бери-бери

Бери-бери е заболяване, причинено от недостатъчното включване на тиамин (витамин В1) в метаболитните процеси. Най-често се случва, когато има недостиг на В1 прием с храна, нарушение на абсорбцията в органите на стомашно-чревния тракт. Клинично авитаминозата се проявява чрез двустранна полиневропатия, кахексия и сърдечно-съдови заболявания. Може би развитието на остра енцефалопатия със състояние на полумрак на съзнание. В основата на диагнозата бери-бери е кръвен тест за съдържанието на В1. Лечението се извършва с по-високи дози тиамин, провежда се облекчение на сърдечните, храносмилателни нарушения, предписва се общо укрепваща терапия.

бери-бери

Берибери се превежда от сингалски като "голяма слабост". Заболяването стана широко разпространено в края на 19-ти век в страни, където оризът е основна храна. Честотата е епидемична, причината е неизвестна. През 1897 г. холандският лекар Х. Айкман, който наблюдава подобни симптоми при домашните птици, установява, че патологията се развива, когато птиците се хранят с рафиниран ориз и регресират с въвеждането на черно нерафинирано зърно в диетата. Изследователят направи предположение за наличието в оризовите трици на жизненоважно вещество за тялото. През 1911 г. полският учен К. Фънк успя да изолира витамин В1 в кристална форма. Тъй като химичният състав на витамина включва аминогрупа, К. Funk го нарече тиамин. В съвременния свят дефицитът на витамин В1 е рядък, главно в развиващите се страни на Южна Америка, Африка и Югоизточна Азия.

Причинява бери-бери

Дневната нужда от тиамин при възрастни е 1,3-2,5 mg, при деца, в зависимост от възрастта, 0,5-1,7 mg. Необходимостта от витамин намалява в напреднала възраст, увеличава се с повишено физическо натоварване, при студен климат, с психо-емоционален стрес, при бременни и кърмещи жени. Витамин В1 се наблюдава, когато В1 не е достатъчно погълнат. Основните етиофактори са:

• Липса на В1 в диетата. Монотонната диета, която не съдържа тиаминови продукти (бял ориз, хляб от бяло пшенично брашно), води до хроничен дефицит на витамин. Метаболитните процеси, протичащи с неговото участие, са нарушени. В резултат се развива авитаминоза.
• Увеличено потребление на В1. Отбелязва се при продължителна треска, тиреотоксикоза, прекомерно упражнение, хроничен стрес, при жени по време на бременност и кърмене. Дефицитът на витамин се появява, когато повишената нужда от витамин не се компенсира от увеличения му прием от храна.
• Синдром Малдигести. Хроничният панкреатит, ензимната недостатъчност на панкреаса, намалената секреция на жлъчните киселини при чернодробна недостатъчност причиняват недостиг на ензими, необходими за разграждането на храната. При гастродуоденит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника намалява активността на храносмилателните ензими. Недостатъчното разделяне на продуктите в стомашно-чревния тракт води до намален прием на В1.
• Синдром на малабсорбция. Дългосрочен ентерит, болест на Уипъл, хроничен ентероколит, болест на Крон, ентеропатия и дисбактериоза са придружени от нарушение на адекватната абсорбция на хранителните вещества в червата. Резултатът е липса на абсорбция, отстраняване на по-голямата част от тиамина и други хранителни вещества от изпражненията.
• Метаболитни нарушения. Може да има липса на транспортни протеини, нарушено освобождаване на В1 след транспортиране, неговото неправилно взаимодействие с клетъчни рецептори. Тези отклонения затрудняват прехвърлянето на витамин в тъканите, включването му в биохимичните реакции. Витаминният дефицит се развива на фона на достатъчно съдържание на В1 в диетата.
• Алкохолизмът. Алкохолната зависимост се характеризира с неправилно хранене, анорексия по време на твърд пиене, разстройство на чревната абсорбция, увреждане на черния дроб. Тези фактори водят до критично намаляване на приходите от В1. Бери-бери се проявява в третия етап на алкохолизма.

патогенеза

Тиаминът играе важна роля в метаболизма на въглехидратите и мазнините. Неуспехът му провокира биохимични промени с натрупването на пирувинова киселина в тъканите. Излишният пируват причинява увреждане и демиелинизация на нервните влакна. Стомашно-чревното производство намалява в стомашно-чревния тракт, което води до загуба на апетит и нарушено храносмилане. Тиаминът е необходим за синтеза на тиамин дифосфат, който участва в биохимичните реакции на енергията. Недостатъчното енергийно снабдяване на миокарда води до намаляване на силата на сърдечните контракции, изразена слабост на скелетните мускули. В ЦНС тиамин фосфатът участва в осигуряването на пълното функциониране на механизма на синаптично предаване на нервните импулси.

Макроскопски има увеличаване и подуване на вътрешните органи. Сърцето се разширява предимно в дясната част, настъпва миокардна дистрофия. Надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, хипофизната жлеза са увеличени. При разпадане на нервната тъкан на миелиновата обвивка на нервните стволове се наблюдава разрушаване на аксоните.

класификация

Появата на бери-бери се причинява от външни фактори (ниско съдържание на витамин в храната, повишено търсене) и вътрешни нарушения, водещи до недостатъчно участие на тиамина в необходимите биохимични реакции. Като се има предвид етиологията, съществуват две основни форми на заболяването:

• Основно. Пряко свързано с неадекватен прием на В1 от храната. Това се случва на всяка възраст, когато се променя естеството на храненето, повишавайки нивото на стрес (физическо, психическо). Възможни са сезонни симптоми, дълъг латентен ход.
• Второ. Поради различни заболявания. Развива се в резултат на дисфункция на храносмилателната система, нарушен транспорт на В1 към телесните тъкани и метаболитни промени. Вторичен витаминен дефицит е възможен при чревна патология, тежко увреждане на черния дроб, алкохолизъм, диабет, хипертиреоидизъм.

