Фрактура на глезена

Счупването на глезена без изместване е доста често срещано увреждане на долната част на крака. Пациентите се интересуват от: какви са симптомите на фрактурата, как да я лекуваме? Когато костта расте заедно и след колко време може да стъпите на крака?

Причини и класификация

Счупвания на глезените могат да се получат със силен удар, падане, инциденти и пътнотранспортни произшествия.

Нараняването на пищяла може да бъде предизвикано и от носенето на неудобни обувки с висок ток.

Болести на костната тъкан, ставни патологии, липса на калций в организма - значително увеличават възможните рискове!

В травматологията има следната класификация на фрактурите на глезена:

1. Фрактура на затворения глезен - вътрешни повреди. Този вид се характеризира с липса на отворена рана. Типичните признаци включват синини и подуване.
2. Отворената фрактура на глезена е травма с едновременно увреждане на меката околна тъкан, причинена от изместването на костните фрагменти. Придружени от кървене, присъствието на ранова повърхност, в която се виждат костни фрагменти.
3. Счупване на вътрешния глезен.
4. Счупване на външния глезен.

Счупеният крак в глезена винаги е сериозно нараняване. Ето защо е важно да се знае как да се лекува и каква помощ да се предоставя на жертвата преди пристигането на лекарите. Най-често в медицинската практика се регистрират наранявания на десния глезен.

Как се проявява?

Клиничните признаци на фрактура на глезена могат да се различават и зависят предимно от вида и местоположението на увреждането. Като цяло, специалистите за тези наранявания на крака произвеждат следните най-чести симптоми:

• Тежка болка;
• Деформация на глезена;
• Зачервяване на кожата;
• Образователни хематоми и подкожни кръвоизливи;
• Напрежението и напрежението на кожата;
• Неестествена позиция на стъпалото;
• Патологична подвижност на костните фрагменти.

Често, след счупване на глезена, кракът се набъбва, пациентът не може да ходи или дори да стои на крака, а всякакви опити за движение го причиняват силни болкови симптоми! Тези прояви показват фрактура на страничния глезен.

Счупването на медиалния глезен е придружено от остра болка и силно подуване, изглаждащи контурите на глезена. При такова нараняване пациентът може да стои на краката си и дори да прави няколко движения, но подвижността на ставите ще бъде значително ограничена и болезнена.

Също така, пациентът може да се оплаче от нарастваща слабост, гадене, втрисане, понижаване на кръвното налягане. Всички тези симптоми са свързани с прояви на болки. Ако говорим за открито увреждане, то тогава е показано с кървене и рана, в която костите се виждат с просто око.

Възможно ли е да стъпите на крака с нараняване на пищяла? Експертите силно препоръчваме да се въздържат от всякакви опити за движение и физическа активност при най-малкото подозрение за нарушаване на целостта на костите! Факт е, че небрежните действия могат да преместят костните фрагменти, значително увеличавайки последващия период на възстановяване!

При фрактура на глезена, когато няма изместване, симптомите на болката и други клинични признаци могат да бъдат леки.

Ето защо, с подуване, натъртвания, болезнени движения, трябва да отидете при специалист, да претърпите диагноза, да вземете рентгенографско изображение.

Каква е опасността?

Каква е опасността от нараняване на глезена? Такова нараняване, ако вземем предвид усложненията, се счита за доста лесно. Въпреки това, при липса на адекватно, навременно лечение, костта ще расте заедно неправилно, а пациентът може да прояви такива неблагоприятни ефекти като обичайното изкълчване на глезена, образуването на псевдоартроза, хронична болка, двигателни нарушения, вторична артроза от деформиращ тип.

При отворени форми на нараняване рисковете от инфекции са високи, което допринася за развитието на остеомиелит, гноен артрит и дори гангрена! Съпътстващите прекъсвания на нервните влакна заплашват с невропатия, възникваща в хронична форма, нарушена чувствителност и често водят до куцота. За да се избегнат подобни, силно нежелани усложнения, е важно да се вземат всички необходими мерки, при които излекуването и сцеплението на костта ще се извърши възможно най-бързо и успешно!

Как да помогна?

Ако има съмнение за фрактура на глезена, жертвата трябва да бъде легнала, леко да повдигне увредения крайник, да махне обувката и да постави под нея валяк. За да се премахне подуването и да се предотврати образуването на екстензивни подкожни кръвоизливи, препоръчително е да се нанесе лед върху увредената област или просто на студен компрес.

Как да облекчим болката, която е особено изразена, ако жертвата има фрактура на вътрешния глезен? За да облекчите болката, можете да дадете на пациента аналгетично хапче и да се опитате да го отведете в травматологичния отдел на клиниката възможно най-скоро. Ако се открие увреждане от отворен тип, кървенето първо се спира. Третирайте повърхността на раната с антисептици.

Как бързо да се излекува счупен глезен?

При лечение на фрактури на глезена при отсъствие на съпътстващо отклонение се използват методи на консервативна терапия. За да може повредената кост да бъде правилно и бързо да расте заедно, се извършва мазилка. Гипсовата превръзка се полага отгоре надолу върху зоната на ранената глезенна става.

Разбира се, пациентите са загрижени за въпроса: колко да ходиш в главата с диагноза фрактура на глезена? Средно, за пълно възстановяване се изисква престой в гласове за 1,5-2 месеца. Точният лекар определя точния срок на индивидуална основа, като взема предвид фактори като тежестта на увреждането, възрастовата категория на пациента, тъй като при възрастни хора травмата обикновено се лекува малко по-дълго - до 3-4 месеца.

Когато е възможно да се стъпва на крак при фрактура на глезена и да се свали мазилка, експертът решава, въз основа на резултатите от контролната картина на рентгеновата снимка. Контролно радиографско изображение обикновено се прави 3 седмици след прилагането на превръзката. Средно, за фрактура с компенсиране, облегнат на крайник е противопоказан за 2 месеца!

Ако е диагностицирана травма без пристрастие, то стъпалото се развива бавно, настъпва приблизително един месец след нараняване. Те стъпват на крака напълно, когато премахнете превръзката, а фрактурата се счита за напълно слята. Преди това пациентите се движат с патерици. Въпреки това, пълното натоварване на увредения крайник е възможно само след 3-4 месеца, след като гипсът е отстранен!

Възможности за рехабилитация

Ускоряване на процеса на заплитане на фрактура на глезена и възстановяване на нормалното функциониране на ставата, неговата физическа активност ще помогне на компетентната, цялостна рехабилитация. Рехабилитационният курс включва такива техники като терапевтичен масаж, физиотерапия, физиотерапевтични упражнения.

Правилното хранене също е важно. Пациентите се съветват да следват диета, богата на калций. За нормално възстановяване и сливане на костна тъкан. Продукти като яйца, ядки, риба, зеленчуци, морски дарове, сирене, извара и млечни продукти се препоръчват да бъдат включени в дневното меню.

За да се осигури на организма необходимото количество микроелементи, се предписват препарати от желязо, магнезий, калций, хондропротектори и специални витаминно-минерални комплекси!

Също така, пациентът трябва редовно да се включи в загряването, като изпълнява леки гимнастически упражнения, препоръчани от лекаря. Масажите със затоплящи мехлеми помагат да се отървете от подпухналостта и подуването, които продължават дори и след отстраняването на гипса, поради нарушения в кръвообращението и притока на кръв, могат да предотвратят възможна мускулна атрофия.

В допълнение, следните физиотерапевтични процедури могат да бъдат препоръчани за премахване на оток, нормализиране на кръвообращението и лимфен отток през рехабилитационния период:

• Магнитна терапия;
• акупунктура;
• електрофореза;
• Ултразвуково лечение;
• Лазерна терапия.

Лечението на фрактури на глезена без съпътстващо изместване е доста дълъг процес. За успешното, ускорено възстановяване, освен приложението на гипс, се изискват и масажи, физиотерапевтични процедури, терапевтични упражнения и диетична терапия. Важно е да се ограничи двигателната активност и натоварването на увредения крайник. Когато можете да стъпите на крака, лекарят решава индивидуално! Точното време на възстановяване зависи от степента на сливане на увредената кост, адекватността и навременността на лечението, възрастта на пациента. Обикновено пациентите се връщат към обичайния ритъм на живот след 1,5-2 месеца!

