Списък на антикоагулантите: пряко и непряко действие

В лекарствената терапия се използват антикоагуланти като средство за предотвратяване на съсирването на кръвта. В случаи на заболявания, пряко или косвено свързани с тромбоза, те могат да се считат за жизненоважни. Списъкът на антикоагулантите включва лекарства от пряко и непряко действие.

Възлагане на лечението на:

• Остра венозна и артериална тромбоза.
• Патологии, свързани с освобождаването от тъканите на голям брой тромбопластични вещества.
• След предишни операции за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
• Като превантивна мярка в присъствието на сърдечно заболяване.

Какви лекарства принадлежат към антикоагуланти? Тези лекарства имат способността да разреждат кръвта, те също се наричат ​​антикоагуланти. Разделени на две групи: пряко и непряко действие.

Списък на директно действащите антикоагуланти

Тази група включва антитромболични лекарства, които намаляват кръвосъсирващия фактор (тромбин) в кръвта.

1. Хепарини за местна употреба (външно).

Тези лекарства са свързани с антикоагуланти, предписани за вътрешно възпаление на вените с образуването в кръвния им съсирек.

Спрете възпалителния процес. Образуването на тромбоцитен агрегат и активността на тромбина се намаляват. Премахнете подпухналостта. Активирайте дишането на тъканта. Принос за разтварянето на кръвните съсиреци постепенно възстановяване на лумена на вените. Отслабва болезнените усещания.

Списъкът включва преките антикоагуланти на руското производство:

1. Хепарин маз 25 г - 50 рубли.
2. Heparin-Akrikhin 1000 гел 30 g - 224 рубли.
3. Гел за тромбове 30 g - 249 рубли.
4. Venolife 40 грама - 330 p.
5. Лавентум 50 г - 290 рубли.

За подкожно и интравенозно приложение

Лекарствените антикоагуланти pr се отнасят към лечението на дълбока венозна тромбоза, белодробна тромболия, ангина пекторис. Те са блокери на тромбин. Те предотвратяват образуването на неглобуларен фибринов протеин и слепване на тромбоцити.

Като терапевтична терапия лекарят предписва:

1. Clexane (Франция). Основният активен компонент на еноксапарин натрий предотвратява запушването на кръвоносните съдове и образуването на кръвни съсиреци.

• Спринцовки 0.2 ml 10 бр. - 1700 рубли.

2. Fraciparin (Франция). Активната съставка надропарин калций има висока Х-факторна активност. Използва се за разреждане на кръвта, когато има заплаха от кръвни съсиреци.

• Спринцовки 2850 ME 0,3 ml 10 бр. - 2150 руб.

3. Fragmin (САЩ). Той се предписва на пациенти на хемодиализа или хемофилтрация. Ефективно антикоагулантно лекарство за кръвта. Активното вещество на разтвора алтепарин натрий има антикоагулантно действие. Намалява скоростта на химичните реакции на коагулационния фактор и тромбина.

• Разтвор от 2500 анти-Xa ME / 0,2 ml 10 бр. - 2100 рубли.

Косвени антикоагуланти

Активните вещества от лекарства, принадлежащи към тази група, нарушават синтеза на протромбин в черния дроб и забавят процеса на кръвосъсирването. Протромбинът е прекурсор на ензима тромбин. Отнася се за сложни плазмени протеини. Участва в кръвосъсирването с участието на витамин К.

Списък на таблетки лекарства антикоагуланти

1. Вапфапин (Русия). Най-популярното лекарство от списъка на непреки антикоагуланти за лечение на тромбоза на венозната система. Намалява вероятността от тромбоемболични усложнения.

С диета, постоянното наблюдение на кръвта при INR и дозировката, терапията води до положителни резултати. Достъпна цена е друг значителен плюс лекарство.

• Tab. 2,5 mg 50 бр. - 86 рубли.

2. Фенилин (Русия). Друго непряко антикоагулантно лекарство ефективно в таблетна форма. Активната съставка Phenindione има антикоагулантни свойства.

Назначава се при блокиране на стените на вените, кръвоносните съдове на долните крайници и мозъка. Използва се като превантивна мярка след хирургични интервенции.

• Раздел за опаковане. 20 mg 30 бр. - 120 стр.

3. Синкумар (Русия). Инструментът е включен в списъка на кумариновите препарати на антикоагуланти. Предотвратява синтеза на витамин К в неговата активна форма, в резултат на което се нарушава коагулационния процес (образуване на кръвни съсиреци). Потиска синтеза на фактори на кръвосъсирването.

• Раздел за опаковане. 2 mg 50 бр. - 470 рубли.

Антикоагуланти от ново поколение

Особеност на лекарствата е способността да не се произвежда непрекъснато наблюдение на индекса на кръвосъсирването (INR). Съдейки по това свойство, новите лекарства са по-добри от Варфарин за по-лесна употреба. Въпреки това високата цена на лекарствата ограничава тяхната наличност, което е значителен недостатък.

Списъкът на лекарствата антикоагуланти ново поколение включват:

1. Xarelto (Германия). Активната съставка в лекарството е ривароксабан. Клиничните проучвания са доказали висока ефективност на този инструмент. Лесен за използване. Не обвързва пациентите с непрекъснато тестване.

• Цената на таб.15 мг 28 бр. - 2700 руб.

2. Eliquis (САЩ). Основната активна съставка апиксабан възстановява проходимостта на вените. Използва се за предотвратяване на кардиоемболичен инсулт. Не изисква систематичен контрол на хемостазата.

• Цената на таблетките 5 mg 60 броя - 2400 p.

3. Pradaksa (Австрия). Основният компонент на лекарството е дабигатран етексилат. Той се предписва за венозна и системна тромбоемболия, включително лезия на белодробната артерия след тежки наранявания и сложни операции.

Добре понася. По време на лекарствената терапия практикуващите отбелязват нисък риск от кървене.

• Капсули 110 mg 30 бр. - 1750 рубли.

Антикоагуланти: списък на лекарствата

Различни съдови заболявания причиняват образуването на кръвни съсиреци. Това води до много опасни последствия, тъй като например може да настъпи инфаркт или инсулт. За да разреди кръвта, лекарят може да предпише лекарства за намаляване на съсирването на кръвта. Те се наричат ​​антикоагуланти и се използват за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци в тялото. Те спомагат за блокирането на образуването на фибрин. Най-често те се използват в ситуации, в които тялото е увеличило съсирването на кръвта.

Възможно е да възникне поради проблеми като:

• Разширени вени или флебит;
• Тромб на долната кава на вената;
• Кръвни съсиреци на хемороидална вена;
• инсулт;
• Миокарден инфаркт;
• Увреждане на артерията при наличие на атеросклероза;
• тромбоемболизъм;
• Шок, нараняване или сепсис също могат да доведат до образуването на кръвни съсиреци.

За подобряване на съсирването на кръвта и използваните антикоагуланти. Ако преди е бил използван аспирин, сега лекарите са излезли от такава техника, защото има много по-ефективни лекарства.

Какво е антикоагуланти, ферма. ефект

Антикоагулантите са разредители на кръвта, но те също така намаляват риска от друга тромбоза, която може да настъпи по-късно. Има антикоагуланти на пряко и непряко действие.

