Остеоартрит: класификации, причини, симптоми, лечение

Според статистиката на СЗО, броят на пациентите с диагноза остеоартрит е 50-55% на възраст над 48-52 години. Броят на пациентите със същия проблем нараства още повече до 60-годишна възраст. За да не станат част от тази тъжна статистика, ортопедичните лекари и ревматолозите препоръчват да се обръща внимание на симптомите навреме, като се прави редовен диагностичен преглед след 45 години и не се пренебрегват съветите им за предотвратяване на остеоартрит. В този преглед са представени най-полезните и ефективни препоръки и описание на болестта.

Морфология и патогенеза на остеоартрит

Тази патология се развива в почти всички стави на долните и горните крайници. Най-често засяга лакътя, коляното, тазобедрената става, раменните стави. Има чести епизоди с лечението на пациенти, страдащи от остеоартрит на гръбначния стълб.

Развитието на заболяването е съпроводено със структурни промени в хрущялната тъкан, причинени от механично износване. Особено очевидни морфологични аномалии при хора, които се занимават с повишена физическа активност и небалансирано хранене. При липса на хранителни съставки - витамини, аминокиселини, протеинови съединения - хрущялът започва да се изчерпва по обем, губи еластичност. В същото време обемът на синовиалната течност намалява и се образуват растеж на костната тъкан. В бъдеще процесът е съпроводен с възпаление и структурни промени във всички тъкани на артикулацията.

класификация

В ортопедичната практика има ясно описание на знаците, процесите, прогнозите и други характеристики на болестта, като ги съчетават в няколко категории според тази класификация:

• Зона на локализация - в която съвместната аномалия напредва;
• Етиологични фактори - заболявания от първичен и вторичен произход;
• Прогноза - предпазлив, благоприятен, неблагоприятен, риск от инвалидност;
• Курсът на заболяването е остър и хроничен.

Въпреки това, в тази патология има 3 етапа:

1. Степен 1 ​​не се придружава от очевидни признаци, по-скоро като мускулна умора на краката или ръцете;
2. Степен 2 се характеризира с лека криза в ставата, периодична болка и намалена подвижност на ставата;
3. Етап 3 е придружен от загуба на подвижност, стабилна болка, куцота, влошаване на кръвообращението в ставата, локален възпалителен процес.

Различни етапи на заболяването могат да се появят на всяка възраст, но лекарите заявяват, че най-опасните симптоми се срещат при по-възрастните хора.

причини

В ревматологичната практика се идентифицират следните основни фактори, които предизвикват заболяването:

• Генетично наследство;
• Последици от изкривяване на гръбначния стълб;
• Наранявания и фрактури;
• Ефектът от наднорменото тегло;
• Последиците от прогресирането на възпалителни процеси;
• Автоимунни реакции и действие на алергични компоненти;
• Патологии на метаболитния процес;
• Причини на хормонален произход.

Най-честите етиологични фактори са износването на хрущялната тъкан и патологичните промени в процеса на метаболизма и кръвоснабдяването на ставата. Липсата и бавния метаболизъм на природните компоненти, участващи в образуването на хрущялни клетки, води до структурни промени и изчерпване на синовиалната течност.

Симптоматична картина

Част от характеристиките на болестта, пациентите могат лесно да намерят собствените си. Това обаче става възможно само с прогресирането на заболяването до втория етап, когато някои процеси станат необратими, а тъканта на ставния хрущял вече е претърпял значителни патологични промени.

Тези симптоми са:

Опасност - първоначално незначителна, а след това - нарастваща с развитието на аномалията. В острата форма на потока болка са остри, дърпа, може да се намери в различни точки на ставата. С развитието на патологията болката става всеобхватна, обхваща цялата област на артикулацията, има рязане или изстискване.

Колкото по-пренебрегнато е заболяването, толкова по-стабилен е болният синдром:

• Подпухналост - към края на първия и началото на втория етап, подуването на ставата не е много ясно изразено. Впоследствие се появява локално подуване с постепенно зачервяване на кожата на мястото на нараняване. При липса на своевременно, компетентно лечение, подуването обхваща цялата става и се простира до съседните тъкани;
• Хрущенето е феномен, причинен от отсъствието на синовиална течност в синовиалната торбичка на ставата. Характерният звук на треска се проявява ясно във втората фаза на заболяването, засилва се и става все по-честа при развитие на остеоартрит;
• Подвижността на артикулацията се дължи на невъзможността за нормално функциониране на ставите. Това също допринася за образуването на остеофити - израстъци на костната тъкан, които лесно се усещат при палпиране на засегнатата област.

В същото време се наблюдават признаци като куцота, зачервяване и след това синя кожа на ставата поради нарушена микроциркулация на кръвта. Цялата артикулация се увеличава значително в обема.

На първия етап на заболяването е почти невъзможно да се разкрие симптоматична картина без квалифицирана медицинска помощ.

Принципи на диагнозата

За да се идентифицира всеки етап на остеоартрит, ортопедите и ревматолозите предписват комплекс от диагностични процедури.

В допълнение към клиничните признаци, ултразвукова диагностика помага да се посочи раждането и развитието на болестта.

Заедно с нея високо ниво на представяне се демонстрира чрез радиография.

Освен това, се извършва съвместна биопсия с селекция от синовиална течност, за да се определи нейния структурен състав и оценен обем в ставата. По-точна картина на течността ви позволява да получите резултат от термографска диагностика.

Предварителната диагноза се потвърждава от такива продуктивни методи като магнитен резонанс и компютърна томография.

Курсът на лечение за остеоартрит

Лечебните процедури за тази аномалия на ставите са насочени към елиминиране на симптомите, съпътстващи патологията, локализацията на възпалителния процес, облекчаването на болковия синдром и елиминирането на етиологичните фактори.

Най-продуктивната терапия за остеоартрит може да се постигне чрез използване на сложни медицински показания:

• Прием на лекарства;
• физиотерапия;
• Нормализиране на диетата и диетата;
• Физична терапия;
• Масажни процедури;
• Намалена физическа активност и намаляване на теглото (ако е необходимо);
• Стимулиране на кръвоснабдяването в ставата;
• Стабилизиране на метаболитни процеси и хормонални нива.

