Каква е разликата между триплекс и дуплексна доплерография?

Ето как понякога лекарят „увива“ такава дума и един скок, а пациентът се замисля и каква е тази работа. Триплексното венозно сканиране на долните крайници се отнася именно до такива термини. Основното нещо е, че не е ясно какво да очакваме - или ще пробият крака, или това е един вид рентген.

Сега ще го разкодирам за вас, прехвърлям го от „медицински към човек“. Като цяло, в медицината, сканирането (от английското сканиране - да се разгледа) е контролирано движение на лъч от радиация през тялото, в нашия случай, ултразвук.

При отразяване на импулси те се записват на екрана на монитора. Това е същността на ултразвуковото сканиране, неговата цел е да се получи картина на вътрешните органи или вените, за да се определи степента на заболяването.

Триплексно и двустранно сканиране - каква е разликата

Това е ултразвукът на долните крайници.

Така открихме, че това е всичко - обичайното ултразвук, без да уврежда кожата. Кожата се намазва със специален гел, лекарят се плъзга по тялото със сензор, а на екрана се получава снимка на вътрешностите в реално време. Видим не само лумена на вената, състоянието на стените му, но също и скоростта на кръвния поток и други кръвни характеристики.

Но това не винаги е било така. Днес ултразвуков скенер е в почти всяка клиника. Преди това съдовете бяха изследвани с помощта на рентгенови лъчи - в кръвоносния съд бе инжектирано рентгеноконтрастно вещество и те бяха наблюдавани, докато изпълва вената. Най-забележимите нарушения, разбира се, могат да бъдат забелязани, но, първо, инвазивния метод (тоест, пункцията на кожата и въвеждането на веществото), и второ, не всички показани.

Що се отнася до имената, при двустранно сканиране, устройството работи в два режима наведнъж (нормален и доплеров). Обичайният (традиционен) режим на ултразвуково сканиране ви позволява да видите вена в двуизмерно изображение, неговата структура, аномалии в развитието. Доплеровият режим ви позволява да определите "течливостта" на кръвта, посоката на движение и скоростта на кръвния поток.

Триплексното сканиране не е друг метод за изследване. Същата ултразвукова машина работи и в три режима - към първите две се добавя цветен доплер.

Триплексното съдово изследване ви позволява да изследвате:

• анатомията на съда, степента на закръглеността му, което е много важно да се знае по време на операциите;
• структура на съдова стена;
• скорост и посока на кръвния поток;
• проходимостта на вената в цветен режим (наличие на стеснения или кръвни съсиреци).

Когато се използва дуплекс и триплекс сканиране

Цветното сканиране се извършва в следните случаи:

Модерен ултразвуков скенер - снимка

1. Тромбофлебит, неговата ранна диагноза е особено ценна.
2. Разширени вени, особено в средните и тежки стадии.
3. Тромбози.
4. Методът помага да се определи дали е необходимо да се извърши операция при тези заболявания и къде точно е най-голямото разрушаване на съдовете.
5. С поражението на дълбоките вени триплекс сканирането е просто задължително!
6. Ще се изненадате, но когато подготвяте операции в коремната кухина, лекарите често сканират съдовете. Това спомага за намаляване на риска от следоперативни усложнения (тромбоза).

Сега вижте видеото, в което хирургът Максим Щербина говори за това кога и как извършват ултразвуково сканиране на вените:

Ако имате някакви въпроси, попитайте ги в полето за коментари по-долу:

Разлика между дуплексното сканиране и триплексното съдово изследване

Разлика между дуплексното сканиране и триплексното съдово изследване

Дуплекс ултразвуково сканиране на кръвоносните съдове

Ултразвуково дуплексно сканиране, първо, визуално оценява проходимостта на съда и идентифицира причините за нарушаване на неговата проходимост - изкривяване, удебеляване на стените (стеноза), наличие на кръвни съсиреци, плаки, аномалии в развитието, стентове, следоперативни кръвоносни съдове и др. На второ място, - скоростта и посоката на кръвния поток. Така се изследват две функции, т.е. дуплекс.

В дуплексно изследване, ултразвуков скенер, работещ съгласно метода на ехолокация, може да конструира в реално време плоска двумерна картина на лумена и стената на съда. Трябва да се отбележи, че луменът на самия съд може да бъде показан както по дължината, така и навътре.

Триплекс ултразвуково съдово изследване

Ултразвуковото триплекс сканиране разширява възможностите за дуплекс чрез добавяне на цветни доплерови режими, т.е. цветно изображение на движението на кръвта в съдовете, което може по-ясно да прецени посоката на кръвния поток и неговата скорост, както и да ви позволи да оцените по-точно пропускливостта на кръвоносните съдове и степента на стеноза. По този начин се постигат три цели, които определят името на метода - триплекс:

• изследва се анатомията на съдовете
• кръвен поток се оценява
• точна оценка на съдовата пропускливост в цветовия режим

Двустранен и триплексен сканиране позволява точно да се оцени диаметъра и инсулта на кръвоносните съдове, да се идентифицира структурата на стените на артериите и вените, бързо и сравнително бързо да се идентифицират атеросклеротични плаки или аномалии на съдовото развитие.
Водещ прием:

Зимовская Анна Игоревна доктор ултразвук, доктор по ултразвукова допплерография, кардиоваскуларен хирург
Полухина Тамара Андреевна - ултразвук на лекаря, доплеров ултразвук
Бойко Людмила Василевна - ултразвуков лекар, доктор на ултразвук

Ултразвукова диагностика се извършва на следните адреси:

Ул. Советска 6, 24-26, 3-ти етаж
Ул. "Йесенин" 2, сграда 3.

Двустранно сканиране на мозъчни съдове

Дуплексното сканиране на кръвоносните съдове се основава на свойствата на ултразвуковите сигнали и позволява визуализация на артериите на фона на съседните тъкани. Методът е неинвазивен, безопасен за организма и няма нужда да се подготвя предварително за него. Няма противопоказания за метода и пациентът не изпитва болка.

Дуплексно съдово сканиране

Дуплексната диагностика на кръвоносните съдове дава максималната характеристика на човешката съдова система, определя наличието на тромбоза и други дисфункции, оценява естеството и скоростта на кръвния поток.