За бързо освобождаване от разширени вени, нашите читатели препоръчват ЗДРАВИЯТ гел. Разширени вени - женска "чума на XXI век". 57% от пациентите умират в рамките на 10 години от тромби и рак! Опасните за живота усложнения са: ТРОМБОФЛЕБИТ (кръвни съсиреци във вените имат 75-80% от варикозните вени), ТРОФИЧНИ УЛЕКЦИИ (тъканна тъкан) и разбира се ONCOLOGY! Ако имате разширени вени, трябва да действате спешно. В повечето случаи можете да се справите без операция и други тежки интервенции със собствена помощ.

Директни и непреки антикоагуланти

Има преки и непреки антикоагуланти. Първите бързо разреждат кръвта и се отделят от тялото в рамките на няколко часа. Последните се натрупват постепенно, осигурявайки терапевтичен ефект в удължена форма.

Тъй като тези лекарства намаляват съсирването на кръвта, не е възможно да се намали или увеличи дозата самостоятелно, както и да се намали времето за прием. Лекарствата се прилагат съгласно предписаната от лекаря схема.

Директно действащи антикоагуланти

Директно действащите антикоагуланти намаляват синтеза на тромбин. В допълнение, те инхибират образуването на фибрин. Антикоагулантите са насочени към работата на черния дроб и възпрепятстват образуването на кръвни съсиреци.

Директните антикоагуланти са добре познати на всички. Това са локални хепарини за подкожно или интравенозно приложение.В друга статия ще намерите още повече информация за хепариновите мазила.

Например местно действие:

Тези лекарства се използват за тромбоза на долните крайници за лечение и профилактика на заболяването.

Те имат по-висока степен на проникване, но имат по-малък ефект от интравенозните средства.

Хепарини за приложение:

Обикновено се избират антикоагуланти за решаване на определени задачи. Например, Clivarin и Troparin се използват за превенция на емболи и тромбоза. Clexane и Fragmin - за ангина, инфаркт, венозна тромбоза и други проблеми.

Fragmin се използва за хемодиализа. Антикоагулантите се използват с риск от образуване на кръвни съсиреци във всички съдове, както в артериите, така и във вените. Активността на лекарството се поддържа през целия ден.

Косвени антикоагуланти

Антикоагулантите на непрякото действие са така наречени, защото влияят върху създаването на протромбин в черния дроб и не засягат пряко съсирването. Този процес е дълъг, но ефектът от това се удължава.

Те са разделени на 3 групи:

• Monokumariny. Те включват: Варфарин, Синкумар, Мракумар;
• Дикумарините са Dicoumarin и Tromexane;
• Индандиите са фенилин, омефин, дипаксин.

Най-често лекарите предписват варфарин. Тези лекарства се предписват в два случая: при предсърдно мъждене и изкуствени клапи на сърцето.

Често пациентите питат, каква е разликата между Аспирин Кардио и Варфарин и възможно ли е едно лекарство да се замени с друго?

Експертите отговарят, че Aspirin Cardio се предписва, ако рискът от инсулт не е висок.

Варфаринът е много по-ефективен от Аспирин, с изключение на това, че е по-добре да го приемате няколко месеца и дори през целия живот.

Аспиринът разяжда стомашната лигавица и е по-токсичен за черния дроб.

Косвени антикоагуланти намаляват производството на вещества, които влияят на съсирването, те също намаляват производството на протромбин в черния дроб и са антагонисти на витамин К.

Индиректните антикоагуланти включват антагонисти на витамин К:

Витамин К участва в процеса на кръвосъсирване и под действието на варфарин неговите функции са нарушени. Той помага да се предотврати отделянето на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове. Това лекарство често се предписва след инфаркт на миокарда.

Има преки и селективни тромбинови инхибитори:

директно:

селективен:

Всички преки и непреки антикоагуланти се предписват само от лекар, в противен случай съществува висок риск от кървене. Косвени антикоагуланти се натрупват в тялото постепенно.

Прилагайте ги само устно. Невъзможно е да се спре лечението веднага, необходимо е постепенно да се намали дозата на лекарството. Внезапното спиране на лекарството може да причини тромбоза. В случай на предозиране на тази група, може да започне кървене.

Използване на антикоагуланти

Клиничната употреба на антикоагуланти се препоръчва при следните заболявания:

• Белодробен и миокарден инфаркт;
• Емболен и тромботичен инсулт (с изключение на хеморагичен);
• Флеботромбоза и тромбофлебит;
• Емболия на съдовете на различни вътрешни органи.

Като превенция можете да използвате, когато:

• Атеросклероза на коронарните артерии, мозъчни съдове и периферни артерии;
• Сърдечни дефекти ревматични митрални;
• flebotromboz;
• Постоперативният период за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Естествени антикоагуланти

Благодарение на процеса на кръвосъсирването, самото тяло се погрижи кръвният съсирек да не се простира отвъд засегнатия съд. Един милилитър кръв може да допринесе за съсирването на целия фибриноген в тялото.

Поради движението си кръвта поддържа течно състояние, както и поради естествените коагуланти. Естествените коагуланти се произвеждат в тъканите и след това влизат в кръвния поток, където предотвратяват активирането на кръвосъсирването.

Тези антикоагуланти включват:

• хепарин;
• Антитромбин III;
• Алфа-2 макроглобулин.

Антикоагуланти - Списък

Антикоагулантите на директното действие се абсорбират бързо и продължителността им на действие не е повече от един ден преди повторното въвеждане или прилагане.

Косвени антикоагуланти се натрупват в кръвта, създавайки кумулативен ефект.

Те не могат да бъдат отменени незабавно, тъй като това може да допринесе за тромбоза. Когато се приемат, те постепенно намаляват дозата.

Антикоагуланти директно местно действие:

• Хепаринов маз;
• Lioton гел;
• Gepatrombin;
• Trombless

Антикоагуланти за интравенозно или интрадермално приложение:

Косвени антикоагуланти:

• хируген;
• Хирулог;
• аргатробан;
• Warfarin Nycomed tab.;
• Фенилин в раздела.

Противопоказания

Има доста противопоказания за употребата на антикоагуланти, така че не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар относно целесъобразността на вземането на средствата.

Не може да се използва с:

• IBC;
• Пептична язвена болест;
• Паренхимни заболявания на черния дроб и бъбреците;
• Септичен ендокардит;
• Повишена съдова пропускливост;
• С повишено налягане при миокарден инфаркт;
• Онкологични заболявания;
• левкемии;
• Остра сърдечна аневризма;
• Алергични заболявания;
• Хеморагична диатеза;
• миома;
• Бременност.

С повишено внимание по време на менструация при жените. Не препоръчвайте кърмещи майки.

Странични ефекти

В случай на предозиране на лекарства с непряк ефект, може да започне кървене.

При едновременно приложение на варфарин с аспирин или други противовъзпалителни средства от нестероидните серии (симвастин, хепарин и др.), Антикоагулантният ефект се засилва.

А витамин К, лаксативи или парацетамол ще отслабят ефекта на варфарин.

Странични ефекти при приемане:

• алергии;
• Треска, главоболие;
• слабост;
• Некроза на кожата;
• Нарушена бъбречна функция;
• Гадене, диария, повръщане;
• Сърбеж, коремна болка;
• Плешивост.

