Туберкулоза на костите и ставите

Първата фаза - предписателна, предартритна - се характеризира с наличието на първичен туберкулозен остит (неговото формиране и развитие).
Втората фаза - спондилит, артрит - патогенетично съответства на появата и развитието на прогресиращ специфичен спондилит и артрит. В тази фаза има два етапа: начало и височина.
Третата фаза - пост-кореспонденция, пост-артритна - се характеризира с временна или трайна елиминация на туберкулозния процес с запазване или засилване на анатомичните и функционални нарушения, възникнали по време на заболяването.

Във всяка от тези фази на заболяването степента на активност на специфичното възпаление може да бъде различна. От тази гледна точка туберкулозният процес се характеризира като активен, торпиден ток, остарял и излекуван. В допълнение, класификацията на костно-ставната туберкулоза включва туберкулозен алергичен синовит и артрит в резултат на алергични лезии на синовиалната мембрана на ставите.

Инфекция на туберкулоза на костите и ставите възниква в резултат на проникването на микобактерията туберкулоза през кръвоносните съдове и лимфните пътища в костната тъкан от меката тъкан, засегната от специфичен процес, най-често от белите дробове.
Това се наблюдава в периода на първична или по-рядко вторична генерализация на туберкулозна инфекция. Не винаги е възможно да се разпознае източникът на хематогенно разпространение, което е причинило специфично увреждане на костната тъкан, тъй като туберкулозните огнища в костите често се развиват бавно и до момента, в който се открият, първоначалната лезия в друг орган може да претърпи белези. В резултат на това се появяват изолирани костни лезии - първичен туберкулозен остеит, който играе основна роля в последващото развитие на костно-ставната туберкулоза.

Специфичен напредък се развива в костите, които имат добро кръвоснабдяване и са богати на порести вещества, съдържащи миелоидна тъкан. Такива части на скелета са предимно на гръбначните тела, както и метафизата и епифизата на дългите тръбни кости. Селективната локализация на туберкулозните огнища в тези тъкани също е свързана с характеристиките на тяхната локална микроциркулация: необятността на микроциркулаторния басейн, бавния кръвен поток и интимен контакт на кръвния поток с тъканите. Туберкулозата на костите и ставите може да се комбинира с белодробна туберкулоза, както и с други органи.

Специфичен процес настъпва в червения миелоиден костен мозък, където се образуват епителиозни туберкули, които, сливайки се един с друг, образуват продуктивни конгломератни туберкули, подложени на сирена некроза. Дифузната пролиферация на туберкулозните грануломи причинява резорбция на костната субстанция, придружена от образуването на секвестри, изтичащи абсцеси и фистули.

При гръбначната туберкулоза се появява първичен остеит в дебелината на порестовидната тъкан на гръбначните тела, а арките и процесите на прешлените са много по-рядко срещани. Развитието на туберкулозен спондилит започва с освобождаването на първичния туберкулозен фокус извън тялото на гръбначния стълб към съседните меки тъкани. Разпределението на специфичен процес към здрави прешлени се осъществява по два начина: интрадискални и недискови. В случай на интрадикална пътека, прогресията на възпалителния процес води до дистрофични промени в междинния гръден диск, след което настъпва частично или пълно разрушаване и прешленът е включен в специфичен процес. Контакт разрушаване се образува между засегнатите прешлени. По време на недисковия път на развитие първичният остит разрушава кортикалния слой на вертикалните повърхности на гръбначните тела с образуването на предвертебрални, паравертебрални или епидурални абдоми. Преходът на туберкулозния процес към съседните прешлени в тези случаи възниква в резултат на тяхната контактна инфекция с туберкулозна гранулационна тъкан. Разрушаването на гръбначните тела и междупрешленните дискове причинява деформация на гръбначния стълб, основно кифотична. Степента на тежест зависи от размера на унищожаването. Развитието на туберкулозния процес е съпроводено с образуване на изтичащи абсцеси, които имат типична локализация. Разпространението на туберкулозния процес към задните части на гръбначните тела води до развитие на гръбначни нарушения, които се наблюдават главно при туберкулоза на гръдния кош. Поради разрушаването на кожата чрез гранулираща тъкан се образуват външни свински отвори.

При туберкулозния артрит разпространението на специфично възпаление от основния фокус към ставата най-често се осъществява чрез постепенно поникване на гранулиращата тъкан в синовиалната мембрана на ставата. Много по-рядко, главно в случаи на субхондрален остеит, туберкулозният артрит може да настъпи поради разрушаването на повърхността на ставния хрущял чрез специфичен процес и пробив в ставата на туберкулозната гранулираща тъкан. Последващите промени са, че туберкулозният процес от синовиалната мембрана преминава в ставните краища на костите, причинявайки тяхното унищожаване, което е фокусно в природата. Описаните по-горе промени водят до нарушаване на анатомичните отношения в ставата и загуба на функцията му.

Симптоми. В прекритичната фаза на гръбначната туберкулоза общите и локални прояви на заболяването са леки. Те се характеризират със симптоми на туберкулозна интоксикация, най-забележими при деца. Телесната температура е нормална. Детето става по-малко подвижно, възрастните се оплакват от намалена работоспособност, чувство на тежест в гръбначния стълб. При някои пациенти до края на деня има не-локализирана болка в гърба, която след почивка изчезва. Поради слабостта на клиничните и рентгенологичните симптоми на заболяването, при повечето пациенти с гръбначна туберкулоза се диагностицира в следващата спондитна фаза. Етапът на началото на тази фаза съответства на появата на туберкулозния процес извън границите на костния център, което е съпроводено с увеличаване на туберкулозната интоксикация.

Етапът на височината на спондиталната фаза съответства на прехода на туберкулозния процес към съседните прешлени. В този етап общото състояние на пациента се влошава, телесната температура е ниска или висока, тежестта на симптомите на туберкулозната интоксикация се увеличава. Болките в гръбначния стълб са силни, постоянни и в покой изчезват. Поради изразената ригидност на мускулите, движението в гръбначния стълб е невъзможно и се открива атрофия на мускулите на гърба.

В пост-съответстващата фаза не се откриват общи и локални симптоми на специфично възпаление, но се запазват всички анатомични и функционални промени, настъпили по време на заболяването: мускулна атрофия, кифоза, сколиоза, вторични деформации на гърдите. Пациентите обикновено се оплакват от нестабилност на гръбначния стълб, ограничаване на движенията в него и болка в областта на пара-хипербарична (орбитална) лордоза, където се развиват дегенеративно-дистрофични промени: деформираща спондилоза и спондилоартроза. Често тези пациенти имат рецидиви и обостряния на туберкулозния процес, които обикновено са трудни.

