Как да се идентифицират фрактури на пръстите и да се предостави първа помощ?

Екзема

Счупването на пръстите на краката е едно от най-честите наранявания, понякога за пълно възстановяване може да е необходимо комплексно лечение и дълъг период на рехабилитация.

Пръсти: структурата

Фалангите на краката са важна част от двигателната система, защото заедно с крака те надеждно поддържат тялото и му позволяват да се движи свободно.

Всички пръсти се състоят от три кости (палеца на 2), свързани помежду си с интерфалангови активни стави, които играят ролята на обтекаем механизъм, който се активира по време на сгъване и отваряне на пръстите.

Основни причини за нараняванията

Възможно е да се увреди ставата, не само по време на работа или по време на физическа активност, но и у дома. Най-честите причини за фрактури включват:

скочи от голяма височина;
пренебрегване на безопасността на работното място;
спортни товари;
падането на обекта или силен удар върху твърда пречка.

Независимо от произхода на нараняването, навременната диагностика на фрактурата ще избегне неприятните последствия и ще съкрати периода на възстановяване.

Защо най-често щетите са големи пръсти?

Основната разлика между фалангата на болния палец и останалата част е, че тя има две кости, вместо 3. По време на движение, пръстът се подлага на значителен натиск, поддържане на телесното тегло и изпъкване малко напред, което го прави по-вероятно да се нарани.

Подуването и посиняването могат да се отклоняват от основната фаланга до целия крак, съседните стави, в резултат на които е трудно да се движи кракът, да се стъпва върху него. На завоя на палеца се нанася гипс от горната 1/3 на крака до фалангата за 5 седмици.

Основните признаци на фрактура

Проявите на патологията могат да бъдат абсолютни и сравнителни. Последните характеристики позволяват само да се предположи наличието на фрактура, тъй като те са подобни на признаци на синина. При наличието на абсолютни симптоми няма съмнение за наличие на нараняване.

Сред относителните характеристики са:

интензивна, непоносима болка, подуване;
кръвоизлив под дермата или нокътя;
намалена ефективност на крайниците;
при преместване има остра болка.

Интензивността на проявата на относителните симптоми зависи от местоположението на патологията. Признаци на фрактура се изразяват с увреждане на палеца.

Видеото на малкия пръст на крака му

Във видеото можете да видите основните симптоми, когато малкият пръст е счупен.

Какви са разликите между двата вида щети?

Признаци на тежко нараняване са подобни на симптомите на фрактура, следователно, нараняване може да бъде открито само ако има абсолютни показатели:

в мястото на увреждането мобилността е особена;
при натискане се чува хрущене, появяващо се поради триене на костни фрагменти;
необичайно местоположение на стъпалото.

Само при интензивно характеризиране на увреждането може да се твърди, че пациентът има фрактура.

В зависимост от произхода на патологията, фрактурите се разделят на няколко категории:

травматични наранявания - механично увреждане на здрава кост;
патологично - нарушение на нормалната сила на фалангите, отслабването им поради съпътстващи заболявания: остеопороза, тумори, туберкулоза.

При първите симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар за преглед и назначаване на навременно лечение.

Видове фрактури на краката

По състояние и вид на вредата може да бъде:

Отворената фрактура - тъканите се разрушават от костните фрагменти, през повредата се вижда парче фаланга. Такива патологии са придружени от малко изместване на костите, разкъсване на дермата, кръвоносните съдове и мускулите.
Затворено - покритието на кожата запазва целостта си, костта не се вижда.
При леко изместване - увредените фаланги могат да се преместят встрани, като наранят нервните окончания, кръвоносните съдове или мускулната тъкан.
Няма компенсиране.
Множествена фрактура - с разрушаване на костта на няколко или едно място.
Crack - с появата на пукнатини в фалангата.
Комутирана фрактура - появата на отломки по време на фрагментацията на цялата кост.

Комутираните фрактури често се образуват, когато осакатяването се извършва с тъп малък предмет (чук или камък).

Диагностика на фрактурата

Крак придобива синкав оттенък, набъбва, изглежда непоносима болка при преместване на ставата. Лекарят провежда проучване, за да изясни по какъв начин е получено увреждането и паралелно се извършва визуална инспекция на мястото на увреждането.

При диагностика визуална проверка не винаги е в състояние да определи точно фрактурата. За да се определи точната картина на нараняването, се правят рентгенови лъчи в различни проекции. Тогава на снимката ясно се вижда нарушението на целостта, изместването на костта.

Лечение на травма на стъпалото

Хирург-травматолог избира тактиката на комплексната терапия в зависимост от естеството на увреждането. При липса на адекватно лечение, травмата може да бъде придружена от тетанус, нагряване и други проблеми. За това лекарят предписва профилактични ваксинации и антибиотици.

Спешна помощ

В случай на съмнение за повреди, стъпалото и фалангите се фиксират в една определена позиция. В проблемната област се прилага студена превръзка. Когато раната се отвори, кракът се превързва със стерилна специална превръзка, за да се предотврати проникването на инфекция. След това се поставя малка гума, която е здраво закрепена с превръзка.

Лечение на патологията на фалангите

Пострадалото място се анестезира. В случай на дистална костна фрактура се извършва имобилизация на проблемния участък. За тази цел нокътът е перфориран, кръвните съсиреци са отстранени, измазани фрагменти са прикрепени с гипс и свързани с разположени наблизо фаланги.

Счупване на палеца и средния пръст

Терапията се провежда амбулаторно. Ако фрактурата е с малко изместване, тогава към проблемната област се прикрепва лепкав медицински пластир. Невъзможно е да се остави дори леко нараняване без правилно обездвижване, в противен случай костите могат да растат неправилно.

Множествена фрактура

За няколко седмици се поставя “обувка” от мазилка. В случай на патология със смяна, се прикрепя специална гума, докато костта се възстанови напълно.

Усложнена фрактура с изместване

При значително изместване на костта, остатъците се преместват ръчно, докато се върнат в нормалното си положение. След нанасянето се прилага, което се оставя до пълното възстановяване (3-4 седмици).

Отворена фрактура

При открито нараняване, травматичният хирург възстановява целостта на фалангата на фрагментите, фиксира крака, въвежда профилактичен състав против бяс и предписва интензивно антибактериално лечение, за да се предотврати последваща инфекция.

Възстановяване у дома

Малка фрактура без пристрастие може да се лекува самостоятелно, но е по-добре да се свържете с медицинска институция!

За да се възстановите у дома, ще ви е необходимо:

Поставете студена превръзка върху проблемната зона, за да елиминирате подуването. Процедурата се повтаря два дни на всеки час с продължителност 15 минути.
Край, върху който е бил наранен пръстът, трябва да бъде разположен над главата, за да се намали болката, подуването.
Вземете болкоуспокояващи: "Ибупрофен".
Иммобилизирайте пръста си с еластична превръзка, свързваща проблемната зона с близката фаланга, поставяйки руно. Използвайте марля, за да фиксирате позицията на пръстите.

Необходимо е рентгеново изследване, за да се определи естеството на увреждането и, ако е необходимо, да се нанесе ролева превръзка.