Счупване на глезена без отместване

Много пациенти са загрижени за въпроса кога могат да стъпват на краката си след счупване на глезена без изместване.

Най-общо казано, ще бъде възможно да се стъпва на крака само когато лекарят фиксира пълната адхезия на костите.

Видове щети

Глезенът се състои от 2 части - малката и голямата пищяла. Малки - отнася се за страничната част, голяма - за медиалната.

1. Отворен тип С него пациентът може сам да види голата кост. Това се дължи на факта, че такива фрактури са свързани с разкъсване на тъканите.
2. Затворен тип. Костите не се виждат и на голяма част от крака се разпространява синина.

Затвореното се характеризира с голям оток и тумор на увредената област. Пациентът не е в състояние самостоятелно да извършва движения на краката.

Симптоми и признаци

Когато външният глезен е счупен без изместване, вътрешният глезен, целостта на костта е счупена и остатъците остават на място.

1. Остра болка.
2. Свиване на глезена.
3. Променя цвета на кожата на крака към червеникаво.
4. Цианотични прояви или хематоми.

Тези симптоми не се появяват винаги. Например, понякога забавянето на пациентите по въпроса за търсене на лекарска помощ е свързано с факта, че те не чувстват болка в областта на глезена. Той показва лека цианоза, която е свързана с разтягане.

Понякога трудността на навременната диагностика на фрактурата е свързана с индивидуалните характеристики на костта.

Въпреки това, в случай на фрактура на глезена, пациентът няма да може напълно да стои на крака си, а кожата ще изглежда много стегната. Отсъства възможността за сгъване и удължаване на крайниците, а когато се опитате да направите това, се появява пареща болка.

Трудно е да се диагностицира фрактурата без изместване. Ето защо, когато се появят най-малки признаци, е необходимо да се свържете с травматолог за помощ.

Преместване на функции

Ако пациентът е претърпял операция, самостоящият на крака е забранен за 30 дни. Пациентът ще трябва да става и да се движи по патерици.

В този случай продължителността на носенето на гипс е 2-3 месеца. Пълното натоварване на крака е възможно 3-4 месеца след отстраняването на мазилката. Дали това е външна (външна) или вътрешна фрактура на глезените.

За най-бързото заздравяване на ранената (външна или вътрешна) част се препоръчват следните мерки:

• Калциево богата диета;
• провеждане на масаж, лечебна гимнастика;
• използването на физиотерапия;
• ако е необходимо, спазването на леглото.

Пациентът е длъжен да посвети цялото време на самостоятелно загряване на възпаленото място. Упражнението ще увеличи процента на възстановяване на пострадалото място.

Ефективно лечение

Невъзможно е да се излекува тази патология у дома.

• осигуряване на пълна неподвижност на крака;
• покриване на ланджута, закрепване с превръзка;
• налагане на превръзка се извършва в посока отгоре надолу, а дебелината му трябва да бъде еднаква от всички страни.

↑

Гипсови отливки

Гипсът налага ускоряване на процеса на възстановяване и лечение на наранявания. Той помага за сигурно коригиране на счупени места.

Продължителността на носенето на гипс е около един и половина месеца и зависи изцяло от тежестта на нараняване и възрастовата категория на пациента.

След рентгенова снимка, която ще покаже, че костта се е възстановила, вече можете да отстраните мазилката.

Лекарите смятат, че след премахване на гипс, трябва постепенно да възстановите крака - можете да стъпите върху него. При леенето е по-добре да не правите никакви резки движения, защото костта расте много бавно.

Полезно видео

Преместени наранявания

Характерни особености е неспособността да се закрепи изцяло върху стъпалото и появата на голям оток с хематом в областта на глезена, глезена или глезена. В този случай често е възможно да се съзерцава неестественото положение на крака. Когато се докосне до увреденото място, пациентът усеща малки движения на фрагментите.

Лекарите осигуряват следното лечение:

• мерки за осигуряване на начална позиция на костите;
• гипс под местна анестезия.

↑

Възможни усложнения

Често с фрактура на глезена с отместване се появява повторно изместване на отломките. По време на лечението лекарят многократно ще насочва пациента към рентгенова снимка и ще обясни как да се държи в случай на остра болка. Необходимо е да се контролира нарастването на увреденото място.

Подготвителният етап за операцията може да бъде скелетната тракция, която помага да се предотврати изместването на отломки. За целта се провежда игла през петата кост на левия или десния крак и се натоварва 12 кг.

Продължителността на чертежа е един месец, извършва се гипс на увреденото място. По време на операцията, фрактурата се фиксира чрез специална метална конструкция.

Време за изцеление

• с фрактура на глезена с изместване лекува в продължение на 2-3 месеца;
• при тежки фрактури - 3-5 месеца.

Рехабилитационният процес, който започва след отстраняването на гипсови или метални конструкции, включва масаж и комплекс от физиотерапия.

Странични наранявания

Характеризира се с най-силната болка и отломките на костите се движат навън или назад.
Налагането на гипс се извършва под действието на локална анестезия, а фрагментът се поставя на първоначалното си място.

Първа помощ

Ако крайникът е счупен или има пукнатина, направете следното:

1. Успокойте жертвата колкото е възможно повече.
2. Обадете се на линейка.
3. Минимизирайте възможността за стъпване върху повреден крайник.
4. Осигурете свобода на повредената зона: премахнете обувките, отстранете отломки от всякакъв вид.
5. Осигурете повредено място с удобна позиция. Достатъчно е да сложите мека ролка под крака си. Въпреки това, неговата височина не трябва да причинява дискомфорт. Това помага да се намали подпухналостта.
6. Ако има видима открита фрактура, не позволявайте на жертвата да докосне раната.
7. В случай на кървене, затворете увредената зона с лед и нанесете турникет. Не забравяйте да го изваждате на всеки 20 минути. В противен случай може да възникне тъканна некроза.
8. Нанесете студено. Това ще помогне да се спре кървенето и да се намали подуването на тъканите.
9. Наложете импровизирана гума, която може да бъде или обикновен клон или шперплат. Дайте на крака максимална неподвижност.
10. Ако е невъзможно да се стигне до линейката, транспортирайте пациента сам с изключително внимание.

Правила за възстановяване

Рехабилитацията се извършва на два етапа: физиотерапия и физиотерапия. Независимо те са строго забранени. Само лекарят правилно преценява състоянието на увредения глезен, може да посочи необходимите методи на рехабилитационна терапия.

физиотерапия

1. В първите десет дни след приложението на гипса са показани магнитотерапия, UHF-лечение. Манипулациите предизвикват метаболитни процеси в увредения глезен, увеличават притока на кръв, което намалява болката, ускорява процеса на оздравяване;
2. след това, до 45 дни след прилагането на гипс, ултравиолетовото облъчване се използва за активното производство на витамин D, което е необходимо за бързата регенерация на костната тъкан;
3. един месец и половина по-късно и до три месеца след прилагането на гипс се използват интерференционни токове, които възстановяват местния метаболизъм.

↑

Гимнастика и упражнения

Той включва няколко периода, упражнения, насочени към възстановяване на двигателната активност на глезена, предотвратяване на мускулната атрофия.

След 1-2 месеца:

• внимателно огънете и разгънете, завъртете крака (до двадесет пъти няколко подхода);
• Преместете пръстите си (30 пъти, два комплекта); наведете ръката си на масата, замахнете болния си крак нагоре и отстрани (повтаряйте манипулациите 60 пъти, разбивайки ги на три комплекта);
• в легнало положение огънете крака в коляното.

След шест месеца или една година:

• приклекна;
• позволено да тече с умерено темпо;
• разходка за минута на пръстите на краката, после на петите;
• ако е възможно, скочи върху въже за 30 секунди три комплекта.

Всички упражнения са съгласувани с лекаря. Защитете се от инциденти или злополуки е почти невъзможно. Но за да се грижите добре за спорта, да спазвате правилата за безопасност в асансьорите, местата с повишена опасност са реални.

Укрепване на тялото и вземане на калциеви добавки. Това е сериозно нараняване, което изисква незабавна медицинска помощ, доста дълъг период на рехабилитация. Откажете се от самолечение, доверете се на професионалистите.

