Разрязване на колянната става

Такава процедура като дебриметация на колянната става е една от най-доброкачествените операции в съвременната хирургия, които се използват в началните етапи на развитието на артроза. Същността на метода се състои в прочистване на структурата на артикулацията от тъканите, които са претърпели дегенеративни промени. Своевременната процедура помага да се предотврати разпространението на патологичния процес.

Разчистване: същността на техниката

С развитието на дегенеративни патологии в кухината на артикулацията на ставите се наблюдава недохранване в хрущялната тъкан, което се отразява негативно на нейната структура и я прави по-малко еластична. Под въздействието на външни и вътрешни фактори, хрущялът е покрит с микротрещини, което води до сложни възпалителни процеси. В такива случаи се появява болка и се нарушава естествената подвижност на ставата. Най-често това явление се забелязва в областта на коляното и тазобедрената става, което е свързано с тяхната специална подвижност.

Артроскопското отстраняване се използва за премахване на негативните симптоми и за предотвратяване на бърза дегенерация на артикулацията, която се извършва с помощта на артроскоп и други манипулатори. Хирургичната процедура позволява обстойно изследване на засегнатата област и отстраняване на частици от повредени структури. За да се подобри подвижността на артикулацията, се отстраняват некрозата на хрущяла, заболелите синовиални мембрани и остеофитни израстъци, които действат като механичен стимул.

Debridement е съвременно минимално инвазивно лечение за дегенеративно-дистрофични заболявания на опорно-двигателния апарат.

Показания за употреба

Преди да предпише процедурата, лекарят събира анамнеза за оплаквания, провежда външно изследване на засегнатите стави, а също така възлага изследвания под формата на рентгенови, КТ, ЯМР и лабораторни изследвания на кръв и синовиална течност. Основната индикация за използването на дебридмент е артроза на коляното на етапи 1 и 2 на развитието. Рехабилитацията на артикулацията се извършва при наличие на следните негативни симптоми:

• болка, когато се движи и стои изправено;
• скованост и нарушена подвижност сутрин, която преминава след загряване;
• промяна в походката с проявата на куцота;
• невъзможност за движение без помощ.

Ефективността на техниката може да се проследи само с частично увреждане на хрущялната структура. С тази операция не могат да бъдат премахнати значителни промени в ставата. Своевременната операция елиминира негативните симптоми в продължение на няколко години. След изтичане на процедурата, процедурата се повтаря или се прилага по-радикален тип операция.

Методи на провеждане

Процедурата се счита за анемична. За неговото изпълнение се правят малки пробиви, чрез които се вкарва инструмент за премахване на патологично променените участъци на колянната става. В зависимост от използваната технология, съществуват три метода на работа:

Най-често използваният механичен тип операция.

• Механична. Традиционната техника с използването на артроскоп, която се използва от много години.
• Лазерно. Тя засяга малък диаметър на ставата, което намалява до минимум увреждането на тясно разположените меки тъкани.
• Студена плазма Извършва се с помощта на студена плазма, която спира кървенето, като действа върху увредените участъци на капилярите. Често се провежда студена плазмена дебриметация на раменната става, по-рядко за въвеждане на коляното.

Обратно към съдържанието

Предимства и недостатъци на коляно

Основните предимства на дебридемирането на коленните стави са използването на локална анестезия и минимална инвазивност на артикулацията и меките тъкани по време на операцията. Такава хирургична интервенция е отлична алтернатива за елиминиране на ефектите от остеоартрит при хора, които са медицински показателни за по-сериозни импланти в структурата на ставата.

Благодарение на този метод на лечение могат да се постигнат следните резултати:

• премахване на частици от увреден хрущял, който предотвратява развитието на възпаление;
• елиминират структурните промени в хрущялната тъкан чрез деликатно излагане;
• възстановяване на увреждания на артикулации, причинени от механични стимули.

След такава интервенция пациентът трябва да контролира теглото си.

Недостатъците включват необходимостта от допълнителни терапевтични манипулации за поддържане на терапевтичния ефект след процедурата. Те включват:

• използване на широка гама от лекарства;
• съответствие с конкретен моторни режим;
• използване на пълния курс на физическа рехабилитация под формата на тренировъчна терапия, масаж и физиотерапия;
• задължително превантивно санаторно лечение;
• контрол на теглото;
• отхвърляне на лоши навици.

Основният недостатък на процедурата е кратката продължителност на терапевтичния ефект и повърхностния ефект върху причината за развитието на патологията. С тази операция е невъзможно да се елиминира основната причина, а именно артроза на колянната става. Има само забавяне в процеса на дегенерация и временно елиминиране на клиничната картина.

Разчистване, какво е то

Остатъците от ставите са инструментална интервенция в ставата с артроскоп и манипулатори с цел изследване на ставата и отстраняване на частици, които създават механично препятствие за движението на ставата и имат разрушителен ефект върху тъканта на ставата. Debridement, като артроскопска интервенция, се извършва като рехабилитационна мярка за подобряване на функционирането на ставите, колапсираща артроза, артрит, подагра. Свиването на ставата позволява да се отстранят от вътрешно-ставното пространство парчета срубена хрущялна тъкан, обрасли фрагменти на синовиалната мембрана, костните издатини - остеофити, които предотвратяват плъзгането на ставната глава и причиняват допълнително механично увреждане на хрущяла.

Разчистването се извършва в случаи на ставно заболяване на етапа, когато е необходимо да се освободи кухината на ставата от компоненти, които нарушават механиката на ставата.

Артроскоп е оптично устройство, което се вмъква в кухината на ставата, за да се провери визуално степента на увреждане на хрущяла и други структурни елементи на ставата чрез малка пункция. Втората пункция е направена за въвеждане на манипулатори, извличане на травматични частици. Такава оперативна интервенция позволява провеждането на комплексни изследвания на вътрешното ставно пространство и е минимално инвазивен (минимално травматичен) метод на хирургично лечение на ставата.