Клиничната класификация на бери-бери се основава на променливостта на симптомите на заболяването. В съответствие с преобладаването на увреждане на централната нервна система, сърдечно-съдовата система, периферните нервни стволове се различават следните форми:

• Церебрална (синдром на Gaye-Wernicke) - се проявява с преобладаващо увреждане на мозъчната тъкан като остра енцефалопатия. Обикновено се проявява на базата на алкохолизъм.
• Сърдечно-съдовата ("мокра" форма) - миокардно увреждане с развитието на миокардна дистрофия излиза на преден план. Характерно подуване на крайниците. Възможна е сърдечна недостатъчност.
• Периферна ("суха") форма - придружена от многобройни лезии на периферните нерви. Полиневропатията е симетрична, по-изразена в долните крайници. При авитаминоза на тази форма се наблюдава изразена кахексия.

Симптоми на бери-бери

Във фазата на умерена хиповитаминоза се наблюдават общо неразположение, главоболие, загуба на апетит, нарушения на съня (затруднено заспиване, безсъние, нощно събуждане). Има сърдечно-съдови промени: пациентите се оплакват от сърцебиене, прекъсвания на сърдечната дейност. Характеризира се с недостиг на въздух при ходене. С напредването на витаминния дефицит се проявява слабост в краката и болезненост на телесните мускули. По-нататъшният курс зависи от клиничната форма.

Периферната форма протича с изявен полиневрит. Първоначално в дисталните части на долните крайници се развиват парестезии и слабости, а телесните мускули се удебелят. Пациентите описват своите усещания в краката си като „никакви“, постоянното чувство на носене на чорапи. Впоследствие към чувствителни разстройства са приложени парези. Първите са разтегателните мускули на стъпалото. Типична "овча" походка се оформя с опората на пръстите и страничния ръб на крака без натоварване на петата.

Подобни двигателни и сензорни нарушения могат да се появят в горните крайници. В такива случаи, пациентът има трудности в извършването на дребна работа с ръцете си (шнур на обувки, закопчаване), в тежки случаи не може да държи предмети, включително прибори за хранене. Отличителна черта на "сухата" версия на бери-бери е изразената кахексия. Телесното тегло на пациентите е толкова намалено, че кожата буквално увива костите.

Витамин дефицит "мокра" форма се характеризира с увеличаване на оток, хипертония, тахикардия. Десните части на сърцето се разширяват, появява се недостиг на въздух, придружаващ всяко движение на пациента. Мозъчен бери-бери се характеризира с остро проявление на симптомите. Разкрита обърканост, дезориентация в околната среда, агнозия, апраксия. Пациентът не разбира какво се случва, не може да се концентрира вниманието, несвързано мислене. Има смесена атаксия, включително вестибуларни, сензорни и мозъчни компоненти. Определя се от нистагъм, птоза, окуломоторни нарушения: страбизъм, пълна офталмоплегия.

При кърмачета, които ядат мляко от бери-бери на майките, бери-берите дебютират със стомашно-чревни симптоми. Анорексия (недостатъчност на гърдите), подуване на корема, чревни колики. Поради болки в корема, детето приема изкривена анталгична позиция. Присъединяват се сърдечни и съдови нарушения. Афония е характерна - липса на глас, загуба на сухожилни рефлекси, поява на менингеални симптоми. Симптоматологията прогресира в рамките на 1-2 дни с изхода в спора и към кого.

усложнения

Прогресивна полиневропатия с увеличаване на мускулната слабост води до загуба на способността за самодвижение, самообслужване. Кахексията е придружена от намаляване на имунитета, което е благоприятен фон за появата на интеркурентни инфекциозни заболявания, разпространението на патогени в целия организъм с развитието на сепсис. Сърдечно-съдови нарушения с прогресивна дисфункция на дясната камера, миокардна дисфункция причиняват прогресия на сърдечна недостатъчност. Смърт при бери-бери се дължи на тежки инфекции, кахексия, декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

диагностика

Внимателно събиране на анамнеза с проучване за естеството на храненето, свързани заболявания, предишни операции върху стомашно-чревните органи. За да се провери диагнозата бери-бери, се извършва тест на тиамин в кръвта. За да откриете причината за недостига на витамин, оценете степента на увреждане на сърцето, нервната система, като се препоръчват следните диагностични мерки:

• Гастроентерологично изследване: копрограма, гастродуоденоскопия, изследване на стомашния сок, контрастна рентгенова снимка на червата. Методи позволяват да се идентифицират нарушения на храносмилателната, абсорбционна функция, морфологични аномалии, които причиняват бери-бери.
• Неврологичен преглед. Определя периферния характер на пареза, потискане на сухожилни рефлекси на крайниците, дистална хиперестезия, смесена атаксия. При мозъчно-мозъчни заболявания се откриват нарушения на съзнанието.
• Кардиологичен преглед. Проведено с ЕКГ, ехокардиография. Потвърждава нарушения на ритъма, тахикардия, разширяване на дясното предсърдие и вентрикула. Това дава възможност за оценка на степента на сърдечна недостатъчност.

Витамин В1 с полиневрит трябва да се диференцира от диабетна полиневропатия, автоимунни лезии и сърдечно-съдова форма от сърдечно заболяване (миокардит, токсична миокардиодистрофия, инфекциозен ендокардит). Церебралната форма изисква диференциация от психиатрични разстройства, къртов енцефалит и мозъчни тумори.

Лечение на бери-бери

Терапията е насочена към възможно най-ранно възстановяване на дефицита на В1. Успоредно с това, корекцията на причинно-следствената патология, облекчаването на сърдечно-съдовите заболявания, фиксиращите дейности. Ако е необходимо, в лечението участват невролог, кардиолог, гастроентеролог. Основните компоненти са:

• Тиаминова терапия. Лечението започва с парентерално приложение на разтвор В1. След постигане на ясно изразено подобрение в състоянието, те преминават към приема на лекарството в рамките на 2-3 месеца. Препоръчителна диета с високо съдържание на витамини и протеини.
• Лечение на патология на стомашно-чревния тракт. Извършва се от гастроентеролог. Според показанията се провеждат антибактериални, ензимни, хепатопротекторни терапии, корекция на стомашната секреция, нормализиране на чревната микрофлора.
• Симптоматична терапия. При полиневрит, интрамускулно приложение на витамин В6, никотинова киселина, рибофлавин дава добър ефект. Neostigmine се използва за възстановяване на невромускулната трансмисия. С "мокри" бери-бери е необходимо да се предписват диуретични лекарства, сърдечни гликозиди.
• Възстановително лечение. Той допринася за бързото възстановяване на организма, подобрявайки имунитета. Прилагат се масажни сесии, физиотерапевтични упражнения, обща ултравиолетова радиация. Иглолистните вани имат благоприятен ефект. На пациентите, зависими от алкохола, се препоръчва пълна рехабилитация под ръководството на нарколог.