Провеждане на изследвания в два етапа:

• Двуизмерен режим - показва съдовете и тъканите в съседство с тях, без да дава пълна информация за кръвоснабдяването.
• Режим на дуплексно изследване - дава разширено описание с двуизмерен цветен модел на кръвоносните съдове в тях.

Кой е назначен за сканиране

Лекарят предписва такива изследвания, ако лицето е идентифицирало:

• патология на съдовете на главата и шията;
• разширени вени, диабетна ангиопатия;
• ендеретрит, атеросклероза;
• аортни аневризми;
• тромбоза, тромбофлебит, васкулит;
• съдов външен компресионен синдром;
• posttromboflebit;
• различни съдови увреждания;
• контрол след операция на кръвоносните съдове;
• скрининг за асимптоматични форми на заболяването.

Извършва се чрез ултразвуково сканиране с цветно доплер кодиране и спектрален анализ.

Показания за провеждане на дуплексно сканиране на съдове на мозъка и шията

Основните предпоставки за тази процедура са:

• остра или хронична церебрална исхемия;
• персистиращо главоболие, замаяност;
• загуба на слуха;
• увреждане на паметта;
• мозъчна хипертония;
• диабет, васкулит;
• различни мозъчни патологии с нарушен кръвен поток след операция.

Проблеми с кръвоносните съдове могат да възникнат поради цервикална остеохондроза. В статията ще намерите подробна информация по този въпрос.

Освен това заболяванията на мозъчните съдове могат да предизвикат чести главоболия в слепоочията. Как да избегнете това може да намерите тук.

Цели за двустранно сканиране

Дуплексните съдове на главата, за разлика от конвенционалния ултразвук, могат да анализират съдовете в труднодостъпни места. Това е особено вярно за мозъчните съдове при различни нарушения на кръвния поток.

Беше много трудно да се изследва мозъка преди появата на модерния дуплекс метод.

Диагностиката е извършена с ултразвукова доплерова апаратура, в която узистът изпраща сензор към проблемните зони и извършва звуков запис със специално устройство.

Чрез дуплексното сканиране се постига точна визуализация на всички процеси, протичащи в съдовете на главата.

Разлики между дуплекс и триплекс сканиране

Методите за сканиране са почти еднакви.

Основното предимство на триплексния метод е, че той вижда съдовете в три равнини наведнъж.

Обратно, дуплекс информира само с два режима.

Като цяло триплекс сканирането е допълнителна процедура за двустранен преглед. И поради факта, че сигналът за приемане-предаващ кристал е същият, според резолюцията, триплексният метод се счита за по-лош от дуплексния.

Следователно качеството на извършената работа ще се определя от качеството на ултразвуковата машина и от квалификацията на диагностика, а не от метода на диагностиката.

Противопоказания за

За разлика от много диагностични процедури, методите на двустранен или триплекс сканиране нямат противопоказания. Можете да ги харчите на всяка възраст, както и възрастните хора, и децата.

Как да се подготвим за изследването

За да се извърши диагностичен преглед чрез двустранно сканиране, не се изискват подготвителни мерки от страна на пациента.

Единственото нещо в деня на проучването е да се откаже от никотина и да не се ядат вещества, които влияят на тонуса на кръвоносните съдове: силен чай, кафе, енергийни напитки.

За приемането на някои лекарства (фезам, бетасерк и други лекарства), трябва да се консултирате с невролог, предписващ ултразвук и лечение.

Преди дуплексната процедура се препоръчва да се премахнат всички бижута от главата и шията, а в края на прегледа - да се измие добре главата.

Как е процедурата за сканиране?

Дуплексната или триплексната процедура не причинява болка и не изисква местна или обща анестезия. На базата на коя област се изследва, пациентът се диагностицира в легнало положение, седнало или изправено.

Специален гел се нанася върху повърхността на кожата на пациента, за да се направи изследването по-лесно. След това лекарят инсталира сензор на мястото на изследваните съдове.

За да наложи сензор, използвайте така наречения "ултразвуков прозорец" - някои области на черепа, където костите на черепа са най-тънките или имат дупки.

Чрез тях ултразвуковия лъч ще може без препятствия да влезе в кухината на черепа.

По време на диагностиката лекарят може да поиска от пациента да поеме определена поза, да задържи дъха си или да извърши други действия. Изследователската процедура трае около половин час и не причинява ни най-малък дискомфорт в изследваното лице.

Невропатичната болка в краката може също да бъде причинена от проблеми с съдовете. Той описва как е опасно и как да се лекува.

Друга сериозна последица от този проблем е склероза на мозъчните съдове. Всичко за болестта тук.

Средната цена на процедурата

Дуплексът е сравнително евтин диагностичен метод без противопоказания и нежелани последствия. Широко се използва дори и в малките градове.

Таблицата по-долу показва средните цени за дуплексно сканиране на мозъчни съдове в Москва:

Дуплексно съдово сканиране: какво е предписано, какво показва резултатът?

Рано или късно сърдечносъдовите заболявания могат да доведат до значително влошаване на здравето и дори смърт. Затова се препоръчва периодично да се проверяват съдовете на шията и другите части на тялото с цел профилактика или на лекарска рецепта. Една от най-често използваните ултразвукови процедури е дуплексното съдово изследване.

Двустранен и триплекс съдово изследване

Дуплексните и триплексните съдови изследвания се извършват в клиники и медицински центрове, както частни, така и обществени. Следователно в големите градове са налице и двата вида проучвания. Въпреки това, дуплексните изследвания най-често се възлагат като най-достъпен метод във всяка местност.

Какво е дуплексно съдово изследване?

Основната характеристика на дуплексно съдово сканиране е използването на два метода на ултразвук: стандартен и доплеров. Стандартният ултразвук ви позволява да определите структурата на ехото и размера на съда, а доплеровата сонография дава информация за кръвния поток. По този начин ултразвуковото дуплексно съдово сканиране е многофункционален тип диагноза, която помага да се идентифицира цялата гама от съществуващи проблеми с кръвоносните съдове. Когато цветният дуплекс сканира патология на кръвоносните съдове, се разглеждат подробно, до предвидения химичен състав на чужди тела.

