Хирургично лечение на атеросклерозата на долните крайници

Атеросклерозата облитерираща артериите на долните крайници е заболяване, характеризиращо се с образуване на атеросклеротични плаки в артериите на долните крайници, стесняване на лумена на кръвоносните съдове, нарушена циркулация на кръвта и исхемия (кислородно гладуване) на крайниците по време на тренировка и след това в покой.

Причините за облитериране на артериална атеросклероза

Заболяването причинява тежка недостатъчност на кръвообращението на краката, осъжда пациентите на болезнено страдание и ги лишава от работоспособност. Процесът се локализира главно в големи съдове (аорта, илиачна артерия) или среднокалиберни артерии (бедрени, подколенни артерии).

Най-забележителният симптом на исхемията на долните крайници е периодичната клаудикация, характеризираща се с появата на болка, изтръпване и свиване в мускулите на крака при ходене. Това усещане кара пациента да спре, след което болката и свиването постепенно изчезват, но когато товарът се възобнови, болката се връща. Засегнатият крак обикновено е по-блед от обратното, студен на допир. Дори малки повреди (драскотини, натъртвания, ожулвания) се лекуват зле и могат да причинят образуването на язви. Онеправдаността и болката в покой често са причинени и от исхемия на нервните стволове (исхемичен неврит). Продължителното протичане на заболяването води до развитие на гангрена и предстояща ампутация.

На пешеходно разстояние се основава степента на съдова лезия. Болката кара пациента да спре да чака да изчезне. Без лечение болестта продължава да се развива, което води до намаляване на разстоянието за ходене, ограничаване на физическата активност на пациента и невъзможност да се води нормален живот. За съжаление, пациентите най-често свързват тези болки само с мускулна умора, свързана с възрастта, или с венозни проблеми, които определят болката като спазъм, като по този начин отлагат търсенето на медицинска помощ и задълбочаване на степента на артериалните лезии. В тежки случаи пациентът не може да премине без спиране дори на 10 метра, но след това става още по-лошо: болката се появява в покой, първо преминава в изправено положение, но след кратък период от време болката става постоянна, приемането на обезболяващи средства става неефективно. Постепенно луменът на артерията се стеснява, което води до пълното му затваряне. Лекарите са принудени да заявят, че пациентите се обръщат за мед. помощ късно, когато лезията на крайниците е необратима.

Рискови фактори:

• тютюнопушенето;
• редовно повишаване на кръвното налягане;
• високи кръвни нива на общия холестерол и неговите компоненти;
• наднормено тегло (затлъстяване);
• заседнал начин на живот (хиподинамия);
• захарен диабет;
• сърдечно-съдови заболявания при близки роднини.

Лезията на съдовия басейн на долните крайници е животозастрашаващо състояние, а в структурата на смъртността от сърдечно-съдови заболявания заема трето място. Тази цифра се дължи на развитието на такова тежко усложнение, като гангрена на крайника, което често води до необходимост от ампутация, а при висока ампутация смъртността е 25%. Наред с това, трябва да се отбележи, че 50% от пациентите умират в рамките на една година без ампутация след диагнозата "критична исхемия".

Симптомите на атеросклероза облитериращи артериите на долните крайници

Обърнете внимание на следните симптоми в себе си или във вашите близки:

• умора в телесните мускули или мускулите на бедрата при преминаване на 500 метра или по-малко,
• усещане за тежест на олово в краката или болка в мускулите, която ви кара да спрете, докато вървите,
• кожни промени на краката под формата на пилинг, изтъняване, косопад.

Това са признаци на атеросклеротични лезии на артериите на долните крайници. Изисква се съдов хирург. Не се изненадвайте, ако диагностиката на лезии на артериите на долните крайници ще проверите сънните артерии и назначете сърдечен преглед. Атеросклерозата е системно заболяване и по правило са засегнати различни групи съдове.

В случай на остри болки в стъпалото или глезена, едновременно с бланширането и охлаждането на кожата, незабавно трябва да се повика линейка, в противен случай може да нямате време да спасите крайника.

Хирургично лечение на атеросклероза на долните крайници

Лечението на атеросклерозата на долните крайници е консервативно и хирургично. Често хирургичното отстраняване включва отстраняване на тромба и ангиопластика на долните крайници. Ако заболяването е вече в далеч по-напреднал стадий, след като меката тъкан умре и се развие гангренозният процес, хирургът извършва оперативно изрязване на некротичните зони на меките тъкани, след което отрязаните участъци се покриват с кожата.

Ако атеросклерозата на долните крайници е преминала в напреднал стадий, консервативното лечение вече е неефективно, се избира операция, която може максимално да подобри качеството на живот на пациента след лечението, здравословното му състояние.

