Фрактура на пищяла, симптоми и лечение

За засегнатото лице увреждане на костите на долния крак означава увреждане на фибулата или / и тибиалната кост. Стойността на линията на фрактурата, броят на фрагментите, зависи от тактиката на лечение и времето на нарастване. От всички наранявания тази вреда възлиза на 10%, като всяка десета вреда е счупване на пищяла. И двете кости са повредени приблизително по средата, но могат да бъдат и на различни места.

Анатомични аспекти

Структурата на скелета на крака включва две кости: мощна и поддържаща за долния крайник - тибиалната, втората - фибулната. Те са свързани помежду си с междинна мембрана. Основният товар пада върху тибиалната кост, която се намира вътрешно и масово. Горната част на костта има удължение под формата на две места, между които има мускулна надморска височина, към които са прикрепени предни и задни кръстовидни връзки. С помощта на тази област, която се нарича condyles и образуването на коляното се случва.

Под конделите в предната част има тибиална тубуроза, която служи за фиксиране на собствената си пателарна връзка. Тялото има триъгълно напречно сечение, предният му ръб лесно се усеща под кожата, не се покрива с тъкани. В долната част на пищяла се увеличава, долната му платформа служи за формиране на глезена става, която е ограничена от вътрешната страна до глезена със същото име.

Фибулата е значително по-тънка и се намира отвътре. На върха има глава, която артикулира с пищяла под конделите. Тялото на костта е с триъгълна форма, долната част се разширява и образува външния глезен на дъното. Това образуване участва в стабилизирането на глезена става.

Причини за нараняване

Най-честата причина за фрактура на костите на крака е пътнотранспортни произшествия, а самото нараняване е придружено от усложнения. Във всеки участък от костите на крака, можете да идентифицирате причините, водещи до увреждане.

Фактори, водещи до увреждане на мускулната височина, често са индиректни. Силата не действа директно върху колянната става, като пример би било падане от височина на удължен крак.

При презервативите обстоятелствата са малко по-различни, може да има две влияещи сили. Можете да подчертаете:

1. Директно нараняване, когато силата на увреждането пряко засяга коляното. Това може да бъде падане, удар или автомобилна катастрофа.
2. В случай на непряко увреждане увреждащата сила действа другаде. Жертвата може да падне от голяма надморска височина на прав крак.

Увреждането на тялото на пищяла поради липсата на мека тъкан също има пряк или косвен механизъм на увреждане. Пример за пряка вреда може да бъде:

• удар по тялото на пищяла;
• голямо натоварване;
• компресия между обекти (например между машина и стена по време на инцидент).

Непрякият механизъм се проявява като:

• падане от голяма височина върху прав крак;
• остър завой на състоянието на фиксиран крак.

В последния случай, фрактурата се нарича спирала, линията на счупване се движи по спирала.

Има и причини за фрактури на глезените, те са ясно показани на снимката. Най-често кракът е прибран навътре или навън с товар върху оста на крайната част на собственото му тегло. Костта може да бъде повредена в резултат на удряне или изпускане на тежък предмет върху костта.

Класификация на щетите при пищяла

Увреждането може да бъде отворено, когато има рана с фрагменти на дъното или затворена по природа (без увреждане на кожата), както и с или без изместване. Също така, фрактурите могат да бъдат без фрагменти или отчупени. Увреждането може да бъде от вида на пукнатините или непълни, както и от целия диаметър на костта. Разграничават се фрактури на костите на долните крака:

• между мускулната височина на пищяла;
• в областта на кондилите;
• телесни фрактури на фибулата и фибулата;
• увреждане на глезените.

Гъбични възвишения

Повреди без изместване, с частично или пълно изместване, са характерни за между мускулната височина.

Неговата класификация е предназначена да повреди кондиловите кондиломи. При вертикален удар, повредата е V-или Т-образна. Когато телето се отклонява навътре или навън, един от кондителите се поврежда.

Счупвания на външните глезени могат да бъдат легнали (при обръщане на крака навън) и пронации (завъртане на крака навън).

Симптоми на увреждане на различни части на крака

Симптомите на счупване на костите на пищяла във всеки отдел имат свои симптоми, които трябва да бъдат разгледани по-подробно. Характерни за междустепенното издигане са:

• болезненост на колянната става;
• подуване на ставата и увеличаване на обема му;
• движенията в ставата са силно ограничени;
• синини под кожата и в кухината на колянната става;
• аксиално натоварване на петата причинява болка в коляното.

Тибиалните кондили се характеризират с донякъде различни симптоми. Признаците за счупване на крака в областта на кондите са различни от другите наранявания. характеризиращ се с:

• значително увеличаване на обема на колянната става;
• остра болка в коляното, поради което движението в него е невъзможно;
• когато натискате коляното, болката става по-силна;
• отклонение на пищяла встрани, когато фрагментът е изместен;
• кръв се натрупва в колянната става;
• аксиалното натоварване на областта на петата е остро болезнено.

По-ярки клинични симптоми, характерни за увреждане на тялото на пищяла и фибулата. За жертвата се отнася:

• силна болка, утежнена от палпация;
• подуване на мястото на нараняване;
• синини под кожата;
• пищялът е деформиран;
• движенията в коленните и глезените стави са силно ограничени поради болка;
• оста на крака е извита;
• прибиране при сондиране на предния ръб на пищяла;
• патологична подвижност и крепитус;
• Отворената фрактура на крака се характеризира с факта, че в раната се виждат костни фрагменти, които могат да изпъкват над кожата.

Фиброзната кост няма такива тежки симптоми, възможно е да се подозира нейното увреждане от болка, която се увеличава с палпация. Това се дължи на множеството тъкани, които покриват костта. Човек може да ходи по краката си, леко куцащ, мястото на увреждане е леко подуто. Симптомите са по-ярки, когато има двойна фрактура на пищяла с увреждане на двете кости.

При дете средната третина на крака се разбива като "зелен клон", когато костта е повредена, което се характеризира с еластичност поради ниското съдържание на калций. Периостът не е увреден и държи на негово място фрагменти, предотвратявайки изместването.

Не по-малко ярки клинични симптоми придружават жертвата след фрактура на глезена (вътрешна и външна). На жертвата се отбелязва:

• подуване на глезена;
• силна болка;
• синини и подкожни хематоми;
• движения в глезенната става са силно ограничени поради болка и подуване;
• неестествена позиция на стъпалото;
• Накланянето на петата носи остра болка.

Диагноза на щетите

Много е важно да се диагностицира фрактура на костта на крака във времето, въз основа на данните, получени от лекаря, препоръчва се по-нататъшно лечение. Веднага след като пациентът е приет в болницата, той се преглежда от лекар, който диагностицира характерните симптоми, събира обстоятелствата на нараняването. При всяка ситуация е показано, че рентгеновата снимка се взема задължително в две прогнози за по-точна диагноза. Ако някакви части са повредени, е необходимо специално изследване, особено ако затворена фрактура на пищяла не е изместена.

Увреждане на чревната кота

Увреждане на двата кондила

Артроскопията е показана за всяка интраартикуларна лезия, особено в случай на фрактура на мускулната височина на тибията. Също така техниката ще позволи да се установи степента на увреждане на кондителите и връзките в ставата (кръстовидна). При експлоатационни условия специална видеокамера изследва кухината на фугата. Третират се специални инструменти.

В случай на съмнение за увреждане на интраартикуларните структури, което често се наблюдава при увреждане на кондилите, се показва MRI сканиране. Техниката позволява разфасовките да установят състоянието на структурите на меките тъкани.

Фрактури на фибулата и тибиалните кости в областта на тялото

Ако има съмнения по рентгенова снимка или фрактура с голям брой фрагменти, е показана КТ. Използвайки този метод, лекарят ясно вижда състоянието на костите на долния крак, местоположението и броя на фрагментите.

