Пълната характеристика на синовит: причини, симптоми, видове и лечение на заболяването

Авторът на статията: Алина Ячна, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".

Синовитът е възпаление на синовиалните мембрани, които изравняват вътрешността на кухината на една или повече големи стави. Когато заболяването в синовиалната мембрана акумулира течност.

В 65-70% от случаите, коленната става страда, а раменните, лакътните, глезените и тазобедрените стави са много по-рядко засегнати. Болестта е широко разпространена, има много възможности за курса, среща се еднакво често при деца и възрастни от всички възрастови групи.

Повечето случаи на синовит, различни от болка, подуване и временно нарушаване на двигателната активност на засегнатата става, вече не са в опасност. Но има и такива опции, които могат да причинят тежък инфекциозен гнойни процес, сепсис (инфекция на кръвта) и трайно увреждане.

Болестта може да бъде напълно излекувана. Прогнозата е предимно благоприятна, но резултатите зависят от много фактори. Лечението обикновено включва консервативни мерки: медикаментозно и вътреставно манипулиране; от време на време се нуждае от хирургическа помощ.

Тази патология се занимава с ортопедичен травматолог, ревматолог, терапевт.

По-нататък в статията: подробно описание на причините за синовит, варианти на протичане на заболяването и техните симптоми, съвременни ефективни методи на лечение.

Какво става с болестта?

Всяко съединение на човешкото тяло е представено от комбинация от две или повече кости в една функционално активна става. Неговите граници са ограничени до капсулата, която образува херметически затворена кухина. Условия вътре в ставната кухина позволяват триенето на хрущялни повърхности да се плъзга при извършване на движения; преди всичко, синовиалната мембрана е отговорна за това.

Синовиалната мембрана е тънка тъканна пластина под формата на мембрана, която отвътре покрива капсулата на всяка става. Особеността на синовиалната мембрана е, че въпреки малката си дебелина, тя има масивна мрежа от съдове и концентрирани в нея нервни окончания. Това позволява вътреш-ставната (синовиална) течност да се освобождава в ставната кухина, която захранва хрущялната тъкан и действа като лубрикант.

При синовит поради различни причини възниква възпаление на синовиалната мембрана. Той причинява подуване, зачервяване, прекомерно отделяне на непълна интраартикуларна течност.

При продължително съществуване възпалителният процес става хроничен. Резултатът му е цикатрична дегенерация на синовиалната мембрана под формата на удебеляване и фокални израстъци. Такива тъкани не могат да изпълняват функциите си.

Интересно е да се знае! Синовиалната тъкан обхваща не само кухината на ставата, но и вътрешната повърхност на сухожилието, периартикуларните торбички. Само възпаление, локализирано в ставите, се нарича синовит.

Причини за възникване на синовит

Външни причини (наранявания, алергии) и различни заболявания на самия организъм могат да предизвикат синовит.

Основните причини и механизми на заболяването в тези случаи:

Наранявания и щети

Подутини, навяхвания, разкъсвания на капсулата и сухожилията, наранявания в областта на големите стави, интраартикуларни фрактури - всички тези фактори причиняват директно механично увреждане на синовиалната мембрана, което причинява нейното възпаление.

инфекция

Патогените, които попадат в кухината на ставите, причиняват възпаление на вътрешния му слой.

• Може да настъпи инфекция с проникващи и непроникващи наранявания на ставата.
• Инфекцията също навлиза в кръвния поток от остри и хронични огнища в тялото, особено при хора със слаба имунна система.
• Прехвърлени чревни инфекции, туберкулоза, сифилис - рискови фактори за развитие на инфекциозен синовит.

Алергични реакции

Тежката алергия при всички варианти и видове може да се прояви като съпътстващ синовит, тъй като синовиалната мембрана има повишена склонност към натрупване на алергени, циркулиращи в кръвта.

Автоимунни процеси

Анормални реакции на имунната система, които се проявяват при системен лупус еритематозус, различни васкулити, ревматоиден артрит, често са придружени от възпаление на синовиалните мембрани.

ревматизъм

Синовитът е незаменим компонент на ревматичните лезии на тялото.

Хронични ставни заболявания

Хронично увреждане на ставите, деформираща артроза и артроза на артроза, дължащо се на нарушена подвижност на ставните повърхности, се проявява чрез хроничен синовит.

Обменни нарушения и заболявания на вътрешните органи

Тази група причини включва такива заболявания: тежки форми на чернодробна, бъбречна, сърдечна недостатъчност, тиреоидна дисфункция и надбъбречни жлези. Ставните лезии при тези заболявания са от второстепенно значение и винаги възникват на фона на тежко общо състояние на пациента.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Чести симптоми

Пет общи симптоми на всеки синовит:

Болка в засегнатата област. Той се празнува сам и се утежнява от движенията. Неговата тежест е по-голяма - колкото по-активна и тежка е възпалителният процес.

Подуване на ставата, при което повърхностните неравности на повърхността и костните издатини изглаждат. Възможно е зачервяване на кожата.

Наличието на прекомерни количества интраартикуларна течност (патологичен излив).

Ограничаване на мобилността, причинена от болка, мускулно напрежение или структурни промени в ставата.

Местно или общо повишаване на телесната температура (от незначителни (37.3–37.6 градуса) до критични числа (над 39)).

Целият комплекс от симптоми не е строго специфичен, тъй като характеризира не само синовит, но и други заболявания на опорно-двигателния апарат. Като се има предвид, че много от тях могат да бъдат усложнени от възпаление на интраартикуларната мембрана (например, хемартроза, контузия в коляното, разкъсване на сухожилията и менисите и т.н.), много е важно да може да се оцени правилно симптомите, които се появяват във времето. Преобладаването на определени прояви зависи от специфичния вид синовит.

Развитието на трите основни форми на заболяването

Описание на трите вида заболявания: остър, хроничен и гноен синовит.

1. Остър синовит

Ключови моменти за острата форма на синовит:

• То се появява внезапно и може да бъде предизвикано от някоя от възможните причини, но най-често е от реактивен характер (тоест, това е анормална реакция на вътрешни и външни влияния).
• Най-честите в сравнение с други видове синовит.
• Може би едновременното поражение на няколко стави.
• Курсът се характеризира с относително бърза (на всеки 5-7 дни) промяна в трите фази на възпаление: 1) синовиален оток; 2) неговото намаляване поради изтичане на течност в кухината на ставата; 3) отлагането на белези, което бележи завършването на възпалителния отговор.
• Обикновено тази патология минава след 3 седмици.

2. Хроничен синовит

• По-често това е резултат от продължителен курс на остър синовит (повече от 3 месеца), но в началото са възможни хронични форми на заболяването.
• Възпалението рядко в един момент надхвърля малка част от синовиалната мембрана, но постепенно под формата на огнища може да засегне цялата му повърхност.
• Белодробните процеси преобладават при оток и излишък от течност.
• За вълнообразна форма под формата на чести обостряния.

3. Гнойни синовит

• Предимно усложнява остро възпаление в резултат на инфекция в синовиалната мембрана.
• Проявява се с рязко влошаване на общото състояние на пациента и влошаване на местните симптоми.
• Кухината на ставата се превръща в нещо като "торба", пълна с гнойно съдържание. При такива условия рискът от тежка интоксикация и разрушаване на ставата е изключително висок.

диагностика

Диагностични методи

За точна диагноза лекарят използва засегнатата става, като използва следните методи:

• Рентгеново изследване;
• ултразвук;
• пробиви, по време на които те получават интраартикуларна течност и го изпращат на удължен лабораторен тест;
• CT или MRI.

Диагностика по клинични прояви

По-долу са дадени основните симптоми и критерии за диагностициране на 3-те най-често срещани вида синовит.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Синовит - какво е това заболяване?

Синовит - възпаление на синовиалната мембрана. Тази обвивка покрива вътрешността на капсулата на ставите и връзките, разположени вътре в ставата. В допълнение към ставната капсула, синовиалната мембрана е вътре в ставите, подкожните и между мускулните торби, обграждащи големите сухожилия, образуването на съединителна тъкан - обвивките на сухожилията. Тези структури също могат да бъдат засегнати от синовит.

причини

Клетки на синовиалната мембрана произвеждат синовиална течност или синовиум. Функциите на синовиалната течност са многобройни. На първо място, това е механичната защита на вътреставните елементи, сухожилията, сухожилията, улеснявайки приплъзването на кожата по ставните процеси по време на движенията в ставата. Освен това, синовията изпълнява функцията на хранителната среда. Ставният хрущял е лишен от кръвоносни съдове, всички хранителни вещества се доставят до него дифузно от интраартикуларната синовиална течност, а шлаките се отстраняват по същия начин.

Разграничават се следните причини за синовит:

• инфекция;
• Алергични реакции;
• Травматични наранявания;
• Вродена патология на ставите и периартикуларните тъкани;
• Неуспехът на имунитета;
• Обменни и ендокринни нарушения;
• Патология на кръвосъсирването - хемофилия.

В тази връзка е обичайно да се разграничават основните видове синовит - инфекциозни и неинфекциозни. Инфекцията в синовиалната мембрана може да проникне с кръв, лимфа от други патологични огнища или през раневата повърхност с травматични увреждания. В ролята на инфекциозен патоген най-често се проявява неспецифична гнойна инфекция (пневмококи, стафилококи, стрептококи). В редки случаи има специфичен инфекциозен (туберкулозен, сифилитичен) синовит.