Показания за целите на проучването

В повечето случаи се поставя дуплексно съдово сканиране, когато се появят симптоми, че човек, който е далеч от медицината, може да не приема признаци за възможни проблеми със съдовете. Това са постоянни главоболия, замаяност и чести припадъци, нарушена координация. Преки индикации са подуване на крайниците, наличие на трофични язви и вени на паяк.

Имам ли нужда от подготовка за процедурата?

Дали е необходима подготовка за дуплексно съдово сканиране зависи от това кои структури ще бъдат изследвани. При дуплексното сканиране на главните и лимфните съдове на мозъка и долните крайници, не се изисква специална подготовка. Достатъчно е да се откажат цигари, алкохол, кофеинови напитки и наркотици. Това е необходимо, така че нищо да не влияе на притока на кръв. Въпреки това, за дуплексно сканиране на аортата, по-специално на коремната му част, и илиачната артерия, както и на венозната система, е необходимо да се следва диета за три дни преди изследването и да се почисти червата вечер преди процедурата, в противен случай газовете ще пречат на качеството.

Как е процедурата за сканиране?

Независимо от това кой съд се изследва, дуплексното сканиране на съдовете протича по приблизително същия план: пациентът лежи, така че изследваната област да е достъпна за сонолога. Лекарят кара скенера през съдовете, които го интересуват, и чете показанията от монитора.

Разлики между дуплекс и триплекс сканиране

Дуплексните и триплексните съдови сканирания не са взаимозаменяеми. С дуплексното сканиране, луменът и стената на съда могат да се видят в двуизмерна равнина. Докато триплекс сканирането включва използването на три режима, включително сивата скала, както и цветен и спектрален доплер.

Резултати от декодирането

Дешифрирането на резултатите от дуплексно съдово сканиране се извършва от лекуващия лекар: кардиолог, невролог, флеболог и др. Той свързва резултатите от изследването с допълнителни диагностични методи и прави окончателно заключение. Ако клиничната картина е неясна, може да се поръча по-задълбочено изследване. Въпреки това, някои характеристики на съдовата система на човешкото тяло са видими за сонолога, който провежда изследването.

Какво може да се види с дуплексно съдово сканиране?

По време на изследването се виждат очертанията на вените и артериите, скоростта на движение на кръвните частици вътре в тях. С помощта на цветно дуплексно сканиране на кръвоносните съдове могат да бъдат идентифицирани не само атеросклеротични плаки, но и тяхната структура. По време на изследването се наблюдават кръвни съсиреци и затворен лумен на кръвоносните съдове.

Екстракраниални изследвания

Екстракраниалното дуплексно сканиране на съдовете на брахиоцефалната зона се извършва както самостоятелно, така и в комбинация с ултразвуково изследване на мозъка. При проучването на ВСА е лесно да се открият атеросклеротични лезии на артериите и вените на главата и шията, тромбоза, аномалии в структурата и деформация. Технологията Duplex vascular scanning ви позволява да виждате нарушения в кръвния поток, атеросклерозни плаки и кръвни съсиреци. Основната причина за недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка е слабата проходимост на брахиоцефалните съдове в областта на шията, което по-късно може да повлияе на състоянието на транскраниалните съдове.

Транскраниално изследване

При транскраниално дуплексно сканиране на кръвоносните съдове, което е комбинирано с дуплексно сканиране на брахиоцефалните съдове, ще бъдат показани мозъчни съдове, разположени извън и вътре в черепната кутия, както и ехоструктурата на мозъчната тъкан. Това изследване позволява да се открият инсулти, неоплазми, аневризми и други патологични състояния на мозъка и гръбначния мозък в областта на шията.

Безопасност на метода

Дуплексното съдово сканиране е напълно безвредна процедура, поради неинвазивност. Сероскопичното и цветното дуплексно сканиране са еднакво безболезнени. Методите за ултразвуково дуплексно сканиране на кръвоносните съдове се основават на използването на ултразвукови вълни, които не засягат човешкото здраве.

Различно двустранно сканиране и триплекс сканиране

Двустранно сканиране на брахиоцефалните артерии - какво е то и как е полезно

Обща информация

В продължение на много години, неуспешно се борят с хипертония?

Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да лекувате хипертония, като я приемате всеки ден.

Брахиоцефалните артерии включват каротидната, субклавиалната, гръбначната и тяхната връзка, която образува брахиоцефалния ствол. Тези съдове и някои други в близост до основата на мозъка образуват кръга на illiziyev, който е отговорен за разпределението на кръвния поток във всички части на мозъка.

Какво е това - дуплексното сканиране на брахиоцефалните артерии и каква е основата на ефекта на техниката?

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Устройството за изследване на ВСА се основава на принципите на ехолокация. Работната повърхност излъчва и след това улавя ултразвукови импулси. Информацията се преобразува в цифров сигнал. По този начин изображението се появява на монитора.

Методът се основава на комбиниране на ползите от B-режим - визуална интерпретация на състоянието на съдовете и съседните тъкани и допплероскопия - качествени и количествени свойства на кръвния поток. Доплеровият спектър може да бъде допълнен и с цветно картографиране.

Какво показва UZDS BTSA

UZDS BCA показва:

• лумена на съдовете;
• кръвни съсиреци, плаки, отделяне;
• стеноза, разширяване на стените;
• сълзи, аневризми, деформации.

С помощта на UZDS BSA може да се диагностицира:

• съдови патологии;
• съдова хипоплазия;
• нарушаване на тонуса на стената в IRR;
• атеросклероза;
• артериална аневризма;
• фистули между съдовете;
• ангиопатия;
• тромбоза;
• съдови увреждания;
• разширени вени

UZDS подпомага оценката на анатомията на кръвоносните съдове, определя характеристиките на кръвния поток, оценява състоянието на стените и лумена. Така на ранен етап е възможно да се диагностицират атеросклеротични плаки, кръвни съсиреци, нагънати артерии и тяхната стратификация.

Специални функции

Първоначалният признак на атеросклероза, който може да бъде показан чрез ултразвуково изследване, не е дори плака, а удебеляване на стената на сънната артерия само на част от милиметъра. При двустранно сканиране този индикатор е добре дефиниран. Нарича се и дебелината на интима-медийния комплекс (т.нар. КИМ). CIM се взема под внимание за оценка на ефективността на лечението.

