Валгусовата деформация на големия пръст е доста често срещан ортопедичен проблем, причинен от поражението на метатарзалната кост и метаторафаланговата става. В резултат на изкривяването на големия пръст се появява формация (растеж на костите), който постепенно се увеличава и възпалява, придружен от такъв неприятен симптом като болка.
Основната причина за заболяването е дисплазия (повишена еластичност) на съединителната тъкан, което води до увреждане на капсулно-лигаментния апарат. Факторите, които причиняват заболяване, включват, като правило, носенето на неудобни обувки, наранявания на краката, носене на обувки с пети, ендокринни нарушения.
Един от основните методи за лечение на тази патология е хирургичното отстраняване на костите на големия пръст, операцията в такива случаи може да се извърши по различни методи в зависимост от сложността на заболяването и състоянието на пациента. Трябва обаче да знаете, че тази терапия не е подходяща за всички.
Отстраняването на костите на палеца с помощта на операцията не се препоръчва за хора, страдащи от диабет, тежки сърдечно-съдови заболявания, нарушения на кръвообращението и инервация на краката, има и възрастови ограничения (в зависимост от общото състояние на тялото).
Премахването на костите на големия пръст чрез операция може да се избегне в ранните стадии на заболяването, ако започнете консервативно лечение своевременно, използвайте специални фиксатори, физиотерапия и физиотерапия. Преди да продължите с корекцията, трябва да преминете през пълен преглед и да преминете необходимите тестове.
Няма операция за отстраняване на костта от операцията на големия пръст без предварителен рентгенография, извършена в две изпъкналости (права и странична). Това ще ви позволи да направите правилна диагноза, както и да откриете наличието на възможна киста, артритна смяна на костната тъкан, степента на остеопороза и деформация на стъпалото.
Преди операцията, както и преди всяка друга хирургична интервенция, пациентът трябва да се подложи на малък преглед, а именно:
Операцията за отстраняване на костите на големия пръст може да се извърши по няколко метода, изборът на които зависи от тежестта и характеристиките на деформацията, както и от общото състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания. Тези операции се различават по цена, техника, степен на увреждане на тъканите и продължителност на рехабилитацията.
Въпреки това, всички те могат да бъдат разделени на 2 вида корекции:
Можете да се отървете от подутини на крака в обществена и частна клиника, като използвате различни технологии, включително лазер. В интернет не само можете да разберете цената на процедурата, но и да гледате видеоклип за това как се провежда, а също и въз основа на прегледите, да определите доколко е ефективен всеки от методите на такава терапия.
Операцията за отстраняване на костите на големия пръст може да се извърши по различни методи и да се състои от един или няколко етапа, в зависимост от стадия на заболяването.
Към днешна дата се разграничават следните методи за консервативно лечение на подобна патология:
Голяма операция на кост на пръстите на крака може да се извърши с лазер до всяка степен на заболяване. В този случай, лазерният лъч е фазиран полиращ конус, с неговото постепенно подравняване. В този случай, първо трябва да направите разрез на кожата, а след това и шевове. Процедурата се извършва под местна анестезия.
Използвайки лазерна корекция, можете да отделите част от изпъкналата кост и меките тъкани около нея (екзостектомия), да премахнете фалангата на пръста или напълно да заместите ставния блок. Независимо от факта, че лазерната операция на костта на големия пръст няма практически противопоказания, преди да се извърши, е необходимо да се консултирате с лекар и да извършите всички необходими изследвания.
За разлика от хирургичната процедура, извършвана по обичайния начин, лазерната корекция трае не повече от час, с малка загуба на кръв и кратък период на възстановяване (до 2 седмици), което елиминира много проблеми.
Преди да реши да се подложи на операция за отстраняване на голяма кост на първия пръст, пациентът трябва да има представа какви усложнения могат да възникнат в резултат на такова консервативно лечение.
Най-често срещани:
По време на следоперативния период, след като костта е била отстранена от палеца, трябва да се избере стратегия в зависимост от тежестта на процедурата и степента на увреждане на тъканта. Обикновено периодът продължава от 2 седмици до 2 месеца.
