Каротидна атеросклероза

Stenosing атеросклероза е заболяване, характеризиращо се с отлагането на холестерол върху съдовата стена, което води до стесняване на лумена и нарушен приток на кръв. В резултат на това има трофични и неврологични нарушения на тъканите, които се доставят от тези съдове. Заболяването е едно от най-честите сред сърдечно-съдовите заболявания.

Същността на патологията

Стенсираща атеросклероза е стесняване на съдовия лумен, причинено от образуването на холестеролни плаки на съдовата стена. Големи артерии - коронарни, брахиоцефални, аорти, съдове на долните крайници - са основно засегнати. Началният стадий на заболяването (нестенотична атеросклероза) се характеризира с отлагането на холестеролни плаки без значително стесняване на лумена на съда. Заболяването е типично за хора на средна възраст и възрастни хора. Съгласно ICD 10, той има код I70.2.

Причини за развитие

По произход стенозирането на атеросклерозата се отнася до мултифакторни заболявания, т.е. няколко причини са свързани с неговото развитие. Основните фактори, които ускоряват, включват:

• Неправилна диета - ядене на големи количества мастни храни, бързо хранене;
• Заседнал начин на живот;
• наднорменото тегло;
• Хипертонична болест на сърцето.

За развитието на съдова атеросклероза е важно комбинацията от тези фактори.

Клинична картина

Симптомите зависят от стадия на заболяването и местоположението на лезията. Обикновено холестеролните плаки засягат всички съдове, така че клиничната картина е разнообразна. Симптомите, дължащи се на преобладаващата лезия, излизат на преден план.

Атеросклерозата на аортата и коронарните съдове се характеризира с появата на кардиалгия. Това е сърдечна болка от типа ангина, възникваща на фона на емоционално или физическо натоварване. Поражението на брахиоцефалните артерии води до развитие на дисциркуляторна енцефалопатия. Това състояние се характеризира с намаляване на интелигентността, увреждане на паметта и промяна в характера.

Стензивна атеросклероза на главните артерии на долните крайници води до недохранване на кожата и мускулите. Атеросклерозата се развива постепенно, следователно в клиничната картина има няколко етапа:

• Елементарно. Характеризира се с усещане за студ на краката, усещане за парене или изтръпване. Кожата става бледа;
• Втори етап Съществува такова състояние като прекъсващата клаудикация. Тя възниква поради внезапен спазъм на кръвоносните съдове по време на физическо натоварване - появява се остра мускулна болка, поради която човек е принуден да спре да върви, докато се възстанови кръвообращението;
• На трето място. Характеризира се с прогресирането на интермитентна клаудикация. Атеросклерозата води до значително увреждане на кръвообращението, кожата става студена на допир, като става мраморен цвят. Често се наблюдава силна болка в пръстите на краката;
• Четвъртият. Кожата на краката е синкава, има развитие на трофични язви по краката и краката. През нощта пациентът се притеснява за интензивна болка в мускулите. Характерна проява на заболяването става загуба на тегло на крайниците поради мускулна атрофия.

Развитието на исхемична гангрена на крайника става резултат от пълна оклузия на съдовете. Това е сериозно усложнение, което може да изисква ампутация на крака.

Първите два етапа са обратими. Следователно, когато се появят първите симптоми на нарушено кръвообращение, е необходимо да се консултирате със специалист за подходящо лечение.

Диагностични методи

Диагнозата изисква откриване на холестеролни плаки в лумена на съда. Стенозираща атеросклероза е призната патология, при която луменът на съда е блокиран с повече от 50%. Различни инструментални методи се използват за изображения на съдове:

• Радиоконтрастна ангиография;
• rheovasography;
• Двустранно сканиране на съдовете за крака;
• Доплерова сонография.

Тези методи ви позволяват да определите локализацията, размера и броя на плаките. Използват се за подготовка за хирургично лечение.

Лабораторната диагностика открива повишаване на кръвните нива на холестерола, липопротеините с ниска плътност, триглицеридите.

