Как за лечение на остеомиелит на костта? Причини, симптоми, диагноза и народни средства.

Вътре в костта е костният мозък. С неговото възпаление се развива остеомиелит. Заболяването се разпространява до компактната и пореста костна субстанция, а след това до периоста.

Какво е това?

Остеомиелит е инфекциозно заболяване, което засяга костния мозък и костите. Причинителите на болестта проникват през костната тъкан през кръвния поток или от съседни органи. Инфекционният процес може първоначално да се появи в костта, когато е увреден от огнестрелна рана или фрактура.

При педиатрични пациенти заболяването засяга главно дългите кости на горните и долните крайници. При възрастни пациенти честотата на остеомиелитния процес на гръбначния стълб се увеличава. При хора с диабет заболяването може да засегне костите на стъпалото.

Преди изобретяването на антибиотици, тази патология се счита за нелечима. Съвременната медицина съвсем ефективно се справя с нея, като използва хирургично отстраняване на некротичната част на костта и дълъг ход на мощни антимикробни агенти.

Има няколко теории за развитието на болестта. Според една от тях, предложена от А. Бобров и Е. Лекер, се формира натрупване на микроби (ембола) в отдалечен възпалителен фокус. В кръвоносните съдове тя навлиза в тесните крайни артерии на костите, където скоростта на кръвния поток се забавя. Микроорганизмите, отложени в това място, причиняват възпаление.

Предполага се също, че основата на заболяването е алергизация на организма в отговор на бактериална инфекция.

Ако микробните агенти са отслабени и имунният отговор на тялото е достатъчно силен, остеомиелит може да стане първичен хроничен без нахлуване и разрушаване на костите.

Развитието на възпаление на костното вещество причинява образуването на секвестрация - специфичен признак на остеомиелит. Това е мъртва част, която спонтанно отхвърля. Наблюдава се съдова тромбоза около секвестрацията, нарушава се кръвообращението и храненето на костите.

Около секвестрата се натрупват имунни клетки, образувайки гранулационен вал. Той се проявява чрез удебеляване на периоста (периостит). Гранулационният вал разделя мъртвите тъкани от здравата тъкан. Периоститът заедно със секвестри е специфичен признак на остеомиелит.

класификация

Клиничната класификация на остеомиелит се извършва по много начини. Колкото по-точна е формулирането на диагнозата, толкова по-ясна става тактиката на лечението.

Видове заболяване, в зависимост от патогена:

• причинени от неспецифична микрофлора (грам-положителна или грам-отрицателна): стафилококи, пневмококи, стрептококи, протеини, чревни и Pseudomonas bacillus, по-рядко анаероби:
• причинени от един вид микроби (монокултура);
• свързани с асоциирането на 2 или 3 различни вида микроорганизми.
• специфични при инфекциозни заболявания:
• сифилис;
• прокажена;
• туберкулоза;
• бруцелоза;
• др.
• патогенът не е открит.

Бактерицидно увреждане на костните слоеве.

Има клинични форми на заболяването:

• хематогенен:
• след заразяване с друг орган;
• след ваксинация;
• повече.
• пост-травматично:
• след фрактури;
• след операция;
• когато се използват устройства за говорители.
• огнестрелна;
• радиация;
• атипичен (първичен хроничен):
• абсцес броди;
• Остеомиелит Ollier и Garre;
• тумор.

Опции за потока:

• генерализирана:
• септичен токсичен;
• septikopiemichesky;
• изолирани токсични.
• фокусно:
• фистула;
• bessvischevoy.

Естеството на потока:

• остър (по-специално фулминантен);
• подостър;
• първичен хроничен;
• хронична.

Има такива етапи на остеомиелитния процес:

• остра;
• подостър;
• продължително възпаление;
• опрощаване;
• влошаване;
• възстановяване;
• възстановяване след боледуване.

Фаза поражение:

• интрамедуларен (страда само костният мозък);
• ектрамедуларна.

Според локализацията се отличава остеомиелит на тубуларни и плоски кости. В дългите тубуларни кости могат да бъдат засегнати различни участъци: епифиза, диафиза, метафиза. Сред плоските кости са засегнати черепът, прешлените, лопатките, седалищните кости и ребрата.

Локални усложнения при остеомиелит:

• sekvestroobrazovanie;
• фрактура;
• костна, параозална или мека тъканна флегмона;
• патологична дислокация;
• образуването на фалшива става;
• анкилоза;
• ставни контрактури;
• нарушаване на формата и развитието на костта;
• кървене;
• фистули;
• съдови усложнения;
• неврологични усложнения;
• мускулни и кожни заболявания;
• гангрена;
• злокачествено заболяване.

Варианти на заболяването с често срещани усложнения:

• амилоидно увреждане на бъбреците и сърцето;
• тежка пневмония с колапс на белите дробове;
• възпаление на перикарда;
• сепсис;
• др.

Най-често срещаните варианти на заболяването са остра хематогенна (в детска възраст) и хронична посттравматична (при възрастни пациенти).

Заболяването често засяга определени кости на човешкото тяло.

Остеомиелит на бедрото

Симптоми на остеомиелит на бедрото.

Наблюдава се при хора на всяка възраст, често има хематогенен произход, но често се развива след операция върху костта. Придружен от оток на бедрото, повишена температура и нарушена подвижност на съседните стави. На кожата се образува голяма фистула, през която се отделя гной.

Остеомиелит на костите на крака

Признаци на остеомиелит на костта на крака.

Наблюдава се по-често при юноши и възрастни, често усложнява хода на фрактурите на пищяла. Придружени от зачервяване и подуване на крака, силна болка, образуване на свистели пасажи с гнойно отделяне. Първо, засегната е тибиалната кост, но след това фибулата винаги е възпалена. Пациентът не може да стъпи на крака.

Остеомиелит на калканеуса

Признаци на остеомиелит на калканеуса.