Непосредствено след операцията се предписват антимикробни, противовъзпалителни и антикоагуланти. Превръзката се сменя на всеки 3-4 дни, под лекарско наблюдение, за да се предотврати изместването на костта.
Само да се премахне костта от големия пръст не е решение на проблема, рехабилитацията има важна роля, която включва носене на специални ортопедични обувки (1-1.5 месеца), компресиращо бельо и постепенно възобновяване на стреса. Препоръчва се фиксиращият бинт да се носи поне 3 седмици. След операцията, е необходимо да се ограничи натоварването на крака, за да се сведе до минимум ходенето, за шофиране на колата е позволено не по-рано от един месец след корекцията.
Важна роля след отстраняването на костта от големия пръст, има обувки, първоначално трябва да е специална, ортопедична, с широк пръст. След 4-6 месеца се допуска три сантиметрова пета. Можете да спортувате не по-рано от 5 месеца след корекцията.
За да не се тревожите как да премахнете костта от големия палец, трябва да спазвате следните изисквания:
Такива коригиращи устройства (превръзки) са от 2 вида: ден и нощ. Ежедневните фиксатори са предназначени за предотвратяване на патология и са подходящи за носене в ежедневни обувки. Нощният коректор се носи преди лягане и спомага за намаляване на изкривяването. Резето регулира ъгъла на отклонение на палеца, постепенно го увеличава, връщайки се към физиологичното състояние.
Това устройство помага да се намали подпухналостта и болката. В допълнение, има много рецепти за традиционната медицина, за да се предотврати образуването на шишарки на краката. Най-ефективни са компреси от инфузията на листата на брусницата, последвани от масаж. Добри резултати се дават от упражнения за крака: флексия и разширение на пръстите на краката, въртене на краката, кънки на малки части (химикалки, моливи).
Татяна, фризьорка, на 45 години. “Реших да извърша голяма костна операция, защото, освен естетически дефект, бях измъчван от болка. Първите 2 седмици след операцията не отидох, не карах колата половин година, но красотата на краката си струваше. "
Светлана, мениджър, 36-годишна възраст “По съвет на приятел реших да лазерно коригирам неравностите си по краката. Дефектът беше малък, така че лекарят препоръча минимално инвазивна интервенция. Резултатът е удовлетворен. Вярно е, че не се колебая да нося обувки с висок ток. "
Някои хора страдат от странна патология - деформиран пръст на долните крайници. В медицината това състояние се нарича екзостоза или валгусова промяна. Основната причина за появата на патология е вродените характеристики на тялото, тесните обувки, водещи до увреждане на хрущяла, заменен с кост, което води до образуване на деформация. Невъзможно е да се излекува патологията по медицински път, включително с помощта на ортези за пръстите на краката, с изключение на рецидив. За възстановяване на формата е назначена операция за отстраняване на костта на големия пръст в висококвалифицирани клиники.
Патологията има лек, умерен и сложен стадий на развитие. Разбира се, лекарите се опитват да излекуват пациента по консервативен начин. Но ако усилията са неефективни и болестта достигне последния етап, те прибягват до хирургическа интервенция.
Показания за операция са симптоми:
По искане на пациента операцията може да се извърши при първите признаци на екзостоза. Тогава хирургичната терапия е много по-лесна, защото трябва да намалите по-малко патологични тъкани.
Те включват:
Такива заболявания правят терапията невъзможна, тъй като те могат да повлияят неблагоприятно на нейното прилагане или да причинят усложнения.
Хирургията помага на пациента да се отърве от деформацията на стъпалото. Когато провеждат терапия, лекарите се опитват да постигнат определени цели, за да го изпълнят качествено:
В комбинация такива резултати помагат да се върне човек в обичайния живот. Жените след интервенцията могат да носят удобни и красиви обувки. Основното е, че рискът от усложнения се елиминира, тъй като на последния етап 2 пръста започват да се деформират.