Най-надеждният метод за диагностика е дуплексното сканиране. Тя ви позволява да оцените стенозата на съда, за да определите скоростта на кръвния поток. Сонографските признаци на стенозираща атеросклероза включват откриване на плаки, стесняване на лумена на съда с повече от половината, забавяне на кръвния поток.

Методи за лечение

Консервативните и хирургични методи се използват за лечение на стенозираща атеросклероза на артериите на долните крайници. На човек се препоръчва да прави промени в начина на живот. Показана е ежедневна физическа активност.

Предназначен за диета с ниско съдържание на липиди с ниска плътност. От диетата се изключват мастни храни, бързо хранене, месни и рибни деликатеси. Консумацията на въглехидрати е ограничена. Диета за стенотична атеросклероза се основава на постно месо и риба, зърнени храни, млечни продукти, зеленчуци и плодове.

Медикаментозна терапия

Лечението е основа за лечение на стенотична атеросклероза. Използвани лекарства, които намаляват холестерола в кръвта, както и симптоматични средства:

• Статини - аторвастатин, росувастатин. Насърчаване на елиминирането на холестерола от организма;
• Фибрати - Трайкор. Улеснява разграждането на мазнините, предотвратявайки натрупването на холестерол;
• Средства за подобряване на микроциркулацията - пентоксифилин, курантил. Възстановяване на кръвообращението, подобряване на храненето на тъканите;
• Витамини от група В, аскорбинова киселина. Нормализира невромускулната проводимост, предотвратява образуването на трофични язви;
• Disagreganty - Аспирин, Клопидогрел. Подобрява реологичните свойства на кръвта, предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци.

Лекарствата се приемат за дълго време, в повечето случаи за цял живот.

Локалното лечение се използва при развитието на трофични язви. Засегнатите участъци се третират с антисептичен разтвор, след това се използват лечебни средства - Bepanten, D-пантенол, банеоцин.

физиотерапия

Физиотерапията със стенозираща атеросклероза на артериите на долните крайници със стеноза подобрява кръвообращението и храненето на тъканите, премахва съдовия спазъм. Прилагат се следните процедури:

• Диадинамични токове;
• Душът на Шарко;
• електрофореза;
• галванопластика;
• Лечебни бани.

Физиотерапията се предписва на курсове и се провежда два пъти годишно.

Народни средства

Когато стенозират атеросклерозата на артериите на долните крайници със стеноза, народните средства са неефективни. Те само помагат в началните стадии на заболяването. В случаи на тежко увреждане на артериите, традиционната медицина се използва като спомагателен метод на лечение:

• Дневна консумация на три супени лъжици зехтин;
• Смес от мед, зехтин, лимонов сок - яжте по една лъжичка сутрин;
• Яжте 2-3 скилидки чесън дневно.

Тези народни средства са най-безопасните.

Оперативна намеса

Хирургично лечение на стенозираща атеросклероза на долните крайници е доказано с неефективността на консервативната терапия, тежката стеноза на съдовете и развитието на усложнения. Операцията ви позволява да възстановите нормалната проходимост на съдовото легло, да изчистите стената на артериите от плаките. Хирургичната намеса се извършва по няколко метода:

• Шунтиране - образуване на заобикалящо решение за притока на кръв;
• Стентиране - разширяване на лумена на кораба със специален дизайн;
• Ангиопластика - отстраняване на болната част на артерията.

Операцията не е абсолютна гаранция за излекуване на стенозиращата атеросклероза. Предотвратяването на появата на атеросклероза се състои в следване на диета, редовна физическа активност. За профилактика, човек трябва да продължи да приема лекарства.

Stenosing атеросклероза - мастна лезия на артериите на долните крайници, което води до постепенно увреждане на кръвообращението. Резултатът е гангрена на краката, така че лечението трябва да започне възможно най-рано.

Стенираща и нестенотична атеросклероза на съдове и артерии

Съдови заболявания се развиват бавно в човешкото тяло, но те имат сериозни последствия за почти всяка органна система. Стенираща атеросклероза настъпва с прогресирането на патологията, когато симптомите на исхемично увреждане на тъканта заменят латентния ход на заболяването.