Колко дълго боли

Болката след нараняването на глезена не преминава веднага и може да придружи пациента за дълго време. За да се намали болката и дискомфорта, е необходимо да започне да се развива ставата възможно най-рано, за предпочитане под ръководството на рехабилитационен лекар.

Ако рехабилитацията свърши и кракът продължава да боли - лекарят ще предпише превръзка или ортеза, която ще фиксира внимателно крака, намалявайки стреса, упражняван по време на ходене. Ако, след ходене на пациента, болката в петата често е нарушена, тогава трябва да вземете контролна снимка, след това да се уверите, че костта е нараснала правилно.

Ако няма повторно увреждане, се препоръчва увреденият крайник да бъде защитен: да държи крака по-повишен и да продължи предписаното лечение. С грешна диагноза или без лечение, можете да получите болестта - артроза и артрит на глезенната става.

Признаци и симптоми на фрактури на глезена без изместване: кога да стъпите на крака и препоръки за рехабилитация

Долните крайници имат огромен товар, почти 20% от всички наранявания в тази област - счупен глезен. Има няколко вида патология, следният материал е посветен на фрактура без изместване. Проблемите са по-малко опасни от фрактурите с изместване. Не можете дори да се опитате да се справите с патологията сами. За пълно възстановяване е необходима квалифицирана медицинска помощ.

Какво е фрактура на глезена без изместване, как да се справим с него, колко да ходим в главата, други характеристики на патологията са описани по-долу. В случай на неприятна ситуация, незабавно използвайте съветите за първа помощ, консултирайте се със специалист.

Обща информация

Гърдите или глезените са костни процеси, които образуват глезенна става. Повреда в тази област се дължи на неуспешно падане на крака, силен удар, например при катастрофа, катастрофи и опасни спортове. Глезена се състои от две основни части: на пищяла и на пищяла, съответно, латерална и медиален компонент. Лекарите разграничават няколко вида фрактури:

• отворен. Характеризира се с увреждане на меките тъкани, този тип се наблюдава с увреждане на костите в раната. Ако има отместване, костта може да се простира отвъд меката тъкан;
• затворен. Само вътрешните тъкани са повредени, костите и техните фрагменти не са видими. Признават наличието на нараняване от болка, други признаци, характерна клинична картина в диагнозата.

Счупване без изместване се характеризира с нарушаване на целостта на костта, но не се наблюдава изместване на външния и вътрешния глезен спрямо един друг. Тази ситуация се счита за по-добра, отколкото да се компенсира. Симптоми при фрактура без изместване понякога не са изразени, което провокира жертвата да откаже помощта на лекарите, да прибегне до самолечение. Ситуацията неблагоприятно се отразява на по-нататъшното възстановяване и продължителността на рехабилитацията.

Вижте селекция от ефективни лечения за посттравматична артроза на глезена.

Рецептата за тинктура от пчелен ликьор на алкохол и нейните правила за лечение на ставите могат да се намерят на този адрес.

Причините за фрактура на глезена се разделят на две големи групи:

• в резултат на нараняване. Патологията е отбелязана на фона на завиване на крака или рязко въртене на глезена. Счупването може да бъде вътрешно и външно. Лекарите настояват, че се случват трудни ситуации: други кости участват в фрактурата, наличието на дислокация;
• на фона на възрастовите промени. С течение на времето калцийът се абсорбира по-зле, костите стават крехки. Пациентите в напреднала възраст често се диагностицират с различни фрактури, включително глезените. Имайте предвид, че в напреднала възраст регенерацията на костната тъкан се забавя, което увеличава периода на рехабилитация и заздравяването на костите.

Ситуацията се влошава: наднормено тегло, недостатъчен прием на калций в организма (период на кърмене, носене на бебе), недохранване, заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците, патология на щитовидната жлеза (при която калций се екскретира много бързо). Допринася за лечението на травми при хронични заболявания: остеопороза, артрит, артроза, сифилис, остеомиелит и др. Наличието на потенциално опасни състояния и заболявания е причина за нормализиране на диетата, справяне с наднорменото тегло, посещение на лекар за превантивни цели.

Клинична картина

Характерните особености показват фрактура без изместване:

• криза. Възниква в резултат на нарушение на целостта на костта;
• синдром на болка. Появява се поради увреждане на нервните окончания. Дискомфорт може да се появи веднага след нараняване или след известно време с натоварвания на болки в крака;
• оток. Образува се на фона на увреждане на капилярите, отговорни за обмяната на течности между тъканите. Отокът се проявява чрез подуване в областта на глезена, настъпва кратко време след нараняване;
• болка. Отбелязва се с голямо увреждане на други части на тялото, характерни за фрактури с изместване, но при липса на такова може да се появи;
• дисфункция на ставата поради увреждане на сухожилията, сухожилията, мускулния сегмент (патологиите в тези области правят нормалното движение на краката невъзможно);
• хематоми, кръвоизливи. Понякога те са единственият знак за фрактура. Обикновено симптомът се проявява чрез кръвоизливи в петата част на стъпалото.

Фрактурата без изместване има леки симптоми, всички усещания могат да бъдат толерирани, което понякога не играе в полза на жертвата. Характерен симптом: когато натиснете центъра на глезена, болката ще бъде локализирана в областта на фрактурата.

диагностика

С помощта на специални изследвания, лекарят определя степента на увреждане, тяхната същност и вид. Независимо определят наличието на фрактура, неговите характеристики са трудни. За диагностициране на фрактура на глезена се използват няколко метода: външен преглед, КТ, ЯМР, рентгенови лъчи, ултразвук (позволява да се оцени състоянието на близките меки тъкани). Въз основа на получените резултати лекарят поставя диагноза, предписва необходимия курс на лечение на жертвата.

Правила за лечение

Справянето с фрактура на глезена е съвсем реално. Медицината предлага два напълно противоположни метода: консервативен и оперативен. Всеки метод е описан подробно по-долу.

Консервативният метод се използва в такива случаи:

• наличието на затворена фрактура на два или един глезен, без изместване, разкъсване на сухожилния апарат;
• невъзможността да се извърши операцията поради сериозно увреждане на други органи и системи;
• адекватна репозиция от остатъци от травматолог.

Използвайте гипсова шина: тя се разпределя върху цялата плантарна част на стъпалото, фиксирана с превръзка. Продуктът не трябва да стиска прекалено много пищяла, в противен случай няма да е възможно да се избегнат нарушения на кръвообращението. Не забравяйте, че периодът на ходене с гипс (от шест до дванадесет седмици) зависи от сложността на фрактурата, степента на образуване на калус (която периодично се проверява с помощта на рентгенови лъчи) и други характеристики на пациента. Точната дата на отстраняване на гипса показва на лекаря.

Обикновено отнема около два месеца и половина, за да се лекува фрактура на глезена без изместване. Рехабилитационният период може да продължи от два месеца до една година. Ускоряване на този процес ще помогне за получаване на мултивитаминни препарати, спазване на препоръките на лекаря.

Лечението с фрактури с операция се извършва само в напреднали случаи, кървене, обширни наранявания, с пълно разкъсване на сухожилията. При патологии без пристрастие хирургичният метод се използва рядко.

Първа помощ

Действията, извършени през първите минути след нараняване, могат да определят резултата от всяко следващо лечение. Бъдете сериозни по отношение на този аспект. С вашето собствено увреждане на крака или с наличието на фрактура при друг човек ще можете да давате първа помощ, която в някои случаи спасява живота:

• премахване на отрицателния провокативен фактор (ако има такъв), например, парче от кола, което е влязло в произшествие;
• Ако е възможно, вземете аналгетик. В случай на нараняване на друг човек, опитайте се да го успокоите;
• незабавно да повикате линейка или да поискате друго лице;
• избягвайте всякакви движения, строго е забранено да стоите на ранен крак, да ходите;
• ако е възможно, фиксирайте повредения крайник с помощта на наличните инструменти. За целта са подходящи табла и фитинги: закрепете върху тях всяка тъкан, като фиксирате повредената област ясно, като избягвате по-нататъшно увреждане на глезена;
• с отворена фрактура, нанесете стерилна марля към раната, превръзка, с изключение на инфекция;
• при фрактура на вътрешния глезен се забелязва честа артериална кървене (пулсираща алена кръв). В този случай нанесете турникет на бедрото, превръзката в глезена няма да спре кървенето;
• без пулсация, тъмно оцветено кръвно-венозно кървене, ще бъде достатъчно да се приложи стегнат бандаж;
• в случай на затворена фрактура, нанесете студ на мястото на фрактурата. Такива манипулации ще помогнат да се справят с оток, арест болка синдром;
• строго е забранено да се рестартират увредените кости сами, да се възложи този процес на травматолог;
• ако е възможно, поставете крака над нивото на гърдите, за да спрете кървенето.