Основните фактори, потвърждаващи необходимостта от хирургично лечение, са ЯМР или флуороскопия в няколко проекции. Първият тип изследване показва всички характеристики на патологията, състоянието на тъканите. Но такова проучване е скъпо, така че рядко се използва. Рентгеновите лъчи са по-малко информативни, но също така се използват широко за получаване на пълна клинична картина. Често лекарите са помолени да държат обекта с засегнатия пръст, за да открият реалния ъгъл на наклон.
Също така, на пациента се предписва:
В допълнение, специални хигиенни бани са предназначени за почистване на кожата. Останалите характеристики на препарата се съобщават от лекуващия лекар в навечерието на операцията.
Операцията върху уголемената кост на големия пръст може да се извърши по различни начини. Изберете вида на интервенцията, като се започне от величината на деформацията и нарастващата кост. От това дойде няколко хирургични лечения.
Извършете процедурата по два начина. В първия случай хирургът излага напълно засегнатия участък на стъпалото и премахва ненужните костни израстъци, а във втория случай прави малки перкутанни отвори и възстановява костта сляпо.
Най-популярните методи за лечение на натъртвания са:
Като инструменти се използват различни стерилни устройства: лазер, триони, лост, скалпел.
Лазерното отстраняване е едно от най-популярните лечения. Той намалява вероятността от рецидив и има антибактериален ефект.
Процесът на операция, вижте видеото:
Резекцията се извършва в стационарни условия без хоспитализация на пациента.
Първо, направете инжекция с анестезия, като залепвате Новокаин чрез кожа, третирана с йод.
След това, хирургът с скалпел разрязва кожата (5 см), разкрива засегнатата кост, удари издатината, образувана от екзостоза с длето, полира костната тъкан. След това лекарят премахва разпръснатата тъкан, зашива повърхността и налага гума. На тази хирургическа намеса приключва. Пациентът може да се прибере у дома, но задължително трябва да присъства на рутинна инспекция.
Началото на терапията е идентично с резекцията. След отваряне на лекаря:
В резултат се формират напрежение и нормална костна фиксация, тъканите се зашиват. В заключение специалистът налага мазилка за 3-4 седмици.
След локална анестезия, лекарят срязва подметката на крака, отделя мускула, прикрепен към фалангата чрез подрязване, скъсява се и се прикрепя към метатарзалната кост.
При по-трудни обстоятелства, останалите мускули се регулират по същия начин, за да се създаде напрежение, изравняващо става. 3 седмици след операцията пациентът се счита за напълно здрав.
Използва се както в предишните методи, локален тип анестезия. Но се прави разрез с дъга. Специалистът премахва анормалната тъкан, като отстранява скъсената кост. Срязва ненужната тъкан с трион, полира повърхността на костта и налага шина.
Методът се прилага на последния етап, тъй като по време на операцията се отстранява голям фрагмент от засегнатата неоплазма, поради което костта претърпява дислокация.
Предимството на процедурата е нисък процент на рецидиви, но след приключване на терапията, пациентът има нарушение на локомоторните функции.
За процедурата е необходим имплант от тъкан на сухожилието на оперирания пациент.
Процедурата се извършва заедно с остеотомия с локален тип анестезия. Хирургът разрязва кожата, изследвайки меките тъкани, остеотомизираща 1 метатарзална кост. Имплантът се поставя вътре след отстраняване на сфеноидния процес и се фиксира с игли, които изискват повторна операция за отстраняване.
В резултат на това сухожилието се скъсява, поддържайки засегнатата област в правилната позиция. На последния етап тъканта се зашива и фиксира с мазилка в продължение на 2 месеца.
Премахването на увеличената кост на крака с лазер, в сравнение с традиционната хирургична терапия, е по-ефективен метод. Излъченото от лазера радиация ускорява рехабилитационния период и намалява инвазивността на процедурата. След терапията не се изисква фиксация на стъпалото с гипс или шина, което улеснява възстановяването.
2-3 часа след лечението пациентът може да се прибере вкъщи и да окаже натиск върху оперирания крайник. Преместете пръста си след 3-4 седмици. По време на операцията не се използват инструменти като скалпел, скрап и шнек, така че състоянието на пациента след терапията не е толкова болезнено.