Показания за съвместно изчистване са:

• Увреждане на хрущяла,
• Увреждане на кръстната връзка на колянната става,
• Увреждане на менискуса
• Хронична съвместна нестабилност,
• Обичайно изместване на ставата
• Краниални израстъци на костната тъкан в ставата,
• Хиперплазия на синовиалната мембрана.

Остатъците от ставите са противопоказани в началния стадий на развитие на артроза, с костна анкилоза, в случаи на обширна тъкан.

Joy joint - какво е това?

Разчистването е родовото наименование на ръководството за експлоатация, което може да бъде преведено от английски като "хирургично лечение на рана".

Днес пациентите най-често чуват този термин от ортопедични хирурзи: "артоскопски пречистване", "костно-болтово разрязване" и т.н. Ако говорим за интервенция на ставите, в този случай дебридментът се състои от следното. Както е известно, в случай на артроза на ставите, хрущялът постепенно се разпада и в определени моменти от него могат да се отделят малки частици, които отразяват пространството между ставните повърхности, като по този начин причиняват и поддържат болка и нарушават подвижността на крайника. За да се отстранят отделените частици и онези области, които все още могат да бъдат източник на нови "отломки", ставата се пробива и в нея се вкарва артроскоп. С помощта на артроскоп лекарят изследва ставата отвътре и ако е необходимо, с помощта на допълнителни манипулатори, може да улови „фрагменти” от мъртва тъкан от хрущял или акциз. Разбира се, тази операция не елиминира напълно болестта, но може да освободи пациента от болезнена болка в продължение на няколко години и значително да подобри функционалността на крайника.

Най-често коленните стави се подлагат на дебридмент, процедурата не се проявява в началния стадий на артроза и неефективна на последния етап, поради което употребата й е възможна само в определен момент от времето.

Разрушаване на коляното: хирургия на промивка

Разтваряне означава в медицината реорганизацията или почистването на зоната на нараняване от извънземни елементи и некротична тъкан.

Това състояние може да се наблюдава в колянната става с развитието на артроза. По това време болестта причинява натрупване на хрущял и може да нарани артикуларните области.

Тъй като дебридментът включва отстраняване и пречистване на зони на колянната става, по време на артроза, такава операция може да забави прогресията на заболяването.

Принципи на работа

Разчистването се извършва под местна анестезия. Артроскопът се използва в операцията, а самата намеса е артроскопия на колянната става.

Чрез малък разрез лекарят вкарва артроскоп в ставата и необходимите инструменти.

Първоначално артроскопът позволява на лекаря да прецени адекватно зоната на увреждане на ставата, както и да определи елементите, които трябва да бъдат отстранени и отстранени.

С помощта на дебела игла, люспи и части от ставния хрущял се отстраняват от ставата. След това лекарят продължава да отстранява остеофитите.

Ако е необходимо, се извършва вътрешно-ставно полиране на хрущял, което връща елемента на гладкост, подобрява плъзгането на ставите и намалява натоварването.

Разчистването може да се извърши и с промивка, като се измива кухината на колянната става със специален стерилен разтвор. Тази процедура се извършва, за да се отстранят всички малки частици, които причиняват възпаление на тъканите на ставата.

След това в кухината на ставите се инжектират лекарства - хондропротектори и противовъзпалителни средства.

Операцията завършва със зашиване на зоната за пробиване. Тук може да се отбележи, че в областта на артроскопията може да се появи в рамките на 2-3 дни оток, но трябва да изчезне напълно в рамките на 3 дни.

Ако след 72 часа все още има оток, това е една от усложненията на операцията и трябва да потърсите лекарска помощ.

По отношение на поведението на пациента в първите дни след дебридмент, препоръчителната почивка, и ако е възможно, минимално движение в областта на оперирания крайник.

Плюсове и минуси на метода

На първо място, методът на артроскопия се характеризира с ниска инвазивност, и като резултат - с малък травматичен ефект.

В допълнение, използването на локална анестезия намалява вероятността от различни усложнения за пациента.

По този начин, рехабилитацията може да се използва за тези пациенти, за които според редица показания конвенционалната хирургична интервенция е противопоказана.

Обърнете внимание също, че операцията от този тип позволява:

1. Поправете повредата на механичния тип съединение.
2. Внимателно и безболезнено елиминират неравностите на хрущяла и неговите напукване.
3. Отстранете части от хрущял и отломки, които причиняват възпаление в коляното.

Така всички горепосочени точки могат да забавят дегенеративните промени в колянната става.

От друга страна, методът има и недостатъци, а това е недостатъчен радикален характер, който понякога е необходим за по-ефективно лечение на остеоартрит.

За съжаление дебридментът само разрешава проблема за известно време, но самата операция не изключва коренната причина, която води до артроза.

По този начин важна роля при рехабилитацията на колянната става се дава на постоперативния период на възстановяване и на общата противоартритна профилактика.

За профилактика могат да се използват следните препоръки:

• Приемане на препоръчаните медикаменти, хондропротектори и НСПВС.
• Дозирано натоварване на ставите, особено на повредените.
• Терапевтични упражнения за ставите.
• Физиотерапия и спа лечение.
• Намаляване на наднорменото тегло.
• Прекратяване на тютюнопушенето.

Показания за отстраняване на коляното

Най-често този вид операция е показан за остеоартрит на колянната става. Освен това, най-голям ефект може да се постигне, ако артрозата се диагностицира от втория тип.

Показания са следните симптоми:

1. Силна болка в ставата при движение.
2. Коравина на скобата, коравина.
3. Изявено състояние на куцота.
4. Използвайте бастуни при ходене.

За да се определи точно необходимостта от рехабилитация помага MRI на ставата, както и рентгенови - методи ви позволяват да видите степента на разрушаване на хрущяла и развитието на остеофити.

