Фрактура на пищяла с и без изместване, операция с плаката, рехабилитация

Крайниците са важни части на мускулно-скелетната система на човека. И техните щети могат не само да донесат неудобство на обичайния живот, но и сериозно да повлияят на бъдещия начин на живот на човек.

Отворената фрактура на крака, за съжаление, се появява толкова често, колкото затворените видове наранявания. Но ситуацията може да има редица усложнения, като например изместване или наличие на фрагменти в мускулния скелет, който обгражда костите. Важно е да разберете навреме дали се появят симптомите на определената травма и да потърсите медицинска помощ.

Какво може да причини фрактура

Бараба се състои от костите на тибията и фибулата. Те могат да бъдат наранени по няколко причини:

• през есента;
• когато човек получава удар в дадена област на крака;
• ударен в инцидент;
• с прекомерно физическо натоварване на краката.

Също така, счупване на костите на крака често се случва при спортисти и в категорията на хората, количеството на калций в организма е минимално. Сред тях са възрастни, бременни и кърмещи жени. Подлежат на този вид наранявания и хора, страдащи от заболявания, засягащи пряко здравето на скелетната система. Такива заболявания включват: остеомиелит, остеопороза, туберкулоза, дефекти в развитието на опорно-двигателния апарат, както и злокачествени и метастатични тумори.

Класификация на фрактурата

Фрактурата се класифицира в два типа: може да отвори или затвори. В първия случай се разкъсват мускулите около костния скелет и кожата над долната част на крака, а от раната излизат фрагменти от счупените кости. Затворената фрактура на пищяла има следните признаци: мускулният скелет не се докосва и кожата над костта също остава непокътната, въпреки нараняване. И двата вида фрактури могат да се появят с или без изместване на части от увредените кости.

В зависимост от това колко грешки има върху увредената кост, фрактурите се разделят на:

• единична - една почивка;
• двойна двойна разбивка.

Основният симптом на двойна фрактура обикновено е неспособността да се задържи на долния крайник.

Разцепването в долната трета на крака е много по-често, отколкото в други части от него. Всички вина на товара, на които тази област на костта е подложена много повече. Глезените и коляното могат да бъдат разделени. И тогава, в зависимост от областта на крака, на която е настъпило увреждането, фрактурите се разделят на интраартикуларно и екстраартикуларно.

Може да бъде засегната и проксималната част на пищяла, кондилей, главата на перонеята и тибията. Също така се чукне и чупливо. Може да се счупят глезените, дисталните или диафизите.

Разделянето на кости може да се извърши в следните направления:

• перпендикулярна на оста;
• в спирала;
• в наклонена посока;
• разделителната линия може да има назъбен вид.

Съответно фрагментите също ще се движат в същите посоки.

Може също да има раздробени фрактури в областта на долния крак, в които костните фрагменти имат напълно различни форми. Това може да бъде назъбена форма, косо скрап. Такива „фрагменти“ от кости са по-опасни, тъй като съществува по-висок риск от увреждане на меките им тъкани. Изисква операция.

симптоми

В зависимост от това коя кост е повредена и в коя част на фрактурата се е случило и какъв тип кост е, симптомите на нараняване могат да варират. Но общите симптоми в случаите, когато има счупвания на костите на крака, са следните:

• Появата на силна болка в увредената част на тялото.
• Появата на силен тумор и моментното разпространение на подпухналостта около ранения крак.
• Възможно е разкъсване или разкъсване на кожата, от което могат да се видят фрагменти от кости.
• Деформация на долния крайник в частта, в която е настъпила фрактурата на костта.
• Укрепване на болезнен симптом по време на опитите да се движат движенията на ранения крак.
• Невъзможността да стои на крайник поради силна болка и съществуващата фрактура на костите.

Ако човек има горните признаци на фрактура, е необходимо да му се предостави първа помощ и да се повика екип от специалисти.

Първа помощ

Ако подозирате счупен крак, първо трябва да го обездвижите. След това направете нанасянето на самозаблуждаващи превръзки (гуми) върху увредения крайник. За тази цел можете да използвате всякакви плоски, дълги предмети, които ще бъдат близки. Достатъчно е да ги завържете с крак с дрехи под ръка, поставяйки ги на дясната и лявата страна на счупения крак.

Ако имаше отворена фрактура с изместване и костни фрагменти разчупиха кожата, в резултат на което се отвори кървене, е необходимо да се предприемат спешни мерки за неговото спиране. За да направите това, нанесете студ върху кожата около раната на отвора. Това може да е лед или сняг от улицата или от хладилника. Замразяването също е подходящо. Всеки студ трябва първо да бъде увит в кърпа. След като кръвта престане да се движи прекалено силно, раната трябва да бъде вързана с чиста кърпа или превръзки, ако те са близки.

В случай на тежко артериално кървене (пулсираща струя) е необходимо да се приложи турникет, който ще предотврати бърза и обемна загуба на кръв, понякога водеща до смърт. Турникетът е положен върху раната за 10-15 сантиметра и е здраво затегнат. Под сбруята е поставена бележка, върху която е написано точното време на налагането му. Това е необходимо, за да се отслаби за час и половина и по този начин да се възстанови притока на кръв към увредения крайник, за да се избегне неговото отшумяване. След това сбруята се затяга отново за същото време.

Ако костите са видими от раната, в никакъв случай не трябва да се опитвате да ги върнете обратно, тъй като това може да предизвика повишено кървене в жертвата, допълнителни прекъсвания в меките тъкани и болезнен шок. След като му дадете необходимата първа помощ, обадете се на спешното отделение и я изчакайте.

Диагностични мерки

При пристигане в болницата лекарят ще прегледа пациента на мястото на увреждането и ще го попита какво се е случило, в резултат на което е настъпило нараняване и т.н. След това той ще постави предварителна диагноза на пациента и ще го изпрати за рентгеново изследване, както и, ако е необходимо, за артроскопия.