лечение

Счупването на костите на крака изисква навременен и компетентен подход към лечението. Най-често използваните плочи са за счупване на пищяла и пина, тъй като повредата е компенсирана. Ако увреждането няма отместване, се извършва консервативно третиране чрез нанасяне на гипсова отливка. Препоръчително е да се обмисли лечението на фрактури в различни области.

Лечение на лезии на чревната кота

Тактиките зависят от тежестта на увреждането, при отсъствие на пристрастие е посочено консервативно лечение на пациента.

• пункция на колянната става, по време на процедурата лекарят вкарва игла в кухината на ставата и извлича кръв или течност. Гипсова шина може да се приложи за период от 1,5 до 2 месеца;
• рехабилитация след отстраняване на гипс е използването на термични процедури, гимнастика и масаж.

Лечение на фрактури на тибиална кондилация

Жертвата трябва да бъде хоспитализирана. Тактиката на лечението се избира от лекаря, в зависимост от степента на изместване на фрагментите.

В случай на фрактура без изместване се извършва:

1. При интензивна гемартроза ставата се пробива и течността или кръвта се отстраняват. Местна анестезия. След процедурата се прилага гипсова шина от върховете на пръстите към глутеалната гънка.
2. След 2-3 седмици започва терапевтичната гимнастика и без никакво натоварване ви позволява да възстановите мобилността. Лангета се отстранява само за периода на гимнастиката и след това се поставя на мястото му.
3. След 1-2 месеца, мазилката се отстранява, но човекът ходи с помощта на патерици без опора на крайника.
4. Три месеца след нараняването се препоръчва да се обляга на крайника при ходене, натоварването е постепенно. Паралелно се предписват физиотерапия и масаж.

Като възможност за лечение може да се приложи скелетно теглене, чиято същност е да пренесе иглите през калканеуса. Чрез система от блокове се спира един товар, който започва от 6 кг и постепенно се увеличава.

Много хора могат веднага да се заинтересуват от въпроса кога е възможно да се стъпи на крака, но само след 2 седмици е възможно физическа терапия под формата на движения в коляното. След 6 седмици тракцията се разглобява, физиотерапевтичните упражнения се провеждат по-активно и се комбинират с масаж. 2 месеца след нараняването, натоварването на крака е разрешено от лекаря. Подкрепата е частично възможна след 3-4 месеца, като се препоръчва да се ходи през този период с помощта на патерици. Ефективността се възстановява след 5-6 месеца след раждането на лицето.

Лечение на Т- и V-образни лезии на презервативите

В случай на фрактура без отместване от лекаря, циркулярният гипс се прилага за период от 3 до 4 месеца. След 2 месеца той се замества с удара, който се отстранява, през този период се показват гимнастика, масаж и физиотерапия.

При изместване се посочва оперативно лечение, което се извършва чрез закрепване на фрагментите с винт или специална носеща плоча. След изчезването на болката, натоварването на крака след счупване на крака е напълно противопоказано, допуска се само движение в коляното. Можете да ходите от 12 до 16 седмици с патерици. След 16-18 седмици е възможно пълното натоварване на оперирания крайник.

Лечение на фрактури на костите на тибията и на фибулата

Методът и продължителността на лечението зависят от вида на фрактурата и степента на изместване на костите. В случай на повреда без изместване:

1. Не забравяйте да нанесете гипсова шина от върховете на пръстите към глутеалната гънка. Колянната става трябва да бъде фиксирана.
2. След 7-10 дни се извършва контролна рентгенова снимка, която ви позволява да диагностицирате вторично изместване.
3. След 14-16 седмици след нараняване, гласът се отстранява.
4. Възстановяване под формата на гимнастика и масаж, физиотерапия продължава от 2 до 4 седмици.
5. Пълното възстановяване настъпва след 3-4 месеца след нараняване.

Когато има офсет:

1. Насложената скелетна тяга за петата.
2. Чрез периодични рентгенови снимки се проверява състоянието на калуса.
3. След 4-6 седмици тегленето се премахва и се прилага гипсова шина.
4. Премахнато обездвижване за 2-4 месеца.

Фрактура и хирургия на фрактурата на тибиалната кост

Ако се диагностицира винтова фрактура на пищяла, се посочва хирургическа интервенция с поставяне на специална пръчка от титан в кост. Такъв прът се нарича щифт, той се вкарва в канала през специален отвор, през който след сливане се отстраняват костите. Веднага след операцията се разрешава натоварването на крайника от 20 до 25%. Можете да увеличите натоварването след 6-12 седмици, а 15 дни след интервенцията можете да станете от леглото и да ходите с патерици. Пинът се отстранява след 1,5-2 години след операцията.

В някои случаи, ако фибулата е повредена, плочите са фиксирани. Те също могат да се използват, когато се диагностицира фрактура на долната третина на крака. Тарелките се фиксират със специални винтове, не се използват при деца, тъй като костният растеж може да бъде нарушен от увреждане на периоста. Увреждане на главата на фибулата също не се извършва, тъй като вероятността от увреждане на перонеалния нерв, преминаващ наблизо, е висока.

Устройството за външно фиксиране се показва, когато има счупена перла на пищяла. Същността на операцията се състои в формулирането на специален апарат, който се фиксира чрез спици, изтеглени през костите и специални греди. Натоварването е възможно веднага след нанасянето и товарът се възстановява след 3-4 месеца.

Фрактурата на двете кости на пищяла се третира без изместване в областта на глезена, гипсът се прилага за 2 месеца. Има указания за хирургично лечение:

• изместване на фрагменти;
• сублуксация на крака встрани;
• мястото на фрактурата в проекцията на дисталния тибиофибрален синдезмоза.

Syndesmoz е лигамент, който се движи в долната част на крака, укрепва фибулата, като осигурява стабилността на глезена става.

Уврежданията са главно фиксирани от плочи, както и от специални винтове.

Рехабилитация след увреждане на глезена

Гимнастиката е показана от първия ден след операцията и се състои от бавно огъване към плантарната страна. От 5-7 дни упражнения се изпълняват с активно темпо.

Не се разрешава незабавно почивка върху увредения крайник, възможно е да се изправи на патерици на 4-5-ия ден след интервенцията. Рехабилитационната програма се разработва индивидуално за всеки отделен случай. Рентгенов контрол се извършва на втората и четвъртата седмица след операцията. Отстранете структурата след 8-12 седмици след операцията.

Не забравяйте да извършите масаж и прилагане на озокерит. Физиотерапия се извършва:

Усложнения при фрактури

Посттравматична деформираща артроза на коляното

Ако конделите са повредени, крайникът се деформира, той може да се отклони в друга посока. Възможно е също разрушаване на ставния хрущял, подобно състояние, наречено посттравматичен деформиращ остеоартрит. Движението в коленната става е ограничено, това състояние се нарича артрогенна контрактура.

В случай на фрактури на средната третина на крака, целостта на съдовете и нервите може да бъде нарушена. В резултат на това се нарушава храненето на тъканите и тяхната подвижност. Не по-малко опасно усложнение е мастната емболия, когато мастните частици от канала на костния мозък влизат в кръвния поток и могат да блокират лумена на съда. При отворена фрактура съществува висок риск от инфекция на костите и последващо развитие на остеомиелит. Същото може да се наблюдава след операция, когато инфекцията попадне в раната. Краят може да бъде деформиран, което се наблюдава при неправилно лечение. Фалшивата става се развива, когато попада между фрагментите на меката тъкан, в резултат на което те не могат да растат заедно.

