пациента

Подкожни места на инжектиране:

· Горният външен квадрат на седалището;

· Средна предно-странична повърхност на бедрото

· Покрита стерилна тава;

· Стерилна спринцовка с лекарствено вещество;

· Стерилни игли за интрамускулно инжектиране (im);

• Стерилни топки (3 навлажнени с алкохол, една суха);

· Тава за събиране на използвания материал

· Психологическа подготовка на пациента

· Обяснете значението на манипулацията на пациента

· Поставете пациента в удобна позиция

· Направете място за инжекции

1. Измийте ръцете си с топла вода и сапун.

2. Носете ръкавици и ги загребвайте с алкохол

3. Определете мястото на инжектиране

4. Третирайте мястото на инжектиране със стерилна топка, навлажнена със 70-градусов алкохол 10Х10 см в една посока

5. Да се ​​обработи мястото на инжектиране с втора стерилна топка с алкохол 5x5 cm в същата последователност

6. Отделете въздуха от спринцовката. Вземете спринцовката в дясната ръка, поставете я перпендикулярно на повърхността на тялото на пациента, задръжте буталото с 2-ри пръст, 5-ия пръст върху съединителя на иглата, а другите пръсти върху цилиндъра

7. Разтегнете кожата на мястото на пункция

8. Да се ​​въведе бързо движение на иглата под ъгъл от 90 градуса до 2/3 от дължината на иглата

9. Издърпайте буталото към себе си, уверете се, че в спринцовката няма кръв

10. Въведете бавно лекарство

11. Извадете спринцовката с иглата с бързо движение.

12. Натиснете мястото на инжектиране със суха стерилна топка.

13. Изхвърлете използваната спринцовка, игла, топчета, ръкавици в кутията за безопасно изхвърляне (CBU).

Интрамускулна инжекционна техника.

Мускулите имат широка мрежа от кръвни и лимфни съдове, което създава условия за бързо и пълно усвояване на лекарствата. При инжектиране a / m се създава депо, от което лекарството се абсорбира бавно в кръвния поток и това поддържа необходимата концентрация в организма, която има известно клинично значение (например: при използване на антибиотици).

За интрамускулни инжекции често се използват спринцовки с вместимост 5 и 10 ml, игли с диаметър 0.8-1.0 mm и дължина 40, 60-80 mm. Дължината на иглата зависи от дебелината на слоя на подкожната мастна тъкан, защото Необходимо е, че с въвеждането на инжекционната игла преминава кожата и в дебелината на мускулите. Така че, при слабо и умерено развита подкожна мастна тъкан, може да се използва игла с дължина 40 mm, но с прекалено развита игла трябва да бъде 60-80 mm. По време на инжектирането пациентът трябва да лежи на стомаха или настрани.

Анатомични области за интрамускулни инжекции.

- Горният външен квадрант на седалището.

- Малки и средни глутеални мускули.

- Страничният широк мускул на бедрото.

Ъгъл на иглата: 90 °

Определение на горния външен квадрант на седалището.

Най-идеалното място за интрамускулни инжекции е глутеалната област. Тя е условно разделена на 4 части (квадранти). Интрамускулната инжекция може да се извърши само в горния външен квадрант. В горния вътрешен квадрант не може да се инжектира, защото по-голямата част от квадранта е заета от сакрума, а мускулният слой тук е незначителен. В долния вътрешен квадрант са големи артерии, вени и нерви, така че в тази област е невъзможно да се правят инжекции. Не е възможно да се направи инжекция в долния външен квадрант на бедрата, тъй като мускулният слой е незначителен и по-голямата част от главата е заета от бедрената кост. Зоната, подходяща за инжектиране, може да се установи на референтни точки на костите. За да направите това, трябва психически да начертаете линия от спинозния процес на 5-тия лумбален прешлен до по-големия трохантер на бедрената кост (хоризонтално), а вертикалната линия минава през седалищния буфер. Седалищният нерв се намира под хоризонталната линия, така че в горния външен квадрант на бедрата се прави инжекция.

Манипулация номер 93

"Техниката за интрамускулно инжектиране."