Тези проучвания ще помогнат да се изясни типа на фрактурата и да се идентифицира нейната локализация. След извършване на необходимите прегледи и изясняване на всички данни за фрактурата, получена от пациента, специалистът ще вземе решение за по-нататъшното му лечение.

Сортове на лечение

Фрактурите на долния крак от различни видове изискват различно лечение. Най-простото нараняване в медицината се счита за затворена фрактура на крака, която, от своя страна, не е съпроводена с наличие на фрагменти и т.н., а е придружена от изместването на счупените фрагменти. В този случай счупените кости се връщат на пациента - действието се извършва чрез местна или обща анестезия, след което се фиксират заедно с помощта на отливка от гипсова отливка. Обикновено последният се прилага до 6-7 седмици. По това време на пациента се предписва използването на обезболяващи, продукти, обогатени с калций и калций в чиста форма, които могат да бъдат закупени в аптеката.

В случаите, когато двете кости на пищяла са едновременно счупени, е необходимо обездвижване за дълъг период от време за пълното им възстановяване. Възстановяването на целостта на костите при двойна почивка понякога може да се забави до 12 седмици.

Скелетната тракция е друг начин за лечение на затворена фрактура с изместване. Долната линия е разтягане на крака под въздействието на тегло, което е спряно от крайник чрез предварително вмъкната игла в петата кост. За възрастни пациенти е необходимо натоварване от около 6 кг, а за деца се избира индивидуално и зависи от възрастта. Месец и половина е необходимо да се намира под влиянието на специален дизайн, от време на време да се прави рентгенова снимка за проследяване на образуването на костна струя. Когато е напълно оформен, се прилага фиксиращо устройство (гипс или неговата алтернатива) върху увредения крайник и се носи за около два до четири месеца.

Открита фрактура на пищяла с изместване и усложнение под формата на трески, разположени в меките тъкани, започва да се лекува с хирургическа интервенция. Извършва се с цел свързване на костните фрагменти с тяхното естествено положение. За тази цел може да се извърши операция с плочата и да се използват хирургически винтове, болтове, панти и игли за плетене.

Закрепване на костната пластина - остеосинтеза

Също така по време на операция с платка в случай на фрактура на пищяла с изместване, увредените нерви и кръвоносните съдове са притиснати, след което всички увредени меки тъкани се зашиват, а след това самата кожа се зашива. За фиксиране на кости, както при двойна фрактура, така и с единична, в допълнение към гипсовите отливки, могат да се използват специални шини, ортези.

Костите са фиксирани, докато образуването на калус започне на мястото на фрактурата. Когато рентгеновото изследване покаже, че калусът е укрепен, пациентът ще бъде отстранен от устройството за фиксиране и ще бъдат предписани рехабилитационни процедури. След фрактура на долната част на крака, калусът обикновено се образува 6–8 седмици по-късно. Но колко точно да ходиш в главата точно зависи от индивидуалните особености на организма. Понякога пациентите трябва да бъдат с фиксиращо устройство за период до 12 седмици.

Операцията с плаката в случай на фрактура на долната част на крака с изместване е най-правилния начин, който не води до усложнения и ще позволи на пациента да стане по-бърз на крака.

рехабилитация

Основните рехабилитационни мерки за различни типове фрактури на пищяла са:

• посещение в залата за физиотерапия (електрофореза, магнитна терапия);
• посещение на стая за физическа терапия;
• посещение в зала за масаж;
• диета (храни, съдържащи калций, се въвеждат в големи количества в храната);
• задължително саморазвитие на увредения крайник у дома (самомасаж и движения).

Пълно натоварване на счупената част на крака трябва да бъде внимателно, увеличавайки натоварването през времеви интервали. Не бързайте прекомерно, за да не се счупят костите отново.

Фрактура на пищяла, симптоми и лечение

За засегнатото лице увреждане на костите на долния крак означава увреждане на фибулата или / и тибиалната кост. Стойността на линията на фрактурата, броят на фрагментите, зависи от тактиката на лечение и времето на нарастване. От всички наранявания тази вреда възлиза на 10%, като всяка десета вреда е счупване на пищяла. И двете кости са повредени приблизително по средата, но могат да бъдат и на различни места.

Анатомични аспекти

Структурата на скелета на крака включва две кости: мощна и поддържаща за долния крайник - тибиалната, втората - фибулната. Те са свързани помежду си с междинна мембрана. Основният товар пада върху тибиалната кост, която се намира вътрешно и масово. Горната част на костта има удължение под формата на две места, между които има мускулна надморска височина, към които са прикрепени предни и задни кръстовидни връзки. С помощта на тази област, която се нарича condyles и образуването на коляното се случва.

Под конделите в предната част има тибиална тубуроза, която служи за фиксиране на собствената си пателарна връзка. Тялото има триъгълно напречно сечение, предният му ръб лесно се усеща под кожата, не се покрива с тъкани. В долната част на пищяла се увеличава, долната му платформа служи за формиране на глезена става, която е ограничена от вътрешната страна до глезена със същото име.

Фибулата е значително по-тънка и се намира отвътре. На върха има глава, която артикулира с пищяла под конделите. Тялото на костта е с триъгълна форма, долната част се разширява и образува външния глезен на дъното. Това образуване участва в стабилизирането на глезена става.

Причини за нараняване

Най-честата причина за фрактура на костите на крака е пътнотранспортни произшествия, а самото нараняване е придружено от усложнения. Във всеки участък от костите на крака, можете да идентифицирате причините, водещи до увреждане.

Фактори, водещи до увреждане на мускулната височина, често са индиректни. Силата не действа директно върху колянната става, като пример би било падане от височина на удължен крак.

При презервативите обстоятелствата са малко по-различни, може да има две влияещи сили. Можете да подчертаете:

1. Директно нараняване, когато силата на увреждането пряко засяга коляното. Това може да бъде падане, удар или автомобилна катастрофа.
2. В случай на непряко увреждане увреждащата сила действа другаде. Жертвата може да падне от голяма надморска височина на прав крак.