Балонна ангиопластика

В днешно време интраваскуларното хирургично лечение е метод за избор на атеросклероза. Хирургичните интервенции, които позволяват възстановяването на кръвния поток на долните крайници, значително намаляват броя на ампутациите с няколко порядъка. Пластичната хирургия на съдовете на долните крайници е насочена към възстановяване на проходимостта на артериите на долните крайници и възстановяване на лумена на стенотичната артерия.

За интервенция се използва специален катетър, който има малък патрон в края. Той се въвежда в стеснено пространство, балонът започва да се подува под налягане, докато не се възстанови проходимостта на артериалния слой на долните крайници.

Ако терапевтичният ефект не бъде постигнат, в зоната на обструкцията се въвежда рамка от специален метал. Целта му е да поддържа нормалния диаметър на съда и да гарантира неговата проходимост.

Ако няма подобрение след операцията, е решено да се отворят байпас на съдовете. Въпреки това често балонната ангиопластика избягва екстензивни и травматични интервенции и подобрява качеството на живот на пациента след лечението.

При пациенти с диагноза синдром на Leriche, ендоваскуларната хирургия може да подобри състоянието на кръвния поток на долните крайници.

Съдовата пластика и стентирането, проведени в хода на повърхностната феморална артерия, елиминират ефектите на хроничната съдова недостатъчност, възникнали след запушване на артериалния лумен с тромб. Редица водещи хирургични клиники предпочитат този вид интервенция.

В редица клиники описаното хирургично лечение е широко използвано за възстановяване на проходимостта на подколните артерии. Методът за лечение на атеросклероза е тестван от хирурзи сравнително скоро. Преди стентирането на подколенните съдове причиняваше чести странични ефекти под формата на счупване на стента или неговото изместване по време на огъване на долния крайник в колянната става. В момента са използвани стенти, устойчиви на силни прегъвания. Активно се провеждат научни изследвания в областта на създаването на стентове, които могат да се разтварят с течение на времето.

Цялостно хирургично лечение на атеросклероза на долните крайници се извършва с цилиндри с лекарствени покрития. При този метод на хирургична намеса балонът се импрегнира с лекарствени вещества, които след въвеждането на балона в съдовия слой се абсорбират в съдовата стена, затруднявайки по-нататъшното развитие на възпалителния процес и патологичния растеж на ендотелната обвивка.

Какви са предимствата на балонната пластмаса?

1. Хирургичното лечение се извършва без големи травматични кожни разрези. На крайника е направено малко пробиване, през което в лумена е монтирано специално устройство за въвеждане. Чрез него се извършват медицински манипулации.
2. Операцията не изисква обща анестезия. Има достатъчно перидурална или локална анестезия, която не е толкова опасна за здравето.
3. Дългосрочно обездвижване на пациента е изключено - можете да ставате на крака и да се движите само ден след операцията.

Резултати от пластмасови балони

Нормалното преминаване на кръв през съдовете след пластика в илиачните артерии се поддържа в продължение на пет години от времето на операцията при по-голямата част от оперираните пациенти.

Данните от проследяването на пациента позволяват на хирурга да разпознае своевременно повторното влошаване на състоянието, ако е необходимо, за лечение на заболяването. За да направите това, пациентът два пъти годишно претърпява доплер ултразвук и прави томография веднъж годишно. При условие, че се провежда диспансерно наблюдение на пациента и се предписва навременно лечение, функцията за ходене на лицето се поддържа през целия живот.

Дългосрочните резултати от балонната ангиопластика или стентирането в бедрените артерии са клинично и статистически сравними с байпаса на бедрено-подколенния сегмент с инсталирането на изкуствена съдова протеза.

При 80% от оперираните пациенти съдовата пропускливост остава в продължение на три години. Ако пациентът се занимава с терапевтично ходене, няма нужда от повторна намеса. Този метод на лечение позволява да се елиминира развитието на некротични усложнения, за да се предотврати гангренозно усложнение.

Аорто-феморално шунтиране

Основните индикации за операцията ще бъдат държавата:

1. Оклюзия в леглото на коремната аорта с увеличаване на артериалната хронична недостатъчност.
2. Блокация в басейна на илиачните артерии при условие, че е невъзможно да се извърши ендоваскуларна пластика.
3. Аневризма на стената на коремната аорта в инфрареналната област.

В днешно време аорто-феморалното шунтиране се счита за общ и радикален начин за предотвратяване на тежка исхемия и ампутация на крайника. Според статистически проучвания загубата на крайници при пациенти със съдови лезии отнема до една пета от патологичните състояния. В случай на компетентно извършена операция в коремната аорта, рискът от ампутация се намалява до 3%.