Увеличението на IMI с повече от 1 mm най-често се свързва с такива рискови фактори като: пушене, хипертония, диабет, повишен холестерол и др.

С напредването на заболяването плаките започват да се образуват. Обикновено те са локализирани в т.нар. Каротидната бифуркация е мястото на разделяне на общата каротидна артерия на вътрешна и външна. Наличието на плака в този сегмент е сериозен рисков фактор за инсулт и инфаркт на миокарда. Ето защо е много важно да се открият атеросклеротичните промени в ранните етапи.

Двустранното сканиране разкрива мястото, на което се разсейва плаката, както и нейната форма, размер, структура и степен на стеноза (стесняване на лумена). Когато луменът вече е напълно затворен, той е оклузия.

По време на изследването на ВСА, често увиващите се артерии се откриват поради тяхното удължаване. Артериите се удължават поради атеросклероза и високо кръвно налягане. Изкривяването на гръбначните артерии обикновено се дължи на дефекти в шийните прешлени. Ако изкривяването води до затягане на лумена, това може да доведе до нарушен мозъчен кръвоток.

Ултразвуковото сканиране се използва и за изследване на пациенти с травматично съдово увреждане: разделянето на стените или подобни. Основният симптом на това заболяване е тежко главоболие, което не може да бъде намалено от конвенционалните болкоуспокояващи.

Предимствата на UZDS BCA включват:

1. високо информативен;
2. ефективност на изследванията;
3. безопасност и възможност за повторение;
4. безболезнена процедура.

По време на изследването на монитора се формира изображение, подобно на конвенционалното ултразвуково сканиране, но на фона на него ясно се вижда съдът, в който се образува кръвния поток. Поради предимствата на UZDS, ВСА се счита за златен стандарт за диагностициране на патологии. Своевременното ултразвуково изследване на кръвоносните съдове може да спаси живота и да предотврати евентуално увреждане.

Показания за

Указанията за назначаване на двустранно сканиране са:

• главоболие;
• виене на свят;
• некоординираност;
• проблеми с налягането;
• припадъци;
• повишен холестерол;
• нарушена чувствителност (изтръпване) на крайниците;
• замъглено виждане;
• мигащи мухи в очите;
• увреждане на паметта и намалена концентрация;
• предоперативен преглед.

Преките индикации за изследването са следните патологии:

• атеросклероза;
• ВВД;
• хипертония;
• сърдечно заболяване;
• наранявания на шията;
• компресия на артериите и вените и други съдови увреждания;
• васкулит;
• заболявания на кръвта;
• претърпя инсулт или инфаркт.

обучение

Подготовката преди проучването е да се изключат от менюто продукти и ястия, които могат да повлияят на тонуса и запълването на кръвоносните съдове, които нарушават резултатите от изследването.

Използването на устройството е абсолютно безвредно и няма ефект върху човешкото тяло.

Как е

Пациентът лежи по гръб на дивана близо до устройството, лекарят поставя възглавница под врата си. Главата трябва да се отклони от апарата. Лекарят смазва повърхността на кожата с гел, който улеснява преминаването на ултразвуков сигнал.

Чрез сензор лекарят ще прегледа сегмента по сегмент, като наблюдава промяната на сигнала на монитора. Той може леко да натисне сензора на съдовете или да поиска кратко време, за да спре дишането.

Не дискомфорт по време на проучването не възниква: усещането на процедурата не се различава от обичайното, познато на всички ултразвук. Проучването продължава 20-30 минути.

Интерпретиране на резултатите от изследванията

Скенерът ще запише необходимите индикатори, лекарят ще ги добави към протокола за сканиране. Дешифрирайки доплеровия спектър, картограмите на движението на кръвта ще отнемат не повече от 10 минути, след което ще получите препис.

Резултатът от сканирането е препис на получената информация, отпечатан със списък на изследваните съдове и описание на техния размер и състояние. Декодирането позволява да се определи дали съдовете отговарят на анатомичната норма, дали има патология и др. Въз основа на декриптирането Вашият лекар, ако е необходимо, предписва лечение.

Декодирането се извършва чрез сравняване на индикаторите:

1. естеството на кръвния поток;
2. неговите скорости: систолично (макс) и диастолично (мин);
3. дебелина на стената;
4. индексът на пулсатора (т. нар. PI) е съотношението на разликата между максималната и минималната скорост към средната (сумата на максималната скорост и две минути, разделена на три);
5. резистивен индекс (т. нар. RI) е съотношението на разликата между max и min скорости до min;
6. систолично-диастолно съотношение: максимална скорост, разделена на min.

Кръвният поток се оценява във външната и вътрешната каротидни артерии, общата (HCA и ICA, CCA) надблок (NBA), първичната (OA), гръбначния (PA) и неговите сегменти, всеки от които има свои обозначения, например Vo, V1, V3 и така нататък

Също така в предната, задната, средната мозъчна артерия (PMA, ZMA, SMA), субклавиалната (PKA), предната и задната съединителна (PSA, ZSA) артерии. Може да се направи и оценка на промените в индексите в хоризонтално и вертикално положение на тялото.

Може да се обобщи, че UZDS на ВСА е специален тип ултразвукова диагностика на съдове, които осигуряват хранене на мозъка, други органи на главата, шията и горния крайник.

Това е достъпно, безопасно, детайлно и информативно изследване, което за десет минути може да покаже състоянието на съдовете и да идентифицира причината за някои неприятни симптоми. Годишният преглед ще позволи на 90% да прогнозира развитието на мозъчния инсулт.

Ултразвуково дуплексно сканиране на брахиоцефалните артерии

• Как е
• В кои случаи е назначен
• Цел на изследването
• Резултат от изпита
• предимства
• разлики
• заключение

Ултразвуковото изследване на брахиоцефалните артерии е най-разпространеният метод за диагностициране на патологиите на големите съдове, които осигуряват кръвоснабдяване на мозъка. Те включват каротидната артерия, клона на левия субклонови и гръбначния. Един от най-популярните методи за ултразвукова диагностика е ултразвуковото сканиране на ВСА - дуплексното сканиране на брахиоцефалните артерии.

Как се прави?

Процедурата не изисква специално обучение. По време на прегледа пациентът обикновено лежи по гръб. На ключицата и шията му се прилага гел, а манипулациите се извършват с помощта на ултразвуков сензор, който се води в различни посоки. Процедурата отнема около 40 минути. Резултатът веднага се раздава.