Блокиране на коляното

С възрастта човешките стави са подложени на дегенерация, която провокира хронични заболявания (артроза), при лечението на които се използват различни методи. Остатъците от колянната става са органо-запазваща оперативна манипулация в медицинската практика, която позволява да се забави прогресията на заболяването и да се спре симптомите. Използва се при големи стави на човешкото тяло - коляно, рамо, бедро.

Какво е дебридмент?

От английски терминът се изразява като "хирургично отстраняване на раната". По време на остеоартрит, артрит, наранявания в кухината на ставите се натрупват нежизнеспособни елементи - некротични частици от хиалинен хрущял, костни остеофити (израстъци) и люспи. Всички те провокират силно изразена болка синдром, нарушение на функционалната активност на ставата, до пълна неподвижност. Артроскопското отстраняване позволява с минимална хирургична намеса да отстрани мъртвите частици, които запушват кухината му от кухината на артикулацията, като по този начин подобрява качеството на човешкия живот.

Показания за премахване на колянната става

Най-често процедурата се извършва на колянна става, страдаща от артроза. Също така се прилага минимално инвазивна процедура в областта на голямата тазобедрена и раменна става. С помощта на инструментални диагностични методи - магнитно-резонансна и рентгенова - се определя етапа на процеса. Проучват се етапите на разрушаване на хрущялната тъкан и наличието на патологични растения върху костните тъкани (остеофити). Наличието на следните симптоми служи като индикация за използването на дебридмент:

• непоносима болка в ставата в активни и нощни периоди;
• скованост сутрин, контрактура в ставите;
• увреждане на кръстната връзка, менискус;
• съвместна нестабилност, обичайни нарушения;
• образуването на открита куцота;
• използване на допълнителна опора при движение (тръстика, патерица).

Разрушаването на раменната става, коляното и тазобедрената става е ефективно само на 2–3 етап от заболяването. За етап 1 присъствието на големи отломки не е типично, а за финала - рискът от процедурата не оправдава ползата.

Как е реорганизацията?

Видовете дебридмент ясно показва таблицата:

Артроскопично пречистване на колянната става

Разрушаване на коляното: хирургия на промивка

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Разтваряне означава в медицината реорганизацията или почистването на зоната на нараняване от извънземни елементи и некротична тъкан.

Това състояние може да се наблюдава в колянната става с развитието на артроза. По това време болестта причинява натрупване на хрущял и може да нарани артикуларните области.

Тъй като дебридментът включва отстраняване и пречистване на зони на колянната става, по време на артроза, такава операция може да забави прогресията на заболяването.

Принципи на работа

Разчистването се извършва под местна анестезия. Артроскопът се използва в операцията, а самата намеса е артроскопия на колянната става.

Чрез малък разрез лекарят вкарва артроскоп в ставата и необходимите инструменти.

Първоначално артроскопът позволява на лекаря да прецени адекватно зоната на увреждане на ставата, както и да определи елементите, които трябва да бъдат отстранени и отстранени.

С помощта на дебела игла, люспи и части от ставния хрущял се отстраняват от ставата. След това лекарят продължава да отстранява остеофитите.

Ако е необходимо, се извършва вътрешно-ставно полиране на хрущял, което връща елемента на гладкост, подобрява плъзгането на ставите и намалява натоварването.

Разчистването може да се извърши и с промивка, като се измива кухината на колянната става със специален стерилен разтвор. Тази процедура се извършва, за да се отстранят всички малки частици, които причиняват възпаление на тъканите на ставата.

След това в кухината на ставите се инжектират лекарства - хондропротектори и противовъзпалителни средства.

Операцията завършва със зашиване на зоната за пробиване. Тук може да се отбележи, че в областта на артроскопията може да се появи в рамките на 2-3 дни оток, но трябва да изчезне напълно в рамките на 3 дни.

Ако след 72 часа все още има оток, това е една от усложненията на операцията и трябва да потърсите лекарска помощ.

По отношение на поведението на пациента в първите дни след дебридмент, препоръчителната почивка, и ако е възможно, минимално движение в областта на оперирания крайник.

Плюсове и минуси на метода

На първо място, методът на артроскопия се характеризира с ниска инвазивност, и като резултат - с малък травматичен ефект.

В допълнение, използването на локална анестезия намалява вероятността от различни усложнения за пациента.

По този начин, рехабилитацията може да се използва за тези пациенти, за които според редица показания конвенционалната хирургична интервенция е противопоказана.

Обърнете внимание също, че операцията от този тип позволява:

1. Поправете повредата на механичния тип съединение.
2. Внимателно и безболезнено елиминират неравностите на хрущяла и неговите напукване.
3. Отстранете части от хрущял и отломки, които причиняват възпаление в коляното.

Така всички горепосочени точки могат да забавят дегенеративните промени в колянната става.

От друга страна, методът има и недостатъци, а това е недостатъчен радикален характер, който понякога е необходим за по-ефективно лечение на остеоартрит.

За съжаление дебридментът само разрешава проблема за известно време, но самата операция не изключва коренната причина, която води до артроза.

По този начин важна роля при рехабилитацията на колянната става се дава на постоперативния период на възстановяване и на общата противоартритна профилактика.

За профилактика могат да се използват следните препоръки:

• Приемане на препоръчаните медикаменти, хондропротектори и НСПВС.
• Дозирано натоварване на ставите, особено на повредените.
• Терапевтични упражнения за ставите.
• Физиотерапия и спа лечение.
• Намаляване на наднорменото тегло.
• Прекратяване на тютюнопушенето.

Показания за отстраняване на коляното

Най-често този вид операция е показан за остеоартрит на колянната става. Освен това, най-голям ефект може да се постигне, ако артрозата се диагностицира от втория тип.