Характерен за нестенотична атеросклероза на брахиоцефалните съдове

Атеросклерозата засяга предимно големи съдове от мускулно-еластичен тип. Сред тези артерии могат да се разграничат BCS (брахиоцефални съдове), артериите на горните и долните крайници, шията и главата. Всеки от съдовете е отговорен за кръвоснабдяването на определена област от тялото и симптомите, които се появяват по време на стенозата, ще се появят съответно на мястото на локализация.

Астеросклерозата на брахиоцефалните артерии (ВСА) е лоша поради клинични прояви, може да бъде асимптоматична или да не предизвиква специфични признаци на заболяването. Такъв курс е свързан с растежа на плаки в надлъжната посока на съда, и в присъствието на стенозираща атеросклероза на брахиоцефалните съдове, холестеролната плака се образува в хода на артерията, като по този начин затваря своя лумен по цялата обиколка. Неназалната атеросклероза на екстракраниалните деления води само до незначителни хемодинамични нарушения, като запазва притока на кръв към органите.

Стенираща атеросклероза на брахиоцефалния ствол и неговите клони

Стенираща атеросклероза на брахиоцефалните артерии се появява, когато плаката се припокрива с лумена на брахиалната глава. За да се разбере принципът за развитие на симптомите, трябва да се знае топографското разположение на артериите. Първата брахиоцефална артерия излиза от арката на аортата, дължина около 4 см, отива надясно и минава зад стерилно-ключичната става, където се разделя на крайните си клони:

• Дясна обща сънна артерия.
• Дясна подключична артерия.
• Дясна гръбначна артерия, която е клон на субклезовата артерия.

Циркулаторна дисфункция на горния крайник

Атеросклерозата на брахиоцефалните съдове е придружена от нарушение на кръвообращението в десния горен крайник. Кръвоснабдяването на ръката е проектирано така, че да не е лишено от кръвоснабдяване (байпас). Дясната подключична артерия е централна за кръвоснабдяването на ръката, но благодарение на компенсацията от кръв от други клони на ствола, процесът на исхемия се развива бавно.

Първо, поради атеросклероза на брахиоцефалните артерии, ръката става бледа, чувствителността е нарушена, появяват се парестезии, след това пулсът изчезва в дясната радиална артерия, линията на косата изчезва, мускулите на предмишницата отслабват, но симптомите са преходни, по-често се проявяват по време на тренировка.

Освен това, стенозирането на атеросклерозата на екстракраниалната област е съпроводено с образуване на трофични язви, некроза на пръстите и целия крайник. С поражението на дясната подключична артерия има припадъци и замаяност, намалено зрение, главоболие, поради симптом на кражба на мозъка, която се появява в отговор на исхемия на горната част на крайника.

Нарушения на кръвообращението в съдовете на шията и главата

Атеросклерозата на главните артерии на шията възниква, когато общата каротидна артерия е засегната, както и нейните вътрешни и външни разклонения. Като се има предвид, че при такава локализация на холестеролните плаки кръвоснабдяването на лицето и мозъка е нарушено, симптомите ще бъдат подходящи. Чувствителността на дясната половина на лицето изчезва, появява се усещането за "пълзящи гъски".

Атеросклерозата на екстракраниалните сегменти на главните артерии на главата и шията не води до тежки мозъчни усложнения, настъпват само преходни исхемични пристъпи, придружени от главоболие и световъртеж. Поради факта, че циркулацията на кръвта в горепосочените сегменти се попълва от лявата обща сънна артерия, която не зависи от стенозиращата атеросклероза на брахиоцефалните съдове, не се наблюдава остра мозъчна недостатъчност.

Лявата част през кръга на Уилис частично компенсира хемодинамичните нарушения от дясната половина. Опасен симптом е прогресивно намаляване на зрението, което води до слепота, което показва нарушение на компенсацията на кръвообращението в системата на сънната артерия.

Нарушения на кръвообращението във вертебралните артерии

Атеросклерозата на екстракраниалните области на брахиоцефалните артерии със стеноза също принадлежи към гръбначните съдове. Този сегмент снабдява задната глава и шия, докато вътре в тях има вътречерепна област, която има свой собствен страничен път (кръгът на Захарченко), който не комуникира със системата на кръга Уилис.