Спазвайки прости препоръки, предотвратявате инфекцията на раната, голяма загуба на кръв, други наранявания на глезена, подобряване на цялостното здраве.

Правила за възстановяване на повредени площи

Рехабилитацията се извършва на два етапа: физиотерапия и физиотерапия. Независимо прибягвайте до всякакви манипулации е строго забранено. Само лекарят правилно преценява състоянието на увредения глезен, може да посочи необходимите методи на рехабилитационна терапия.

Разберете ефективни лечения за ревматоиден артрит на пръстите с народни средства у дома.

Как да премахнем болката в колянната става с флексия и удължаване? На този адрес са описани възможности за лечение.

Отидете на http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/lechenie-jodom.html и прочетете за лечението на шпората на петата у дома с йод.

физиотерапия

Ефективни процедури:

• В първите десет дни след приложението на гипса са показани магнитотерапия, UHF-лечение. Манипулациите предизвикват метаболитни процеси в увредения глезен, увеличават притока на кръв, което намалява болката, ускорява процеса на оздравяване;
• след това, до 45 дни след прилагането на гипс, ултравиолетовото облъчване се използва за активното производство на витамин D, което е необходимо за бързата регенерация на костната тъкан;
• един месец и половина по-късно и до три месеца след прилагането на гипс се използват интерференционни токове, които възстановяват местния метаболизъм.

Гимнастика и упражнения

Той включва няколко периода, упражнения, насочени към възстановяване на двигателната активност на глезена, предотвратяване на мускулната атрофия.

След 1-2 месеца:

• внимателно огънете и разгънете, завъртете крака (до двадесет пъти няколко подхода);
• Преместете пръстите си (30 пъти, два комплекта);
• наведете ръката си на масата, замахнете болния си крак нагоре и отстрани (повтаряйте манипулациите 60 пъти, разбивайки ги на три комплекта);
• в легнало положение огънете крака в коляното.

След шест месеца или една година:

• приклекна;
• позволено да тече с умерено темпо;
• разходка за минута на пръстите на краката, после на петите;
• ако е възможно, скочи върху въже за 30 секунди три комплекта.

Всички упражнения са съгласувани с лекаря.

Защитете се от инциденти или злополуки е почти невъзможно. Но е напълно възможно да се занимавате със спорт, да спазвате правилата за безопасност в асансьорите, в районите с висок риск. Важна роля играе укрепването на тялото, приемането на съдържащи калций лекарства.

Следният видеоклип е невероятен и ефективен начин за възстановяване на глезена след фрактури, различни сериозни наранявания, наранявания и подуване с помощта на контрастни вани:

Харесвате ли тази статия? Абонирайте се за актуализации на сайта чрез RSS, или останете на вълната на Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter или Google Plus.

Абонирайте се за актуализации чрез E-Mail:

Кажете на приятелите си!

Дискусия: оставени 21 коментара.

Имаше трилогия с офсет. 1,5 месеца в гласове. Убедил лекаря да премахне по-рано. Той каза, че се надява на моето съзнание. За да стъпите на крак е забранено 2 седмици. Може би ще имате още малко? Правя упражнения. Пия калций.

Беше направено рентгеново изследване, нанесен гипс, лекарят казал, че глезена е счупен. След 5 дни се разхождам из апартамента без патерици, болката се намалява всеки ден. Може би това не е фрактура.

И аз имам същото положение, точно същото.

Лекарят изрази фрактура на външния глезен с изместване. Добре, сложи мазилка и аз се втурнах вкъщи - искаха да си тръгнат в болницата))) Кракът ми не ме притеснява. След една седмица се разхождам из апартамента без патерици - имам и съмнения - може ли това да е силно разместване?

Имам отворена фрактура в глезена, измина един месец, все още не мога да ходя, да прережа сухожилията си и да нарани кост, чакайки да ходя.

2 дни лежех в Gibs-фрактуриран глезен без изместване. Така каза сестрата на снимката. 2.01.18g. Отидете при лекаря за снимка и болница. Кой го е направил и разбира нещо, кажете ми, когато актьорът е премахнат и можете да ходите

27.12.2017 г. е паднал. 12.28.2017 гипсова отливка. Необходима е снимка и болница. Иначе, след като не докаже, че се е обърнал, преди 15 години вече се е счупил на едно и също място, но с офсет, този път като ча, без офсет. Минават три месеца преди изваждането на мазилката. Но. Някъде след 3 седмици (счупване на мазилката в областта на огъване на пръстите) вече карах. Но той не смееше да атакува. Не че това просто е наранило не беше хубаво. Така че сега се надявам, че расте по-бързо. Някъде през месеца разчитат. Основното нещо е да не се пие водка (измива калция) и да се яде този битумен калций.

Имам счупен глезен. Аз съм пенсионер, те първо са проверили спешното отделение и са направили снимка. Тук седя в апартамента. Едва мога да стигна до лечението. И как да се движи. Ще се надявам на възстановяване. Пия калций.

Днес той беше в кабинета на лекаря, каза той: след 10 дни правим снимка, наблюдаваме как протича процесът. Що се отнася до алкохола, той не засяга нищо, извара, витамини са абсолютно безполезни, живеят нормален живот. Дръж крака си по-високо и затегнете превръзката, напомням ви с 30.12.17. Лежа в Гибса - разрушаване на външния лилия на долината без изместване (има незначително изместване). Така че можете да пиете, нито калций не се измива. Най-важното е да не падне отново.

всичко пасва =) същата счупване на външната длан (на сноуборд)
След 25 дни вече исках да бягам по ски бягане =) но мисля, че до съдбата

Счупих глезена си, без преместване, на 31 декември 2017 г. поставих гипс, на следващия ден пръстите ми и краката ми станаха много подути и сини. Вероятно, когато бях поставен, трябваше да отида, да изрежа мазилката, да го разтърся по-слабо, но сега се врязва в друга кост. за да намеря позиция, така че поне да е някак удобна, мисля, че всичко отново е наложено погрешно.

Трябва да ви кажат: нанесете студ, сложете крака си върху възглавницата, сложете го на столче, така че да не набъбва, не си лягайте, не го затопляйте, а що се отнася до спиновете, това е нормално. След 2-3 дни гънките ще бъдат свободни - туморът постепенно ще изчезне, променяйки не - това е нормално. Аз също страдам от 30.12. 17 грама. Непрекъснато се консултирам с травматолог.

Изглежда, че си писал за мен. Всичко е точно като моето.

Имах фрактура на глезена без преместване, един месец в гласове, в продължение на три дни те свалиха гласове, но в първия ден започнах да се разхождам из апартамента, не ме боли да атакува, само изтръпва в областта на петата, но след това минава!
Правя ли го правилно, кажи ми..

Не се подува, както каза докторът, няма нищо от това, нито болка, нито подуване))), всичко е нараснало заедно.

Много зависи от лекаря, след като падна от мотора, когато отидох в спешното отделение, докторът взе снимка и след това ме коригира, за да поставя гипс на въпроса ми.Каква диагноза каза, че фрактурата на глезена назначава отново след 5 дни? Навсякъде пишат да лъжат най-малко един месец, но тук е необходимо в 5-7 дни да скочи на спешното отделение

Сега вкъщи ме поставиха в гипсова отливка от червей в спешното отделение, те ми казаха да дойда след 8 дни. Кракът не боли само, когато глезена се втрива. Разбито 05.27.2018 гипсова отливка 05.05.2018. Кракът ми счупи глезена ми в счупена фрактура, кажи ми колко расте заедно?