Увреждането на тялото на пищяла поради липсата на мека тъкан също има пряк или косвен механизъм на увреждане. Пример за пряка вреда може да бъде:

• удар по тялото на пищяла;
• голямо натоварване;
• компресия между обекти (например между машина и стена по време на инцидент).

Непрякият механизъм се проявява като:

• падане от голяма височина върху прав крак;
• остър завой на състоянието на фиксиран крак.

В последния случай, фрактурата се нарича спирала, линията на счупване се движи по спирала.

Има и причини за фрактури на глезените, те са ясно показани на снимката. Най-често кракът е прибран навътре или навън с товар върху оста на крайната част на собственото му тегло. Костта може да бъде повредена в резултат на удряне или изпускане на тежък предмет върху костта.

Класификация на щетите при пищяла

Увреждането може да бъде отворено, когато има рана с фрагменти на дъното или затворена по природа (без увреждане на кожата), както и с или без изместване. Също така, фрактурите могат да бъдат без фрагменти или отчупени. Увреждането може да бъде от вида на пукнатините или непълни, както и от целия диаметър на костта. Разграничават се фрактури на костите на долните крака:

• между мускулната височина на пищяла;
• в областта на кондилите;
• телесни фрактури на фибулата и фибулата;
• увреждане на глезените.

Гъбични възвишения

Повреди без изместване, с частично или пълно изместване, са характерни за между мускулната височина.

Неговата класификация е предназначена да повреди кондиловите кондиломи. При вертикален удар, повредата е V-или Т-образна. Когато телето се отклонява навътре или навън, един от кондителите се поврежда.

Счупвания на външните глезени могат да бъдат легнали (при обръщане на крака навън) и пронации (завъртане на крака навън).

Симптоми на увреждане на различни части на крака

Симптомите на счупване на костите на пищяла във всеки отдел имат свои симптоми, които трябва да бъдат разгледани по-подробно. Характерни за междустепенното издигане са:

• болезненост на колянната става;
• подуване на ставата и увеличаване на обема му;
• движенията в ставата са силно ограничени;
• синини под кожата и в кухината на колянната става;
• аксиално натоварване на петата причинява болка в коляното.

Тибиалните кондили се характеризират с донякъде различни симптоми. Признаците за счупване на крака в областта на кондите са различни от другите наранявания. характеризиращ се с:

• значително увеличаване на обема на колянната става;
• остра болка в коляното, поради което движението в него е невъзможно;
• когато натискате коляното, болката става по-силна;
• отклонение на пищяла встрани, когато фрагментът е изместен;
• кръв се натрупва в колянната става;
• аксиалното натоварване на областта на петата е остро болезнено.

По-ярки клинични симптоми, характерни за увреждане на тялото на пищяла и фибулата. За жертвата се отнася:

• силна болка, утежнена от палпация;
• подуване на мястото на нараняване;
• синини под кожата;
• пищялът е деформиран;
• движенията в коленните и глезените стави са силно ограничени поради болка;
• оста на крака е извита;
• прибиране при сондиране на предния ръб на пищяла;
• патологична подвижност и крепитус;
• Отворената фрактура на крака се характеризира с факта, че в раната се виждат костни фрагменти, които могат да изпъкват над кожата.

Фиброзната кост няма такива тежки симптоми, възможно е да се подозира нейното увреждане от болка, която се увеличава с палпация. Това се дължи на множеството тъкани, които покриват костта. Човек може да ходи по краката си, леко куцащ, мястото на увреждане е леко подуто. Симптомите са по-ярки, когато има двойна фрактура на пищяла с увреждане на двете кости.

При дете средната третина на крака се разбива като "зелен клон", когато костта е повредена, което се характеризира с еластичност поради ниското съдържание на калций. Периостът не е увреден и държи на негово място фрагменти, предотвратявайки изместването.

Не по-малко ярки клинични симптоми придружават жертвата след фрактура на глезена (вътрешна и външна). На жертвата се отбелязва:

• подуване на глезена;
• силна болка;
• синини и подкожни хематоми;
• движения в глезенната става са силно ограничени поради болка и подуване;
• неестествена позиция на стъпалото;
• Накланянето на петата носи остра болка.

Диагноза на щетите

Много е важно да се диагностицира фрактура на костта на крака във времето, въз основа на данните, получени от лекаря, препоръчва се по-нататъшно лечение. Веднага след като пациентът е приет в болницата, той се преглежда от лекар, който диагностицира характерните симптоми, събира обстоятелствата на нараняването. При всяка ситуация е показано, че рентгеновата снимка се взема задължително в две прогнози за по-точна диагноза. Ако някакви части са повредени, е необходимо специално изследване, особено ако затворена фрактура на пищяла не е изместена.

Увреждане на чревната кота

Увреждане на двата кондила

Артроскопията е показана за всяка интраартикуларна лезия, особено в случай на фрактура на мускулната височина на тибията. Също така техниката ще позволи да се установи степента на увреждане на кондителите и връзките в ставата (кръстовидна). При експлоатационни условия специална видеокамера изследва кухината на фугата. Третират се специални инструменти.

В случай на съмнение за увреждане на интраартикуларните структури, което често се наблюдава при увреждане на кондилите, се показва MRI сканиране. Техниката позволява разфасовките да установят състоянието на структурите на меките тъкани.

Фрактури на фибулата и тибиалните кости в областта на тялото

Ако има съмнения по рентгенова снимка или фрактура с голям брой фрагменти, е показана КТ. Използвайки този метод, лекарят ясно вижда състоянието на костите на долния крак, местоположението и броя на фрагментите.

лечение

Счупването на костите на крака изисква навременен и компетентен подход към лечението. Най-често използваните плочи са за счупване на пищяла и пина, тъй като повредата е компенсирана. Ако увреждането няма отместване, се извършва консервативно третиране чрез нанасяне на гипсова отливка. Препоръчително е да се обмисли лечението на фрактури в различни области.