За разлика от описаните по-горе форми, той обикновено има дълъг ход и често усложнява инфекциозните заболявания на стъпалото, например при диабет. Основните признаци са: болезненост и подуване на петата, зачервяване на кожата, язви с освобождаване на гнойно съдържание. Пациентът може да се движи трудно, разчитайки на предната част на крака.

Остеомиелит на рамото

Често се случва в детска възраст, има остър курс, придружен от треска, подуване, болка в ръката. С прогресирането на заболяването са възможни патологични фрактури.

Остеомиелит на метатарзалната кост

Признаци на остеомиелит на метатарзалната кост.

Развива се при недостатъчно цялостно хирургично лечение на рани вследствие на ранен крак. Също така може да усложни хода на диабета. Придружени от болка и подуване на крака, затруднено ходене.

Остеомиелит на прешлените

Развива се предимно при възрастни на фона на имунен дефицит или септично състояние. Придружени от болки в гърба, главоболие, сърцебиене, слабост, треска.

причини

По-голямата част от случаите са причинени от стафилококи.

Тези микроорганизми са широко разпространени в околната среда. Те се намират на повърхността на кожата и в носната кухина на много здрави хора.

Победете стафилококовата инфекция.

Микробните агенти могат да проникнат в костното вещество по различни начини:

1. Чрез кръвоносни съдове. Бактериите, които причиняват възпаление в други органи, като пневмония или пиелонефрит, могат да се разпространят през съдовете до костната тъкан. При деца инфекцията често прониква в зоната на растеж - хрущялните пластини в краищата на тръбните кости - на рамен или феморален.
2. Инфектирани рани, ендопротези. Микроорганизмите от пункция, врязани и други рани влизат в мускулната тъкан и от там се разпространяват към костната субстанция.
3. Фрактури или операции, когато патогените влизат директно в костната субстанция.

Костите на здрав човек са устойчиви на развитието на остеомиелит. Фактори, които увеличават вероятността от патология:

• неотдавнашно нараняване или операция в областта на костите или ставите, включително замяна на бедрото или коляното;
• имплантиране на метална скоба или спици по време на остеосинтеза;
• животинска захапка;
• диабет с висока кръвна захар;
• периферни артериални заболявания, често асоциирани с атеросклероза и пушене, например атеросклероза или ентертеритис облитериращи;
• наличието на интравенозен или уринарен катетър, чести интравенозни инжекции;
• хемодиализа;
• химиотерапия за рак;
• продължителна употреба на глюкокортикоидни хормони;
• инжекционна наркотична зависимост.

диагностика

Лекарят изследва зоната около засегнатата кост, за да определи подуване, зачервяване и чувствителност на тъканите. За изследване на фистулата се използва тъпа сонда.

Анализите на кръвта показват признаци на възпаление - повишаване на ESR и броя на белите кръвни клетки. Кръвта и свистите се подлагат на микробиологично изследване, за да разпознаят вида на микроорганизма и да определят антибактериалните агенти, които ефективно го разрушават.

Основните диагностични процедури за остеомиелит са тестове за визуализация.

Областта около засегнатата кост е подуване, зачервяване и нежност на тъканите.

Рентгенографията на костите се използва за идентифициране на некротични области на костните секвестри. За изследване на вътрешната структура на фистулата се използва фистулография, въвеждането на рентгеноконтрастното вещество в свистелия ход. В ранните стадии на заболяването рентгенологичното изследване дава малко информация.

Компютърната томография е серия от рентгенови лъчи, взети от различни позиции. При тях се прави подробна триизмерна картина на засегнатата кост.

Магнитно-резонансният образ е безопасен метод за изследване, който позволява да се пресъздадат в детайли образа не само на костта, но и на меките тъкани около него.

Извършва се костна биопсия, за да се потвърди диагнозата. Може да се извърши на операционната зала под обща анестезия. В този случай хирургът отрязва тъканта и взима парче от възпаления материал. След това се извършва микробиологично изследване за идентифициране на причинителя.

В някои случаи се прави биопсия под местна анестезия с дълга, издръжлива игла, която се провежда до мястото на възпалението под контрола на радиографията.

Симптоми на остеомиелитна кост

• треска и студени тръпки;
• болка в костите;
• подуване на лезията;
• нарушена функция на засегнатия крайник - невъзможността да се вдигне ръката или стъпалото върху засегнатия крак;
• образуването на фистули - дупки в кожата, през които се секретира гной;
• неразположение, при деца, раздразнителност или сънливост.

Понякога болестта е почти без външни прояви.

Потърсете медицинска помощ за комбинация от треска и болка в една или повече кости.

Лекарят трябва да извърши диференциална диагноза с такива заболявания:

• ревматоиден артрит;
• инфекциозен артрит;
• синовит;
• интермускулен хематом, включително гнойни;
• костна фрактура.

Хроничен костен остеомиелит

Тази форма най-често е резултат от остър процес. В костната субстанция се образува секвестрална кухина. Той съдържа хлабави парчета от мъртва костна тъкан и течен гноен разряд. Съдържанието на секвестралната кутия се екскретира през фистулата на повърхността на кожата.

Фистула на повърхността на кожата.

Вълнообразно развитие на болестта: затварянето на фистулите се заменя с нова фаза на възпаление и гнойно изхвърляне. При облекчаване на обострянето на състоянието на пациента се подобрява. Температурата на кожата се нормализира, болката изчезва. Броят на кръвта наближава нормално. По това време в костната субстанция постепенно се образуват нови секвестри, които започват да отхвърлят и причиняват влошаване. Продължителността на ремисия може да бъде няколко години.

Признаци на рецидив приличат на остър остеомиелит. Има възпаление и болка в засегнатата област, отваря се фистула, може да се развие флегмона от мека тъкан. Продължителността на рецидивите се определя от много условия, преди всичко от ефективността на лечението.