Усложненията при туберкулозен спондилит включват деформации на гръбначния стълб, синтаргични абсцеси, фистули, парализа, амилоидоза на вътрешните органи. Първоначалната проява на деформация на гръбначния стълб е коремната поява на спинозния процес на единичен прешлен. Този тип деформация, която има важна диагностична стойност, се открива чрез палпация. С напредването на заболяването тежестта на деформацията се увеличава. На нивото на засегнатите прешлени се образува кифотична изкривяване на гръбначния стълб - гърбица с различни размери. Кифозата често се комбинира със сколиоза и вторична деформация на гръдния кош. Изтичане на абсцеси при половината от пациентите се разкрива чрез рентгеново изследване. В клинично проучване те най-често се срещат в следните области: в случаи на лезии на шийните прешлени - в гърлото и в шията, при туберкулоза на гръбначния стълб - в супраклавикуларните и аксиларните области, в междуребреното пространство, в лумбалния-триъгълник, при лумбалната туберкулоза. гръбначния стълб - в илиачните области и лумбалния триъгълник, както и на вътрешната или предната повърхност на бедрото, с туберкулоза на лумбално-кръста на гръбначния стълб - в седалищната област, Тя сакрума повърхност и задната перинеума. Клиничните прояви на синтаргични абсцеси обикновено не са придружени от повишаване на симптомите на туберкулозно възпаление.

Парализата усложнява туберкулозния спондилит при 12% от пациентите - обаче почти всеки пациент има неврологични заболявания с различна тежест.

Други усложнения - фистула и амилоидоза на вътрешните органи - сега рядко се откриват.

Пред артритната фаза на туберкулозата на ставите, както и предписващата, се характеризира с наличието на леки симптоми на туберкулозна интоксикация. Пациентите се оплакват от умора и нестабилност на крайника. Понякога пациентите страдат от болка в ставата, която се появява по време на продължително упражнение и спират в покой. В тази фаза се определят следните симптоми на заболяването: локализирани болки, които се откриват при дълбока палпация на елементите на ставата; ограничаване на сгъването на крайниците; симптом на "мускулна бдителност", която се състои в това, че при изучаването на пасивните движения в ставата откриваме липсата на тяхната пластичност, те се превръщат в стъпаловидно. Често се наблюдава реактивно неспецифично възпаление на синовиалната мембрана, което се проявява чрез болка в ставата, подуване и накуцване. Тези явления преминават сравнително бързо и след това могат да се появят отново. При първичен остеит, локализиран в крайните части на костта, в редица случаи се образуват клинично забележими конгестивни абсцеси, а понякога и фистули. Първичен остеит може да има невротрофичен ефект върху ставата и целия крайник, причинявайки деформация на крайните части на костите, скованост на ставите, атрофия и извратена инсталация на крайниците, както и куцота, наблюдавана главно при деца, които имат първичен остеит за дълго време.

Стадийът на началото на артритна фаза съответства на прехода на туберкулозния процес към ставата и развитието на туберкулозен синовит. През този период постепенно се увеличават симптомите на туберкулозна интоксикация и местни прояви на заболяването: лека, но постоянна болка, скованост на мускулите, гладкост на контурите на ставите, ограничаване на движенията, куцота. Установени са и леки трофични нарушения: хипотония - отслабване на мускулния тонус, атрофия на меките тъкани, удебеляване на кожната гънка на засегнатата страна (синдром на Александров). Когато туберкулозният фокус е разположен в близост до зародишните зони при деца, понякога се наблюдава леко удължаване на крайника (2–5 cm). Когато туберкулозният процес преминава в ставата чрез счупване на ставния хрущял, клиничната картина при отделни пациенти може да не се различава съществено от описаната по-горе: други пациенти имат по-изразени симптоми на възпаление: висока телесна температура, бързо развиваща се оток на паракартикуларни меки тъкани, по-рядко ограничаване на движенията, блокада съвместно.

В разгара на артритната фаза се развива разрушаването на ставите на костите, което се проявява с влошаване на общото състояние на пациента, изразена туберкулозна интоксикация и повишаване на телесната температура. В същото време симптомите на туберкулозния артрит са по-изразени: болките в ставите се влошават, изчезват след обездвижване на крайника, локалната температура се повишава, движението в ставата, което изглежда увеличава обема поради подуване на меките тъкани, е значително ограничено. Определя се порочната инсталация на крайника и нейното скъсяване и може да се наблюдава изместване на ставните краища на костите. Атрофията на меките тъкани и други трофични нарушения, възникнали на по-ранен етап, са по-изразени.

Пост-артритната фаза се характеризира с добро общо състояние на пациента и отсъствие на симптоми на туберкулозен артрит. Обаче в тази фаза могат да се засилят скъсяването и порочните инсталации на крайника, деформациите на ставите, изместването на ставните краища на костите и атрофията на меките тъкани. Пациентите са загрижени за болката в ставата, свързана с функционалната му малоценност. В тази фаза могат да настъпят огнища на туберкулозен процес.

Туберкулоза-алергичен синовит и артрит

Последствие от параспецифични алергични лезии на синовиалната мембрана на ставата, проявяващи се с имунното му възпаление, причинено от далечен туберкулозен фокус. За туберкулозно-алергичен синовит е преди всичко болестта на Понце в различните му прояви. Заболяването се развива на фона на туберкулозата на вътрешните органи, но източникът на инфекцията може да бъде скрит. Клиничната картина е подобна на проявите на реактивно възпаление на ставата, което възниква по време на първичен остит, но се отличава с персистиращ вълнообразен ход с ремисии и сезонни обостряния. В класическата форма на болестта Понце се появява под формата на полиартрит и по-често засяга малките стави. Въпреки това, през последните години, заболяването често започва с поражението на един голям ставен и моноартрит за дълъг период от време, може да бъде единствената проява на заболяването. Това се разглежда като следствие от силно изразена патоморфоза на болестта на Понсе, наблюдавана през последните десетилетия. Изказано е мнение, че първичните синовиални форми на туберкулоза на ставите не съществуват, тъй като не е доказана възможността за първично увреждане на туберкулозата на синовиалната мембрана на ставата. Първичните синовиални форми на туберкулоза на ставите са всъщност вторичен синовит, характеризиращ се с клинична картина, подобна на наблюдаваната в началото на артритна фаза, или се дължат на туберкулозно-алергичен артрит - атипична болест на Понсе.

Усложненията на туберкулозата на ставите - деформации, спукани абсцеси, фистули, амилоидоза на вътрешните органи - се срещат в различни периоди на заболяването, но най-често - в артритна фаза.

Лечение на туберкулоза на костите и ставите

При комплексното лечение на остео-артикуларната туберкулоза основният метод е хирургията, комбинирана със специфична антибактериална терапия, която се провежда преди и след операцията. Широко се използват и ортопедични, функционални, физически и други методи на лечение. Използват се по време на престоя на пациенти не само в хирургичната болница, но и в специализирани костни и туберкулозни санаториуми, където се изпращат за общо укрепване и рехабилитация, а при необходимост и за продължаване на антибактериалната терапия. Обемът на хирургичните интервенции зависи от степента на разрушаване на засегнатата част на скелета. В ранния период на заболяването произвеждат радикално отстраняване на първичен туберкулозен остеит, което позволява излекуване. В по-късните фази на остео-ставната туберкулоза се извършват по-сложни операции. Това се дължи на необходимостта от елиминиране на обширни дефекти в ставните краища на костите и гръбначните тела, за удължаване на крайника, за декомпресия на гръбначния мозък и др. Въпреки това, когато се извършват тези хирургически интервенции в добре оборудвани специализирани болници, може да се постигне високо ниво на лечение. повече от 90%. По-трудна задача е премахването на най-тежките последици от остео-артикуларната туберкулоза: груби анатомични нарушения, придружени от пълно разрушаване на ставите на костите и голям брой гръбначни тела, значителни деформации и гръбначни нарушения. Хирургичните интервенции, извършвани от тези пациенти, не елиминират увреждането, но главно намаляват неговата тежест.