Лечение на лезии на чревната кота

Тактиките зависят от тежестта на увреждането, при отсъствие на пристрастие е посочено консервативно лечение на пациента.

• пункция на колянната става, по време на процедурата лекарят вкарва игла в кухината на ставата и извлича кръв или течност. Гипсова шина може да се приложи за период от 1,5 до 2 месеца;
• рехабилитация след отстраняване на гипс е използването на термични процедури, гимнастика и масаж.

Лечение на фрактури на тибиална кондилация

Жертвата трябва да бъде хоспитализирана. Тактиката на лечението се избира от лекаря, в зависимост от степента на изместване на фрагментите.

В случай на фрактура без изместване се извършва:

1. При интензивна гемартроза ставата се пробива и течността или кръвта се отстраняват. Местна анестезия. След процедурата се прилага гипсова шина от върховете на пръстите към глутеалната гънка.
2. След 2-3 седмици започва терапевтичната гимнастика и без никакво натоварване ви позволява да възстановите мобилността. Лангета се отстранява само за периода на гимнастиката и след това се поставя на мястото му.
3. След 1-2 месеца, мазилката се отстранява, но човекът ходи с помощта на патерици без опора на крайника.
4. Три месеца след нараняването се препоръчва да се обляга на крайника при ходене, натоварването е постепенно. Паралелно се предписват физиотерапия и масаж.

Като възможност за лечение може да се приложи скелетно теглене, чиято същност е да пренесе иглите през калканеуса. Чрез система от блокове се спира един товар, който започва от 6 кг и постепенно се увеличава.

Много хора могат веднага да се заинтересуват от въпроса кога е възможно да се стъпи на крака, но само след 2 седмици е възможно физическа терапия под формата на движения в коляното. След 6 седмици тракцията се разглобява, физиотерапевтичните упражнения се провеждат по-активно и се комбинират с масаж. 2 месеца след нараняването, натоварването на крака е разрешено от лекаря. Подкрепата е частично възможна след 3-4 месеца, като се препоръчва да се ходи през този период с помощта на патерици. Ефективността се възстановява след 5-6 месеца след раждането на лицето.

Лечение на Т- и V-образни лезии на презервативите

В случай на фрактура без отместване от лекаря, циркулярният гипс се прилага за период от 3 до 4 месеца. След 2 месеца той се замества с удара, който се отстранява, през този период се показват гимнастика, масаж и физиотерапия.

При изместване се посочва оперативно лечение, което се извършва чрез закрепване на фрагментите с винт или специална носеща плоча. След изчезването на болката, натоварването на крака след счупване на крака е напълно противопоказано, допуска се само движение в коляното. Можете да ходите от 12 до 16 седмици с патерици. След 16-18 седмици е възможно пълното натоварване на оперирания крайник.

Лечение на фрактури на костите на тибията и на фибулата

Методът и продължителността на лечението зависят от вида на фрактурата и степента на изместване на костите. В случай на повреда без изместване:

1. Не забравяйте да нанесете гипсова шина от върховете на пръстите към глутеалната гънка. Колянната става трябва да бъде фиксирана.
2. След 7-10 дни се извършва контролна рентгенова снимка, която ви позволява да диагностицирате вторично изместване.
3. След 14-16 седмици след нараняване, гласът се отстранява.
4. Възстановяване под формата на гимнастика и масаж, физиотерапия продължава от 2 до 4 седмици.
5. Пълното възстановяване настъпва след 3-4 месеца след нараняване.

Когато има офсет:

1. Насложената скелетна тяга за петата.
2. Чрез периодични рентгенови снимки се проверява състоянието на калуса.
3. След 4-6 седмици тегленето се премахва и се прилага гипсова шина.
4. Премахнато обездвижване за 2-4 месеца.

Фрактура и хирургия на фрактурата на тибиалната кост

Ако се диагностицира винтова фрактура на пищяла, се посочва хирургическа интервенция с поставяне на специална пръчка от титан в кост. Такъв прът се нарича щифт, той се вкарва в канала през специален отвор, през който след сливане се отстраняват костите. Веднага след операцията се разрешава натоварването на крайника от 20 до 25%. Можете да увеличите натоварването след 6-12 седмици, а 15 дни след интервенцията можете да станете от леглото и да ходите с патерици. Пинът се отстранява след 1,5-2 години след операцията.

В някои случаи, ако фибулата е повредена, плочите са фиксирани. Те също могат да се използват, когато се диагностицира фрактура на долната третина на крака. Тарелките се фиксират със специални винтове, не се използват при деца, тъй като костният растеж може да бъде нарушен от увреждане на периоста. Увреждане на главата на фибулата също не се извършва, тъй като вероятността от увреждане на перонеалния нерв, преминаващ наблизо, е висока.

Устройството за външно фиксиране се показва, когато има счупена перла на пищяла. Същността на операцията се състои в формулирането на специален апарат, който се фиксира чрез спици, изтеглени през костите и специални греди. Натоварването е възможно веднага след нанасянето и товарът се възстановява след 3-4 месеца.

Фрактурата на двете кости на пищяла се третира без изместване в областта на глезена, гипсът се прилага за 2 месеца. Има указания за хирургично лечение:

• изместване на фрагменти;
• сублуксация на крака встрани;
• мястото на фрактурата в проекцията на дисталния тибиофибрален синдезмоза.

Syndesmoz е лигамент, който се движи в долната част на крака, укрепва фибулата, като осигурява стабилността на глезена става.

Уврежданията са главно фиксирани от плочи, както и от специални винтове.

Рехабилитация след увреждане на глезена

Гимнастиката е показана от първия ден след операцията и се състои от бавно огъване към плантарната страна. От 5-7 дни упражнения се изпълняват с активно темпо.