Усложнения след апарата Илизаров:

• проникване на инфекция в костта на спиците;
• увреждане на кръвоносните съдове и нервите при формулирането на апарата;
• кривина на крайника с недостатъчно фиксиране или слабост на ядките.

Остеоартрит след счупване на долната третина на крака

След фрактура на глезена в глезенната става може да се развие посттравматична деформираща артроза. Струва си да се очаква развитие на контрактура и фалшива става с неправилно лечение. При отворена фрактура или по време на операция инфекцията може да попадне в раната.

Първа помощ за ранени кости на пищяла

Докато лекарите не пристигнат, жертвата трябва да получи първа помощ. Мястото на увреждане трябва да бъде фиксирано според определени правила, с крак във формата на буквата „G“. Това може да се направи със стандартна гума или с всякакви налични инструменти, обвивайки превръзка или кърпа. Ако фиксаторът не може да бъде намерен, болният крак е прикрепен към здравия.

Ако има рана, върху нея се поставя превръзка и кървенето се спира с помощта на сбруя. Нанесете върху тъкани или дрехи, продължителността през лятото 2, а през зимата 1,5 часа. Не забравяйте да прикрепите бележка към жертвата с течение на времето.

След като са се контузили, те свалят обувките си, строго забранено е да се рестартират деформациите. На мястото на увреждането се прилага студено в продължение на 20 минути, след което се прави прекъсване на 10. Такава процедура ще намали болката и подуването. Избягвайте ненужни движения, които могат да причинят болка и да влошат травматичния шок. Можете да дадете на жертвата хапче за анестезия, след пристигането на линейка, лекарите допълнително анестезират фрактурата със специални препарати.

Желателно е жертвата да бъде транспортирана на носилка в медицинско заведение. Там след прегледа лекарят може да коригира щетите и да окаже професионална помощ.

Фрактура на пищяла

Счупвания на костите на крака са 10% от общия брой на фрактурите. Курсът, методите и сроковете на лечение зависят от нивото и обема на увреждането и се различават в фрактурите на костите на тибията с различна локализация.Диагностиката на фрактурите на тибията се извършва чрез рентгеново изследване. Интраартикуларните фрактури на крака изискват допълнителна КТ или ЯМР на ставата, а в някои случаи и пункция. Лечението на фрактури на крака се състои в преместване на фрагменти и налагане на гипсова отливка. Скелетно разтягане може да се използва за ефективно преместване. За фиксиране на фрагменти може да се изисква операция с използването на метални пластини или винтове, както и инсталирането на апарат Илизаров.

Фрактура на пищяла

Счупвания на костите на крака са 10% от общия брой на фрактурите. Курсът, методите и сроковете на лечение зависят от нивото и обема на увреждането и се различават в фрактурите на костите на тибията с различна локализация.

анатомия

Пищът е частта от скелета между бедрото и стъпалото, състояща се от две тръбни кости (тибиална и перонеална). Основният товар се носи от по-голямата пищяла. Кондилите (издатини в горната част на пищяла) са свързани с бедрената кост, образувайки долната ставна повърхност на колянната става. С долната си част, пищялът се артикулира с талуса, образувайки глезенната става.

Фибулната кост се намира отвън, повишава стабилността и силата на долната част на крака. Двете кости на долната част на крака са взаимосвързани (в горната част - с обща става, в средната част - с междинна мембрана, в долната част - чрез връзки). В долните краища на двете кости на пищяла има издатини (глезени), които от двете страни покриват глезенната става и му придават напречна стабилност.

класификация

В зависимост от местоположението, травматологията прави разлика между:

• фрактури на костите на долната част на крака в горната му част (фрактури на шията и главата на фибулата, фрактури на туберроза и кондилии на пищяла);
• фрактури на костите на крака в средната му част (изолирани диафизални фрактури на тибията и фибулата, фрактури на диафизата на двете кости на крака);
• фрактури на костите на долните крака (фрактури на глезените).

Фрактури на костите на крака в горните и долните участъци принадлежат към групата на интра- или периартикуларни фрактури.

Фрактури на Condyle

Обикновено се случват при падане от височина. При младите пациенти те са по-често разделени, а при по-възрастните - депресирани. Разграничават се фрактури на вътрешния и външния кондилей.

Пациентът се оплаква от болка и подуване в зоната на увреждане. Колянната става е увеличена в резултат на хемартроза (натрупване на кръв). Счупването на външния конус е придружено от завъртане на пищяла навън, счупване на вътрешния кондил - отклонението на пищяла средно. Движението в ставата рязко болезнено, ограничено. Разчитането на крака е невъзможно или трудно. За потвърждение се извършва рентгенография и ЯМР на колянната става.

лечение:

Счупване на анестезиран тибиа, ако е необходимо, се извършва пункцията на ставата. Когато кондилозите се сменят без изместване, те нанасят гипсова отливка за 1 месец. В края на имобилизацията предписват физиотерапия и физиотерапия. Пълното натоварване е разрешено след 2 месеца от датата на нараняване.

В случай на изместени фрактури с изместване, се извършва репозиция и се нанася мазилка за 6-7 седмици. Ако е невъзможно да се сравняват задоволително фрагментите, тяга на скелета се извършва до 2 месеца. Пълното натоварване е разрешено след 3 месеца от датата на нараняване. Възможно хирургично лечение с винтове, пластини и апарат Илизаров.

Диафизарни фрактури

Счупването на тибиалната шахта е резултат от пряко или непряко нараняване. Ако междинната мембрана остане непокътната, няма изместване на фрагменти по дължина. Възможна ъглово отместване и ширина на отместване.

Пациентът се притеснява за болка и подуване в зоната на увреждане. Пищът е деформиран. Разчитането на крака е невъзможно. За да потвърдите, направете радиография в две проекции.

Извършете място на фрактура на аналгезия. Когато фрагментите са изместени, те се преместват с последващо нанасяне на гипсова шина за период от 2 месеца. Вмъкването на меките тъкани (заклинване на тъканите между фрагментите) изисква операция.

Фрактурната диафиза на фибулата се развива благодарение на прякото въздействие върху пищяла отвън. Травмата е придружена от болка на мястото на фрактурата и леко подуване. Пациентът запазва способността си да се обляга на крака. За разлика от нараняване на долната част на крака, появява се фрактура на фибулата, когато страничната компресия на долната част на крака е далеч от мястото на увреждането. За потвърждение направете радиография. Пациентът налага мазилка Longuet за 3-4 седмици.

Диафизарна фрактура на двете кости на долната част на крака се появява при удряне на долната част на крака ("счупване на бронята" при пътнотранспортно произшествие) или индиректно увреждане (усукване, огъване). Директното нараняване обикновено причинява многобройни фрактури на пищялите на костите на пищяла. Когато се огъва, се образува триъгълен фрагмент от вътрешната страна на кривината, а при усукване се появяват спирални фрактури на костите на пищяла.

Пациентът се оплаква от остра болка в зоната на увреждане. Пищът е подут, цианозен, деформиран. Има отклонение на крака навън. Определя се крепита и анормалната подвижност на фрагментите. Разчитането на ранения крак е невъзможно. За потвърждение се извършва рентгенография в две проекции.

В случай на счупвания на костите на пищяла без изместване, възможността за преместване на фрагментите и поддържането им в правилното положение, скелетната тракция се извършва в продължение на 4 седмици. След това наложи мазилка Longuet за период от 3-4 месеца. Ако е невъзможно да се сравнят и задържат фрагменти, интерпозиция на меките тъкани, както и да се намали времето за лечение и ранното активиране на пациента, травматолозите използват хирургично лечение. Използват се винтове, заключващи се пръти, винтове и външни фиксиращи устройства.