Показания са следните симптоми:

1. Силна болка в ставата при движение.
2. Коравина на скобата, коравина.
3. Изявено състояние на куцота.
4. Използвайте бастуни при ходене.

За да се определи точно необходимостта от рехабилитация помага MRI на ставата, както и рентгенови - методи ви позволяват да видите степента на разрушаване на хрущяла и развитието на остеофити.

Артроскопия на коляното: какво е това, техниката на операцията

Артроскопията е минимално инвазивна хирургична процедура за диагностика и / или лечение на патологии на колянната става. Първоначално артроскопията се използва само като диагностична мярка, позволяваща наблюдение в реално време на състоянието на ставата, съдържанието му, биопсия и сега методът се използва успешно за манипулиране на кухината на ставите.

Когато е възможно и когато е невъзможно да се извърши артроскопия

Ядрено-магнитен резонанс обикновено се използва за диагностициране на ставни заболявания, но когато диагнозата е трудна и интраартикуларните образувания са слабо визуализирани, артроскопията е оптималният избор.

1. Наранявания на сухожилията, по-специално предната и задната кръст, и сухожилията.
2. Наранявания на коляното мениск.
3. Деформиращ остеоартрит.
4. Ревматоиден артрит.
5. Вътрешно-ставни фрактури.
6. Биопсия.
7. Изолирайте патела.
8. Възпаление на ставата.
9. Тумори.
10. Трудности при диагностицирането на болка с неизвестна етиология, ограничения върху движението на ставата.
11. Аваскуларна некроза на ставни структури на коляното.

• Рехабилитация на ставите - елиминиране на гной, кръвни съсиреци, серозна течност от ставата, прилагане на антибиотици и антисептични разтвори за облекчаване на възпалението.
• Елиминиране на костни фрагменти при интраартикуларни фрактури, остеофити и чужди тела от ставната кухина.
• Обичайно изместване на патела.
• Отстраняване на невъзпроизводими части на хрущял и мениски при наранявания.
• Разкъсване на коляното.
• Хронично възпаление.
• Възстановяване на функциите на органа при ревматоиден артрит.

Артроскопията на коляното не се извършва при сливане на хрущяла, костната тъкан на ставата, която е предизвикала пълната му неподвижност, също е противопоказана при захарен диабет в декомпенсирания стадий, хронични системни патологии, например, заболявания на сърдечно-съдовата система, инфектирани рани, увреждания с обширни кръвоизливи в ставата t гнойни огнища в областта на коляното.

Подготовка на пациента за артроскопия

Артроскопията на коляното се извършва с артроскоп - устройство, което е вид ендоскоп с видеокамера. Това означава, че всички действия, извършени в кухината, се предават на монитора в добра резолюция.

При минимална травма на тъканите артроскопията на колянната става е оперативна намеса, поради което изисква известна подготовка. Пациентът трябва да се подложи на серия от консултации със специализирани лекари и да премине тестове. Така списъкът на подготвителните мерки за артроскопия включва:

1. Приемане от анестезиолог, терапевт, други експерти.
2. Електрокардиография.
3. Тестове за кръв и урина.
4. Коагулация.
5. Комплексни диагностични мерки, засягащи основното заболяване.

След всички тестове и консултации, пациентът трябва да вземе патерици за себе си и да се научи как да ги използва, тъй като първоначално ще трябва да се движи с тях. Освен това се закупуват рецептурни аналгетици. Половин ден преди манипулацията не може да се пие и да се яде.

Артроскопична техника

Операцията се извършва под упойка, подбрана индивидуално за всеки пациент - в зависимост от чувствителността му към определени лекарства, общото време на операцията и други показания. Анестезията може да бъде локална, епидурална и обща анестезия.

Средно, артроскопия на коляното се случва в рамките на един час.

Първоначалният етап е налагане на сбруя върху бедрото на пациента, което намалява притока на кръв в ставата.

Непосредствено в областта на коляното, третирано с антисептик, се правят 3 разреза с размер 4-7 mm, чрез които се поставят инструментите:

• Оптично устройство за осветление и видеокамера.
• Куха тръба за хранене физиологичен разтвор - за измиване и запълване на ставата, което увеличава обема на ставата кухина и ви позволява да се подобри инспекцията и качеството на манипулация.
• Артроскоп, който извърши необходимите действия.

След завършване, целият инструментариум се извлича и изпомпва физиологичен разтвор, понякога с фрагменти от тъкани. При необходимост се прилага разтвор на антибиотици и противовъзпалителни средства. Стерилни превръзки се поставят върху микроразряди - те могат да бъдат премахнати след три дни и раните се затварят с гипс, самото коляно е покрито с превръзка под налягане.

Можете да видите подробно как се провежда операцията по артроскопия, може да бъде на видеото

Последици и възможни усложнения

Отрицателните ефекти на артроскопията са минимални и са много редки, но трябва да се има предвид, че в някои случаи те могат да бъдат изразени като треска, болки в ставите, постоянни или периодични, понякога излъчващи се в пищяла и бедрото, хиперемия, оток и локално повишаване на температурата. кожата в оперираната зона.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Усложненията на артроскопията се дължат на неправилно функциониране и нарушаване на принципите на асептиката и антисепсиса. По време на интервенцията, артериите и вените могат да бъдат засегнати, причинявайки силно кървене, навяхвания по време на манипулация на инструментите, счупване на малки части на инструментите, които могат да останат в ставната кухина също.

Следоперативният период може да бъде усложнен от появата на инфекциозен артрит и бурсит, гемартроза, следоперативна натрива, нарушена функция на нервните разклонения, причиняваща скованост или болка, както и съдова тромбоемболия. Във всички случаи е необходима медицинска намеса.

Период на рехабилитация

Непосредствено след операцията се поставя превръзка под налягане върху колянната става, се прилага ледена торбичка за отстраняване на кървене и развитие на оток.

Пациентът остава в болницата за около 2 дни, през този период може да му бъдат предписани аналгетици.