Антикоагуланти: основни лекарства

Усложнения, причинени от тромбоза на кръвоносните съдове - основната причина за смърт при сърдечно-съдови заболявания. Ето защо, в съвременната кардиология, голямо значение се придава на превенцията на тромбозата и емболията (оклузия) на кръвоносните съдове. Коагулацията на кръвта в най-простата форма може да бъде представена като взаимодействие на две системи: тромбоцити (клетки, отговорни за образуването на кръвен съсирек) и протеини, разтворени в кръвната плазма - коагулационни фактори, под действието на които се образува фибрин. Полученият тромб се състои от конгломерат от тромбоцити, заплетен в нишки от фибрин.

Две групи лекарства се използват за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци: антиагреганти и антикоагуланти. Антитромбоцитните средства инхибират образуването на тромбоцитни тромбоцити. Антикоагулантите блокират ензимните реакции, водещи до образуването на фибрин.

В нашата статия ще разгледаме основните групи антикоагуланти, индикации и противопоказания за тяхното използване, странични ефекти.

класификация

В зависимост от точката на приложение се разграничават антикоагулантите на пряко и непряко действие. Директните антикоагуланти инхибират синтеза на тромбин, инхибират образуването на фибрин от фибриногена в кръвта. Косвени антикоагуланти инхибират образуването на фактори на кръвосъсирването в черния дроб.

Директни коагуланти: хепарин и неговите производни, директни инхибитори на тромбин, както и селективни инхибитори на фактор Ха (един от факторите на кръвосъсирването). Косвени антикоагуланти включват антагонисти на витамин К.

1. Антагонисти на витамин К:
   • Фенидин (фенилин);
   • Варфарин (warfarex);
   • Аценокумарол (syncumar).
2. Хепарин и неговите производни:
   • хепарин;
   • Антитромбин III;
   • Dalteparin (fragmin);
   • Еноксапарин (анфибра, хемапаксан, клексан, еникс);
   • Nadroparin (фраксипарин);
   • Парнапарин (Fluxum);
   • Сулодексид (Angioflux, Wessel Due f);
   • Бемипарин (Cybor).
3. Директни тромбинови инхибитори:
   • Бивалирудин (angiox);
   • Дабигатран етексилат (Pradax).
4. Селективни инхибитори на фактор Ха:
   • Апиксабан (Eliquis);
   • Фондапаринукс (ариктра);
   • Rivaroxaban (xarelto).

Витамин К антагонисти

Косвени антикоагуланти са основа за предотвратяване на тромботични усложнения. Тяхната таблетна форма може да се приема за дълго време амбулаторно. Доказано е, че използването на непреки антикоагуланти намалява честотата на тромбоемболичните усложнения (инфаркт, инсулт) при предсърдно мъждене и наличието на изкуствена сърдечна клапа.

Fenilin понастоящем не се използва поради високия риск от нежелани ефекти. Sincumar има дълъг период на действие и се натрупва в организма, така че се използва рядко поради трудността да се контролира терапията. Най-често използваното лекарство от групата на антагонистите на витамин К е варфарин.

Варфаринът се различава от другите непреки антикоагуланти с ранния си ефект (10–12 часа след поглъщане) и от бързото преустановяване на нежеланите ефекти при по-ниски дози или оттегляне на лекарството.

Механизмът на действие е свързан с антагонизма на това лекарство и витамин К. Витамин К участва в синтеза на определени фактори на кръвосъсирването. Под въздействието на варфарин този процес е нарушен.

Варфарин се предписва за предотвратяване на образуването и растежа на венозни кръвни съсиреци. Използва се за продължителна терапия за предсърдно мъждене и при наличие на интракардиален тромб. При тези състояния рискът от инфаркти и инсулти, свързани с блокиране на кръвоносните съдове с отделни съсиреци, е значително увеличен. Употребата на варфарин помага за предотвратяване на тези сериозни усложнения. Това лекарство често се използва след инфаркт на миокарда, за да се предотврати повторна коронарна катастрофа.

След протезиране на сърдечните клапи, приемането на варфарин е необходимо поне няколко години след операцията. Той е единственият антикоагулант, използван за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци на изкуствени сърдечни клапи. Постоянното приемане на това лекарство е необходимо за някои тромбофилии, по-специално за антифосфолипиден синдром.

Варфарин се предписва за разширени и хипертрофични кардиомиопатии. Тези заболявания са придружени от разширяване на кухините на сърцето и / или хипертрофия на стените му, което създава предпоставки за образуването на интракардиални тромби.

При лечение с варфарин е необходимо да се оцени неговата ефикасност и безопасност чрез мониторинг на INR - международното нормализирано съотношение. Този показател се оценява на всеки 4 - 8 седмици от приема. На фона на лечението INR трябва да бъде 2,0 - 3,0. Поддържането на нормална стойност на този показател е много важно за предотвратяване на кървене, от една страна, и засилване на съсирването на кръвта, от друга.

Някои храни и билки увеличават ефекта на варфарин и увеличават риска от кървене. Това са боровинки, грейпфрут, чесън, корен от джинджифил, ананас, куркума и др. Отслабва антикоагулантния ефект на лекарственото вещество, съдържащо се в листата на зелето, брюкселско зеле, китайско зеле, цвекло, магданоз, спанак, маруля. Пациентите, приемащи варфарин, не могат да се откажат от тези продукти, но да ги приемате редовно в малки количества, за да предотвратите внезапни колебания на лекарството в кръвта.

Страничните ефекти включват кървене, анемия, локална тромбоза, хематом. Активността на нервната система може да бъде нарушена с развитието на умора, главоболие, вкусови нарушения. Понякога има гадене и повръщане, коремна болка, диария, нарушена чернодробна функция. В някои случаи кожата е засегната, появява се пурпурна боя на пръстите, парестезии, васкулит и студенината на крайниците. Може да се развие алергична реакция под формата на сърбеж, уртикария, ангиоедем.

Варфарин е противопоказан по време на бременност. Не трябва да се предписва за всякакви състояния, свързани със заплахата от кървене (травма, операция, язви на вътрешните органи и кожата). Не го използвайте за аневризми, перикардит, инфекциозен ендокардит, тежка хипертония. Противопоказание е невъзможността за адекватен лабораторен контрол поради недостъпност на лабораторията или личностните характеристики на пациента (алкохолизъм, липса на организация, сенилна психоза и др.).

хепарин

Един от основните фактори за предотвратяване на съсирването на кръвта е антитромбин III. Нефракционираният хепарин се свързва с него в кръвта и увеличава активността на молекулите му няколко пъти. В резултат на това реакциите, насочени към образуването на кръвни съсиреци в съдовете, са потиснати.

Хепарин се използва повече от 30 години. Преди това се прилага подкожно. Сега се смята, че нефракционираният хепарин трябва да се прилага интравенозно, което улеснява контрола върху безопасността и ефикасността на терапията. За подкожно приложение се препоръчват нискомолекулни хепарини, които ще разгледаме по-долу.

Хепаринът най-често се използва за предотвратяване на тромбоемболични усложнения при остър миокарден инфаркт, включително по време на тромболиза.