Неинфекциозният или асептичен синовит, в зависимост от причините, се развива по различни начини. С травматични наранявания при спортисти, хора, ангажирани с физически труд, механичният фактор излиза на преден план. Имунологични нарушения при ревматизъм, ревматоиден артрит водят до факта, че произведените от тялото антитела заразяват собствената синивиална мембрана. А при някои метаболитни нарушения, натрупването на токсини или соли на пикочна киселина (с подагра) в кухината на ставите води до синовит.

Независимо от причините, синовитът е заболяване на опорно-двигателния апарат. Тази разпоредба е отразена в международната класификация на болестите от 10-та ревизия - МКБ-10. Според тази класификация синовитът се отнася до заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан.

симптоми

Теоретично, синовитът може да засегне синовиалната мембрана на всяка става, ставната торбичка или обвивката на сухожилието. В клиничната практика тази патология най-често се наблюдава при големи и средни стави. По правило се развива синовит на коляното, тазобедрената става, глезена, лакътната става.

Заболяването може да бъде остро и хронично. Освен това, остър синовит, като правило, има инфекциозен характер, а асептичен синовит възниква хронично. Основата на острия синовит е патологичният процес на ексудация - прекомерно образуване на синовия. Поради локално възпаление и натрупване на течности се развиват съответните симптоми на синовит. Долната линия е, че нормалното количество на синовиалната течност в кухината на ставата е относително малко. Под влияние на локални възпалителни реакции, количеството на синовията нараства драматично - понякога до степен, че буквално разрушава капсулата на ставната торбичка, което води до увеличаване на размера на ставите.

Това също допринася за присъединеното възпалително подуване на меките тъкани около ставата. Кожата над повърхността на ставата става лъскава, в някои случаи - зачервена (хиперемична). Пациентите се оплакват от болка, утежнена от движенията в ставата. Поради болката движението в ставата е трудно или изобщо не. Тежестта на тези симптоми зависи от степента на нарастване на натрупаната течност - колкото повече от нея, толкова по-изразени са симптомите. Много зависи от естеството на ефузията.

При много асептичен синовит тя има серозен (тъкан) характер, с хемофилия и травматични увреждания - хеморагичен (кървава), а с инфекции - гнойни. С гноен синовит, заедно с местните, има и общи признаци на синовит - висока температура, главоболие, обща слабост и в тежки случаи - нарушения на съзнанието. При липса на лечение възпалителният процес се разпространява от синовиалната мембрана и връзките към ставния хрущял с развитието на възпаление на ставите. Синовитът се заменя с артрит.

При хроничен синовит на преден план излиза не натрупване на течност, а удебеляване на синовиалната мембрана. Заедно с черупката, микроскопичните му вили се сгъстяват и тук се отлага фибринът. Този процес се нарича хроничен вилозен синовит. При хронично възпаление признаците са по-слабо изразени. Общите прояви отсъстват, появявайки се само по време на обостряния. Но движенията нарушения са постоянни под формата на т.нар. контрактури - намаляване на обхвата на движение в ставата. Поради структурни нарушения често се забелязва сублуксация (частична изкълчване) или дори пълно изкълчване на засегнатата става. Често това води до нарушаване на чувствителността в периферните части на крайника.

диагностика

Предполагаемият синовит може да се основава на горните оплаквания и симптоми. Въпреки това, точна диагноза може да се направи само след инструментални проучвания. В момента за това се използва артроскопия, вид ендоскопия. Чрез малка дупка в кожата в зоната на възпалената става се поставя специално оптично устройство, артроскоп, в ставната кухина. Артроскопията позволява не само да се оцени визуално състоянието на ставната кухина, но и да се извършат някои терапевтични процедури, по-специално за отстраняване на възпалителната течност. Повече информация за процедурата по артроскопия можете да намерите тук.

Понякога, вместо отстранената течност, въздухът се инжектира в кухината на ставата, след което се прави рентгеново изображение на ставата. Това изследване се нарича артропневмография. Във връзка с отстранената течност се извършва лабораторна диагностика - засяване на хранителни среди, различни видове имунологични и микроскопски изследвания.

лечение

Натрупаната в голямо количество възпалителна течност може да бъде отстранена не само чрез артроскопия, но и чрез конвенционална пункция - пункция. Гнойният характер на ефузията е абсолютна индикация за отстраняването му. Освободената от ефузията ставна кухина се измива с антисептици (димексид), а там се инжектират антибиотици с широк спектър на действие (Amicil, Ceftriaxone), глюкокортикоиди (преднизолон), които имат местно противовъзпалително действие. При бързо протичащ синовит антибиотиците се предписват не само на място, но и на инжекции и таблетки.

По това време ставата е по-добре имобилизирана - обездвижване с ортеза, шина или гипсова шина. Условията на имобилизация при остър синовит са малки - не повече от седмица. След това физиотерапията може да се извърши - електрофореза с калиев йодид и лидаза за резорбция на възпалителни огнища, фонофореза с хидрокортизон, магнитотерапия, озокерит.

За да се възстанови обхвата на движение, се осигуряват масаж и физиотерапия. Удебеляването на синовиалната мембрана и съпътстващите го двигателни нарушения служат като индикация за синовектомия - отстраняване на фрагмент от мембраната хирургично. Синовектомията, както и повечето хирургични операции, се извършва чрез артроскопски достъп.

Синовит - възпаление на ставата

Съдържанието

Синовитът е възпаление на синовиалната мембрана, което е ограничено до неговите граници и се характеризира с натрупване на възпалителен излив в кухината, покрита с тази мембрана. Като кухини, облицовани със синовиалната мембрана, участващи в този възпалителен процес, има синовиална торбичка (малка сплескана кухина, облицована със синовиална мембрана, отделена от околните тъкани от капсулата и изпълнена със синовиална течност), синовиална вагина на сухожилието, ставните кухини могат да действат. Най-често се наблюдава поражение на ставите (коляно, лакът, глезена, китка), с характерни увреждания на една става, по-рядко - няколко едновременно.

В зависимост от естеството на клиничното протичане на заболяването, синовитът се разделя на остър и хроничен.

Остър синовит се проявява с оток, изобилие на синовиалната мембрана и нейното сгъстяване. С прогресирането на възпалителните промени в ставната кухина или синовиалната мембрана се образува излив, който е жълтеникав ексудат с фибринови люспи.

Хроничният синовит е придружен от удебеляване на фиброзната мембрана на ставата и образуването на фиброза (консолидиране на съединителната тъкан с появата на белези). В някои случаи се появяват пролиферацията на ворсините на синовиалната мембрана и отлагането на влакнести организирани фибринови слоеве, които, подобно на четки, висят в кухината на ставата (т.нар. Хроничен вилозен синовит). Когато вълните се отлепят, се образуват „оризови тела“, наподобяващи оризово зърно.

В зависимост от естеството на възпалителния процес и излив, има серозен, хеморагичен, серозно-фибринозен и гноен синовит.

Причините за синовит

Поради тази причина се различават следните групи синовити:

1) инфекциозен синовит се развива вследствие на проникването на патогенни микроорганизми в синовиалната мембрана, където те проникват от околната среда, както и чрез контакт, хематогенни (с кръв) или лимфогенни (с лимфа) чрез инфекциозни огнища в тялото:

б) неспецифичен синовит, дължащ се на патогенни микроорганизми, които причиняват неспецифично възпаление в синовиалната мембрана (стрептококи, стафилококи, пневмококи и др.);

а) специфичен синовит се причинява от патогенни микроорганизми, които предизвикват специфично възпаление в синовиалната мембрана (например туберкулозни микобактерии или патогени на сифилис - бледо трепонема);

2) Асептичен синовит се среща при следните условия:

а) при многократни механични наранявания на ставата (т.нар. реактивен синовит);

б) при хемофилия;

в) при метаболитни нарушения;

ж) с ендокринни нарушения.

3) Алергичен синовит, който възниква в резултат на неинфекциозни и инфекциозни алергенни алергени, действащи върху синовиалната тъкан при условие на повишена чувствителност към тези алергени.

Синовит симптоми

При остър серозен неспецифичен синовит, формата на ставите се променя, контурите му се изглаждат, настъпва повишаване на телесната температура, болезненост възниква при палпация на ставата, изливът започва да се натрупва в ставната кухина, което е особено забележимо при палетарната палетарна балотизация: изправянето на натиска на крака върху патела води до неговото потапяне в кухината на ставата, докато не спре в костта, но след прекратяване на налягането, патела изглежда " се появява. " Има ограничение и болезненост на движенията в ставата, както и обща слабост, неразположение.

Синовит на колянната става.

В случай на остър гноен синовит, има значително по-голяма тежест на симптомите на заболяването, отколкото при серозен синовит. За гноен синовит се характеризира с тежестта на общото състояние на пациента, изразено в слаба обща слабост, втрисане, висока телесна температура, а понякога - при появата на заблуди. Определя се гладкостта на контурите на засегнатата става, зачервяване на кожата над нея, болка и ограничаване на движенията в нея, в някои случаи контрактура (ограничаване на пасивните движения в ставата). Гнойният синовит може да бъде съпроводен с регионален лимфаденит (подути лимфни възли поради възпаление). В онези случаи, когато се проявява остър гноен синовит, е възможно възобновяване.