Техника на намеса

Смисълът на операцията за атеросклероза се свежда до избора на частта от аортата, разположена над засегнатата област. На страничната повърхност на корема и горните области на бедрената област се прави разрез. Избира се секция на стената на аортата, която е свободна от склеротични натрупвания, в нея се зашива изкуствена протеза на съда, която е направена от неутрален материал и не предизвиква имунно отхвърляне. Останалите краища на протезата се въвеждат в освободените участъци на феморалните артерии, пришити в стените им.

Шунтирането се извършва едностранно или двустранно. Методът Rob е признат като щадящ оперативен метод. Разрезът се прави на страничната повърхност на корема, като в същото време нервите не се пресичат. При такава интервенция пациентът след ден може да стане, рискът от усложнения е минимален.

Когато пациентът страда от импотентност, произтичаща от атеросклероза, е възможно да се елиминира проблемът чрез нормализиране на притока на кръв в басейна на вътрешните илиачни артерии, отговорни за ерекцията.

Възможни усложнения

Шунтирането на артериалния слой на долните крайници при атеросклероза е изключително трудна операция. Стените на аортата са значително променени, което значително усложнява работата на хирурга. Промени в съдовата стена могат да доведат до риск от кървене по време на операцията.

Ако съдовата атеросклероза е често срещана, пациентът често има сериозни проблеми със сърдечната и мозъчната активност. Съпътстващите заболявания трябва да бъдат идентифицирани преди операцията. При провеждане на продължителни операции може да се получи инсулт или инфаркт на миокарда.

Има случаи, когато на мястото на разреза се развиват лимфостаза и подуване на меките тъкани на бедрото. В този случай е необходимо течността да се отстрани през спринцовка.

Насищането на протезата е изключително рядко. Това може да доведе до дългосрочно кървене, развитие на абсцеси или сепсис. За предотвратяване на усложнения в хирургичните клиники се използват протези, стените на които са импрегнирани със сребърни йони с подчертано бактерицидно действие.

Възстановяването на притока на кръв в артериите и вените е единственият начин да се спаси крайник от ампутация, когато водещите артерии са засегнати. След операцията е необходимо допълнително наблюдение от хирурга, за да се предотврати повторното развитие на обструкцията на съда. За намаляване на риска от съдова атеросклероза се предписва консервативно лечение за намаляване на холестерола и нормализиране на метаболитните процеси.

Хирургично лечение на атеросклероза на долните крайници

За лечение на атеросклероза на съдовете на краката се използват различни методи: лекарствена терапия, балансирана диета, народни рецепти и хирургия.

Хирургията за съдова атеросклероза е показана, ако традиционните и домашните методи за лечение не са били достатъчно ефективни. Радикалната интервенция позволява за кратко време да се възстанови съдовата пропускливост, да се нормализира кръвоснабдяването на меките тъкани, да се върне доколкото е възможно предишното качество на живот на пациента.

Предмет на тази статия ще бъде преглед на ефективни съвременни методи на хирургично лечение на атеросклероза.

Разнообразие от хирургични интервенции

В момента се използват няколко вида хирургични интервенции с различна степен на сложност за отстраняване на атеросклеротични плаки.

При диагностицирането на атеросклероза хирургът назначава операция от един или друг вид, въз основа на резултатите от изследването, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента: възраст, степен на затваряне на съдовото легло, тегло и наличие на други заболявания.

Най-ефективни са следните операции при атеросклероза на долните крайници:

• Балонна ангиопластика.
• Шунтиране на артериите на долните крайници.
• Лазерен метод.
• Ендартеректомията.

Помислете по-подробно за всеки метод на операцията.

Балонна ангиопластика

Този вид операция при атеросклероза на долните крайници ви позволява да възстановите притока на кръв, да елиминирате запушването на съдовото легло, което в крайна сметка спестява на пациента риска от тъканна некроза и необходимостта от ампутация.

Операцията се извършва по следния начин: прави се малка пункция на мястото на локализиране на засегнатия съд. След това в канала на артерията, покрита с холестеролови отлагания, се вкарва малък катетър с балон на края.

След това въздухът започва да влиза в балона, което го кара да се разширява, разкривайки стеснения лумен на съда. Ако лекарството изглежда, че ефектът е недостатъчно изразен, в окулираната зона се поставя специално метално устройство, за да се възстанови нормалната ширина на съдовото легло.

Един от видовете балонна ангиопластика се счита за сложна операция, когато се използва балон, покрит с лекарствено съединение. Този метод позволява не само да се възстанови артериалната пропускливост, но и да се предотврати развитието на възпалителния процес, придружен от растежа на ендотелните тъкани.

Резултатът от интервенцията под формата на възстановена проходимост на съдовото легло се поддържа най-малко 5 години. След операцията пациентът трябва да се подложи на процедура на USDG сканиране два пъти годишно, а CT - веднъж годишно. Това позволява своевременно откриване на съдово увреждане и навременна корекция на терапията.