Прогноза и превенция

Ранното лечение започва като залог за благоприятен изход от бери-бери. В напреднали случаи с развитие на тежка кахексия, сърдечна недостатъчност, добавяне на интеркурентни инфекции, възможна е смърт. Предотвратяване на витаминния дефицит позволява богатото хранене с витамин В1. Продуктите от растителен произход са наситени с този витамин: зеле, аспержи, моркови, ядки, бобови растения, пълнозърнест хляб, кафяв ориз, стафиди, овесени ядки. С повишено търсене е възможно добавяне на мултивитамини с тиамин. Превантивното значение е навременно лечение на гастроентерологични заболявания, лечение на алкохолизъм.

бери-бери

Бери-бери - заболяване, причинено от липсата на прием на тиамин (витамин В1) (дефицит на витамин В1).

Болестта е широко разпространена в края на XIX - началото на XX век в Далечния Изток. Епидемията отне живота на хората и причинителят на болестта не може да бъде намерен. Причината за бери-берите е открита от холандския лекар Кристиан Ейкман, който е работил на остров Ява. Той обърна внимание на факта, че болестта е засегнала хора, които ядат бял полиран ориз вместо черния суров ориз, който традиционно се използва от местното население. Aikman предполага, че черупката на ориза съдържа вещество, необходимо за метаболизма. Това вещество е тиамин или витамин В1.

Диетата на повечето съвременни хора съдържа достатъчно количество витамини, така че сега бери-берите са рядкост. По правило болестта се диагностицира при хора, страдащи от алкохолна зависимост.

Причини и рискови фактори

Тиаминът участва активно в регулирането на биохимичните процеси на въглехидратния и протеиновия метаболизъм. Недостигът на витамин води до повишени нива на пирувинова киселина в кръвта, което има токсичен ефект върху тъканите на много органи и системи (нервна, сърдечно-съдова, храносмилателна). Такива биохимични разстройства водят до развитие на полиневрит, синдром на Корсаков, енцефалопатия на Вернике, сухи бери-бери (увреждане на нервната система), мокри бери-бери (увреждане на сърдечно-съдовата система).

Причините за бери-бери:

1. Недостатъчен прием на тиамин с храна.
2. Нарушаване на механизма на абсорбция на тиамин от тънките черва.
3. Повишена нужда от тиамин.

Детският бери-бери се среща главно в азиатските страни сред бедното население, в диетата, от която преобладава бял полиран ориз.

С постоянно използване на големи дози алкохол увеличава консумацията на тиамин и неговата абсорбция се нарушава от тънките черва, следователно, хората, страдащи от алкохолизъм, се образува хиповитаминоза В1, дори и при достатъчно прием на тиамин в организма. Други предразполагащи фактори включват:

• дълги ястия от рафинирани продукти;
• язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
• хипертиреоидизъм;
• остри и хронични заболявания на тънките черва;
• висока температура на околната среда;
• бременност или кърмене;
• отравяне;
• диабет.

Форми на заболяването

Има две клинични форми на бери-бери:

1. Wet. Тя засяга предимно сърдечно-съдовата система, характеризираща се със силна слабост, ускорено сърцебиене, подуване и задух.
2. Суха. В периферните нерви се проявяват дегенеративни процеси от вида на паренхимния неврит, които се проявяват с нарушена чувствителност на кожата в крайниците, трудности при ходене, влошаване на логическото мислене и паметта. Ако не се лекува, се развива парализа.

Специална форма на заболяването се счита за детски бери-бери.

Етап на заболяването

В зависимост от продължителността на потока има два етапа на бери-бери:

1. Остра. Клиничната картина се развива бързо в продължение на няколко дни.
2. Хронична. Наблюдава се с дългогодишен дефицит на тиамин. Често придружени от развитие на усложнения.

симптоми

Най-типичните признаци на бери-бери са:

• повръщане;
• задух;
• тахикардия;
• нистагъм
• подуване на долните крайници;
• болка в долните крайници;
• парестезии;
• липса на координация на движенията;
• неясна реч;
• тежка слабост;
• увреждане на паметта;
• парализа.

Характеристики на хода на бери-бери при деца

Детският бери-бери се среща главно в азиатските страни сред бедното население, в диетата, от която преобладава бял полиран ориз. Такава диета причинява ниско съдържание на тиамин в кърмата и развитие на дефицит на витамин В1 при деца на възраст 2-4 месеца.

За профилактика на бери-бери трябва да бъдат включени храни, богати на тиамин: пълнозърнест или ръжен хляб, яйца (жълтъци), месо и риба, фасул, моркови, домати и др.

Както при възрастни, заболяването може да се появи в остри и хронични форми.

Острата форма на детския бери-бери се развива бързо и често води до бърза смърт. Смъртта на едно дете възниква внезапно, на фона на очевидно задоволително здравословно състояние.

Характерните особености на острата форма на бери-бери са:

• гърдна недостатъчност;
• задух;
• нямота;
• чревни колики;
• запек или диария;
• намаляване на отделянето на урина;
• тревожност;
• подуване на крайници;
• оток на ларинкса.

При липса на специфично лечение се развива сърдечна недостатъчност, придружена от тахикардия, цианоза, разширяване на черния дроб, натрупване на течности в перикарда, плевралната и коремната кухини. След това има менингеални симптоми, гърчове. Съзнанието се губи и детето попада в кома. На фона на нарастващата дихателна и сърдечносъдова недостатъчност настъпва смърт.

Първите признаци на хроничен детски бери-бери:

• повишена умора;
• прекомерно възбуда;
• липса на апетит;
• бледност на кожата.

В бъдеще парестезиите и полиневритите са свързани с горните симптоми. Рефлексите на сухожилията са намалени. Подуване и интензивност на симптомите на сърдечна недостатъчност се увеличават. Основната отличителна черта на бери-берите при деца е параличът на черепните нерви. Клинично това се проявява с хипорефлексия, афония, птоза на клепачите.