Не се разрешава незабавно почивка върху увредения крайник, възможно е да се изправи на патерици на 4-5-ия ден след интервенцията. Рехабилитационната програма се разработва индивидуално за всеки отделен случай. Рентгенов контрол се извършва на втората и четвъртата седмица след операцията. Отстранете структурата след 8-12 седмици след операцията.

Не забравяйте да извършите масаж и прилагане на озокерит. Физиотерапия се извършва:

Усложнения при фрактури

Посттравматична деформираща артроза на коляното

Ако конделите са повредени, крайникът се деформира, той може да се отклони в друга посока. Възможно е също разрушаване на ставния хрущял, подобно състояние, наречено посттравматичен деформиращ остеоартрит. Движението в коленната става е ограничено, това състояние се нарича артрогенна контрактура.

В случай на фрактури на средната третина на крака, целостта на съдовете и нервите може да бъде нарушена. В резултат на това се нарушава храненето на тъканите и тяхната подвижност. Не по-малко опасно усложнение е мастната емболия, когато мастните частици от канала на костния мозък влизат в кръвния поток и могат да блокират лумена на съда. При отворена фрактура съществува висок риск от инфекция на костите и последващо развитие на остеомиелит. Същото може да се наблюдава след операция, когато инфекцията попадне в раната. Краят може да бъде деформиран, което се наблюдава при неправилно лечение. Фалшивата става се развива, когато попада между фрагментите на меката тъкан, в резултат на което те не могат да растат заедно.

Усложнения след апарата Илизаров:

• проникване на инфекция в костта на спиците;
• увреждане на кръвоносните съдове и нервите при формулирането на апарата;
• кривина на крайника с недостатъчно фиксиране или слабост на ядките.

Остеоартрит след счупване на долната третина на крака

След фрактура на глезена в глезенната става може да се развие посттравматична деформираща артроза. Струва си да се очаква развитие на контрактура и фалшива става с неправилно лечение. При отворена фрактура или по време на операция инфекцията може да попадне в раната.

Първа помощ за ранени кости на пищяла

Докато лекарите не пристигнат, жертвата трябва да получи първа помощ. Мястото на увреждане трябва да бъде фиксирано според определени правила, с крак във формата на буквата „G“. Това може да се направи със стандартна гума или с всякакви налични инструменти, обвивайки превръзка или кърпа. Ако фиксаторът не може да бъде намерен, болният крак е прикрепен към здравия.

Ако има рана, върху нея се поставя превръзка и кървенето се спира с помощта на сбруя. Нанесете върху тъкани или дрехи, продължителността през лятото 2, а през зимата 1,5 часа. Не забравяйте да прикрепите бележка към жертвата с течение на времето.

След като са се контузили, те свалят обувките си, строго забранено е да се рестартират деформациите. На мястото на увреждането се прилага студено в продължение на 20 минути, след което се прави прекъсване на 10. Такава процедура ще намали болката и подуването. Избягвайте ненужни движения, които могат да причинят болка и да влошат травматичния шок. Можете да дадете на жертвата хапче за анестезия, след пристигането на линейка, лекарите допълнително анестезират фрактурата със специални препарати.

Желателно е жертвата да бъде транспортирана на носилка в медицинско заведение. Там след прегледа лекарят може да коригира щетите и да окаже професионална помощ.

Фрактура на пищяла

При деца и възрастни, фрактура на крака е често увреждане на костите (10%). Тя може да бъде лека или тежка в зависимост от степента на деформация, тя се намира в горната или долната част на пищяла. Възможна е деформация на една кост, наранявания и на двете пищяла. Характерът на увреждането се влияе от степента на увреждане на околните меки тъкани.

Хирургът или травматолог може да се справи с болестта чрез обездвижване (обездвижване) на областта между коляното и глезена, така че костта да може да расте заедно. Преди да напусне костта за процеса на регенерация, фрагментите се комбинират и затегнат с помощта на мазилка, игли за плетене, специални болтове, използва се специална плоча.

Предварително се извършва рентгеново изследване за откриване на повреди. В зависимост от местоположението на фрагментите се определя от необходимостта от операция. Когато костите на долните крака станат непокътнати, те започват рехабилитация - на този етап на пациента се предписват физически упражнения и витаминен комплекс. Симптомите, лечението на нараняване се определят въз основа на специфични обстоятелства.

Видове наранявания

Бедрото е част от скелета, разположена между бедрото и стъпалото. Представени от две тръбни кости: тибиална и перонеална. Първият поддържа основния товар, свързва пищяла в колянната става и талусовата кост в глезена. Тибията има стабилизираща функция. Двете части са свързани и образуват взаимосвързана система: отгоре - общата артикулация, в средата - междинната мембрана, отдолу - привлича връзките.

Международната класификация на болестите (МКБ-10) идентифицира 80 различни заболявания на краката, свързани с нарушена работа или целостта на костите. В рамките на документа се присвоява код на заболяване, което позволява събирането на статистическа информация.

Фрактура - нарушение на целостта на костите. МКБ-10 улавя дузина видове наранявания на крака. Нарушенията се разделят на:

• Счупване на костите на пищяла в горната (проксималната) част: единствената или и двете кости.
• Заболяване на средната част на крака. Диафизата е дългият костен сегмент. Съответно, изолираните диафизални фрактури на тибиалната или фибуларната кост, диафизата на двете кости са изолирани.
• Фрактури в долната трета (дистална) част. Травмата е изключително неприятна, има негативни последици: често се извършва операция за възстановяване на положението на фрагментираните зони и лечението се извършва постепенно.

Често има само увреждане на тибията, по-рядко и двете - рядка ситуация - поддържане на целостта на голяма фрактура на малката пищяла. Нараняванията на пищяла съответстват на код S80-S89 в международната класификация.