За да постигнат тези цели, анаболните лекарства се използват за намаляване на болката, хормоналните компоненти и традиционната медицина.

лекарства

При цялата ефективност на всеки от горните методи се запазва приоритет за лекарствената терапия. Само лекарства могат да оказват силен ефект върху тъканите и клетките на ставите на ставата.

За лечение на остеоартрит, ревматолог или ортопедичен хирург предписва кортикостероиди преднисалон. Намаляване на възпалението допринася за нестероидни лекарства - ибупрофен, парацетамол, волгарен, диклофенак. Те също допринасят за облекчаване на болката в продължение на няколко часа в първите дни на лечението.

За възстановяване на функционалността на артикулацията и за активиране на регенеративните процеси се предписват лекарства от групата на хондропротекторите - Stoarthrosis, Artra, Structural, Don.

Всички пациенти, страдащи от признаци на остеоартрит, трябва да се консултират с лекаря си относно избора на лекарства или препоръки относно дозата и условията на употреба.

И основният стимул за успешно да се отървете от това заболяване е своевременността - трябва да се консултирате с лекар във времето, когато се открият първите признаци на заболяването. Би било още по-безопасно систематично да се подлагат на диагностични прегледи с ревматолог и ортопед. И ако не искате да изпитате последиците от болестта, не пренебрегвайте превантивните съвети на лекарите.

Какво е остеоартрит на ставите, неговите симптоми и лечение

Остеоартритът е дегенеративно заболяване на ставите, което води до загуба на тяхната функция. Заболяването започва на възраст от 20 - 30 години, развива се постепенно, ясна клинична картина се наблюдава след 40. При възрастните, патология с различна тежест се наблюдава при 70% от населението.

Какво е остеоартрит

За по-добро разбиране на патогенезата, накратко за структурата на ставата: това е артикулация на две или повече кости, покрити с тънък хрущял, който служи като амортисьор по време на движение. Съвместната кухина (синовиум) съдържа интраартикуларна течност за намаляване на триенето по време на движение. Артикулацията е покрита с обвивка от съединителна тъкан (капсула). Движението и силата осигуряват мускулно-лигаментна апаратура.

В развитието на болестта играе роля в износването на ставите, причинени от физиологични причини под действието на провокиращи фактори и имунни механизми.

Износването на ставите води до намаляване на еластичността на хрущялната тъкан. Клетки, които произвеждат нормален колаген, умират. Останалите хондроцити произвеждат атипичен колаген, който не е в състояние да поддържа еластичността. Впечатленията се образуват на повърхността на хрущяла, а след това на пукнатини. Постепенно хрущялът става по-тънък до такава степен, че когато ставни повърхности влизат в контакт, има остра болка, човек не може да се движи. Болестта се увеличава с разтягането на сухожилията и сухожилията, участващи в процеса, както и с остатъци от хрущял (детрит), които влизат в синовиалната течност. Подвижността на ставите е ограничена.

При младите хора синтезирането и разграждането на хрущялните клетки - хондроцитите е балансирано. В отговор на провокиращите фактори, катаболизмът (разпадането) веднага се компенсира с анаболизъм (синтез на нови клетки). С възрастта катаболизмът започва да преобладава, което води до дегенеративни процеси, включващи тъканите на ставите и съседните им тъкани.

По краищата на ставата на мястото на хрущялната костна тъкан расте, образувайки израстъци - остеофити. Съединението губи формата си, деформира се. Оттук още едно име на заболяване - деформиращата остеоартроза.

Имунните механизми се предизвикват от провокиращи фактори, характеризиращи се с патологичен имунен отговор - производството на антитела към собствените им клетки. Автоимунният произход има ерозивен тип остеоартрит.

Фактори, водещи до остеоартрит

Дегенеративните промени в хрущяла се дължат на:

• процеси на физиологично стареене;
• наднормено тегло, причинено от метаболитни нарушения, заседнал начин на живот, отокни синдроми с различна етиология (хормонални, бъбречни, сърдечни);
• травматизация на ставата, причинена от инцидент, или особеностите на професията (артрит на коляното във футболисти, лакът и раменната става за дълго време работници с чук, епикондилит в лакътната става при голфъри и тенисисти);
• генетична предразположеност (генетичен дефект на гени, кодиращи колагенов синтез на хрущял);
• недохранване с преобладаване на мазнини и въглехидрати, използване на лошо качество на водата;
• вродена повишена подвижност на ставата;
• инфекции;
• системни автоимунни заболявания на съединителната тъкан;
• ендокринни заболявания;
• прекомерно физическо натоварване;
• хипотермия, особено в комбинация с висока влажност;
• лоши навици (злоупотреба с алкохол, пушене).

Класификация и симптоми

По произход остеоартритът е първичен и вторичен, възникващ след наранявания или други заболявания.

локализиран - коленна става (гонартроза), бедро (коксартроза), рамо, лакът, ръце, крака, гръбначен стълб (спондилоза);

обобщен - остеоартрит на различни групи стави.

• болка, влошена от движение, намаляване на покой;
• "Стартираща" скованост, преминаваща през 15 - 20 min;
• хрускане, щракване при движение;
• подпухналост, придружена от зачервяване, хипертермия;
• намаляване на амплитудата на движенията до пълно обездвижване;
• деформация видима с невъоръжено око;
• костни израстъци (възли) в ставите на ръката.

Остеоартритът

Според статистиката, обхваща 34% от случаите на общия брой на артрит. Заболяването протича в няколко етапа:

1. Човек изпитва незначителна краткотрайна болка след неудобно движение.
2. Пациентът чувства нарастваща умора в краката след дълга разходка, вдигане на тежести. Започнете деструктивни процеси в хрущяла.
3. Хрущялът става по-тънък, амортизацията не се извършва, триенето на шарнирните повърхности причинява болезненост. Поради липсата на нервни окончания в хрущяла, болката не е толкова интензивна. С участието на костна тъкан, която има нервни окончания, болният синдром е изразен.
4. Образуват се остеофити. Дегенеративният процес се простира до мускулите и сухожилията. Появява се подпухналост, сгъване - разширяване на крака се случва с трудност. По време на ходене има остра болка с криза, поради която физическата активност е ограничена.

