Техника за мазилка

Гипсовата технология е имобилизация с гипс. Гипсова превръзка е широко използвана за лечение в травматология, ортопедия и хирургия. Този бандаж е добре моделиран, осигурява сигурно прилягане, приляга плътно и равномерно към тялото, бързо се втвърдява, лесно се отстранява и може да се прилага при всякакви условия.

Медицински мазилка, използвана в гипсовата техника, е полуводен сулфат на калций, получен чрез калциниране на естествен гипсов камък при температура 130 °. Медицински мазилка - фино смлян бял или леко жълтеникав прах, без примеси, суха, мека на допир, трябва бързо да се втвърди и да бъде траен в продукта. Тези качества се определят от проверка, усещане и използване на специална проба. Към гипса се прибавя топла вода в съотношение 2: 1, докато се образува пластмасова маса, която трябва да се втвърди в продължение на 5-6 минути. Твърде бързото втвърдяване (за 1-2 минути) на гипса е нежелателно, тъй като гипсовата превръзка от такъв гипс може да се втвърди по време на превръзката. Замразената маса трябва да се скъса с трудности, да не се затопли между пръстите и да не се отделя влага. Мазилка със слабо смилане с примеси, пресяти през фино сито. Бавното втвърдяване на гипса се елиминира чрез добавяне на гореща вода или стипца в размер на 20 g на кофа вода. Необходимо е да се знае скоростта на втвърдяване на гипса, с който трябва да се работи, и съответно да се регулира температурата на водата.

Гипсовите превръзки се поставят в специална стая - гипс, където има шкаф за съхранение на гипсови и гипсови превръзки, маса за приготвяне на гипсови дръжки, басейни за накисване на гипсови превръзки, инструменти за отстраняване и рязане на гипсови ленти, диван или специална ортопедична маса.

Гипсовите превръзки са фабрично произведени или се изработват на място чрез триене на гипсовия прах в обикновени превръзки без марля (Фиг. 1). За производството на гипсова мазилка гипсовите превръзки или гипсовите шини се потапят дълбоко в басейн с топла вода (фиг. 2). Влажната превръзка се определя от спирането на въздушните мехурчета. Премахнете превръзката, като заловите от двата края така, че мазилката да не изтича. Ръцете заедно, изстискайте излишната вода.

Фиг. 1. Мазилки и сгъваеми превръзки.

Фиг. 2. Накиснете и отстранете гипсовата превръзка.

Гипсовите превръзки се нанасят без облицовка директно върху кожата, покривайки костните издатини със специални памучни подложки (фиг. 3); понякога в ортопедичната практика се използват тънки слоеве памук.

За нанасянето на гипсови отливки често се използват гипсови шини, приготвени от 6-8 слоя напоена гипсова превръзка. Дължината на дългата длан е 60 см - 1 м. Дългото е фиксирано с гипсова или обикновена марля. Превръзка без прекомерно напрежение и свивания, преобръщане на главата на гипсова превръзка с кръгови движения в посока нагоре или надолу, покриваща предишното турне с последващо обиколка на лентата не по-малко от половината от нейната ширина, изглаждане на гънките и изглаждане на бинтовете. През цялото време трябва внимателно да симулирате влажна превръзка по контурите на тялото. След нанасяне на гипсова превръзка е необходимо внимателно да се следи кръвообращението в крайника, като се обръща особено внимание на върховете на пръстите: болка, загуба на чувствителност, студенина, подуване, обезцветяване с бледост или синкавост, означаващ съд под налягане и необходимостта от промяна на превръзката.

Фиг. 3. Частите на тялото, които трябва да бъдат защитени при нанасяне на гипсова отливка.

Гипсовото легло се използва при заболявания на гръбначния стълб. Те правят по 5-6 големи дълги по два слоя, от върха на короната до средата на бедрата и малко по-широки от 1/2 обиколката на гърдите. Пациентът се поставя на стомаха. Костните издатини са защитени с памук, а главата, гърба, бедрата са покрити с два слоя марля. Мазилката с мазилка се поставя върху марля и е добре моделирана (фиг. 4). След това последователно се прилагат последователни слоеве. След втвърдяване, гипсовото легло се отстранява и се нарязва така, че главата на пациента влиза в нея до средата на короната и ушите остават отворени; от страната, краищата трябва да достигат до илиачните миди и аксиларните кухини, но по такъв начин, че движенията в раменните стави да не са ограничени. В областта на чатала се прави овален разрез за по-лесно използване на съда (фиг. 5). След изрязване на краищата на гипсовото легло, те се покриват с марля и се втриват с гипсова каша. Изсушената гипсова шпакловка е покрита с мек материал отвътре.

Фиг. 4. Изработване на гипс.

Фиг. 5. Гипсово креватче.