Друго разделение на нараняванията се прави в зависимост от местоположението на костните фрагменти, обема на засегнатите меки тъкани, кръвоносните съдове и ставите. При този подход остатъците се разделят на тежки, средни и леки. Фрактурите в ежедневието са леки (А). Нарушенията не засягат други тъкани, намаляват се до увреждане на едната или двете кости. Тежки (C) - възникват в ситуации, необичайни за нормален живот: падане от голяма височина, инцидент. При такова нараняване, фрагментация, фрактура, фрагментация, настъпва масивно увреждане на съседната тъкан. Умерена тежест (В) характеризира нараняване, засягащо съседните тъкани, без да се нарушава целостта на ставите и нервите.

Пукнатини и пукнатини са причинени от сила, насочена към малко парче кост. Често фрактурата на костите на крака възниква, когато поза е фиксирана в неудобно положение или когато кракът е огънат.

Счупването може да бъде единично или многократно.

В посока на линията на пречупване те се различават наклонени, прави и спирални.

Гладка и натрошена фрактура: права линия или неравномерни скъсани ръбове на самия скрап.

Фрактура на пищяла с или без изместване - класифицирана в диагнозата поставяне на фрагменти. Костите без изместване са разположени симетрично, като изместването изисква принудително възстановяване на предишното положение. Фрактура на фрактури на тибията може да бъде под ъгъл, въртене и т.н.

Фрактура на отворена и затворена пищяла. В основата на разделението е целостта на свързаните тъкани. Ясно характеризира деформацията, когато има увреждане на тъканите на мускулите и кожата. Ако кожата не е повредена, мускулите не се повлияват значително, диагностицират затворена фрактура на крака.

Екстра-артикуларен и интраартикуларен. Разделението се влияе от това дали засегнати са глезените или коленните стави. Ако увреждането е сложно, то се признава за вътреставично.

Симптоми на травмата

Индивидуалните симптоми на заболяването варират в зависимост от спецификата на увреждането. Има общи признаци:

• болка, подуване на съседна тъкан;
• промяна на цвета на кожата;
• има пропукващ звук, дрънкане на костите на краката;
• Няма възможност да се фокусира върху краката.

Когато кракът виси, жертвата не може да я огъне, установено е, че нервът е засегнат. Ако краката получат син оттенък, тогава фрагментите са засегнали кръвоносната система. Тези признаци са типични за всякакъв вид нараняване. Определете специфични симптоми, за да определите степента на деформация.

Ако травмата докосне горната трета, е налице принудително затваряне на пострадалото коляно. Когато се разрушат, тъканите около коляното набъбват. Болковите симптоми се локализират изключително в посочената област на крака, чува се звукът от триенето на развалините, забележима необичайна подвижност на коляното, нараняване не дава възможност за извършване на активни действия.

Нарушаването на целостта на диафизата (средна трета) е придружено от болка, подуване и синя кожа. Барабанът изглежда деформиран, кракът се накланя навън. Ако жертвата разчита на крака, това означава, че фрактурата е засегнала пищяла, а в обратния случай - пищяла. В резултат на удара костта може да бъде счупена или и двете. Нараняването на двата крака е характерно за удряне на крака (често при инцидент) или непряко нараняване (усукване). Прякото увреждане води до високо нарушение, с усукващ ефект, характеризиращ се с спирална фрактура.

Дистална фрактура (долна трета) на крака. Такива наранявания са силно подути и болезнени, акцентът върху крака е невъзможен, стъпалото се накланя встрани. Такива нарушения представляват голяма част от установените наранявания на краката (60%). За да се коригират разместванията, често се изисква операция, възможното неправилно заплитане на костите ще даде изключително негативни признаци.

Единни насоки за лечение

Лечението на всякакви наранявания на долната част на крака, независимо от вида, се редуцира до възстановяване на структурата на крака, фиксиране и заплитане на костта. Последователността на извършените манипулации е почти същата. Необходимото лечение изглежда така:

Поставяне на фрагменти в естествено положение. Репозицията се извършва от хирург, използващ местна упойка: с ръце, с помощта на скелетен екстракт, или прибягване до хирургия.

Лечение на специфични видове фрактури

Има особености при лечението на специфични фрактури. Лечението на горната трета започва с анестезия и поставяне в болницата. По-късно ставата се пробива и натрупаната кръв се отстранява. По-нататъшно лечение ще бъде налагането на гипс до 30 дни. Рехабилитация след фрактура на крака продължава за същия период.

В случай на нараняване с изместване, репозицията на частите и фиксирането на фрагменти се извършва с помощта на гипсови шини. Когато е невъзможно да се смачкат парчета с ръце, използвайте метода на нанасяне на скелета (6 седмици), след което върху крака се поставя чиния (6 седмици). За да се излекува счупване с отместване, отнема около 30 дни. Имайте предвид, че тази трудност може да бъде решена с помощта на апарата на Илизаров, винтовете и плочата ще съдържат фрагменти на правилните места.

Лечението на средните трети фрактури (диафиза) се състои от анестезия и изправяне на позицията на части от костта. След това поставете мазилката от бедрото на пръстите (до 90 дни). Лечението значително ограничава движението на пациентите, ако е възможно, се опитват да прибягнат до използване на устройства. Ако се диагностицира счупена фрактура на пищяла или нараняване, която може да причини друг дефект, скелетната тракция трябва да се използва в продължение на 4 седмици. Тогава костта се фиксира с гипсова шина до 2,5 месеца. Общото време за лечение на увреждане е шест месеца.

Нараняванията на долната част на долната част на крака - глезена се считат за тежки. Причината за трудността е, че глезена е засегнат. Често се изисква операция за възстановяване на костната структура. За фиксиране на счупените части се използват плочи, болтове, игли за плетене. Ако се наблюдават симптоми на тежък оток, тогава се използва допълнителен участък, само след като изчезването на подутите тъкани продължи лечението. Използва се превръзка за фиксиране на сегмента, от пръстите до средата на крака до 7 седмици.

В случай на фрактура на глезена, ефикасно се използват скелетни капаци, а по-късно се поставя мазилка. Необходимо е да се направи това, в случай на неправилно заплитане на костта, лицето ще получи неправилна форма на стъпалото. В тази ситуация операцията ще е необходима отново. Лечението отнема до 7 месеца, последвано от носенето на специална стъпка (до една година).