Прогноза. Съществуващите възможности за лечение на остео-артикуларната туберкулоза осигуряват благоприятна прогноза за заболяването, при условие, че заболяването се открива навреме и се осигурява ранно хирургично лечение.

Профилактика на туберкулоза на костите и ставите

Провежда се превантивна работа, за да се намали честотата на туберкулозата на костите и ставите, да се предотврати и премахне увреждането на пациентите. За да направите това, извършете набор от мерки, насочени към ранно откриване на пациенти с туберкулоза на костите и ставите и последващото им насочване към специализирани болници за хирургично лечение. Пациентът е идентифициран от специалист по остео-артикуларна туберкулоза в туберкулозен диспансер съвместно с туберкулозни специалисти и общопрактикуващи лекари. Задачата на терапевтите е бързо да подозират костно-ставна туберкулоза при пациенти под техен надзор и разумно да ги изпратят за консултация в диспансера на туберкулозата. Пациенти с подозрение за остео-ставна туберкулоза се диагностицират при пациенти с хронични заболявания на опорно-двигателния апарат с недостатъчно точен произход (артрит, артроза, спондилоза, деформации); пациенти с постоянна болка с неизвестна етиология в гръдния кош, корема, долната част на гърба, долните крайници; пациенти с нарушено движение и поза с неизвестен произход. Повишената бдителност по отношение на остео-артикуларната туберкулоза трябва да бъде в случаите, когато горната патология се открива при пациенти, заразени с туберкулоза или при контакт с пациенти с активна туберкулоза. Това е особено вярно за децата; дори малки промени в мускулно-скелетната система служат като основа за изпращането им в диспансера за туберкулоза за консултация със специалист по костна и ставна туберкулоза.

Туберкулоза на костите и ставите: симптоми, първи признаци и лечение

Туберкулозата е бактериално заболяване, причинено от различни микобактерии (палка на Кох). В хората това се нарича "потребление", от думата "холката". Това е доста опасна болест и без подходящо лечение пациентът ще бъде фатален.

Инфекцията възниква чрез въздушно-капки, хранителни (със заразена храна или вода), контактни или вътрематочни. Около една трета от хората на планетата са заразени, но не всички са болни. При неблагоприятни условия на труд или живот, лошо хранене, намален имунитет, пръчицата може да се "събуди".

Туберкулоза на костите и ставите

Туберкулозата се счита за заболяване на белите дробове, но бактерията е способна да проникне в други органи. Чрез кръвоносната система от източника на инфекцията палката на Кох може да зарази:

• Нервна система.
• Генитоуринарна система.
• Очи.
• Skin.
• Червата.
• Черен дроб.
• Лимфни възли.
• Мозъчни черупки
• Кости и стави.

Туберкулозата на костите и ставите е най-често срещаната извънбезолна форма. Това е хронично заболяване на опорно-двигателния апарат. Възпалителният процес се развива в порестата субстанция на костите, които имат добро кръвоснабдяване. Това е предимно гръбнака, предмишницата, костите на краката. В засегнатите области се образуват грануломи и фистули, които могат да разрушат костната или ставна структура.

Причини и каква е опасността

Бактериите се предават от въздушни капчици от болен човек. При силен имунитет рискът от заболяването е равен на нула. Въпреки това, на фона на отслабената защита на тялото, неблагоприятните фактори могат да причинят развитието на заболяването:

1. Слаба храна, липса на витамини и минерали, изчерпване.
2. Неблагоприятни условия на живот, тежък физически труд.
3. Пренесени са други инфекциозни заболявания, включително и ГЛУ.
4. Захарен диабет, HIV.
5. Честа бременност и кърмене при жени.
6. Наранявания на опорно-двигателния апарат (въпреки че някои фтизиатрици твърдят, че дори най-обширните наранявания не са способни да развият туберкулоза на костите и ставите).

В 50% от случаите на костна и ставна туберкулоза е открит и възпалителен процес в белите дробове.

Понастоящем костната туберкулоза е лечима и смъртността е намаляла в значителна степен, но в случай на късна диагноза всеки втори пациент остава инвалид. Шансовете за усложнения под формата на гърбица и кривина на крайниците са високи.

симптоми

В началните стадии на заболяването симптомите са много слаби, неизразени, което често е причина за късно обжалване за медицинска помощ. Първите признаци на заболяването са подобни на обичайната преумора: има умора, болки в гърба. Ако се вгледате внимателно, пациентът може да забележи лека куцота, клисура.

Дори на фона на пълната липса на признаци на прогресиращо заболяване, ниската степен на телесна температура може да означава началото на възпалителния процес. Също така липсва апетит, автономни заболявания.

На по-късен етап от заболяването, телесната температура може да достигне 40 ° C, болките в гърба и болките в ставите се увеличават значително. Раменете изглеждат повдигнати и гръбнакът е ясно извит. Настъпва мускулна атрофия и язви се появяват в областта на болните стави.

диагностика

Трудно е да се идентифицира болестта на ранен етап, тъй като тя е подобна на много други заболявания. Необходимо е да се определи точно, че тази патология е именно костна туберкулоза. За поставяне на диагнозата се предписват клинични, рентгенологични и лабораторни изследвания (като се прави пункция или биопсия), провокативни туберкулинови тестове. Анализът на кръвта определя ESR, броя на левкоцитите.

Показателите над нормата говорят за развитието на възпалителния процес. Точно разкрива промени, характерни за туберкулоза, изчислителни и магнитно-резонансни изображения.

лечение

При диагностициране на костна туберкулоза трябва незабавно да започне лечението. За това пациентът е хоспитализиран в специализирана клиника или санаториум.

Всички лекарства се предписват по определена схема, за да:

1. Пълно унищожаване на инфекциозния фокус.
2. Предотвратяване на костни увреждания.
3. Укрепване на имунитета на пациента.

Лечението отнема много време, обикновено 1,5–3 години, лекарствата се приемат системно, под строгия контрол на лекар. Тяхната цел отчита клиничната картина и степента на увреждане на костите и ставите.

Най-ефективните лекарства от първа линия са пиразинамид и изониазид. При определяне на резистентността на микобактериите (развит имунитет) към тези антибиотици се предписват лекарства от втора линия. В този случай лечението ще бъде по-дълго и по-скъпо. Физиотерапия, масаж и терапевтични упражнения се предписват на пациента заедно с лекарства. В случаите, когато антибактериалната терапия не носи положителен резултат, препоръчва се хирургична интервенция.

Строго е забранено да се прекъсва лечението, тъй като в този случай се развива резистентност на бактерии към лекарства.

Последици и превенция

Прогнозата за пълно излекуване на туберкулозата на костите и ставите е повече от благоприятна. Към днешна дата смъртността от това заболяване е почти сведена до нула. Съвременните антибиотични и комбинирани терапии са намалили значително броя на смъртните случаи.