Период на възстановяване

След отстраняване на гипса, пациентът започва рехабилитация: масаж, физиотерапия, физиотерапия. Пълното възстановяване на фалангата ще отнеме около 2 месеца.

Упражнения след прекъсване на пръстите

Терапевтичната гимнастика се изпълнява в позицията:

Натиснете и изправете краката (10 пъти). Дишането е гладко, темпото е спокойно.
Огънете и изправете пръстите (10 пъти). Плавно дишане, бавно темпо.

Периодът на възстановяване включва спокоен начин на живот, без излишен стрес. Диетата на пациента включва продукти, съдържащи висока концентрация на калций и протеини.

Превенция за предотвратяване на фрактури

За да предотвратите нараняване на пръстите, трябва:

носете стабилни удобни обувки;
намаляване на консумацията на храни, които допринасят за извличане на калций: алкохол, кафе, сода;
консумират повече храни, богати на калций;
бъдете по-внимателни.

Нараняванията на пръстите на краката понякога са достатъчно силни, за да се разграничат от тежките наранявания. Само наличието на абсолютни симптоми може да означава, че има счупване. Своевременната диагностика, лечението ще помогне за предотвратяване на негативни последици, включително куцота.

Счупване на пръстите. Причини, симптоми, видове, първа помощ и рехабилитация

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Счупването е нарушение на целостта на скелета на костта под въздействието на сила, която превишава границите на резистентност на дадена кост. Различни видове фрактури заемат трето място в световния рейтинг на болестите.

Фрактурите на пръстите на краката са често срещани в практиката на травматолозите. Според статистиката този вид наранявания се срещат при 3-5% от всички фрактури и съставляват около една трета от свободните фрактури на долните крайници.

Сред популацията този тип фрактура е ненужно считан за прост поради малкия размер на фалангите на пръстите и тяхното незначително функционално натоварване. Въпреки това, липсата на навременна диагностика и лечение на фрактура в някои случаи може да доведе до усложнения, които причиняват на жертвата много повече неудобства, отколкото самата вреда.

Анатомия на краката

Кракът на човек обикновено се състои от 24 до 26 кости, които обикновено се разделят на три групи - тарсуси, метатарзални кости и фаланги на пръстите на краката. Сред костите на тарза са талус, пета, лопатка, кубоид и три клиновидни кости. Тарсусът поддържа теглото на човешкото тяло само с две плътно свързани помежду си кости - глезена и петата. Тези кости са свързани с костите на пищяла с помощта на масивна блокообразна глезенна става. Мощен съединителен апарат на крака участва в укрепването на връзката между различните кости, която преразпределя натоварването на цялото тяло от двете гореспоменати кости към другите.

Метатарзусът има подобна структура на метакарпуса, тъй като той също се състои от пет тръбни кости. Той е съчленен с проксималните фаланги на пръстите с помощта на сферични стави, което физиологично позволява голям диапазон от движения. Пръстите са последният, най-гъвкав сегмент на стъпалото. Поради гъвкавостта си, кракът, на първо място, става по-стабилен, и второ, той е по-защитен от щети, причинени от различни препятствия. Всеки пръст, с изключение на големия пръст, се състои от три фаланги, които са малки тубулни кости, намаляващи с разстояние от центъра на стъпалото. Палецът е най-мобилен от всички и по аналогия с палеца се състои само от две фаланги.

Силата и гъвкавостта на стъпалото се осигурява от правилното функциониране на ставите и сухожилията. Най-масивните и функционално значими стави вече са споменати при описването на костния скелет, а лигаментният апарат трябва да бъде споменат отделно. Гръдната става отвътре е подсилена от мощна медиална връзка, а отвън - с предна и задна рамофибуларна и пламчино-фибулална връзки. Ставите, образувани от по-малките кости на стъпалото, заедно с лигаментите, които ги укрепват, образуват дъгите на крака, които изпълняват главно амортизационната функция. Има надлъжни и напречни арки на крака. Надлъжната дъга се формира от петте метатарзални кости и се фиксира от дълга плантарна каланеоп-навикуларна връзка, както и от плантарна апоневроза. Напречната арка се формира с участието на сфеноидния, кубоиден и основите на петте метатарзални кости. Неговата фиксация се извършва с помощта на дълбоки напречни метатарзални и междукостни метатарзални връзки.

Мускулите на стъпалото го принуждават да се движат и частично да изпълняват амортизационната функция, тъй като те участват в задържането на арките на стъпалото. Мускулите на крака се разделят на две основни групи - мускулите на задния крак и на плантарните мускули. Мускулите на задните крака упражняват предимно екстензорни, а плантарните мускули - огъващи движения. Най-значимите мускули на задния крак са късите екстензори на пръстите, краткият екстензор на палеца и междукостните мускули. Най-значимите мускули на плантара са мускулите, които премахват и придават големия пръст на крака, квадратния мускул на крака, късия и дълъг флексор на пръстите и мускулите на малкия пръст (мускулите, които се противопоставят на малкия пръст, отклоняващия се малък пръст и краткия флексор на малкия пръст).

Подаването на кръв към краката се извършва през две големи артерии. Задният крак се захранва от дорзалната артерия на стъпалото, която е продължение на предната тибиална артерия. Плантарната част на стъпалото се осигурява от медиалните и страничните артерии на краката, които са продължение на задната тибиална артерия. Съхраняването на задния крак се извършва и в зависимост от повърхностите. Задната част на стъпалото е инервирана от сафеновия нерв и клоните на латералния дорзален кожен нерв. Плантарната повърхност на стъпалото и плантарните мускули се иннервират от медиалните и латерални плантарни нерви, които са продължение на тибиалния нерв.

Важно е да се спомене, че фалангите на пръстите са тръбни кости и съответно тяхната структура е подобна на тръбните кости на други локализации. В центъра на костта е медуларният канал, в който се помещава червеният костен мозък. Около канала се намира слой от пореста субстанция, в кухините на която е разположен жълтият костен мозък. Около гъбестата субстанция има слой от компактна материя, даваща костната плътност. Външният слой на костта е добре иннервиран периост. Важно е в това, че осигурява растеж на костите в дебелина. Под периоста е мрежа от кръвоносни съдове, някои от които преминават през компактно вещество към костния мозък. По краищата на костта са ставни повърхности, покрити с хиалинен хрущял. В случай на остри тремори, хрущялът изпълнява амортизационна функция и също частично осигурява костния растеж в дължина.

Причини за фрактури на пръстите

Всякакви фрактури се разделят на две категории според причината, която ги е причинила. Първата категория включва травматични фрактури, които възникват при условно здрави кости. Втората категория включва патологични фрактури, които се развиват върху костта, отслабена от остеопороза, туберкулоза или метастази на злокачествен тумор. Според статистиката около 95% от фрактурите се срещат при наранявания, а останалите 5% са с патологичен произход. Преместването към травматичния характер на фрактурите е напълно оправдано, но корелацията съвсем не съответства на истината, тъй като е лесно да се установи причинно-следствена връзка между фрактура и травма и далеч не винаги е възможно да се докаже, че фрактурата е настъпила по горепосочените патологични причини.

Има много различни класификации на фрактурите, но само някои от тях са от клинично значение.

Според наличието на увреждане на кожата от костни фрагменти, има:

открита фрактура;
затворена фрактура.