Той изтича надолу по алеята и на последното спускане срещу вратата не скочи много внимателно и рязко, но не удари много левия крак и едва не падна. Това място е дефектно подредено на входа, усеща се криво и опасно. Той стана след ритане и усети, че е имало нараняване. Не беше особено болезнено, но всичко се усещаше. Подозирам, че има счупване на върха на по-малка кост или глезен, както и на снимката на костите на крака в статията. Имаше леко подуване и значително подуване и синьо почти цялата част на крака, която се удари в пода. Мина по-малко от месец. Изглежда, че кракът лекува повече или по-малко, няма да отида при лекаря, дали всичко изглежда нормално. Несъвършенството на натрупване не е много вълнуващо. Въпреки че може да се наложи някой ден да се коригира. Андрей, Минск.

И да, той изкълчи крака си слабо, когато скочи от стъпалата и удари страната на левия крак на пода на входа, т.е. пръскане кацна на кост и все още едва сдържана от по-нататъшно падане. След това имаше натъртвания, а след това около жълтата половина около костта. Може би беше разместване без фрактура. Някога, по подобен начин, другият десен крак навиваше друг десен крак, скачайки от коза на физическо възпитание.

Изневиделица, без пети. Дива болка, стана, стигна до къщата, на 600 метра, у дома почти загубила съзнание от болката, легнала, пила панадол. Мислех, че е синина, подута отвън, на върха на талуса. Отидох при лекаря, снимката показа, че има фрактура в областта на вътрешния глезен. Друг хирург и рентгенолог не виждаха нищо. Там и не подути, но все пак понякога болки малко с някои движения. Гипсът беше наложен... разбира се, плюс възрастта и наднорменото тегло... Чакай, мисля, че бих искал да счупя другия си крак, като изскочи на патерици. Вече нищо не боли, понякога има неприятни чувства. Ще отида да направя ct, надявам се, че мазилката ще бъде заменена от ортеза... Искам бързо, това се случи напълно след време..

Преди месец, у дома, тя изкриви смешно крака си, почувствала болката, издишала, чакала сутринта и видяла подуването, без никакво синьо, не се обърнало към спешното отделение, тъй като отишла на почивка след няколко часа, т.е., планини, море, оток се появи вечер, но на сутринта той изчезна, след завръщането си, тя отиде в клиниката, на снимката лекарят видя разкъсан лигамент, препоръки-кетанол, превръзка с еластична превръзка, но след две седмици тя е взела транскрипта от транскрипта, че чете на открито фрактура глезена (останалите n / трети) Опитът m / tibia) без офсет! Чакам рецепцията, много е интересно какво не е наред с това и това, което е изпълнено, тъй като подуването слиза сутрин, а вечер се появява, аз ходя в маратонки, а все пак охлаждането

Фрактура на глезена. Причини, симптоми, видове, първа помощ и рехабилитация

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Фрактурата на глезените е най-честото увреждане на костите, това е проблемът, с който травматолозите се сблъскват в 20% от случаите на всички наранявания на скелета и до 60% от всички наранявания на долния крак. Пикът на такава промяна се случва през зимния период, особено в населените места, в които „не се приема” да се справя със снега и леда във времето. Значителен принос за тази статистика имат и децата, спортистите, жените на петите.

Честите случаи на фрактури на глезена са свързани с неговата анатомична характеристика, като най-голямо е натоварването на тази част от крака.

Фрактура на глезена "печелят" е лесно, но напълно възстановени след като не винаги е възможно, и в 10% от случаите такива фрактури могат да доведат до инвалидност, особено за възрастни пациенти. Това се дължи на факта, че при лечението на такава фрактура е необходимо да се възстанови не само целостта на костта, но и нормалното функциониране на ставите, кръвообращението и инервацията на зоната на фрактурата.

Анатомия на глезена

- единствената анатомична структура, която свързва крака с костите на крака. Това е сложно и силно костно съединение.

Характеристики на глезенната става:

• шарнир в шарнирен тип;
• блок съвместна (движение на ставата в една равнина: огънете назад и огънете подметката, въртене на крака, радиусът на тези движения е до 65 градуса); малки странични движения в ставата са възможни само по време на огъване на ходилото;
• стабилна става (тази функция ви позволява да издържате на голямо телесно тегло);
• взаимодейства с други стави: subtalar и talonecaneus-navicular;

Функции на глезена:

• осигуряване на работата на крака,
• подкрепа за човешкото тяло,
• ходене, бягане, спускане по стълби,
• телесен шок при ходене,
• тялото се обръща около оста си, без да отнема краката си от земята и т.н.

Костен композитен глезен:

• външен глезен,
• вътрешен глезен
• дистални краища на фибулата и тибиалните кости,
• блокира талус.

Фиг. 1. Схематично представяне на костния компонент на глезенната става, преден изглед.

Костите на пищяла (а именно глезените), като вилица, обхващат талуса, образувайки глезенната става. Всички повърхности на костите в ставата се наричат ​​ставни повърхности. Ставните повърхности на глезена са покрити с хиалинен хрущял, а в синовиалната мембрана на ставата се образува синовиална (ставна) течност, нейните функции:

• вътреставно смазване
• предотвратява "изтриване" на ставни повърхности,
• подхранва хиалинен хрущял,
• осигурява шок абсорбция на ставата по време на движение и други.

Артикулярни повърхности на глезенната става (фиг. 2)

А. вътрешната повърхност на страничния глезен, свързан с латералната повърхност на глезена на талуса;
B. долния край на пищяла (дъгата на глезенната става);
В. вътрешната повърхност на медиалния глезен, движенията се извършват по отношение на средната повърхност на глезена на талуса;
D. блок на талуса, свързан с дисталните краища на фибулата и тибиалните кости;
Д. Странични и средни повърхности на глезена на талуса.

Фиг. 2. глезена, повърхността на глезенната става, отрязана в челната плоскост.

Съединителен апарат на глезенната става

Лигаментът е плътна съединителна тъкан, която задържа костта, поддържа работата и запазва целостта на ставите, насърчава движението в ставата. Връзките свързват костите, сухожилията на мускулите, насърчавайки взаимодействието на тези структури и образуването на движение.

А сухожилие е част от скелетната мускулатура, която се формира от съединителна тъкан, която свързва мускулите с костите. С помощта на сухожилията импулсите се предават на костния лост по време на движенията.

Обвивката на сухожилието е обвивка на сухожилието, която изпълнява функцията на изолиране един на друг, защитавайки сухожилията от триене и смазване на сухожилията. Сухожилията на вагината се намират в глезена и китката, където се свързват голям брой мускулни сухожилия.

Капсулата на глезенната става е своеобразен случай на ставата, образувана от връзки, която е пряко свързана с сухожилията на мускулите. Капсулата на глезена е прикрепена към хрущялите на ставните повърхности отстрани, отпред - към врата на талуса.

Групи връзки на капсулата на глезенната става (Фиг. 3):

1. Медиална делтоидна група:
   • тибиално-навикуларната връзка
   • предни и задни връзки на тибена-овен
   • част на пищяла
2. Странична група от връзки:
   • предната талонна фибула
   • петно-фибуларна връзка
   • задната тибиофибуларна връзка
3. Предните и задни връзки са сгъстявания на капсулата на глезена.
   

Фиг. 3. Глезена, изглед към външната (дясната) и вътрешната (лява) повърхност. Лигаментна апаратура на глезена.

Сухожилия на областта на глезена:

• Ахилесово сухожилие,
• сухожилие на предния тибиален мускул,
• сухожилие на задния тибиален мускул,
• сухожилия на дългия флексор на крака,
• разтегателни сухожилия на крака,
• продължително фиброзно сухожилие,
• сухожилие на къс перонеален мускул и др.

Фиг. 4. Схематично представяне на най-големите сухожилия на глезена става.

Причини за фрактура на глезена

Основната причина за фрактура на глезена е нараняване:

• Директно нараняване (удар) причинява увреждане на ставите, фрактура на един от глезените (например, инцидент, земетресение, падане на тежки предмети върху крака и др.).
• Непряко нараняване (завиване на крака) е по-често от директното нараняване, а фрактурата е съпроводена с образуване на фрагменти от повърхностите на глезена става, изкълчвания и сублуксации на глезена става и крак навън или навътре, разкъсване или навяхване. Примери за причините за непряко нараняване на глезена: подхлъзване по лед, хлъзгав под, кънки и ролери, подхлъзване по стълби, спортове, небрежно ходене по неравни повърхности и др.
  