Принципът на лазерно лечение, вижте видеото:
Колкото повече патологични тъкани са отстранени, толкова по-интензивно е рехабилитацията. След прости хирургични интервенции, стативната имобилизация е достатъчна за един месец, а за по-обширни лезии - до 3 месеца.
С лазерна терапия е позволено да се упражнява минимално натоварване на засегнатия крайник от първия ден. При традиционната терапия е важно да не натоварвате крака и да използвате патерици, опитайте се да спазвате почивката на леглото.
След 2-3 месеца трябва да спазвате следните правила:
Също толкова важно е гимнастиката за ставата след операцията. Извършва се след разрешението на лекуващия лекар, когато отокът се спуска (около 3-4 седмици след терапията).
Цената на услугите в частните клиники и държавните болници е различна, защото бившите плащат данъци и купуват само оборудване, плащат сметки. В частни институции няма да можете да се лекувате безплатно (без застраховка), но правителствените агенции предоставят квоти и OMS услуги.
И в двата случая операцията ще трябва да изчака до 6 месеца, но все пак е по-добре, отколкото да не се излекува изобщо.
Ако бързате да извършите операцията или нямате квота / OMS, използвайте платени услуги. Цената на операцията зависи от квалификацията на хирурга, местоположението на клиниката (център, покрайнините на града), размера на населеното място и репутацията на институцията. Следните медицински центрове се представиха добре.
Таблица 1. Преглед на клиники и разходи за операцията
Ул. Училище, 11
Ул. Академик Байкова, 8
Московски пр. 22
Всеки един от тези центрове се е утвърдил като напреднала клиника с прилично оборудване и висококвалифицирани лекари. Но отговорете на препарата и рехабилитационния период, защото умението на хирурга е само 50% гаранция за качествена терапия.
Преди много време страдах от удари по краката си (hallux valgus 3 градуса), постоянна болка след дълги разходки, просто невъзможно е да взема обувките - всичко или се разклаща или трие.
Консултирах се с различни ортопедични хирурзи, някои казаха, че след операцията за отстраняване на костите, болката в краката ми все пак ще ме преследва, други казват, че поради тежка деформация на краката ще трябва да счупя 4 пръста на всеки крак.
Моята операция продължи 1,5 часа, през цялото това време спях дълбоко (специална благодарност към анестезиолога!), След операцията не почувствах никаква болка! На втория ден след операцията вече можех да се движа самостоятелно около отделението, а на третия ден вече бях вкъщи!
Мина един месец от операцията и аз вече ходя в обичайните си обувки с индивидуални ортопедични стелки, това е просто празник!
Здравейте всички Дъщеря ми имаше операция за отстраняване на буца на крака. Направиха го в град Барнаул, в „Центъра по травматология и ортопедия“. Безплатно - имаше квота. Всичко мина добре. Рехабилитация - 3 месеца. Купихме специална обувка. Съветвам ви да работите в топлия сезон, за да можете да ходите в обувката. Така че не се страхувайте...
4 години след операцията върху тази кост. Операцията беше на два крака. Лекарят не само почистваше костите, но и образуваше правилната арка на крака, защото премахване само на грозната бум, всичко ще расте обратно.
Благодарен съм на лекаря. Имам красиви крака. Слагам различни сандали, нося пета и не се колебая сега.
За рехабилитационния период - да, трудно. Но операцията дойде в края на есента - 2 седмици в следоперативните обувки, а след това - в специални подложки. трудно. Извърших всички препоръки, обиколихме къщата по петите вече 2 дни. Когато бодовете бяха отстранени поради все още видимото подуване, ми се струваше, че всичко е лошо, но подуването постепенно заспива.
Появата на големия пръст може да се появи по редица причини. Във всеки случай изпъкналата кост носи дискомфорт, пречи на ходенето и избор на правилните обувки.
В такива случаи се показва операция за премахване. Хирургичната интервенция се понася добре от повечето пациенти, като напълно решава проблема с краката.
Операцията за отстраняване на натъртвания по стъпалото е много сериозна, следователно е необходимо да има сериозни индикации в историята на стъпалото.