коксартроза

Най-често срещаният тип остеоартрит (42% от случаите). Започва с чувство на дискомфорт в областта на слабините сутрин. Чувства се твърда и възпалена след вдигане на тежести, дълга разходка. Дискомфортът минава бързо.

Постепенно алгията се разпростира до бедрото, областта на коляното, която боли. В състояние на покой намалява. След дълга разходка се появява накуцване. Освен това, в процеса се включва мускулно-лигаментната апаратура на бедрото.

При тежка деформация крайникът се скъсява, куцотата е постоянна. Разрушаване обхваща TBS областта и околните тъкани.

Остеоартрит на рамото

Според статистиката повече от 16% от жителите на земното кълбо страдат от този вид заболяване. Детайлната клинична картина е представена от болка, хрускане, ограничено движение в рамото и ключицата. Пациентът едва ли повдига ръката си, не може да разресва. В напреднали случаи, артралгия е постоянна. Пациентът не може да спи през нощта, да докосне ставата. Дори и най-малкото движение причинява артралгия. Артикулацията набъбва, зачервява, деформира.

Ulnar остеоартрит

Характеризира се с "скърцане" и "заглушаване" в областта на лакътя. Първият симптом се дължи на триене на ставни повърхности поради загуба на еластичност, изтъняване на хрущяла. Второто е ограничаването на движението, дължащо се на навлизането на детрит в междусуставното пространство.

В по-късните етапи процесът се простира по улнарния нерв до дисталните части на крайника: пациентът чувства изтръпване на пръстите (пръстен и малкия пръст). Увеличената става (поради натрупването на синовиална течност и подуване) оказва натиск върху нервните окончания, причинявайки усещане за изтръпване. Ставата престава да се разгъва (флексия), в резултат на което се увеличава налягането на язвения нерв, възниква “тунелен синдром”, който се дължи на продължително компресиране на нерва на мястото му - мускулно-влакнестия тунел. Болки в по-лошо време.

Остеоартрит на глезенната става

Най-честата причина за увреждане в САЩ. Заболяването има няколко степени.

1 степен. Незначителни краткотрайни болки при продължително ходене, спорт и физическо натоварване, които бързо преминават. Промени в РГ не се виждат.

2 градуса. Артралгията е постоянна, както по време на движение, така и в покой, болка, нараства след сън, когато се опитвате да станете (започвайки болка). Съединението е подуто, хиперемично, горещо на допир. Обявени промени по РГ.

3 градуса. Артикулните промени се виждат с невъоръжено око, крайникът е притиснат в едно положение. Характерен симптом е неспособността да стъпите на краката си. На РГ - признаци на дегенеративен процес.

Остеоартрит на ръцете

Друго име е Nodular Osteoarthritis. Засегнати жени над 45 години. В допълнение към гореспоменатите етиологични фактори, особености на професията, свързани с монотонни движения на пръстите - секретар, тъкач играят роля. По време на дебюта на болестта жената не изпитва силна болка. Постепенно в областта на ръцете се образуват характерни възли - удебелявания на костната тъкан.

Бубуарните нодули се намират на гърба на ръката, засягащи проксималните интерфалангови стави. Nodules безболезнено на допир, може да доведе до ограничаване на мобилността на ставите.

Възелите на Геберден са локализирани в дисталните междуфалангови стави на средните и показателните пръсти. По-рядко на други пръсти. Жените в менопауза изпитват силна болка.

Образуването на възли може да продължи до 5 години, като понякога се проявява дискомфорт. До края на образуването на нодула се наблюдават изразени дегенеративни промени в ставите.

Остеоартрит - какво е това, как да се лекува?

Остеоартритът на ставите е една от болестите, които разрушават хрущялната тъкан. Всяка костна форма, покрита с хрущял. Хрущялът е идеално гладък и позволява на ставите да се плъзгат един спрямо друг.

Когато се развие патология, повърхността му се деформира и разрежда. Съпротивлявайки се на болестта, клетките започват да се делят, но вместо костния хрущял костта расте. Твърдите израстъци по време на движенията още повече увреждат хрущяла. В резултат на това заболяването става хронично и промените са необратими. Заболяването най-често засяга големите стави на долния крайник. Помислете какво е остеоартрит - причините и симптомите на болестта, класификацията, диагностиката и методите на лечение.

ICD 10 класификация

Някои пациенти се чудят дали остеоартритът и остеоартритът са еднакви или различни патологии. Първото име е широко използвано в чуждестранни източници. Според руската класификация тези понятия са синоними и често се съкращават като артроза.

Кодът на остеоартрит съгласно ICD 10 съответства на шифъра М 15-19, в зависимост от местоположението - тазобедрената става, коляното или глезена. Генерализираният остеоартрит е отбелязан като M15, следните цифри съответстват на ставите на краката, които са изброени отгоре надолу.

Препоръчваме ви да прочетете:

Причини за възникване на

Деформиращият остеоартрит не се развива веднага - болестта започва да се проявява като обикновен артрит без признаци на деформация. Първо, пациентът се притеснява за болката, която се развива постепенно - с тежко физическо натоварване, а след това в покой.

Не са установени надеждни причини за заболяването. Според наблюденията на учени, идентифицират рискови фактори, които водят до развитие на остеоартрит:

• Обременена наследственост - има увредени гени, които гарантират разрушаването на хрущялната тъкан, която може да се предава от родителите на дете;
• Естественото стареене на тялото - с възрастта, костните и хрущялните компоненти започват постепенно да се влошават, а клетките им се делят по-бавно. Всичко това води до слаба еластичност на хрущялите и сухожилията, които бързо се повреждат и нямат време за възстановяване;
• Затлъстяването - наднорменото тегло допринася за претоварването на ставите на краката и разрушаването на съединителната тъкан, което в бъдеще може да провокира развитието на остеоартрит;
• Наличието на наранявания в миналото - периодични увреждания на хрущяла след заздравяване оставят малки белези и нарушават гладкостта на ставната повърхност. С течение на времето тези зони са засегнати, оток и форма на възпаление, което постепенно води до остеоартрит;
• Професионални занятия или принадлежност към професии, които предполагат увеличени натоварвания на ставите на краката - умерена физическа активност е полезна, но до известна степен. Ако съвместната работа "за износване" - обратния ефект се развива.