Фактори, които увеличават риска от фрактура на глезена

1. Физиологичен дефицит на калций:
   • Деца и юноши по време на интензивен растеж
   • Възраст В напреднала възраст, жените са по-склонни да имат фрактури, което е свързано с менопаузата и липсата на женски хормони, които регулират метаболизма на калция в организма.
   • Бременност и кърмене.
2. Дефицит на калций:
   • приемане на женска перорална контрацепция
   • лоша диета с нисък калций,
   • някои заболявания на бъбреците и стомашно-чревния тракт (слабо усвояване и бързо отделяне на калций),
   • заболявания на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези, състояния след отстраняване на щитовидната жлеза,
   • акромегалия,
   • заболявания на надбъбречните жлези
   • липса на витамин D3 и други състояния.
3. Болестите на костите могат да доведат до патологични фрактури (както се казва, "фрактура от синьо"):
   • остеопороза, деформация на артроза,
   • малформации на костите (остеопатия),
   • някои генетични заболявания, хондродисплазии (морфан, синдром на Паджет, болест на Волков и др.),
   • специфични възпалителни костни заболявания (сифилис, туберкулоза),
   • неспецифични възпалителни костни заболявания (остеити, остеомиелит, артрит),
   • костни тумори и други костни заболявания.

Видове фрактури на глезена

• затворена * латерална фрактура на глезена,
• затворена фрактура на средния глезен,
• фрактура с изместване на ** страничния глезен,
• фрактура с изместване на медиалния глезен,
• счупване на двете глезени без изместване,
• счупване на двете глезени с изместване,
• счупване на двата глезена с изкълчване или сублуксация на крака,
• открита фрактура на глезена.

* затворена фрактура - фрактура на костите без увреждане на меките тъкани,
** счупване фрактура - фрактура, в която части от костите се различават по отношение на оста на костта под действието на мускулната сила.
*** открита фрактура - фрактура с увреждане на меките тъкани с костни фрагменти.

Видове фрактури на глезена в зависимост от механизма на нараняване:

Пронационалната фрактура се появява, когато кракът е сгънат.

Компоненти на пронационна фрактура:

• счупване на страничния глезен, може да се комбинира с разтягане или разкъсване на страничната група от връзки;
• фрактура на медиалния глезен, възможна комбинация с фрактура на долните части на фибулата;
• разкъсване на междуфазовия възел;
• Фрактура на дупуйтрена (фрактура на страничния глезен, долната част на фибулата, скъсване на междуфазната става),
• дислокация или сублуксация на крака.

Ако са налице всички компоненти, перла на пронацията се счита за завършена.

Супресионната фрактура се появява, когато кракът е сгънат навътре.

Компоненти на фрактурата на супинацията:

• отделяне на страничния глезен;
• фрактура на средния глезен;
• счупване на дисталната част на пищяла;
• сублуксация или дислокация на крака вътре.

При наличието на всички компоненти, счупването на супинацията се счита за завършено.

Ротационната фрактура се появява, когато тибията се върти около оста при фиксирана позиция на крака.

Компоненти на ротационна фрактура:

• дислокация или сублуксация на крака напред или назад;
• ротационна фибулална фрактура;
• раздробена фрактура на пищяла;
• разкъсване на междуфазовия възел;
• фрактура или отделяне на медиалните и / или страничните глезени.

Фрактура във връзка с дислокацията се нарича фрактура-дислокация, тя е най-трудната и сложна перла.

Фиг. 5. Схематично представяне на някои видове фрактури на глезена:

1 - фрактура на страничния глезен без изместване (наклонена и напречна) - пронация.
2 - фрактура на страничните и медиалните глезени с изместване, изкълчване на крака навън - пронация.
3 - фрактура на медиалния глезен, коса перла на пищяла без изместване, разкъсване на тибиалната става, фрактура на фибулата и латерален глезен с изместване, изместване на крака вътре - супинация.
4 - фрактури на тибията в дисталната част, разкъсване на страничния глезен, разкъсване на вътрешността, междинно разкъсване на лигаментите, сублификации на крака.
5 - фрактура с фрагменти на фибулата в дисталната част, фрактура без изместване на латералния глезен, коса фрактура на пищяла в дисталната част, разкъсване на медиалния глезен, разкъсване на междуреберната връзка - супинация.

Симптоми на фрактура на глезена

• Криза по време на нараняване може да означава счупена кост.
  
• Болка при увреден глезен или глезен. Болката често се появява веднага след нараняването, но може да се забави за известно време (например, когато майката спасява детето си или спортистът “на адреналин” завършва състезанието). Болката е остра, утежнена от товара, пациентът не може да стои на крака. При палпация - остра болка в глезена и по протежение на фибулата.

Причини за болка - нарушение на целостта на периоста, който има много нервни окончания.

При масивни фрактури с притискане на крайника (например в случай на инцидент, падане на тежки предмети на крайника) може да се развие болки - състояние, опасно за човешкия живот. Изисква спешно прилагане на силни болкоуспокояващи (до наркотични).
Отокът на меките тъкани се проявява с увеличаване на размера на глезена, изглаждане на контурите на глезените, симптомът не се появява веднага след нараняване. Когато натискате пръст в тази област, се образува ямка, която се изравнява след известно време, при палпация меките тъкани имат дървесна плътност. Причината за оток е увреждане на капилярите, което осигурява обмен на течност между кръвта и тъканите. Течността от кръвния поток бързо навлиза в повредената тъкан, а изтичането на течност обратно е трудно. Травмата на сухожилията и мускулите също води до задържане на течности в тъканите.

При обширни фрактури отокът може да се разпространи по целия крак, поради увреждане на по-големи съдове.

Хематоми и кръвоизливи в областта на фрактурата (синини) от синьо-виолетов цвят могат да се разпространят под глезена, в областта на петата. Причината за хематом, както и при оток, е увреждане на кръвоносните съдове с изтичане на кръв в меките тъкани. По-често е с фрактури на глезена с изместване.

Дисфункция на ставата. Тя се проявява чрез невъзможността или ограничаването на нормалните движения на краката, възможното появяване на необичайни движения, хрускам по време на движения, необичайно положение на стъпалото. Това се дължи на увреждане на компонентите на ставите: кости, връзки и сухожилия на мускулите. Нарушаването на положението на стъпалото (излизащо или навътре) се случва по време на фрактурно-дислокация.

Диагноза на фрактурите на глезена

Ако са налице горепосочените симптоми, за диагностициране на наличието и вида на фрактурата е необходима рентгенова снимка на глезените в следните изпъкналости:

• пряка (задължителна проекция), държана в положението на пациента, лежащ на гърба си, с коляно, сгънато с болки в крака;
• коса проекция се извършва в положение на пациента на здрава страна с извити крака, с възглавница между краката, и болният крайник е под ъгъл към масата;
• страничната проекция се извършва в положение на възпалена страна и огънати крайници, възпаленият крайник се поставя отпред.
  

Фиг. 6. Рентгенография на здрава глезенна става, директна проекция.

Тибия - пищяла, талус - талус, фибула - фибула, medialis malleolus - медиалният глезен, lateralis malleolus - страничен глезен.

В началото се извършва рентгенография за изясняване на диагнозата, след операция, след рехабилитация, за да се оцени ефективността на лечението и възстановяването.

Рентгенови лъчи - признаци на фрактура на глезена:

• Линия на костна фрактура: наклонена, надлъжна и спирална. Тя може да бъде определена на една или няколко кости, в зависимост от сложността на фрактурата.
• Разширяването на глезена се появява, когато се разкъса лигамента. В зависимост от групата на увредените връзки, в съответната част се отбелязва разширяването на разликата.
• Деформирането на глезените в клин се открива по време на сублуксация на стъпалото.
• Наличието на изместване на костните фрагменти по рентгенография се определя под формата на различни комбинации от костни равнини.
• Удебеляване на меките тъкани в областта на фрактурата
  

На рентгенография за фрактури на глезена може да има различни промени, това зависи от вида на фрактурата и механизма на нараняване.