Когато операцията е показана:
Ако има заплаха от пълна загуба на двигателна активност, съветът на лекарите претегля всички рискове на пациента. Някои заболявания обаче забраняват операцията, тъй като намесата в организма може да причини сериозни усложнения.
Понякога има опасност от лошо сцепление на костите и съседните тъкани, което е изпълнено с редовното възпаление.
Кога да се премахне костта на големия пръст не се препоръчва:
Хирургът поставя определени задачи и цели, за които се извършва отстраняването. Като правило, намесата в костната система със скалпел оправдава няколко точки едновременно.
Какво получава пациентът:
За да изберете най-подходящия метод за излагане на кост, първо трябва да се подложите на предоперативен преглед. Необходимо е да се изясни диагнозата, както и откриването на скрити заболявания и противопоказания, ако има такива.
При предварителната консултация хирургът издава списък с важни изследвания, които пациентът трябва да премине в най-кратки срокове.
Най-важният диагностичен метод за идентифициране на състоянието на стъпалото и необходимостта от операция е рентгенография. Снимките са направени в няколко проекции, които помагат на експертите да заключат за сериозността на заболяването.
Останалите диагностични мерки са стандартни за всяка операция:
Прегледът може да се извърши непосредствено преди операцията, в самата клиника или във всяка друга медицинска институция. Въпреки това, първият вариант е по-удобен, въпреки че понякога по-скъпи.
В зависимост от това колко силно е изкривено стъпалото, се подбира вида на хирургичната интервенция. Понякога трябва да отстраните само част от костта, а в друга ситуация ще се нуждаете от изтичане на цяла фаланга.
За да се каже със сигурност каква процедура се показва на конкретен пациент, това е възможно само след извършване на поредица от рентгенови изображения.
В деня на отстраняване на неравностите по пръста, човекът стига до определеното време. Анестетично лекарство на основата на лидокаин или новокаин се инжектира в крака. След това има скованост в крака, хирургът започва операцията.
Обширната област от кожата се третира с йод, след което скалпелът се нарязва на няколко сантиметра. Екзостозата, т.е. издатината на самата кост, се отстранява със специален инструмент, увредената повърхност се изглажда.
Прилагат се няколко шева, следователно операцията може да се счита за завършена. Монтира се фиксиращият елемент (гума).
Тази процедура се извършва за отстраняване на малка част от метатарзалната фаланга. Това е по-сериозна намеса, но ефективността е значително по-висока, отколкото при резекция на екзостоза.
След операцията е необходимо да се носи гипс за един месец. Тази техника спомага за изравняване на силно изкривения пръст, отстраняване на изпъкналата бучка, пълно възстановяване на физическата активност на пациента. Освен това, излагането на този метод предотвратява повторната поява на костни деформации.
Техниката се основава на скъсяване на фасцията на стъпалото. Най-подходящ за коригиране на леката деформация, която се наблюдава в ранна възраст. Подходящ, ако няма клинична картина на артроза.
Анестезията се извършва локално. След изтръпване на долния крайник хирургът прави разрез в областта на палеца на крака. Мускулът, който е отговорен за двигателната активност на палеца, е частично отрязан, съкратен.
Тогава той трябва да бъде пришит за метатарзала. Понякога се показва изрязване на няколко фасции.
Това е една от най-сериозните операции на пръста. Извършва се при възрастни хора, когато се наблюдават сериозни патологии на ставите. Извършва се и под местна анестезия, но може да бъде и обща анестезия.
Хирургът прави разрез, предизвиква разместване на костта със специален инструмент. След това се прекъсва доста голяма част от фалангата с помощта на медицинска трион. Ръбовете на костта се еродират, полират.
След такава хирургична процедура се поставя гума върху крака на пациента, която трябва да се носи поне един месец.
Този вид операция може да предизвика сериозни усложнения, например частична загуба на физическа активност, поради което се извършва при сериозни патологии в ставите.
Елате тук, за да разберете как да затегнете корема у дома.
Това е протеза на липсващата част от костната тъкан, която се извършва съвместно чрез резекция. Протезата за инсталацията е направена от тъканите на пациента.