Съвместно третиране Повече >>

На третия ден пациентът вече може да стане, след една седмица кракът може да бъде напълно натоварен. Препоръчително е да се правят физически упражнения от първия ден след операцията по артроскопия и да се продължи по-нататък.

В първите дни след артроскопия, ако е необходимо, масаж, терапевтични и студени компреси се предписват няколко пъти на ден, като се поставя превръзка на коляното. Натоварването на крака и състоянието на покой се редуват според медицинските инструкции. Когато пациентът лежи, коляното му трябва да се постави над нивото на гърдите.

Физиотерапията се предписва за възстановяване на функцията на мускулите и ставите.

Така, артроскопията на коляното има няколко предимства пред откритите хирургични интервенции, както в мненията на пациентите, така и в наблюденията на ортопедичните травматолози:

• Минимална инвазивност на тъканта, дължаща се на микроинвазия. Големи съкращения не са направени, кухината на ставата не е широко отворена. Артроскопичният разрез не е зашит - лекува сам.
• Усложнения като кървене, оплождане на съвместната кухина от микроби, контрактури, дължащи се на белези, практически не се срещат.
• Естетически, зоната на операция изглежда приемлива - остава незабележима следа отстрани, за разлика от артротомия, която оставя белег с дължина 15-20 cm.

• Една интервенция като артроскопия намалява престоя на пациента в болницата с до два дни вместо с десет с отворени операции.
• Кратък период на възстановяване.
• Не се изисква продължително обездвижване на крайника с гипсова шина.
• Диагнозата на артроскопията дава почти 100% резултат.
• Намалява вероятността от продължителна употреба на обезболяващи след операцията.
• Артроскопията често се извършва под местна анестезия, вместо на обща анестезия.
• Цената на артроскопията е малко по-ниска от откритата операция на коляното, особено предвид нейните предимства и намаления болничен престой.

В резултат на това, артроскопията на колянната става вече практически замени традиционния метод на открита хирургия (извършва се само със ставни тумори), като ефективен и по-малко травматичен метод за диагностика и лечение на заболявания на колянната става.

• Видове болести и причините за тях
• Симптоми на остеоартрит
• Традиционно лечение
• Оперативна намеса
• Народни методи
• предотвратяване

Остеоартритът е хронично възпалително заболяване на ставите. Хрущялният покрив на ставата по някакъв начин е амортисьор и тампон, намаляващ междукостното триене и отговорен за подвижността на костите. Хрущялът на здравата става трябва да бъде напълно гладък. При остеоартрит тъканта на хрущяла постепенно започва да се разпада. Повърхността му се превръща в неравномерна, груба, на места износена до самата кост. Когато костта е изложена, върху нея се образуват шиповидни уплътнения, водещи до деформация на ставата. Поради тази причина болестта е получила името деформиращ остеоартрит.

Според изследователите, 15-20% от жителите на света страдат от остеоартрит. Обикновено болестта се появява след четиридесет или четиридесет и пет години, но младите хора също са податливи на това заболяване. С възрастта рискът от възпаление на ставите се увеличава и лечението му става по-продължително и по-сериозно.

Сортове на болестта и причините за нея

Различават се следните видове остеоартрит: тазобедрената става, коляното, рамото, глезена, стъпалото, а също и пръстите на краката и ръцете.

Остеоартритът може да бъде:
1 степен - възниква поради генетична малоценност;
2 градуса - произтича от негативното влияние на външните фактори.

Причини за остеоартрит:

• прекомерно упражнение, нараняване;
• интоксикация (алкохол, пушене, вирусни инфекции);
• наднормено тегло;
• вродени нарушения на ставите;
• ендокринни и съдови нарушения.

Как да разпознаем остеоартрит

Като правило, симптомите на деформация на остеоартрит не се проявяват веднага, те нарастват постепенно. Често всичко започва с увреждане на ставите на пръстите, в шийните или лумбално-краката, както и в коленните или тазобедрените стави.

Основните симптоми на заболяването включват следното:

• болезненост на ставите по време на повдигане от стол или легло след продължително заседание в седнало или легнало положение, изчезващи половин час след началото на физическата активност;
• подуване на ставата, увеличаване, което е свързано с растежа на хрущял, кост или всяка друга тъкан;
• загуба на ставна мобилност, възможно блокиране в изкривено състояние;
• нарастване на хрущяла, което води до забележима ставна криза;
• усещането, че костите се търкат един срещу друг;
• образуване на костни възли в ставите на върха на пръстите;
• болка в долната част на гърба и скованост поради увреждане на гръбначните стави;
• притискането на нервите и кръвоносните съдове, които са нараснали над костта, може да доведе до скованост на различни части на тялото, нарушаване на тяхната чувствителност, замаяност, нарушения на зрението, гадене и повръщане, и в резултат на изстискване на хранопровода могат да възникнат трудности при преглъщане.

След първите прояви на заболяването продължава да се развива и пациентът се влошава, до степен, че може да има нарушение на опорно-двигателния апарат. Може също да се случи, че болестта внезапно регресира и ще замръзне за определен период от време.

Лечение с традиционни методи

Ако сте забелязали някоя от проявите на това заболяване, първото нещо, което трябва да направите, е да се консултирате с лекар, защото ще можете да научите как да лекувате остеоартрит след правилна диагноза. Самолечението в този случай е напълно неприемливо, тъй като много заболявания на ставите имат подобни симптоми, но се третират по различен начин. Ето защо е важно да отидете в болницата навреме за диагноза.

Така че, след като лекарят постави диагноза, на пациента ще бъде предписано лечение. Курсът на необходимите медицински процедури зависи преди всичко от състоянието на пациента и е насочен към облекчаване на болката и възстановяване на подвижността на ставите. Ако болестта не е в ход, тя може да бъде лекувана с консервативни методи в комбинация с мерки за отдих, като:

• ежедневни разходки на равна площ с продължителност около половин час;
• плуване;
• лечебен масаж;
• колоездене;
• физиотерапия.