Разрушения на глезена

Приблизително 60% от общия брой фрактури на костите на пищяла. Появяват се в резултат на пряк (удар по глезена) и индиректни (принудителна ротация, обръщане на крака навътре или навън) на наранявания. Сега има:

• изолирани вътрешни и външни фрактури на глезена;
• билиоцефални фрактури (фрактури на двете глезени);
• билиоцеребрални фрактури във връзка с фрактура на предния или задния край на тибията (Pott-Desto фрактури, друго име е "трилобиална фрактура").

Всякакви фрактури на глезените могат да бъдат придружени от скъсан лигамент, изместване на фрагменти и сублуксация на крака (фрактури), но по-често такива увреждания се наблюдават с две и три годишни стави. За счупване на външния глезен е характерна подложката на стъпалото отвътре, защото при счупване на вътрешния глезен, подложността на крака е навън.

Глезенната става е подута, остро болезнена. Разчитането на крака е трудно, с невъзможни фрактури. При фрактури се наблюдава отклонение на стъпалото в подходящата посока, с фрактури на Potta-Desto - огъване на крака в плантарната страна. За да се потвърди диагнозата, рентгеновите лъчи се извършват в две, понякога в три проекции.

лечение

Пречупване на анестезията, преместване, налагане на гипсови шини. При фрактура на един глезен без изместване, периодът на обездвижване е 4 седмици, с фрактури на билобактерии (включително с сублуксация на стъпалото) - 8 седмици, с фрактури на Potta-Desto и спукване на синдезмоза на тибията - 12 седмици. Операцията е показана, когато е невъзможно да се сравнят костните фрагменти и меките тъкани.

Фрактура на пищяла. Причини, симптоми, видове, първа помощ и рехабилитация

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Фрактурата на пищяла е нараняване, при което целостта на тибиалната и / или фибулна кост е нарушена. В зависимост от положението на линията на фрактурата, съществуват различни видове наранявания.

Факти на фрактури на пищяла:

• Разпространението е 10% от всички други видове фрактури. Това означава, че всяка десета фрактура е фрактура на костите на крака.
• Най-често костите на тибията и фибулата се счупват приблизително в средата.
• Счупването на костите на пищяла е сравнително често придружено от усложнения.
• Най-честата причина за фрактури на костите на пищяла е автомобилна катастрофа.

Характеристики на анатомията на костите на крака

тибията

Тибиалната кост е по-дебела и по-масивна от фибулната и е разположена спрямо нея навътре. Той отчита основния товар.

В горната широка част на пищяла има две плоски, леко вдлъбнати подложки - кондили, с които се свързва с пищяла, образувайки колянна става. Между тях има мускулна надморска височина - към нея са прикрепени малки връзки, разположени вътре в колянната става.

На предния ръб на пищяла, под кондилеите, има надлъжно-тибиална тубероза. Той служи като място на прикрепване на мускулни сухожилия.

Основната част на пищяла, тялото, има триъгълно напречно сечение. Един от ъглите на този триъгълник е насочен напред, а ръбът до него е разположен директно под кожата и не е покрит с мускули - ако ударите това място, има силна болка.

В долната част тибиалната кост се разширява отново, придобива тригранен участък.

От вътрешната страна има растеж на костите - надолу - вътрешния глезен. На дъното е ставна повърхност за артикулация с талуса на стъпалото.

фибула

Фибулата е много по-тънка от пищяла. Неговото напречно сечение също има триъгълна форма, а под и над него има удължения, които са в непосредствена близост до пищяла. Отдолу на външната страна на фибулата има костен растеж - външният глезен.

Видове фрактури на костите на пищяла

В зависимост от местоположението на фрактурата:

• фрактура на мускулната височина на пищяла;
• фрактура на тибиални кондили;
• телесни фрактури на тибията и фибуловите кости;
• фрактури на външните и вътрешните глезени.

Всяка от тези фрактури е резултат от определен вид нараняване, придружена от неговите симптоми и изисква подходящо лечение.

Счупвания на крака са затворени и отворени. Във втория случай има рана, в която се виждат фрагменти.

Налице е пълна фрактура и костна фрактура, а пълна фрактура от своя страна може да бъде със или без изместване на фрагменти.

Счупване на интермикробното издигане на пищяла

причини

Признаци на фрактура на интерстимуларната кота

диагностика

лечение

Лечението на фрактура на мускулна височина зависи от тежестта на увреждането. Ако няма изместване, или има само фрактура на върха на между мускулната височина, тогава можете да го направите без операция. Консервативно лечение:

• Пункцията е процедура, при която лекарят вкарва игла в колянната става, премахва натрупаната кръв и течност от нея, инжектира разтвор за упойка.
• Налагането на гипсова шина за период от 1.5-2 месеца.
• Физиотерапия. След отстраняване на мазилката се изпълняват термични процедури.
• Масаж.
• Терапевтични упражнения.
• Ако течността и кръвта се натрупат отново в колянната става, пункцията се повтаря.

Пречупвания на тибиален кондикал

причини

Видове фрактури на тибиални кондимали

симптоми

диагностика

Жертвата се отвежда в спешното отделение, където го преглежда травматолог. Той чувства коляното си и идентифицира някои от симптомите:

• вдига наранения крак и се опитва да го премести в колянната става - поради болка движението е невъзможно;
• фиксира колянна става с една ръка, а с другата леко, резки движения, притиска патела - така, че да „плава“ свободно (това се нарича флуктуация);
• бие по оста на крака (петата) - болката в коляното е значително увеличена.
  

Основният метод за диагностициране на фрактури на тибиални кондикули е рентгенография. Рентгеновите лъчи могат да разкрият фрактура, да определят естеството и степента на изместване на фрагментите. Снимките са направени в две проекции - отпред и отстрани.

лечение

Жертвата с фрактура на condyles трябва да бъде хоспитализирана в болницата. Лечението зависи от вида на фрактурата и степента на изместване на фрагментите.

Третиране на фрактурата без изместване:

• Провежда се пункция на колянната става. В нея се вкарва игла, през която се отделят натрупаната кръв и течност. Тази процедура се извършва без анестезия, под местна анестезия.
• След пункцията, те незабавно налагат гипсова шина, която осигурява фиксация на колянната става - от седалището до върховете на пръстите на крака.
• След 2-3 седмици, започнете занятия по физическа терапия - постепенно възстановете движенията в колянната става. По време на сесията, лаутуетата се отстраняват и след това се слагат отново.
• След 1-2 месеца, Longuet се отстранява. Пациентът може да ходи, но само на патерици - не е възможно да се облегне на ранения крак.
• След 3 месеца е позволено да се обляга на възпаления крак при ходене. В същото време започват масаж и физиотерапия (топлинна обработка).

Лечение на единична фрактура на кондикали с изместване:

• Затворено позициониране. Лекарят прави анестезия (при възрастен е възможно да има локална - обрязване на коляното с анестетични разтвори, при малки деца се използва обща анестезия) и елиминира изместването на фрагментите. За да направи това, той издърпва крака си и го отхвърля в обратна посока от фрактурата. След преместване вземете рентгенови лъчи, за да контролирате резултата.
• Покриване на скелетната тракция. Извършва се веднага след репозицията. Лекарят, използвайки електрическа бормашина, преминава през тънката стоманена игла през петата кост на пациента, върху която закрепва скобата, и свързва конеца с товар към скобата (за възрастен човек, обикновено 6 kg).
  
• След 2 седмици започнете физическа терапия. Постепенно пациентът започва да прави движения в колянната става.
• След 6 седмици отстранете скелетната тракция. Започнете по-активно да провеждате физическа терапия. Присвояване на масаж.
• След 2 месеца се разрешава частично натоварване на ранения крак.
• След 3-4 месеца на крака, можете напълно да разчитате.
• След 5-6 месеца изпълнението се възстановява напълно.
  