Специалистът извършва локална анестезия, след което прави разрез в необходимата област. Операцията на Хохман се извършва само на етапа на изрязване на част от метатарзалната кост, на негово място се поставя предварително направен автоимплантат.
Тогава дизайнът е фиксиран с метални спици. Завършена мазилка. Иглите се отстраняват след 1-2 месеца.
Интервенцията с лазер има много предимства в сравнение с метода на хирургично отстраняване.
Решаване на проблема с излагането на лазер:
Предимствата на техниката могат да бъдат безопасно приписани:
Лазерната хирургия е ефективна само в не много сериозни случаи, когато въздействието на скалпел не е задължително. Решението за намесата на този метод трябва да се вземе заедно с хирурга.
Схемата на работа на лазера е представена във видеото.
Периодът за възстановяване отнема от един месец до три. Това зависи от сложността на операцията, както и от здравето на пациента. При по-възрастните хора рехабилитацията може да отнеме половин година или дори година.
Пациентът е показал почивка на леглото за целия период на адхезия на инертната тъкан. За движението се използват патерици или количка. Необходимо е да се изключи минималното натоварване на краката, тъй като това е изпълнено с деформация на резултата.
Освен това, след операцията, специалистът предписва антибиотици и аналгетици. Първата група лекарства предотвратява развитието на инфекция в увредената област, а втората помага за облекчаване на болката.
Какво друго може да се направи:
Тези обувки поддържат крака в ергономична позиция, приемат формата на краката, намаляват ненужния стрес върху долните крайници. Изборът е по-добре да се дават качествени обувки, изработени от естествени материали. Направете физически упражнения. След пълно възстановяване, ортопедът ще разработи специална гимнастика за възстановяване на мобилността на краката.
Тези упражнения предотвратяват контрактура на ставите, спомагат за осигуряване на подвижността на краката. Упражнението може да бъде направено само с разрешение на специалист.
В допълнение към изпълнението на всички препоръки, е необходимо да се прилага през целия живот превенция на рецидив. Не се препоръчва да носите обувки с токчета, ненужно опъквайте краката си, не се занимавайте с травматични спортове.
В тази статия ще обясним как да поправим криви крака.
Следвайте връзката https://cosmetolog-expert.ru/plastika-tela/zhivot/udaleniyu-reber-fotodo-i-posle.html, за да оцените резултата от премахването на краищата на снимката преди и след операцията.
Ако специалистът притежава необходимата квалификация, рискът от усложнения е незначителен. Той може да се увеличи, ако пациентът е по-възрастен и има съпътстващи заболявания.
Какви са усложненията:
Костите на краката са популярното име за валгусната деформация на първия пръст. Самият растеж се нарича екзостоза. Заболяването причинява няколко фактора, включително плоски, носещи тесни обувки, вродена деформация. Неправилното разположение на пръста води до разрушаване на хрущялната тъкан, замества се с кост, образуват се характерни израстъци.
В тежки случаи е невъзможно възстановяването на ставата с консервативни методи. Тогава единственият изход е операцията. По време на него хирургът трябва да промени ъгъла между пръста и крака, да върне изгубените функции в ставата.
В развитието на заболяването има няколко етапа, в зависимост от ъгъла на изместване на пръста. Операцията е необходима само на последния етап. На този етап пациентът може да изпита следните симптоми:
На предишните етапи операцията може да бъде препоръчана при неуспех на консервативната терапия. Извършва се и по желание на пациента за козметични цели. Колкото по-малък е ъгълът на деформация, толкова по-малък е обемът на тъканта, която трябва да се отстрани. Така, на втория етап на заболяването е възможно изрязване само на издатината - екзостоза или скъсяване на мускула.
Заболяването не подлежи на хирургична корекция в следните случаи:
По време на операцията за отстраняване на костите в краката хирургът трябва да се стреми да постигне следните резултати:
Основният преглед преди остеотомията е рентгенова снимка. Тя трябва да се извърши в няколко проекции, за да се получи пълна картина на деформацията. Пациентът може да бъде помолен да държи пръст с който и да е предмет, което позволява да се знае истинският ъгъл на отклонение. Много лекари са съгласни, че рентгеновите лъчи не винаги са достатъчни. В съвременните клиники се използва МРТ (магнитно-резонансна томография) за по-точна диагноза.