Тези причини се наричат ​​задействащи фактори - това означава, че при здрав човек те не причиняват тежко заболяване, но ако има предразположение, те ще осигурят необратими процеси в ставата.

Успешното лечение на остеоартрит зависи до голяма степен от етапа, в който е открита патологията. Ето защо, при първите прояви на болка, спешно трябва да се консултирате с лекар.

Как се развива патологията

Под въздействието на причинители, хрущялната тъкан започва бавно да се обновява. В резултат на това хрущялът става по-тънък, а в някои области изчезва напълно - до периоста. Ако в здрава става тя е еластична и е като гъба - тя осигурява меко плъзгане на повърхности, тогава при остеоартрит хрущялът става груб и вече не се справя с тази функция. В резултат на това се развива скованост в движенията и недостатъчно производство на синовиална течност, която смазва и подхранва ставата отвътре.

Всичко това води до повишено триене по време на движения, намалена подвижност и развитие на болка. По-късно, хрущялът се дегенерира в костната тъкан и растежът на костните образувания деформира ставата.

Клинична картина

Симптомите на остеоартрит се появяват постепенно и бавно напредват. Обикновено в патологията участват само големи стави на долния крайник.

Патологията се проявява със следните симптоми:

• болка;
• подуване;
• Зачервяване и повишаване на локалната температура;
• Нарушена мобилност;
• В по-късните етапи - деформация на крайниците.

В началните стадии на заболяването пациентът се занимава само с болката, която се проявява по време на тренировка. Ако пациентът надвие себе си и започне да изпълнява упражнения - този симптом утихва и ставата се „затопля”. Тогава болката прогресира, започва да се занимава с малко физическа активност, а след това в покой. Външно има подуване на ставата, което показва наличието на оток, поради което движенията са ограничени. При докосване можете да усетите повишаването на местната температура. Ако пациентът не получи подходящо лечение, деформацията се развива с времето.

Увреждане на хълбочната става

Остеоартритът на тазобедрената става се проявява с болка на страничната повърхност на таза, в седалището или слабините. Симптомите се влошават при ходене нагоре или по време на скок, когато кракът е подложен на аксиални натоварвания. Възпалението често отива в мускулите и допринася за развитието на миозит.

Остеоартритът на лявото бедро е много по-рядко срещан, тъй като този крак е подложен на по-малко стрес и патологията се развива първоначално от дясната страна.

Увреждане на коляното

Остеоартритът на колянната става се характеризира с болка, която се влошава от огъване или разширяване на пищяла. Ако менисите са засегнати, симптомът се проявява в прехвърлянето на телесното тегло към засегнатия крак. По-късно се появяват оток, зачервяване и се развива контрактура, при което движенията в ставата не се изпълняват напълно.

Увреждане на глезените и краката

Остеоартритът на глезенната става се проявява с болка в долната част на глезена, която се влошава от ходене, скачане и ставане на пръстите на краката. Остеоартритът на крака е изключително рядък, обикновено засяга големите стави на основата на пръстите, по-рядко - междуфалангови.

Видове и форми на патология

Според проявата на симптомите и протичането на заболяването се разграничават следните видове остеоартрит:

• Остра форма - характеризира се с рязко начало и бърза проява на клинични признаци. Пациентите се оплакват от силна болка в ставата, която се проявява по време на тренировка и не изчезва в покой. Има признаци на подуване и възпаление. Ако не се провежда терапия, патологията преминава към следващия курс;
• Хронична форма - отнема много време, характеризираща се с периоди на обостряне и ремисия.

I - болката се тревожи само при тежки натоварвания и бързо преминава в покой. Няма признаци на деформация на подуване;

II - болка може да се прояви както по време на физическа активност, така и по време на покой. Съединението е външно едематозно, има затруднено движение;

III - повечето от симптомите се проявяват в покой, има признаци на деформация на крайника.

Последици от остеоартрит

Ако заболяването не се лекува, може да се развият сериозни усложнения под формата на деформации на крайниците и нарушения на мобилността. Постепенно може да се развие анкилоза - натрупване на ставни повърхности и спиране на жизнената дейност на ставата.

Извършване на диагноза

Да се ​​идентифицира патологична информация външен преглед на пациента, както и рентгенов метод. За да се изясни степента на увреждане, може да се определи ЯМР или ултразвук.

• Ако диагностицирате остеоартрит чрез външни прояви или снимки, трябва да обърнете внимание на формата на ставата - размерът му ще се увеличи, което показва наличието на оток. Кожата върху засегнатата област е пастообразна, леко червеникава. Ако патологията е в напреднал стадий, ще бъде изразена деформация и контрактура на крайника, при което пациентът не може да изправи ставата до края;
• На рентгенови снимки, фокуси на остеопороза, стесняване на ставното пространство, ще бъдат отбелязани наличието на минерални отлагания под формата на ограничени отпадания на повърхността на ставния хрущял. Ако остеоартритът е на последния етап, картината ще покаже нарушение на позицията на ставните повърхности, което показва изкривяване на крайника;
• За да се установи степента на увреждане на меките тъкани и тяхната деформация, е необходим ЯМР или ултразвуково сканиране.

Кой лекар да се свърже

За лечение на остеоартрит, трябва да се свържете с няколко специалисти:

• Терапевтът - с него започва първоначалното приемане на пациента. Тогава същият лекар ще следи курса на лечение на наркотици;
• Травматолог-ортопед - провежда изследвания, диагностицира и наблюдава пациента заедно с терапевта;
• Физиотерапевт - контролира процедурите за укрепване;
• Диетологът - избира диетата и следи теглото на пациента.

лечение

След поставянето на диагнозата на пациента се предписва курс на терапия. При първите признаци на заболяването се посочват консервативни методи - лечение на остеоартрит с помощта на лекарства, физиотерапия и стягащи процедури.

Много важен момент е да посетите диетолог за избор на диета, която е насочена към укрепване на тялото и намаляване на теглото на пациента.