Поради относително високата подвижност и гъвкавостта на пръстите, по-голямата част от нараняванията водят до образуване на затворени фрактури. Това има положителен ефект върху лечението, тъй като при затворени фрактури е по-рядко необходимо да се прибягва до хирургично лечение и допълнителните рискове, свързани с него.

Въз основа на изместването на костните фрагменти, отворените и затворените фрактури се разделят на:

изместени фрактури;
фрактури без изместване.

Фрактури без изместване на костните фрагменти се считат за по-малко сложни, тъй като не изискват преместване на фрагменти в правилната физиологична позиция. Отворените фрактури са условно считани за фрактури с изместване на фрагменти, тъй като без изместване образуването на остри костни ръбове, с които кожата е разкъсана, е невъзможно.

Счупвания с изместване, от своя страна, се разделят на:

фрактури с надлъжна дивергенция на костните фрагменти;
фрактури с надлъжно преминаване на костни фрагменти;
фрактури на ъглово изместване;
фрактури с странично изместване;
фрактури с фрактура на фрагменти.

Фрактури с дивергенция на костните фрагменти на дигиталните фаланги са доста редки, тъй като могат да се появят само при тежки увреждания на лигаментите и мускулите около мястото на фрактурата. Но много по-често в случай на фрактури с изместване на костни фрагменти, те влизат един в друг. Това се дължи на факта, че мускулите и околните тъкани, притежаващи определена еластичност, се стягат при фрактура, изместват се фрагментите и визуално уплътняват пръста.

Ъглово изместване на ръба на пръста е рядко и най-вече при деца. Механизмът на това отклонение се дължи на факта, че периостът на децата е по-мек от този на възрастните. В резултат на това само една страна на костта може да бъде счупена, а втората може да остане непокътната, като я държи с периоста. В същото време костният фрагмент се измества към противоположната страна на фрактурата.

Практически не се наблюдава и странично изместване на фрагментите по време на фрактура на пръстите, тъй като за да се изпълни това условие е необходимо мускулите да бъдат прикрепени към различните краища на костта, като издърпват костта в противоположни посоки перпендикулярно на оста му. Тъй като фалангите на пръстите са малки кости, а сухожилията на мускулите, които издърпват костите в различни посоки, не са прикрепени към тях, условията за странично изместване просто отсъстват.

Счупвания с отломки на костни фрагменти могат да бъдат намерени в една четвърт, или дори в една трета от случаите на фрактури на фалангите на пръстите. Поради факта, че най-често посоката на удара върху пръста съвпада с надлъжната му ос, ставите на съседните фаланги поемат основния товар. Необходимо е обаче да се признае, че класическите фрактури с разрязването на костни фрагменти, когато ставите на костите са много деформирани и една кост частично навлиза в другата, е рядкост. Често се наблюдава силна деформация на хрущяла с няколко подсуставни фрактури с различни размери. Тази фрактура често е погрешно приписана на затворени фрактури без изместване. Въпреки това, след подробно изследване на рентгеновото изображение, сравнявайки дължината на увредения пръст със здравия, както и изясняване на механизма на фрактурата, съмненията се разсейват.

По линия на фрактурата, фрактурите без изместване се класифицират в:

надлъжна;
кръст;
наклонена;
S-форма;
спирална;
Т-образна форма и т.н.

Според механизма на нараняване има и преки и непреки фрактури. Директните фрактури са придружени от една линия на счупване и се характеризират с външен вид само на мястото на прилагане. Второстепенните фрактури се развиват на разстояние от мястото на прилагане на сила в по-слабите места и, като правило, са сдвоени.

По броя на костните фрагменти фрактурите се разделят на:

bezoskolchatye;
единични фрагменти;
dvuhoskolchatye;
стрити на прах.

Фрактурите без искри са характерни за фрактури, дължащи се на претоварване на костите, например при падане върху нея. Счупените с една или две части фалангни фрактури могат да се появят, когато се ударят с тъп, гладък предмет, като например чукова глава или бейзболна бухалка. Многократни фрактури се появяват при нараняване на тъп предмет с неравна повърхност, като например камък и боздуган.

Симптоми на фрактура на пръстите

Определянето на наличието на фрактура е най-важната стъпка в предоставянето на спешна медицинска помощ, която присъства в учебната програма на повечето общи и специализирани учебни заведения. Знанията и способността за практикуване на разпознаването на фрактури на практика често могат да предотвратят сериозни усложнения, свързани с погрешна тактика за предоставяне на първична помощ.

Симптомите на фрактурата на пръстите са идентични с тези на други места. Според степента на надеждност, симптомите на фрактурата се разделят на две категории - вероятни и надеждни.

Вероятните признаци на фрактура са:

болезненост на мястото на фрактурата;
зачервяване на мястото на фрактурата;
подуване на меките тъкани;
принудително позициониране на пръстите;
повишаване на тъканната температура в мястото на фрактурата (локална хипертермия);
намаляване или пълно изчезване на доброволни движения с пръст;
появата на остра болка на мястото на фрактурата по време на подслушване на края на пръста в посока на оста му (задника).

В края на пръста болката може да бъде висока, но винаги поносима. При фрактури на други кости се случва жертвите на силна болка да загубят съзнание. При счупен пръст такива инциденти са рядкост. Болката в този случай е причинена от два компонента. Най-тежката остра болка, която изпитва пациентът в момента на фрактурата, е свързана с увреждане на силно иннервирания периост. Мътна болка, която се появява малко след фрактурата и продължава след това, се причинява от развитието на кървене, оток и възпаление на мястото на фрактурата.

Зачервяване, подуване и хипертермия са резултат от освобождаването в кръвта на такива биологично активни вещества като хистамин, серотонин и брадикинин. Тези вещества провокират развитието на локален възпалителен процес, разширяват кръвоносните съдове, причиняват изтичане на плазмата от кръвообращението в тъканта, като същевременно ги нагряват.

Пръстът има принудително положение, при което пациентът чувства най-малко болка. Често позицията на пръста, в който мускулите са в отпуснато състояние, не съвпада с принудителното му положение. В такива случаи, за да се намали болката, пациентът е принуден изкуствено да държи пръста в неприятно положение или да го обездвижва с шина или импровизирани средства, за да намали болката.

Внимателно потупване на върха на пръста по посока на основата му е може би най-често използваният и сигурен знак за фрактура сред вероятните признаци. При правилното изпълнение на тази проба, в повечето случаи е възможно да се разграничи затворена фрактура от силно нараняване. При фрактура болката е ясно определена на мястото на костната деформация и не се определя върху здравата кост. Ето защо, в случай на нараняване, този симптом ще бъде отрицателен и болката на мястото на нараняване по време на аксиално изтласкване няма да се усети. Въпреки това е важно да се помни, че ако подозирате фрактура с отклонение, тестването на този симптом е противопоказано, тъй като може да доведе до по-нататъшна миграция на костни фрагменти и развитие на тежки усложнения.

Надеждните признаци на фрактура са:

определяне на костен дефект в усещането за кост;
скъсяване на счупен пръст;
анормална мобилност на костите;
визуална костна деформация;
крепитус на костни фрагменти.