При остеоартрит силно не се препоръчва:

• тежести за повдигане;
• разходка по неравни повърхности, както и изкачване и слизане от стълбите;
• дълго да бъде в една позиция.

Курсът трябва да включва упражнения за укрепване на мускулите. Освен това пациентът трябва да носи специални обувки и еластични фиксатори, за него се избират индивидуални средства за допълнителна поддръжка и се преглежда неговата диета.

Що се отнася до лекарствата, в този случай на пациента се предписват нестероидни противовъзпалителни средства и хондропротектори, които облекчават болката и възпалението, както и забавят деструктивните процеси, протичащи в костите и хрущялите. Ако болката е остра и трудно се понася, кортикостероидите се инжектират в засегнатите стави. Благодарение на инжекциите болката изчезва, но след няколко месеца се връща. Следователно, този метод на лечение се практикува рядко.

Трябва да се отбележи, че консервативните методи само забавят развитието на остеохондроза, а на по-късните етапи те са напълно неефективни и е необходима хирургична интервенция.

Оперативна намеса

Днес има няколко операции, поради които качеството на живот на пациента може значително да се подобри. Това са следните операции:

1. Артропластика на ставите (артропластика). По време на тази операция увредените части на ставите се заменят с изкуствени - ендопротези. Поради замяната на износените части, болката значително намалява или изчезва напълно, а самата става по-подвижна.
2. Артроскопска хирургична хирургична интервенция. Това е един вид почистване. С помощта на артроскоп ставата се пробива и чрез тези пункции се отстраняват разрушените области на хрущяла. За да се извърши такава операция е препоръчително в началния стадий на заболяването. В резултат, сковаността и болката са значително намалени. Въпреки това, болестта пада само за няколко години, след това симптомите се връщат и пациентът трябва да извърши по-сложна операция.
3. Периартикуларна остеотомия. Същността на операцията се състои в рязане на костите около засегнатата става и поставянето им под различен ъгъл. Това е необходимо, така че механичното натоварване в него да се разпределя по нов начин. Провеждането на тази операция може да подобри състоянието на пациента за около пет години.

Традиционна медицина в борбата срещу остеоартрит

Курсът на лекарствено лечение на това заболяване често се допълва от народни средства.

Така че, облекчаване на болката ще помогне на компрес, навлажнена в отвара от мед, растително масло и горчица. За приготвянето му трябва да се свари и филтрира еднакво количество съставки. Компресирането трябва да се прилага върху засегнатите райони и да се държи в продължение на два часа.

Друго добро облекчаване на болката е триене от рициново масло и терпентин (2: 1), което трябва да се втрива в болката на всеки две седмици.

предотвратяване

Тъй като остеоартритът е неизлечима болест, всичко, което можете да направите в тази ситуация е да забавите неговото развитие. Колкото по-скоро се открие болестта, толкова по-лесно ще е да я направите.

Следвайте диета: изключете от диетата колбаси, сладкиши, месо, яжте повече плодове и зеленчуци, мазна риба, млечни продукти. Погрижете се за вашите стави от претоварване, извършвайте ежедневни уелнес упражнения, които ще ги разтоварят, възстановят кръвообращението и поддържат мобилността.

Какво е колянната става?

Изчистването на колянната става е процедура за почистване, която се извършва с помощта на специално оборудване. При различни дегенеративни заболявания частиците на хрущяла могат да се отделят и да запушат вътрешността на ставата, причинявайки дискомфорт и болка.

За да премахнете тези частици и области, които могат просто да се откъснат, те правят пробиване на кухината и вкарват специално устройство - атроскоп. Чрез него лекарят изследва кухината и с помощта на манипулатори премахва необходимите отломки и мъртви тъкани.

Този метод не позволява да се отървете от болестта. По-скоро това е временна мярка, която облекчава състоянието на пациента, премахва болката и подобрява функционалността на краката.

Разрушаването е неефективно в по-късните етапи на унищожаване и неефективно в началото.

Кога се извършва процедурата?

Най-голям брой такива операции се възлагат в етап 2 на гонартроза (хрущялът е повече или по-малко цялостен и има болка само при преместване).

Голям брой хора страдат от остеоартрит на коляното. Почти всеки трети човек след 50-годишна възраст е изложен на това заболяване. Ето защо начините за справяне с него са толкова важни. Разнообразие от наранявания, понесени по време на живота, генетиката, наднорменото тегло, болестите на коляното и други причини, причиняват развитието на гонартроза и постепенно лишават човек от способността да се движи нормално и да води пълен живот.

• болки, които се увеличават с движение;
• ограничено движение на крака;
• свръхчувствителност в тази област;
• подуване;
• промяна на формата на коляното.

При гонартроза могат да се появят следните патологии:

• ерозия на хрущяла;
• синовит;
• сраствания;
• свободни тела;
• увреждане на менискуса;
• хроматография на патела;
• остеофити;
• щам.

Всичко освен деформацията може да бъде коригирано с помощта на атроскопични техники.

Как се прави?

В съвременната медицина има няколко начина за извършване на тази процедура:

• механичен
• лазер
• студена плазма

Първо се използва механичен метод, при който кухината се полира със специални свредла. Но тази операция беше изпълнена с последствия и периодът на възстановяване беше доста значителен период от време.

Атроскопичен метод е много по-мек ефект върху ставата. С него интервенцията е минимална, а времето за възстановяване е много по-малко.

Методът на студената плазма се състои в третиране на хрущялни тъкани с плазма с температура 45-65 ° С. Счита се за най-нежен метод. Този метод намалява времето на операцията, вредата и времето за възстановяване на пациента след това.

Кога не може да задържи?