диета

Диетата на остеоартрита включва оптимално меню, което трябва да отговаря на няколко изисквания:

• Употребата на продукти с ниско съдържание на сол - по време на заболяването се нарушава минералният метаболизъм, който може да доведе до солеви отлагания на ставни повърхности;
• Включете в храната желе, месо с месо, месо с кожа и сухожилия - всички тези елементи са жизненоважни за ставите като строителен материал;
• Ограничаване на мазнините - освен укрепване на тялото, е необходимо да се поддържа оптимално тегло, за да не се опъват ставите;
• Добавете пресни зеленчуци и плодове към вашата диета - наличието на витамини в менюто има засилваща посока.

Медикаментозна терапия

Лечението с наркотици е задължителна стъпка в консервативната терапия. Изборът на ефективни лекарства елиминира симптомите на заболяването, а също и подпомага укрепването на съединителната тъкан. Ако увреждането на ставата е все още обратимо, лекарствата ще дадат осезаем резултат.

За лечение на остеоартрит се използват следните групи лекарства:

• Обезболяващи - насочени към облекчаване на болката, както и отстраняване на симптомите на възпаление. За целта се използват нестероидни противовъзпалителни средства - Nise, Diclofenac, Voltaren. Таблетките или мехлемите са ефективни форми;
• Хормоналните стероиди (преднизолон, метилпреднизолон, бетаметазон) се предписват за неефективност на стандартните лекарства. Поради големия брой странични ефекти, изписани строго според предписанията, за кратко време, и курсът на лечение се комбинира с аналгетици. Терапията започва с хапчета или мехлеми, ако болката е тежка - показани са вътреставни инжекции. Инжекциите са най-ефективни за лечение на остеоартрит на колянната става;
• Показано е, че хондропротектори (Artra, Teraflex) или препарати с хиалуронова киселина (Hyaluron, Hiastat) лекуват хрущялната тъкан и възстановяват ставата - тези лекарства задействат процеси на регенерация и подобряват храненето на хрущяла. За терапия, лекарствата се използват в капсули, ако е необходим бърз резултат - интраартикуларните инжекции от тези лекарства помагат добре.

Физиотерапевтично лечение

Посещението на физиотерапевт е показано само след оттегляне на симптомите на остеоартрит. Когато болката, отокът и възпалението се елиминират, се предписват процедури.

Най-популярните методи за физиотерапия:

• Лекарствена електрофореза - може да се използва при наличие на болка. За извършване на употреба активно се абсорбират в тъканите на ставата анестетични гелове, които се прилагат върху кожата и под действието на специално устройство;
• Процедури за затопляне - подобряване на кръвния поток, насърчаване на клетъчния ремонт;
• Терапия с ударна вълна - осигурява лечение на засегнатата област на ставата;
• Магнитотерапия - укрепва лигаментите, разширява кръвоносните съдове и подобрява притока на кръв.

Физикална терапия и масаж

И двете техники са показани след курс на болкоуспокояващи и физиотерапия. Загряването подобрява притока на кръв, възстановява увредената тъкан, намалява подуването и облекчава мускулните спазми около ставата. Курсът на гимнастическите упражнения укрепва връзките и връща мобилността в ставата.

Много е важно да се прави гимнастика редовно, упражнения от време на време няма да донесе никакъв резултат.

Народна медицина

Народното лечение е симптоматично и ефективно като допълнение към първичната терапия.

Най-популярните народни рецепти са:

• Терпентин и рициново масло се смесват 1: 2, получената смес се втрива внимателно в засегнатата област;
• Ситно нарязани на корена на хрян, го задръжте за няколко минути и се охлади. От получената маса се прави нощен компрес;
• Цветовете от глухарчета настояват за алкохол в продължение на 30 дни, след което се втриват в ставата 2 пъти на ден.

За по-голяма ефективност трябва да се консултирате с Вашия лекар - лекарят може да избере най-добрия вид лечение с народни средства.

Хирургично лечение

Операцията се предписва с напреднали стадии - когато болката не се елиминира с обезболяващи, а деформацията продължава да се развива. За хирургично лечение се използват различни видове съвместни ремонти, като най-ефективният начин е да се инсталира изкуствена протеза.

Остеоартритът е сериозно заболяване, което разрушава ставата. Ако не спрете патологията - хрущялната тъкан се заменя с кост, което ще доведе до нарушаване на подвижността до нарастване на ставите. В ранните стадии е ефективна консервативната терапия.

Остеоартрит (остеоартрит): какво е, знаци, снимка

Какво е остеоартрит

Според статистиката, това заболяване, засягащо ставата, е третото най-разпространено на планетата. Изпреварват се само патологии на сърцето и съдовата система, както и вирусни инфекции. В този случай остеоартритът може да настъпи не само при възрастни, но и при много млади хора. Те страдат от ⅘ от цялото население.

Основният симптом на заболяването е болезненост на движенията в комбинация с появата на характерен скърцане и усещане за скованост.

Класификацията на заболяването включва различни лезии. Остеоартрит може да се развие в различни стави. Всяко такова заболяване има свой собствен ICD код. По този начин деформиращата артроза на тазобедрената костна става ще се нарича „Коксартроза” и кодът му е М16, а артрозата на колянната става е често наричана „Гонартроза” с код М17.

Това заболяване има своя собствена патогенеза. Заболяването се развива поради загубата на комплексни протеини (протеогликани), поради което повърхността на хрущяла става груба. Може би това се дължи на нарушена костна продукция или увреждане на самия хрущял.

Предпоставки за

Има много фактори, които допринасят за развитието на болестта. Сред основните причини за това заболяване са следните.

1. Травма.
2. Патологични промени в клетките и вродени характеристики.
3. Възпалителни процеси.

В допълнение, дълготрайните статични натоварвания допринасят за развитието на остеоартрит (като например заседналата работа или, напротив, постоянното стоене "на краката"), редовно повдигане на тежки предмети. Има допълнителни рискови фактори, които могат да предизвикат развитието на това заболяване.

1. Наднорменото тегло.
2. Мутации на колаген от втори тип.
3. Наследствена предразположеност, както и други заболявания на ставите.
4. Постменопаузален период.
5. Метаболитни нарушения.

Установено е, че рискът от остеоартрит зависи от пола и расата. Продължителната хипотермия, химичното излагане на токсини и някои хирургични процедури провокират развитието на заболяването.