Определянето на костния дефект в палпацията на костта се прави много внимателно. Леко натискане на костта, пръстът се движи бавно по оста си, поредно по всички налични повърхности. Най-удобно е това изследване да се провежда на места, където костта се намира подкожно и контурът му се усеща лесно. Скъсяването на счупения пръст по отношение на здравословния по-често показва фрактура с надлъжно преминаване на костни фрагменти.

Определя се патологична подвижност на костите заедно със зрителната деформация на костта и крепита на костните фрагменти. Първоначално формата на увредената кост се оценява визуално и се сравнява със здрава кост. След това внимателно вземете в ръце далечни фрагменти, а съседът е фиксиран неподвижно. Симптом на патологична подвижност се счита за положителен, ако в опит да окаже натиск върху костта, един от фрагментите се отклонява от обичайната ос. Ако в същото време има вълни на костни фрагменти един срещу друг по време на слуха, тогава симптомът на костния крепит се счита за положителен.

Използването на надеждни признаци на фрактура не винаги е необходимо, тъй като те са трудни за изпълнение и причиняват силна болка на пациентите. Тези признаци могат да се видят без тяхното преднамерено изпълнение, например в случай на случайно движение на пациента.

Диагностика на счупването на пръстите на краката

Често фрактурата на пръстите може да продължи без ясно изразена клиника, особено ако става дума за фрактура без изместване или малка пукнатина. В такива случаи пациентът често пренебрегва болката и не обръща достатъчно внимание на фрактурата поради факта, че не знае за това. Освен това, често пациентите просто мързеливи да се консултират с лекар и да проведат необходимите изследвания за установяване на точна диагноза. Последиците от такова пренебрегване на собственото им здраве могат да бъдат такива усложнения като костна деформация, неправилно сливане, образуване на фалшива става или остеомиелит.

В допълнение към вече споменатите признаци на фрактура, рентгенографията на стъпалото в една или две изпъкналости е от голямо значение при диагностицирането на фрактурата на пръстите. С помощта на това параклинично изследване с точност 95 - 99% е възможно да се разпознае фрактурата на пръстите. Рентгенография на стъпалото в две издатини дава възможност да се определи локализацията на фрактурата и позицията на костните фрагменти с точност до милиметър, което в крайна сметка ви позволява да зададете нивото на сложност на фрактурата и да определите тактиката на по-нататъшното лечение.

По-сложни методи за изобразяване на фрактури, като например компютърна томография, не се използват на практика, тъй като няма спешна нужда от тях и тяхната цена е десет пъти повече от цената на проста рентгенова снимка.

Първа помощ при съмнение за фрактура на пръста

Трябва ли да се обаждам на линейка?

В каква позиция е по-добре да държите крака си?

Необходимо ли е да се даде упойка?

Назначаването на анестетик е необходимо за всякакви фрактури, включително фрактура на пръста. Факт е, че болката, освен че е неприятна за пациента, увеличава възпалителния фон на тялото и в крайна сметка се укрепва. Съответно, намаляването на болката ще доведе до намаляване на оток, причинен от възпаление, и ще прекъсне така образувания порочен кръг. Ето защо, колкото по-рано след нараняването пациентът приема анестезия, толкова по-малка ще бъде реакцията на болка. В повечето домакински комплекти има инструменти, които могат да бъдат полезни за облекчаване на болката. Въпреки това жертвите почти никога не ги използват, защото нямат представа какъв ефект могат да имат.

Най-честите болкоуспокояващи включват:

мелоксикам;
ibufen;
аналгин;
nimesil;
аспирин;
парацетамол;
кетанов и др

Тези лекарства могат да бъдат или под формата на таблетки, или под формата на разтвори. Важно е да се помни, че за иначе здрави хора оптималната доза за фрактура на пръстите е 1 до 2 стандартни дози, описани в инструкциите според възрастта на пациента. Пациенти с стомашни нарушения не се препоръчват да приемат повече от една доза, тъй като това е изпълнено с влошаване на съществуващото заболяване.

След като приемете лекарството, не очаквайте незабавно спиране на болката. За повечето лекарства терапевтичният ефект започва да се развива не по-рано от 15-20 минути и достига пик в края на първия или дори на втория час. Също така трябва да знаете, че приеманото болкоуспокояващо средство не е задължително напълно да елиминира болката. Още по-вероятно е болката да остане, но ще стане по-малко интензивна. Това трябва да попречи на нетърпеливите пациенти да приемат допълнителни лекарства и предозиране с развитието на свързани усложнения. Горните лекарства имат подобен механизъм на действие, така че тяхното съвместно използване също ще доведе до предозиране.

Трябва ли да правя обездвижване?

Фрактурата на пръстите на крака е обездвижена само при съмнение за изместване на костните фрагменти. В други ситуации обездвижването на пръстите не е оправдано, тъй като самата процедура може да причини дискомфорт и болка. За да защитите счупения си пръст, можете да обездвижите долната част на крака с крак, но това често е достатъчно, за да придадете на крака повишено положение на леглото или възглавницата.

Ако все пак е необходима имобилизация, тогава тя се извършва чрез импровизирани средства. Счупването на големия пръст е фиксирано към гумата с превръзка. Като гума могат да се използват две моливи или плочи, увити в два пласта тъкан и носени отляво и отдясно на пръста. Обездвижването на останалите пръсти се извършва чрез пренавиване на увредения пръст заедно с един или два съседни. По този начин се извършва достатъчно обездвижване, за да се избегне допълнително увреждане на пръста и околните му структури по време на транспортирането на жертвата в болницата.

Трябва ли да се прилага студено?

Използването на студ не може да бъде оправдано в случай на счупен пръст. Поради малкия размер на тази част от тялото и близостта на костта към кожата, студът има висококачествен аналгетичен ефект за сравнително кратко време.

Аналгетичният ефект на студа се осъществява чрез временно дезактивиране на нервните рецептори и забавяне скоростта на предаване на болковите импулси към мозъка. За най-качествен ефект се препоръчва използването на торбички с натрошен лед. Това допринася за факта, че ледът по-скоро приема формата на счупен пръст и осигурява най-интимен контакт с него. Трябва обаче да се помни, че продължителната студена анестезия може да доведе до измръзване на пръста. За да се избегне това усложнение, е необходимо да се отстрани леденият пакет за 2 до 3 минути на всеки 5-10 минути и след това да се приложи отново.

Третиране на фрактурата на пръстите на краката

Лечението на фрактурата на пръста не се различава много от лечението на фрактура на пръста, поради сходството на тяхната анатомична структура. В зависимост от вида на фрактурата, както и от свързаните с нея усложнения, те прибягват до специфичен вид лечение.

Днес съществуват три основни подхода за лечение на фрактура на пръста:

едновременно затворено преместване;
скелетна тяга;
отворена репозиция.

Единична затворена репозиция
Този метод на лечение е приложим за фрактури на затворени пръсти с изместени костни фрагменти. Същността на метода се състои в анестезия на мястото на фрактурата и последващото гладко екструдиране на пръста с паралелно връщане на костните фрагменти към физиологичната позиция. Анестезия се провежда с няколко инжекции с прокаин или лидокаин около мястото на фрактурата и в проекцията на нервите. Важно е да запомните, че самото анестетично лекарство може да предизвика алергична реакция, затова преди провеждане на локална анестезия на пръста е необходимо да се провери чувствителността на организма към анестетика чрез тест за скарификация на кожата.