Противопоказания могат да бъдат:

• затлъстяване;
• съвместна нестабилност;
• твърде много деформации.

възстановяване

Периодът зависи от състоянието на пациента до тази възраст, от възрастта му и от желанието за бързо връщане към нормалното си състояние.

Веднага след процедурата пациентът е имобилизиран за кратко време. Предприемат се мерки за избягване на възпалителни процеси, оток, физически упражнения за терапия. Когато човек започне да се движи, най-важното не е да се обременява крайникът и да се развива постепенно.

При правилна процедура и отсъствие на други заболявания или фактори, провокиращи развитието на болестта, дебридментът ви позволява да „замразявате” деструктивните процеси в продължение на няколко години.

Както бе споменато по-горе, тази операция не може да лекува остеоартрит на коляното, но може да даде на човек няколко години безболезнено пълно функциониране на колянната става.

Този метод е най-важен за младите и активните хора, но при по-възрастните пациенти той може значително да помогне за лечението.

Кога и как се извършва артроскопното отстраняване на коляното?

Остеотомията на колянната става е радикален метод за лечение на последните стадии на артроза. Такава операция се основава на замяната на увредената област с присадка. За сравнение, артроскопското отстраняване на колянната става е нежна процедура, която често се провежда в началния стадий на развитие на артроза. Каква е тяхната същност, какви ефекти могат да постигнат и кога са особено необходими?

Какво е дебридмент?

В буквален превод думата "debridement" означава хигиенизиране - почистване на раната от некротична тъкан и чужди частици. В случай на артроза, храненето и възстановяването на хрущялната тъкан се нарушават в ставата. В резултат на това хрущялът става груб и се разширява, което води до влошаване на неговата функция и увреждане на някои ставни участъци, което от своя страна води до по-нататъшно развитие на артроза. Тъй като подобна операция включва отстраняване на нежизнеспособни и патологично променени области на хрущял, тя може да забави хода на заболяването и да елиминира някои от неговите симптоми.

Как се извършва тази процедура?

Артроскопското отстраняване се извършва под местна анестезия. За да получи достъп до хрущяла, лекарят прави малък разрез или пункция (често е необходимо да прави няколко наведнъж), поставя артроскоп и необходимите хирургически инструменти в кухината на ставата.
Чрез артроскоп, който е малка камера, хирургът определя местоположението и размера на елементите, които трябва да бъдат отстранени. Свободно разположени интраартикуларни тела и люспи от разрушен ставен хрущял се извличат през дебела игла. След това специалните инструменти отстраняват остеофитите - маргинални костни израстъци. Ако е необходимо, хрущялът се полира, позволявайки му да се върне към първоначалната си гладкост, да подобри плъзгането и по този начин да намали натоварването на крайната плоча.
Раздробяването може да включва и артроскопично промиване - промиване на кухината на свръзката със стерилен разтвор, за да се отстранят трайно малките частици и биологично активните вещества, които предизвикват възпалителни реакции. В допълнение, лекарства обикновено се инжектират в ставната кухина - хондропротектори и противовъзпалителни лекарства.
След като всички манипулации приключат, лекарят премахва инструментите, прибира режещите или пробиви, ако е необходимо. Няколко дни след артроскопичната санация може да се наблюдава подуване в областта на коляното, но е важно отокът да започне да отслабва след 2-3 дни, в противен случай е необходимо да се потърси медицинска помощ. В първите дни след процедурата трябва да се осигури почивка.

Предимства и недостатъци

Основната положителна характеристика на артроскопията е ниската инвазивност и сравнително ниска инвазивност, тъй като лекарят извършва всички манипулации чрез пробиви, без да отваря ставата. В допълнение, за тяхното изпълнение е достатъчна обща анестезия, която също значително намалява риска от различни усложнения. Всичко това позволява използването на артроскопско пречистване за лечение на пациенти, за които пълната хирургична операция е противопоказана. Междувременно процедурата позволява:

• елиминират механичните увреждания на ставни повърхности;
• внимателно премахване на нередности и бръчки хрущял;
• премахване на хрущялни отпадъци, което води до по-нататъшно възпаление.

Поради това се постига забавяне на дегенеративно-дистрофичните процеси в ставата.
Заслужава да се отбележи, че подобна операция има своите недостатъци и една от най-значимите е липсата на радикализъм. Интраартикуларното обезкостяване не елиминира главната причина, която е довела до развитието на артроза, и следователно положителен резултат от такава интервенция е временен. В тази връзка е изключително важно да се запази ефектът, получен след рехабилитацията на ставната кухина с помощта на компетентна антиартритна терапия, която включва следните мерки:

• приемане на лекарства строго по лекарско предписание (хондропротектори, нестероидни противовъзпалителни средства, корстостероиди, цитотоксични лекарства и други, в зависимост от причината за патологията);
• строго дозиране на товара върху засегнатата става;
• редовна физическа терапия;
• различни физиотерапевтични техники на излагане;
• спа лечение;
• загуба на тегло, ако има такава;
• пълно прекратяване на тютюнопушенето.

Спазването на всички тези условия ще спомогне за консолидиране на постигнатия успех чрез провеждане на процедурата и, което е много важно, да го удължи значително.

Кога трябва да се извърши артроскопско пречистване?

Решението за провеждане на такава операция се взема единствено от лекаря въз основа на резултатите от съвместни изследвания (рентгенови, ултразвукови или ЯМР) и различни тестове. Артроскопското отстраняване често се извършва с остеоартрит на колянната става. Доказано е, че тази процедура носи най-голям положителен ефект само във втория етап на заболяването. Ето защо, най-честата рехабилитация на ставата се извършва при наличие на следните симптоми:

• болки в коляното при ходене или стояне;
• усещане за скованост (скованост) след събуждане, което преминава след 15-30 минути;
• тежка куцота;
• необходимостта да се използва подкрепа при движение (най-често бастун).