Пациентите преминават всички стандартни прегледи преди операцията:
Пациентите трябва да вземат хигиенни ванички за краката преди операцията през седмицата. За допълнителните мерки приемането на лекарства ще бъде докладвано от лекуващия лекар.
Достъпът до костите може да се извърши открито или транскутанно (перкутанно). Първият метод е стандартен разрез със скалпел, който излага всички тъкани и кости. По този начин хирургът е по-лесен за визуална оценка на клиничната картина, не е необходимо да действа сляпо. При перкутанния достъп всички манипулации се правят през малки дупки.
В момента са разработени над 200 хирургични процедури. Най-гъвкавите и често използвани са следните:
Операциите, свързани с костната манипулация, могат да се извършват не само с помощта на традиционните хирургически инструменти - специален скрап, трион, но и поради действието на лазерното излъчване.
Този вид интервенция може да се извършва амбулаторно (без хоспитализация) или в болница. Преди операцията пациентът се лекува с йоден крак. Анестезията се прилага локално като вътрекостно инжектиране на новокаин.
Хирургът прави разрез с дължина приблизително 5 cm, последователно извива цялата мека тъкан до костта. Издатината е екзостоза, съборена с длето, повърхността е полирана. Тъканите се подреждат и зашиват с копринени конци. Между първия и втория пръст се поставя и фиксира със специален лепило плътен валяк. Към стъпалото се поставя гума.
Анестезията е подобна. Хирургът прави разрез по първата фаланга на пръста и първата метатарзала. Премахва слизестата торба (кухина на мястото на триене на ставата срещу кожата) в областта на екзостоза. След това той отрязва сухожилието, прикрепено към първата фаланга. В метатарзалната кост, с длето, той избива клинообразно парче и го премахва. Той помага за изравняване на оста на ставата.
Много кости, останали след отстраняване, се закрепват заедно с тел или чиния. След това се изрязва екзостоза. Нарязаното сухожилие се скъсява и зашива на място. По този начин се създава напрежение, което също допринася за фиксирането на костта и изравняването на оста на артикулация. Тъкани се зашиват, върху стъпалото се поставя мазилка. Трябва да се носи поне три седмици. Такава операция има благоприятна прогноза, процентът на рецидивите е по-малък, отколкото при използване на предишната техника.
Местна анестезия. Хирургът прави разрез от страната на ходилото. Разделен мускул, който е прикрепен с края си към първата фаланга на пръста. Нарязва се и се съкращава. Мускулът не е прикрепен към фалангата, а към първата метатарзална кост.
Възможно е прекъсване и други мускули на ставата. В резултат на това, под действието на напрежението, ставата се изправя. Тъкани се зашиват, налагат гипсова отливка за период от 3 седмици.
Обикновено анестезията е локална. Хирургът прави дъгообразен разрез. Изрязаната тъкан и използването на специален инструмент (така наречената костна лъжица) изместват костта, която решава да се съкрати. Срезката (прекъсване на проблемната зона) се извършва с трион. Ръбовете на костта са полирани. Тъкани, сгънати гуми.
За разлика от операцията в Хохман, този вид операция включва отстраняване на по-голям обем от кост. Затова е изкълчен и показан в раната. Операцията Vreden-Mayo дава добри резултати, след като рецидивите са редки. Но поради високата степен на резекция са възможни нарушения на поддържащите функции на стъпалото.
Операцията се извършва заедно с остеотомията. Лекарите смятат, че е най-благоприятно да го проведат под местна анестезия. От сухожилието на пациента се прави имплант за предотвратяване на отхвърлянето. Хирургът прави разрез, изрязва меките тъкани.
Той предизвиква остеотомия на първата метатарзална кост, след отстраняване на клиновидната област се поставя аутотрансплантант в кухината. Допълнителна фиксация се извършва с помощта на игли, които след това трябва да се отстранят. Също така, една от сухожилията е съкратена, което ще запази костта в правилната позиция. След зашиване кракът е фиксиран за 1-1.5 месеца.