Атеросклерозата на главните артерии на мозъка от гръбначните сегменти е придружена от нарушена координация, движенията стават непоследователни (церебеларна атаксия), ходенето става несигурно, пациентът може да падне на равна основа. С пълното затваряне на двата гръбначни съда, пациентът започва груби нарушения на функцията на малкия мозък и тилната кортекс, пациентът няма да може да седи и може напълно да загуби зрението си. Резултатът от заболяването ще бъде исхемичен инсулт в тилната област на мозъка.

Нарушаване на мозъчното кръвообращение

Атеросклерозата на големите съдове на мозъка от системата на вътрешната сънна артерия е най-опасният сегмент, засегнат от холестеролни плаки. Ако засегнатият сегмент е разположен отвъд кръга на Уилисиан, тогава със заличаването на съда над 70%, има голяма вероятност за исхемичен инсулт в зоната на кръвоснабдяването.

• Когато кръвообращението е нарушено в предния дял, което съответства на предната мозъчна артерия, пациентът губи способността си за съзнателни движения, нарушават се речта и емоционалните функции, изчезват когнитивни (когнитивни) способности и се появяват патологични рефлекси.
• Когато кръвообращението е нарушено в теменния дял, което съответства на средната мозъчна артерия, пациентът не възприема проекцията на тялото си, обърква дясната и лявата страна, не може да разпознава и описва обекти, напълно губи дълбока и повърхностна чувствителност.
• В случай на нарушение на кръвообращението на темпоралния лоб от средната мозъчна артерия, пациентът не е в състояние да чуе, да разграничи звуците.

Клинични прояви на нестенотична атеросклероза на мозъчните съдове

Nestenosiruyuschy атеросклероза на главните артерии на главата продължава по-внимателно, което води до симптоми на грабеж и преходни исхемични пристъпи, които бързо преминават поради компенсиране на притока на кръв от collaterals и морфологични характеристики на надлъжно разположени плака.

Атеросклеротично съдово заболяване на сърцето

Стензивна атеросклероза на коронарните артерии е придружена от инсулти, има висок риск от миокарден инфаркт. Локализирането на атеросклеротичните плаки в собствените артерии на сърцето е опасно, тъй като диаметърът на техния лумен е малък и пълната оклузия на съда се развива бързо.

Стеноза на съдовете на долните крайници

Стензивна атеросклероза на артериите на долните крайници има симптоми, подобни на тези в горните крайници. В ранните стадии има нарушение в чувствителността и температурата на крайниците. Тогава се появява патологичен симптом за плаки, локализирани в съдовете на долните крайници, е интермитентна клаудикация, която се проявява чрез болки в краката, появяващи се на фона на ходене и изчезване при спиране и почивка.

При напреднали форми на заболяването възниква фасциален оток на мускулите, който се превръща в трофични нарушения на крайниците, което заплашва с ампутация.

Ултразвукова диагностика на нестенотична и стенозираща атеросклероза

За диагностика на заболяването използвайте ултразвукова диагностика. Ехографските признаци на нестенотична атеросклероза се виждат най-добре с триплекс сканиране. Отбелязва се надлъжно подреждане на холестеролната плака, леко намалява скоростта на кръвния поток, развива се колатерална циркулация и осигурява добра хемодинамика в тъканите.

Ехографските признаци на стенозираща атеросклероза имат по-ярки прояви. Латералното разположение на плаката припокрива лумена на съда с повече от 70%, скоростта на кръвния поток е значително намалена, кръвообращението в сегмента се осигурява от колатералните артерии по-добре от основните артерии.

Принципи на превенция и лечение

За предотвратяване образуването на нови плаки и намаляване на съществуващите се използват диета и медицински препарати, но за високоефективно лечение на стенотична артериосклероза е необходимо хирургично лечение. Критичните стенози се коригират, използвайки ендоваскуларен стент или байпас, независимо от локализацията на патологичния процес.

Какво е стенотична артериосклероза?