Хирургията на пищяла се извършва, когато:

• няма възможност за възстановяване на правилното положение на фрагментите по алтернативен начин;
• двойна фрактура с изместване;
• мека тъкан, силно засегната;
• вероятност за нарушаване на целостта на кръвоносните съдове, способността да се повлияе на нервите;
• открит изглед на нараняване.

В случай на фрактура на двете кости, възстановява се пищяла, малката се затяга автоматично по време на фиксацията. След като костите растат заедно, лекарите обикновено отстраняват използваните устройства. Табелка, болтове, винтове - са чужди тела, могат да причинят отхвърляне в организма или алергични реакции. Въпросът обаче се решава индивидуално от лекуващия лекар на базата на рентгенови лъчи. Тарелките могат да бъдат метални или изработени от титан, като последните негативни реакции са изключително малко вероятни.

Ако фрактурата се повтори, тя се нарича огнеупорна. По правило нарушението на костта на едно и също място показва, че първото увреждане не е било лекувано (костите не са съвсем съвместно). Счупване на старо място е следствие от напускането на отслабения канал след отстраняване на болта. Разбивката в този случай ще премине по нейните граници.

рехабилитация

Когато лечението приключи, започва периодът на възстановяване. След продължително обездвижване, застойни процеси се наблюдават частични атрофични промени в тъканите. Последиците са обратими, ако времето за правилните упражнения, масаж, насочени към възстановяване на кръвообращението. Упражненията се избират от лекаря, натоварването на краката трябва постепенно да се увеличава. Лекарите препоръчват избор на диета, обогатена с калций и витамини, необходими за възстановяване на костните структури.

Упражненията се свеждат до ходене по гладки повърхности, а след това неравни. Необходимо е да се облегне на възстановения крак. Малко по-късно добавете упражнения, свързани с люлеещите се крака. Препоръчително е да се прави лъжа махи. След няколко седмици е възможно да се занимавате с велоергометъра. Такива товари са необходими за правилната мускулна функция.

Видове фрактури на пищяла

Хората с различни фрактури на костите се обръщат към травматолога, често пациентите идват с фрактура на крака. Първата помощ става въпрос от първостепенно значение. Такива фрактури са сложни, структурата на тази част от човешкото тяло е сложна. В долната част на краката има голямо натоварване на цялото тяло.

По-често, при споменатия вид костни травми, лекарите се лекуват по време на извън сезона, когато пътищата са покрити с лед и киша навсякъде.

В зависимост от сложността на фрактурата на крака, видът му на лечение зависи преди всичко. В медицината има видове фрактури:

• Счупване с изместване. Смятан за труден, винаги има вероятност от костни увреждания в съчетание със съседните меки тъкани, сухожилия и кръвоносни съдове. Често се наблюдава изместване на конделите в областта на коляното. Първата помощ си заслужава да бъде осигурена внимателно.
• Затворена фрактура. Костта е повредена, тъканите остават непокътнати.
• Отворена фрактура. В резултат на фрактура, костните фрагменти увреждат тъканта и кожата.

При отворена фрактура и нараняване на долната част на крака с изместване, вероятността от кървене е силна (главно в последния случай), преждевременното отстраняване на което понякога води до смърт. Сериозни наранявания се считат за нарушения в областта на кондилите.

Фрактурите на долния крак са класифицирани като костни фрактури. Всеки тип фрактура се характеризира с индивидуални прояви:

• Проксимална фрактура, характеризираща се с изместване на пищяла навън или навътре. Наблюдава се изместване на кондите, което провокира появата на конуси под коляното. Мобилност на коляното и конделите, скованост при движение, частична загуба на подвижност.
• Увреждане на диафизата. При такава фрактура е просто невъзможно да се облегне на крака, налице е ясна деформация на тибията и кондите.
• Дистална фрактура. Характеризира се с изместване на кондите и ставите на крака, тежка болка в краката.

За всякакъв вид фрактура е важно времето, което е необходимо. Основният принцип на съдействие е запазването на целостта на костта и не влошаването на състоянието и сложността на костната тъкан.

Основи на първа помощ

Осигуряването на първа помощ се основава на принципи, чието спазване ще намали усложненията, ще помогне на пациента да се справи с болката от нараняване:

• Болкоуспокояваща терапия на увредения крак;
• Спиране на кървене;
• Фиксиране на повредения крайник.

При затворена счупване на крака и без кървене, вторият принцип не трябва да се спазва.

Облекчаване на болката

Човек открива индивидуален праг на болка. Избрани хора с фрактури на костите на всякакви тежести не могат да почувстват болка, в някои случаи хората дори губят съзнание от болка. Ако човек толерира болката лесно, употребата на обезболяващи средства не е необходима. Лицето, предоставящо помощ, е длъжно да се подготви за неочаквано появяване на болка в жертвата.

В повечето случаи, с отворена или счупване на костите на пищяла с изместване, жертвата изпитва силна болка. Непоносима болка се развива, когато конделите са повредени, а операцията е по-често необходима.

Ако не уредите навреме терапията за облекчаване на болката, болката ще предизвика болезнен шок и ще причини сериозни прекъсвания във функционирането на сърцето. Преди подаване на упойка наркотици, опитайте се да разберете за наличието на алергични реакции към лекарства.

Спиране на кървене

Кървенето се случва, когато има счупване на крака или крака отворено. Видът на кървенето зависи от вида на счупването на краката, дълбочината и продължителността на първата помощ. Ако не помогнете навреме, е възможна сериозна загуба на кръв. Помощта за фрактура не е предназначена да влоши състоянието.