И все пак най-честите причини за ОА в ранна възраст е нараняване. Най-малко, инфекциите и автоимунните заболявания водят до такова заболяване. Остро гноен възпаление на ставите в редки случаи, причинени от гонорея, сифилис, стафилокок, кърлежи енцефалит. Може би влиянието на ревматоиден артрит, който се развива в резултат на туберкулоза и системен лупус еритематозус.

С възрастта хората са по-често изправени пред проявата на това заболяване. В този случай причината може да бъде и в разрушаването на тялото от различни видове. Те включват същите промени в обмяната на веществата и липсата на кислород в тъканите и проблемите на кръвоносните съдове и дисфункцията на секрецията на гениталните и щитовидните жлези. Хемофилията също е предпоставка за развитието на остеоартрит.

Видове остеоартрит чрез локализация

Според мястото на локализиране на заболяването специалистите са приели класификация в зависимост от съвместната, която е била обект на ОА. Най-често това заболяване е предразположено към ставите, което е причина за най-голямо механично натоварване. Следователно има такива основни видове:

Остеоартрит на тазобедрената става

Много се справят със симптомите си с помощта на физиотерапия, упражнения, лекарства. Подпомагащи устройства, като бастуни, също могат да помогнат. Когато състоянието се влоши, се използват хормонални инжекции, възможна е операция или са възможни алтернативни методи на лечение.

Остеоартрит на коляното

Подобно на предишния тип, остеоартритът на коляното може да повлияе и на двете колена. Рискови фактори са възрастта, наследствеността, нараняване на ставите.

По същия начин, ако правите само един вид физическа активност, той претоварва някои мускули и отслабва другите. Колянната става загуби стабилност. Различни дейности развиват мускулни групи, укрепващи мускулите около коляното.

Лечението на остеоартроза на колянната става зависи от степента му. Отличен нехирургичен метод на лечение може да бъде превръзка. Той е в състояние да намали болката, облекчи товара от ставата, да увеличи стабилността му. Има различни видове превръзки за различни видове дейности. Изборът на квалифициран ортопед ще ви помогне.

Видове остеоартрит по етиология

Има два вида на това заболяване.

1. Първичен остеоартрит (идиопатичен).
2. Вторичен остеоартрит.

Ако диагнозата не разкрие причините за развитието на патологията, то тя се отнася към първата категория. Вторичният остеоартрит винаги има точната предпоставка за поява.

Методите за превенция за всяка от категориите нямат фундаментални различия, като за всяка от тях се избират индивидуални програми за лечение. При вторична деформираща артроза консервативното лечение се допълва от методи, насочени към премахване на причините за развитието.

Клинични прояви

Първият симптом на развитието на патологията е лека болка и подуване. В същото време, може да има криза по време на движение, както и намаляване на степента на възможна подвижност на ставата, засегната от заболяването. Характерен признак за появата на остеоартрит е появата на болезнени усещания със значителни натоварвания и тяхното изчезване в състояние на покой.

С течение на времето обаче първичният остеоартрит се превръща в по-тежки форми и болката се проявява с по-голяма сила, този симптом става дълъг, не успокояващ, дори по време на почивка. Понякога дискомфортът дори започва да нарушава съня.

Освен това, заболяването без подходящо лечение бавно напредва. Заслужава да се отбележи една характерна черта на развитието на остеоартрит - редуването на етапите на активност и ремисия. В течение на определен период от време симптомите се засилват и след това изчезват, създавайки усещане за самолечение в пациента.

Поради тази причина е невъзможно да се диагностицира деформиращата артроза. За да се установи наличието на това заболяване, трябва да се проведат специални изследвания, които изискват подходяща квалификация и оборудване.

С по-нататъшното развитие на остеоартрит, сутрешната скованост на движенията продължава по-дълго, болката се усилва и се появява висока умора. В допълнение към това често могат да се появят сублуксации, които са резултат от намаляване на нивото на интраартикуларна течност, намаляване на мускулния тонус и навяхване.

Възможни усложнения

В случай, че въпреки всички неприятни и болезнени усещания, пациентът не търси квалифицирана помощ от специалисти, развитието на болестта може да доведе до ивалидност. Основното усложнение е деградацията на ставите. Тогава функционалността на гръбначния стълб, която може да се прояви като образуване на херния, е нарушена. Естественият резултат от такова развитие на усложненията е пълната невъзможност за движение.

лечение

Остеоартритът е хронично заболяване, което няма лек, но при правилно лечение можете да живеете с него. Ако ставите ви са загубили гъвкавост, чувствате болка - не пренебрегвайте тези симптоми. Колкото по-скоро се консултирате с лекар, толкова по-скоро ще откриете проблема, започнете лечение и ще подобрите качеството на живот.

Напълно се отървете от това заболяване е почти невъзможно. Въпреки това, благодарение на своевременната помощ, е възможно да се постигне значително подобрение на състоянието на пациента, както и да се предотврати по-нататъшното развитие на деформираща артроза.

Основният критерий за успех в терапията е интегриран подход и спиране на източника на остеоартроза. Лекарите обикновено предписват консервативно лечение, което включва:

• физиотерапия;
• диета;
• получават специални лекарства (хондропротектори и вазодилататори).

По време на обостряне на засегнатата става трябва да се осигури постоянна почивка. Ако краката ви са засегнати, трябва да носите удобни обувки и да вземете бастун с вас, когато се движите. Освен това е желателно да се осигури максимална неподвижност на съединението.

Болките са подтиснати от противовъзпалителни нестероидни лекарства. Те включват диклофенак, ибупрофен и индометацин. Когато приемате тези лекарства се изисква надзор на лекуващия лекар, тъй като те засягат стомашно-чревния тракт и имат редица други странични ефекти.

За намаляване на болковия ефект са допустими еднократни инжекции с кортизон.

В други случаи, лечението на остеоартрит се причинява от нормализирането на кръвния поток в зоната на пациента. Това се прави чрез затопляне на физиотерапията. Освен това е важно да се осигурят оптимални условия за възстановяване на повърхността на хрущяла и качествено подобрение на ставната течност. За тази цел се определят хондропротектори.