Лечение на Т- и V-образни фрактури на краката:

• Лечението почти не се различава от лечението на края на кондела.
• Лекарят може да извърши затворена репозиция (понякога под контрола на артроскопия), след което налага скелетна тяга и след 3-4 месеца го премахва и налага мазилка. След 2 месеца гипсът се отстранява, предписва се масаж, физиотерапия, физиотерапия.
• Често, за да се предотвратят деформациите на краката, се извършва хирургична интервенция: хирургът прави разрез, връща фрагментите обратно на мястото си и ги фиксира със стоманени винтове и игли.

Лечение на фрактури на тибиални кондиляти, при които има изместени фрагменти:

• Най-често е необходима операция. Хирургът връща фрагментите и фрагментите на място, фиксира ги с игли, винтове, стоманени плочи или скоби. Ако много фрагменти, налагат Илизаров апарат.
• Известно време след операцията пациентът започва да се занимава с физиотерапия: лекарят взема ранения крак с ръце и внимателно прави движения в колянната става на пациента.
• Когато болката спадне, пациентът може да се огъне и огъне коляното.
• В продължение на 12-16 седмици можете да ходите, облегнат на патерици.
• След 16-18 седмици можете да поставите на крака пълен товар.

Усложнения при фрактури на тибиални кондикали

Счупвания на тялото на пищяла и фибулата

Причини:

Признаци на фрактури на тибиална и фибулна кости

диагностика

В спешното отделение жертвата е прегледана от травматолог. Той определя следните симптоми:

• Патологична подвижност: ако вземете повреден крак в ръцете си и се опитате да го преместите малко, можете да усетите как се движат фрагментите. Този симптом трябва да се проверява само от лекар: необходима е грижа, тъй като големите нарушения могат да увредят нервите и кръвоносните съдове.
• Крепитус е характерна криза (сякаш избухването на мехурчета), което се случва, когато фрагментите са изместени. Определя се чрез щракване в зоната на фрактурата.
• Повишена болка при натискане на костите на пищяла или петата.

За да потвърдите диагнозата, извършете рентгеново изследване. Картините са направени в две изпъкналости: предни и странични.

лечение

Методите и продължителността на лечението зависят от вида на фрактурата, степента на изместване, броя на фрагментите. Тези данни стават известни след рентгеновото изследване.

Лечение на фрактури на костите на крака, при които няма изместване:

• Анестезия на мястото на фрактурата. Лекарят въвежда анестетичен разтвор.
• Налагането на гипсов спрей. Тя трябва да фиксира колянната става, така че тя се налага от върховете на пръстите на крака до средата на бедрото.
• Контролна радиография. Трябва да се уверите, че по време на носенето на Longet не е имало изместване на фрагменти. Следователно, след 7-10 дни, рентгеновите лъчи се вземат отново.
• Премахването на гипс обикновено се извършва за 14-16 седмици.
• Рехабилитационно лечение: масаж, физиотерапия, физиотерапия. Провежда се в рамките на 2-4 седмици.
• Пълна рехабилитация настъпва след 3-4 месеца.
  

Лечение на фрактури на костите на крака, в които има изместване на фрагменти:

• Анестезия на мястото на фрактурата - лекарят инжектира разтвор за упойка.
• Покриване на скелетната тракция. Стоманена спица се държи през петата кост, към която е прикрепена скобата и теглото му е окачено. Пациентът се поставя с окачен товар върху леглото върху специална гума.
• Периодична радиография. Според снимките лекарят контролира образуването на калус.
• Премахването на скелетната тракция и налагането на гипсова шина се извършва след 4-6 седмици, когато се образува калус.
• Отстраняването на мазилката се извършва за 2-4 месеца.

Обикновено лекарят ще предпише първата контролна картина след прилагането на скелетната тракция за 3 дни. Ако няма отклонение, лечението продължава, както е описано по-горе. Ако костните фрагменти се изместят, травматологът обикновено предписва хирургично лечение.

Видове хирургично лечение на фрактури на тибиална и фибулна кост: t

Фрактура на пищяла с и без изместване: колко да ходиш в главата?

Затворена, открита фрактура на крака - увреждане на костите, причинено от прекомерно физическо натоварване. Този вид костно увреждане е най-често срещано, което е свързано с анатомични особености и разпределение на телесното тегло. Какви са причините за нараняване, как се проявява, как да се помогне на жертвата и какви методи на лечение се използват?

Какви са причините?

Фрактурата на пищяла се дължи главно на автомобилни произшествия. Въз основа на това, което е причинило целостта на костта, то може да бъде травматично и патологично. Физиологичният тип се характеризира с факта, че костта се разрушава поради прекомерното натоварване върху нея, механичното налягане.

В случая на патологичен тип, костта се счупва дори от малък удар върху нея, поради отслабване на костната тъкан. Това се случва при болести като туберкулоза, остеомиелит, остеопороза, рак и вродени аномалии.

Факторите, които провокират физиологично увреждане на костта, включват: падане на крака в статично положение (при каране); механично въздействие - тежки удари с тежки предмети.

Видове наранявания

Счупвания на крака се разделят на отворени, придружени от нарушение на целостта на кожата, и се затварят, без да се счупи кожата. В зависимост от пострадалото място:

• Горна част - фибула (кондилии, шия и глава);
• Диафиза - средно теле;
• Глезена (най-често срещаният случай);
• Увреждането на целостта на костите на двата крака е двойна фрактура.

Поради естеството на костното увреждане, травмата се отличава с изместване и без изместване. Фрактура на фрактури на тибията се осъществява при директен удар върху костта, което води до костни фрагменти, които увреждат меките тъкани, кръвоносните съдове и кожата. Преместването може да се осъществи във всяка посока - отстрани, периферно, под ъгъл, със спускане на фрагменти и заклинване.

Отворен тип - възниква поради обширно костно увреждане, при което една от разкъсаните му части преминава през меките тъкани и кожата. Усложнена от навлизането в раната на мръсотия и инфекция, кървене. В случай на увреждане на долната част на крака, може да настъпи диафизна травма - това е екстра-ставен тип. Ако целостта на кондилите, глезените или издиганията на кондила е компрометирана, вътреставната форма е труден клиничен случай, който изисква комплексно лечение и дълъг период на възстановяване.

По естеството на излъчваната грешка:

• Директен изглед - линията върви ясно хоризонтално;
• Наклонен изглед - диагонална посока на счупване;
• Спирален изглед - неравни ръбове на скрап.

Симптоматична картина

Травмата на костите на долната част на крака може да има различни симптоми, в зависимост от естеството на увреждането, вида и наличието или отсъствието на усложнения.

· Неспособност да се движи кракът;

· Крънч, когато се чувства;

· Повишена телесна температура;

· Слабост и летаргия.

· Неестествена позиция на крайника;

• Разкъсване на меките тъкани, кожата (опция);

· Задълбочаване (дупка в кожата)

• Трудности с движението;

Симптом на облъчване (при натискане на която и да е част на долния крайник, болката се дава на мястото на увреждането)

Признаци на счупване на мястото на повредата:

екзалтация

кондила

Fibula /

на тибията

костта

· Кръвоизлив под кожата;

· Неспособност за придвижване на коляното;

Съединението е наклонено настрани.

· Синята под кожата;

• Нараненият крак е по-къс от другия крайник;

· Невъзможността да се движи кракът;

· Увреждане на кожата (с открито увреждане);

· Неестествена позиция на стъпалото;

· Обърнат стоп в обратна посока.

Симптомите във всеки случай могат да се различават леко, в зависимост от тежестта на увреждането, добавянето на инфекция към отворена рана и количеството на костните фрагменти.