Ако има повишаване на кръвното налягане, кръвта се спира с помощта на турникет, наложен над нараняването. Преди да приложите средствата под него, поставете омекотяващ бинт. Предварителната сбруя се разтяга, обвива крайника в няколко слоя. Краищата на сбруята са фиксирани. При липса на гумена лента е позволено да се направи превръзка от плътна памучна тъкан. За фиксиране е възможно да се използват всички налични инструменти, които са подходящи за оказване на помощ. Например:

Продължителността на сбруята не надвишава два часа, при високи температури - един час. След прилагането е важно да се определи времето за окабеляване.

За да се спре кървенето е допустимо по алтернативен начин: огънете крайника в ставата и го фиксирайте с помощта на шина или плоча.

Най-голямата опасност от кървене е загубата на кръв и вероятността микробите и бактериите да попаднат в отворената рана. За да се предотврати инфекция, е необходимо:

1. Избягвайте да докосвате раната;
2. Не премахвайте костни фрагменти;
3. Не премахвайте остатъците от дрехите;
4. Поставете стерилна превръзка.

фиксиране

В случай на каквото и да е увреждане, особено на костите на крака в областта на кондите, е необходимо да се осигури пълна неподвижност на увредената област на долния крайник. Да се ​​ангажира - задължително действие, което предполага определени правила и последователност.

Рядко в такива случаи под ръцете ви има специална гума, за фиксиране са полезни дебела линия, дъска, табели, ски-полюс и др.

Обектът е взет до такава дължина, че да позволи двете фуги да бъдат фиксирани едновременно. Дръжте закопчалките над и под увреждането на костите на крака.

Необходимо е само да се обездвижи крайникът, забранено е да се рестартира самостоятелно фрактурата. На места с костни издатини, например презервативи, се осигурява мека превръзка. Гумата е насложена върху дрехите. По-добре е фиксацията да се извърши заедно, така че първият човек да вдигне крайника, а вторият директно да фиксира гумата.

Основните принципи на лечението

При постъпване в болницата на пациента се предписва анестезиотерапия, успокояваща болка, след което се извършва лечение и прилагане на гипс на мястото на нараняване на крака и стъпалото. Преди лечението, лекарят ще извърши пълна диагноза на увреждане на крака и стъпалото, ще установи увреждане на костите, и ако има изместване на condyles.

Проксимална травма

Лечението на затворена фрактура на пищяла се извършва за един месец чрез нанасяне на мазилка на крака, не се използват хирургични интервенции и използването на плаката. След отстраняването на гумата се провежда рехабилитационна терапия с продължителност от два месеца до пълно възстановяване.

Ако се наблюдава фрактура с изместване, скоростта и вида на лечението зависи от наличието на фрагменти и сложността на изместването. В такива случаи корабът се репозиционира, плочата се монтира, използва се апаратът на Илизаров.

Фрактури на диафизата

В случай на счупване на пищяла или на двете кости се нанася мазилка за 90 дни, в някои случаи се поставя плоча за бързо заздравяване. Когато диафизарните фрактури след отстраняване на гипса, се затрудняват при възстановяването на мобилността.

Увреждане на долната част на крака

Такова нараняване се смята за трудно, а хирургията на краката е необходима като лечение. Въпросът е да се използват болтове за плочи и други структури за свързване и възстановяване на костите. След инсталацията се нанася мазилка, за да се осигури допълнително фиксиране на плочата. След един месец носене на гипсова отливка се предписва операция за отстраняване на пластината, ако рентгеновите лъчи са потвърдили нарастването на увредената кост.

При по-нататъшно възстановяване се използват ортези. Ако главата на костта на пищяла е повредена, е необходима операция с поставянето на табела със специална форма, която да обезопаси повредената част на костта. Гипсът се носи в продължение на 90 дни.

В зависимост от сложността на фрактурата и степента на увреждане на костта, при лечението се използват различни допълнителни средства и аксесоари:

Последните две ще спрем в детайли.

Устройството на Илизаров за фрактури

Напоследък е използван апарат на Илизаров за възстановяване и лечение на увреждания, включително краката и стъпалата, за да се подобри качеството на лечението.

Апаратът на Илизаров се счита за основно средство за контролиране на костния ремонт, като се избягва операция.

Принципът на използване на апарата Илизаров е използването на игли, които са фиксирани през костната тъкан и фиксирани отвън в пръстените.

Апаратурата на Илизаров е най-търсена, когато костта се възстановява при фрактура на пищяла, когато има увеличена фрагментация на костта. Възможно е да се инсталира апарат Илизаров изключително в медицинско заведение, като се извършва сложна операция, която изисква анестезия на оперирания крайник. Апаратът на Илизаров, по-точно, неговите спици са поставени под прав ъгъл, след това фиксирани отвън на специални пръстени.

Апаратът Илизаров изисква внимателна грижа по време на употреба, елементите преминават през меките и костни тъкани. След инсталирането на апарата на Илизаров се забелязват усложнения като болка и възпаление, а употребата на апарата често е придружена от анестетична терапия и антибиотици.

Лечение с ортези

Лечението на фрактура на крака и стъпалата в която и да е част предполага пълно обездвижване на увредения крайник, особено ако е извършена операция. В такива случаи се използва ортеза, която осигурява надеждна защита. Стандартна превръзка, за разлика от ортезата, постепенно може да отслаби, като внася болка и дискомфорт в областта на долната част на крака при движение. Ортезите демонстрират много предимства:

• Поради наличието на специален фиксатор, ортезата осигурява твърдо закрепване на долния крак в статично положение, което е важно след операцията;
• Ако се използват ортези, времето за заздравяване се намалява наполовина;
• Ортезите се предлагат на атрактивна цена.

Ортезите се изработват по съвременни технологии, използвайки най-новите еластични материали. Основната задача на ортезата е да осигури пълна почивка на увредения крайник.

В случай на какъвто и да е вид фрактура на крака, оказаната помощ навреме е от голямо значение и по правилния начин. Отивате в болницата ще осигури лек за пациента, в трудни случаи, ще трябва да се инсталира плоча за осигуряване на костите.