Плюсове пластмасови балони:

1. Ниска инвазивност: катетърът преминава през тъканния микроразрез в зоната на заличения съд.
2. Обща анестезия не се изисква за интервенция, а местна анестезия е достатъчна.
3. Възстановяването е бързо - на пациентите се разрешава да се движат след един ден.
4. На практика заплахата от усложнения и инфекция на тъкани с такава операция е изключена.

Колко може да струва такава операция в една добра клиника? Средно цената на пластмасовите балони без установяване на стент ще бъде около 80 хиляди рубли.

Обход на артерията

Показани са следните диагнози:

• Атеросклероза облитерираща - операцията помага да се елиминира запушването на лумена.
• Облитиращ ендартериит.
• Аневризми на периферни артериални съдове.
• Противопоказания за пластмасови балони и стентиране.

На пациента се прилага локална или обща анестезия и за маневриране се използва сафенова феморална вена. Този избор се обосновава от факта, че атеросклеротичните плаки и големите съдове не се образуват във венозните съдове на краката, следователно се считат за подходящи за използване като шунтове. Понякога за тази цел се използват синтетични материали.

Лекарят прави разрез на мястото на локализация на заличената артерия, която след това се врязва на две места и се установява естествен шънт. Такава операция е категоризирана като сложна, изпълнявана само от опитни и опитни хирурзи.

След интервенцията пациентът се насочва към USDG - сканиране и ангиографско изследване, за да се провери успеха на операцията при атеросклероза.

Рехабилитационният период може да бъде от 2-3 дни до седмица, след което пациентът трябва да следва редица препоръки:

1. Редовна терапия със статини и антикоагуланти.
2. Контрол на теглото.
3. Ограничения на храните.
4. Отхвърляне на лошите навици.

Цената на операцията е доста висока, в частни клиники заобикаляйки артериите на долните крайници може да струва от 130 до 170 хиляди рубли.

Лазерна терапия

Един от най-минимално инвазивните и безболезнени операции при атеросклероза на долните крайници. Помага за премахване на запушването на артериите, за възстановяване на състоянието на стените на кръвоносните съдове.

Препоръчва се за отстраняване на атеросклеротични плаки, които напълно запушват съдовия лумен.

Лазерният метод включва минимална намеса в тъканта, извършва се ендоваскуларно. Какво означава това: засегнатата артерия се пробива, през дупка, образувана в нея, се поставя специално устройство - лазерен сензор. Чрез механизма лазерните лъчи влизат в съда, унищожавайки холестероловите отлагания.

Интервенцията се извършва в кабинета на радиолога при хардуерно управление, за да се изключи неточното въвеждане на устройството.

След приключване на процедурата катетърът се отстранява заедно с остатъците от холестеролните образувания.

По мнението на хирурзите и пациентите има много предимства за лечение на атеросклероза с лазер:

• Няма нужда от пълна упойка.
• Без рехабилитационен период - на пациента е разрешено да се движи почти веднага.
• Възможността за намеса в много противопоказания.
• Елиминиране на обструкцията на артериалните съдове, възстановяване на кръвоснабдяването на крайниците за кратко време.
• Сравнително ниска цена - според официални данни, една процедура струва средно 15 хиляди рубли, докато инсталирането на стент, още 4-5 хиляди са длъжни да платят.

intimectomy

Регистрирайте се с лекар, който работи във вашия град, може директно на нашия уебсайт.

Това е открита инвазивна интервенция, която директно премахва холестеролните плаки и възстановява нарушения в кръвта.

Преди операция, на пациентите се предписва курс на лекарства за разреждане на кръвта във връзка с премахването на противовъзпалителните лекарства.

12 часа преди операцията, пациентите трябва да спрат да ядат храна и течности.

Този вид интервенция при атеросклероза се класифицира като суперкомплексна и се предписва за особено напреднало заболяване.

Ако пациентът не следва препоръките на лекарите в следоперативния период, вероятността от рецидив на симптомите на заболяването, появата на нови холестеролови депозити и исхемични съдови увреждания е висока.

Последователност от операции

1. Артериалният съд, засегнат от плака, се притиска. След това се прави разрез върху кожата, за да се извлече оклудираната артерия.
2. В резултат на инцизията се поставя шунт за свързване на съседни секции на съда.
3. След това артерията се врязва, в раната се вкарва специално устройство, за да се отстрани плаката.
4. Стената на артерията се допълва от специален пластир за възстановяване на неговия диаметър.
5. Шънтът се премахва.
6. След възстановяване на кръвообращението, артерията се зашива и се поставя дренажна тръба на мястото на интервенцията (една или повече).
7. Операцията се извършва с помощта на специална хирургическа апаратура: бинокулярна лупа и микроскоп.
8. Продължителността на операцията е до няколко часа, въз основа на степента на развитие на заболяването и общото здравословно състояние на пациента.