Първичните хронични форми се появяват без признаци на острия стадий. Броди абсцес е единична кръгла кухина в костната субстанция, заобиколена от капсула и разположена в костите на крака. Абсцесът съдържа гной. Няма изразени симптоми на възпалителен процес, заболяването е бавно. Заболяването причинява болка в крака, особено през нощта. Фистули не се образуват.

Склерозиращият остеомиелит е придружен от увеличаване на костната плътност, надкостни покрития. Костта се удебелява и приема формата на вретено. Каналът на костния мозък се стеснява. Тази форма е трудна за лечение.

Остър остеомиелит

Най-честият вариант на такъв процес е хематогенен. Наблюдава се главно при момчетата. Развива се флегмонозно възпаление на медуларния канал.

Токсичният вариант е мълниеносен и може да доведе до смърт на пациента в рамките на няколко дни. Септикопиемичният вариант се характеризира с наличието на абсцеси не само в костната субстанция, но и във вътрешните органи.

Повечето пациенти имат локална форма на заболяването. Заболяването започва внезапно. Има усещане за избухване и интензивна болка в крайника, често близо до коленните, раменните или лакътните стави. Той е засилен с движения. Температурата на тялото се повишава.

Отбелязват се бледност на кожата, бързо дишане и пулс, летаргия и сънливост. Краят е в полу-изкривено положение, движенията в него са ограничени. Подуване и зачервяване на кожата възниква в областта на възпалението. Има силна болка при подслушване в зоната на увреждане или по посока на оста на костта.

Радиографските промени се появяват само 2 седмици след началото на заболяването.

Лечение на костен остеомиелит

Един остър процес изисква спешна хоспитализация. Лечението се извършва с хирургична намеса и лекарства.

Операцията включва остеоперфорация - образуването на дупка в костта, почистване и оттичане на кухината. В тежки случаи се отварят гнойни течове в мускулите и се извършва костно трепаниране. След почистване на костта от гной започва интракостното промиване - въвеждане в кухината чрез пластмасови катетри на антимикробни вещества - антибиотици, хлорхексидин, риванол, както и ензими.

Откриване на гнойни течове в мускулите.

Комплексното консервативно лечение включва:

• високи дози антибиотици;
• детоксикация (инжектиране на плазмени разтвори, албумин, хемодез, реополиглукин) във вената, принудителна диуреза;
• корекция на нарушения на киселинно-алкалното състояние чрез интравенозно вливане на натриев бикарбонат;
• стимулиране на възстановяване на тъкани (метилурацил);
• имуномодулаторни агенти и витамини.

Ако заболяването е причинено от стафилококи, за лечението му могат да се използват методите на специфична имунотерапия - стафилококов токсоид, стафилококова ваксина, гама глобулин или хиперимунна плазма с високо съдържание на антимикробни антитела.

Задължително обездвижване на крайника с помощта на лонг След подтискане на остро възпаление се предписва физиотерапия - UHF, магнитно поле и др. Хипербаричната оксигенация е една от ефективните процедури за остеомиелит. Тя включва вдишване на въздушно-кислородна смес в специална камера под налягане. Това помага не само за подобряване на кръвоснабдяването на всички тъкани, но и за ускоряване на лечебните процеси на гнойния фокус.

Прогнозата на заболяването обикновено е благоприятна, завършва с възстановяване. В някои случаи обаче заболяването става хронично.

В основата на лечението на хроничния вариант е секвестроектомията. По време на тази операция се отделят костни секвестри, костната кухина се изчиства, фистулите се изрязват. Получената кухина се източва. Можете да ги затворите със специални пластмасови материали.

За патологични фрактури, продължителен остеомиелитен процес, скъсяване на крайниците се използва методът на остеосинтеза на компресионно-дистракционно приложение с апарат Илизаров. Хирурзите първо извършват секвестректомия и обработват краищата на костта, като премахват всички огнища на инфекцията. След това през костта се задържат няколко спици над и под патологичния фокус. Спиците са фиксирани с метални пръстени около крака или ръката. Метални пръти, успоредни на оста на крайника, се изтеглят между съседни пръстени.

Метод на компресионно-дистракционна остеосинтеза при използване на апарат Илизаров.

С помощта на игли и пръчки, костните фрагменти се притискат заедно. Постепенно се образува срастване - калус - на тяхното кръстовище. Клетките й активно се разделят. След сливането на фрагментите, хирурзите започват постепенно да преместват пръстените, увеличавайки дължината на прътите. Навяхването на калуса води до растеж на нова кост и възстановяване на дължината на крайника. Процесът на лечение е доста дълъг, но този метод има много предимства в сравнение с други видове хирургия:

• ниска инвазивност;
• липса на имобилизация на мазилка;
• способността на пациента да се движи;
• способността на пациента самостоятелно да извършва разсейване (разтягане) след малко обучение;
• възстановяване на здрава костна тъкан, напълно заместващ дефекта на остеомиелит.

В крайни случаи се извършва ампутация. Показан е за развитие на обширна флегмона, особено причинена от анаероби или гангрена на крайника.

След операцията се предписва консервативно лечение. Тя включва същите лекарства, както в острата форма.

При правилно лечение прогнозата е благоприятна. Въпреки това, рецидивът на заболяването не е изключен. Персистиращият остеомиелит може да доведе до амилоидоза на бъбреците и други усложнения.

Антибиотици за остеомиелит

Проблемът за адекватна антибиотична терапия е необходимостта от бързо избиране на ефективен медикамент, действащ върху максимално възможния брой предполагаеми патогени, както и създаване на висока концентрация в костната тъкан.

Остеомиелит най-често се причинява от стафилококи. Най-тежкото заболяване е свързано с инфекция с пиоцианова пръчка. В условия на продължителен остеомиелит, хирургични операции и съпътстващи заболявания, микроорганизмите често стават нечувствителни към антибиотик с широк спектър на действие, например към цефалоспорини и флуорохинолони.