Лабораторният контрол включва определяне на времето за активиране на частичния тромбопластин. На фона на лечението с хепарин след 24-72 часа, то трябва да бъде 1,5–2 пъти повече от първоначалното. Необходимо е също да се контролира броят на тромбоцитите в кръвта, за да не се пропусне развитието на тромбоцитопения. Обикновено терапията с хепарин продължава от 3 до 5 дни с постепенно намаляване на дозата и по-нататъшно отменяне.

Хепаринът може да предизвика хеморагичен синдром (кървене) и тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта). При продължителна употреба в големи дози е вероятно развитие на алопеция (алопеция), остеопороза и хипоалдостеронизъм. В някои случаи се появяват алергични реакции, както и повишаване на нивото на аланин аминотрансферазата в кръвта.

Хепарин е противопоказан при хеморагичен синдром и тромбоцитопения, язва на стомаха и дванадесетопръстника, кървене от пикочните пътища, перикардит и остра сърдечна аневризма.

Хепарини с ниско молекулно тегло

Далтепарин, еноксапарин, надропарин, парнапарин, сулодексид, бемипарин се получават от нефракциониран хепарин. Те се различават от последните с по-малък размер на молекулата. Това повишава безопасността на лекарствата. Действието става по-дълго и по-предсказуемо, така че използването на нискомолекулни хепарини не изисква лабораторен контрол. Може да се извърши с помощта на фиксирани дози - спринцовки.

Предимството на нискомолекулните хепарини е тяхната ефективност, когато се прилагат подкожно. Освен това те имат значително по-малък риск от странични ефекти. Затова понастоящем хепариновите производни изместват хепарина от клиничната практика.

Хепарините с ниско молекулно тегло се използват за предотвратяване на тромбоемболични усложнения по време на хирургични операции и дълбока венозна тромбоза. Те се използват при пациенти, които са на легло и имат висок риск от такива усложнения. В допълнение, тези лекарства са широко предписани за нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда.

Противопоказанията и неблагоприятните ефекти на тази група са същите като при хепарина. Въпреки това, тежестта и честотата на страничните ефекти са много по-малко.

Директни тромбинови инхибитори

Директните тромбинови инхибитори, както подсказва името, директно инактивират тромбин. В същото време те инхибират активността на тромбоцитите. Употребата на тези лекарства не изисква лабораторен мониторинг.

Бивалирудин се прилага интравенозно при остър миокарден инфаркт за предотвратяване на тромбоемболични усложнения. В Русия, този наркотик все още не е използван.

Dabigatran (pradaksa) е таблетиран агент за намаляване на риска от тромбоза. За разлика от варфарин, той не взаимодейства с храната. Проучванията върху това лекарство продължават, с постоянна форма на предсърдно мъждене. Лекарството е одобрено за употреба в Русия.

Селективни инхибитори на фактор Ха

Фондапаринукс се свързва с антитромбин III. Такъв комплекс интензивно инактивира X фактора, намалявайки интензивността на тромбообразуването. Той е назначен подкожно при остър коронарен синдром и венозна тромбоза, включително белодробна емболия. Лекарството не причинява тромбоцитопения и не води до остеопороза. Не се изисква лабораторен контрол на неговата сигурност.

Фондапаринукс и бивалирудин са особено показани при пациенти с повишен риск от кървене. Чрез намаляване на честотата на кръвни съсиреци в тази група пациенти, тези лекарства значително подобряват прогнозата на заболяването.

Фондапаринукс се препоръчва за употреба при остър миокарден инфаркт. Не може да се използва само с ангиопластика, тъй като повишава риска от образуването на кръвни съсиреци в катетрите.

Клинични изпитвания на инхибитори на фактор Ха под формата на таблетки.

Най-честите нежелани реакции включват анемия, кървене, коремна болка, главоболие, сърбеж, повишена активност на трансаминазите.

Противопоказания - активно кървене, тежка бъбречна недостатъчност, непоносимост към компонентите на лекарството и инфекциозен ендокардит.

Защо да приемате перорални антикоагуланти?

Какво представляват оралните антикоагуланти? Това е специален вид лекарства, чието действие е насочено към премахване на процесите на кръвни съсиреци. Като правило, тези лекарства се предписват на пациенти, които имат висок риск от образуване на кръвни съсиреци в съдовете.

Стабилното състояние на кръвоносната система е възможно с баланса на коагулационния и антикоагулационния компонент. В този случай, изтичането на кръв протича гладко, равномерно и няма предпоставки за образуването на кръвни съсиреци. Ако такова равновесие е нарушено, тогава се развива интраваскуларна коагулация, при която полученият съсирек може да причини внезапна смърт. В медицинската практика има много фактори, които допринасят за блокирането на вените:

• инсулт;
• миокарден инфаркт;
• наранявания на съдове и вени с различен произход;
• шок;
• сепсис.

Протоколът за лечение на тези заболявания задължително включва използването на антикоагуланти от ново поколение. Те осигуряват разреждане на кръвта. Тези лекарства са предназначени да възстановят течливостта на кръвта през вените и съдовете, за да се сведе до минимум рискът от образуването на кръвни съсиреци. Антикоагулантите се предписват като превантивна мярка за предотвратяване на сърдечни заболявания. Нестабилна стенокардия, нарушен сърдечен ритъм, клапни дефекти - всички тези заболявания могат да бъдат предотвратени или минимизирани, ако редовно приемате лекарства, принадлежащи към групата на пероралните антикоагуланти.

Има и друга посока за използване на антикоагуланти - стабилизиране на кръвта преди лабораторни изследвания или трансфузия. Според действието на лекарствата са разделени на 2 вида: директни антикоагуланти и индиректни.

Какви са коагулантите на директното действие? Хепарините са местни лекарства, които се характеризират с минимална пропускливост и слаб ефект. Препарати от тази група се предписват за лечение на разширени вени, хемороиди или за бърза резорбция на хематоми. Експозицията на местните хепарини включва:

Цената им е различна, така че всеки ще може да избере най-приемливата опция за себе си. Има хепарини за инжектиране. Механизмът на действие на тези лекарства се основава на инхибирането на различни фактори на кръвосъсирването. Лекарствата в тази група могат да се прилагат подкожно или интравенозно.

Те бързо започват да взаимодействат с кръвните клетки, тяхната активност се поддържа в продължение на 24 часа.

За елиминиране на тромбин се използват директно действащи антитромботични лекарства. Тази група включва следните лекарства: дезирудин, лепирудин, бивалирудин, мелагатран, аргатробан, дабигатран, ксимелагатран. Те имат висока степен на ефективност при лечението и превенцията на инсулти. Сериозни неизправности на черния дроб са възможни само при продължителна употреба на лекарството. Действието на натриевия хидроцитат се основава на запазването на кръвните съставки, поради което лекарството се използва като консервант за кръв при лабораторни изследвания.

Действието на лекарствата в тази група е насочено към намаляване на образуването на протеини, те изключват появата на протромбин в черния дроб. Варфаринът е най-популярното лекарство от тази група. Освободете го в таблетки от 2.3.5 mg. Максималният терапевтичен ефект се постига след 5 дни от началото на лечението. Показания за употреба са тромбоза и тромбоемболизъм. Важно е да се отбележи редица възможни странични ефекти: гадене, повръщане, нарушаване на стомашно-чревния тракт, сърбеж, екзема, възможна загуба на коса, развитие на уролитиаза. Варфарин е строго забранено да се използва за тежки заболявания на бъбреците и черния дроб, остри кръвоизливи, предразположеност към разширени вени на хранопровода, хемороиди, по време на бременност.