диагностика

Бери-бери се диагностицира въз основа на характерна клинична картина на заболяването и данни за анамнезата относно естеството на храненето, метаболитните аномалии и злоупотребата с алкохол.

Днес бери-бери се диагностицират главно при хора, страдащи от алкохолна зависимост.

За да потвърдите диагнозата, определете съдържанието на тиамин в дневната урина. Ако няма възможност за провеждане на това лабораторно изследване, на пациента се предписва пробна терапия с тиамин. Ако състоянието се подобри на своя фон, диагнозата бери-бери се счита за потвърдена.

лечение

Лечението с бери-бери започва с интрамускулно приложение на витамин В1. След подобряване на състоянието на пациента се прехвърля на оралния прием на витамин. Ако причината за бери-берите е хроничен алкохолизъм, се предписват поддържащи курсове на инжекции с тиамин за цял живот.

Също така симптоматично лечение на неврологични и сърдечно-съдови заболявания.

Значителна роля в елиминирането на неврологичните симптоми на бери-берите играе физиотерапията (физиотерапия, масаж, борова вана, ултравиолетови, бернардски течения).

Възможни усложнения и последствия

Най-честите усложнения на бери-берите са:

• сърдечна недостатъчност;
• нарушения на паметта;
• трудност при ходене, нестабилна походка;
• парализа.

перспектива

С навременно лечение прогнозата е благоприятна. Тежкото увреждане на периферните нерви и сърдечния мускул го влошава значително.

предотвратяване

За профилактика на бери-бери е необходимо добро хранене. Диетата трябва да бъде балансирана по съдържание на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и микроелементи. Необходимо е да се включат продукти, богати на тиамин: пълнозърнест хляб или ръжен хляб, яйца (жълтъци), месо и риба, фасул, моркови, домати и др.

Хората, които са склонни към алкохолизъм, е необходимо да се откажат от употребата на алкохолни напитки.

бери-бери

Болест на бери-бери. Какво е това?

Бери-бери е заболяване, което се причинява от липсата на витамин В1 в човешкото тяло (витамин дефицит В1). Витамин В1, наричан още тиамин, допринася за нормалното протичане на метаболизма на въглехидратите и мазнините. Недостигът му води до натрупване на пирувинова киселина в човешката кръв и повишена концентрация в нервната система. Последствията от това биохимично метаболитно разстройство е енцефалопатията на Вернике (остро увреждане на средния мозък) или полиневрит (увреждане на нервната система), в противен случай болестта е бери-бери.

Причини за болестта бери-бери.

От опитите за лечение на болестта бери-бери започва историята на откриването на витамини. Тогава беше установено, че основната причина за това сериозно заболяване е постоянното потребление на пречистен ориз, чиито зърна почти не съдържат тиамин. В средата на миналия век учените открили, че за да може човек да развие хранителен полиневрит (бери-бери), той трябва да приема по-малко от 0,4 мг витамин В1 дневно. Но днес вторичната форма на дефицит на тиамин е по-честа, което също води до бери-бери и се причинява от хроничен алкохолизъм, нарушения на стомашно-чревния тракт, диабет, отравяне, неудържимо повръщане на бременни жени и др.

Симптоми на болест на бери-бери

Проявите на полиневрит засягат главно човешката нервна система. При интензивен курс на заболяването, бери-бери, първите му симптоми се появяват още през първите два дни. Това са слабост, замаяност, периферен полиневрит, загуба на чувствителност на нервни окончания, пареза на отдалечени части на крайниците и при тежък полиневрит - нарушаване на мозъчните нерви и парализа. В допълнение, бери-бери засяга човешката сърдечно-съдова система (тахикардия, болка в сърцето, задух, оток). Лице, страдащо от бери-бери, преживява разстройство на храносмилателната система (коремна болка, диария, запек). С този курс на полиневрит, основата за възстановяване е времето за започване на лечението, в противен случай заболяването може да приеме хронична форма.

Лечение и профилактика на полиневрит

Болест на бери-бери (полиневрит) се лекува с интрамускулно инжектиране на витамин В1, никотинова киселина, разтвор на прозерин, амидопирин и аналгетици. Значително внимание се отделя на физиотерапевтичните процедури: токове на Бернар, ултравиолетови лъчи, борови вани, масажни, лечебни комплекси. Превенцията на полиневритите е превенция на активен начин на живот и балансирана диета.

бери-бери

. или: Авитаминоза В1, полиневрит

Симптоми на бери-бери

• Подуване и болка в краката.
• Задух.
• Повишена сърдечна честота.
• Слабост.
• Трудност при ходене (некоординираност).
• Изтръпване на ръцете или краката (понякога пълна загуба на усещане).
• Проблеми с паметта и логическото мислене.
• Неясна реч.
• Неконтролирани движения на очите (нистагм).
• Повръщане.
• Парализа (състояние, при което е характерно нарушение на двигателната функция).
• Увреждане на нервната система:
  • слабост;
  • загуба на усещане на крайниците;
  • в някои случаи ръцете и краката са парализирани (нарушаване на двигателната активност).

форма

Разпределете мокри и сухи форми на бери-бери.

• Мокрите бери-бери имат отрицателно въздействие върху сърдечно-съдовата система на човека. Тази форма на заболяването е придружена от тежък оток, тъй като излишъкът от течност се натрупва в тялото. Сред симптомите на болестта излъчват:
  • подуване и болка в краката;
  • задух;
  • увеличаване на сърдечната честота;
  • слабост.

• Сухите бери-бери засягат човешката нервна система и, ако не се приемат навреме, могат да доведат до тежко изчерпване. Симптомите на сухия бери-бери са както следва:
  • трудности при ходене (некоординираност);
  • изтръпване в ръцете или краката (понякога пълна загуба на усещане);
  • проблеми с паметта и логическото мислене;
  • неясна реч;
  • неконтролирани движения на очите (нистагъм);
  • повръщане;
  • парализа (състояние, при което е характерно нарушение на двигателната функция).

Също така се разграничават остри и хронични форми на бери-бери.