След преместването на фрактурата, движението се проверява внимателно във всички междуфалангови и метатофалангови стави, за да се контролира подреждането на фрагментите. Ако движението в някоя от ставите не е възможно, тогава има нужда от преместване на фрагментите или прибягване до други методи за лечение на фрактури. Ако има движения във всички стави, репозицията се смята за успешна и пръстът се обездвижва или с гипсова отливка, или по друг също толкова ефективен метод.

Скелетна тяга
Този метод се използва в случай на неплатежоспособност при едностепенна репозиция или, с други думи, когато комбинираните костни фрагменти не се държат в правилната позиция след многократни опити за затварянето им. Същността на метода е да се поддържа дисталния фрагмент в изпънато положение, за да се намали налягането върху счупената фаланга и да се предотврати повторното отклоняване на фрагментите. За да се фиксира дисталния фрагмент след предварителна анестезия, плътна найлонова нишка или специални щифтове се задържат през нокътя или кожата. В бъдеще краищата на конеца са завързани и направени от него като пръстен, задържан през тъканта на пръстите. Свободният край на пръстена се издърпва с помощта на телена кука, плътно прикрепена към мазилката.

В това положение, пръстът трябва да бъде в рамките на 2 до 3 седмици. В същото време, местата на пункция на пръстите трябва да се лекуват ежедневно с алкохолен разтвор на зеленчуци, йод или бетадин. След този период механизмът за разтягане се разглобява, конецът от пръста се отстранява и отново се обездвижва за 2-3 седмици за по-нататъшно заздравяване на фрактурата.

Отворено намаление
Отворената репозиция на костните фрагменти е пълна операция, при която частите на костта са свързани и правилната му форма е възстановена. Този метод се използва за всички открити фрактури, множество фрактури на затворени фрактури и за усложнения, произтичащи от предишни методи на репозиция. Предимствата на откритата репозиция са очевидни. Първо, с помощта на този метод е възможно да се възстанови костта след сложни раздробени фрактури, което не може да се направи с помощта на други методи. Второ, висока точност на съвпадението на фрагментите се осигурява чрез директна визуална проверка. Трето, високото качество на фиксиране на фрагменти се постига чрез директно имплантиране на вътрекостни фиксиращи устройства в костта. Липсата на открита репозиция е само една, но достатъчно значима. Тази репозиция е пълна хирургична интервенция и се характеризира с всички усложнения, свързани с анестезията и самите хирургически процедури.

Процесът на съвпадение на костни фрагменти с последващото им фиксиране се нарича вътрекостно остеосинтеза. За фиксиране на костни фрагменти при фрактура на пръста по време на операцията се използват игли, пластини, винтове и метална жица. Изборът на средство за фиксация винаги се основава на естеството на фрактурата, а също така зависи от опита на травматолога, който предпочита това или онова устройство. В края на операцията се установява дренаж и се прилага надлъжна или затворена мазилка за период от 4 до 8 седмици, в зависимост от сложността на фрактурата.

В допълнение към вътрекостната остеосинтеза, има и външна остеосинтеза, извършена с помощта на апарати тип Илизаров. Класическият апарат Илизаров е система от метални половини дъги или кръгове, съчетани в солидна рамка. През отворите на полу-дъгата се задържат метални пръти, които здраво фиксират костните фрагменти. Въпреки несъмнената стойност на този метод, той рядко се използва при фрактури на пръстите на краката. Това отчасти се дължи на малкия размер на фалангите и неудобството при инсталиране на устройството, отчасти липсата на самото устройство на Илизаров от такива малки размери в повечето клиники.

Трябва ли да хвърля мазилка?

В най-старите медицински трактати се казва, че болен орган се нуждае от почивка за възстановяване. Костта е орган. Неговата основна функция е да създаде подкрепа за прикрепените му мускули. Съответно, еквивалентът на почивка за кост е пълното разединяване на неговата функция или, с други думи, прекратяване на употребата му с цел подпомагане, пълното му обездвижване. За тази цел е необходимо да се обездвижи костта, предназначена да ускори и насочи процеса на костна регенерация в правилната посока.

Иммобилизацията често се извършва с обикновени превръзки, напоени с разтвор на гипс. Когато се прилага върху крайник, превръзката придобива своята форма и след това замръзва, запазвайки формата си, докато пациентът се възстанови. В допълнение към гипса днес съществуват различни полимери, които се използват за обездвижване на мястото на фрактурата. Общото им предимство е по-малко тегло, влагоустойчивост и ниска топлопроводимост. С други думи, те са по-лесни за използване в ежедневието, тъй като те на практика не се усещат на крака. За разлика от гипса, който губи формата си, когато влажните, полимерните превръзки нямат този недостатък. В студено време, след известно време, гипсът се охлажда и мястото на фрактурата започва да се охлажда, което неблагоприятно се отразява на силата на калуса. Полимерите запазват телесната топлина, предотвратявайки преохлаждането на мястото на фрактурата. Липсата на полимери обаче е, че цената им не се покрива от застрахователните полици. В допълнение, като правило, те са трудно да се намери в болниците и трябва да купуват на по-високи цени от частни клиники или специално поръчани.

Гипсова превръзка при фрактура на пръста обикновено се налага не само върху самия пръст, но и върху крака с долните две трети от крака. Такава висока имобилизация не изглежда напълно оправдана, тъй като тя силно ограничава движението на целия крак. Въпреки това, за да се обездвижи пръста, е необходимо да се осигури неподвижност на цялото стъпало, което се постига точно с помощта на тип "обувка".

В някои случаи имобилизацията на мазилка може да не се припокрива. Сред изключенията са костните пукнатини, които се лекуват самостоятелно, както и първите няколко дни след операцията на крака със съпътстваща фрактура на пръста, която е вторична патология. В този случай съществува необходимост от непрекъснато наблюдение на зарастването на рани. Когато признаците на зарастване на раната започват да се появяват ясно, върху стъпалото се нанася гипс. Освен това при многократни наранявания имобилизацията на мазилката може да бъде заменена с устройство за външно фиксиране на костни фрагменти.

Колко време е необходимо за подаването?

Условията на имобилизация на мазилка изцяло зависят от сложността на фрактурата и усложненията по време на периода на регенерация. За пукнатини и затворени фрактури без изместване, е показана имобилизация за период от 2 до 3 седмици. Пълното възстановяване на работоспособността идва на 3 - 4 седмици. При фрактури с изместване и раздробени фрактури, носенето на гипс трябва да продължи поне 3-4 седмици с възстановяване на работоспособността за 6-8 седмици. При отворени фрактури или фрактури, които изискват отворена репозиция на фрагменти, се изисква имобилизация на гипс за 5 до 6 седмици, а възстановяването на работоспособността се наблюдава от 9 до 10 седмици.

Усложненията могат значително да забавят времето за възстановяване. Така, остеомиелит изисква задължителна хирургична интервенция, след което възстановяването настъпва 3 до 4 седмици по-късно и това е предмет на пълно излекуване на остеомиелит. При неправилно сливане на костта с компресия на нерви или кръвоносни съдове се налага повторно разрушаване на костта и нейното правилно формиране. Подобна интервенция трябва най-малко да удвои времето за възстановяване и съответно имобилизирането на мазилката.