Важно е да се знае кои храни могат да се консумират по време на приема на варфарин и кои трябва да бъдат изключени от менюто. Чесън, градински чай, папая, лук, зеле, краставица, мента, спанак, магданоз, грах, ряпа, зехтин, кантарион, шам-фъстък, алкохол трябва да бъдат отстранени от диетата. За тези, които приемат непреки антикоагуланти, важни са следните мерки:

• всеки ден точно изчислява приема на витамин К;
• наблюдава INR;
• наблюдавайте симптомите на възможно вътрешно кървене, така че ако това се случи, възможно най-скоро да се обърнете към лекар.

Всяка година специалистите провеждат изследвания за подобряване на качеството и ефективността на пероралните антикоагуланти. Съвременните лекарства имат минимален списък от противопоказания и странични ефекти, както и липсата на необходимост да се следи степента на съсирване на кръвта.

Механизмът на действие на лекарства от ново поколение е малко по-различен от аналозите на старата проба. Успя да постигне:

• свеждане до минимум на контрола на степента на съсирване на кръвта;
• липса на постоянна корекция на дозата на лекарството;
• разширяване на списъка с пациенти, за които антикоагулантната терапия преди това е била противопоказана;
• приемане на 1 антикоагулант за лечение на различни заболявания;
• възможности за лечение на деца с този вид лекарства.

Въпреки всички постижения на разработчиците, подготовката на новото поколение не е перфектна и има своите плюсове и минуси. Положителните точки включват:

• бързо действие на лекарството;
• минимален ефект на хранителни вещества и други лекарства при използването им с антикоагулант;
• безопасност.

Отрицателните точки включват:

• за разлика от препаратите от старата проба, антикоагулантите от новото поколение трябва да се вземат стриктно според рисуваната схема, без пропуски и промени;
• невъзможност за провеждане на тестове и мониторинг на провежданата терапия в случай на спешно лечение;
• редица странични ефекти, които по-рано липсваха при по-стари лекарства;
• висок риск от стомашно-чревно кървене;
• висока цена на лекарствата.

Какво е антикоагуланти. Списък, имена на наркотици, странични ефекти, класификация

Проблеми със сърдечната дейност и съдовата система често се срещат при хора. За превенция, лечението на тези патологии произвежда лекарства - антикоагуланти. Това, което е, как и колко да се използват, се разкрива по-нататък.

Какво е антикоагуланти, принципът на действие

Антикоагулантите се наричат ​​лекарства, които изпълняват функцията на втечняване на плазмата. Те спомагат за предотвратяване на образуването на тромботични възли, минимизират появата на инфаркт, инсулт, както и образуването на венозни и артериални блокажи.

Трябва да се отбележи, че образуваните преди това кръвни съсиреци не се резорбират с помощта на такива лекарства.

Лекарствата се понасят добре, поддържат здравето на хората, които имат изкуствени сърдечни клапи или неравномерен пулс. Ако пациентът е претърпял инфаркт или има друго сърдечно заболяване (кардиомиопатия), той също се предписва антикоагуланти.

Действието на такива средства е насочено към намаляване на способността на кръвта да коагулира (съсирване), а именно, под тяхното влияние намалява вероятността от образуване на съсиреци, които могат да блокират преминаването на съдови стави. В резултат на лечението рискът от инфаркт или инсулт е минимизиран.

Антикоагуланти (какво е то, особеностите на тяхното използване са описани по-долу) са разделени на групи:

• физиологични - постоянно произвеждани от тялото и влизащи в кръвния поток;
• патологично - когато се открие в плазмата, те могат да покажат наличието на всяка патология.

Първата група е разделена на:

• първичен (техният синтез протича постоянно);
• вторично (произвежда се след разцепване на факторите на кръвния поток чрез разтваряне на фибрин в него).

Първични природни препарати

Тази група лекарства се разделя на:

• инхибитори, които се образуват вследствие на репликация на фибрин;
• антитромбин - основният фактор на плазмените протеини;
• антитромбопластините са фактор в плазмената антикоагулационна система.

Ако пациентът има предразположение за намаляване на тези вещества, тогава има вероятност той да образува тромбоза.

Група естествени първични лекарства:

Вторични физиологични лекарства

Груповите лекарства включват във формулата следните активни вещества:

1. Антитромбин I.
2. Антитромбин IX.
3. Метафактори XIa и Va.
4. Febrinopeptidy.
5. Auto 2-антикоагулант.
6. Antitromboplastiny.
7. PDF (вещества, получени при разтваряне на фибрин).

Патологични препарати

С развитието на сериозни заболявания в кръвта се образуват инхибитори на имунните видове, действащи като специфични антитела. Такива тела са предназначени за предотвратяване на коагулацията.

Те включват инхибитори на VII, IX фактор. В хода на автоимунните заболявания се появява патологичен тип протеини в кръвния поток. Те имат антимикробни свойства и преобладаващ ефект върху коагулационните фактори (II, V, Xa).

антиагреганти

Лекарствата намаляват синтеза на тромбоксан и са предназначени за предотвратяване на инсулт и инфаркт, които могат да възникнат от образуването на слепени кръвни съсиреци.

Аспиринът е най-разпространеният и полезен антиагрегат. Често пациенти, които са имали припадък, се предписват аспирин. Той блокира образуването на кондензирани кръвни образувания в коронарните артерии. След консултация с медицински специалист е възможно да се използва този агент в малки дози (за профилактика).

Пациентите, които са претърпели инсулт и замяна на сърдечната клапа, са предписани ADP (инхибитори на аденозин дифосфат рецептори). Това лекарство се инжектира във вена и предотвратява образуването на съсиреци, които могат да запушат съдовете.

Препарати за тромбоза:

Както всички други лекарства, антиагрегантните агенти имат редица странични ефекти:

• постоянна умора;
• чести прояви на киселини;
• болка в главата;
• гадене;
• болка в корема;
• драматична промяна в изпражненията;
• притока на кръв от носа.

При такива прояви пациентът трябва да се обърне към медицински специалист, за да пренасочи лекарствата.

Също така, има странични ефекти, при които е необходимо напълно да се спре приема на лекарството:

1. Алергични реакции (подуване на лицето, ларинкса, езика, крайниците, устните, обрива).
2. Повръщане особено при наличие на кръвни съсиреци.
3. Столът е тъмен или окървавен.
4. Наличието на кръв в урината.
5. Трудно вдишване и издишване.
6. Несвързана реч.
7. Признаци на аритмия.
8. Пожълтяване, говорене върху кожата и очните протеини.
9. Болезненост на ставите.
10. Халюцинации.

Някои пациенти се предписват антитромбоцитни лекарства за цял живот, така че трябва систематично да вземат кръв, за да проверят за съсирване.

Орални лекарства от ново поколение

Антикоагулантите (това, което е и принципът на въздействие на средствата върху тялото, описано в статията) са незаменими за много болести. Според статистиката повечето от тях имат редица ограничения и странични ефекти. Но производителите премахват всички негативни аспекти, благодарение на което освобождават нови и подобрени средства на новото поколение.