За началния период на хроничен серозен синовит се характеризира със слабо изразяване на клинични прояви. Пациентите се оплакват от умора, умора, която възниква при ходене, някои ограничения на движението в засегнатата става, появата на болка в болката. Наблюдава се натрупване в ставната кухина на изобилие на излив, което води до развитие на хидрартроза (воднянка на ставата). В случай на продължително съществуване на воднянка, лигаментите на ставата се разтягат, което води до разхлабване на ставата, субулксация или, в някои случаи, изкълчване.

Усложнения на синовит

Гнойният артрит е причинен от разпространението на гноен процес, причинен от остър гноен синовит върху фиброзната мембрана на ставната капсула.

Периартрит и флегмона на меките тъкани - развиват се, когато гнойният процес се разпространява от синовиалната кухина с остър гноен синовит до тъканите около ставата. Гнойният артрит, периартритът и флегмоните са придружени от локални прояви: зоната на ставата значително се увеличава, има тъканно подуване, рязко зачервяване на кожата над ставата.

Панартритът се развива, когато в гнойния процес участват кости, хрущяли и връзки на ставите.

Изследване и лабораторна диагностика на синовит

Характерната локализация на патологичния процес и данните, получени по време на клиничното проучване, както и резултатите от диагностичната пункция, позволяват диагностицирането на синовит.

В допълнение, лабораторните тестове за остър гноен синовит в общия кръвен тест (ОАК) определят левкоцитозата (увеличаване на левкоцитите (белите кръвни клетки) над 9 х 109 / l) с увеличаване на процента неутрофилни удари (над 5%), увеличаване на СУЕ ( t скорост на утаяване на еритроцитите). Гъзът, получен по време на пункцията, се изследва чрез бактериоскопски (лабораторни изследвания на материала под микроскоп след неговото специално оцветяване) и бактериологично (изолиране на чиста култура от микроорганизми върху хранителни среди), което не само дава възможност да се определи природата на патогена, но и да се определи неговата чувствителност към антибактериални лекарства.

В случаите, когато протичането на остър гноен синовит се усложнява от сепсис (когато инфекциозният агент се разпространява от гнойния фокус към кръвообращението), се изследва кръвта (засява се) за стерилност, което също дава възможност да се определи природата на патогенния микроорганизъм, който причинява гнойния процес и определя неговата чувствителност към антибактериални лекарства.

Също така се извършва цитологично изследване на течността, получена по време на пункцията (микроскопско изследване на клетки в течност) и специфични серологични реакции (определяне на специфични антитела към определен патоген в кръвния серум на пациента).

При вторичния синовит изследването има за цел да идентифицира основното заболяване, което е причинило появата на синовит.

Как за лечение на ставен синовит

Лечението на остър серозен синовит започва с обездвижване на крайника с гипсова шина. В началния стадий на синовит се предписва UHF-терапия, ултравиолетово облъчване, електрофореза с новокаин, загряващи компреси с 10-20% димексиден разтвор. В случай на постоянен поток, синовит се прилага чрез електрофореза с калиев йодид или лидаза, както и с фонофореза с глюкокортикостероиди (хидрокортизон). Ако синовитът е придружен от значително количество ефузия в синовиалната кухина, се показват пробиви на съответната става с възможно въвеждане на антибиотици (избрани въз основа на определяне на чувствителността на патогените към тях) в ставната кухина или интрамускулно.

При лек курс на синовит е достатъчно да се ограничи обездвижването на крайника и стегнатото превръщане на ставата до пълното изчезване на ефузията в кухината на ставите и премахване на възпалителните промени в периартикуларните меки тъкани, както и назначаването на физиотерапевтични процедури.

Пункция на коляното

При лечението на остър гноен синовит се обръща специално внимание на осигуряването на адекватна имобилизация на засегнатия крайник чрез използване на гипсова шина или превръзка и провеждане на мощна локална и обща антибактериална терапия. Чрез пункцията му се отстранява пулс от ставната кухина, след което се прилагат широкоспектърни антибиотици с антимикробно действие, хидрокортизон и новокаин. Използва се дълготрайно непрекъснато протичащо-аспирационно промиване на ставната кухина с неконцентрирани антибиотични разтвори през два тънки оттока. В случай на тежко течение на гноен синовит, прибягва до отваряне и дрениране на ставната кухина.

Лечението на хроничен серозен или серофибринозен синовит включва осигуряване на останалата част от засегнатия крайник, извършване на съвместни пункции, предписване на физиотерапевтични процедури (електрификация, прилагане на парафин, терапия с кал и др.). Необходимо е да се идентифицира и лекува основното заболяване, което е причина за хроничен синовит. В някои напреднали случаи е необходимо да се прибегне до хирургично лечение - осъществяване на синовектомия, която се свежда до пълно или частично изрязване на синовиалната мембрана на ставната капсула и се извършва под ендотрахеална анестезия.

Прогноза за синовит

Прогнозата за синовит зависи от естеството на патогена и първоначалното състояние на пациента. В допълнение, голямо значение за прогнозата е навременното и правилно лечение. Пълно възстановяване, което предполага запазване на движенията в ставата, се наблюдава по-често със серозен и алергичен синовит. При други форми на заболяването е възможно образуването на скованост или пълна неподвижност в ставата. При тежко протичане на остър гноен синовит може да се развие сепсис, който често създава заплаха за живота на пациента.

За повече информация, моля натиснете тук.

Консултации относно методите на лечение на традиционната ориенталска медицина (акупресура, мануална терапия, акупунктура, билкови лекарства, даоистка психотерапия и други нелекарствени методи на лечение) се провеждат на адрес: Санкт Петербург, ул. Ломоносов 14, К.1 (7-10 минути пеша от метростанция "Владимирска / Достоевская"), от 9.00 до 21.00 часа, без обяд и уикенди.

Отдавна е известно, че най-добрият ефект при лечението на заболявания се постига с комбинираното използване на "западния" и "източния" подход. Времето на лечение е значително намалено, вероятността от рецидив на заболяването е намалена. Тъй като „източният” подход, с изключение на техниките за лечение на основното заболяване, обръща голямо внимание на „прочистването” на кръвта, лимфата, кръвоносните съдове, храносмилателните пътища, мислите и др. - това често е необходимо условие.

Консултацията е безплатна и не ви задължава нищо. Желателно е всички данни от вашите лабораторни и инструментални методи за изследване за последните 3-5 години. След като прекарате само 30-40 минути от своето време, ще научите повече за алтернативните терапии, научете как можете да увеличите ефективността на вече предписаната терапия и, най-важното, как можете самостоятелно да се борите с болестта. Може да се изненадате - как всичко ще бъде логично изградено, а разбирането на същността и причините е първата стъпка към успешно решаване на проблема!

Възпаление на синовиалната мембрана на колянната става

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

• Причини за възникване на синовит на коленните стави
• Четири основни симптома
• диагностика
• Методи за лечение
• перспектива

Синовит на коленната става - възпаление на лигавицата на колянната става, при което в ставната кухина се натрупва излишна течност (други имена са излив, ексудат - това може да бъде кръв, гной или лимфа).

Синовит значително усложнява живота на пациента: болезнените усещания пречат на движението, пречат на правилната почивка и сън. А при усложнено инфекциозно възпаление е показана хоспитализация и хирургично лечение.

Въпреки това, с добре подбрано и своевременно лечение на заболяването, може да се излекува, прогнозата за здравето е благоприятна (за повече информация за терапията - по-късно в статията).

Появата, хода и лечението на синовите на коляното не се различават от синовит на другата става. Единствената характерна разлика е, че увреждането на коляното е по-често: това се дължи на голямото физическо натоварване на тази става (по отношение на други стави), което може да причини наранявания и наранявания.

Синовит се лекува от артролог или ортопедичен хирург.

По-нататък в статията ще научите за причините, симптомите, методите за диагностика и лечение на патологията.

Най-често синовиалната мембрана се възпалява, когато кръвта или лимфната инфекция се въвеждат в ставата от други органи.

Други причини за синовит на коленните стави:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

зачервяване на кожата (хиперемия),

ограничение в движение.

Симптомите на синовит на коляното заедно формират синдром, характерен за много заболявания и увреждания на коляното (артрит, артроза, дислокация и др.). Ето защо, преди да предпише лечението, лекуващият лекар трябва внимателно да извърши диференциална диагноза (диференциална - т.е. да установи точна диагноза, изключвайки други възможни заболявания).

За да изберете правилното лечение, лекарят, освен палпиране и инспекция на ставата, установява наличието на съпътстващи заболявания. Лекарят прави това, за да определи характера на синовит (първичен или вторичен).

Инструментални методи, които помагат за изясняване на диагнозата на синовит на колянната става:

• Пункция. За пункция се взема определено количество ефузия (излишната течност) от кухината на ставката: ако има бактерии, заболяването има инфекциозна причина; когато откриват рагоцити (кръвни клетки, съдържащи ревматоиден фактор), те говорят за ревматоиден произход на заболяването.
• Рентгенограма показва потъмняване в областта на синовиалната торбичка.
• Ултразвукът и ядрено-магнитен резонанс са по-информативни от рентгеновите лъчи: те също ви позволяват да видите сгъстената обвивка на ставите и натрупването на течност вътре.