Следователно, за емпирична терапия е за предпочитане да се предписва линезолид. По-малко добър избор би бил ванкомицин, тъй като много бактерии в крайна сметка стават резистентни към него.

Linezolid се прилага интравенозно. Той се понася добре. Страничните ефекти често включват гадене, хлабави изпражнения и главоболие. Лекарството може да се използва при деца на всякаква възраст, той няма почти никакви противопоказания. Произвежда се под търговските наименования Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid и Rowlin-Routek се предлагат в перорални форми.

Ванкомицин се прилага интравенозно. Той е противопоказан през първия триместър на бременността и по време на кърмене, с неврит на слуховия нерв, бъбречна недостатъчност и индивидуална непоносимост. Лекарството се предлага под търговските наименования Vancomabol, Ванкомицин, Ванкор, Ванкоцин, Веро-Ванкомицин, Едицин.

В тежки случаи се използват най-модерните антибиотици - Tienam или Meropenem. Ако в микробната асоциация, която причинява заболяването, присъстват анаеробни микроорганизми, метронидазол е свързан с терапията.

Преди назначаването на антибиотици е необходимо да се получи материал за микробиологични изследвания. След получаване на резултатите от чувствителността на микроорганизмите, лекарството може да бъде заменено с по-ефективен.

Продължителността на курса на антибиотици е до 6 седмици.

Понякога лечението започва с антибиотици с широк спектър на действие, които засягат стафилококите:

• защитени пеницилини;
• цефалоспорини;
• флуорохинолони;
• клиндамицин и други.

Въпреки това, такова лечение трябва задължително да бъде подкрепено от данни за чувствителността на изолираните микроорганизми.

Едновременно с дългосрочната антибиотична терапия е необходимо да се предотврати чревната дисбиоза с помощта на такива средства като Linex, Atsipol, млечни продукти с живи бактерии. Ако е необходимо, се назначават противогъбични лекарства (нистатин).

Народни средства за костите на остеомиелит

След лечение на остеомиелит в болницата и освобождаване на пациента у дома, за да се предотврати прехода към хроничната форма или развитието на обостряне, можете да използвате някои популярни рецепти:

• правят отвара от тревата от овес (овесени трици ще бъдат подходящи като последна инстанция) и правят компреси на възпаление;
• направи алкохолна тинктура от люляк: налейте водка пълен трилитров буркан с цветя или пъпки и настоявайте в тъмно място за една седмица, използвайте го за компреси;
• вземете 3 кг орехи, премахнете преградите от тях и изсипете водка на тези мостове, настоявайте на тъмно място за 2 седмици; вземете една супена лъжица три пъти дневно в продължение на 20 дни;
• смажете засегнатия участък със сок от алое или направете компрес от натрошени листа;
• настържете голям лук, разбъркайте със 100 г сапун; Сместа се нанася върху кожата близо до фистулата през нощта.

усложнения

Остеомиелит може да причини усложнения от околните тъкани или цялото тяло. Те са свързани с прякото разпространение на инфекция, нарушения на кръвообращението, интоксикация, промени в метаболизма.

Патологична фрактура настъпва на мястото на секвестрация с леко нараняване. В този случай пациентът не може да стъпи на крака, появява се необичайна подвижност на костните фрагменти, възможни са болка и подуване.

Целулит - дифузно гнойно възпаление, което може да запечата костите, периоста или околните мускули. Заболяването е придружено от треска, интоксикация, болка и подуване на крайника. Без лечение, това може да доведе до отравяне на кръвта - сепсис.

Сепсис на долните крайници.

С разрушаването на краищата на костите може да се получи патологична дислокация в бедрото, коляното, рамото, лакътя и други стави. Той е придружен от нарушение на формата на крайника, болка, невъзможност да се движи ръката или крака.

Едно от често срещаните усложнения на остеомиелита е псевдоартроза. Свободните ръбове на костта, образувани след операцията за отстраняване на гнойния фокус, не растат заедно, а само се докосват. На това място костта остава подвижна. Има нарушение на функцията на крайника, болка в нея, понякога подуване. Има слабост и атрофия на мускулите. Лечението на фалшивата става е доста дълго. Често е необходимо да се използва апарата на Илизаров.

Анкилозата се появява, когато сливането на ставни повърхности на костите, засегнати от остеомиелит, например, се дължи на продължителната неподвижност на крайника. То е придружено от липса на движение в ставата.

В резултат на изрязване на фистули, може да се постигне уплътняване на околните тъкани на ставна контрактура, което намалява неговата подвижност.

Патологични фрактури, фалшиви стави, анкилоза, контрактури водят до деформации на крайника, невъзможност за ходене или работа с ръце.

Може да има аррозивно кървене, придружено от постоянна загуба на кръв и образуване на интерстициален хематом. Насищането на заобикалящата мека тъкан води до развитие на дифузно гнойно възпаление - целулит. Това е опасно усложнение в някои случаи изисква ампутация на крайника.

При хроничен остеомиелит, съдовете и нервите, преминаващи близо до костта, са значително засегнати. Кръвоснабдяването към крайната (дисталната) част на крака или ръката се влошава, тъканите се подуват, липсва кислород. Появяват се дълготрайни болки в крайниците, евентуално скованост и изтръпване на кожата. Дразнене на гнойни отделяния от фистула води до развитие на дерматит и екзема. Когато кодът стане твърде сух, люспите се появяват. Ако пациентът започне да надраска кожата, в раните често се появяват вторични инфекции и нагнояване.

В някои случаи, остеомиелит развива злокачествен костен тумор, остеосарком, който има висока степен на злокачествено заболяване и расте бързо.

При дълъг курс на остеомиелит се нарушават метаболитните процеси в организма. Напрежението на компенсаторните механизми води до повишено производство на протеин, необходимо за заздравяването на костната тъкан. В същото време може да се появят анормални протеинови образувания, които се отлагат в бъбреците и други органи. Така се развива често усложнение на хроничния остеомиелит - амилоидоза. Тя се проявява предимно в симптомите на бъбречна недостатъчност - оток, повишено кръвно налягане, нарушение на процеса на уриниране.