Всички антикоагуланти имат както положителни, така и отрицателни страни. Учените провеждат допълнителни лабораторни изследвания на лекарства с цел по-нататъшно производство на универсални средства за тромбоза и свързани с тях и заболявания. Такива лекарства се разработват за по-млади пациенти (деца) и за тези, които имат противопоказания за тяхното използване.

Предимства на съвременните лекарства:

• минимизиран риск от спонтанен кръвен поток;
• лекарствата функционират за 1,5 часа;
• повечето хора, които имат ограничени показания за военни вина, вече могат да приемат по-нови продукти;
• ядената храна и други лекарства не влияят върху ефективността на PNP.

Недостатъци на PNP:

• непрекъснато тестване на средства;
• такива средства трябва да се пият постоянно, без пропуски, тъй като имат кратък период на действие;
• рядко, но има нежелани ефекти, свързани с непоносимост към съставките.

В списъка на PUP има малко средства, тъй като повечето от тях са в етап на тестване. Един от новите продукти е Dabigatran, който е лекарство с ниско молекулно тегло (тромбинов инхибитор). Медицински специалисти често го предписват за венозни блокажи (за профилактични цели).

Други 2 PNP, които лесно се понасят от пациентите, са Апиксабан, Ривароксабан. Предимството им е, че няма нужда по време на терапевтичната терапия да се взема кръв за риска от нарушения на коагулацията. Те не реагират на други използвани лекарства, което е тяхно предимство. Инсулт и аритмия също са добре предотвратими.

Класификация на антикоагулантите: пряко, непряко действие

Антикоагулантите (това, което е и принципът на тяхното действие се обсъжда в статията с информационни цели, така че самолечението им е забранено) могат да бъдат разделени на 2 основни подгрупи.

Те са:

• пряко действие (имат способността да действат директно върху тромбин, намалявайки неговата активност до минимум, като по този начин се разрежда кръвния поток);
• косвени ефекти (засягат синтеза на ензими (вторичен произход), които регулират съсирването на кръвта).

Директни и непреки антикоагуланти: списък

Лекарствата се абсорбират добре от стените на стомаха и се екскретират в урината.

• Хепарини (с ниско молекулно тегло).
• Хирудин.
• Натриев хидроцитрат.
• Danaparodid.
• Лепирудин.
• Хепарин.

• Indandiona.
• Monokumariny.
• Bishydroxycoumarin.

Херапинова група

Основният и най-често срещан представител на лекарствата с директно действие е хепарин. Неговият състав включва сулфатирани гликозаминогликани, различни по размер. Той има ниска бионаличност.

Лекарството взаимодейства с голям брой други компоненти, произвеждани от тялото:

Лечението с това лекарство не предпазва напълно от тромбоза. Ако се появи кръвен съсирек и се намира на атеросклеротична плака, хепаринът не може да действа върху него.

Лекарства за хепарин (перорални таблетки и мехлеми за външна употреба:

1. "Venolayf".
2. "Heparin" (инжекция).
3. "Klevarin".
4. "Хепаринов маз".
5. "Лиотонов гел".
6. "Trombless".
7. "Dolabene".
8. "Ksarelto".

олигопептиди

Антикоагулантите (какво е това и как те влияят на тялото могат да бъдат намерени по-нататък) от групата олигопептиди влияят на активността на тромбина. Това са силни инхибитори, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Активните компоненти на медицинските изделия се събират отново с фактори на кръвосъсирването, променяйки местоположението на техните атоми.

Някои лекарства от групата:

Тези средства се използват за превенция:

• инфаркти;
• разширени вени;
• тромбоемболизъм;
• реоклюзия след пластична хирургия на съдовите стени.

Хепарини с ниско молекулно тегло

Хепарините с ниско молекулно тегло имат повишен праг на бионаличност и антитромботично действие. В процеса на тяхното използване е възможен рискът от образуване на хемороидални усложнения. Компонентите на лекарствата обикновено се абсорбират бързо и се екскретират дълго време.

Лекарствата в тази подгрупа напълно елиминират факторите, които допринасят за абнормното съсирване на кръвта.

Те повишават синтеза на тромбин и нямат сериозно въздействие върху капацитета на съдовите стени. Лекарствата спомагат за подобряване на реологичните свойства на кръвния поток, а също така оказват положителен ефект върху кръвоснабдяването на всички органи, което води до стабилно състояние на тяхната функция.

Имена на лекарства с нискомолекулни хепарини:

Тромбинови инхибитори

Основният представител на тази група е „Грудин”. Неговият състав съдържа протеин, който се извлича от слюнката на пиявица (медицинска). Той е инхибитор на директния ефект тромбин.

Гирудин има аналози (Girugen, Girulog). Те допринасят за запазването на живота на пациенти, страдащи от сърдечни заболявания. Тези лекарства имат много предимства в сравнение с хепариновата група. Средствата имат продължителен ефект.

Производителите започват да освобождават форми на орално приложение. Ограниченията при използването на тези средства могат да се дължат само на ценовата категория.

"Lepirudin" (рекомбинантно лекарство) блокира тромбин и се предписва за профилактични цели от тромбоза. Лекарството е директен инхибитор на тромбина, изпълнява неговото блокиране. Лекарството се предписва за предотвратяване на инфаркт на миокарда или за избягване на сърдечна операция поради ангина.

Препарати от хирудин

Лекарствата в тази група имат известни сходства с хепариновата група и имат антитромботичен ефект. В състава им има вещество, което се произвежда в слюнката на пиявиците - хирудин. Той се свързва с тромбин и необратимо го елиминира. Също така, лекарството частично оказва влияние върху други фактори, влияещи върху съсирването на кръвта.

Средства, базирани на хирудин:

Всички лекарства не са толкова отдавна в продажба, така че опитът от използването им е малък.

Списък на непреки антикоагуланти: имена на лекарства

Антикоагулантите (това, което е описано по-горе в статията) на непрякото действие са описани в таблицата по-долу:

Инструментът намалява съдържанието на мазнини в кръвния поток, увеличавайки пропускливостта на съдовите стени.

Списък и преглед на директно действащи антикоагуланти

Лекарства (антикоагуланти) пряко действие:

• "Хепарин маз", присъства в продажбата в една тръба от 25 грама, цената му е от 50 рубли., Продуктът е произведен от руска фармацевтична компания.
• "Heparin-Akrikhin", се произвежда под формата на гел за външно приложение, тръбата е с обем 30 g, производителят е Русия, а цената му е от 230 рубли.
• "Trombless", се произвежда от руска фармацевтична компания под формата на гел за външно приложение, тръбата е с обем 30 g, цената на този наркотик варира от 250 до 300 рубли.
  
• "Venolife" - гел за външно приложение, се произвежда под формата на тръба, обемът на която е 40 g, цената на лекарството се намира на около 350 рубли.

Като лечение и профилактика, медицинските специалисти предписват лекарства като:

• "Clexane" - инжектиране (произведено от френска фармацевтична компания). Лекарството блокира запушването на кръвоносните съдове с тромбоподобни шипове, променя състава на ензимите, които са насочени към съсирване на кръвта. Цената на лекарството е 1500 рубли.
• Фраксипарин се произвежда и от френска компания. Активното вещество насърчава разреждането на кръвта и намалява риска от образуване на кръвни съсиреци. Това е инжекционен наркотик, който струва 2200 рубли.
• "Fragmin" - инжекция от американската продукция, предписана на хора, които имат риск от образуване на кръвни съсиреци. Цената на средствата - 2000 рубли.