Въпреки това, болестта не преминава без следа: по-голямата част от пациентите с гръбначна туберкулоза остават инвалиди. Те имат контрактури. Слаби, деформации в различна степен на тежест остават при пациенти с огнища в костите и ставите на крайниците.

Превантивните мерки включват:

1. Минимизиране на комуникацията с пациента по време на активната фаза на туберкулоза.
2. Избягване на хипотермия, нараняване, интоксикация.
3. Укрепване на имунната система, подобряване на качеството и условията на живот.
4. Провеждане на рутинни опити и ваксинации.
5. Провеждане на ежегодно рентгеново изследване (от 15-годишна възраст при деца, тест на реакцията Манту).

Костна туберкулоза - симптоми, признаци

Костна туберкулоза - това заболяване е второто най-често заболяване след белодробна туберкулоза.

Според медицинската статистика тази диагноза е потвърдена при 20% от пациентите с екстрапулмонална форма на заболяването.

Костна туберкулоза при възрастни, характерни симптоми

Има три етапа на протичане на заболяването, всеки от които има свои симптоми:

• първичен остеит;
• вторичен остит;
• следартритна фаза, която се характеризира с екзацербации и рецидиви.

За костна туберкулоза при възрастни в ранен стадий симптомите са почти незначителни.

Като правило, човек не обръща внимание на такива симптоми и болестта преминава към следващия етап.

На етапа на вторичния остеит симптомите стават по-изразени. Човек може да се оплаче от силна болка в ставите и гръбначния стълб.

Болката е подобна на тази при човек с междуребрена невралгия или радикулит. На този етап мускулите на гърба губят еластичността си и се нарушава подвижността на ставите.

При рентгенови лъчи могат да се видят признаци на туберкулоза. Разстоянията се появяват между ставите, костната структура се променя, повърхността на хрущяла става неравномерна, в костта се появяват кухини. Засегнатите стави могат да бъдат идентифицирани чрез наличието на тъканно подуване или атрофия.

Гледайте видеоклипа

Причини за патология

• Развитието на костната туберкулоза е провокирано от бактерии или, както се наричат ​​също, кочови пръчки. Те засягат костите, вътре в които се съдържа гъбеста субстанция и през които преминава мрежата от кръвоносни съдове. Резултатът от активността на патогенните бактерии са нелечебни абсцеси, фистули. Пациентът се оплаква от нарушена подвижност на ставата. В най-тежките случаи има пълно разрушаване на костта и намаляване на нейната дължина.
• Ако пръчките на Кох ударят гръбначния стълб, това може да доведе до пълна парализа, деформация на гръбначния стълб, изкривяване и поява на гърбица.

Бактерията, причинител на туберкулоза, навлиза в тялото по различни начини. Най-често срещаният метод е във въздуха.

Те влизат в тялото на здрав човек чрез немити ръце или храна и за кратко време се пренасят по цялото тяло през кръвоносната система до всички органи и кости.

Но не всички хора с поглъщането на патогенни бактерии развива туберкулоза. Развитието му се улеснява от много фактори, основната от които е имунитетът.

При здрав човек защитните сили на тялото се справят с бактериите и не увреждат тялото.

Обаче, ако тялото е отслабено или пациентът наскоро е имал сериозно заболяване, тогава микобактериите започват да се развиват във всеки орган и кости. Също така, тласък за развитието на костна туберкулоза може да бъде неподходящи условия на живот, нехигиенични условия.

Сред причините за костна туберкулоза лекарите разграничават:

• тежко физическо претоварване;
• костни наранявания;
• хипотермия;
• чести общи заболявания и пристъпи на стари заболявания;
• сурови условия на труд.

Първи признаци на заболяване

Първият етап на заболяването, в зависимост от здравословното състояние на пациента, може да продължи от няколко седмици до няколко месеца.

Първите симптоми и признаци на костна туберкулоза:

• апатия към всичко, което се случва;
• сънливост, умора;
• стабилна телесна температура в диапазона 37-37,5 градуса;
• загуба на апетит и загуба на тегло.

В началния стадий на заболяването пациентите рядко се оплакват от проблеми с опорно-двигателния апарат.

Особено е изразена при тези хора, чиято дейност е свързана с продължително ходене или стояне. Въпреки това, след няколко часа почивка, този знак изчезва.

При гръбначната туберкулоза първият признак на заболяването е постоянна болка. Особено се усеща в изправено положение и преминава, ако промените положението или направите няколко накланяния встрани.

Заразно или не, как се предава болест

Всяка година костната туберкулоза се диагностицира при няколко хиляди души в цялата страна, от които няколко стотин умират. Във връзка с това е важно да се знае как пръстите на туберкулоза влизат в тялото и дали е заразно.

Инфекция с туберкулоза се случва сравнително бързо.

Бактерията навлиза в тялото и вече след известно време се разпространява през кръвоносните и лимфните системи в тялото.

Как се предава костната туберкулоза?

Можете да се заразите с туберкулоза в следните случаи:

1. Чрез близък контакт с носителя на туберкулозния бацил. Когато използвате неговите домакински предмети или продукти за лична хигиена.
2. Чрез въздушни капчици от туберкулоза наблизо носител.

За да предотвратите инфекция, лекарите ви съветват да следвате прости правила. А именно: спазвайте правилата за хигиена, измивайте храна преди консумация, не използвайте предмети и лична хигиена на болен човек.

Полезно видео по темата

Радиологична диагностика на заболяването

Тъй като туберкулозата на костите е сходна по симптоми с редица други заболявания, по-голямата част от хората търсят помощ за първичен преглед от местен лекар.

Актуалността на започнатото лечение, а понякога и живота на пациента, ще зависи от неговата квалификация и правилно поставената диагноза.

Тъй като туберкулозата се характеризира с промяна в структурата на костта и зависи от имунитета на пациента, най-добрият начин за откриването му е да се използва един от методите на радиационна диагностика.

Необходимостта от назначаване на лекар по радиография

Рентгеновите лъчи от много години ви позволяват да диагностицирате много заболявания, които не са видими за човешкото око. Този диагностичен метод не е придружен от болка и е наличен.

На рентгеновата снимка, областите на костите, засегнати от туберкулоза, се виждат като тъмни петна. Можете също да видите промяната в разстоянието между ставите или сливането им.

Това разкрива изтъняването или образуването на кухини вътре в костта, наличието на абсцеси в тъканите около засегнатата кост.

Магнитно-резонансна томография

МРТ диагностиката позволява да се наблюдава динамиката на хода на заболяването. Въз основа на резултатите от това се прави заключение за наличието и размера на паравертебралните абсцеси, състоянието на междупрешлените дискове и канали, гръбначния мозък и неговите мембрани.

ЯМР не се използва за диагностициране на пациенти с инсталирани метални части в гръбначния стълб или опорно-двигателния апарат, апарат за сърдечен ритъм.

Компютърна томография в клиниката

Този тип диагноза се използва успешно за откриване на заболяването на ранен етап. Предимството на този метод над рентгеновото лъчение е, че той позволява да се определи степента на увреждане на костите, както и естеството на заболяването.

С помощта на компютърна томограма е възможно да се направи диагноза не само на основните кости, но и на дъгите и процесите, които също могат да бъдат засегнати от болестта.