В Русия този метод се използва само през последното десетилетие, но лекарите вече оценяват достойнствата му в сравнение с класическата остеотомия. Той има следните предимства:
Операцията се извършва под местна или епидурална анестезия (анестетик се вкарва в гръбначния стълб). Скалпел с тясна докторка за пробождане. Пресичат меките тъкани, създава пространство за операцията.
Хирургът, използвайки тренировка, създава дупка в метатарзалната част на крака. Най-ефективна е бавната работа на инструмента (при ниски обороти). Образуваният отвор периодично се напоява с физиологичен разтвор. Диаметърът му е около 2 mm. В него е вкарана една реч. От друга страна, игла се поставя с винт с диаметър 1 mm. Поради съвместното им действие, положението на костите се променя. След това иглите се отстраняват, винтът остава за фиксиране.
Ако е необходимо, направете скъсяване на костите: като метатарзална и първата фаланга на пръста. Тези манипулации се извършват и от свредлото.
Понякога деформацията е толкова силна, че трябва да разширите дупката до 10 мм. Но в повечето случаи, поради малкия размер, дори не е необходимо да се бодят. Единственото, което се изисква, е използването на асептична превръзка за 1-2 дни. Обикновено рентгеново изследване се прави веднага след извличането на спиците.
Костта в този случай се изрязва чрез облъчване. Това намалява инвазивността на операцията и ускорява периода на възстановяване. След операцията не се изисква шина или мазилка.
В рамките на няколко часа след процедурата пациентът може да напусне клиниката и му е позволено да разчита на оперирания крак. Разрешава се да започне да развива пръст 21 дни след операцията.
Използването на лазер вместо скалпел, боракс, скрап помага да се отървете от “костите” на крака без излишни мъки по време на рехабилитацията. Този метод едва започва да се използва от руските лекари, но е много вероятно той скоро да намери широко приложение.
Времето за рехабилитация зависи от процента на отстранената тъкан. Ако операцията засяга само костите на метатарзуса, имобилизация (фиксация на ставата) е необходима за 4 седмици (с изключение на лазерната техника), ако операцията обхваща по-обширни зони - до 10 седмици. През този период минималното натоварване на крака е важно. Необходимо е да се използват патерици, за предпочитане по-голямата част от времето.
След този период пациентите трябва, в рамките на няколко месеца (терминът се определя от лекаря), да следват следните препоръки:
Пациентите могат да имат такива неприятни последици от остеотомията:
Операцията може да се извърши безплатно по квота. Насочването към операцията се извършва от ортопед-травматолог. В този случай може да се наложи да чакате на опашка няколко месеца. Видът на операцията зависи от болничното оборудване, наличието на необходимите специалисти.
Средната цена на операцията започва от 10 000 - 15 000 рубли в регионите и 20 000 рубли в Москва. Цената включва разходите за анестезия, необходимите превръзки и ортопедични съвети. Използването на лазер прави операцията по-скъпа с 5000 - 10 000 рубли.
Ако е необходимо хоспитализация, цената също се увеличава значително. Операцията в столицата с болничен престой за 4 дни ще струва около 100 000 рубли.
Важно е! При получаване на платени услуги работещите граждани могат да претендират за възстановяване на 13% от изразходваната сума.
Много пациенти са доволни от операцията. Способността да се движите безболезнено, както и красотата на краката, радват пациентите. От негативните последици има дълъг период на възстановяване, инвалидност за един месец или повече, оток и дискомфорт.
В редки случаи, операцията може да доведе до влошаване - нарастването на "ударите" на крака с ускорено темпо, болка при ходене и дори увреждане. Пациентите понасят неблагоприятните резултати, особено ако основната цел е да се постигне козметичен ефект.
Отстраняването на костта на крака не е лесна операция. Вземането на решение за неговото прилагане е само след установяване на причината за заболяването и предприемане на мерки за отстраняването му. Ключът към успеха на операцията е професионализмът на лекаря, способността му да направи правилния избор по отношение на техниката, компетентно да разработи рехабилитационна програма.