• Острите форми на заболяването се развиват бързо в продължение на няколко дни. Пациентите наблюдават:
  • увреждане на нервната система;
  • слабост;
  • загуба на усещане за крайник;
  • в някои случаи ръцете и краката са парализирани (нарушаване на двигателната активност).

• Продължителният недостиг на витамин В1 може да доведе до хронична форма на бери-бери, което от своя страна е изпълнено с много усложнения.
  

Разпределете мокри, сухи и бебешки форми.

• Влажната форма се дължи на пълната липса на тиамин в диетата и се проявява чрез оток.
• За сухата форма на бери-бери е характерен дефицит на тиамин, но влошаването на здравето настъпва бавно, не е придружено от оток.
• Детската форма на бери-бери е заболяване, което засяга деца, които са кърмени, ако техните майки страдат от дефицит на тиамин.

Зародиш погребване

Заболяването с Bury-Bury е заболяване, причинено от липсата на тиамин (витамин B1) в човешкото тяло, което допринася за нормалното протичане на мастния и въглехидратния метаболизъм. Недостигът на тиамин води до факта, че пирувиновата киселина започва да се натрупва в човешката кръв с подчертано повишаване на концентрацията му в нервната система. Резултатът от възникващите биохимични метаболитни нарушения е остро увреждане на средния мозък (Wernicke енцефалопатия) или увреждане на нервната система (полиневрит). Заболяването с Bury-Bury се развива предимно при хора, чието ежедневно хранително хранене е доминирано от ориз без покритие и някои други видове зърнени култури.

В момента болестта е доста рядка, но съвсем наскоро цели семейства или дори села, където основният хранителен продукт е полиран бял ориз, са били подложени на това бързо прогресиращо сериозно заболяване. Въпреки това, въпреки факта, че в една ниша дни, Bury-Bury болест е доста рядко, последствията от това заболяване са много сериозни. Ето защо, трябва внимателно да следите достатъчния прием на храна в организма на тиамина (витамин В1).

Причини за развитие на Bury-Bury - недостатъчна употреба на витамин В1 и нарушена абсорбция на витамин В1 от организма

Bury-Bury Disease - Симптоми

Симптомите на това заболяване варират и зависят пряко от това коя от системите на човешкото тяло е претърпяла лезия: нервна или сърдечно-съдова. Има два вида на това заболяване: мокро и сухо Bury-Bury. Мократа форма е придружена от оток и засяга сърдечно-съдовата система, сухата Bury-Bury често води до изтощение и засяга нервната система.

Симптоми на мокрото Bury-Bury - задух, подуване на плевралната област, повишена сърдечна честота, умора, болка и подуване на краката.

Симптоми на сухо Bury-Bury - повръщане, нистагъм (неконтролирани движения на очите), неразбираеми реч, дискомфорт и болка, парализа, проблеми с логическото мислене и памет, загуба на усещане, изтръпване и други необичайни усещания в ръцете и краката, загуба на координация на движението, затруднение с ходене

Bury-Bury Disease - Лечение

Лечението на това заболяване се извършва под наблюдението на лекар и се състои в нормализиране на нивото на витамин В1 (тиамин) в организма.

2-3 r. мускулно приложение на 5% р-ра тиамин хлорид на ден. Показано е също интрамускулно приложение на амидопирин, аналгин, 1% р-ра никотинова киселина (за курс от 125-150 мл), 1 мл 0,05% р-ра прозерин (20-25 инжекции).

Освен медикаментозни лекарства, се показва и витаминизирана диета, физиотерапия (физиотерапевтични упражнения, масаж, солено-ванни бани, ултравиолетови лъчи, токове на Бернард). Наред с това лечение се предприемат мерки за отстраняване на симптомите на лезии на храносмилателния канал.

Възможни усложнения на заболяването Bury-Bury: психотични състояния, неврологични проблеми, загуба на съзнание, кома, сърдечна недостатъчност.

За да се сведе до минимум вероятността от развитие на това заболяване, е необходимо да се използват храни с високо съдържание на тиамин и да се елиминира възможно най-много алкохол. хроничната алкохолна интоксикация допринася за развитието на витамин В1

С недостиг на витамин се развива ли бери-бери?

Заболяването на бери-бери се проявява с липса на витамин В1, има няколко форми и различни симптоми. Сега тя рядко се диагностицира, защото храната на съвременните хора е богата на храни, които съдържат достатъчно количество тиамин. Въпреки това, определена група хора е изложена на риск от развитие на това заболяване.

причини

Първият, който бе засегнат от проблема с дефицита на тиамин, бяха жителите на Югоизточна Азия. Бери-бери, довели до появата на бери-бери, Х. Айкман, лекар от Холандия, свързва своите наблюдения с факта, че хората, засегнати от болестта, предпочитат бял, смлян традиционен черен ориз. Постепенно лекарят стигна до откритието: черупката, в която е скрит черният ориз, съдържа вещество, което влияе на метаболизма. Оказа се, че е тиамин. Въз основа на тези преценки бе направено заключението, че бери-бери се среща с дефицит на витамин В1.

В края на XIX - началото на XX век бери-берите са отнели живота на много хора. Добре известно е на рибарите, които трябва да ядат консерви, хляб от висококачествена пшеница и риба за дълго време. Храната, която съдържа минималното количество вещество, изисква това заболяване.

Често се оказва, че бери-берите са свързани с:

• прекомерна зависимост от алкохол;
• бъбречна и сърдечна недостатъчност;
• сърдечно заболяване;
• диабет;
• бременност и кърмене;
• остри или хронични заболявания на тънките черва;
• отравяне;
• прекомерно физическо натоварване;
• продължителна треска;
• продължително потребление на рафинирани продукти;
• дуоденална или стомашна язва.

Форми и етапи на заболяването

В зависимост от формата, заболяването има различен ефект върху организма:

• wet - засяга сърцето и кръвоносните съдове, провокира подуване, поради задържане на течности;
• суха - засяга нервната система и, ако не се лекува, става причина за тежко изтощение;
• кърмаче - развива се при кърмачета, които ядат майчино мляко, в което на практика няма тиамин.

Последната форма обикновено се среща на територията на Азия и засяга бедното население, което е принудено да яде бял ориз. Кърмените бебета, чиито майки страдат от дефицит на В1, се разболяват на възраст 2-4 месеца.