Ендартеректомията на артериите на краката включва два вида анестезия:

• Пълна - за абсолютно блокиране на чувствителността на болката. Включва пациентски сън по време на операцията.
• Местни - блокира болката в областта на хирургичните процедури. Показан е на пенсионери, пациенти със съпътстващи заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, тежки белодробни заболявания.

рехабилитация

След този вид хирургично лечение на атеросклероза рехабилитацията включва стандартен период от време от 1-2 дни до седмица, след което пациентът се изписва от болницата. Постоперативните конци се отстраняват на седмия ден.

Един вид интервенция, каротидна ендартеректомия, се извършва, за да се елиминират холестероловите отлагания от каротидната артерия. Преди операция, пациентите бръснат част от скалпа, инжектират обща анестезия, изолират артериален съд, отстраняват плаката, почистват стената на артерията и зашиват раната.

След 1 ден след операцията пациентите получават медикаментозна терапия:

1. Лекарства за разреждане на кръвта: Варфарин, Fragmin.
2. Ангиопротектори: Detralex, Escusan.
3. Антибактериални средства от пеницилиновата група.
4. Обезболяващи с противовъзпалително действие: ибупрофен, индометацин.

Атеросклероза на съдовете на долните крайници: лечение и профилактика

Атеросклероза на съдовете на долните крайници може да се срещне от всеки човек, поради което е много важно да се знаят превантивните мерки за това заболяване. В тази статия ще се занимаваме с превантивни мерки, насочени към предотвратяване развитието на болестта, и ще говорим за лечението на тази съдова патология.

Лечението на атеросклерозата на долните крайници е винаги сложно и включва много дейности, насочени към всички механизми на развитие на тази патология. Назначаването му може да се извърши само от лекар по повод ангиохирург, след като се проучат всички данни от диагностичния преглед.

Лечебният комплекс включва такива дейности:

1. Промени в начина на живот.
2. Премахване на болката.
3. Повишена толерантност към упражненията.
4. Лечение на съпътстващи заболявания, допринасящи за развитието на атеросклероза.
5. Предотвратяване на пълна оклузия на лумена на кръвоносните съдове в етап IV на заболяването.
6. Предотвратяване на появата на миокарден инфаркт или инсулт.

Промяна на начина на живот

Препоръчва се на всички пациенти с атеросклероза на съдовете на долните крайници:

• отказване от пушенето и пиене на алкохол;
• придържане към анти-атеросклеротична диета;
• загуба на тегло;
• нормализиране на физическата активност и упражнения;
• контрол на нивото на кръвното налягане и предотвратяване на хипертония;
• контрол на нивата на кръвната захар;
• диспансерно наблюдение за хронични заболявания.

Консервативна терапия

В схемата на лечение на атеросклероза на съдовете на долните крайници могат да се включат различни групи лекарства, чието действие е насочено към нормализиране на кръвообращението и предотвратяване прогресията на атеросклеротичните промени. На пациента могат да бъдат предписани следните лекарства:

1. Антитромбоцитни средства (Аспирин, Кардиомагнил, Клопидогрел): тези лекарства подобряват кръвообръщението, спомагат за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и развитието на инсулти и инфаркти.
2. Антикоагуланти (варфарин, хепарин): тези лекарства се предписват с висок риск от образуване на кръвни съсиреци. Тяхното действие е насочено към предотвратяване на тромбоза и интраваскуларна коагулация на кръвта.
3. Статини (ловастатин, зокор, мевакор, кванталан, медостатин): тези лекарства имат липидо-понижаващ ефект и спомагат за намаляване на нивото на "вредния" холестерол. Това действие помага за предотвратяване на растежа на атеросклеротични плаки и намалява риска от инсулти и инфаркти.
4. Производни на никотинова киселина (никотинова киселина, Никошпан): тези средства допринасят за нормализирането на трофиката на тъканите на долните крайници.
5. Пентоксифилин (трентал, фентоксил): това лекарство подобрява притока на кръв и нормализира притока на кръв в долните крайници.
6. Цилостазол (Weaver): Това лекарство има съдоразширяващо действие върху артериите на долните крайници и предотвратява адхезията на тромбоцитите.
7. Препарати за профилактика на високо кръвно налягане (Небилет, Атенолол, Беталок ЗОК, Егилок С): тези лекарства се използват за предотвратяване на развитието на хипертонични кризи, което може да доведе до отделяне на кръвни съсиреци, миокарден инфаркт и инсулт.
8. Мултивитаминни комплекси, витамини, антиоксиданти и хранителни добавки (Стрес формула + Е, витамин Е със селен, хром пиколинат, витамини В, аскорбинова киселина, омега 3, витрум атеролитин, три-ви-плюс, биотрин, витамакс плюс с антиоксиданти): средства имат тонизиращо действие, допринасят за нормализирането на обмяната на веществата и подобряват трофизма в тъканите на долните крайници.