В кои случаи се назначава?

UZDS BCA се предписва, ако се появят следните симптоми:

• виене на свят;
• главоболие;
• шум в главата и ушите;
• пулсиране в главата;
• слабост, внезапна сънливост;
• нестабилна походка;
• увреждане на паметта;
• течащи мухи пред очите, временно зрително увреждане;
• високо или ниско кръвно налягане;
• болка при огъване и завъртане на главата;
• загуба на съзнание;
• различен натиск върху дясната и лявата ръка.

В допълнение, изследването е показано в такива случаи:

• подготовка за сърдечна хирургия;
• системни васкуларни лезии;
• вегетативна дистония;
• васкулит;
• сърдечно заболяване;
• компресия на артериите;
• кръвни заболявания;
• състояние след инсулт;
• предишна операция на съдовете на главата и шията;
• подуване на шията;
• наличието на фактори, допринасящи за лишаване от кислород: хипертония, затлъстяване, тютюнопушене, диабет, физическа неактивност, възраст над 40 години, хроничен стрес, лоша наследственост и други;
• съдови заболявания на друга локализация.

Цел на изследването

Дуплексното сканиране разкрива следните съдови патологии:

• кръвни съсиреци, атеросклеротични плаки;
• аневризма;
• удължаване, примки, извивки, необичайна кривина;
• васкуларна стеноза;
• повреда на стените;
• съдова недостатъчност;
• промяна в диаметъра (намаляване или увеличаване).

Двустранното сканиране ви позволява да определите:

• разположение на холестеролните плаки;
• степента на вазоконстрикция;
• дебелина, еднородност, форма на повърхността и подвижност на артериалната стена;
• скоростта на кръвния поток и неговата посока.

По този начин UZDS BSA ви позволява да диагностицирате:

• тромбоза;
• вегетативно-съдова дистония;
• ангиопатия;
• атеросклероза.

Резултат от изпита

Интерпретацията на данните, получени по време на проучването, се извършва от лекаря, който е извършил процедурата. Резултатът от дуплексното сканиране на ВСА прилича на списък на всички проучени артерии и описание на техния размер и състояние. Въз основа на това декодиране лекарят, който е насочил пациента към USSD, заключава дали параметрите на съдовете съответстват на нормите, дали има някакви нарушения и, ако е необходимо, предписва терапевтично или хирургично лечение.

предимства

Двустранното сканиране е най-търсено в съвременната медицинска практика поради следните причини:

• безвредност;
• неинвазивни, т.е. наранявания на лигавиците и кожата;
• може би често;
• информационно съдържание;
• чувствителност;
• специфичност на получените данни;
• по-ниска цена от MR-ангиография и рентгеноструктурна ангиография.

Как ВСА ултразвуковата сонда се различава от другите ултразвукови техники?

В допълнение към ултразвуковото изследване на съдовете, те извършват ултразвуково (доплерови ултразвук) и триплекс сканиране.

Доплерови изследвания, наричани също доплерометрия, се извършват сляпо, т.е. няма съдова образна диагностика. Този метод дава възможност да се определи само проходимостта на съда съгласно графика за преминаване на кръвта. Точките, където е монтиран сензора, се определят приблизително. Причината за установените по този начин нарушения не може да бъде установена.

Двустранното сканиране ви дава повече възможности:

• съдът е видим на монитора, което означава, че е възможно не само да се оцени скоростта на кръвния поток и проходимостта, но също така да се открият причините за лошата проходимост (удебеляване на стените, изкривяване, холестеролни плаки, кръвни съсиреци, необичайно развитие и др.);
• Методът ви позволява да изпълнявате дуплекс - две функции: оценка на скоростта на кръвта и изследване на анатомията на артериите.

Що се отнася до триплекс сканирането, то е същото като дуплекс, добавя се само цветен индикатор. Счита се, че диагнозата е по-точна и качествена, тъй като методът позволява да се открият дори незначителни промени в съдовете. Триплекс сканиране ви позволява да изпълнявате три функции. В допълнение към изучаването на анатомията и определянето на скоростта на кръвния поток, се оценява артериалната пропускливост в цветовия режим, т.е. кръвният поток на черно-бял фон се подчертава в цвят. Поради това е възможно да се оцени по-точно локализацията на съда, неговите анатомични особености, наличието на деформации.

заключение

Дуплексното сканиране на ВСА е модерен и високо информативен метод за изследване на съдовете, отговорни за разпределението на кръвта в мозъка. Използвайки този метод, лекарите получават видима картина на състоянието на съдовете на екрана на устройството. DS предоставя възможност за оценка на състоянието на артериите и в ранен етап за диагностициране на патологични промени, водещи до развитие на инсулт.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Лекарства за лечение на хипертонична криза

В статията се прави преглед на почти всички съвременни лекарства, които се препоръчват за употреба, ако пациентът има хипертонична криза.

Внимание! В тази статия се описват само лекарствата, които се използват при хипертонична криза, т.е. в извънредни ситуации. За "систематичното" лечение на хипертония - лекарствата са напълно различни, те са описани в други статии. На нашия сайт ще намерите най-подробната информация за лекарства за хипертония. Всички материали са написани на прост, разбираем език. Това знание ще ви помогне да си сътрудничите ефективно с лекаря, който ще избере хапчета за вас.

• Как да изберем лекарство за хипертония - общи принципи
• Какви лекарства за хипертония се предписват на пациенти в напреднала възраст?
• Лекарства за лечение на хипертония с усложнения

Фармацевтичният пазар непрекъснато се актуализира с нови лекарства, включително и такива, които са предназначени да помогнат при хипертонична криза. Нашият преглед включва не само лекарствени новости, но и лекарства, които вече не се използват в развитите страни, тъй като те все още се използват широко от нашите лекари: триметафен камсилат (арфонад), клонидин (клонидин), пентамин, дибазол.