Гипсовият корсет се налага при заболявания и наранявания на гръбначния стълб. Типът корсет се определя от локализацията на лезията (фиг. 6). Корсетът се поставя върху специална ортопедична маса или в рамка, която ви позволява да разтоварите гръбначния стълб и да елиминирате деформацията (фиг. 7). Предварително защитава подплатени миди от костите на илума, спинозни процеси на прешлените, лопатка, ключица. За корсета използвайте широка гипсова превръзка или специално изработени шини; последователно се наслояват върху 4 слоя зад и отпред, внимателно моделиране. Бандажът се подсилва с кръгове от гипсова превръзка в 1-2 слоя. На корсета има около 20 бинта широк 25 см. Правилно наложен корсет има 3 точки на опора в долната част - миди от илиачните кости и пубиса, в горната част на предната част на гръдната кост. В коремната област обикновено се изрязва прозорец за по-лесно дишане. При поставяне на корсетна яка, устата на пациента трябва да бъде отворена. Корсетната яка е нарязана така, че в горната му част завършва леко над задната част на главата, под ушите и на нивото на брадичката, по-долу - на нивото на XI-XII гръден прешлен.

Фиг. 6. Видове гипсови корсет, в зависимост от нивото на лезията (посочено със стрелката).

Фиг. 7. Налагане на гипсов корсет.

Фиг. 8. Кокситни превръзки.

В областта на раменете и подмишниците корсетът се изрязва, така че движенията в раменните стави не са ограничени.

Тазобедрената или така наречената кокситна превръзка (Фиг. 8) се използва за заболяването или увреждането на тазобедрената става, бедрената кост. За полагане на коксит, широки гипсови превръзки, гипсови шини 60 см или 1 м дълги и памучни подложки са необходими за полагане в зоната на сакрума и мидиите на илума. Първите 2-3 дълги дължини се поставят около корема и таза и се осигуряват с кръгови обиколки на гипсова превръзка. След това на гърба и външните повърхности на долния край на долната част на крака се прилагат две метрова шина и се фиксират с гипсова превръзка. Два къси Longuet укрепват предната и вътрешната повърхност на тазобедрената става, едната от които преминава под наклон, образувайки чаталната част на превръзката. Кратки шини се прилагат отпред от долната третина на бедрото до глезена и задната част от средната третина на долната част на крака до върховете на пръстите. Всички лостове са подсилени с гипсови превръзки. Превръзката може да бъде направена от по-малко количество лонгет, но с по-голям брой превръзки. Необходима е специална здравина в областта на ингвиналната гънка, където превръзките често се счупват.

Торако-брахиалната превръзка (Фиг. 9) се прилага за фрактури в раменната става и раменната кост. Започнете с налагането на гипсов корсет, след това поставете дълъг шина по вътрешната повърхност на ръката от китката до аксиларната кухина с прехода към корсета. Вторият лонгет се нанася върху задната външна повърхност от китката през лакътя и раменните стави на корсета. Шините са фиксирани с гипсова превръзка и превръзката е подсилена с допълнителни шини в раменната става. Между корсета и лакътната става е поставена дървена пръчка, подпора.

Фиг. 9. Торако-брахиална превръзка.
Фиг. 10. Кръгови мазилки в случай на увреждане на лакътната става.
Фиг. 11. Кръгла гипсова отливка при фрактура на костите на предмишницата.

Циркулярните гипсови превръзки се използват широко за фрактури на кости на крайници (Фиг. 10, 11, 12). Кръгла мазилка, нанесена директно върху раната, се нарича глух глас. Наред с обездвижването на фрагменти, такава превръзка предпазва раната от вторична инфекция, предпазва от изсушаване и охлаждане, премахва необходимостта от превръзки, осигурява оптимални условия не само за сливане на костни фрагменти, но и за лечение на раната на меките тъкани. Глухите гипсови превръзки се използват широко за лечение на огнестрелни наранявания, улеснява транспортирането на ранените и се грижат за тях.

Фиг. 12. Пируларни гипсови превръзки при счупване на костите на крака.

За да се наблюдава място на рана или увреждане в кръгъл гипс, понякога се прави прозорец - фенестриран бинт (фиг. 13). Той се изрязва с нож в още не втвърдена превръзка на мястото, за което е предназначен. За да се улесни рязането на прозореца отвътре поставете памучен тампон, а гипсова превръзка на това място направи по-тънка. Краищата на прозореца се търкаха с мазилка.

Мостовата превръзка (фиг. 14) е вид фенестрация, когато за укрепване на превръзката, металните или картонно-гипсови дъги се вкарват в превръзката през прозореца.

Фиг. 13. Крайна превръзка.
Фиг. 14. Превръзка на мост.
Фиг. 15. Гипсова шина на колянната става.
Фиг. 16. Подвижна мазилка. >

Кръгова превръзка, вълнуваща само една от ставите на крайника, наречена шина, а не съвсем вълнуваща ставите - ръкавът. Последното се прилага главно като неразделна част от сложни превръзки.

При увреждане и заболяване на ставите, често в коляното и лакътя, се прилага шина (фиг. 15), която създава пълна почивка на ставата. Той трябва да обхване горната част на крайника и горната трета. Основата на шината е гипсова шина, върху която се нанася превръзка с гипсови превръзки.

Подвижната мазилка (фиг. 16 и 17) е направена от широка гипсова шина, която трябва да покрива 2/3 от обиколката на крайника. Longuet е добре моделиран на крайник и фиксиран с марля превръзка. Ако е необходимо, развийте превръзката, лесно можете да премахнете превръзката. Подвижната мазилка се използва широко в практиката на децата.