Стадийът на заболяването в тях, като възрастните, може да бъде:

• остър - се развива само за няколко дни;
• хроничен - свързан с удължен дефицит на витамин В1 (причинява много усложнения).

Първоначално болните бери-бери усещат общо неразположение, намалена чувствителност, мускулни болки. Понякога се оплакват от нарушение на двигателната функция, запек, гадене и повръщане. Леката форма на заболяването може да продължи няколко години и при правилно лечение може да свърши безопасно.

Без медицинска помощ парализата се развива на по-късните етапи, поради което ръцете и краката губят способността си да се разгъват. Крайниците са под формата на „конски крака“ или започват да приличат на птичи крака. Лицевият нерв постепенно се парализира, налягането намалява, кръвообращението се влошава, а сърцето започва да работи периодично.

Хората, които изпитват остра форма на бери-бери, показват болка в сърцето, страх от смърт. Сърдечната недостатъчност прогресира бързо и е фатална само за няколко дни.

За симптомите

Липсата на витамин В1 провокира прекомерно натрупване на пирувинова киселина в кръвта, което води до неправилно функциониране на нервната и сърдечно-съдовата система, храносмилателните органи. Често страдат от далак и тимусни жлези.

Заболяването се характеризира с:

• появата на подпухналост;
• изтръпване и болка в крайниците;
• задух;
• неконтролируемо потрепване на очите;
• ускорен сърдечен ритъм;
• нарушение на съня;
• проблеми с паметта;
• обща слабост;
• липса на координация.

При децата за развитието на бери-бери показват:

• оток на ларинкса;
• неспокойно поведение;
• задух;
• проблеми със стола;
• колики;
• гърдна недостатъчност;
• подуване;
• рядко уриниране на фона на намаляване на обема на отделената течност.

При хронична форма при деца и възрастни се наблюдават:

• умора;
• бледа кожа;
• свръхвъзбудимост и сълзене;
• загуба на апетит.

След известно време започват парестезиите и полиневритите, а сухожилните рефлекси се намаляват значително. Едемите са по-тежки, сърдечната недостатъчност е по-интензивна. Децата, за разлика от възрастните, развиват парализа на черепните нерви, които се проявяват като птоза на клепачите, атения и хипорефлексия.

Профилактика и лечение

Физиотерапията е предназначена за пациенти: терапевтични масажи, вани с екстракт от иглолистна дървесина, гимнастика и диета, богата на полезни вещества. В същото време, симптомите на хранопровода се елиминират. Диетата и приема на препарати, съдържащи тиамин, са основната част от лечението. Веществото се прилага под формата на таблетки или инжекции. Да се ​​отървем от заболяването се извършва под постоянно лекарско наблюдение.

За да се предотврати и излекува заболяването, се осигурява пълноценна, балансирана диета, в която всички необходими вещества на човешкото тяло се съдържат в достатъчно количество.

Необходимо е да се използват храни, богати на тиамин:

• жълтъци;
• моркови;
• бирени дрожди;
• хляб, за изпичане на който се използва пшенично или ръжено брашно от пшеница;
• ядки;
• домати;
• риба, най-доброто от мазнините;
• трици;
• мляко и млечни продукти;
• кафяв ориз;
• месо;
• черен дроб, особено говеждо;
• боб.

По подобен начин се третира заболяване, произтичащо от неконтролиран прием на алкохол. Трябва да се отбележи, че алкохолът уврежда усвояването на витамин В1, така че за да се лекува бери-бери, ще трябва да намалите консумацията му или да го откажете напълно.

бери-бери

Бери-бери (от Сингалски бери - слабост; синоним: алиментарен полиневрит, полиневрит ендемика, В1 авитаминоза) е заболяване, характеризиращо се с полиневрит, сърдечно-съдови заболявания, оток или кахексия (фиг. 1 и 2). Среща се в Европа в отделни случаи. Появата на бери-бери е свързана с липса на хранене на витамини от комплекс В. Предразполагащи фактори: бременност, кърмене, висока външна температура, остри и хронични лезии на тънките черва, тиреотоксикоза, пептична язва.

Клиничната картина се състои от лезии на периферната нервна система (разстройство на чувствителността, пареза, парализа на екстензорите на ръката и крака), миокардна дистрофия на дясното сърце с последващо развитие на дясна вентрикуларна недостатъчност и синдром на тежък оток. Има първоначални, полиневритни или "сухи" (безпроточни) и сърдечни (оточни) форми на бери-бери; надолу по веригата се различават острите и хроничните, според тежестта - леки и злокачествени. Прогнозата за навременно лечение е добра. Ако не се лекува, прогнозата е тежка: смъртта идва от сърдечна недостатъчност.

Болнично лечение, почивка на легло, големи дози витамин В1 (виж Тиамин) и други витамини от група В. Диетата трябва да съдържа голямо количество протеини.

Профилактика: балансирана диета, богата на витамини от група В, преди всичко В1. В случай на нарушение на абсорбцията на витамин В1 в стомашно-чревния тракт - инжектиране на разтвори на витамин В1. Виж също Витамин дефицит.

Бери-бери е заболяване, което се появява в резултат на липса на витамин (тиамин) в храната и се характеризира с широко разпространено увреждане на периферните нерви (полиневрит) на крайниците, нарушения на сърдечно-съдовата система и оток.

Бери-бери се разпространява главно в страните от Източна и Югоизточна Азия, Южна Америка, Африка; в Европа има изолирани случаи на болестта.

Заболяването се развива в отсъствието на витамин В1 в храната (основният етиологичен фактор) заедно с отсъствието на други витамини от група В, поради което трябва да се разглежда като сложен B-витаминен дефицит. Важни са и предразполагащи фактори: бременност, кърмене, прекомерен физически труд, алкохолизъм, заболявания на стомаха и червата, свързани с нарушена абсорбция (продължителна диария, повръщане, инфекции, фебрилни заболявания, тиреотоксикоза).

Налице е остра обща умора, широко разпространен или частичен оток. Сърцето се увеличава главно благодарение на разширяването на десните дялове, конусът е силно разширен. Надбъбречните жлези, хипофизата и щитовидната жлеза са увеличени. Мускулните влакна на сърцето се разпространяват отделно от голямо количество серозна течност, мастна и водниста дистрофия на миокарда; дегенеративни промени в периферната нервна система - разпадане на аксоните на нервните влакна и техните миелинови обвивки.