Патогенните микроорганизми от гнойния фокус на кръвоносните съдове могат да попаднат във всеки орган, причинявайки неговото възпаление. Едно от най-честите усложнения е пневмонията. Външният перикарден сак също е засегнат. Често има инфекция на кръвта - сепсис.

предотвратяване

Ако пациентът има рискови фактори за остеомиелит, той трябва да е наясно с тях. Необходимо е да се вземат всички мерки за предотвратяване на различни инфекции, избягване на порязвания, драскотини и възстановяване на увреждането на кожата във времето. Хората с диабет трябва постоянно да наблюдават състоянието на краката, за да предотвратят появата на кожни язви.

Необходимо е навреме да се лекува зъбен кариес, хроничен тонзилит, холецистит, пиелонефрит. За да се увеличи неспецифичната защита на организма, е необходимо да се следи храненето и физическата активност, да се води здравословен начин на живот.

Остеомиелит на горните крайници.

Остеомиелит е възпалителен процес в костния мозък, който се разпространява до околното костно вещество. Той може да има остър или хроничен ход и се проявява с болка в костите, треска, интоксикация, образуване на кухини и фистула с гнойно отделяне. Лечението включва операция и масивна антибиотична терапия.

Остеомиелит на костите на крака

Заболявания на костите и ставите

Общо описание

Остеомиелит на пищяла е гнойно инфекциозно възпаление на костите на пищяла (тибиална и перонеална), което засяга всички елементи на костта - костния мозък, самата костна тъкан и покривната тъкан на костта - периоста.

Тибиалният остеомиелит е по-чест (в 80% от случаите). Обаче, ако възпалението първоначално се е случило в една от костите на пищяла, тя винаги се простира до съседната кост.

Ако се появи остеомиелит, той се нарича остър. Ако остеомиелит настъпи дълго време, той периодично става остра - той се нарича хроничен.

Остеомиелит на костите винаги е причинен от проникването на патогенни микроорганизми по различни начини. Много рядко остеомиелит няма инфекциозен характер и възпалението на костта протича на фона на активирането на имунната система.

Причините за остеомиелит на крака могат да бъдат:

• проникване на микроби през кръвоносните съдове в костите на крака от отдалечен фокус на инфекцията (хематогенен остеомиелит);
• директно проникване в костта с увреждания, фрактури, операции върху костите на крака (нехематогенен остеомиелит).

Дори преди 25-30 години, остър хематогенен остеомиелит на тибията се наблюдава в повечето случаи в детска възраст, сега остеомиелит на тибията се среща със същата честота при деца и възрастни.

Причините за появата на остеомиелит на крака са:

• атеросклероза на съдовете на долните крайници;
• хронична алкохолна интоксикация;
• захарен диабет;
• имунодефицит;
• фрактури на костите на пищяла (особено отворени).

Симптоми на остеомиелит на костите на крака

Заболяването започва бурно с повишаване на телесната температура до 38-39 ºC, общо неразположение, слабост. Интензивни болки в долната част на крака се появяват и бързо нарастват, в зависимост от локализацията на гнойния фокус, в горната или по-често в средната третина на крака на предната повърхност. Остеомиелит на костите на крака винаги е придружен от възпаление на коляното, по-рядко на глезенната става.

Кожата в областта на лезията е червена, палпацията е рязко болезнена, движението в засегнатия крайник причинява непоносима болка. Развитието на външни признаци на възпаление - зачервяване, подуване, силна болка - показва разрушаването на гнойното възпаление на скелета и освобождаването на гной в интермускулното пространство. При липса на адекватно лечение, симптомите на интоксикация и дехидратация на организма бързо се увеличават. Наличието на неотворена язва в костите на долната част на крака и на меките тъкани на долната част на крака води до развитие на сепсис. Оток, зачервяване на кожата се увеличава, разпространява се до целия засегнат долен крайник - крайникът приема „принудително“ положение, няма движение в крайника. В някои случаи на кожата на долната част на крака може да се отвори язва с фистула, през която излизат гной и костни части (секвестри), което е съпроводено с подобрение на състоянието на пациента и преминаване на острия остеомиелит към хроничната свишка.

Хроничният остеомиелит на костите на пищяла се характеризира с наличието на фистула в областта на тибията, през която се отделят костни секвестри (разрушени от постоянното възпаление на костите на пищяла). В резултат на постоянно течащо гнойно възпаление, костта става крехка и могат да се появят т.нар. „Патологични фрактури” - фрактури на костите, които се появяват с леки или дори леки наранявания.

Лечение на остеомиелит на костите на крака

Лечението на остеомиелит на крака е само стационарно. Предполагаемият остеомиелит е показание за спешна хоспитализация в отдела за спешни случаи или отделението за гнойна хирургия. Лечението е насочено както към елиминиране на гнойния процес в костите, така и при елиминиране на отдалечения източник на инфекция. Лечението е сложно, трудно. Използват се различни видове обездвижване на крайниците, масивна антибиотична терапия, хирургично лечение - отваряне на гнойно фокусиране на инфекцията, хирургическа превенция на разпространението на инфекцията.

Прояви на хроничен остеомиелит и неговото лечение

Хроничният остеомиелит е инфекциозно-възпалителен процес в костната тъкан. Симптомите на заболяването в тази форма са леки, унищожаването е бавно. Хроничният остеомиелит се характеризира с промяна в периодите на обостряне и ремисия. Въпреки временната нормализация на състоянието на пациента, когато патологията е в бавна форма, тя има опасни за здравето последици. Разрушаването на костите често става необратимо. Симптомите на заболяването могат да присъстват 3 години или повече. Поради постоянното наличие на възпалителен процес, функциите на вътрешните органи се нарушават.