В допълнение към лекарствата, пациентите с атеросклероза на съдовете на долните крайници показват следните дейности:

• Терапевтична терапия;
• дозирано ходене;
• масаж;
• микроструйна терапия;
• газови и кални бани;
• electropuncture;
• озонотерапия;
• магнитна терапия;
• SMT върху лумбалната област;
• barotherapy;
• спа лечение (Куялник, Трускавец, Пятигорск и др.).

Като правило, лечението на атеросклероза на съдовете на долните крайници е продължително и изисква постоянно проследяване на кръвните параметри и състоянието на артериите на краката. Ако е необходимо, лекарят може да промени схемата на терапията и да коригира дозата на лекарствата.

Хирургично лечение

Хирургично лечение на атеросклероза на долните крайници е показано с неефективността на консервативната терапия и персистиращо прогресиране на заболяването, развитието на артериална тромбоза, трофични язви и гангрена.

По време на началните стадии на заболяването на пациента могат да се извършват различни минимално инвазивни операции:

1. Балонна ангиопластика със стентиране. Тази хирургическа техника може да се използва за поражение на една артерия. По време на процедурата хирургът извършва пункция в областта на ингвиналната или аксиларната артерия, в която се вкарва специален катетър с балон и стент. Под контрола на рентгеновото оборудване, балонът и стентът се доставят до повредената част на съда и се изпълняват инфлация (експанзия) и стентиране. Тази операция може да се извърши под местна анестезия и не изисква дългосрочна рехабилитация (след няколко дни пациентът може да бъде изписан от болницата и да се върне към обичайния начин на живот).
2. Krioplastika. Тази хирургическа техника е сходна по техника с балонната ангиопластика, но се използва хладилен агент (азотен оксид), който, освен разширяването на съда, позволява да се елиминира атеросклеротичната плака.

В случай на тежко стесняване на лумена на съда, на пациента могат да се извършат следните традиционни хирургични операции:

1. Байпас хирургия. Тази хирургическа техника осигурява осъществяването на байпасен шънт ("мост") за кръвоснабдяването на увредената област на долния крайник. Като шунтове могат да се използват части от артерии, взети от пациент от други части на тялото, или изкуствени протези. Операцията се извършва под обща анестезия и изисква пациентът да остане в болницата за постоперативна рехабилитация.
2. Ендартеректомията. По време на такава операция хирургът отстранява атеросклеротични плаки от засегнатата от атеросклероза област на артерията.

С появата на трофични язви пациентът извършва превръзки с различни препарати за антисептична обработка и по-бърза регенерация на тъканите (Куриозин, Мирамистин, йонизирано сребро, Аргосулфан, Лавасепт, Солкосерил, Гепон и др.). С развитието на исхемична гангрена се извършва ампутация на крайника.

предотвратяване

Профилактиката на атеросклерозата на долните крайници включва следните мерки:

1. Нормализиране на телесното тегло.
2. Рационално хранене.
3. Намаляване нивата на холестерола в кръвта.
4. Отказ от лоши навици (особено пушене).
5. Борба с хиподинамията.
6. Профилактика на диабета.
7. Своевременно лечение на хронични заболявания.
8. Редовно проследяване след 45 години.

Лечението на атеросклерозата на долните крайници трябва винаги да бъде изчерпателно и навременно. Този подход ще ви помогне да предотвратите прогресирането на болестта и значително да намали риска от тежки усложнения от тази патология и увреждане. Помнете това и бъдете здрави!

Образователно слайдшоу на тема "Атеросклероза на съдовете на долните крайници"

Атеросклероза на съдовете на краката: поява, лечение, прогноза

Атеросклерозата на съдовете на долните крайници е една от най-сериозните и опасни заболявания на артериите на краката. Характеризира се с факта, че поради запушване на кръвоносните съдове чрез атеросклеротични плаки или кръвни съсиреци, има частично или пълно прекратяване на притока на кръв в долните крайници.

При атеросклероза се наблюдава стеснение (стеноза) или пълно припокриване (оклузия) на лумена на съдовете, които доставят кръв към долните крайници, което предотвратява нормалния приток на кръв към тъканите. Когато стенозата на артериите е повече от 70%, показателите за скорост и естеството на кръвния поток се променят значително, се получава недостатъчно кръвоснабдяване на клетките и тъканите с кислород и хранителни вещества и те престават да функционират нормално.

Поражението на артериите води до болка в краката. В случай на прогресиране на заболяването, както и при недостатъчно или неправилно лечение, могат да се появят трофични язви или дори некроза на крайниците (гангрена). За щастие, това се случва доста рядко.