В началото на терапията, става трябва да се осигури пълна почивка - за това се прилага шина, гипсова превръзка (longetu) и стегнати превръзки.

На следващия етап на лечението се използват лекарства и физиотерапия.

Не се използва тренировъчна терапия и масаж за синовит. Използването на лечебна гимнастика е възможно само по време на рехабилитационния период след хирургично лечение на заболяването.

Какви са резултатите от лекарственото лечение на синовит?

В таблицата по-долу - основните лекарства, които се използват за синовит на коляното:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Физиотерапевтичните процедури за синовит отстраняват болката, намаляват възпалението, нормализират кръвообръщението и лимфната циркулация в синовиалната мембрана на колянната става, стимулират резорбцията на ексудат и възстановяват тъканните структури.

Основните физиотерапевтични методи, които помагат за лекуване на синовит на колянната става, са представени в таблицата по-долу (по ред на намаляване на терапевтичния ефект: отгоре са най-ефективните методи, след това по-слаби).

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

В случай на неефективност на медикаментозното лечение, за да се получи по-пълна информация за патологията, се прави артроскопия - хирургична процедура с минимална намеса в организма. Използвайки артроскоп, лекарят изяснява състоянието на тъканите на ставния сак и изяснява диагнозата (изключва или потвърждава други заболявания: подагричен артрит, деформираща артроза и др.). Ако е необходимо, извършете биопсия на модифицираната тъкан на синовиалната мембрана.

Артроскопията може да се използва и за лечение на синовит: след лечение с медикаменти от ставна кухина, подуването от вътрешната страна намалява и след това могат да се използват конвенционални лекарства.

Хроничният синовит на коленната става с чести рецидиви и персистиращи симптоми, както и изразени промени в синовиалната мембрана (с туморообразни растения) са показания за извършване на синовектомия (пълно или частично отстраняване на променената тъкан). В следоперативния период се предписват антибиотици и аналгетици, физиотерапия (от първия ден). През седмицата се осигурява неподвижност на ставата, но ходенето се разрешава от втория ден след операцията.

При правилно лечение и спазване на инструкциите на лекаря, синовитът на колянната става може да се лекува успешно. В напреднали случаи с инфекциозен синовит е възможно развитието на контрактура (ограничаване на движението) и дори сепсис ("инфекция на кръвта"). Не допускайте развитието на болестта до граничните - ако имате някакви съмнителни симптоми, незабавно се консултирайте с лекар.

Погрижете се за ставите и бъдете здрави!

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Колянна става на коляното: причини, симптоми и лечение на това заболяване

Нашите читатели препоръчват!

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Колянната става е възпаление на синовиалната мембрана, облицоваща вътрешната повърхност на капсулата на колянната става. Такова заболяване е придружено от повишаване на налягането в кухината на ставите и без подходящо професионално лечение може да доведе до нарушение на човешката моторна функция.

Такова състояние може да възникне във всяка става, но особено често синовитът засяга колянната става. Това се дължи на факта, че той е най-често изложен на различни видове вредни ефекти (травматични наранявания, наранявания с последваща инфекция, болести).

причини

Какви са причините за заболяването "синовит на колянната става"? В действителност, това заболяване може да бъде следствие от патологичен процес, както и самостоятелно заболяване. Най-често се образува в резултат на травма на ставата, с последваща инфекция. В този случай, ако увреждането на синовиалната мембрана е достатъчно екстензивно, синовитът може да се развие без навлизане на патогенна микрофлора.

В допълнение, коренният синовит може да се появи на фона на изразени системни алергични реакции, хемофилия и артрит. Заболяването понякога се дължи на отделянето на менискуса, изместването на ставното тяло, нестабилността на ставата (поради тежката му деформация или недостатъчност на сухожилния апарат) и увреждането на ставния хрущял.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Единственото лекарство за лечение на ставите, препоръчано от лекарите!...

Отбелязва се, че малко по-често това заболяване се среща при хора с повишена телесна маса. Това се дължи на факта, че коленете им са постоянно подложени на повишени натоварвания.

Симптомите на синовит на колянната става в голяма степен зависят от формата на заболяването. Към днешна дата съществуват следните видове синовит:

Най-често асептичната форма на остър синовит се развива на фона на нараняване. Клиниката на този вид заболяване се характеризира с бързо нарастване на обема на ставата (понякога в рамките на няколко часа). Пациентът има някаква скованост в областта на ставата по време на движение, но болката не се появява.

Заслужава да се отбележи, че при травматичен остър асептичен синовит патологичният процес в повечето случаи е едностранчив.

Въпреки че травмата на коляното е най-честата причина за това заболяване, има и други. Асептичният синовит на коляното може да бъде и ендокринологичен, и неврологичен, и алергологичен. В този случай обаче, патологичният процес най-често се наблюдава едновременно на двете колена. В същото време върху една от тях може да се изрази малко по-силно.

Инфекциозната форма на остър синовит се развива, когато, заедно с увреждане на тъканите, патогенната микрофлора прониква в синовиалната мембрана или директно в ставната кухина. Тази форма на заболяването се характеризира с остър курс. В повечето случаи болката, както и при асептичен синовит, не притеснява пациента, но скованост в ставата, особено след продължителна почивка, е доста изразена. Сред характеристиките на септичната форма на това заболяване трябва да се отбележи следното:

• 1 ставата е най-често засегната;
• при палпация на кожата, разположена над засегнатата става, може да се установи повишаване на тяхната температура.

При първите симптоми на остър синовит трябва да се консултирате със специалист. Ако не го направите, патологичният процес може да стане хроничен.

Хроничният синовит на колянната става има специфични симптоми. При тази форма подпухналостта и локалното повишаване на температурата стават по-слабо изразени. На свой ред сковаността в ставата постепенно се увеличава.

Хроничният серозен синовит е изключително рядък. Когато серофибринозната форма на това заболяване се развива по-често. Тя се проявява чрез увеличаване на сковаността. В резултат на това на пациента става трудно да ходи. В допълнение, движението в колянната става се характеризира не само със скованост, но и с леки болезнени усещания.

Увеличаването на тежестта на този симптом се дължи на факта, че в кухината на ставите се появяват фибринозни отлагания. Те постепенно ограничават мобилността в тази област. В допълнение, фибринозните отлагания могат да причинят образуването на свободни интраартикуларни тела. Те допълнително увеличават твърдостта в ставата.

Хроничната вилозна форма на синовит се характеризира със значително увеличение на всички гореспоменати симптоми. Това влошаване на патологичните процеси се дължи на изразено увреждане на кръвообращението и лимфния дренаж в областта на коляното.

В случай, че човек има постоянен рецидив на остър синовит или неговата хронична форма, след известно време може да се развие заболяване като хидрартроза (воднянка на колянната става). Това се дължи на факта, че при синовит в кухината на ставата се наблюдава постоянно увеличаване на налягането, тъй като синовиалната мембрана произвежда много по-голямо количество течност от нормалното. В същото време тя постепенно се изчерпва и става по-фина.

Впоследствие на синовиалната мембрана се образуват фибринозни отлагания, които намаляват нейната еластичност и предотвратяват достатъчно изтичане на течността, получена от нея от кухината на ставата.

В крайна сметка може да се образува порочен кръг, при който възпалението на синовиалната мембрана влошава хода на хидрартроза и обратно. Такова патологично състояние изисква незабавно лечение, в противен случай това ще доведе до деформация на ставата и още по-голямо нарушаване на физическата активност на пациента.

Хроничен синовит на коляното може да се появи в продължение на години. Освен това, неговата дейност се увеличава само с течение на времето. Първоначално това заболяване може да не притеснява особено пациентите, особено онези, които водят неактивен начин на живот, но по-късно започва да се проявява като прогресивно затруднение в движенията в колянната става. Това е най-често това, което кара пациента да се обърне към специалист.

Предлагаме ви да видите интересно видео за синовит на коляното и неговата пункция:

За да се установи надеждна диагноза, лекарят трябва да извърши диференциална диагноза.

В случай на синовит, специалистите трябва да изключат такива заболявания като:

• артрит на коляното (другото му име - задвижвания);
• увреждане на мениска на коляното;
• артроза (научете повече);
• увреждане на мастното тяло;
• увреждане на хрущяла.

При поставяне на диагноза "синовит на колянната става", лекарят разчита на подробно проучване и изследване на пациента, както и на клиничните особености на заболяването и данните, получени чрез допълнителни методи на изследване (рентгенография на колянната става, цитологичен анализ на интраартикуларната течност).

За лечение на синовит на коляното може да се намери в тази статия.

Излекува артрозата без лекарства? Възможно е!

Получете безплатна книга "17 рецепти за вкусни и евтини ястия за здравето на гръбначния стълб и ставите" и започнете да се възстановявате без усилия!