Причини и развитие на заболяването

Преходът от остър остеомиелит към хронично се посочва от липсата на ефективност на терапията в продължение на 30-45 дни. Състоянието на пациента може да се подобри, но резултатите от диагностичните процедури показват по-нататъшно развитие на деструктивни процеси. При деца хроничната форма на патологията обикновено има хематогенен характер. Често се случва на фона на инфекция на челюстните кости. Възрастните са диагностицирани с посттравматичен остеомиелит, който се развива след сложни фрактури, наранявания или хирургични интервенции.

Бавното развитие на възпалителния процес е характерно за различни форми на патология. Заболяването е придружено от образуването на фистули и кухини в костите. Ако разрушаването на костите започне на фона на следоперативните усложнения, се образуват гнойни фистули в областта на конците.

Хематогенният остеомиелит допринася за разпространението на ексудат с увреждане на цялата кост. Възпалението често обхваща съединителни и хрущялни тъкани. Подобно редуване на фазите може да отнеме много време. Може да настъпи влошаване на състоянието по всяко време. Може да провокира:

• инфекциозни и катарални заболявания;
• прекомерно упражнение;
• отслабване на защитните сили на организма.

Фистулата се затваря и гной започва да се натрупва в кухината на костта.

Обострянето започва рязко: температурата се повишава, признаците на интоксикация се засилват. Пациентът се оплаква от обща слабост, главоболие, треска. В засегнатата област се появяват зачервяване и подуване, има силно изразена болка. Тези симптоми изчезват, когато фистулата се отвори и гнойните маси излязат.

При неправилно или късно лечение, са възможни сериозни усложнения като костна деформация или сепсис.

вещи

Остеомиелит на бедрената кост може да доведе до счупен крак, което прави човек инвалид за дълги месеци. Постоянната активност на инфекцията допринася за интоксикацията на организма с продуктите на жизнената активност на микроорганизмите. Голям брой фагоцити и левкоцити присъстват във възпалителния фокус. Те отделят вещества, които унищожават бактериите. В същото време тези ензими разрушават костите. Образуват се кухини, които съдържат продукти от разпад на тъкани и гнойни маси. Структурата на засегнатите костни промени, мобилността на близките стави е нарушена и могат да се образуват мускулни сраствания.

Разрушаването на хрущяла и костната тъкан допринася за развитието на артрит. Увеличава вероятността от отравяне на кръвта. Поражението на костите с остеомиелит допринася за появата на патологични фрактури. В някои случаи засегнатият крайник трябва да бъде ампутиран.

Първичен хроничен остеомиелит се развива след острата фаза. Отслабеният имунитет на пациента не е в състояние да се справи с патогенните микроорганизми. Първите признаци на заболяването се появяват 4-6 седмици след началото на възпалението. Състоянието на човека се нормализира, но патогенните бактерии в костната тъкан остават. Това може да се дължи на:

• късно започване на терапия;
• неправилен подбор на антибактериални лекарства;
• неспазване на препоръките на лекаря;
• усложнения при хирургични интервенции;
• недостатъчна рехабилитация на гнойни огнища.

Най-често остеомиелит в бавна форма тече при деца, възрастни и хора с съпътстващи заболявания. В други случаи, разрушената костна тъкан постепенно се обновява.

Характерни симптоми

Вторичният остеомиелит на крака има специфични и общи признаци. Патологичният процес протича в три етапа:

1. На първия етап симптомите на острата форма отшумяват, температурата достига нормални стойности и интоксикацията спада. Известно време след началото на възпалителния процес има затишие. Болката изчезва и пациентът може да води нормален живот. Ремисията продължава няколко седмици. В костта се образуват кухини, а гнойът практически не излиза от фистулата. Външно се вижда само леко подуване на засегнатата област.
2. Клиничната картина на рецидив е подобна на проявите на острата форма. Въпреки това, температурата не се издига над 38 ° C, болката е лека, а признаците на отравяне на тялото може напълно да липсват. Фистулата на този етап се затваря, гной се разпространява през костите и меките тъкани. По това време могат да възникнат усложнения като абсцес или целулит. Пациентът изпитва силна болка, развивайки фебрилен синдром. Продължава, докато гнойът излезе.
3. Обострянето на хроничния остеомиелит е придружено от деформация на засегнатите кости. Неговият размер и вид се променят. Краят е скъсен и огънат. Развитието на такива състояния при деца допринася за неправилното формиране на скелета.

Идентификация и методи на лечение

Остеомиелит може бързо да бъде излекуван и усложненията могат да бъдат избегнати само с навременното откриване. След като състоянието на пациента се подобри, терапията не трябва да се спира, необходимо е да се постави диагноза. КТ и ЯМР са най-точните начини за откриване на заболявания на опорно-двигателния апарат. Те могат да откриват нарушения не само в костите, но и в меките тъкани. Въпреки това, рентгеновото изследване най-често се използва за остеомиелит. С него се определя броя на лезиите и тежестта на патологичните промени. В кухината на фистулата се инжектира контрастно вещество, последвано от рентгеново изследване.

Лечението на хроничен остеомиелит може да се усложни поради липсата на очевидни признаци на възпаление. Терапевтичният режим включва:

• прием на наркотици;
• дезинфекциращи рани;
• възстановяване на целостта на костите;
• физиотерапия.

Антибиотиците са съществена част от лечението на остеомиелит. Те се предписват по време на периода на обостряне, инжектират се мускулно и се използват за почистване на гнойните кухини. Освен това се използват обезболяващи и противовъзпалителни средства.

Основната терапия трябва да се комбинира с прием на лекарства, които подобряват общото състояние на организма.

Много е важно да се засили имунитета на пациента. За целта използвайте имуностимуланти и витамини.

В ранните етапи на възстановяване, прилагането на имуноглобулин или бактериален токсоид помага.