Сърдечно-съдовите заболявания все повече причиняват увреждания и смърт по целия свят. Една от тези патологии е стенозирането на атеросклероза. Хората наричат ​​болестта "бавен убиец". Това се дължи на факта, че за дълго време тя е асимптоматична, вече на началните етапи води до необратими нарушения в организма.

За да се избегнат фаталните последици от стенозирането на атеросклероза, е необходимо да се диагностицира възможно най-скоро и да се започне да се лекува.

Какво е стенотична артериосклероза

Често пациентите, след като са чули за диагнозата стенозируема атеросклероза, се чудят: "Какво е това?". Стенираща атеросклероза е атеросклеротично увреждане на лигавицата на съдовата кухина на най-важните органи. Развитието на заболяването е свързано с постоянното повишаване на холестерола в кръвта. В същото време се увеличава дисбаланс между нивата на HDL и LDL, което причинява образуването на мастни плаки, които се придържат към вътрешната обвивка на артериите. Това води до значително намаляване на качеството на кръвообращението в целевите органи.

Съдови промени в патологията са необратими. Луменът на съда е значително намален и с течение на времето се развива пълната му стеноза. Това отличава стенозиращата версия на болестта от нестенотичната. Стензивна атеросклероза най-често се среща при хора в зряла и възрастна възраст, които имат един или повече рискови фактори за неговото развитие.

Симптоми и причини за патология

В повечето случаи, в началните етапи, се наблюдава стенотична атеросклероза без видими клинични признаци. Само с напредването на заболяването се появяват определени симптоми. Клиничните прояви и възможните последствия зависят от съдовите елементи, от които органите участват в патологичния процес. Независимо от областта на тялото, която е засегната от стенираща атеросклероза, се появява дискомфорт под формата на болка. Това показва значимо нарушение на кръвния поток.

Стенираща атеросклероза не се развива от нулата. Има редица причини, водещи до появата на тази многоорганна патология. Те включват:

• наличието на вредни зависимости (злоупотреба с алкохол, тютюн за пушене или наргиле);
• хранене, обогатено с животински мазнини;
• липса на адекватна физическа активност;
• излишни килограми;
• функционално и органично увреждане на черния дроб;
• нарушаване на въглехидратния метаболизъм;
• принадлежност към силен пол (жените са по-малко податливи на атеросклероза);
• възраст над 45 години.

При първите признаци на стенозираща атеросклероза е необходимо да се консултирате с лекар, който ще Ви предпише необходимия преглед. Златният стандарт за диагностициране на стенозираща атеросклероза е доплеровият преглед на съдовете. Именно ехографските признаци на нарушен кръвен поток показват наличието на тази патология.

Общи засегнати области

Стенозиращата атеросклероза е мултифокална патология, която засяга съдовото легло на повечето жизнено важни органи. Развитието на патологичния процес може да обхване няколко анатомични области. Това ще определи клиничната картина на заболяването.

Каротидни артерии

Каротидната атеросклероза не е необичайна. В този вариант на патологията мастните плаки се отлагат по вътрешната повърхност на лявата и дясната ОСА, както и техните клони, които са разположени вътре и извън черепа. Външните клонове на сънните артерии носят кръв към тъканите на лицевия череп. Стеноза на тази област на съдовото легло ще се прояви с изтръпване на лицето, нарушение на всички видове чувствителност на тази област.

Атеросклеротичното увреждане на вътречерепните клони на сънните артерии е по-опасно. Поради факта, че те носят кръв в мозъка, е възможно частично влошаване на неговата перфузия. Това се проявява с чести главоболия, периодични припадъци, постоянно чувство на замаяност. Патологичното увреждане на каротидните артерии от двете страни често води до нарушено кръвоснабдяване на зрителните нерви, което може да доведе до пълна слепота.

Съдове на долните крайници

Най-често срещаната зона на атеросклеротично увреждане на стенозираща природа са артериите на краката. Заболяването е дифузно и първоначално не се проявява. Постепенно, нарушение на чувствителността на тази област започва да се появява и расте, кожата става студена на допир. С напредването на патологичния процес пациентите забелязват болка, сякаш вървят, което ги кара да куцат. В напредналите стадии се увеличава куцота, чувството на изтръпване, болката не изчезва дори при пълна почивка.