С точност може да се определи етапа на заболяването и необходимостта от дебридмент може да се определи само от специалист. Като правило, във втория етап на артроза се забелязват разрушаването на хрущяла и появата на остеофити, което винаги се отразява на рентгенови изображения под формата на стесняване на ставното пространство, промени в конфигурацията на костите, кистични образувания и потъмняване под крайната плоча.

Какво е остеотомия?

Остеотомията е хирургична операция, която ви позволява да елиминирате деформацията на ставата и да нормализира нейната функция. По време на такава операция лекарят произвежда изкуствена фрактура на неправилно нарастваща или деформирана кост, след което фиксира крайника в положение, което е благоприятно за сливане, или просто изхвърля част от костта.

Корективна остеотомия обикновено се извършва, когато артроскопското отстраняване е безполезно, т.е. в крайните стадии на артроза, характеризиращо се с тежка необратима деформация.

Остеотомията на коляното включва отстраняване на клинообразна част на пищяла с последващо производство на костна присадка, премахване на сливането между ставните повърхности на костите. Такива манипулации позволяват да се постигне нормализиране на оста на крайника, която става патологична поради деформация, която позволява да се намали натоварването на повредените елементи на фугата. Поради това, обхватът на движенията в коляното се разширява, болката изчезва, патологичните процеси се забавят и няма нужда от ендопротезна подмяна на колянната става за дълго време.
Остеотомията е по-радикална операция в сравнение с артроскопското пречистване, следователно, различни усложнения под формата на кървене, инфекции, травмиране на нерви и съдове след като се появят малко по-често. В допълнение, тази намеса се извършва само под обща анестезия, която налага известни ограничения за нейното прилагане и изисква предоперативна подготовка.
Необходимостта от операцията също се оценява от лекаря въз основа на данните, получени по време на изследването. Обикновено показанията за остеотомия са:

• болка в областта на коляното, дори след малка натоварване или през нощта;
• сутрешна скованост в ставата, не преминаваща повече от 30 минути;
• ограничение на разстоянието до 100-500 м;
• изразена куцота или патологичен тип движение.

След тази операция се изисква по-дълга рехабилитация. Освен това е необходимо да се извърши същото лечение на артроза, както след артроскопско отстраняване.

Провеждане на артроскопско отстраняване на колянната става

Разчистването е вид хирургична интервенция в ставите, която включва почистване на възпаления от хрущялни остатъци.

Същността на процедурата

Най-често процедурата по почистване се прилага в скута. В процеса на движение ставите са под огромно напрежение, в резултат на което се намаляват амортизационните им способности и възникват болести:

• артрит;
• артрит;
• подагра;
• други дегенеративни патологии.

По време на този вид заболявания постепенно се разрушава увреденият хрущял под въздействието на физическото натоварване и от него се обелват малки частици. Хрущялните остатъци запълват пространството между костните стави, като по този начин нарушават функционалността на долния крайник и причиняват непрекъсната болка.

Коленната става е тествана за диагностично изследване на хрущялни остатъци и за предотвратяване на по-нататъшно разрушаване на хрущяла.

Процедурата се извършва с помощта на специално оборудване: артроскоп и допълнителни манипулатори. След като предварително е направена пункция на колянната става, в дупката се въвежда специално оптично устройство под формата на малка камера в края на кабела. Устройството се въвежда от лекаря в междуставната кухина, за да се изследва повредената хиалинна повърхност и цялостната оценка на състоянието на костната артикулация.

Когато се открият хрущялни остатъци и некротични зони, лекарят прави втора пункция и ги отстранява от синовиалната течност с дебела хирургическа игла. С помощта на допълнителни манипулатори специалистът почиства мъртвите тъкани и връща гладкостта на повърхността на хрущяла колкото е възможно повече.

Артроскопското отстраняване се извършва под местна анестезия. Това е една от най-доброкачествените процедури по отношение на хирургичните манипулации в ставното пространство. В допълнение, тази хирургическа интервенция прави възможно да се изследва точно вътреставната кухина и ясно да се определи степента на увреждане на хиалинната повърхност.

Извършването на такава операция не гарантира пълно възстановяване, но манипулациите значително увеличават функционалните способности на ставата, възобновяват амортизационните свойства на хиалиновия хрущял и спират болката в коляното в продължение на 2-4 години.

Кога трябва интервенцията

Процедурата се назначава изключително от специалист и се извършва при наличие на подходящи показатели. Разчистването няма да окаже ефект върху началните етапи на развитие на артроза и при напреднали случаи на заболяването. Златната среда в този случай е 2-ри етап на артроза, когато ставата вече има морфологични патологии, но хрущялната тъкан е все още повече или по-малко запазена.

Списъкът на симптомите, при наличието на които е показана рехабилитация на колянната става:

• болка в коляното с дълъг престой в статично положение или измерено ходене;
• чувство на бързо преминаваща скованост на крайника след сън;
• появата на куцота по време на движения;
• игла-подобен растеж на костна тъкан в ставния регион;
• увреждане на менискуса;
• хиперплазия на синовиалната мембрана;

Показание за операция е необходимостта от използване на поддържащи обекти при движение.

Постоперативен период

След операцията пациентът трябва да бъде напълно обездвижен за известно време. Дори незначителни движения не се препоръчват, тъй като местата, където са извършвани хирургични процедури, могат да станат възпалени и да предизвикат рецидив.

След 2-3 дни операционният удар (дупка) напълно се заздравява. Необходимо е повече време, за да се възстанови ставата. Всичко зависи от степента на лезията и степента на операцията.

Рехабилитация след операция включва осъществяване на физиотерапевтични упражнения за възстановяване на функцията на ставите. Натоварването на коляното нараства постепенно и се избира от лекаря индивидуално. Спазването на всички препоръки на експертите ще позволи на мобилността на коляното да се върне.