Усложнения при липса на лечение на фрактура на пръстите

Много пациенти, които са претърпели нараняване на пръстите на крака, не бързат да потърсят медицинска помощ, тъй като те не смятат това нараняване за съществено и в същото време губят дни и седмици с надеждата за успешно заздравяване на рани. Понякога лечението е успешно без усложнения, а понякога усложненията дават на пациента повече неудобства и притеснения, отколкото самата вреда.

Най-честите усложнения на нелекуваните фрактури на пръстите са:

голям калус;
фалшива става;
анкилоза;
неправилно сливане;
остеомиелит;
гангрена и др

Голям костен калус
Калусът е физиологична пролиферация на костната тъкан на мястото на фрактурата. Размерът на калуса може да варира. Размерът на калуса след фрактура до голяма степен зависи от качеството на съответствието на фрагментите. Точното сравнение на костните фрагменти в болница или спешно отделение произвежда калус, като правило, с малък размер. При неправилно съпоставяне на фрагменти, което се случва при липса на квалифицирано лечение, калусът расте извън костите, за да компенсира произтичащата липса на сила. Колкото по-масивен е калусът, толкова по-дълго се възстановява нейната тъкан с образуването на трабекули в нея, както в здрава кост. Съответно, голям калус се намесва не само с неговия размер, но и забавя времето на пълното възстановяване на счупения пръст. В допълнение към горното, това образуване е постоянен източник на възпаление и болка, когато атмосферното налягане се промени.

Фалшива връзка
Това усложнение на фрактурата на пръстите е характерно за нелекувана фрактура с изместени костни фрагменти. Ако фрактурата не е насочена през първите няколко дни, костните канали на фрагментите се затварят. Костните полета, дължащи се на постоянно триене един срещу друг, се изтриват и закръгляват. В резултат на това след определено време се образуват две кости на мястото на една твърда кост, които не са свързани с нищо. Поддържащата функция на веднъж счупената кост е силно намалена, поради което пръстът става прекалено мобилен. В допълнение, постоянно докосващите се кости, образуващи псевдоартроза, нямат хрущял между тях, което би намалило триенето, така че въртящата се става в постоянно хронично възпаление с периодични обостряния.

анкилоза
Това усложнение често се случва именно при фрактури на пръстите. Това се дължи на факта, че фалангите на пръста имат малка дължина и образуват до три стави в толкова сравнително малка област на тялото като пръста. Съответно, при нараняване на пръстите, много вероятно е фрактурата да засегне няколко кости и стави. С пукнатини в ставните повърхности или счупване на подфаланговата зона на фалангите се развива бурен възпалителен процес както в околните фрактури, така и в самите стави. По време на възпаление на ставите се получава втвърдяване и в крайна сметка осификация. В резултат на това вместо две или три съседни кости се образува едно твърдо вещество с масивни костни мозоли. С намаляването на броя на функциониращите стави намалява и степента на мобилност на крайниците. За съжаление в момента не съществува ефективно лечение на това усложнение. Протезирането на ставите може да осигури известен временен ефект. Но пръстите на краката не носят такова важно функционално натоварване в сравнение с пръстите на ръката, следователно, когато в тях се образува анкилоза, пациентите по правило прекарват остатъка от живота си с тази патология.

Неправилно сливане на костите
Това усложнение е характерно за липсата на подходящо лечение за всякакви фрактури с изместване. Неправилното преместване на костните фрагменти или пълното му отсъствие, подлежащо на по-нататъшно обездвижване на костта, води до неправилно заздравяване на фрактурата. Образува огромен калус, патологично огъване на костта и скъсяване. В резултат на това неговата поддържаща функция е силно нарушена. С лек натиск във всяка посока, костта вероятно ще се счупи отново.

Лечението на това усложнение е трудно и дълго. Тя се състои в унищожаването на големите костни мозоли в местата на неправилно сливане на костта и повторното правилно свързване на костните фрагменти. Индексът на ефективност на тези операции е доста висок, но така възстановената кост ще бъде по-уязвима в сравнение с първоначално правилно нарастващата кост.

остеомиелит
Остеомиелит е възпаление на костния мозък. Има първичен хематогенен и вторичен травматичен остеомиелит. При първия тип остеомиелит патогенните бактерии влизат в канала на костния мозък чрез прехвърляне на кръв от всеки друг източник на инфекция в тялото. При втория тип остеомиелит бактериите влизат в костта в резултат на пряк контакт със замърсени обекти. Съответно, остеомиелит на пръстите в повечето случаи се развива само с отворени фрактури.

Правилното лечение на отворена фрактура включва внимателно предварително третиране на раната. При лечение на рана с антисептични разтвори вероятността от вторичен травматичен остеомиелит се намалява десетократно. Съответно, липсата на лечение на първична рана, когато не се търси медицинска помощ, създава предпоставки за остеомиелит.

Основният симптом на развитието на остеомиелит е силната костна болка. Антибиотиците, използвани под формата на таблетки или инжекции, обикновено не се справят с нагряване, защото не попадат в достатъчна концентрация вътре в костта. Единствената терапевтична мярка за това усложнение е понижаване на налягането на костите чрез пробиване на няколко дупки в нея. След това през отворите с антисептични и антибиотични разтвори медуларният канал се промива и гнойното съдържание се отстранява. С добра динамика на лечението, възпалителният процес спира след няколко дни, а пълното оздравяване на раната и възстановяването на функцията на пръста се появява едва след 2 до 3 седмици. Въпреки това, за съжаление, остеомиелит в повече от 50% от случаите развива рецидиви на възпаление дори след пълно излекуване.

гангрена
Гангрената е смъртта на определени тъкани на тялото. На завоя на пръстите гангрената се развива постепенно, започвайки от момента на удара. Механизмът на неговото развитие е рязко компресиране на тъканта и последващото му кислородно гладуване поради нарушения на кръвообращението в тази област. При младите хора, без своевременно, правилно лечение, гангрената по-често се отделя от здравите тъкани самостоятелно. Обаче, когато патогенните бактерии навлязат в умиращата тъкан, нахлуването настъпва с перспективата за по-нататъшно разпространение на възпалението на целия крайник. При възрастни хора и при пациенти със съдови заболявания, гангрената рядко се отличава самостоятелно и има тенденция за развитие. Всеки ден без подходящо хирургично лечение води до увеличаване на обема на мъртвите тъкани и по-голяма степен на увреждане.

Кога е необходима операция?

Каква е продължителността на възстановителния период след операцията?

Периодът на възстановяване след операцията зависи от сложността на фрактурата, възрастта на пациента, съпътстващите го заболявания и възможните гнойни усложнения.

Операциите по преместване на костни фрагменти с отворена фрактура с изместване се считат за относително прости, така че след тях се поставя най-краткият период на възстановяване в 3 - 4. При множествени фрактури, периодът на възстановяване след операцията се увеличава средно с 2 седмици.