Ако времето не забавя развитието на заболяването, то води до тежки трофични разстройства. Меките тъкани на долните крайници вече не получават необходимото количество кислород и хранителни вещества с кръв, в резултат на което умират. Крайният резултат от атеросклеротичното съдово увреждане на краката е развитието на гангрена, която може да причини смъртта на пациента.

Коронарни артерии

Много опасно е стенозирането на атеросклерозата на коронарните съдове, които осигуряват подхранване на сърдечния мускул. С развитието на патологичния процес в тази област, вероятността от остра исхемия, която причинява сърдечен удар, се увеличава значително. Хроничната исхемия е резултат от непълна обструкция на носещите сърдечни артерии. Резултатът е чести пристъпи на ангина - притискаща болка зад гръдната кост, които се появяват по време на тренировка или в състояние на пълна почивка.

По време на атака, пациентите изпитват чувство на страх, са покрити със студена пот, могат ясно да посочат локализацията на болката. При пълно запушване на една от големите коронарни артерии се развива инфаркт на сърдечния мускул, който често води до смърт. Стениращата атеросклероза на коронарните съдове протича доста бързо. Това се дължи на техния сравнително малък диаметър.

Мозъчни съдове

Не по-малко опасен вариант за патология е стенозирането на атеросклерозата на главните артерии на главата. Масовото атеросклеротично увреждане на снабдителните съдове на мозъка често води до исхемичен инсулт. При пациенти с такава локализация на заболяването често се появяват главоболия, намалява се когнитивно-мнестичната функция, възможни са вестибуларни разстройства, а при тежки случаи се развива афазия, пациентите губят способността си да контролират чувствата и емоциите си, губят способността за самообслужване и не разпознават другите.

Други системи на тялото

Понякога лекарите диагностицират стенозираща атеросклероза на брахиоцефалния ствол на гръбначните артерии. Тази област на кръвоносната система пренася кръв в тилната област на главата и на шийния прешлен. Съкращаването на лумена на тези съдове се проявява чрез главоболие в тила, от влошаване на зрението. Тежкото увреждане води до нарушено кръвоснабдяване на малкия мозък, което се проявява като нарушение на координационната функция.

Васкуларните клони, простиращи се от брахиоцефалния ствол, носят кръв към дясната ръка. Тяхното поражение води до нарушен приток на кръв към горната част на крайника, което се проявява с изтръпването, охлаждането и атрофията на мускулния слой. С течение на времето трофичните меки тъкани се нарушават, което води до тяхното масово изчезване.

Превенция и лечение на заболяванията

След диагностицирането на стенотична атеросклероза е необходимо да се започне лечение възможно най-скоро. Към днешна дата има лекарствени и хирургични методи за лечение. За да се постигне максимален терапевтичен ефект, е необходима корекция на начина на живот на пациентите. Пациентите трябва да се придържат към балансирана диета, системно да извършват сърдечно-съдови упражнения, напълно да се отказват от пристрастяванията и, ако е необходимо, да извършват корекция на телесното тегло.

Лечението с лекарства се предписва само от лекар. За тази цел се използват лекарства от такива групи: статини, секвестранти на жлъчни киселини, дезагреганти, фибрати. Хирургичното лечение е показано, когато не се постигне ефект на консервативна терапия. Хирургичните интервенции са затворен (стентиране) и отворен (байпас, ендартеректомия) тип. Изборът на метода на хирургичното лечение, който лекарят обсъжда индивидуално с всеки пациент.

При усложнения от стенираща атеросклероза на артериите на долните крайници лечението е радикално. В този случай е необходимо да се извърши ампутация на засегнатия крайник с по-нататъшна медикаментозна терапия.

Стенираща атеросклероза е коварна болест, която носи голяма опасност за тялото. За да не стане жертва, достатъчно е да следвате прости превантивни препоръки: яжте рационално, бъдете физически активни, избягвайте честите стресови ситуации, поддържайте нормално телесно тегло и след достигане на зряла възраст ежегодно следете състоянието на липидния метаболизъм.