Клиничната картина и курс. Има четири форми на бери-бери, често превръщащи се един в друг: 1) не съвсем ясно изразени, рудиментарни; 2) атрофичен или "сух" паралитик; 3) „влажен“ или едематозен; 4) остър, пагубен или сърдечен.

При рудиментарна форма на бери-бери се появява умора, главоболие, безсъние, загуба на апетит, тежест и чувство за пълнота в епигастралната област, сърцебиене, прекъсвания на сърцето и задух при движение. След това се присъединява основният симптом - слабост и различни видове болезнени и неприятни усещания в крайниците: “не краката”, “краката като в гума”, “краката в тесни чорапи”. При натискане мускулите на телетата са болезнени. Не се наблюдават промени в функциите на вътрешните органи, с изключение на леко нечисти сърдечни звуци.

Атрофичната, "суха" форма на бери-бери се характеризира с тежка кахексия (пациентът изглежда като скелет, покрит с кожа), увреждане на нервната система с развитието на вид полиневрит. Първите му симптоми са парестезии в крайниците, главно в краката и краката; телесните мускули стават твърди. След това се развива пареза, главно екстензорите на краката; походката на пациента прилича на походка на овца: пациентът стъпва по пръстите, по външния ръб на крака, щади петата (фиг. 1). Такива двигателни и сензорни нарушения могат да се развият в горните крайници, понякога пациентът не е в състояние да закрепи дрехите, да вземе дребни предмети, да вземе собствената си храна.

При едематозна форма на бери-бери едемът става водещ симптом (фиг. 2);
заедно с явленията на полиневрит характерни сърдечно-съдови заболявания. Лека форма на сърдечно-съдови нарушения при бери-бери се изразява само при сърцебиене и задух. При форми на умерена и тежка форма, характеризираща се с нарушения на сърдечно-съдовата система, се развива циркулаторна недостатъчност на типа дясна вентрикуларна недостатъчност.

Остър пагубен бери-бери (в терминологията на японските автори “шошин” е сърдечен импулс) е най-тежката, често смъртоносна форма; продължава с изразени и бързо развиващи се признаци на сърдечна недостатъчност.

Бери-бери при деца. Заболяването се наблюдава при деца на първите месеци от живота, чиито майки имат бери-бери (липса на витамин В1 в кърмата). Анорексия се появява при детето, той отказва да вземе гърдата; стомахът е подут, поради болка и колики, детето приема принудително неподвижно положение. Към това се добавят и сърдечносъдови нарушения, общи за бери-берите, усложнени от афония и менингизъм. В рамките на 1-2 дни от началото на заболяването се появява сънливост, редуваща се с коматозно състояние и смърт.

Диагнозата на бери-бери в тежки случаи не е трудна и се основава предимно на данните от анамнезата (естеството на храненето, наличието на заболявания, които предотвратяват усвояването на витамини от група В1 и т.н.). Диференциалната диагноза трябва да се извършва с инфекциозен и алкохолен полиневрит, отравяне с олово. Едематозната форма на бери-бери трябва да се отличава от сърдечните заболявания, бъбречния оток.

В спорни случаи, предписват В1-витамин терапия.

Прогноза. Ако не се лекува, заболяването прогресира и може да настъпи смърт от сърдечна недостатъчност или интеркурентна инфекция. С навременна и правилна терапия прогнозата е благоприятна.

Лечение. Почивка на легло, особено със сърдечни лезии или изразени симптоми на полиневрит; парентерално - 20-50 mg витамин L, ежедневно до началото на изразено подобрение, след това 10-20 mg на ден за дълго време (2-3 месеца). Препоръчително е да се предписва едновременно с витамин В1 никотинова киселина или нейния амид (25 и 50 мг), рибофлавин (10-20 мг), витамин В6 (10-50 мг). Храната трябва да бъде висококалорична и да съдържа голямо количество протеин.

Предотвратяване. Диета, богата на витамини от група В, предимно витамин В1. При бременност, кърмене, физическа работа се препоръчва да се приемат по-големи дози витамин В1 от обичайните. Лечението на всички заболявания, при които е намалена абсорбцията на витамин В1, е превантивно важно. Виж също Витамин дефицит.

Зародиш погребване

Bury-Bury болестта е патология, която се появява поради липсата на тиамин в организма (витамин В1). Този компонент позволява балансиран обмен на мазнини и въглерод. Липсата на това води до факта, че пирувинова киселина, която в голяма степен е в нервната система, се натрупва в кръвната течност. Поради тази биохимична патология настъпва тежко увреждане на средния мозък или нервната система. Заболяването с Bury най-често се среща при тези, които в храната си злоупотребяват с ориз без ориз и други зърнени храни.

В момента болестта се смята за много рядка, но преди няколко години цялото семейство, а понякога и селищата, където хората ядоха предимно полиран бял ориз, страдаха от тежко заболяване. Но въпреки факта, че Бъри-Бъри е рядкост, последствията от тази патология са доста опасни. Поради тази причина е необходимо внимателно да следите диетата си, за да получите тиамин в тялото с храна.

Bury-Bury Disease - Симптоми

Признаците на представената патология могат да бъдат различни, те зависят от това коя система е пряко засегната от болестта: нервна или сърдечно-съдова. Има два вида на това заболяване: суха и морска. Морето се характеризира с оток и оказва влияние върху сърцето, сухият сорт Bury-Bury води до изтощение и засяга нервната система.

1. Задух.
2. Оток на плевралната зона.
3. Ускорен пулс.
4. Умората.
5. Подуване и болка в краката.

1. Повръщане.
2. Неконтролирани движения на очите.
3. Размити разговори.
4. Дискомфорт и болка.
5. Проблеми с логиката и паметта.
6. Липса на чувствителност.
7. Странни усещания в крайниците.
8. Загуба на координация и т.н.

нагоре

Bury-Bury Disease - Лечение

Терапията на представената патология се извършва под наблюдението на лекар. Лечението се основава на факта, че витамин В1 се нормализира в организма.