В трудни случаи е възможно поведението на други изследвания на глезенната става:

• компютърна томография (КТ),
• магнитно-резонансна МРТ (ще оценява не само състоянието на костите, но и състоянието на лигаментите, сухожилията, мускулите, кръвоносните съдове и нервите),
• ехография (ултразвук) на глезенната става позволява да се оцени състоянието на хематома на меките тъкани, сухожилията и мускулите.
  

Фиг. 7. ЯМР на глезена, норма

Фигура 7. Рентгенография на десния глезен, директна и странична проекция. Затворена фрактура на двете глезени с изместване на латералния глезен и субулаксация на крака напред, увреждане на всички групи на глезена сухожилия (Супинационен механизъм на увреждане).

1 - линия на фрактура със странично изместване на глезена,
2. линия на фрактура без изместване на медиалния глезен,
3 - деформация на глезена, което показва увреждане на лигаментите на страничните и медиалните групи, t
4 - преместване напред на глезена,
5- субективен знак за повреда на връзката между ребрата.

Фиг. 8. Директна рентгенография на левия глезен. Счупване на двете глезени със сублуксация на крака към външната страна, увреждане на медиалната група на сухожилията и междуфазната става.

Първа помощ при съмнение за фрактура на глезена

Ако настъпи нараняване и има съмнение за счупен глезен (болка, нарушаване на глезена, оток, хематом), тогава пациентът трябва да бъде отведен в травматологичния център. По-добре е да се обадите на линейката. Но преди пристигането на лекарите може да отнеме повече от дузина минути, а ако е селско, тогава часове. Ето защо е необходимо да се започне предоставянето на първа помощ преди пристигането на линейката.

Ако първата помощ не е правилна, може да има усложнения:

• преход на затворена фрактура към отворена,
• изместване на костните фрагменти,
• травматичен или болезнен шок,
• повишено кървене,
• изкълчване или сублуксация на крака,
• увреждане на кръвоносните съдове и нервите с костни фрагменти и др.
  

Принципи на първа помощ при съмнение за фрактура на глезена:

1. Първо, трябва да се успокоите и да успокоите жертвата!
   
2. Обадете се на линейка.

Спешна помощ за такава вреда трябва да бъде поискана и спешно. Ако пациентът се транспортира неправилно, могат да възникнат усложнения. Но има места и ситуации, в които не е възможно да се извика линейка, тогава е необходимо пациентът да подреди носилка от наличните материали и спешно да отнесе жертвата в травматологичен център или друго медицинско заведение.

Не позволявайте на пациента да застане върху ранения крак.

Освободете крайника от факторите, които го притискат: отломки, остатъци от превозни средства и други механични предмети, отстранете обувките и стегнатите дрехи от краката (ако е възможно, без да наранявате крака допълнително).

Това трябва да се направи много внимателно, за да не се наранят глезените. Освобождаването на крака ще предотврати евентуално усложнение на фрактурата, възстановяване на кръвообращението в крака. Продължителната компресия (повече от 20 минути) и нарушеното кръвоснабдяване може да доведе до некротизация (смърт) на тъканите на крайниците, което допълнително заплашва с ампутация.

Дайте на крайниците удобна позиция. Ако се подозира фрактура, крайникът трябва да бъде повдигнат чрез образуване на мека възглавница под крака. Възглавницата може да бъде направена от плат, одеяла, връхни дрехи и др. Височината на крайника трябва да бъде удобна за жертвата. Това е необходимо, за да се облекчи натоварването от увредения крайник и да се намали изтичането на кръв и тъканна течност, което предотвратява развитието на изразен оток.

Ако фрактурата е отворена (има рана на мястото на нараняване, в която могат да се визуализират костни фрагменти), то в никакъв случай не трябва да докосвате раната, опитайте се сами да коригирате фрактурата или издърпайте дори най-малките фрагменти от раната.

Ако има кървене от раната, трябва да го спрете: поставете лед или друг източник на студ наоколо и, ако е възможно, поставете колан над повредения съд. Трябва да се помни, че сбруята трябва да се отстранява на всеки 20 минути за 20 секунди, за да не се стигне до некроза на тъканите. Направете изцяло сбруята в медицинско заведение.

В случай на нараняване на глезените трябва да се приложи студ на крайника. Това ще помогне да се облекчи болката на пациента, да се намали подуването на меките тъкани и да се спре вътрешното кървене. Лед, студена вода, сняг и, ако е възможно, течен азот могат да се използват за охлаждане на мястото на увреждането.

Избор на гума.

Видове гуми за обездвижване на глезена става:

• импровизирана гума от импровизирани средства: шперплат, дъска, дълги клони на дървета, метла, лопата, ски и др.;
• гума за теглене на стълби;
• специална гума от шперплат и гума „Дитерихс“ - достъпна само в специализирани екипи за спешна помощ и медицински институции;
• пневматични, пластмасови, вакуумни гуми, пневматични носилки също са специализирани медицински гуми, които се намират в специализирани екипи за бърза помощ.
• При липса на специални гуми или налични инструменти, можете да фиксирате увредената част на здравия.

Имобилизацията на транспортния крайник (фиксация) е необходима за предотвратяване на усложнения на фрактурите, тъй като по време на „пътуването“ на пострадалия до медицинско заведение е възможно допълнително нараняване на увредената зона.

Стъпки за обездвижване (прилагане на гума):

• Покрийте изпъкналите части на долната част на крака (глезена) с мека кърпа, за да предотвратите триенето с шината.
• Ако има отворена фрактура, нанесете стерилна превръзка на раната.
• Доведете ранения крайник до физиологично положение: леко огъване в колянната става и леко затягане на петата, така че кракът да е под ъгъл от 90 градуса спрямо долната част на крака.
• Покриване на гумата: от външната и от вътрешната страна на долната част на краката гумата е завързана с превръзка, колан, кърпа или други импровизирани средства.

Въвеждането на обезболяващи средства е необходимо за непоносима болка, отворена фрактура на крака, нарушение или загуба на съзнание на жертвата (възможно настъпване на травматичен или болезнен шок), както и компресия на крайника с тежки предмети, прищипване между плочите, части от транспорта и др.

При тежка болка и запазено съзнание на пациента може да се даде ненаркотична упойка, аналгетик, вътре (ибупрофен, диклофенак, индометацин, парацетамол, нимесулид и др.).

При изстискване на крайник или загуба на съзнание е необходимо да се използват инжекционни ненаркотични аналгетици или, ако има такива, наркотични аналгетици (морфин, промедол и др.).

Транспортиране на жертвата до травматична станция или друго медицинско заведение.

Фиг. 9. Примери за имобилизиране на долния крайник.

Лечение на счупване на глезена

След предоставянето на първа помощ за фрактура на глезена, жертвата се преглежда в медицинско заведение, където травматологът определя вида на фрактурата и избира допълнителни тактики за лечение и рехабилитация на пациента.

При лечение на фрактури се използва консервативно или оперативно лечение. Но, като се има предвид сложността на глезена, фрактурите в тази област също се случват сложно, което изисква операция.

Консервативно лечение на фрактури на глезена

Показания за консервативно лечение:

1. затворена фрактура на глезена без изместване,
2. леко увреждане на връзките на глезена,
3. Възможно консервативно лечение на фрактури на глезена с изместване:
   • изместване на останките при условие на най-ефективно едновременно намаляване от травматолога,
     
   • невъзможност за извършване на хирургическа интервенция и / или противопоказания за обща анестезия (неуспех на пациента, старост, съпътстващи заболявания - тежък диабет, някои сърдечни заболявания, заболявания на централната нервна система и др.).

Затворената репозиция на костните фрагменти (затворено ръчно преместване) се извършва под местна или по-рядко под обща анестезия. Намаляването трябва да се извършва само от специално обучен лекар. Пациентът трябва да огъне крака в тазобедрените и коленните стави под прав ъгъл. Помощните ръце фиксират бедрото. Травматологът с една ръка улавя глезена отпред или петата (в зависимост от вида на изкълчване), а другият крак по-долу, отзад и отстрани (противогъд), кракът трябва да бъде в положение на огъване. С ръце, лекарят превръща крака в нормално положение на глезена и когато чувства, че костите са поставени, фиксира ръката си върху крака, като го държи в положение на огъване или удължаване (в зависимост от вида на дислокацията). Асистентът поставя мазилка.