Дори използването на всички тези лекарства не позволява да се избегне операция, която се извършва в периода на ремисия. Задължително е аспирация на гнойно съдържание и отводняване на кухината. Засегнатата тъкан се отстранява напълно. При значителна деформация на костта тя се замества с имплант. След операцията на пациента се прилагат антибиотици.

Остеомиелит на костите е опасна болест, която може да повлияе не само на опорно-двигателния апарат, но и на вътрешните органи. Ето защо е много важно да започнете своевременно лечение и да спазвате всички предписания на лекуващия лекар.

Фистула - причини, симптоми и лечение

Какво е фистула? В медицинската практика често се нарича фистула. Тази дума се превежда от латински означава "тръба". Фистулата е вид канал или тръба, която свързва абсцес или тумор с повърхността на тялото или два органа (две кухини) между тях. Флуидните секрети непрекъснато преминават през фистулите, така че те на практика не се лекуват сами и могат да съществуват доста дълго време. Нека се опитаме да разберем откъде идват и как се третират.

Видове фистула, в зависимост от местоположението

Има няколко различни класификации на фистула. Най-често те се отличават с позиция в тялото:

• Гнойните фистули се намират на повърхността и са предназначени за изтичане на гнойни отделяния от източника на възпалителния процес. Понякога това се случва след лошо стоматологично лечение, ако фокусът на възпалението остава незасегнат и зъбът се затваря с пълнеж. Случва се, че възпалението изчезва от само себе си, спира се спира и след това фистулата може да се забави. Но това е рядкост, те често се отварят отново и отново. Ако такава фистула не лекува дълго време, с течение на времето това може да доведе до амилоидоза и изчерпване на протеините.
• Уринарната фистула се развива в пикочния мехур, уретера и уретрата. Причината за появата им е травма. Понякога те се създават изкуствено.
• Стомашна фистула, създадена изкуствено за ентерално хранене на пациентите.
• Фистулите в горната част на тънките черва най-често се срещат като усложнение след нараняване или операция. С грижата си те излекуват себе си.
• Фистулата в долната част на тънките черва се образува оперативно с чревна обструкция или с перитонит, за да се отдели съдържанието на червата.
• Билиарните фистули също често се появяват като усложнения след операцията. Освобождаването на жлъчката от пикочния мехур провокира увреждане на тъканите при контакт с него, както и нарушение на метаболизма на мазнините. Следователно, тази фистула трябва да се лекува незабавно.
• Фистулите на дебелото черво са изкуствени, възникващи след операции и развивани след наранявания. Те изискват използването на защитни мехлеми, тъй като фекалните маси могат да преминат през фистулата и да наранят кожата. Но такива фистули често се лекуват сами.
• Слюнчена фистула се появява поради възпаление в бузата на ухото или шията. В този случай през слюнката се отделя слюнка.
• Бронхиалната фистула е патологично съобщение на бронха с плевралната кухина.

Фистула, видове, симптоми и лечение на фистула

От появата на фистула никой не е притеснен, това е доста предизвикателство за човек да се разболее. Ефективните начини за лечение на различни видове фистули могат да бъдат методите, предложени от естествената медицина.

Предотвратяване на фистули

Под фистула се образува канал, който се образува в процеса на хвърляне на хайвера, който се реконструира чрез образуването на свирепи колонии. Фистулата се образува в отсъствието на чужд отвор за потискане и представлява тесен канал, образуван от епителната тъкан в епителната тъкан.

Предпоставки и видове фистула

пъпната фистула е явление, което е нарушено и често се среща с бебета

Поради възникването на това заболяване се отличава новопридобита и повредена фистула. Фистулите от първи тип възникват в обширен процес или в резултат на хирургични операции. Конструирана фистула - аномалия на развитието. Като правило, те се разпространяват върху страничната или предната усукване на шията, точно преди да се развие фистулата на пъпа.

Придобити фистули могат да се натрупват от последователи.

Във връзка с околната среда:

външна (външна непълна по кожата - фистула на ректума), вътрешна (не е съставена с външна среда - бронирана).

Въз основа на тайната, изхвърлена от фистулата:

лигавица, пирексид, пикочен, пикочен, жлъчен и др.

Според вида на тялото, което се анализира:

стомашна фистула, стомашно-чревна фистула, чревна фистула и др.

Фистула на пъпа - заболяване, често срещано с новородено бебе или плод. Обикновено пъпната фистула се открива на етапа на присаждане по време на ултразвуково изследване на необичайно несъответствие на пъпната връв.

Премахване на фистула на пъпа

Аналната фистула често причинява дренаж или спонтанно нарушаване на абсцеса. Обикновено такава фистула се разпространява през няколко развалини, но понякога се наблюдават случаи, когато болестта се разпростира на няколко години.

По време на раждането на майките (например, тежкотоварни машини, счупване на колана от ражданията на децата, бавно пневматично управление, последваща обработка на вятъра); Сред обстоятелствата на неговия външен вид, можете да извикате и изместите процесите след хирургичната единица на експедицията.

Парадектална фистула на псевдо-паралелния канал, свързваща се към някоя от областите или с треската на тялото с петата на ада Освен това между две тела се образува фистула от този вид раждане. Парадекталната фистула е резултат от пренасяне на остър парапроктит.

Фистулата на гърба на процеса може да бъде последвана от прехвърляне на тубулна циркулация, парапроктит или актиномикоза на гърба на процеса.

От е направена от формата на местно

Фистулата от страна често се наблюдава при момчета, особено млади и на средна възраст, които имат силна волна претоварване. Размножаването на такава фистула може да бъде директна травма в зоната на копелето.

Задната фистула е причинена от нарушаване на кръвообращението в тъканите. Фистулата след операцията често възниква в резултат на неправилно зашити шевове или вследствие на инфузионната информация. Случва се, че придобитата фистула възниква по време на разтварянето на тумора. Като правило, такива фистули засягат няколко близки парцела.