Най-голямата опасност за здравето и с висок риск от усложнения е затвореният тип нараняване. Симптомите веднага след нараняване на крайника могат да бъдат интензивни, но бързо спират, има временно облекчение и човекът смята, че той просто има тежко изкълчване. Наблюдава се без офсет.

Осигуряване на доболнична помощ

Отворена или затворена фрактура на крака изисква първа помощ. По-нататъшното състояние на пострадалия зависи от това колко своевременно и правилно са извършени предмедикаментозните манипулации. Лечението на нараняване се извършва само в болнична болница.

Алгоритъмът на действията при предоставяне на първа помощ на жертвата е както следва:

1. Обадете се на линейка.
2. Освободете пострадалия крак от дрехите (обувките трябва да се отстранят внимателно, панталоните да се изрязват, за да се намали движението на краката).
3. Симптоми като силна болка в крака, слабост, могат да бъдат спрени, като се вземат обезболяващи.
4. Спрете кървенето. Раната се третира с антисептични средства.
5. Фиксирайте крака с гумата.

Опитвайки се да нагласите крака, завъртете крайника, вмъкнете костите в раната с отворени наранявания е строго забранено! Колкото по-малко премествате ранения крак, толкова по-малък е рискът от усложнения.

Задължителна стъпка в подпомагането на жертвата е правилното обездвижване на крайника. Следните материали са подходящи за нанасяне на дъската, шперплат, дълга дебела пръчка, парче пластмаса, специални медицински гуми.

Обездвижването на крака е както следва:

1. На горната трета част на бедрото се поставя шина (всеки друг наличен материал) към пръстите.
2. Коляното трябва да бъде напълно изтеглено.
3. Глезенната става трябва да бъде под ъгъл от 90 градуса (кракът лежи върху петата, пръстите са насочени нагоре).

При липса на увреждане на пръстите, не е необходимо да ги затваряте с превръзки. Ако за нанасяне на гуми се използва импровизиран материал, трябва да се изолира парче плат, да се обвие с марля, превръзка.

Обездвижването на откритата фрактура на пищяла се извършва чрез поставяне на шината на страната, където няма изпъкнали кости. Ако няма материал, подходящ за поставяне на шина на ръка, увреденият крак е здраво свързан със здрав крайник.

Методи за терапия

Лечението на увредения крак се подбира индивидуално, в зависимост от тежестта на клиничния случай, от типа, в зависимост от това колко тежки са симптомите. Следните манипулации ще бъдат извършени в болницата с ранен крак:

1. Позиция - останките се подреждат в правилната позиция (процедурата се извършва по консервативен начин - затворен тип репозиция, използвана само при затворени наранявания).
2. Фиксиране - счупена част от костта е обездвижена с помощта на специални медицински устройства - апарат Илизаров, Ткаченко, Кирхнер, фиксация с медицински болтове, винтове, панти.
3. Продължително обездвижване - налагане на гипсови превръзки, медицински ортези (в зависимост от това къде точно е станала костната фрактура, гипсът се прилага от долната третина на крака към бедрото).
4. Периодът на рехабилитация.

Колко да ходиш в гласове зависи от тежестта на увреждането. По правило този период е 1 месец със затворена травма без изместване на отломки, от 6 до 8 месеца - наранявания с изместване на отломки; по време на отворена репозиция - от 4 до 8 седмици с апарат Илизаров, Ткаченко, фиксиращ крака. При фрактури на фибулата / пищяла - от 2,5 до 3 месеца, пациентът трябва да бъде в гласове.

Операцията се извършва в такива случаи:

• Невъзможността за позициониране на затворен тип;
• Разрушаване на костите на няколко места;
• Рискът от натрупване на отломки при фиксиране с медицински изделия;
• Усложнение, при което има голяма вероятност от счупване на костните фрагменти;
• Открит тип повреда.

Процес на възстановяване

Рехабилитационният период се извършва с цел най-бързото сцепление на увредената кост и предотвратяването на усложнения. Техники за рехабилитация са както следва:

• Физична терапия;
• масажи;
• смилане;
• Физикална терапия (провежда се за облекчаване на възпалението, стимулира клетъчната регенерация, нормализира обмяната на веществата);
• Медицинска диета (основата на диетата се състои от храни с високо съдържание на калций).

Диета включва консумация на зеленчуци, Райска ябълка, плодове, млечни и рибни продукти, касис. За най-бързо възстановяване се предписват витаминно-минерални комплекси.

Рехабилитацията се извършва след отстраняването на гласове. Упражнението се извършва само под наблюдението на лекар, който избира упражненията и степента на натоварване. За триене се използват препарати с локален спектър на действие - мазила, гелове, кремове. В комплекса се провеждат масажи, терапевтични вани. Ако колянната става е повредена, се предписват следните процедури:

• Интерферентен ток (потиска болката, отслабва хематомите);
• Ултравиолетово (унищожаване на патогенна микрофлора);
• Електрофореза (назначена в случай на силна болка);
• UHF (нормализиране на притока на кръв, възстановяване на имунната система, ускоряване на клетъчната регенерация).

Възможни усложнения

Всякакви усложнения възникват в случай на преждевременна първа помощ в случай на нараняване, поради неспазване на правилата и препоръките по време на възстановителния период.

1. Увреждане на целостта на стените на кръвоносните съдове - води до развитие на гангрена, шок. Лекува се само чрез ампутация на крайник.
2. Увреждане на корените на нервните окончания - води до временно обездвижване на крайника, парализа.
3. Мастните клетки в кръвоносните съдове - води до развитието на мастна емболия. Това е спешен случай, който може да доведе до фатален изход.
4. Контакт с отворена рана на инфекциозни патогени. Това е изпълнено с развитие на екстензивно възпаление, гангрена, води до инфекция на кръвта.
5. Неправилната адхезия на костите води до деформация на долния крайник. Коригирана от сложна операция.
6. Формирането на ставата на фалшивия тип, така че кракът губи двигателната функция.
7. Развитието на заболявания като остеомиелит, остеоартрит. Причината за усложненията е дългосрочното присъствие на крайника в апарата на Илизаров.

Счупвания на костите на крака са често срещан, но доста тежък тип нараняване, което изисква незабавно лечение, в противен случай могат да се развият тежки усложнения, които често могат да бъдат излекувани само чрез ампутация на крайника. Това ще отнеме от 2 до 6 месеца, за да се възстанови напълно, в зависимост от вида и тежестта на увреждането. Под пълното възстановяване се има предвид възможността за поставяне на крака на обичайния товар.

Счупване на костите на долния крак

Честотата на фрактурите на пищяла при възрастни и деца се среща редовно. Статистиката твърди, че това нараняване се появява най-често от всички възможни наранявания на крайниците. При клиничните си прояви увреждането на костите на долната част на крака е леко, умерено и тежко. Водещите фактори, които определят естеството на фрактурата, включват местоположението и броя на костните фрагменти. Степента на увреждане на тъканта около костта също се взема под внимание.

Лечението с нараняване на пищяла се извършва от специалист, който фиксира крайника за пълното и правилно сливане. Трябва също да се отбележи, че преди обездвижването специалистът свързва изместените костни фрагменти, като ги закрепва с форцепс, болтове и се нанася гипсова лента или щифтове.

Как се класифицират фрактурите на костите на пищяла?

Долната част на крака се нарича междинна част между колянната става и глезена. Тибиалните и фибуловите кости съставляват долната част на крака. Счупването на тази зона предизвиква увреждане на която и да е част от него. Най-често има фрактура на двете кости на пищяла. Може да се получи и нараняване на тибиалната кост. Увреждане на фибулата, в която пищялата е запазена в почтеност - рядко явление.