Гнойното усложнение на раната предполага нейното повторно отваряне и отстраняване на нежизнеспособни тъкани. В този случай периодът на възстановяване обикновено се удвоява. Най-високи стойности на костна регенерация се наблюдават при деца и юноши. Приблизително, от 40-годишна възраст всяка година, скоростта на регенерация намалява до старост.

Признаци на фрактура на пръстите, лечение

Фрактурите на пръстите на краката често се срещат в практиката на травматолозите и никой не е имунизиран от тяхното появяване. Можете да получите такова нараняване дори и с банален ритник на краката си на ъгъла, мебелите или когато нагънете краката си.

В тази статия ще ви запознаем с разновидностите, проявите, методите на оказване на първа помощ, диагностиката и лечението на фрактури на пръстите. Тази информация ще бъде полезна за вас и ще можете да подозирате наличието на такава вреда навреме, правилно да оказвате първа помощ на пострадалия и да вземете адекватно решение за необходимостта от лечение от специалист.

В 95% от случаите пръстите на краката се счупват поради травматични причини - удар или свиване. Понякога обаче такива наранявания се дължат на патологични фактори - остеопороза, остеомиелит, тумори или костна туберкулоза. Тези заболявания причиняват разрушаването на костта и дори минималното механично въздействие върху него може да причини счупване.

Според статистиката, фрактурите на пръстите на краката съставляват 5% от всички фрактури, а в случай на травми на крака се открива една трета от травматичните пациенти. Като правило, те се повлияват добре от лечението и има погрешно схващане сред населението, че такива фрактури са прости и могат да се излекуват сами, без участието на специалист. Липсата на квалифицирано и навременно лечение обаче може да доведе до развитието на много усложнения, които по-късно ще причинят повече неудобства от самата травма.

класификация

Счупвания на пръстите могат да бъдат отворени и затворени. По-често такива наранявания не се придружават от увреждане на кожата.

В повечето случаи, фрактурите на пръстите на крака не са придружени от увреждане на кожата, т.е. са затворени.

При наличие на изместване, затворени и открити фрактури на пръстите могат да бъдат:

Фрактурирани фрактури на пръстите могат да бъдат:

с ъглово изместване;
с клин;
със странично изместване;
с надлъжна дивергенция;
с надлъжен наклон.

Ъглово изместване на фалангеалните фрагменти се наблюдава по-често при деца и рядко се наблюдава. Този факт се обяснява с факта, че на тази възраст периостата остава еластична и не може да бъде повредена от механично действие. В такива случаи счупената кост не се задържа изцяло върху него и фрагментът се измества в посока, противоположна на линията на фрактурата.

Пречупване на фрагменти при фрактури на пръстите се установява в 1 / 4-1 / 3 случая, тъй като по време на нараняване посоката на удара често съвпада с надлъжната ос на пръста. Разделянето на един фрагмент на друг обаче става рядко. Като правило, има силна деформация на хрущялната тъкан, придружена от появата на няколко суб-ставните пукнатини.

Страничното изместване на фрагментите при такива фрактури е изключително рядко.

Фрактури с надлъжно проникване на фрагменти един след друг се наблюдават по-често от увреждания с дивергенция, тъй като в такива случаи настъпва мускулна контракция и околните тъкани стягат, движат се фрагменти. Продължителното несъответствие при такива наранявания се проявява със значително увреждане на лигаментите и мускулите в областта на фрактурата.

По броя на фрагментите, фрактурите на пръстите са разделени на:

bezoskolchatye;
единичен или двоен фрагмент;
стрити на прах.

По време на падане обикновено се наблюдават фрактури без искри. Едно- и дву-фрагмент - когато се удари с тъп предмет, и мулти-фрагмент - при удар с предмет с неравна повърхност (например камък).

В зависимост от линията на разлом, счупването може да бъде:

кръст;
надлъжна;
наклонена;
спирална;
Т-образна;
S-образна и т.н.

В зависимост от местоположението на линията на повредата, нараняванията могат да се появят в следните области на пръста:

основната фаланга;
фаланга за нокти;
средна фаланга.

Понякога има едновременно увреждане на две или повече фаланги. Фрактурата на големия пръст се изолира отделно, тъй като се състои не от три, а от две фаланги. Симптомите, когато са повредени, са по-изразени, тъй като носят максимално натоварване при ходене.

симптоми

Признаците на фрактури на пръстите на крака се разделят на правдоподобни и надеждни.

Вероятните симптоми на фрактура на пръста включват следното:

болка в увредения пръст;
зачервяване и подуване на тъканта в областта на фрактурата;
повишена тъканна температура в зоната на увреждане;
ограничаване или пълно отсъствие на движения на увредения пръст;
повишена болка при потупване на края на пръста;
принудително положение на увредения пръст.

Болки с такива фрактури могат да бъдат различни по своята интензивност, но те винаги са толерантни и не водят до загуба на съзнание, какъвто е случаят с наранявания на по-големи кости. Особено остри и силно болезнени усещания се изразяват точно в момента на костната фрактура, тъй като периоста е силно иннервиран. След кратко време болката става тъпа и се причинява от развитието на кървене, появата на оток и възпалителна реакция.

В случай на нараняване, вещества като серотонин, хистамин и брадикинин се освобождават в кръвния поток, което в областта на увреждането провокира развитието на възпалителния процес. В резултат на това се появяват оток и зачервяване, а температурата на възпалените тъкани се повишава. За да намали болката, жертвата се опитва да намери позицията, в която ще се прояви в по-малка степен за пръста.

Признак на повишена болка при подслушване на върха на увредения пръст е вид тест за определяне на синина или счупен пръст. Когато целостта на един от фалангите е счупен, болката се появява на мястото на нейната фрактура и ако пръстът е наранен, такива усещания не се появяват. Трябва да се отбележи, че е невъзможно да се извършат такива действия, ако подозирате наличието на изместване на фрагменти. В такива случаи тестът може да провокира по-нататъшно изместване и да влоши увреждането.

Значителни симптоми на фрактура на пръста включват следното:

идентификация на костния дефект на фалангата при сондиране;
патологична подвижност на фалангата на необичайно място;
крепитус на фрагменти по време на палпация;
увреденият пръст става по-къс от същия здрав пръст на другия крак;
появява се деформиран счупен пръст.

Такива надеждни признаци на фрактура в почти 100% от случаите показват наличие на фрактура, но манипулацията, свързана с палпация, винаги е придружена от силна болка и трябва да се извършва само от специалист и възможно най-внимателно. Обикновено те не се провеждат, а диагнозата се потвърждава чрез радиография.

Първа помощ

Както и при други наранявания на целостта на костите, първата помощ при фрактури на пръстите на краката е да се елиминират болката, да се дезинфектират раните (ако има такива), да се намалят кръвоизливите и да се обездвижи ранения крайник. Той се състои от следните дейности:

Елиминирайте травматичния фактор и седнете на пациента в удобна позиция, давайки на крака повишено положение.
Дайте да вземете упойващо средство: Аналгин, Нимесил, Ибуфен, Кетанол и др. Или, ако е възможно, изпълнете мускулно инжектиране на аналгетик.
Ако има отворени рани, третирайте ги с антисептичен разтвор и нанесете превръзка от стерилна превръзка.
Имобилизацията трябва да се извърши само ако се подозира наличието на изместване на фрагменти. В други случаи е достатъчно да се даде възвишено положение на крака. Ако е необходимо, имобилизация на палеца може да се използва инструменти като две моливи или плочи, покрити с два слоя кърпа. Те се държат отдясно и отляво на пръста и се придържат към пищяла. При обездвижване на други пръсти, няма нужда да се използва гума - увреденият пръст се прикрепя към един или два здрави пръста.
Нанесете студ в зоната на нараняване, за да намалите болката и кървенето. На всеки 10 минути опаковката за лед трябва да се отстрани за 2-3 минути, за да се предотврати измръзване.
За да транспортирате пациента в болница, по-добре е да се обадите на линейка или да проведете това събитие самостоятелно, но да бъдете много внимателни към ранения крак.