Една от най-опасните е фистулата на дванадесетте черва. Усложненията от този вид болест могат да доведат до фатален изход. Такава фистула може да се появи след хирургична операция, която потиска коремната кухина.

Симптоми на фистула

Спонтанната храносмилателна система - симптом на появата на фистулата

Клиничната картина на заболяването е специфична за различна фистула, в зависимост от местоположението на фистулата, както и от фона на неговата поява.

Основният симптом на външна фистула е перфорацията на кожата, от която се изхвърля характерната течност. Появата на фистула може да доведе до травми в тази област или до натрупване на близки органи и тъкани. Причината за фистулата може да стане оперативна и взаимозаменяема.

Вътрешните фистули са следствие от усложненията на остри или ужасни заболявания. Например фистула от палачинки може да се генерира от запушване на тунела от камъни. Клиничната картина в този случай зависи от броя на пациентите с развитието на абдоминални отделяния в коремната кухина, респираторния синдром и растежа на крайниците на храносмилателната система.

Военните кораби могат да се усложнят от неприятността на останалата част от програмата на програмата, която може да бъде внесена в ръцете на останалата част от програмата на програмата от предприемача, предмета на програмата, а другият

Диагностика на фистула

roentgenografiya ispolzutsya за по-точна диагностика на параметрите на фистула

По правило не възникват особени затруднения при диагностицирането на заболяването. ДИАГНОСТИКА се основава на изследването на характеристиките на фистулата за болните, събирането на болестта, броя на избухването на региона, региона и региона, регионът е изчерпан;

В името на подмладяването на дължината и ширината на репетицията, е необходимо да се укорява юса с помощта на потниците.

Диагнозата може да бъде прецизирана с помощта на изследвания с киселинност на физиологичния разтвор. Наличността му показва паранормално претоварване.

За урината фистула, характерното присъствие на пикочните соли. Външната фистула се дава на диагностиката лесно и лесно, тъй като за изхода има характерен отвор.

Диагностика на вътрешни фистули изисква методи на рентгенография, ултразвук и ендоскопия.

Третиране с фистула

в медицинската медицина за лечение на фистула, лечението се препоръчва от хирургичното отделение

Как за лечение на фистула? Лечението с фистула носи хирургична схема, тъй като на пациента не се позволява да се грижи за него по същия начин. В зависимост от местоположението на мястото на заболяването трябва да се обърне към съответните специалисти. За лечение на фистули се препоръчва непоследователност с тяхното разположение.

Практическият живот на пациента няма болка, няма остър дискомфорт след операцията. Премахването на фистулата обаче е задължително, тъй като е източник на историческа информация. Забавянето на лечението може да доведе до натиск на такива органи като петата, огнището и ставите. Фистулите могат да доведат до образуване на заболяване.

Понякога при антипролиферативна терапия се извършва пречистване на кухината на белодробните изхвърляния, което значително опростява процеса на заздравяване. Въпреки това, ако вътре в фистулата има покритие с епител, тогава самовъзстановяването не се случва. В такъв случай има взаимозаменяемо съединение с цел рязане на тъканта с последващо зашиване на канала.

Лечение на фистула с наркотични лекарства

с маслиново масло може да дезинфектира фистулата с пълнота

Как да излекува себе си фистула? За да отговорим на това, си струва да се обърнем към естествената медицина с многовековния си опит. Лечението на фистула с наркотични лекарства може да бъде достатъчно ефективно до пълно възстановяване.

Смесете го в равни части със зехтин и вода. Радиация с боядисване на боя, само няколко пъти в деня, изхвърли грижата. След това завържете върху него голям лист място, за да извадите леглото. Развитието на такива процедури представлява редица спорове, като резултатът от неговата фистула, като правило, се продава.

Фистулата на кожата може да се лекува с такава рецепта. Смесете сок и сок от мумие. Заслужава да се отбележи, че за да получите сок от мумията на неговото нежелание да се накисва във вода до образуването на тъмно решение. Прикрепете превръзка, навлажнена в такава смес в болницата и оставете за дълго време.

След звяра ще премине болезнена фистула. За това вземете 2 супени лъжици. л. следи от звяра, напълни с 1,5 чаши вода, отблъсне. След това внимателно се пристъпи към процеса на индуцираното отстъпление. Листата на животното трябва да се поставят върху защитения филм и да се обвият с набръчкано фолио. Кампанията може да е гореща, но това е добре. След тази процедура мястото трябва да остане от останалите минерални извори. Извършете следните процедури, за да следвате процедурата, докато звярът не започва да се откроява от фистулата.

Фистула: лечение по естествен начин. Върнете кората на дъба, малко количество цветя на лена и гроздето на водния пипер, малкото прасенце от сол. Всички компоненти са смлени, напоени сьомга. Спазвайте следните пропорции: 1 стек и кутии изискват 2 стека.

Капацитетът с резултат от масата ще бъде в дъха на извора и огъня в огъня. Процесът е дълъг и може да се простира половин ден. След тази смес си струва да се спре. Направете тампоните, избършете ги в адхезията и се придържайте към мястото. Курсът на такива процедури отнема до 3 седмици.

По този начин можете да лекувате вагиналната фистула.

Ако имате фистула, не бива да спирате болката. Най-славното от всички времена, без забавяне, е началото на лечение.

Предотвратяване на фистули

за предотвратяване на имунитета за засилване на фистула - пресни сокове, които ще ви помогнат

Предотвратяването на фистулите е основен принцип за превенция на информацията. В случай на хирургични интервенции строгото правило за асептици е недостъпно.

Фистулата на фистулата на дисфункцията се състои от зъби с помощта на всички проблеми със зъбите, а комплексът от процедури е необходим за специалистите с професионални умения. Прегледът при стоматолога се препоръчва да се извършва не по-малко от 2 пъти годишно. Потискане на това с определена рамка

За обща превенция на образуването на фистула, не е необходимо да се поддържа нейният имунитет с дългосрочно ниво.