Понастоящем глюкозамини от сулфатния комплекс стават все по-активни в лечението. Многобройни изследвания и тестове доказват тяхната ефективност. Препарати от този вид се приготвят изключително от хрущялната тъкан на ракообразните на обитателите на реки, морета и океани.

За успешното лечение е важно да се спазват следните прости правила:

1. Стриктно спазвайте всички препоръки на лекуващия лекар;
2. Да се ​​внимава за храненето, без да се нарушава диетата;
3. Приемайте лекарства своевременно;
4. Редовно се подлагат на терапия в институции и клиники на санаторно-курортния тип.

За всеки етап на остеоартрит се избира свой собствен метод на лечение, насочен към спиране на причините за заболяването и предотвратяване на неговия напредък.

1. В началния етап се използва терапия с хондропротектори, а възпалителният процес също се спира. Лечението с глюкозамин сулфат и подобни лекарства в тази група отнема най-дълго време. Провежда се до момента, в който се открият значителни положителни промени в състоянието на хрущялните тъкани и ставата. Противовъзпалителните лекарства помагат за предотвратяване на растежа на тъканите и, като правило, се използват като инжекция в мускул или вена.
2. Във втория етап и по време на обостряне на деформираща артроза, глюкокортикостероидите се въвеждат в ставата, което осигурява по-целенасочено лечение. Освен това се използва и мазилка, съдържаща алкалоид от люти чушки. Този инструмент осигурява затоплящ ефект, като осигурява засилено кръвообращение.

Традиционни лечения за остеоартрит

Лечение на остеоартрит по народни методи включва използването на билкови лекарства и тинктури на базата на лечебни билки - отвара от плодовете на хвойна, събирането на листа или пъпки от бреза, коприва и виолетка, тинктура от чесън и др

Компресите са предназначени за облекчаване на болката и възпалението, намаляват скоростта на разрушаване на хрущялната тъкан в ставите - мехлем от златни мустаци, компреси със зелеви листа и др.

предотвратяване

В идеалния случай не бива да изкарвате тялото си до такава степен, че тогава да не мислите как да го лекувате. Превенцията на деформациите на артроза не е трудна и изисква спазване на редица изключително прости препоръки.

1. Задайте умерени натоварвания (плуване, каране на ски, бягане и др.). Това е особено важно, ако работата ви е неактивна.
2. Следете теглото си. Всеки допълнителен килограм осигурява допълнително натоварване на ставите.
3. Не прекалявайте.
4. Не злоупотребявайте с високите токчета, използвайте специални изолатори за превантивни действия.
5. Третирайте плоските стъпала, ако имате тази патология.
6. Включете в ежедневните си упражнения набор от упражнения, насочени към значително укрепване на мускулите и поддържане на техния тонус, стречинг и подкрепа за сухожилията.
7. Яжте умерени количества протеини и въглехидрати. Опитайте се да обогатите диетата с фибри.
8. Избягвайте наранявания и опънати стави.

остеоартрит

Какво представлява остеоартрит (остеоартрит)?

Развива се бавно и обикновено не причинява сериозна загуба на ефективност, особено с подходящи указания за лечението на заболяването. Близо половината от хората над 60-годишна възраст и в действителност всички над 80-годишна възраст страдат от остеоартрит, но в момента се регистрират случаи на заболяване при млади хора под 21-годишна възраст.

Остеоартритът възниква в резултат на механичното разрушаване на нормалните структури на ставата, промените в капсулата и увреждането на хрущяла. Остеоартритът най-често засяга големите стави на коляното, тазобедрената става и гръбначния стълб. Процесът често засяга и ставите на ръцете.

Какво се случва със ставите?

Съединението е механизмът на подвижната връзка на костите, в която краищата им се събират в ставата. Ставните окончания на костите са покрити с еластичен тънък слой от хиалинен хрущял, който не съдържа нервни окончания и кръвоносни съдове. С различни движения, хрущялът действа като амортисьор, намалявайки налягането върху шарнирните повърхности на костите и осигурявайки гладкото им плъзгане един спрямо друг.

Костите на ставите се закрепват заедно от сухожилия и сухожилия, които действат като силни гъвкави кабели и ви позволяват да се движите в правилната посока. Те са изцяло заобиколени от съвместна капсула. Съвместната капсула е облицована с тънка синовиална мембрана, която произвежда смазка в пространството на съединението. Смазочната течност осигурява хранене на хиалинен хрущял и е надежден лубрикант на ставите на костите. Възпаление на синовиалната мембрана (синовит), кръвоизливи в ставата (хемартроза) допринасят за развитието на дегенеративно-дистрофични и възпалителни процеси в ставата.

Първата значителна промяна в остеоартрита е омекотяване и задушаване на гладката повърхност на хрущяла. С напредването на артрита, хрущялният слой, покриващ ставите, става по-тънък, до пълно унищожаване, оставяйки краищата на костите незащитени.

Без нормална плъзгаща повърхност става болезнено и трудно да се движи ставата. Тъй като хрущялът продължава да се срива, костните израстъци се образуват около краищата на ставата, сякаш компенсират загубата на хрущял чрез увеличаване на ставните повърхности. Това е причината за ставни деформации (ставата губи формата си) по време на артрит. При хората това състояние се нарича „отлагане на солта“, което е просто неграмотно име на артроза.

Причини за остеоартрит

В продължение на много години се смяташе, че остеоартритът е резултат от естествено износване и скъсване на ставата през целия живот на човека. Но сега изследователите признават, че съществуват редица фактори, водещи до неговото развитие:

- възраст - с възрастта, хрущялът става по-малко еластичен и губи своята устойчивост на стрес;

- затлъстяване - наднормено тегло за дълъг период от време ускорява процеса;

- увреждане (травматизация) на ставите - силни едноетапни увреждания могат да съпътстват развитието на артрит, придружен от контузия, фрактура, изкълчване, увреждане на сухожилния апарат на ставата или повтаряща се микротравма на ставата. Работници от редица професии и професионални атлети са изложени на микротравми. Пример за това е развитието на колянния артрит при миньорите, футболистите; артрит на лакътните и раменните стави при работниците с чук;

- фамилна (наследствена) чувствителност към остеоартрит - някои форми на остеоартрит наистина са наследени в семействата, но наследствеността не е основната причина за остеоартрит.