Тежестта на нараняване на костите на крака е класифицирана:

• белите дробове - принадлежат към тип А, фрактурата е затворена и без изместване;
• средни - тип В, ​​отворена / затворена фрактура, меките тъкани около костта са повредени, няма наранявания на ставите и нервите;
• тежко - тип С, многобройни наранявания, увредени нерви, стави и кръвоносни съдове.

Невъзможно е да се определи категорично тежестта на увреждането, тъй като във всяка ситуация състоянието на лезията се оценява само индивидуално. Обикновено степента на нараняване зависи от редица симптоми, според които се прави заключителна диагноза:

• каква част от долната част на крака е счупена;
• как се намират костните фрагменти;
• оценява се степента на увреждане на меките тъкани;
• определя тежестта на увреждане на кръвоносните съдове, ставна част;
• разберете дали са налице усложнения след нараняване.

Обикновено белите дробове се наричат ​​затворени наранявания на костите, които често се получават при ролкови кънки, кънки и др. Деформацията на други кости или тъкани не се открива. Тежките фрактури се появяват, като правило, с падания от височина, инциденти.

Таблица. Класификация на фрактурите на костите на пищяла

• отворена рана;
• в близост до костите има увреждания на меките тъкани;
• в лумена се вижда част от счупената кост.

• тъкани и кожа, без видими увреждания. Понякога има минимални наранявания;
• костните фрагменти са изолирани и не излизат навън.

Счупвания с изместване са:

• увредена дясна или лява долна част на крака;
• раздробени фрактури на двете глезени;
• раздробена фрактура.

• вратът и главата на фибулата са повредени;
• тибиалната туберроза и кондили са също травматизирани.

симптоми

Има различни симптоми на фрактура на пищяла. По принцип разликата съществува при различно място на нараняването. Но във всички случаи има признаци на фрактура.

Чести клинични прояви са:

• силна болка;
• подуване на крака след фрактура;
• цианоза или бледа кожа на мястото на фрактурата;
• невъзможността да се движи крак, докато лицето изпитва остра болка и чува характерен костен хрущ;
• липса на опора върху счупения крак;
• видими прояви на нараняване (единият крак е по-къс от другия, видими фрагменти от кост, които излизат от раната);
• ако перонеалният нерв е повреден, може да се види висящо стъпало, което не може да се огъне;
• увреждане на кръвоносните съдове, което води до загуба на кръв. Въпреки това, трябва да се отбележи, че при затворени фрактури, кръвта се излива в района на деформация.

Признаците се характеризират с проксимални фрактури на крака:

1. Позицията на глезена е принудена, понякога леко наведена.
2. Увредената кост на крака има видимо вътрешно или външно изместване.
3. Силно изместване провокира появата на тумор на мястото на фрактурата.
4. При палпация на увредената област се наблюдава силна локализирана болка, която не се разпространява в други райони, хрускането на отломки. Патела е мобилна.
5. Да се ​​правят движения с крак е невъзможно.

За точна диагноза е предписано преминаване на рентгенови лъчи, КТМ.

Счупвания на диафизата на костите на крака се проявяват със силни болезнени усещания, подуване и цианоза на кожата на крака. Освен това се характеризира с:

• деформация на пищяла;
• външно изместване на крака;
• осезаемо хрущене на костни фрагменти;
• разчитането на счупена кост е невъзможно (обаче е възможно да се разчита на крака, когато фибулата е деформирана).

Признаци, характеризиращи се с фрактури на глезена:

• остра болка, която е трудно да се издържи;
• значително видимо подуване;
• подпрян крак.

Като правило, при такова увреждане на костите, кракът не се поддържа.

причини

Счупване на костите на крака става под въздействието на два основни процеса, които са предизвикали увреждане на целостта на костта:

В първия случай глезена е наранен под прякото влияние на натоварването върху крайника. Например, когато човек е паднал на неподвижен крак в една позиция или когато силно директно въздействие (рядко се случва), е засегнало пищяла.

Във втория случай костта може да се нарани поради малък товар, но основната причина за това е заболяване, което намалява силата на костната тъкан (дифузна остеопороза, остеомиелит, туберкулоза, тумори, генетичен дефект в развитието на костите).

Първа помощ

В случай на счупване на крака е важно да се предостави първа помощ на пострадалия своевременно и правилно. За да направите това, изпълнете следните стъпки:

• Анестезира болката, за да се избегне болки.
• Опитайте се внимателно да отмените жертвата.
• Ако се появи кървене, опитайте се да спрете загубата на кръв, като третирате раната с антисептична рана около краищата.
• Поправете счупен крайник, като използвате гума или други налични материали.

Анестезия - това е основното действие, както при отворена фрактура, така и със затворена костна лезия. Като анестетик се използват нестероидни противовъзпалителни средства (метамизол натрий, пенталгин, нимид или нимесулид, седалгин и др.) За облекчаване на болката. Ако жертвата не може да вземе хапче, то се препоръчва да се приложи анестетичното лекарство възможно най-близо до мястото на фрактурата.

След това свалете обувките от краката, които са повредени. За какво е? Получената травма на краката води до бързо развиващ се травматичен оток, който може да предизвика болен шок, така че обувките трябва да бъдат отстранени.

кървене

Ако човек има нараняване на крака, което причинява кървене, е необходимо да се спре кръвта и да се лекува раната. При отворени фрактури на крака тъканта се нарязва, което затруднява цялостното изследване и лечение на раната, след което се определя степента на опасност от кървене.

Обикновено, в случай на отворена фрактура, може да тече кръв или просто да тече от раната. Ако счупване фрактура предизвика реактивно кървене, това е опасно състояние, тъй като увреждането повреди голям кръвоносен съд.

Какво да правим На първо място е необходимо да се спре загубата на кръв с нанасянето на памучен тампон, превръзка или стерилна тъкан. Този тампон внимателно се поставя в раната, като я уплътнява плътно, след което опашката се връзва с плътна превръзка, която ще позволи фиксирането на тампона. Налагане на турникет в този случай е невъзможно, тъй като то провокира свиването на мускулите и движението на костните фрагменти. Тази мярка е опасна за появата на ново съдово увреждане. Ако кървенето е незначително, турникетът също не се налага, но ръбовете на раната се третират с антисептик.

транспорт

Последният етап на първа помощ е транспортирането на жертвата и транспортното обездвижване на ранения крак. В този случай, пациентът трябва да бъде в легнало положение, след което върху него се поставя шина, която ще фиксира коляното, пищяла и крака.

Прилагане на шина за увреждане на костите на пищяла

Основните правила за имобилизация на транспорта са налагането на гума. За това как правилно да наложите гума при нараняване на краката, малцина знаят. Но това е лесно да се направи, но най-важното, което трябва да запомните е, че налагането на шина на счупвания на долния крак трябва да фиксира и обездвижи настоящото положение на всички увредени тъкани и кости.

Шината припокрива ранения крак, така че глезените и коленните стави са обездвижени. За да направите това, можете да използвате завършената гума, ако е на ръка, или да намерите две дълги предмети (най-често това е пръчка, може би дори чадър).

Тези пръчки се нанасят върху увредения крак, поставяйки ги в долната третина на крака, така че единият край на пръчката се намира на нивото на петата (отвън), а вторият до средата на бедрото (вътрешната страна). След това, пръчките се закопчават на краката на няколко места. След това пациентът очаква пристигането на специалиста и транспортирането до болницата.

диагностика

Ако подозирате счупване на костите на крака, първо трябва да обездвижите жертвата. След това му се дава първа помощ.

Счупвания на диафизата на шахтата на костите на крака не могат да бъдат открити самостоятелно, затова е необходимо да се вземат рентгенови лъчи или да се проведе радиодиагностика.

След това ще бъде направена диференциална диагноза.