• Най-добрият начин за лечение на хипертония (бърз, лесен, добър за здравето, без “химични” лекарства и хранителни добавки)
• Хипертония - популярен начин да се възстанови от него на 1 и 2 етапа
• Причини за възникване на хипертония и начини за отстраняването им. Анализи на хипертонията
• Ефективно лечение на хипертония без лекарства

• 
  Исхемична болест на сърцето
• 
  Инфаркт на миокарда
• 
  Сърдечна недостатъчност
• 
  захарен диабет

При усложнена хипертонична криза всяко забавяне на лечението може да предизвика необратими ефекти. Пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение и незабавно пристъпва към интравенозно приложение на едно от лекарствата, изброени в таблицата.

Лекарства за интравенозно приложение при усложнени хипертонични кризи

Начин на приложение, дози

Ако е невъзможно незабавно да се приложи интравенозно приложение на лекарства, под езика трябва да се използва бързодействащо средство за понижаване на налягането: нитрати, каптоприл, нифедипин, адренорецепторни блокери и / или интрамускулно инжектиране на клонидин, фентоламин или дибазол.

Предимство трябва да се дава на краткодействащи лекарства (натриев нитропрусид, нитроглицерин, триметафан камсилат), тъй като те дават контролиран ефект на понижаване на кръвното налягане. Дълготрайните лекарства са опасни, доколкото е възможно развитието на неконтролирана хипотония. Рязко намаляване на кръвното налягане увеличава риска от усложнения: намаляване на мозъчното кръвообращение (до развитието на кома), липса на кръвоснабдяване на сърцето (инсулти, аритмия и понякога миокарден инфаркт). Особено висок риск от усложнения с внезапно понижаване на кръвното налягане при пациенти в напреднала възраст с тежка атеросклероза на мозъчните съдове.

На първия етап от лечението целта е частично да се намали налягането до безопасно ниво - не непременно до нормално. Най-често кръвното налягане се намалява с 20-25%.

Доказана ефективност и оптималност на цената на добавките за нормализиране на налягането:

• Магнезий + Витамин В6 от Source Naturals;
• Формули от Яруур Таурин;
• Сега Храни рибно масло.

Прочетете повече за техниката в статията "Лечение на хипертония без лекарства". Как да поръчате добавки за хипертония от САЩ - изтеглете инструкции. Върнете нормалното си налягане без вредните странични ефекти, които причиняват „химическите” хапчета. Подобрете работата на сърцето. Успокойте се, отървете се от тревожност, сън през нощта като дете. Магнезият с витамин В6 работи чудесно за хипертония. Ще имате отлично здраве, завистта на връстниците си.

Лекарства за лечение на неусложнена хипертонична криза

В случай на неусложнена хипертонична криза, като правило, няма нужда от интравенозно приложение на лекарства. Предпишете орални (налягане) лекарства, които намаляват налягането, с бързо действие или интрамускулно инжектиране.

Клонидин (клонидин)

Ефективното използване на клонидин (клонидин), което не причинява тахикардия, не увеличава сърдечния дебит, така че може да се препоръча за ангина. В допълнение, това лекарство може да се предписва на пациенти с бъбречна недостатъчност. Ефектът от употребата на клонидин се появява 5-15 минути след интравенозно приложение и 30-60 минути след поглъщане през устата. Ако е необходимо, лекарството се повтаря всеки час, докато се получи ефектът.

Основните странични ефекти в този случай се дължат на силно седативно (успокоително) действие, поради което лекарството е противопоказано при пациенти с прояви на хипертонична криза от централната нервна система: седативният ефект може да отслаби симптомите и да затрудни обективно оценката на тежестта на състоянието на пациента. Клонидин (клонидин) не трябва да се препоръчва при пациенти с нарушена сърдечна проводимост, особено тези, които получават сърдечни гликозиди.

За подробности вижте статията "Клонидин (клонидин)".

нифедипин

Използва се също и нифедипин, който притежава свойствата на релаксиращи съдове, увеличавайки сърдечния дебит и бъбречния кръвен поток. Намаляване на кръвното налягане се наблюдава вече след 15-30 минути след приемането му, ефектът продължава 4-6 часа. Капсулата нифедипин трябва да се дъвче и да се погълне съдържанието. Обикновено е достатъчно 5-10 mg нифедипин. При липса на ефект, след 30-60 минути, приложението се повтаря.

При някои пациенти нифедипин може да причини интензивно главоболие, както и неконтролирана артериална хипотония (особено в комбинация с магнезиев сулфат), поради което употребата му трябва да се ограничи до случаите, в които пациентите се повлияват добре от това лекарство по-рано по време на планирано лечение.

Трябва да се отбележи, че Националният комитет на ООН за високо кръвно налягане намира за неподходящо да използва нифедипин по време на хипертонична криза. Факт е, че скоростта и степента на понижаване на кръвното налягане при приемането на лекарството под езика е трудно да се контролира, за да се избегне опасността от церебрална или коронарна исхемия.

За повече информация, вижте статията "Нифедипин - калциев антагонист".

каптоприл

ACE инхибиторът каптоприл понижава кръвното налягане в рамките на 30-40 минути след приложението поради бърза абсорбция в стомаха. Ако се използва каптоприл, мозъчният кръвоток не се влошава след понижаване на кръвното налягане. Понякога това лекарство причинява прекомерно понижаване на кръвното налягане, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност или намален обем на циркулиращата кръв.

За подробности вижте статията "Каптоприл".

Положителен терапевтичен ефект се наблюдава също при интрамускулни инжекции от клонидин (клофелин) или дибазол. В случай на повишено изпотяване, тревожност, страх - са показани успокояващи лекарства, по-специално бензодиазепинови производни, които могат да се прилагат орално или интрамускулно, както и дроперидол. Комбинации от 2 или 3 лекарства (например, нифедипин + метопролол или нифедипин + каптоприл) са ефективни.

Лекарства за спешно лечение на хипертонични кризи - преглед

Условно е възможно да се разграничат две групи лекарства за лечение на хипертонични кризи с помощта на интравенозни инжекции: първият е универсален медикамент, подходящ за спиране на по-голямата част от кризите, а вторият е специфично средство със специални индикации.

Първата група включва натриев нитропрусид, хидралазин, триметафан камсилат, азаметониев бромид, лабеталол, еналаприлат, никардипин. На втория - нитроглицерин, есмолол, фентоламин.