За да се разбере този проблем, е необходимо да се разбере какво е това - синовит на колянната става. Синовитът е заболяване, при което синовиалната мембрана се възпалява. Впоследствие той може да образува вредни секрети. Понякога синовит на коленната става може да се развие едновременно с бурсит.
Съдържание:

• Причини и симптоми на заболяването
• Как се диагностицира заболяването
• Лечение на заболяването
• Лечение на народни средства

Основната причина за синовит в коляното е инфекция в ставата. В някои случаи заболяването се развива с артрит. Други причини за синовит на коляното могат да бъдат проблеми с метаболизма в организма или заболявания на автоимунната природа.

Самото възпаление, ако не е придружено от инфекция, не е особено опасно. Но в случай на инфекция в синовиалната торба, съставът на флуида вътре се променя, в резултат на което в него се появяват различни микроорганизми. Такова възпаление от своя страна води до усложнения. Заболяването е почти незабележимо от страна, така че не винаги е възможно да се определи чрез сравняване на крака със снимка на синовит на колянната става.

Симптомите на това заболяване не се появяват много бързо. Понякога първите признаци на синовит могат да се видят на втория ден след инфекцията. Течността в тъканите деформира ставата, което води до значително ограничаване на движението. В същото време човек не винаги може веднага да почувства болка; ако възникне, то е най-вече не силно, а дълго и болно.

Когато синовит е много важно да не се направи грешка и да се направи точна диагноза. В този случай има повишаване на температурата, кожата около коляното на пациента не е възпалена. За да сте сигурни, трябва да направите пункция на ставата. Течността, взета за анализ, се проверява за наличие на вредни микроорганизми, количеството протеини и кръвните клетки.

По време на хроничния синовит на колянната става, промените в ставата не са причинени от продължителността на заболяването, а от нарушена циркулация на кръвта в капсулата на ставите. Диагностицирането на хроничен синовит не е трудно, но може да е трудно да се определи причината за нея. В лабораторията, изследвайки синовиалната течност, обърнете специално внимание на цвета, вискозитета, броя на клетките и бактериите. На върха на заболяването, количеството на протеина може да бъде два пъти по-високо.

Без значение колко силно са изразени симптомите на синовит на коленната става, много е трудно да се интерпретират резултатите от изследването с магнитно-резонансна томография правилно. Следователно, този метод се използва много рядко напоследък. Освен това цената на такава диагноза е неоправдано висока.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Единственото лекарство за лечение на ставите, препоръчано от лекарите!...

Сред предимствата на тези диагностични методи могат да се нарекат простота и надеждност. Много нови подробности по време на проучването могат да бъдат получени чрез артроскопия. Но изследването на артроскоп е много рядко за децата. Днес това устройство може най-точно да оцени състоянието на синовиалната мембрана, хрущяла и сухожилията. Информацията, получена по време на визуалното изследване, допълва данните от ултразвук, ЯМР и рентгенови лъчи. Липсата на артроскопия е, че тя не дава точни резултати за дебелината на синовиалната мембрана или размера на която и да е част на ставната кухина.

Феноменът на синовит на коленната става при деца е доста често срещан и все още не напълно разбран проблем. Това се дължи преди всичко на сложността на диагнозата. За оценка на състоянието на синовиалната мембрана при деца се използват различни методи на инструментална диагностика.

В случай на ставни заболявания при деца лекарите са особено заинтересовани от структурите на костите и хрущялите. Затова при изследването на всяко дете се използва рентгенография, тъй като тя позволява да се оцени напълно ситуацията в зоната на засегнатия ставен хрущял.

Често в диагностиката на детските патологии с помощта на ултразвук. Ултразвукът предоставя допълнителни данни, получени по време на рентгенови лъчи, тъй като дава пълна картина на участъците на ставите. Тъй като плътността на отделните образувания варира значително, структурата на меките тъкани около ставата е забележима в тези участъци. Благодарение на този метод е възможно да се определи количеството на синовиалната течност.

Съществуват различни принципи за лечение на синовит на колянната става:

• премахване на основните причини за болестта;
• възстановяване на съвместната функция;
• симптоматична терапия;
• физиотерапия;
• медицински и спортен комплекс.

Методът на лечение зависи точно от това, което причинява възпалението на синовиалната мембрана. Но все пак в повечето случаи тя е сложна. Въпросът за консервативния или оперативен метод на лечение се обсъжда лично с лекаря. Операцията се счита за първи етап, след което започва вторият етап - медицинска корекция на пострадалото коляно, а след това и рехабилитация. Някои случаи изискват фиксиране на ставите с гуми до 7 дни.

Процесът на лечение е разделен на няколко етапа:

• пробиване;
• обездвижване;
• назначаването на различни лекарства;
• хирургична интервенция.

Както бе споменато по-горе, пункцията се използва, за да се направи точна диагноза. Пробиването се извършва без използване на анестезия с игла, която, пробивайки ставата, изпомпва малко течност. След това ставата се фиксира с превръзка под налягане. Може да е необходимо гумите да се поставят, ако ставите са силно повредени от инфекция.

Нашите читатели препоръчват!

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Ако не започнете лечението на синовит навреме, съществува риск от сепсис. Използвайте такива групи лекарства като:

• противовъзпалителни лекарства;
• инхибитори;
• кортикостероиди;
• антибиотици.

Сред противовъзпалителните лекарства, Collagen Ultra гел е особен успех, който успешно облекчава възпалението. Лекарството съдържа колагенов хидролизат, който е част от хрущяла. Следователно гелът има благоприятен ефект върху увредената става, регенерира лигаментния апарат.

В тежки случаи лекарят предписва даксаметазон, който се инжектира в ставата. За да се нормализира микроциркулацията (нарушаване на този процес може да доведе до възпалителни процеси), се предписват такива средства като троксевазин и никотинова киселина. Антибиотици обикновено се използват след пункция, за да се предотврати. Използването на основни лекарства ускорява процеса на оздравяване.

Хроничният синовит на лявото коляно се лекува с инхибитори (протеини, лизозим и др.). Използват се и инструменти, които намаляват пропускливостта на мембраните. Усложненията на хроничния синовит, при които се появяват необратими процеси в синовиалната мембрана, изискват хирургично лечение (в зависимост от степента на усложнение, пълна или частична синовектомия).

Операцията се извършва по следния начин. Първо, с помощта на отворена колянна става. Премахване на увредените мениски, изследване на повърхностния хрущял. Синовиалната мембрана се отстранява от горните и страничните усуквания и след това преминава към по-ниските инверсии, тъй като операцията в тази област е по-трудна. След синовектомия на пациента се предписва рехабилитационна терапия. На крайника наложи гума Beller.

В допълнение към горните методи, има лечение на синовит на коляното народни средства. Основният такъв инструмент е мехлем от билкови зеленчуци. Тревната гъба трябва да бъде смачкана и изсипвана в чаша до върха. След това 200 грама мазнини трябва да се нарязват и смесват с трева. След около 5 дни, през което време агентът трябва да е в хладилника, мехлемът може да се използва чрез триене два пъти на ден в засегнатата става. Препоръчва се също да се нанесе превръзка, за да се закрепят краката.

1. В лечението на синовит ръж бульон ще помогне. Имате нужда от половин чаша, пълна с ръж, налейте вода и варете. След това, бульонът трябва да се охлажда, след това - добавете 2 супени лъжици берберически корен, 150 мл водка и половин килограм мед. След като получената смес се разбърква, тя се поставя в продължение на 3 седмици. Вземете лекарството 3 пъти дневно преди хранене, 3 супени лъжици.
2. Също така полезен инструмент при лечението на синовит на колянната става е лаврово масло. Можете да получите това масло по следния начин. Счупете 2 супени лъжици сушен листен лист и добавете чаша слънчоглед или зехтин. Получената течна маса се смесва, затваря се и се оставя да се влива в продължение на една седмица. Полученият инструмент се прецежда и се втрива в ставата всеки ден.
3. Такава отвара от събиране на трева се счита за ефективна. Необходимо е да се вземе бял имел, листа от вратига, бреза и орех в равни пропорции. Една супена лъжица натрошени билки се пълни с вряща вода и се влива в продължение на един час. След този инфузионен филтър вземете през целия ден.
4. Лекарите настоятелно препоръчват да се използва тинктура от черен орех. Тази тинктура се използва като антихелминтно средство. Той пречиства кръвта и премахва различни вредни микроорганизми от тялото. Необходимо е да се приемат средства всеки ден, по една чаена лъжичка 3 пъти дневно преди хранене.

Тенозиновитът е възпаление на синовиалната мембрана на ставата, обграждаща сухожилието. Заболяването може да се прояви както в остра, така и в хронична форма.

Теносиновит се развива под влиянието на такива фактори:

1. Травма. Ако ставата е била повредена, а човекът има някаква инфекция в тялото, рискът от развитие на тенозиновит е много висок. Лечението ще бъде по-трудно и продължително, ако вагиналната торбичка на ставата е разкъсана, изцяло или частично.
2. Провал на имунната система.
3. Ревматоиден артрит.
4. Дистрофично-дегенеративни промени в ставата. В течаща форма, промените се простират до съседните сухожилия.
5. Инфекция с някои бактерии и вируси.
6. Свързани с възрастта промени, когато тъканите на ставата се износват и получават недостатъчно хранене.
7. Постоянен товар. Тенозиновите на коляното или глезенната става могат да се развият дори при хора, които са неактивни, но в същото време поради професионалната си дейност или навици натоварват същата става.