лечение

Лечение на фрактура на крака при всички видове наранявания се състои от същите принципи:

Намаляването е процесът, при който костните фрагменти се съгласуват от лекар за по-нататъшното им правилно сплайсиране. Лечението на фрактури на пищяла с дислокация не е пълно без тази процедура, а когато човек с изместване на пищяла влезе в болницата, лекарят продължава да премества отломки с ръцете си. За да направите това, пациентът се инжектира с локален анестетик, след което костите се “поставят”. Може да се използва и скелетна тракция или операция.

Фиксирането на костните фрагменти се извършва, за да се запази нормалното им положение. В същото време се използват различни скоби, бинтове и такива средства като спиците на Киршнер на краката, панти и болтове, налагането на гумите на Крамер, монтирането на пищяла върху страничните части, плочите, както и апарата на Илизаров и други.

Обездвижването на увредената кост се извършва чрез нанасяне на гипсова лента и компресионно-дистракционен апарат. Условията на имобилизация при фрактура на двете кости на крака са от 4 до 8 седмици. Продължителността на лечението зависи от естеството на костните лезии. Ако фрактурата е лека, в главата е необходимо да бъде 4 седмици.

Проксимална фрактура на крака: лечение

• Въвеждане на упойка.
• Пробиване на ставата, за да се премахне периартикуларната течност и кръвни съсиреци.
• При затворена фрактура, когато изместването не настъпи - анестезирайте и нанесете мазилка. Носенето му е необходимо за един месец, след което идва процесът на рехабилитация.
• При отворена фрактура на долната част на крака с изместване - мястото на увреждане се анестезира, след което фрагментите се преместват, след което кракът се фиксира с едновременното им обездвижване. В същото време гипсът се носи по-дълго - 6-7 седмици. В случаите, когато е имало счупване на долната част на крака с изместване, и преместването не е имало ефект, може да е необходимо да се работи, да се постави плаката и да се третира увреждането на скелетната качулка за период от 4-8 седмици. След това ще се нанесе плътна превръзка или мазилка. Ще бъде възможно да стъпите на крака три месеца след нараняването.

Фрактурата на диафизата се третира съгласно схемата на увреждане на проксималната шина. Гипсът в този случай се налага от средата на бедрото към върховете на пръстите. Необходими са също така скелетна качулка за период от три до четири седмици и опъната лента от гипс в продължение на един и половина до два месеца. Възможно е да стане пълноправен само след половин година. Някои типове фрактури на диазаф могат да се изместят отново, което е опасно, така че лечението в качулката отнема много време.

Фрактурата на глезена е най-тежката травма, тъй като в този случай фрактурите на глезена почти винаги се появяват, по-специално, на клиновидната кост. За такива фрактури, ортезата се използва като фиксатор, щифтове, инсталации, балираща шина и хирургическа интервенция. Фрактурата се лекува след шест, понякога седем месеца, но след претърпяна травма се препоръчва да се носи опора.

В какви ситуации е посочена операцията?

• Ако преместването на отломките с ръцете ви не даде резултат.
• Ако пациентът има отворена фрактура на пищяла с изместване, и нормалната позиция на тъканта е силно променена.
• Ако има видима заплаха от счупване на кожата или притискане на нерва, кръвоносните съдове с костни фрагменти.

Кой не може да извърши операцията?

Противопоказания за операция при фрактури на крака са следните:

• Липсва контакт с пациента.
• Ротационно или ъглово изместване и то не може да бъде елиминирано.
• Налице е пълно изместване или скъсяване на гумата.
• Отбелязва се интерпозицията на меките тъкани.

При горните условия операцията не се извършва.

рехабилитация

Рехабилитацията след фрактура на крака има за цел да възстанови всички функции на опорно-двигателния апарат. По правило при фрактура на пищяла с изместване, рехабилитацията е дълга, а в някои случаи пациентите спускат ръцете си, без да възстановяват всички функции на тялото си.

Основните етапи на рехабилитация след фрактура на крака, както с и без разместване, са:

• Отхвърляне на лошите навици.
• Нормализира здравословното хранене.
• Елиминиране на атрофичните явления на мускулите на крака и бедрото.
• Нормализиране на еластичността и мускулния тонус на крака.
• Възстановяване на подвижността на ранения крак.

Постигането на всички тези цели е възможно само с:

1. LFK с фрактури на крака.
2. Посетете курорта.
3. Масаж.
4. Физиотерапия.
5. Диета.

На първия етап организмът трябва да бъде подготвен. Затова е препоръчително да се извършват масажи и прости упражнения, които ще помогнат за развитието на крака в началото (огъване и спускане, напрежение в мускулите и релаксация).

На втория етап се препоръчва постепенно да се възстановят всички функции на глезена. За да направите това, трябва да се научите да ходите отново. Това е основната рехабилитационна част след отстраняването на мазилката. Възможно е също така понякога да се люлее краката с цел да се развият краката след фрактура.

На третия етап се препоръчва посещение на физиотерапия или физическа терапия у дома. Но си струва да си припомним, че е възможно да се извършват спортни комплекси и всякакви други възстановителни процедури само след пълно излекуване на тъканите на краката.

физиотерапия

Диафизарните фрактури на костите на пищяла отнемат много време за заздравяване и рехабилитационният процес след такива наранявания е дълъг. Ето защо, за да се подобрят някои функции на опорно-двигателния апарат, се препоръчва да се извърши процедура за физиотерапия, която се избира специално за различни етапи на рехабилитация:

1–10 дни след счупване на крака. Рехабилитацията включва:

1. Ефект върху оток, ток на интерференция на хематома.
2. Облъчване с UV лампа за унищожаване на микроорганизми.
3. Провеждане на електрофореза на бром за намаляване на силната болка.

10–40 дни.

1. Провеждане на UHF.
2. Използването на смущения токове.
3. UV облъчване.
4. Масаж.

В същото време е необходимо да запомните развитието на крака след счупване на долната част на крака и редовна консултация със специалист.

Ако рехабилитационният процес бъде приет отговорно, ще бъде възможно да се възстановят всички функции на увредения крак със 100%. Въпреки това, адаптацията и рехабилитацията след фрактури, особено когато става въпрос за множествени наранявания с изместване, отнема много време. За това трябва да се подготви.

предотвратяване

Счупване на костите на долната част на крака, с течаща фрактура на клиновидната кост, често се случва чрез небрежност и невнимание. Следователно, за да се предотврати нараняване, се препоръчва:

• да водят здравословен начин на живот;
• консултирайте се със специалист за необходимостта от използване на калциеви добавки;
• Бъдете внимателни, когато се движите навън, докато карате ски.

Чрез тази препоръка е възможно да се намали рискът от повторно нараняване на крайниците.

усложнения

За съжаление при пациентите често се срещат усложнения след травма, което води до увреждане на здравето. Сред най-честите последици, които могат да възникнат след фрактура на крака, са:

Имате въпроси? Попитайте ги на нашия щатен лекар точно тук. Определено ще получите отговор! Задайте въпрос >>

• phlyctenas;
• калуси, образувани след фрактура;
• псевдоартроза на ставата.

Ако увреждането е изключително тежко, те могат да прибягнат до ампутация на крайника.

Преломът на пищяла е сериозно нараняване, при което много зависи от навременната медицинска помощ. Освен това качеството на първичното лечение на раните е от първостепенно значение, тъй като пренебрегването на правилата на първичните антисептици може да предизвика инфекция и развитие на гангрена. Ето защо е изключително важно да знаете и да можете правилно да предоставите първата помощ на жертвата с нараняване на крайник.

Уважаеми читатели на сайта 1MedHelp, ако имате някакви въпроси по тази тема, ние ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобно нараняване и успешно се справихте с последствията! Вашият жизнен опит може да бъде полезен за други читатели.