Натриев нитропрусид

Натриевият нитропрусид има бърз и лесен за контролиране ефект за понижаване на кръвното налягане, който се проявява веднага след началото на приложението му и завършва няколко минути след спиране на приложението. Очевидно е, че употребата на лекарството трябва да се прави под внимателния контрол на кръвното налягане. Натриевият нитропрусид е ефективен при всички форми на хипертонични кризи, особено при остра хипертензивна енцефалопатия, следоперативно кървене или остра недостатъчност на лявата камера на сърцето. Противопоказан при еклампсия поради опасността от отравяне с фетален цианид.

Натриевият нитропрусид има в своята молекула група от NO (ендотелиум-зависим релаксиращ фактор), който, отделяйки се в тялото, причинява дилатация на артериите и вените. Това води до релаксация на кръвоносните съдове, намаляване на притока на кръв към сърцето и намаляване на ударния обем. Сърдечната честота се увеличава. Поради значителната релаксация на кръвоносните съдове, кръвният поток преразпределя и намалява в исхемичните зони (синдром на грабеж). В тази връзка, натриев нитропрусид може да увреди коронарния кръвен поток при пациенти с коронарна болест на сърцето.

Поради разширяването на големите мозъчни артерии на натрий, нитропрусидът увеличава мозъчния кръвоток и може да повиши вътречерепното налягане. Обаче, намаляването на системното артериално налягане намалява този ефект, поради което по-голямата част от пациентите с енцефалопатия понасят добре лекарството.

Натриевият нитропрусид се разрушава от сулфхидрилни групи от еритроцити до цианид, а след това - в черния дроб - до тиоцианат. Високите концентрации на последните, ако се задържат в кръвта в продължение на няколко дни, имат токсичен ефект под формата на гадене, слабост, изпотяване, дезориентация, токсична психоза. Рискът от отравяне с тиоцианат се увеличава при продължителна употреба на лекарството (повече от 24 часа) и във високи дози (повече от 10 µg / kg на минута). В случай на интоксикация като антидот се използват натриев нитрат (4-6 mg) и натриев тиосулфат (50 ml от 25% разтвор).

нитроглицерин

Нитроглицеринът се прилага интравенозно при пациенти с миокардна исхемия, независимо от наличието или отсъствието на хипертония. Това е лекарството на избор при хипертонични кризи, които са придружени от ангина пекторис, инфаркт на миокарда или остра левокамерна недостатъчност, както и след операция на аортокоронарен шунтиране. Нитроглицеринът има същите предимства при спиране на хипертоничната криза като натриев нитропрусид: бързо начало и бързо преустановяване на действието, възможност за постепенно увеличаване на дозата за постигане на желания ефект при понижаване на кръвното налягане.

Подобно на натриев нитропрусид, нитроглицеринът причинява съдова релаксация чрез образуването на NO. Въпреки това, за разлика от натриевия нитропрусид, нитроглицеринът е непряк донор NO. Последният се формира от нитроглицерин в тялото чрез серия от ензимни реакции.

Основният терапевтичен ефект на нитроглицерина е съдовата релаксация. В същото време, големите артерии първо се разширяват, след това среднокалиберните артерии и с по-нататъшно увеличаване на дозата на артериолите.

Релаксацията на големите вени спомага за намаляване на венозния поток, инсултния обем и появата на рефлексна тахикардия. При пациенти със сърдечна недостатъчност, напротив, прилагането на нитроглицерин допринася за увеличаване на ударния обем поради нормализиране на съотношението налягане / обем в сърдечните кухини.

За разлика от натриевия нитропрусид, нитроглицеринът не предизвиква синдром на грабеж: няма увеличаване на кръвоснабдяването към неишемични места на сърдечния мускул в ущърб на исхемичните.

При по-високи дози нитроглицеринът разширява малките артерии, спомага за намаляване на системното кръвно налягане. Системният отговор зависи от дозата на лекарството и индивидуалната чувствителност към него.

диазоксид

Диазоксидът разширява резистивните артерии, без да засяга капацитивните вени. Намаляването на кръвното налягане под влиянието на диазоксид може да бъде придружено от задържане на течности, зачервяване на лицето и замаяност. За да се сведат до минимум тези явления, лекарството се прилага бавно или с ниски дози интравенозен болус (джет) на всеки 5-10 минути и се комбинира с въвеждането на диуретици. В момента тя се счита за остаряла поради появата на голям брой нови лекарства, които бързо намаляват кръвното налягане.

хидралазин

Хидралазин (дихидралазин) - отпуска артериите, без да засяга капацитивните вени. Намаляването на общата периферна съдова резистентност под въздействието на хидралазин причинява тахикардия и увеличаване на сърдечния дебит. Лекарството може също да предизвика главоболие поради повишено вътречерепно налягане.

Хидралазин се прилага интравенозно чрез болус (джет) или капково; понякога интрамускулно. За да се предотврати тахикардия, към нея се добавя бета-блокер. Прилагането на диуретик (фуроземид) обикновено е необходимо, тъй като хидралазинът насърчава задържането на течности. Диуретик не се прилага, ако има признаци на дехидратация поради повръщане или обилно отделяне на урина, причинено от рязко повишаване на кръвното налягане ("налягане на диурезата").

Хидралазин е лекарството на избор за бременни жени с еклампсия. Той подобрява кръвообращението в матката и не влияе неблагоприятно на състоянието на плода. Противопоказан при остра миокардна исхемия и дисекция на аортна аневризма. Също така не се препоръчва за облекчаване на кризи, съпътствани от мозъчно-съдови усложнения, тъй като повишава вътречерепното налягане и може да увреди мозъчната циркулация поради появата на зони с високо и ниско налягане.

За подробности вижте статията "Хидралазин - вазодилататорно лекарство за хипертония".

Trimetaphan Kamzilat

Trimetaphan cummylate е ганглиоблокирущо лекарство от кратко, лесно контролирано действие. Въвежда се интравенозно. Той причинява блокада на симпатиковите и парасимпатиковите ганглии. Поради опасността от развитие на атония на пикочния мехур и чревна обструкция, не се препоръчва употребата му в следоперативния период.

Преди това триметафан кумилум (в комбинация с бета-блокер) е лекарството на избор при остра дисекция на аортна аневризма, поради способността му да намалява силата на сърдечните контракции и освобождаването на кръв от сърцето. В днешната клинична практика по-често се използват по-модерни лекарства, по-специално бета-блокер на есмолол със свръх кратко действие.