Промени в лабораторните тестове

Лабораторната диагностика е друг метод за диагностициране на костна туберкулоза. Тези изследвания са еднакви за всички форми на туберкулоза и се прилагат, ако други диагностични методи не могат да дадат категоричен отговор за наличието на болестта.

Материалът се събира чрез пункция на костния мозък, лимфните възли, ставите, костите и меките тъкани. Недостатъкът на този метод може да бъде неговата неточност в случай, че нормалното вземане на материал е невъзможно поради ограниченото пространство.

При костна туберкулоза, както и при неговите усложнения, като абсцеси или фистули, подробен кръвен тест показва повишена ESR и неутрофилна левкоцитоза.

Туберкулозна гръбначна травма

Екстрапулмоналната спинална туберкулоза или болест на потта е инфекциозно заболяване и има редица особености. Най-често той засяга горната част на гръдния и шийните области и е по-вероятно да бъде диагностициран при мъжете.

Гръбначната туберкулоза е безсимптомна за дълго време, поради което е практически невъзможно да се диагностицира в ранните му стадии.

Първоначалните признаци не показват ясно гръбначната туберкулоза. Често те могат да бъдат объркани със симптомите на други заболявания.

За ранен етап се характеризират с такива признаци:

• постоянно чувство на неразположение;
• умора;
• загуба на телесно тегло и апетит;
• децата се характеризират със загуба на интерес към игри на открито и игри на открито;
• вечер и през нощта има повишаване на телесната температура.

Сред местните признаци при пациенти, болка, спазъм. Чести оплаквания от скованост, по-рядко при остра болка в гръбначния стълб.

Тя става несигурна и трепереща. Разстоянието между стъпките намалява, трудно е човек да се движи и да поддържа баланс.

Когато заболяването премине на по-късен етап, външните признаци на заболяването стават, както следва:

• появява се тромавост на походката;
• необходима е подкрепа за движение, мускулите губят предишната си сила;
• част от мускулите атрофира, а пациентът не може самостоятелно да се движи или да се издига от повърхността на леглото, стола.

При избора на метод за лечение на гръбначната туберкулоза, трябва да се има предвид, че основните цели на терапията са да се повиши имунитета за борба с болестта и да се възстанови функционалността на гръбначния стълб.

Терапията се избира въз основа на:

• реакцията на тялото към инфекция;
• степен и форма на заболяването;
• продължителността на болестта и възрастта на пациента;
• състояния на лимфната система и всички вътрешни органи.

Основният метод на лечение е санитарен и хигиеничен. Той съчетава храни, богати на витамини и микроелементи, спазване на правилния дневен режим и психологическа помощ на пациента.

Не последният фактор в лечението е естественият климат, в който се намира пациентът. Когато се използва местен метод на ортопедично лечение, на главата се поставя специфична цел.

За тези, които имат затруднения при движение, възстановяват функциите на гръбначния стълб и намаляват вероятността от усложнения до минимум.

Използването на химиотерапия за лечение на туберкулоза имаше редица положителни моменти.

Това позволи почти напълно да се избегнат случаи на смърт поради заболяване, намали вероятността от усложнения и ускори възстановяването на пациентите.

Отбелязва се също, че след курс на химиотерапия е възможно почти напълно да се възстанови функцията на гръбначния стълб.

Както се препоръчва за лечение на тази патология

За да се излекува такова сериозно заболяване като туберкулоза на костите и ставите ще отнеме много време, в зависимост от състоянието на пациента от 1,5 до 3 години, и интегриран подход към проблема.

В ранните стадии ще бъде достатъчно да се насочат усилията за увеличаване на защитните сили на организма и разтоварване на засегнатите кости и стави.

Почиването и разтоварването на засегнатите органи се извършва по различни начини, например чрез нанасяне на гипс или шина на крайник, носенето на корсет в случай на увреждане на гръбначния стълб или почивка на леглото до края на лечението.

На по-късен етап се използва антимикробна терапия за лечение, често в комбинация с химиотерапия.

Освен това, ако имунитетът на даден човек е достатъчно силен, болестта спира и пълното възстановяване настъпва. Ако антибактериалните агенти не дават желания ефект, те се използват в комбинация с хормонални агенти и химиотерапия.

За намаляване на периода на лечение и пълно възстановяване на функцията на ставите се използва хирургично лечение. Той се използва на всеки етап от заболяването, на кост или на кост, независимо от местоположението и разпространението на източника на инфекцията.

Възможни усложнения от увреждане на костите и ставите, предотвратяване на поява

Туберкулозните поражения на костите и ставите се характеризират с редица усложнения, към които експертите включват:

• компресия на гръбначния мозък, дължаща се на вертебрални деформации;
• появата на абсцеси и пикове, както и на места, които не са разположени в близост до лезията;
• нарушение на походката, поза, външен вид на гърбица;
• разрушаване на кости и прешлени;
• частична или пълна загуба на функцията на ставите;
• промени в дегенеративна и дистрофична природа;
• остеохондроза.

За да се предотврати появата на костна туберкулоза или да се предотврати тежката форма на заболяването, е необходимо да се предприемат превантивни мерки:

1. Бъдете физически активни. Спортът и умереното упражнение допринасят за силата на костите и предотвратяват появата на болестта.
2. Укрепване на имунитета на организма с цел повишаване на неговата устойчивост към болести.
3. Ваксинация срещу туберкулоза.
4. Периодичен преглед за наличие на туберкулозни бацили в организма.
5. Намаляване на честотата на общуване с пациенти с туберкулоза.
6. Правилно спазване на всички хигиенни правила.

Експерти отбелязват добър резултат в превенцията на заболяването, което се постига чрез специална диета, съдържаща витамини и всички необходими вещества. Също така от голямо значение са условията на живот и живот.

Костната туберкулоза е сериозно заболяване, но ако се диагностицира своевременно, тя се лекува успешно, а костите и ставите възстановяват функционалността си след известно време.

Костна туберкулоза

Костната туберкулоза е втората най-често срещана форма на туберкулоза след белодробна туберкулоза. Възможни увреждания на гръбначния стълб и костите на крайниците. Може да се диагностицира на всяка възраст. Заболяването възниква под влияние на редица фактори, включително хипотермия, неблагоприятни социални условия, тежък физически труд, намален имунитет и т.н., но контактът с туберкулозен пациент играе решаваща роля. Диагнозата се поставя на базата на рентгенови, томографски и други изследвания. В началните етапи на лечението е консервативно, със значително разрушаване на костите се извършват операции.

Костна туберкулоза

Костната туберкулоза е инфекциозно заболяване, причинено от микобактерия туберкулоза (коковите пръчки). Той засяга зони от порести вещества с обилно кръвоснабдяване, придружен от образуването на огнища на разрушаване, абсцеси и фистули. Често причинява деформация на засегнатия сегмент, може да причини контрактури и скъсяване на крайника. С гръбначна туберкулоза, изразена извивка на гръбначния стълб, образуването на гърбица, а при тежки случаи - парализа на крайниците.

При повече от половината от случаите гръбначния стълб е засегнат. Туберкулозата на големите стави на долните крайници (коляното и бедрото) е втората най-често срещана. Комбинацията с активна белодробна туберкулоза се наблюдава доста рядко (в около 3% от случаите), но по време на рентгенографията на белите дробове при пациентите се откриват характерни места на калциране в лимфните възли или горните части на белите дробове (обикновено вдясно). Лечението на тази патология се извършва от фтизиолози.