Предназначение: терапевтично и профилактично.

- за постигане на по-бърз терапевтичен ефект;

- при невъзможност за перорално приложение на лекарства;

- употребата на лекарства, използвани само за интрамускулни инжекции;

- лоша резорбция на лекарства след подкожно приложение.

- индивидуална непоносимост към лекарството;

- използването на лекарства само за интравенозно инжектиране;

- стягане на мускулите (инфилтрация) след предишни инжекции;

- възпалителни кожни промени на мястото на инжектиране;

- нарушение на целостта на кожата на мястото на инжектиране.

Оборудване: маса за манипулиране, диван, спринцовка за еднократна употреба 5-10 мл., Дължина на иглата 40 - 60 мм. (1 бр.), Спринцовка за еднократна употреба 2-5 мл., Дължина на иглата 20-25 см. (1 бр.), игла за комплект, стерилна лопата (1 бр.), стерилна пелена, нестерилна тава - 1 бр., пробит контейнер и торба за използвани спринцовки - 1 бр. салфетки (3 бр.), течен сапун, стерилни ръкавици (1 чифт).

Техника за мускулно инжектиране;

III. Краят на процедурата.

II. Процедура за изпълнение.

8. Третирайте мястото на инжектиране в една посока с антисептик.

9. Съберете кожата с едната ръка в гънките на триъгълната форма с основата надолу.

10. Вземете спринцовката с другата си ръка, като държите канюлата на иглата с показалеца си.

11. Въведете иглата със спринцовка с бързо движение под ъгъл 45 °.

12. Издърпайте буталото към вас, за да се уверите, че иглата не е в съда.

13. Бавно инжектирайте лекарството в подкожната мастна тъкан.

14. Натиснете салфетка или памучен тампон с антисептично средство за кожата на мястото на инжектиране.

15. Изхвърлете спринцовката и използвания материал.

16. Отстранете ръкавиците, поставете ги в резервоара за дезинфекция.

17. Измийте и изсушете ръцете (като използвате сапун или антисептик).

18. Вписване на резултатите от прилагането в медицинската карта.

След инжектиране е възможно образуването на подкожен инфилтрат (прилагане на неотопляеми маслени разтвори), поради което с въвеждането на маслени разтвори е необходимо предварително да се нагрява ампулата във вода с 90 ° (ампулата в суха чаша).

При подкожно приложение на хепарин е необходимо иглата да се задържи под ъгъл 90 °, да не се извършва аспирация в кръвта, да не се масажира мястото на инжектиране след инжектиране.

Когато предписвате инжекции с дълъг курс, след 1 час след това, поставете подгряваща подложка на мястото на инжектиране или направете йодна мрежа.

15-30 минути след инжектирането е наложително да се разбере от пациента за неговото здравословно състояние и за реакцията към инжектираното лекарство (откриване на усложнения и алергични реакции).

Мускулната тъкан има широка мрежа от кръвни и лимфни съдове, което създава условия за бързо и пълно усвояване на лекарствата. За да извършите интрамускулна инжекция, изберете места (анатомични области на тялото), където има добре развит слой мускулна тъкан и не преминават големи съдове и нервни стволове.

- горен външен квадрант на седалището;

- странична повърхност на бедрото;

- администриране на лекарства;

- кожни лезии, инфилтрати в областта на предвидената инжекция;

- предишна алергична реакция към лекарството;

Позицията на пациента с интрамускулна инжекция - лежи на стомаха или лежи на една страна, докато извършва инжекция в делтоидния мускул - седене. Ако манипулацията се извършва в отделението, е необходимо пациентът да се изолира с екран.

Оборудване: работна маса, диван, контейнер, който не може да бъде пробит, контейнер за дезинфекция, спринцовки за еднократна употреба (въз основа на броя на предписаните лекарства), тава, салфетки, лекарства (предписани от лекар), антисептик за работа с инжекционното поле, антисептик за работа с ръце, ръкавици, дозатор с кърпа за еднократна употреба, течен сапун.

Алгоритъмът за мускулно приложение на лекарства