Trimetaphan camsylate е по-токсичен от натриев нитропрусид, който се причинява от генерализирана блокада на автономната нервна система. При многократна употреба неговата ефективност намалява - развива се тахифилаксия.

Азаметониев бромид

Азаметониевият бромид се използва, ако няма по-ефективни и безопасни лекарства. Като ганглиоблокер, азаметониевият бромид отпуска вените и артериите, като по този начин намалява тежестта върху сърцето. Използва се за облекчаване на хипертонични кризи, придружени от остра лявокамерна недостатъчност. Инжектира се интравенозно под формата на многократни фракционни инжекции (0.3-0.5-1 ml) много бавно.

Азаметониевият бромид може да се използва и за други видове хипертонични кризи (за предпочитане интрамускулно инжектиране). Недостатъци на лекарството - същото като това на триметафан камсилата. В допълнение, той има дълготраен ефект (4-8 часа), което усложнява индивидуалния подбор на ефективна доза. Може да доведе до рязко намаляване на кръвното налягане, до развитие на колапс.

фентоламин

Фентоламин се използва, ако хипертоничната криза е причинена от излишък на катехоламини (феохромоцитом, внезапно отменяне на клонидин (клонидин) и др.). Интравенозното приложение на фентоламин причинява ефективна, краткотрайна блокада на алфа-1 и алфа-2-адренергичните рецептори. Лекарството понижава кръвното налягане за не повече от 15 минути след болус (джет) интравенозно приложение. Действието му е съпроводено с рефлексна тахикардия, която може да обостри миокардната исхемия (до сърдечен удар) или да причини появата на тежки аритмии.

лабеталол

Лабеталол е бета-1, бета-2 и алфа-1-адренорецепторен блокер, считан от много автори като лекарство на избор при повечето хипертонични кризи. Той е ефективен и безопасен, няма токсичен ефект, не причинява тахикардия или повишаване на вътречерепното налягане, като директен вазодилататор. Действието на лабеталола, когато се прилага интравенозно, започва след 5 минути и продължава 3-6 часа.Лабеталол е ефективен за всякакъв вид хипертонична криза, освен усложнен от острата недостатъчност на лявата сърдечна камера. В последния случай употребата на лекарството е нежелана поради силно изразения ефект на намаляване на силата на сърдечните контракции, поради блокирането на бета-адренергичните рецептори.

Относно свойствата и употребата на лабеталол, виж също статията "Бета-блокери: списък на лекарствата".

есмолол

Esmolol е кардио селективен бета-блокер. Той бързо се разрушава от кръвни ензими, в резултат на което той има много кратък (около 9 минути) полуживот и съответно кратка продължителност на действие (около 30 минути). Той е особено показан за анестезия и дисекция на аневризма на аортата (в последния случай се използва в комбинация с натриев нитропрусид или друго лекарство, което отпуска кръвоносните съдове).

еналаприлат

Еналаприлат се използва в случаите, когато АСЕ инхибиторите имат предимство пред други антихипертензивни лекарства, особено при тежка сърдечна недостатъчност. Еналаприлат има лек ефект върху мозъчния кръвоток, който се изразява в отсъствието на признаци на липса на кръвоснабдяване на мозъка, дори и при значително понижаване на кръвното налягане.

Никардипин и други калциеви агонисти

Никардипин е сравнимо по ефективност с натриев нитропрусид, докато по-добре се понася от пациентите. Друг дихидропиридинов калциев агонист, нимодипин, има селективен ефект върху мозъчните съдове и затова се използва за премахване на спазъм на тези съдове при пациенти с субарахноидален кръвоизлив. От другите калциеви антагонисти се използва и верапамил, който се прилага интравенозно при хипертонични кризи.

фенолдопам

Фенолдопам е нов селективен агонист на допаминовия рецептор. Той има пряк ефект върху релаксацията на кръвоносните съдове и по-ниското кръвно налягане, подобно на ефекта на натриев нитропрусид, но с по-малко чести странични ефекти. Наред с понижаване на кръвното налягане, фенолдопам значително подобрява отделянето на урина, екскрецията на натрий от тялото и увеличава креатининовия клирънс, поради което е лекарство на избор при пациенти с бъбречна недостатъчност. Показани за всякакъв вид хипертонични кризи. Опитът от неговото използване досега е малък.

Диуретици за облекчаване на хипертонични кризи

Диуретици, обикновено петли - фуроземид или буметанид - се прилагат, когато има данни за задържане на течности, особено при пациенти със застойна сърдечна недостатъчност или когато се лекуват с лекарства, които отпускат съдовете и причиняват задържане на течности. Диуретиците са противопоказани при пациенти с намален обем на циркулиращата кръв поради повръщане или прекомерна диуреза. В тези случаи, понижаване на кръвното налягане, за разлика от това, може да бъде постигнато чрез възстановяване на обема на циркулиращата кръв чрез интравенозно изотонично приложение.

За повече информация, вижте статиите „Петчни диуретици - обща информация“ и „Фуроземид“.

Магнезиев сулфат

Магнезиев сулфат се използва за профилактика и облекчаване на конвулсивен синдром при пациенти с прееклампсия и еклампсия, както и при други клинични форми на хипертонична енцефалопатия. Магнезиевият сулфат има антиконвулсивно, дехидратиращо, спазмолитично действие, инхибира вазомоторния център, като по този начин намалява кръвното налягане.

Лекарството се прилага интравенозно или интрамускулно. Когато се прилага интравенозно, повишаването на концентрацията на магнезиеви йони в кръвта може да доведе до депресия на дихателния център и дихателна недостатъчност. Антидот на магнезиев сулфат е калциев хлорид, който се прилага интравенозно при първите признаци на дихателна недостатъчност. Интрамускулното приложение може да предизвика абсцеси.

• Сложна и неусложнена хипертонична криза: как да се разграничат
• При пациенти с хипертония се налага спешна хоспитализация
• Ход - усложнение от хипертонична криза - и как да се лекува
• Усложнения при хипертонична криза: стенокардия и инфаркт
• Аортна аневризма - усложнение от хипертонична криза
• Как за лечение на хипертонична криза при бременни жени, след операция, при тежки изгаряния и с премахване на клонидина