Симптомите на тенозиновит се наблюдават при хора от всяка възраст, но по-възрастните хора са по-склонни да страдат от това заболяване.

Има такива видове патология:

• Стенозиращ тенозиновит. Тази форма на заболяването също често се нарича тенодовагинит на лакътя, глезена, коляното или тазобедрената става. Най-честото възпаление на сухожилията, които са отговорни за отвличането на палеца встрани. Успоредно с това може да бъде повлиян кратък разширител на пръстите. В резултат на това мобилността на палеца е силно ограничена. Ако не е проведено остро лечение, заболяването става хронично. На сухожилията и връзките се образуват белези, с течение на времето има пълна блокада на ставата. Този тип тенозиновит засяга предимно жени;
• Туберкулозен тенозиновит. Тази форма на патология се развива, когато туберкулозен бацил е въведен в тялото на пациента. Вагиналните кухини на сухожилията на ръцете са засегнати. Краят в същото време силно набъбва, но болният синдром отсъства;
• Хронична тенозинови възпалителна природа. Клиничната картина при тази форма на заболяването е много подобна на хода на туберкулозния тенозиновит. На фона на това заболяване често се развива ревматоиден артрит. Точна диагноза може да бъде направена само въз основа на резултатите от проучванията на изливането от ставната кухина - те ще покажат коя бактерия е предизвикала възпаление.

Освен това заболяването се класифицира по локализация. Разграничава се тенозиновит на глезена, коляното, лакътя, тазобедрената глава, китката и бицепса.

Патологията се развива бавно, в началния етап симптомите са много слабо изразени. Ето защо, при първите оплаквания, пациентът се обръща към лекаря за сериозни лезии на сухожилието, когато се изисква дългосрочно комплексно лечение.

С подробно проучване пациентът си спомня точно кога усеща за първи път дискомфорта в лакътя, глезена или коленната става - ако лечението е започнало през този период, то ще бъде по-малко дълго и прогнозата е благоприятна. В напреднал стадий, ставата е блокирана, функционалността му не може да бъде напълно възстановена.

Признаването на болестта може да бъде на такива основания:

1. Увеличаване и подуване на ставите при сондиране.
2. Ограничаване на мобилността.
3. Тежко зачервяване на кожата в областта на засегнатото сухожилие.
4. Болките, които се появяват, когато мускулите са поставени до възпаленото сухожилие.

Симптомите могат да бъдат различни в зависимост от мястото на възпалението.

Според външни признаци в случай на заболяване на глезена, сухожилието не се различава от здравото. Но тъканите около него са пълни с течност.

Лезии на тази област на долния крайник се развиват на фона на ревматоиден артрит или след механично увреждане на крайника. Много рядко, плоската стъпка става причина за тенозиновите на глезена.

В същото време болката може да се появи във всяка част на стъпалото и може да покрие всичко. Дискомфортът се влошава след дълъг престой на краката или дълги разходки.

Понякога болката се появява при разтягане на крака или вдигане на върха му с мускулно напрежение - това предполага, че възпалителният процес също засяга гръбначния стълб.

Основният признак на коляното тенозиновита е увеличаване на патела. Подуването и подуването на колянната става се обяснява с натрупването на течност в синовиалната торба, чийто брой нараства драстично с натоварванията и движенията на колянната става.

Тази течност е причина за развитието на възпаление. Пациентът обикновено не се оплаква от остра болка - силен болен синдром се тревожи само когато тенозиновитът на коляното се влоши.

Тази форма на заболяването засяга плувци, тенисисти, т.е. спортисти, участващи в тези спортове, в които ръката се движи неколкократно над главата.

Причината за възпалението е постоянното напрежение на бицепсовия мускул, фокусът му е в предния-раменния горен крайник. Ако лечението не се извършва своевременно, възпалението преминава в лакътната става.

Причините за възпалението в този случай са големи натоварвания на сухожилието на палеца и китката. Синдромът на De Querven обикновено се развива в хора, които извършват монотонни движения в продължение на много години - набирачи, музиканти, ножове и шивачки. Често тя се диагностицира в трудолюбиви домакини и градинари.

Ако травмата е причинена от домашна работа, заболяването се развива много бързо и пациентът не отлага посещението при лекаря. Проблемът е, че често се предписва погрешно лечение, за да се елиминират симптомите на нараняването, докато сухожилието е засегнато и се развива тенозиновит.

При хроничното протичане на болестта на де Курвен, изследването и диагностиката обикновено се извършват на по-късните етапи, когато ставата е почти напълно блокирана. Тъй като лечението също не винаги е успешно.

Болките се намират в областта на палеца, китката и по ръба на китката. Понякога болният синдром покрива лакътя или целия крайник.

Диагнозата и правилното лечение също са възпрепятствани от факта, че болката може да бъде от различно естество: някой боли, някой има остра болка, която се появява по време на движения и стрес.

Лечението на възпаление на сухожилието на коляното, глезена или тазобедрената става се избира в зависимост от неговата форма и местоположение. Например, пункцията (най-радикалният метод за лечение на това заболяване) е най-често необходима за лезии на колянната става.

Когато лекарствата и физиотерапията са безсилни, течността от ставната кухина се изпомпва, след което лекарството се инжектира в кухината. Понякога това е антисептичен разтвор, в тежки случаи се въвеждат хормонални лекарства. Такива методи позволяват спиране на възпалителния процес и започване на дейности за възстановяване на функцията на ставите.

Но ако пациентът е обърнал внимание на подозрителни болки и подуване на китките, раменните или коленните стави навреме, лечението може да бъде ограничено до хода на някои лекарства и физиотерапевтични процедури.

• Лекарствата трябва да действат в три посоки: премахване на подпухналостта, премахване на болката и възпалението. Обикновено се избират лекарства от местно и системно действие.
• Физиотерапевтичните процедури са насочени към активиране на метаболитните процеси в засегнатата става, докато ефектът от медикаментите е засилен. Използват се електрофореза, магнитна и лазерна терапия, ултравиолетова радиация и ултразвук. В някои случаи се провежда курс на терапевтичен масаж.

Важно е да изберете правилните методи и ако е необходимо, да коригирате терапевтичната програма, за да успеете. Пренебрегването на препоръките на лекаря и самолечението могат да доведат до най-тъжното усложнение на тенозиновите - пълна блокада на засегнатата става.

• Облекчава болката и подуването на ставите при артрит и артроза
• Възстановява ставите и тъканите, ефективни при остеохондроза

Анатомия на колянната става и наранявания, при които възпаление на сухожилията (тендинит), руптури на сухожилията, менискуси, фрактури, възпаления на ставите и др. може да се намери в раздела “Наранявания”.

Синовитът е заболяване, характеризиращо се с възпаление на синовиалната мембрана на ставата с последващо образуване на излишната течност в нея (излив и ексудат). В повечето случаи синовитът се отразява на колянната става, тъй като основната причина за неговото развитие е травма (т.е. развитие на посттравматичен синовит), инфекция в резултат на наранявания, порязвания или ожулвания. В допълнение, синовит може лесно да се развие на фона на хемофилия, бурсит, алергии или артрит.

Така вече сме решили, че синовитът се характеризира с възпаление на синовиалната мембрана на ставата, характеризиращо се с натрупване на ефузия в последната. По отношение на локализацията, синовитът може да се появи в тези стави, които действително имат синовиална мембрана. Просто казано, от анатомична гледна точка, синовиалната мембрана може да се разпали напълно във всички големи и средни стави на нашето тяло. Има остър и хроничен синовит.

Не винаги синовитът може да бъде свързан с някакви причинно-следствени връзки. Редица автори свързват възпалителните реакции в самото съединение, т.е. артрит с последващо участие в патологичния процес на самата синовиална мембрана. Обсъжда се ролята на травматичния фактор в развитието на синовит на колянната става. Имуноалергичните реакции имат незаменима отрицателна роля, например при системен лупус еритематозус и др.

патогенеза

Синовит на колянната става може да се прояви в две клинични форми, остри и хронични, и често те се трансформират един в друг в зависимост от условията на вътрешната и външната среда. От патогенетична гледна точка промените са идентични, разликата е само във времето. Така, биохимичните процеси в клетките на синовиалната мембрана на ставата се променят преди всичко, което пряко и сравнително бързо влияе върху състава и количеството на самата синовиална течност, напомняме, че последното подхранва важни структури на ставата.
Такива промени в трофичната функция засягат състоянието на самата става. Често на синовит на коленната става, магнатът може да създаде възпалителни промени в костните и хрущялните структури, водещи до артрит и дори артроза. Тъй като дистрофичните промени нарастват, възпалителният процес може да отслабне, превръщайки се в хронична форма или дългосрочна ремисия. За пациента обаче това би означавало още по-лош вариант.

Лечението на синовит на самата колянна става трябва да бъде сложно, а изборът на метод на лечение директно зависи от причините за заболяването, от стадия на развитие на заболяването и от естеството на неговото протичане. Най-напред се определят причините за появата на синовиалната течност в колянната става и се провежда коригираща терапия за нейното отстраняване. Въпросът за консервативна или хирургическа интервенция се решава индивидуално, във всеки случай, въз основа на тежестта на увреждането, естеството на вторичните промени в рамките на съвместните и други причини.