Причини за костна туберкулоза

Туберкулозата на костите, подобно на други форми на туберкулоза, се развива, когато пръстите на Koch влязат в тялото. В този случай инфекцията с микобактерии не винаги води до развитие на заболяването. Заболяването възниква, когато тялото на пациента е отслабено от хипотермия, прекалено много физически труд, други инфекциозни заболявания и неблагоприятни условия на живот, а микобактерията туберкулоза е в състояние на готовност за активно разделение или състояние на репродукция (както при активна туберкулоза).

Първият фокус се случва в белите дробове, след това микобактериите се разпространяват през лимфните и кръвоносните съдове и влизат в костта. Костните зони с добро кръвоснабдяване са най-застрашени (прешлени, епифизарни части на бедрената кост, подбедрица, костите на раменната кост и предмишницата). В резултат на размножаването на пръчките на Кох в костта се появяват малки туберкули-грануломи. С увеличаване на грануломите, костната субстанция се разрушава, образуват се абсцеси, които по-късно могат да се отворят навън, образувайки фистули.

В повечето случаи микобактериите "се установяват" в непосредствена близост до ставата, следователно с разпространението на инфекцията в процеса се включват вътреставни структури. Има три фази на костна туберкулоза. Първият е първичен остеит (образуване на лезия в костта), вторият е вторичен артрит (трансфер на инфекция към ставата), третият е пост-артритен (остатъчни ефекти, рецидиви и др.). Тежестта на остатъчните ефекти зависи от времето на започване на лечението, адекватността на терапията и състоянието на пациента.

Класификация на костната туберкулоза

Тъй като туберкулозният процес в повечето случаи включва не само костите, но и съвместните, учените и практикуващите обикновено използват термина "туберкулоза на костите и ставите". Различават се следните форми на това заболяване:

• Гръбначна туберкулоза. Може да страда като един прешлен и няколко. В 60% от случаите има лезия на гръдната област, в 30% от лумбалната област.
• Туберкулоза на коляното (шофиране). Най-честите туберкулозни увреждания на ставите, по-често открити в юношеството.
• Туберкулоза на тазобедрената става (коксит). Тя се развива по-често при деца и може да причини значително скъсяване на крайника и образуване на патологично изкълчване на тазобедрената става.
• Туберкулоза на глезена и краката на костите. Съпроводено от образуването на дълго съществуващи фистули и каверни. Често води до анкилоза на ставата, дължаща се на сливане на ставни повърхности.
• Туберкулоза на раменната става (Omarthritis). Разкрити рядко. За дълъг, гноен излив в ставата обикновено липсва.
• Туберкулоза на китката. Друга рядка форма на заболяването. Има увреждане на ставите и карпалните кости, обикновено двустранни. Често се комбинира с туберкулоза на лакътя или коляното.
• Туберкулоза на лакътната става (елен). Обикновено се развива в юношеска възраст. Когато се започне със започване на лечението, се образуват конгестивни фистули и абсцеси.
• Туберкулоза на тръбната кост без увреждане на ставите. Той се среща много рядко, обикновено при деца, характеризиращ се с лезии на метакарпалните кости и основните фаланги на ръката.

Симптоми на костна туберкулоза

Туберкулозата на костите започва постепенно, постепенно. Няма специфични симптоми в ранните етапи. Пациентите са загрижени за слабост, раздразнителност, сънливост, намалена работоспособност, болка в мускулите и леко повишаване на температурата. При някои пациенти след физическо натоварване се появяват неинтензивни болки в засегнатата част на скелета, които бързо изчезват в покой. Децата с костна туберкулоза стават разсеяни, отказват да играят игри. Повдигнатите рамене, клисура, внезапно свиване или накуцване без предишно нараняване трябва да бъдат причина за охрана на родителите. Понякога се забелязва, че детето защитава стъпалото, опитва се да я стъпи по-малко, не скача върху него или го хваща след дълга разходка.

Във втората фаза на костната туберкулоза процесът се простира отвъд костите или прешлените, симптомите стават по-ярки. Температурата на тялото се повишава още повече, слабостта, летаргията и слабостта нарастват. Има интензивна болка в засегнатата област. При локализиране на лезията в прешленът се образува нарушение на позата, паравертебралните мускули се възпаляват, излъчват и стават болезнени при палпация. Ако е засегнат крайник, ставата става червена и подута, настъпва прогресивна деформация, се забелязват нарушения на походката и куцота.

При по-нататъшно прогресиране на костната туберкулоза състоянието на пациента се влошава допълнително. Има изразена обща слабост, повишаване на телесната температура до 39-40 градуса и загуба на тегло. Интензивността на болката се увеличава, болката става непоносима. Деформациите се засилват, движението е още по-ограничено. Резултатът, в зависимост от тежестта и степента на процеса, може да бъде ограничаване на подвижността, атрофия на мускулите на гърба, деформация на гръбначния стълб, деформация и скъсяване на крайника, контрактурата или анкилозата на ставата.

Диагностика на костна туберкулоза

За потвърждаване на диагнозата се предписва рентгенова снимка на гръдния кош, рентгенова снимка на засегнатия сегмент и ЯМР на засегнатия сегмент. На снимките на гръдния кош на пациенти, страдащи от костна туберкулоза, се откриват калцинирани първични туберкулозни огнища в горните белодробни и хиларни лимфни възли. На рентгенография на гръбначния стълб или засегнатите кости на крайниците се виждат огнища на унищожение и секвестри. В някои случаи е възможно да се забележи сянката на синтаргичните абсцеси.

Извършват се туберкулинови тестове, понякога се извършва микробиологично изследване на съдържанието на фистула или абсцес, за да се идентифицират кочовите пръчки. В случай на фистули или абсцеси се извършва абсцес или фистулография. В хода на изследването кухината се запълва с контрастен агент, след което се прави серия от снимки, за да се оцени размера и конфигурацията на абсцесите и свистите. Тази техника е от голямо практическо значение при изготвянето на план за намеса.

Лечение на костна туберкулоза

Лечението на костния туберкулозен комплекс включва диета, възстановителни мерки и лекарствена терапия. Пациентите се изпращат в специализирани центрове, диспансери и санаториуми. В активната фаза се предписва почивка на легло, по-късно се препоръчва да се прекарва повече време на открито и да се правят слънчеви бани, да се използват масаж и физическа терапия.

В активната фаза в тялото на пациента се наблюдава повишено разграждане на протеините, така че те увеличават количеството храна с 1/3 в сравнение с нормата и предписват лесно смилаема диета с високо съдържание на протеини, която включва яйца, варена риба, ястия с кайма, супи в риба и месен бульон. По време на възстановителния период количеството на млечните продукти се увеличава, а в периода на антибиотична терапия се препоръчва консумирането на голямо количество пресни зеленчуци и плодове.