Точните причини и механизми, водещи до остеоартрит, все още не са известни.

Симптоми на артроза

Остеоартритът често протича с малък брой симптоми или безсимптомно, дори в случаите, когато рентгеновите лъчи могат да покажат промяна в ставата. Може да имате периоди на нестабилност и силна болка в ставата, редуващи се с дълги периоди на стабилност.

Повечето възрастни хора изпитват някои пристъпи на болки в ставите, които скоро преминават или отшумяват след почивка и топлина, приложена към ставата. Понякога обаче симптомите са по-изразени и могат да включват някое от следните:

Болка и скованост

Първият симптом, който кара лекаря да се обърне, е болка в ставата. Пациентите често казват, че е "болка" и неразбираемо локализирана. Интензивността на болката може да варира в зависимост от стадия на заболяването - от ясно изразена, ограничаваща подвижността на ставата, до умерена, възникваща само при определени движения. Болките в ставите обикновено се увеличават с усилие и намаляват след почивка. С напредването на остеоартрита болката започва да се проявява с минимална активност, а в по-напредналите случаи дори може да събуди пациента по средата на нощта.

Твърдостта или "началната" болка обикновено се появява след период на почивка, особено сутрин и след период на ниска активност, когато е трудно да се започне движение и скоро преминава на фона на физическата активност. Свиването на ставите при остеоартрит е краткотрайно, обикновено не продължава повече от 15 минути.

Повишен обем на съединението (подуване)

Това се случва, когато дразненето на синовиалната мембрана причинява изтичане на допълнителна смазваща течност в ставата, точно както очите ви произвеждат сълзи за всяко дразнене. Но в ставата допълнителната смазваща течност не може да изтича толкова лесно и по този начин причинява подуване на ставата. Това най-често се среща при големи стави: в тазобедрените, коленните и гръбначните стави.

Костни израстъци

Често срещано усложнение на остеоартрита е появата на костни израстъци (наречени възли) в ставите на ръката. Обикновено се срещат при жени и понякога се срещат още на 40-годишна възраст.

Въпреки че тези възли могат да направят болезнени ставите на ръцете, повечето хора продължават да използват ръцете си без ограничения. Болката може да бъде намалена чрез подходящо лечение в ранните стадии. Някои хора не чувстват болка с тези възли, а много хора с този тип остеоартрит никога не са имали сериозни проблеми с други стави.

диагностика

Няма специфични лабораторни тестове за диагностициране на остеоартрит, но тестовете могат да бъдат направени, за да се изключи други форми на артрит. При остеоартрит, за разлика от други видове артрит, няма клиничен анализ на кръвта при възпалителни промени; няма ревматоиден фактор, характерен за ревматоиден артрит; не се повишават серумните нива на пикочната киселина, характерни за подагра. Вашият лекар ще Ви помоли да опишете всеки физически стрес или увреждане, което може да е довело до болка. Ще бъде извършена обща проверка с особено внимание, особено към ставите, които ви затрудняват.

Рентгенологичното изследване помага за диагностициране, но не предвижда по-нататъшното развитие на симптомите на заболяването. Рентгенографиите могат да покажат големи промени, но това не винаги означава, че пациентът има силна болка или инвалидност в клиниката.

От допълнителните методи за изследване, термографски (термично изобразяване) и ултразвуково (ултразвуково) изследване на ставите могат да помогнат за идентифициране на възпаление в ставите или околните тъкани, което не може да се види на рентгенограмата.

лечение

Лечението не може да повлияе напълно промените, които вече са настъпили в ставите, но лечението може да забави развитието на заболяването и да контролира симптомите. Като правило, когато за първи път отидете на лекар, тези промени са незначителни, а при спазване на определен двигателен режим, препоръки за рехабилитация, можете да предотвратите по-нататъшното развитие на артрит. Пренебрегването и забавянето са най-лошите врагове в борбата срещу остеоартрит.

Лекарят вероятно ще препоръча лечение, което да отчита стадия на заболяването и кои стави са увредени, тежестта на симптомите, съпътстващите хронични заболявания, възрастта, професията и ежедневната активност.

- определен ритъм на двигателната активност, така че периодите на натоварване се редуват с периоди на почивка, през които съвместната част трябва да бъде разтоварена;

- специални физически упражнения, които ви позволяват да образувате добър мускулен корсет около ставата, за да поддържате нормална мобилност и достатъчно кръвообращение в крайниците, укрепвате самия хрущял;

- контрол на болката или използване на противовъзпалителни лекарства, или стероидни инжекции в ставата, за да се намали възпалението или производството на лубрикант. Назначава се в периода на обостряне на заболяването и е насочен към облекчаване на възпалението в ставите или околните тъкани на ставата. Не се опитвайте сами да премахнете утежнението. Опитът показва, че по-добри и по-бързи резултати могат да се постигнат с ранна визита на лекар, за предпочитане към специалист (ревматолог или артролог). Противовъзпалителните лекарства имат огромно количество нежелани странични ефекти, така че лекарят бързо ще избере най-подходящия.

- с тежък дългосрочен синдром на болка, който не се случва при приемане на традиционни средства, както и със значително увреждане на функцията на ставите, операцията на тазобедрените или коленните стави може да доведе до реално подобрение и не трябва да се страхувате от нея.

Живот с остеоартрит

Важно е първо да се опитате да ограничите движенията, свързани с повишен стрес върху ставния хрущял. Но в същото време, водят активен начин на живот чрез увеличаване на двигателната активност, която не влияе неблагоприятно на хрущяла) за защита на ставите (съвет от добър лекар, инструктор по физикална терапия може да бъде много полезен).

Повечето от хората с увреждания в ранните стадии на остеоартрит могат да бъдат добре коригирани със специална програма за упражнения и поддържане на нормално телесно тегло. Контролът на болката и правилната релаксация също са важни, тъй като те позволяват да се поддържа активността.

Изпълнението на всички горепосочени препоръки ще направи възможно поддържането на задоволителна съвместна функция през целия живот.

Във връзка с възможността за инвалидност при остеоартрит, пациентите с остеоартрит с увреждане на големи стави, главно коленните и тазобедрените стави, са обект на наблюдение, като се започне от ранните стадии на заболяването.