Атеросклерозата облитерираща артериите на долните крайници е много често заболяване на кръвоносните съдове на краката. Най-голям брой случаи са установени във възрастовата група над 60-годишна възраст - 5-7%, на възраст 50–60 години - 2-3%, 40–50 години - 1%. Но атеросклерозата може да се диагностицира и при по-млади хора - в 0,3% от тях, хора на възраст между 30 и 40 години се разболяват. Трябва да се отбележи, че мъжете страдат от атеросклероза 8 пъти по-често от жените.

Факт: Пушачите на мъже на възраст над 50 години са изложени на най-голям риск от заличаване на атеросклероза.

Основните причини за атеросклероза

Основната причина за атеросклерозата е пушенето. Никотинът, съдържащ се в тютюна, предизвиква спазми на артериите, като по този начин предотвратява движението на кръвта през съдовете и увеличава риска от образуването на кръвни съсиреци в тях.

Допълнителни фактори, провокиращи атеросклероза на артериите на долните крайници и водещи до по-ранна поява и тежко протичане на заболяването:

• повишени нива на холестерол с честа консумация на храни, богати на животински мазнини;
• високо кръвно налягане;
• наднормено тегло;
• генетична предразположеност;
• захарен диабет;
• липса на достатъчна физическа активност;
• чест стрес.

Внимание! Риск от измръзване или продължително охлаждане на краката, прехвърлен в млада възраст на измръзване, също може да бъде рисков фактор.

Симптоми на атеросклероза на кръвоносните съдове

Основният симптом, на който трябва да се обърне внимание, е болка в краката. Най-често болката се появява при ходене в телесните мускули и мускулите на бедрото. При движение на мускулите на долните крайници се увеличава необходимостта от артериална кръв, която доставя кислород до тъканите. По време на физическа активност, стеснени артерии не могат напълно да задоволят нуждите на тъканите за артериална кръв, което причинява кислородно гладуване в тях, и се проявява под формата на силна болка. В началото на заболяването болката преминава достатъчно бързо, когато упражнението спре, но след това се връща отново, когато се движи. Налице е така наречения синдром на интермитентна клаудикация, който е един от основните клинични признаци на атеросклероза облитериращи артериите на долните крайници. Болките в мускулите на бедрата се наричат ​​болки от вида на висока интермитентна клаудикация и болка в телетата на краката - болки от типа на ниската интермитентна клаудикация.

В напреднала възраст, такава болка лесно се бърка с болезнени усещания в ставите, присъщи при артроза и други заболявания на ставите. Артрозата се характеризира не с мускулна, а с болка в ставите, която е с най-голяма интензивност в началото на движението, а след това донякъде отслабва, когато пациентът „ходи”.

В допълнение към болката в мускулите на краката по време на ходене, заличаването на атеросклерозата на артериите на долните крайници може да предизвика следните симптоми при пациенти (една от тях или няколко наведнъж):

1. Смразливост и изтръпване в краката, утежнени от изкачване на стълби, ходене или други товари.
2. Температурни разлики между долните крайници (кракът, засегнат от атеросклероза на съдовете, обикновено е малко по-хладен от здравия).
3. Болка в крака без физическо натоварване.
4. В областта на стъпалото или долната трета на крака има незараснали рани или рани.
5. На пръстите на краката и краката се образуват тъмни пръсти.
6. Друг симптом на атеросклероза може да бъде изчезването на пулса по артериите на долните крайници - зад вътрешния глезен, в подколенната ямка, върху бедрото.

Етапи на заболяването

Съгласно съществуващата класификация на артериалната съдова недостатъчност на краката, горните симптоми могат да се разделят на 4 етапа на развитие на заболяването.

• Етап I - болки в краката, които се появяват само след голямо физическо натоварване, например, ходене на дълги разстояния.
• Етап IIa - болка при ходене за относително къси разстояния (250–1000 m).
• Етап IIb - разстоянието до безболезненото ходене намалява до 50–250 m.
• Етап III (критична исхемия) - болки в краката се случват при ходене на разстояние по-малко от 50 м. На този етап болката в мускулите на долните крайници може да започне дори ако пациентът е в покой, особено това се проявява през нощта. За облекчаване на болката пациентите са склонни да спускат краката си от леглото.
• Етап IV - на този етап се появяват трофични язви. По правило областите на потъмняване на кожата (некроза) се появяват на пръстите или петите. В бъдеще това може да доведе до гангрена.

За да не се доведе до заличаване атеросклероза до крайност, е важно да се диагностицира навреме и да се проведе лечение в медицинска институция.

Лечение на атеросклероза на артериите на долните крайници

Това заболяване изисква индивидуално разработен режим на лечение за всеки отделен пациент. Лечение на атеросклероза на долните крайници зависи от етапа на заболяването, неговата продължителност, нивото на увреждане на кръвните артерии. В допълнение, при диагностиката и подготовката на клиничната картина, присъствието на съпътстващи заболявания при пациента също се взема предвид.