диагностика

Златният стандарт за диагностициране на фрактури на пръстите е радиография. Снимките са направени в една или две проекции и ви позволяват да направите точна картина на нараняването: изместване, местоположение на повредата и др.

лечение

Тактиката на лечение на фрактура на пръста се определя от клиничната картина на увреждането. За отглеждане на кости могат да се използват следните методи:

затворено едновременно преместване;
скелетна тяга;
отворена репозиция.

При отворени фрактури се предписват антибиотици за превенция на гнойни усложнения и, ако е необходимо, се извършва ваксинация срещу тетанус.

Затворена едновременна репозиция

Това лечение се използва за коригиране на затворени фрактури с изместване. Областта на увреждане се анестезира чрез инжектиране на местна упойка в околните меки тъкани (след предварителен тест за алергична реакция). Като правило за тази цел се използва лидокаин или прокаин. След началото на действието на лекарството е гладка екструзия на увредения пръст. Успоредно с това лекарят извършва връщането на фрагментите във физиологичната позиция.

След съвпадение на фрагменти се проверява подвижността на всички стави (метато-фалангова и интерфалангова). Ако не всички стави остават подвижни, тогава се извършва репозиция. Ако движенията във всички стави са запазени, тогава имобилизацията се извършва с помощта на гипсова отливка или други устройства.

Скелетна тяга

Този метод за лечение на фрактури на пръстите е показан, когато е невъзможно да се извърши затворена редукция. За тази цел се извършват манипулации, които осигуряват забавяне и поддържане на дисталния фрагмент. Те осигуряват възможност да се предотврати отклонението на фрагментите.

Скелетната тракция се извършва след локална анестезия. През кожата или нокътната фаланга има специална или найлонова нишка, чиито краища са вързани, за да му придадат външен вид на пръстен. Впоследствие към мазилката се закрепва телена кука, която държи пръстена в положението, необходимо за разтягане на скелета.

След извършване на тези манипулации, пациентът трябва да носи мазилка за поне 2-3 седмици. В същото време, пробиването на пръстите се извършва ежедневно с антисептични разтвори (Kutasept, Betadine, йоден алкохолен разтвор или брилянтно зелено). След 2-3 седмици нишката или щифтът се отстраняват и пръстът отново се фиксира за същия период за пълното нарастване на костта.

Отворено намаление

Показанията за извършване на операция - вътрекостно остеосинтеза - могат да станат такива случаи:

открита фрактура;
раздробена фрактура;
усложнения, произтичащи от други методи на лечение.

Такива интервенции позволяват да се възстанови целостта на костта под визуален контрол и да се осигури висока надеждност на фиксиране на фрагменти с помощта на метални устройства.

Спици, винтове, плочи и проводници се използват за вътрекостно фиксиране. Изборът на определено устройство се определя от клиничната картина на фрактурата. След приключване на операцията се извършва имобилизация с дълъг или гипсов за 4-8 седмици.

В по-редки случаи, остеосинтезата се извършва с помощта на система от метални пръти, фиксирани с помощта на кръгове или полу-дъги - апарат Илизаров. Това се дължи на тромавия характер на тези структури или на липсата на устройства с необходимия размер.

Възможни усложнения

При липса на лечение, неспазване на препоръките на лекаря или недостатъчен избор на метод на лечение, могат да се развият следните усложнения:

фалшива става;
гигантски калус;
неправилно сливане на фрагменти;
анкилоза;
остеомиелит;
гангрена.

Гипсът винаги ли е насложен

За имобилизация за фрактури на пръстите могат да се използват гипсови превръзки или други полимерни материали, които могат да осигурят надеждна имобилизация. За пациента превръзките, направени от полимери, са най-удобни, тъй като са по-леки и не са засегнати от вода (няма ограничения за хигиенни мерки при носенето им). Освен това полимерните материали, за разлика от гипса, винаги остават топли и не "охлаждат" крака. Такова преохлаждане при носене на гипс може да доведе до нарушаване на силата на калуса. Единственият недостатък на използваните за обездвижване полимери е тяхната висока цена.

Иммобилизираща превръзка за фрактури на пръстите на краката се прилага не само към наранените пръсти, но и улавя целия крак и долната трета на пищяла. Само с този метод на обличане може да се постигне пълно обездвижване, което е необходимо за успешното заздравяване на костите.

В някои случаи обездвижването не се извършва. Тези изключения включват:

фалангови пукнатини - те се елиминират сами;
първите дни след операцията на крака със съпътстваща фрактура на пръстите - гипсът се нанася след започване на заздравяването на следоперативната рана;
използване на апарата Илизаров - фиксирането на фрагменти се осигурява от самото устройство.

Колко дълго е гласът

Продължителността на обездвижването на крайник с фрактури на пръстите зависи от много фактори - сложността на нараняване, възрастта и съпътстващите патологии, които пречат на нарастването на костта. Условията за носене на гипс могат да бъдат както следва:

със затворени фрактури без изместване - 2-3 седмици, способността за работа се възстановява след 3-4 седмици;
при фрактури с изместване или наличие на множество фрагменти - 3-4 седмици, работоспособността се възстановява след 6-8 седмици;
с отворени фрактури или след извършване на остеосинтеза - 5-6 седмици, работоспособността се възстановява след 9-10 седмици.

рехабилитация

Продължителността на рехабилитацията след фрактури на пръстите зависи от същите фактори като продължителността на обездвижването. По правило възстановителният период е около 3-4 седмици, но при множествени наранявания удължават за 2 седмици. Развитието на усложненията води до значително забавяне на рехабилитацията - почти двойно.

За възстановяване на функциите на повредения пръст се задават:

терапевтични упражнения;
Курсове за масаж;
физиотерапевтични процедури (UHF, приложения на топла сол или озокерит, механотерапия, солни и содни бани).

Счупването на пръстите трябва винаги да бъде причина за търсене на лекарска помощ. Неправилното лечение на такива наранявания може да доведе до развитие на тежки усложнения, които ще нанесат на жертвата много страдания и ще влошат качеството на живота му. Могат да се прилагат различни техники за елиминиране на такива фрактури, изборът на които зависи от естеството на фрактурата. С всички препоръки на лекаря и правилния избор на метода на лечение, такива наранявания реагират добре на терапията.

Кой лекар да се свърже

Ако подозирате счупен пръст е необходимо да се свържете с ортопеда. След като прегледа жертвата, лекарят определено ще предпише рентгенова снимка и въз основа на резултатите си ще направи най-ефективния план за лечение.