Покриващ гипс. В случай на фрактура на глезена, мазилката се нанася върху цялата задна повърхност на крака и стъпалото. Гипсовата шина се фиксира чрез превързване отдолу нагоре и обратно в областта на стъпалото. За надеждна фиксация, langts се навиват равномерно на няколко слоя на превръзката. В същото време, пациентът не трябва да изпитва усещане за притискане, изтръпване на крайника, триене на кожата на изпъкналите области на глезена.

По време на адхезията на костите е категорично противопоказано за пациента да стои на измазания крак, препоръчително е да се движи по патерици.

След прилагането на гипса се препоръчва да се повтори рентгеновата снимка на глезенната става, за да се гарантира, че по време на прилагането на шините остатъците не се движат или остатъците са правилно позиционирани.

Винаги ли е необходимо да се прилага актьорско майсторство?

Винаги е необходимо да се обездвижи повредената част на крака. Медицината не стои на едно място и в момента аптечната верига ни предлага голям асортимент от специални превръзки на лангет - имобилайзер.

Бинтове - рамка, изработена от леки метали или трайна пластмаса, опъната от плътен материал, се фиксира към крака с лепилна лента. Такъв бандаж може да се регулира по протежение на крака и, ако е необходимо, да се отстрани. Но при такава имобилизация лекарят не винаги е сигурен, че пациентът не го премахва за дълъг период от време, а това може да доведе до неправилно сливане на костите.

Колко време е необходимо за подаването?

Периодът на носене на гипсова шина или превръзка е индивидуален и се определя от специалиста по травма. Първо, това зависи от възрастта на пациента, колкото по-млада е възрастта, толкова по-бързо стават фрактурите. Ако това е дете, тогава мазилката се прилага за период от 1 месец, за млад възрастен човек - за 6 седмици, а за възрастен - за 2 месеца.

Също така, продължителността на такова имобилизиране зависи от тежестта на фрактурата.

Отстраняването на гипса се извършва след рентгеновия контрол, когато костта напълно се е разраснала.

Усложнения, дължащи се на неправилна адхезия на костите след фрактура на глезена:

• артроза на ставни повърхности на глезена,
• образуването на фалшива става е става в мястото на сливане на костите, в което не трябва да бъде,
• обичайно изместване на крака,
• деформация на глезена и други.
  

В резултат на това: нарушения в движението на глезенната става, куцота, дискомфорт при ходене, чести болки в областта на ставите, „болни кости по време” и т.н.

Хирургично лечение на фрактури на глезена

Показания за хирургично лечение:

• открити фрактури на глезена,
• с неефективна ръчна редукция или невъзможност за репозиция поради сложността на фрактурата (изместване в две или повече структури, интерпозиция на отломки - пълно олющване на фрагмент от кост, фрагменти лесно се изместват),
• хронични фрактури (късна циркулация, когато костите започват да се свръзват),
• счупване на долните задни тибиални и фибулни кости на повече от една трета от повърхността с отместване в комбинация с фрактури на глезена. Такива фрактури заздравяват много дълго време и може да има нередовни сраствания, образуването на артроза на глезена
• фрактура на двете глезени,
• разкъсване на фибулата и сложни руптури на глезенните връзки.
  

Цели на хирургичното лечение:

• хирургично лечение на рани с отворена фрактура, спиране на кървенето,
• възстановяване на анатомичната форма на костта,
• открито преместване на костни фрагменти,
• фиксиране на костни фрагменти (остеосинтеза),
• възстановяване на глезенните връзки, междуфибралните стави,
• и като резултат - пълното възстановяване на целостта и функцията на костите, сухожилията и мускулите на крака, глезена и стъпалото.

Видове операции за фрактура на глезените (фиг. 10)

Междуфазната връзка (възстановяване на вилицата) - болтът се фиксира през фибулните и тибиални кости под ъгъл от страничния глезен, допълнително фиксиране с помощта на нокът на медиалния глезен.

Всички канали са предварително оформени със сонда.

Показания за операция: фрактура на фибулата и медиалния глезен (ротационни фрактури), други фрактури с разкъсване на междуфазната става.
Остеосинтеза на страничния глезен - щифт се вкарва през глезена по оста на фибулата, като допълнително се фиксира медиалният глезен с нокът. С разкъсването на междуфазната връзка - затегнете го.

Показания за операция: фрактури на пронацията.
Остеосинтеза на медиалния глезен - медиалният глезен се фиксира с нож с две остриета под прав ъгъл спрямо линията на фрактурата. Освен това страничният глезен също е фиксиран с щифт. Възможно допълнително прикрепване на фрагменти с винтове.

Показания за хирургична намеса: супинатни фрактури.
Остеосинтеза на фрагменти на тибиална кост - през отворената глезена става, фрагменти от тибиалната кост се свързват с дълъг винт, понякога се изисква допълнителен винт, който е прикрепен по оста на костта.

Показания за операция: фрактура на пищяла в задната част на дисталния край.
Фиг. 10. Схематично представяне на основните видове операции за фрактура на глезена.

След операцията кракът се фиксира в гипсова шина. Гипсът се налага по такъв начин, че да остане достъп до постоперативната рана за по-нататъшното му обработване.

Задължително рентгеново изследване на глезенната става веднага след операцията и по време на възстановяването.

Рехабилитация след фрактура на глезена

Период на възстановяване след операция

Първите три седмици след хирургичното лечение е абсолютно противопоказано да стои на един крак и само след 3-4 седмици пациентът може да се движи по патерици. За 2-3 месеца е необходима гипсова отливка след операция. След отстраняване на langety временно наложете еластична превръзка в глезена.

Всички фиксиращи болтове, пирони, винтове, щифтове могат да бъдат отстранени след 4-6 месеца. Това е и хирургична интервенция. С метални конструкции човек може да живее много години, особено ако се използват титанови скоби. Но клипове от друга желателно да се премахне.

Пълно натоварване на крака (движение без патерици) може да се даде след 3-4 месеца.
Пълното възстановяване на функцията на глезена възниква след период от 3 месеца до 2 години.

Фактори, които влияят върху степента на възстановяване на ставата: t

• Възраст, по-младият, по-бърз;
• Отсъствието на съпътстващи костни заболявания (артроза, остеопороза, артрит, хондродисплазия, остеопатия и др.) И други фактори, които увеличават риска от фрактура на костите;
• Спазването на леглото в постоперативния период ускорява възстановяването;
• Периодът на възстановяване също директно зависи от сложността на самата фрактура и обема на извършената операция;
• При възстановяване е необходима специална диета, богата на калций;
• Физиотерапията, масажът и терапевтичните упражнения също оказват влияние върху скоростта на пълно възстановяване след фрактура.

Терапевтичната гимнастика след фрактура е необходима за премахване на сковаността на глезена става. Тя може да бъде стартирана 1 седмица след пълното премахване на гласове. Набор от упражнения трябва да се подбират индивидуално от инструктор за упражнения. Първите часове могат да се започнат в баня с топла вода. В банята можете да добавите и морска сол, която ще елиминира подуването, настъпило след продължително носене на гипс.

Основният принцип на тази гимнастика е, че натоварването нараства постепенно. Гимнастиката включва флексия и разширение в коляното и глезенната става, задържане на малки предмети с пръстите на краката и търкаляне на топката с крак. Също така ефективна гимнастика за глезена е ходене по пръстите и петите, колоездене и плуване.

След счупване е препоръчително да носите обувки с ортопедична стелка.

Подуване на долната част на крака може да бъде намалено чрез повдигане на краката в позицията на леглото и след това започване на тренировка с товар върху глезена.

Масажът след отстраняването на гипса е много ефективен за възстановяване на нормалното функциониране на кръвните и лимфните съдове и нервите на крака и стъпалото. По време на първите масажни сесии може да се наложи да се използват анестетични мазила или гелове, дължащи се на силни болезнени усещания, но постепенно, след развитието на мускулите и сухожилията, дискомфортът изчезва.

Масажът може да се извършва самостоятелно сутрин и вечер - месят, разклаща се, желязо, натиснете в областта на глезена.