Трябва да въведете два или три пъти дневно интрамускулно 5% разтвор на тиамин хлорид. Също така трябва да въведете аналгин, един процент разтвор на никотинова киселина, амидопирин и т.н.

В допълнение към лекарствата, трябва да следвате витаминна диета, да се подложите на физическа терапия. Можете също така да извършвате процедури, които елиминират признаците на проблемите на храносмилателния канал.

Тази патология може да предизвика проява на усложнения: психотична позиция, нарушения на нивото на невралгия, загуба на съзнание, кома, сърдечна недостатъчност.

За да се премахне възможността за формиране на представеното заболяване, е необходимо да се ядат храни с голямо количество тиамин и, ако е възможно, да се премахне употребата на алкохолни напитки от живота си, защото е постоянна алкохолна интоксикация, която може да предизвика образуването на дефицит на витамин В1.

Болест на бери-бери: превенция и симптоми

Приемайте това заболяване е хиповитаминоза, причинена от липсата на витамини от група В (по-специално тиамин В1) в организма. Сега в света болестта е рядка, главно в Азия, Южна Америка и Африка.

Витамин В1 помага за правилното протичане на въглеродния метаболизъм. С липсата на човешка кръв започва да се натрупва пирувинова киселина, а след това да се повиши нивото му в нервната система. Срещу такава хиповитаминоза, съпътстващи заболявания (енцефалопатия на Вернике (остро увреждане на средния мозък) се развива полиневрит (увреждане на нервната система) и ако не вземете спешни мерки, може да стигнете до необратими последствия или дори до смърт.

Между другото, благодарение на тази болест започва историята на витамини. Преди около сто години се счупи в Азия и по-точно в Япония. По това време тази страна бързо развиваше своята индустрия, опитвайки се да върви в крак с Запада. В района, където продължаваше изграждането на нова железопътна линия, хората започнаха да умират в цели села. Всички лаборатории в света проведоха изследвания по този въпрос, но опитите бяха напразни. Откривателят на болестта е затворническият доктор Christech Aikman. Той отбеляза, че симптомите на болестта започват да преминават при птици, хранени с нерафиниран ориз (затворниците сами отказват да ядат). След многобройни експерименти той стигна до заключението, че причината за заболяването е липсата на елемент, съдържащ се в оризовия корпус. Кристиан Айкман даде името на този елемент - B1. Епидемията се разпространи само по протежение на новата железопътна линия, защото хората, които я построили, са яли само рафиниран ориз. Полираното бяло зърно имаше по-добър вкус и учените продължаваха да казват, че е по-полезно. След като ядат продукти, съдържащи тиамин, ситуацията започва да се подобрява.

Както бе споменато по-горе, вземете го в нашата лента рядко. Но има хора, които са изложени на риск. Факторите, допринасящи за появата на това заболяване са: бременност, кърмене, тежък физически труд, заболявания на стомаха и червата, алкохолизъм, отравяне (продължителна диария, повръщане), диабет. Също така, приемът на някои лекарства може да помогне за намаляване на витамин В1 в организма. А злоупотребата с газирани напитки, цигари и храни, съдържащи лимонена киселина и карбонатна сол, води до нарушаване на абсорбцията на тиамин.

Все пак, основните причини за това заболяване са две: липса на тиамин или нарушение на способността да се абсорбира. Диетата на съвременния човек съдържа достатъчно количество витамин В1. Той се намира в храни като месо, черен дроб, картофи, ябълки, ядки, спанак, боб, портокали, моркови, сливи, ягоди, зеле. В страни, където един ориз все още се яде, болестта е често срещана. Но в нашите географски ширини втората причина е по-подходяща - невъзможността за абсорбиране на тиамин може да се появи поради прекомерно пиене или вродена (което е доста рядко).

Симптомите се отразяват предимно върху нервната и сърдечно-съдовата системи. Ако заболяването е интензивно, тогава симптомите му се появяват на първия или втория ден. По правило това е обща слабост, замаяност и загуба на усещане за нервни окончания. По-точните симптоми вече зависят от формата на приемане. Има само три от тях.

Wet - пълната липса на витамин B1, засяга главно сърдечно-съдовата система, придружена от подуване, болка в краката, увеличаване на сърдечната честота, задух.

Сухо - по-бавно влошаване, протича без оток. На първо място страда нервната система. Симптомите включват: загуба на координация, чувствителност, затруднено ходене, проблеми с паметта, неразбираема реч, повръщане.

И разпределят трета форма - инфантилен вземат. Той причинява дисфункция на мозъка на децата, които са кърмени с майките, които имат недостиг на витамин В1.

Заболяването може да настъпи внезапно и да се появи в остра форма или да се развива постепенно. Острата форма води до появата на симптоми в рамките на 24 до 48 часа. При продължителен недостиг на тиамин, има хронична форма на бери-бери.

Тъй като се - заболяване, свързано с липсата на витамини, основното лечение трябва да бъде насочена към попълване на тялото. Това се прави чрез перорално лечение, което съдържа тиамин, или чрез инжектиране. Разбира се, възможна е и комбинирана терапия. Обикновено лекарят предписва интрамускулно инжектиране на витамин В1, разтвори на никотинова киселина, прозерин, амидопирин и аналгетици. Отлично допълнение ще бъде физиотерапията - ултравиолетови, масажи, физиотерапия, къпане на иглолистни дървета. Лечението трябва да се извършва в болницата под наблюдението на медицинския персонал. Самолечението за бери-бери може да бъде много опасно.

Превенцията на Бери е правилната балансирана диета, която съдържа достатъчно количество тиамин, активен начин на живот и вземане на комплексни витаминни препарати. Също така в диетата трябва да се ограничи количеството въглехидрати, главно поради съдържащите захар продукти и продукти от брашно. При първия признак трябва незабавно да се консултирате с лекар, защото ако пропуснете момент, болестта ще започне да напредва и ще предизвика такива усложнения като:

неврологични проблеми (енцефалопатия, загуба на паметта, объркване);

сърдечни заболявания и сърдечна недостатъчност;

загуба на съзнание и кома и след това смърт.

Вземете го - заболяване, макар и рядко, но въпреки това изисква сериозен подход към лечението. Ако забележите симптомите по това време и се консултирате с лекар, тогава сериозни проблеми могат да бъдат избегнати.