Показания за прием

Антикоагуланти се предписват, ако съществува риск от тромбоза и ако:

• настъпи сърдечна недостатъчност;
• има изкуствено имплантирани сърдечни клапи;
• има хронична аневризма на стадия;
• открита париетална тромбоза в сърцето;
• инфаркт на миокарда.

В някои случаи лекарствата се предписват като превенция и лечение:

• тромбофлебит на краката;
• разширени вени (разширени вени);
• тромбоемболия, възникваща след раждане;
• принудително положение след операции.

Противопоказания

Преди да приемете антикоагуланти, пациентът трябва да премине през серия от тестове.

Лекарствата са противопоказани при:

• аневризма (интрацеребрална);
• заболявания на храносмилателния тракт (язва);
• хипертония (портал);
• тромбоцитопения;
  
• заболяване от левкемия;
• тумори (злокачествени);
• бъбречни проблеми с черния дроб (недостатъчност);
• високи налягания (повече от 180/100);
• прекомерно пиене;

Възможни нежелани реакции

Лекарствата могат да причинят следните проблеми при пациенти:

• наличието на кръвни съсиреци в урината;
• тъмни или черни изпражнения;
• кървави петна под кожата;
• дълги кръвотечения от носа;
• кървене на венците;
• провокиране на повръщане с кървави ивици или кърваво отхрачване;
• При жените естеството и количеството на менструалната кръв (продължителността на цикъла и количеството на освобождаването) могат да се променят.

Имам ли нужда от рецепта от лекар?

Тъй като антикоагулантите влияят върху съсирването на кръвта, може да се появи кървене, ако не се спазват правилата за приемане (по-често това са вътрешни кръвоизливи). Забранено е да се извършва самолечение, не забравяйте да се свържете с медицински специалист, който ще даде подробни препоръки. От аптеки такива лекарства се продават без медицински специалист.

Дизайн на статия: Олег Лозински

Видео за антикоагуланти

Антикоагуланти: лекарства, механизъм на действие и основни показания:

Антикоагуланти и тяхното използване в медицината

Антикоагулантите са антикоагуланти, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвния поток. Те поддържат кръвта в течно състояние и осигуряват неговата течност с целостта на съдовете. Те са разделени на естествени антикоагуланти и синтетични. Първите се произвеждат в организма, а вторите се произвеждат изкуствено и се използват в медицината като лекарства.

естествен

Те могат да бъдат физиологични и патологични. Физиологичните антикоагуланти обикновено присъстват в плазмата. Патологични се появяват в кръвта при някои заболявания.

Физиологичните антикоагуланти се разделят на първични и вторични. Първичен синтезиран от тялото самостоятелно и пребиваващ в кръвта. Вторичните се образуват чрез разделяне на коагулационните фактори при образуването на фибрин и разтварянето му.

Първични природни антикоагуланти

Обикновено те се разделят на групи:

1. Antitromboplastiny.
2. Антитромбинът.
3. Инхибитори на процеса на фибриновото самосглобяване.

С намаляване на нивото на първичните физиологични антикоагуланти в кръвта, съществува риск от тромбоза.

Тази група вещества включва:

• Хепарин. Това е полизахарид, синтезиран в мастоцити. Намира се в значителни количества в белите дробове и черния дроб. В големи дози, предотвратява процеса на кръвосъсирване на всички етапи, инхибира редица тромбоцитни функции.
• Антитромбин III. Синтезирано в черния дроб, се отнася до алфа-гликопротеини. Намалява активността на тромбина и някои активирани фактори на кръвосъсирването, но не засяга неактивираните фактори. Антикоагулантната плазмена активност е 75% осигурена от антитромбин III.
• Протеин C. Той се синтезира от клетките на паренхима на черния дроб и е в неактивна форма в кръвта. Задвижва се от тромбинова активност.
• Протеин S. Той се синтезира от ендотелни клетки и чернодробният паренхим (хепатоцити) зависи от витамин К.
• Alfa₂-глобулин.
• Antitromboplastiny.
• Свържете се с Инхибитор.
• Липиден инхибитор.
• Инхибитор на комплемента-I.

Вторични физиологични антикоагуланти

Както вече споменахме, те се формират в процеса на кръвосъсирването и разтварянето на фибриновите съсиреци при разцепването на някои фактори на кръвосъсирването, които поради разграждане губят коагулационни свойства и стават антикоагулант. Те включват:

• Антитромбин I.
• Антитромбин IX.
• Метафактори XIa и Va.
• Febrinopeptidy.
• Авто-II-антикоагулант.
• Antitromboplastiny.
• FDP - продукти, образувани при разцепване (разграждане) на фибрин под действието на плазмин.

Патологични антикоагуланти

При някои заболявания могат да се образуват и да се натрупват специфични антитела в кръвта, които пречат на кръвосъсирването. Те могат да бъдат произведени срещу всички фактори на кръвосъсирването, но най-често се образуват инхибитори на фактор VIII и IX. При някои автоимунни заболявания в кръвта се появяват анормални протеини, които имат антитромбинов ефект или инхибират коагулационните фактори II, V, Xa.

препарати антикоагуланти

Изкуствените антикоагуланти, които развиват голям брой, са незаменими лекарства в съвременната медицина.

Показания за употреба

Показания за приемане на перорални антикоагуланти са:

• миокарден инфаркт;
• белодробен инфаркт;
• сърдечна недостатъчност;
• тромбофлебит на вените на краката;
• венозна и артериална тромбоза;
• разширени вени;
• тромботични и емболични инсулти;
• емболични съдови лезии;
• хронична аневризма;
• аритмия;
• изкуствени клапи на сърцето;
• предотвратяване на атеросклероза на кръвоносните съдове на мозъка, сърцето, периферните артерии;
• митрални сърдечни дефекти;
• тромбоемболия след раждане;
• предотвратяване на тромбоза след хирургични интервенции.

Класификация на антикоагулантите

Лекарствата от тази група се разделят на преки и непреки, в зависимост от скоростта и механизма на действие, както и от продължителността на ефекта. Директно въздействие директно върху коагулационните фактори и инхибира тяхната активност. Косвени действия косвено: те забавят синтеза на фактори в черния дроб. Предлага се под формата на таблетки, инжекционни разтвори, под формата на мехлем.

Прави линии

Лекарствата в тази група действат директно върху коагулационните фактори, така че те се наричат ​​бързодействащи лекарства. Те предотвратяват образуването на фибринови филаменти, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и спират растежа на съществуващите. Те са разделени на няколко групи:

• хепарин;
• хирудин;
• хепарин с ниско молекулно тегло;
• натриев хидроцитрат;
• данапароид, лепирудин.

хепарин
Това е най-известният и общ директен антикоагулант. Прилага се интравенозно, под кожата и интрамускулно и се използва и като местно средство под формата на мехлем. Лекарствата за хепарин включват:

• надропарин;
• Adreparin;
• Parnaparin;
• тинзапарин;
• далтепарин;
• ревипарин;
• Enoxaparin.