Консервативно лечение

1. Целеви са нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те могат да се приемат както перорално, така и чрез инжекции.
2. Средства за локално действие - мазила, кремове, гелове. Те ще дадат охлаждащ ефект, ще намалят дискомфорта и ще премахнат подпухналостта.
3. Понякога могат да се използват ензимни препарати, които също намаляват възпалението, дължащо се на по-дълбок и по-сложен ефект върху областта на възпалението. Ензимите могат едновременно да подобрят микроциркулацията на кръвта и лимфния отток, поради което възпалението изчезва по-бързо.
4. Ако се появи повторна инфекция или пациентът не може да се отърве от инфекцията за дълго време, се използват антибиотици. Те могат едновременно да влизат в кухината на коляното и да се предписват под формата на таблетки, инжекции.

Хирургично лечение

При хронична форма на синовит, която не може да се лекува, и безсмислието на консервативната терапия, както и ако има необратими процеси в синовиалната мембрана, например, склероза, образуването на хипертрофирани вкаменелости и врили, се посочва хирургична намеса.

Същността на операцията: извършване на частично или пълно отстраняване на синовиалната мембрана под местна анестезия. Хирургичната интервенция се извършва чрез отваряне на кухината на колянната става чрез разреза като Payra. По време на операцията се отстраняват чужди тела, деформирани мениски, изследва се покриващият хрущял и се изрязва патологично трансформираната синовиална мембрана. Като се вземат предвид съвременните технологични постижения, лечението на синовит на колянната става е сравнително кратко време в сравнение с предишните методи и е много по-ефективно.

Рехабилитацията след операцията отнема от 7 дни до 2 седмици. Ето защо, трябва да се помни - придобит хроничен синовит на колянната става и директно лечение трябва да се извършва бързо, с най-малкото отклонение от нормата.

Можете да разгледате рехабилитационните упражнения на нашия сайт в секция „Рехабилитация - коленна става”.

Пункция на коляното

Изразявам дълбоката си благодарност към центъра "Нова стъпка" за помощ при завръщането към професионалния спорт след сериозно нараняване! Благодаря.

Искам да изразя благодарността си към Ондар Темир Евгениевич за квалифицираната помощ, благодарение на персонала на клиниката за добрата работа и доброжелателство.

През април тя влиза в рехабилитация след пластична хирургия на PKS. Много благодарна на Темир Евгениевич и на целия екип за пълното възстановяване на коленната им става!

Да кажа, че съм благодарен за вашата помощ, да не кажа нищо. Физическата помощ е време, морална подкрепа и енергия

Съединителни тъкани - ендотелиални и подлежащи на ронливо, облицовка на капсулата на ставата отвътре - това е синовиалната мембрана, която образува гънки и вълни в страничните хълбоци, в горната торсия и в предната част. При извършване на артроскопия се оценяват подпухналостта, цветовия и съдовия модел, както и всички патологични включвания в дебелината на синовиума и на повърхността, оценяват се размерът, формата, структурата на синовиалните гънки и врили. Всичко това е от голямо значение за диагностицирането на заболявания на ставите. Синовиалната мембрана може да бъде възпалена. Синовитът е най-честата проява на хронични заболявания. Хроничният синовит в обвивката говори за първично възпаление при артрит и вторично при артроза, която деформира ставата.

Според най-актуалната информация, ключова връзка в развитието на хроничния артрит е автоимунен процес, когато непознат патогенен фактор се разпознава от антиген-представяща клетка. Вторичният синовит на деформиращата артроза се дължи на факта, че в ставата се натрупват продукти от хрущялен разпад, фрагменти от колагенови молекули и протеогликани, хондроцитни мембрани и други подобни. В нормално състояние, нито една клетка от имунната система не е в контакт с тези антигени и затова те са разпознати като абсолютно чужд материал. Това води до тежък имунен отговор и следователно е придружен от такова хронично възпаление, от което страда синовиалната мембрана. Особено често има подобни промени в колянната става. Има много системни заболявания на синовиалната мембрана и за тях има определена класификация.

1. Заболявания със ставен синдром е поражение на съединителната тъкан на ревматоиден артрит, когато са засегнати предимно малки стави. Този тип ерозивен и деструктивен полиартрит, докато етиологията не е прекалено ясна, и автоимунната патогенеза е сложна.

2. Инфекциозен артрит, който е свързан с наличието на инфекции, включително скрити. Например, синовиумът на ставата е засегнат от инфекции като микоплазма, хламидия, бактероиди, уреплазма и много други. Това включва септичен (бактериален) артрит.

3. Заболявания на метаболитни нарушения, като подагра, охроноза (това е резултат от вродено заболяване - Алкаптонурия), пирофосфатна артропатия.

4. Синовията на ставата е предразположена към тумори - тумори и тумор-подобни заболявания. Това са вилонодуларен синовит, синовиален хондроматоза, синовиома и хемангиома, синовиален ганглий.

5. Поражението на синовиалната мембрана на ставата в дегенеративно-дистрофичен тип и деформиращата артроза се считат за много чести заболявания. Например, дегенеративно-дистрофичните лезии на ставите страдат много хора след четиридесет и пет години и степента на тази лезия може да бъде различна.

Синовитът е толкова често срещано заболяване, че дори американската военна медицина се притеснява за това, наскоро агитира Русия с търг за събиране на РНК и синовиалната мембрана на руснаците. Това се обяснява с факта, че в света съществува настойчиво търсене на решения в борбата с болестите на ставите. Факт е, че възпалителният процес е съпроводен от натрупване на излив (течност) в самата кухина, а коленните стави най-често страдат, въпреки че лезията може да изпревари глезена, лакътя и китката и всяка друга става. Заболяванията на синовиалната мембрана се развиват, като правило, само в една от тях, рядко се засягат няколко стави. Синовит се развива от инфекция, след нараняване, от алергии и някои кръвни заболявания, метаболитни нарушения и ендокринни заболявания. Съединението е уголемено, синовиалната мембрана е удебелена, появява се болка, човек се чувства неразбираем и слаб. Ако се включи гнойна инфекция, болката става много по-силна, може да се появи обща интоксикация.

След откриване на симптомите, след прегледи и проучвания на синовиалната течност се диагностицира. Това, например, възпаление на синовиалната мембрана на ставата. Лечението се предписва: пункция, обездвижване, ако е необходимо - операция или дренаж. Като се има предвид хода на заболяването, е възможно да се разграничи остър синовит и хроничен. Остър е винаги придружен от оток, изобилие и удебеляване на синовиалната мембрана. Кухината на ставата запълва ефузията - полупрозрачна течност с люспи от фибрин. Хроничният синовит показва също развитието на фиброзни промени в капсулата на ставите. Когато вълните растат, се появяват фибринозни покрития, които висят директно в ставната кухина. Скоро наслагванията се разделят и се трансформират в "оризови тела", свободно плаващи в течността на кухината на ставата и допълнително травмиращи за мембраната. Чрез видовете възпаления на синовиалната мембрана и характера на изливането могат да се разграничат серозен синовит или хеморагичен, гноен или серозно-фибринозен.

Ако патогените навлязат в кухината на ставите, възниква инфекциозен синовит. Патогенът може да проникне в черупката при проникване на рани на ставата - от външната среда, както и от тъканите около шиноидната мембрана, ако в близост до ставата има гнойни рани или абсцеси. Дори от далечни огнища, инфекцията може да проникне в областта на ставната кухина, причинявайки възпаление на човешките синовиални мембрани, тъй като кръвните и лимфните съдове преминават навсякъде. Инфекциозният неспецифичен синовит се причинява от стафилококи, пневмококи, стрептококи и подобни патогени. Инфекциозният специфичен синовит се причинява от специфични патогени: за сифилис - трепонема палидум, за туберкулоза - туберкулозен бацил и други подобни.

С асептичен синовит на патогенни микроорганизми в ставата не се наблюдава и възпалението става реактивно. Това се случва, ако се появят механични наранявания - наранявания на ставите, интраартикуларни фрактури, увреждания на менискуса, когато страда от синовиална мембрана на коленната става, скъсвания на лигаменти и много други причини. По същия начин, асептичен синовит се появява по време на стимулация със свободни ставни тела, както и структури, които преди са били повредени - това е отрязан мениск, увреден хрущял и други подобни. Повече причини за асептичен синовит могат да бъдат ендокринни заболявания, хемофилия и нарушен метаболизъм. Когато алергичен човек влезе в контакт с алерген, настъпва алергичен синовит. Лечението на синовиалната мембрана в този случай се очаква след изключване на ефекта на алергена върху тялото на пациента.

При неспецифичен остър серозен синовит, синовиалната мембрана се удебелява, ставата се увеличава по обем. Контурите му са загладени, появява се дори и разкъсващо чувство. Болният синдром не е много изразен или отсъства. Въпреки това, движението на ставата е ограничено, с палпация има лека или умерена болка. Не е възможно, местната и общата температура леко се повишават. Палпацията разкрива колебания. Хирургът трябва да извърши следните тестове: той покрива противоположните части на ставата с пръсти на двете си ръце и внимателно натиска от двете страни. Ако другата страна почувства натиск, тогава става в течност. Синовиалната мембрана на колянната става се изследва чрез гласуване на патела. Когато се натисне, той се спуска в костта, докато спре, след това, когато налягането спре, изглежда, че плава. За разлика от гнойния остър синовит, тук няма ясни клинични прояви.