Пациенти с костна туберкулоза се предписват антибиотична терапия: етамбутол, пиразинамид, изониазид, рифампицин и други лекарства. Ако е необходимо, провеждайте хирургични интервенции. Обемът на операцията зависи от отсъствието или наличието на фистули и абсцеси, както и от степента на разрушаване на костите. Сексестерите се изрязват, свистевите пасажи и абсцеси се промиват с разтвори на антибиотици и антисептици. При благоприятен ход на кухината се затваря с течение на времето, с неблагоприятно - изрязване от хирурга.

В случай на тежки дефекти и сериозни анатомични нарушения в късния период се извършват коригиращи и реконструктивни операции. В заключителния етап се провеждат рехабилитационни мерки, насочени към възстановяване на функцията на засегнатия сегмент и връщане на пациента в нормален живот. В процеса на рехабилитация на пациенти с костна туберкулоза се прилагат физиотерапевтични процедури, масаж и физиотерапия, провежда се социална и професионална рехабилитация.

Предсказване и профилактика на костна туберкулоза

Прогнозата за живота с костна туберкулоза е благоприятна. Използването на комбинирани методи на лечение и съвременни антибактериални лекарства направи възможно да се намали смъртността почти до нула. Въпреки това, в дългосрочен период, много пациенти изпитват деформации на засегнатия сегмент с различна тежест. Половината от пациентите с гръбначна туберкулоза са с увреждания. При пациенти с лезии в костите на крайниците често се запазват клаудикации, скъсяване и деформация на крайника, както и контрактури с различна тежест.

Превенцията на заболяванията се състои в свеждане до минимум на контакт с пациенти с активна туберкулоза, предотвратяване на интоксикация, наранявания и хипотермия. Повишаването на общия жизнен стандарт и осигуряването на социално благосъстояние играят важна роля. Родителите се съветват да не отказват да провеждат рутинни туберкулинови тестове за деца. Неспецифичните симптоми (слабост, слабост, лека треска) трябва да се приемат сериозно, ако продължават няколко седмици. Необходимо е да се консултирате с лекар, ако имате постоянна болка в костите и мускулите, дори ако тези болки са леки.

Туберкулоза на костите и ставите

Туберкулозата на костите и ставите е екстрапулмонална форма на патология, която често води до увреждане.

Характеризира се с прогресивно разрушаване на костите и води до анатомични и функционални нарушения на засегнатите части на скелета.

От общия брой заболявания на туберкулозата, патологията на костите и ставите „отнема” 3.4%.

Туберкулоза на костите и ставите - общо описание

Всяка година броят на пациентите с различни форми на туберкулоза се увеличава, а броят на смъртните случаи от болестта надхвърля един милион. Остео-артикуларната туберкулоза, като тежко заболяване на опорно-двигателния апарат, е силно разпространена на 2-ро място след белодробна туберкулоза.

Появата на костна туберкулоза е свързана с навлизането на микобактерии в тялото (кочовите пръчки). Често заболяването е следствие от съществуващи лезии на дихателната система.

Патогенът, който е в порестата субстанция на костта, се установява в него и образува възпалителен фокус. Заболяването е съпроводено с образуване на фистули и абсцеси в ставите, в резултат на което е възможно пълното разрушаване на костната тъкан.

Почти половината от пациентите са диагностицирани с гръбначна туберкулоза и:

• в 50% от случаите се диагностицира лезия на гръдната област;
• заболявания на шийните и лумбалните прешлени са 25%.

30% е броят на пациентите със засегнати тазобедрени и коленни стави. Останалите кости и стави рядко се заразяват.

Гледайте видеоклипове от тази тема.

Симптоми и ранни признаци на туберкулоза

Заболяването при неговото развитие преминава през три етапа, всеки от които е придружен от характерни симптоми.

• първичен остеит (предписващ);
• прогресивен остит (спондилен);
• postartiricheskuyu.

Като се имат предвид симптомите на инфекциозно заболяване, трябва да се обърне внимание на факта, че първите признаци могат да бъдат почти невидими за пациента. Ето защо, в повечето случаи, пациентите позволяват на разстройството да прогресира, пренебрегвайки необходимостта да отидат при лекарите.

Първоначалните прояви на болестта са:

• слабост;
• апатично състояние;
• повишена сънливост;
• субфебрилна температура;
• частична липса на апетит.

Вечерта или след физическо натоварване се забелязват тъпа болка в мускулите и повишена умора. Ако човек стои или се огъва, в гърба има болезнен дискомфорт, който изчезва след почивка. Фазата на съответствие може да продължи няколко седмици или няколко месеца.

Еластичността на мускулите на гърба намалява, ставите стават по-малко подвижни. На този етап заболяването може да бъде придружено от признаци на интоксикация, чиято тежест зависи от степента на туберкулозния процес.

Симптоми и първи признаци на костна и ставна туберкулоза:

• променена походка;
• куцота;
• еквиноварус;
• повдигнати рамене.

С развитието на абсцес, областта на ставата или на прешлените, която е била заразена, набъбва и се наблюдава повишаване на локалната температура. След образуването на свистящ пасаж се освобождава гной от сив цвят, който е най-ярката проява на туберкулозно увреждане на костите.

Последната фаза се характеризира с изчезване на възпалителния процес и нормализиране на благосъстоянието. Въпреки това, костната тъкан може да се деформира допълнително, докато мускулите стават спазматични и атрофични. Функционирането на костните участъци може да бъде възстановено само с навременно лечение.

Остео-ставната туберкулоза - как се предава, причините, дали е заразна или не

Как се предава костната туберкулоза? По-добре е да се предотврати възможна инфекция, отколкото да се лекува за неприятни и болезнени прояви в продължение на години.

Инфекцията може да се предава по няколко начина:

1. Airborne. Кихане и кашлица, пациентът инфектира други, тъй като микобактериите присъстват в секретираната слюнка. Течните капчици се утаяват на всичко наблизо. Инфекцията на здрав организъм е възможна дори и по време на нормален разговор със заразен човек.
2. Храносмилателен. Патогенът е в храносмилателния тракт, заедно с храната, върху която има частици от храчките на пациента, както и мляко и месо от животни, заразени с пръчки Koch.
3. Контакт. В редки случаи микобактериите проникват в конюнктивата.
4. Вътрематочната. Бебето е изложено на инфекция в резултат на загуба на целостта на плацентата.

Вярно е, че силен имунитет е в състояние да елиминира заплахата, така че дори прониквайки в тялото, бактериите няма да му навредят. В риск са хора с отслабена имунна защита.

• изтощително физическо натоварване;
• хипотермия;
• неграмотно организирана храна;
• костни наранявания;
• повтаряне на други инфекциозни заболявания;
• живот и работа в неблагоприятни условия;
• продължителен контакт със заразения.

Трябва да внимавате да общувате със заразените, тъй като патогенът бързо се предава от въздушни капчици. Най-опасните неща са нещата и личната хигиена на пациента.

Характеристики на гръбначната туберкулоза

Най-честата форма е гръбначната туберкулоза. Патогенът може да засегне един или повече прешлени. Често се диагностицира с лезия на гръдната област, докато обикновено възпалителният процес се простира до два прешлена.

В зависимост от разпространението на заболяването, лезията е:

• местно с наличието на едно огнище;
• често - има участие в процеса на 2 или повече съседни сегмента;
• множествени - 2 или повече прешлени, които не са съседни, са заразени;
• комбинирано - инфекцията прониква едновременно в гръбначния стълб и други органи.