Хепарините с локално действие се характеризират с ниска пропускливост за тъканите и не много висока ефективност. Използва се за лечение на разширени вени, хемороиди, натъртвания. Най-известните и често използвани лекарства с хепарин са:

• Lioton гел;
• Хепаринов маз;
• Гел без тромби;
• Venolayf;
• Gepatrombin;
• Troxevasin NEO.

Хепарини за интравенозно и подкожно приложение са голяма група лекарства, които се подбират индивидуално и не се заменят един с друг в хода на лечението, тъй като не са еквивалентни в действие. Активността на тези лекарства достига своя максимум след около три часа и действието продължава през целия ден. Тези хепарини намаляват активността на тъканните и плазмените фактори, блокират тромбина, предотвратяват образуването на фибринови филаменти и предотвратяват слепването на тромбоцитите.

За лечение на тромбоза на дълбоките вени, инфаркт, белодробна емболия, стенокардия, обикновено надропарин, еноксапарин, делтапарин.

За предотвратяване на тромбоемболия и тромбоза се предписват хепарин и ревипарин.

Натриев хидроцитрат
Този антикоагулант се използва в лабораторната практика. Така, че кръвта не се съсирва, тя се добавя към тръбите. Използва се за съхраняване на кръв и компоненти.

непряк

Те намаляват производството на определени фактори на кръвосъсирването в черния дроб (VIII, IX, X, протромбин), забавят образуването на протеини S и C, блокират производството на витамин К.

Те включват:

1. Производни на индан-1,3-дион. Представителят е Фенилин. Този перорален антикоагулант се предлага в таблетки. Действието му започва 8 часа след приемането, достига максимална ефективност за един ден. По време на приемането е необходимо да се следи протромбиновия индекс и да се проверява урината за наличие на кръв в него.
2. КУМАРИН. В дивата природа кумаринът се среща в растенията (Zubrovka, сладка детелина) под формата на захари. За първи път за лечение на тромбоза използвали неговия дериват - дикумарин, който е изолиран през 20-те години на 20-ти век от детелината.

Следните лекарства са непреки антикоагуланти:

Варфарин не може да се пие с някои заболявания на бъбреците и черния дроб, тромбоцитопения, с остро кървене и склонност към кървене, по време на бременност, с дефицит на лактаза, вроден дефицит на протеини С и S, DIC, ако абсорбирането на галактоза и глюкозата е нарушено.

Страничните ефекти включват болки в корема, повръщане, диария, гадене, кървене, уролитиаза, нефрит, алопеция, алергии. Може да се появят кожни обриви, сърбеж, екзема, васкулит.

Основният недостатък на варфарин е висок риск от кървене (стомашно-чревни, назални и други).

Перорални антикоагуланти от ново поколение (PLA)

Съвременните антикоагуланти са незаменими за лечението на много заболявания като сърдечни пристъпи, тромбози, аритмии, исхемия и много други. За съжаление, лекарствата, които са доказали своята ефективност, имат много странични ефекти. Но развитието не спира, а новите перорални антикоагуланти периодично се появяват на фармацевтичния пазар. PLA имат както предимства, така и недостатъци. Учените търсят универсални лекарства, които могат да се приемат с различни заболявания. Разработват се лекарства за деца, както и за пациенти, за които в момента са противопоказани.

Новите антикоагуланти имат следните предимства:

• при тяхното приемане рискът от кървене се намалява;
• ефектът на лекарството се появява в рамките на 2 часа и спира бързо;
• лекарства могат да се приемат от пациенти, за които варфарин е противопоказан;
• намалява влиянието на други средства и консумираната храна;
• инхибиране на тромбин и тромбин-свързващ фактор е обратимо.

Има нови лекарства и недостатъци:

• много тестове за всеки агент;
• необходимо е да се пие редовно, докато приемането на стари лекарства може да се прескочи поради дългосрочно действие;
• непоносимост към някои пациенти, които не са имали странични ефекти, докато приемат стари хапчета;
• риск от кървене в храносмилателния тракт.

Що се отнася до индиректните антикоагуланти, те все още не са се развили драстично от Варфарин, Дикумарин, Цинкумар.

Новите лекарства Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran могат да бъдат алтернатива за предсърдно мъждене. Основното им предимство е, че по време на приема им не се налага постоянно да даряват кръв и не взаимодействат с други медикаменти. В същото време, тези лекарства са ефективни и могат да предотвратят инсулт в случай на аритмия. Що се отнася до риска от кървене, той е или същият или по-нисък.

Какво трябва да знаете

Пациентите, на които се предписват орални антикоагуланти, трябва да са наясно, че имат голям брой противопоказания и странични ефекти. Когато приемате тези лекарства, трябва да следвате диетата и да правите допълнителни кръвни изследвания. Важно е да се изчисли дневната доза на витамин К, тъй като антикоагулантите нарушават метаболизма му; редовно да следят такива лабораторни показатели като INR (или PTI). Пациентът трябва да знае първите симптоми на вътрешно кървене, навреме, за да потърси помощ и да промени лекарството.

антиагреганти

Лекарствата в тази група също допринасят за разреждането на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, но механизмът им на действие е различен. Дезагреганти намаляват съсирването на кръвта, поради способността да инхибират адхезията на тромбоцитите. Те се предписват за подобряване на действието на антикоагулантите. Освен това те имат спазмолитично и вазодилатиращо действие. Най-популярните антиагреганти:

• Аспиринът е най-известният от тази група. Смята се за много ефективно средство за разширяване на кръвоносните съдове, разреждането на кръвта и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
• Tirofiban - предотвратява адхезията на тромбоцитите.
• Тиклопидин - показан за сърдечна исхемия, инфаркти, за предотвратяване на тромбоза.
• Дипиридамолът е съдоразширяващо лекарство.
• Eptifibatit - блокира слепването на тромбоцитите.

Новото поколение лекарства е Brilint с активното вещество тикагрелор. Той е обратим антагонист на P2U рецептора.

Естествени разредители на кръвта

За предотвратяване на тромбоза на билките с редуциращ кръв ефект се използват привърженици на лечението с използване на традиционни методи. Списъкът с такива растения е доста дълъг:

• конски кестен;
• върбова кора;
• черница;
• сладка детелина;
• пелин;
• Meadowsweet:
• червена детелина;
• корен от женско биле;
• избягване на божур;
• цикория и др.

Преди да се лекувате с билки, препоръчително е да се консултирате с лекар: не всички растения могат да бъдат полезни.

заключение

Антикоагулантите са незаменими лекарства за лечение на сърдечносъдови патологии. Не можете да ги вземете сами. Те имат много противопоказания и странични ефекти, а неконтролираната употреба на тези лекарства може да доведе до кървене, включително скрити. Присвояване и определяне на дозата трябва да бъде лекар, който е в състояние да вземе предвид всички характеристики на хода на заболяването и възможните рискове. По време на лечението е необходимо редовно лабораторно проследяване.

Важно е да не се бъркат антикоагулантите и антиагрегантните агенти с тромболитичните средства. Основната разлика е, че първата не може да унищожи кръвен съсирек, а само предотвратява или забавя неговото развитие. Тромболитиците са лекарства за вътресъдово инжектиране, които разтварят кръвни съсиреци.