А остър гноен синовит е винаги видим, тъй като състоянието на пациента се влошава рязко, появяват се признаци на интоксикация: остри тръпки, слабост, треска, дори илюзии са възможни. Синдромът на болката е изразен, ставата с оток в обема е значително увеличена, с хиперемична кожа над нея. Всички движения са изключително болезнени, в някои случаи се развива контрактура на ставата и е възможен регионален лимфаденит (близките лимфни възли се увеличават). Хроничният синовит може да бъде серозен, но форма се наблюдава най-често смесена: вилтеморрагична, серофибриноидна и други подобни. В тези случаи клиничните симптоми са оскъдни, особено в най-ранните стадии: болка в болката, ставата бързо се уморява. При хроничен и остър асептичен синовит ефузията може да се зарази, след което се развива много по-сериозен инфекциозен синовит. Ето защо изследването на РНК и синовиалната мембрана е толкова важно.

Инфекциозните процеси могат да се разпространят далеч отвъд ставата и неговата черупка, придвижвайки се до влакнестата мембрана, което води до появата на гнойни артрити. Подвижността на ставите се осигурява от състоянието на синовиалната мембрана и рибонуклеиновата киселина, която изпълнява генетичната информация за човека. Процесът се разширява още повече: флегмона или периартрит се развива върху околните меки тъкани. Тежко усложнение на инфекциозния синовит - панартрит, когато гнойният процес обхваща всички структури, които участват в образуването на ставите - всички кости, връзки и хрущяли. Има случаи, в които резултатът от такъв гноен процес става сепсис. Ако в структурата на ставата съществува дълго време хроничен асептичен синовит, се появяват много неприятни усложнения.

Съвкупността постепенно, но постоянно, увеличава обема си, тъй като синовиалната мембрана на тазобедрената става, коляното или рамото няма време да смуче излишната течност. Ако няма такова лечение за такива хронични заболявания, може да се развие хидрокартоза. И ако водката е в ставата за дълго време, ставата се разхлабва, връзките престават да изпълняват функцията си, защото отслабват. В тези случаи често се появява не само сублуксация на ставата, но и пълна дислокация.

След анализиране на клиничните признаци, получени след изследване и диагностична пункция, се прави диагноза. Това потвърждава не само наличието на синовит, но и причините за неговото възникване, което е много по-трудна задача. За изясняване на диагнозата на основното заболяване при хроничен и остър синовит се предписват артропневмография и артроскопия. Биопсия и цитология също могат да бъдат необходими. Ако се подозира хемофилия, метаболитни или ендокринни нарушения, трябва да се направят подходящи тестове. Ако се подозира алергичния характер на възпалението на синовиалната мембрана, трябва да се проведат тестове за алергия. Най-информативното е изследването на течността, получена чрез диагностична пункция - пунктат. При остра асептична форма на синовит, придобита в резултат на нараняване, проучването ще покаже голямо количество протеин, което е доказателство за висока съдова пропускливост.

Намаляването на общото количество хиалуронова киселина също намалява вискозитета на ефузията, което се характеризира с липсата на нормално състояние на синовиалната течност. Хроничните възпалителни процеси показват повишена активност на хиалуронидази, хондрпротеини, лизозим и други ензими, в този случай започва дезорганизация и ускорено разрушаване на хрущяла. Ако гной се намира в синовиалната течност, това предполага процес на гноен синовит, който трябва да се изследва чрез бактериоскопски или бактериологичен метод, който ще позволи да се установи специфичен тип патогенни микроорганизми, които причиняват възпаление, и след това да се изберат най-ефективните антибиотици. Необходим е кръвен тест, за да се идентифицира увеличение на СУЕ, както и увеличаване на броя на левкоцитите и неутрофилите на проби. Ако се подозира сепсис, е необходимо допълнително засяване за стерилност на кръвта.

Пациентът се нуждае от почивка, максимално ограничаване на движението на засегнатата става, особено по време на обостряне. Външно и вътрешно назначени противовъзпалителни лекарства - "Нимесил", "Волтарен" и други подобни. Ако се прояви синовит, се предписват инжекции, които допълнително се превръщат в таблетна форма на лечение. Ако има значителни натрупвания на течност в ставата, е показана пункция, която освен диагностичната има и терапевтична стойност. Диагнозата е следната: диференцират се гнойният артрит и хемартроза (кръв в ставата), провежда се цитологично изследване (особено при кристален артрит) на ставната течност. По време на пункция се получава жълтеникава течност в доста голям брой (особено при възпаление на синовиалната мембрана на колянната става - повече от сто милиграма). След отстраняване на течността със същата игла, се инжектират противовъзпалителни лекарства - кеналог или дипропан.

Ако се установи причината за заболяването и количеството течност в ставата е незначително, пациентът ще получи амбулаторно лечение. Ако възпалението на синовиалната мембрана възникне в резултат на нараняване, пациентът се изпраща в спешното отделение. Симптоматичният синовит на вторичния план трябва да се лекува от специализирани специалисти - ендокринолози, хематолози и т.н. Ако количеството на ефузията е голямо и болестта е остра, това е индикация за хоспитализация. Пациентите с травматичен синовит се лекуват в катедрата по травматология, с гноен синовит - в хирургията и т.н. - според профила на основното заболяване. Асептичният синовит с малко количество излив предполага плътна превръзка на ставата, повишено положение и обездвижване на целия крайник. Пациентите се изпращат до UHF, UV-облъчване, електрофореза с новокаин. Голямо количество течност в ставата предполага терапевтична пункция, електрофореза с хиалуронидаза, калиев йодид и фонофореза с хидрокортизон.

Остър гноен синовит изисква задължително обездвижване в повишеното положение на крайника. Ако протичането на заболяването не е тежко, гной се отстранява от кухината на ставата чрез пункция. Ако настъпят гнойни процеси с умерена тежест, е необходимо непрекъснато и дългосрочно промиване на поточната аспирация с антибиотичния разтвор на цялата кухина на ставата. Ако заболяването е тежко, кухината на ставата се отваря и източва. Хроничният асептичен синовит се лекува чрез лечение на основното заболяване, тактическото лечение се определя индивидуално, като се взема предвид тежестта на заболяването, отсъствието или наличието на вторични промени в синовиалната мембрана и става, изпълняват се пункции и се осигурява почивка.

Противовъзпалителни лекарства, глюкокортикоиди, салицилати, химотрипсин и хрущялен екстракт присъстват в предписанията. След три или четири дни пациентът се изпраща в парафин, озокерит, магнитна терапия, UHF, фонофореза или други процедури на физиотерапевтичния план. Ако има значителна инфилтрация и чести пристъпи, апротинин се инжектира в кухината на ставата. Хроничен синовит с необратими промени в синовиалната мембрана, персистиращи форми изискват хирургична намеса - пълно или частично изрязване на синовиалната мембрана. Постоперативният период е посветен на рехабилитационната терапия, която включва обездвижване, противовъзпалителни средства, антибиотици и физиотерапия.

Прогнозата обикновено е благоприятна за алергичен и асептичен синовит. Ако терапията се провежда адекватно, всички възпаления се елиминират почти напълно, ефузията изчезва в ставата и пациентът вече може да се движи във всеки обем. Ако формата на заболяването е гнойна, често се развиват усложнения, образуват се контрактури. Може дори да има опасност за живота на пациента. Хроничният асептичен синовит често е придружен от скованост, а в редица случаи се случват рецидиви, контрактурите се развиват след синовектомия. Трябва да се отбележи, че синовитът почти винаги съпровожда всички хронични заболявания в ставите и поради това са възможни рецидиви.

За да се намали възпалителния процес в синовиалната мембрана, се провежда курс на противовъзпалителни инжекции, както и въвеждането на глюкокортикостероиди в увредената става, ако няма вродени ставни заболявания (понякога се извършват патологични промени, диагностична артроскопия и подходящо лечение). Така болката е облекчена и ставата постепенно започва да работи по-добре. Основното нещо е да се елиминира основната причина за синовит, и ако след това премахнете засегнатата част на синовиалната мембрана, това непременно ще доведе до положителен резултат. Прогнозата не е лоша за ефектите от операцията.

Доста често има ситуации на пълно възстановяване с възстановяване на подвижността на ставите. Загуба на функция се среща само при тежки форми на гнойни разновидности на синовит, и тези случаи понякога дори водят до смъртта на пациента от отравяне на кръвта. Това заболяване не може да се лекува небрежно. Децата обикновено се разболяват седмица или две, всичко свършва без никакви опасни последствия. При възрастни, иначе, тъй като най-често произходът на болестта не е травматичен. В никакъв случай не може да възникне надежда за самолечение, като сепсис и смърт.

За да премине това заболяване, винаги е необходимо да се лекуват всички инфекциозни заболявания своевременно и да се упражняват умерено. Веднага след като се почувства дискомфорт, незабавно дайте на ставите почивка, ако дискомфортът не е спрял - консултирайте се с лекар. Текущите форми водят до необходимостта от операция, въпреки че такива случаи на инвалидност и не са чести.