Ако атеросклерозата облитерира в началния етап, може да е достатъчно да се елиминират рисковите фактори за подобряване на състоянието. В този случай помогнете:

1. Задължително прекратяване на тютюнопушенето и други лоши навици.
2. Диетични диети и нисък холестерол в кръвта.
3. С наднормено тегло или затлъстяване - корекция на теглото.
4. Поддържайте нормално кръвно налягане на ниво не повече от 140/90 mm Hg. Чл.
5. Редовна физическа активност (ходене, плувен басейн, велоергометър и др.).
6. За пациенти със захарен диабет - контрол на нивата на кръвната захар.

При атеросклерозата на съдовете строго се забранява използването на следните продукти: масло, маргарин, свинска мас, маргарин, мазнини, колбаси, пайове, карантия, млечни продукти с високо съдържание на мазнини, пържени картофи, сладолед, майонеза, изпичане на брашно.

Важно: Заседналият начин на живот прави кръвоносните съдове по-малко еластични и ускорява развитието на заболяването.

На други етапи за лечение на атеросклероза на съдовете на долните крайници се използват следните методи:

• консервативна;
• Ендоваскуларен (минимално инвазивен);
• Оперативна.

Консервативно лечение

Може да се използва и в началния стадий на заболяването, както и в случаите, когато състоянието на пациента не позволява използването на други методи (с усложнения от съпътстващи заболявания). Консервативното лечение включва употребата на лекарства, физиотерапия и включва пневмопреса, дозирано ходене и физиотерапия.

Лекарства, които напълно възстановяват нормалното кръвообращение в блокираната артерия и лекуват атеросклероза, за съжаление, все още не съществуват. Лечението с лекарства може да даде само подкрепа и да повлияе на малките съдове, през които кръвта минава през блокираната част на артерията. Лечението с наркотици има за цел да разшири тези "заобикалящи" начини и да компенсира липсата на кръвообращение.

Специални медикаменти се използват за облекчаване на спазми от малките артериални съдове, разреждане на кръвта и защита на стените на артериите от по-нататъшни увреждания, някои от които трябва да се пият, а други да се приемат постоянно.

В допълнение към лекарствата, на пациентите се предписва пневмопресивна терапия - масаж на меките тъкани на краката с помощта на специално оборудване. С помощта на редуващо се ниско и високо налягане в маншета, носени на крайника, периферните артерии се разширяват, притокът на кръв към кожата, мускулите и подкожната тъкан се увеличава и се стимулират кръвоносните съдове.

Ендоваскуларно лечение

Най-честите методи за лечение на атеросклероза на съдовете на крака са ендоваскуларни методи - артериално стентиране, балонна дилатация, ангиопластика. Те ви позволяват да възстановите нормалното кръвообращение през съда без операция.

Провеждане на такива процедури в рентгеновия лъч, на специално оборудване. Накрая поставят превръзка за натиск върху крака на пациента и той трябва да се държи в леглото в продължение на 12-18 часа.

Хирургично лечение

Ако оклудираните артерии в краката са прекалено дълги за ендоваскуларни техники, се използва един от следните видове хирургия за възстановяване на кръвообращението в краката:

1. Протезиране на мястото на артерията с изкуствен съд (алопростеза);
2. Шунтиране - възстановяване на кръвния поток чрез пренасочване на движението на кръвта през изкуствен съд (шънт). Сегмент от сафенозната вена на самия пациент може да се използва като шънт;
3. Тромбентартеректомия - отстраняване на атеросклеротична плака от засегнатата артерия.

Снимка: операция за отстраняване на плака от засегнатия съд.

Хирургическите техники могат да бъдат комбинирани или допълнени с други видове операции. Ако операцията се извършва на IV етап на заболяването, когато вече са се появили мъртви зони, се извършва хирургично отстраняване на тези места и затваряне на трофични язви с кожен трансплантант.

Ако облитериращата атеросклероза е преминала в крайния етап, когато пациентът е развил гангрена на долните крайници и вече не е възможно да се възстанови притока на кръв, се извършва ампутация на крака. Понякога става единственият начин да се спаси живота на пациента.

Как да избегнем заболяването?

Профилактиката на атеросклерозата включва на първо място:

• Прекратяване на тютюнопушенето.
• Правилното хранене, диета без холестерол.
• Физическа активност.

Това са три кита, които ще намалят риска от атеросклероза на съдовете на долните крайници. Не е необходимо да се изчерпвате с физически упражнения, можете просто да правите ежедневни разходки и да правите гимнастика за краката. В допълнение, като профилактичен агент помага специални акупресура и рецепти на традиционната медицина.

Прочетете повече за цялостната превенция на атеросклерозата, прочетете тук.