Тежестта на симптомите се влияе от броя на заразените прешлени, зоната на образуване на лезията и стадия на заболяването. Характерен признак на патологията е болезнен дискомфорт. Ако костните структури са унищожени, пациентът страда от болка, локализирана в дълбочината на гръбначния стълб. Тя става по-интензивна в резултат на натоварвания на опорно-двигателния апарат.

Разрешавайки развитието на болестта, пациентът се сблъсква с образуването на абсцеси и фистули, последвано от освобождаване на гнойно съдържание. Текущата форма се превръща в гърбица поради разрушаването на прешлените. Ако лезията е множествена, тялото се скъсява значително.

Отличителни признаци на заболяването при възрастни и деца

Остео-ставната туберкулоза при деца е малко по-различна от тази при възрастните. Ако инфекцията попадне в тялото на детето, тя ще покрие по-голяма площ за сравнително кратък период от време. Признаци на патология при децата са по-изразени.

Заболяването често е съпроводено с образуване на абсцеси и фистули. В ставите се забелязва появата на големи възпалителни огнища, в резултат на което ставният хрущял се унищожава много повече.

Поради значително увреждане на гръбначния стълб и ставите, детето е трудно да се движи. Освен това, пациентът може да бъде прикован към леглото.

Основната опасност от заболяването в детска възраст е, че мускулно-скелетната система все още не е напълно оформена.

Следователно, костите, дължащи се на инфекцията, ще се развият неправилно, което се обръща:

• образуването на дъгообразна издатина на гърба (гърбица);
• сколиотични и други видове изкривяване на гръбначния стълб, които могат да имат последния етап.

Когато са заразени с пръчки Koch, детето рискува да получи инвалидност, от която не е възможно да се отървем. Притискането на прешлените или абсцеса на гръбначния мозък може да причини парализа.

Деформация на гръбначния стълб при деца причинява:

• промяна на местоположението на костния мозък и вътрешните органи;
• неравномерно нарастване на ставите по дължина;
• тежка интоксикация;
• постепенно отслабване на имунната система;
• постоянна деформация на скелета.

Ако при възрастни лечението на туберкулоза е възможно без операция, то в детска възраст е невъзможно без операция.

Лечение на костно-ставната туберкулоза

Когато се заразите с туберкулозни бацили, трябва да сте подготвени за дългосрочно лечение.

Ще са необходими 1,5-3 години за възстановяване на организма и ще се използва сложна терапия, чиято задача е да:

• прекратяване на инфекциозния процес;
• предотвратяване на по-нататъшно разрушаване на костите;
• пълно елиминиране на лезията;
• укрепване на имунитета.

Пациентът се поставя върху мазилка или гуми, поставя се ортопедичен корсет или се предписва почивка на легло.

Благодарение на приема на антибиотици може:

• забавят възпроизводството на микобактериите;
• спиране на възпалението;
• избягвайте усложнения;
• ускорява отслабването на туберкулозния процес.

Пациентите се предписват стрептомицин, изониазид, пиразинамид, рифампицин, етамбутол, канамицин, виомицин, циклосерин.

Често антибиотичната терапия се комбинира с химиотерапевтични лекарства (тубазид, фтивазид, етионамид, етоксид) и хормонални лекарства (кортизон, хидрокортизон).

Ако консервативните методи са се оказали неефективни и болестта прогресира бързо, пациентът е подготвен за операция. Хирургичната интервенция се осигурява на всеки етап от заболяването.

Ваксината БЦЖ - необходимо ли е да се ваксинират и дали тя е ефективна?

Когато лекарите настояват за ваксиниране на бебета за туберкулозна инфекция, родителите често имат съмнения дали ваксината БЦЖ е необходима и ефективна.

Всяка година болестта засяга много хора, въпреки че ваксините се дават редовно. Ето защо не е изненадващо, че възрастните отказват да доведат децата до имунизация, считайки процедурата за абсолютно безполезна.

Разбира се, ваксинацията на БЦЖ не може да защити напълно от инфекция. Но благодарение на това рискът от развитие на пълноценна болест е значително намален, докато ваксината помага да се предотврати появата на тежки форми на заболяване, които често засягат бебетата: туберкулозен менингит и дисеминирана туберкулоза.

Новородените бебета са най-застрашени от инфекция. Често при деца под една година, заедно с инфекцията на белите дробове, мозъкът е засегнат.

Не забравяйте, че патогенът е в състояние да проникне във всякакви органи и да предизвика сериозни усложнения, което прави детето с увреждания. Затова за първи път се извършва имунизация срещу туберкулоза с БЦЖ на 4-7 дни след раждането.

Неваксинираните деца, както показва статистиката, имат 15 пъти по-голяма вероятност да страдат от туберкулоза. Ваксинирането с БЦЖ ще бъде неефективно само когато пациентът вече е заразен.

Диагностика на заболяването - как да се определи наличието на инфекция

Ако пациентът се обърне към лекар с оплаквания от определени симптоми, диагнозата включва използването на следните видове изследвания:

• клиничен;
• Рентгенова;
• лаборатория.

Преди да се определи окончателно болестта, лекарят взема предвид съществуващите клинични прояви и установява някои точки относно:

• възможни контакти със заразени;
• положителни тестове на Манту;
• предишни инфекциозни заболявания;
• интензивността на симптомите и времето на появата му.

Рентгенографията е основният диагностичен метод. По време на сесията се правят снимки на засегнати и здрави зони. Благодарение на рентгеновия лъч е възможно да се видят различни промени в костите и ставите. Съществуващият абсцес на снимката е представен под формата на сянка.

Лабораторните методи помагат за установяване на окончателната диагноза. Бактериоскопското изследване в редки случаи може да разкрие микобактерии, следователно голяма роля се отдава на цитологичния анализ. За целта се извършва пробиване на костната тъкан, лимфните възли, костния мозък, ставната течност.

Характеристики на развитието на тазова костна болест

След гръбначния стълб тазобедрената става най-често страда от туберкулозна инфекция. Обикновено процесът, който засяга тазовите кости, се развива от едната страна

Първоначално лезията се намира над или в главата на бедрото. Ако периартикуларната лезия на малки размери може да остане в латентно състояние за дълъг период от време. Докато се развива, той ще се приближи до ставната кухина, след което се появява инфекция.

Резултатът от инфекцията е унищожаване:

• ставни торби;
• ставен хрущял;
• костна тъкан.

Костите обикновено се унищожават на местата, които са най-силно подчертани. За болестта се характеризира с образуването в определен момент на абсцеси и фистули, които не се лекуват. Ако заболяването има благоприятно течение, не се образуват фистули, дължащи се на отварянето на абсцеса.

Понякога туберкулозата води до разрушаване на главата на бедрената кост. В резултат на получената деформация, стативната торбичка и сухожилието се изместват и унищожават, което води до появата на патологично разместване на бедрото.

В началния етап патологията се разпознава от болезнен дискомфорт, който обикновено се усеща в коляното и се влошава от вечерта, куцота и мускулна атрофия.

За да се предотврати усещането на туберкулоза на костите, е необходимо да се отделя време за превенция и да се избягва контакт със заразените.