Фиг. 17. Подвижна мазилка (фиксиране с превръзка).

За постепенното елиминиране на някои форми на деформации и контрактури се прилага етапна превръзка. Има няколко вида такива превръзки. Например, при лечението на вродена клисура при малки деца, кракът се отстранява възможно най-далеч от порочната позиция и върху него се поставя гипсова отливка в тази форма. След известно време превръзката се премахва, порочната ситуация отново се отстранява и се нанася гипсова превръзка. Така постепенно, постепенно променяйки гипсовите превръзки, кракът се поставя в естествено положение. Друг вид стъпков бандаж, използван за елиминиране на контрактури в ставите и ъглови деформации на костите, е кръгова гипсова превръзка с нарязан над пластира за фиксиране. Посоката на разреза трябва да бъде противоположна на ъгъла на основата. Постепенно намаляване на размера на разфасовката с помощта на лостове, измазани в превръзка, елиминират деформацията.

След края на третирането мазилката се отстранява. За тази цел има специален набор от инструменти (фиг. 18). При дисекция на гипсова мазилка със специални ножици, вътрешната челюст трябва винаги да бъде успоредна на превръзката (Фиг. 19). В райони с ясно изразена извивка е по-добре да използвате триона. След дисекцията, ръбовете на превръзката се раздалечават и мазилката се освобождава. Остатъчният мазилка се отстранява с топла вода и сапун.

Фиг. 18. Комплект инструменти за премахване и рязане на гипсовата отливка.

Възможно ли е и как да поставите мазилка на ръката или крака у дома?

Ако не е възможно да се консултирате с лекар за медицинска помощ, по време на фрактура в домашни условия се извършва мазилка. Правилно нанесената мазилка ще облекчи болката на любим човек, ще спаси раната от възможни усложнения и ще ви позволи да отложите посещението на лекар без да увреди здравето си. За да се избегнат грешки при нанасяне на гипсова отливка, е достатъчно да се изберат подходящите материали и да се следват определени правила.

За да приложите гипс у дома, са необходими следните материали:

• медицинска мазилка в прахообразна форма,
• ножици,
• превръзки, марля от различни размери, памук,
• топла вода в малък басейн.

Гипсовият прах се добавя към водата в съотношение 1: 1. След смесване, проверете скоростта на втвърдяване на масата. Качеството на гипса ще бъде оптимално при образуване на твърда маса в продължение на 6 минути без образуването на трохи.

Широка превръзка или марля се разточва в един слой и се втрива в гипсов разтвор. След това превръзката се сгъва в няколко слоя и се поставя в готов разтвор с температура точно над човешкото тяло.

Когато тъканта е напълно напоена, тя леко се притиска. Сега превръзката е напълно готова за употреба.

В случай на фрактури на горните крайници, жертвата трябва да заеме стабилна позиция. Превръзката не притиска кожата, но в същото време тя трябва да прилепва плътно по цялата повърхност.

Правилата за прилагане на гласове върху ръка:

1) мазилката се нанася така, че един ръб да се затваря с всяко следващо;

2) гънките се оформят своевременно;

3) костните издатини се изравняват със слой от памук;

4) не само зоната на фрактурата е превързана, но и прилежащите зони;

5) сушенето отнема около 25 минути, по време на което крайникът е напълно обездвижен;

6) не е позволено, че ръката, пръстите са придобили синкав оттенък, не трябва да ги стискате.

След прилагане на гипс не трябва да причинява дискомфорт. Ръбовете на мазилката могат да бъдат отрязани след изсушаване, за да не се създават неудобства за пострадалия.

При мазилките на краката се използват същите правила като за ръцете. Преди да нанесете мазилката, трябва да си измиете краката, избягвайте замърсяването. Гипсова отливка може да бъде кръгла, ако се прилага върху колянната става. Този вид превръзка се използва за отворени рани, когато малка площ остава видима.

Сега знаете как да прилагате гипс у дома, но е по-добре да практикувате предварително, за да се появи умението.

Как да поставите гласове на ръката си у дома

Всеки знае, че при такъв проблем като фрактура е необходимо незабавно да се свържете с травматолог за квалифицирана помощ. Факт е, че един неопитен човек не може да различи тази вреда от друга, с подобни симптоми. Освен това е необходимо да се извърши квалифициран преглед, включително рентгеново изследване.

Между другото, често крайниците са мазилка у дома и някои безскрупулни студенти или студенти, така че да не пиша в клас. Такива действия обаче трудно могат да бъдат наречени оправдани, защото в образователната институция те непременно ще изискват удостоверение от лекар.

Как да поставите гласове на ръката си у дома

Както и да е, ситуациите, когато по някаква причина незабавно се обърнете към лекар за помощ, все още се срещат. В такива случаи, ако човек има фрактура, има само един изход - мазилка се нанася върху жертвата у дома. Естествено, човек трябва да посети лекар при първата възможност.

При прилагането на гипсови превръзки, разбира се, има някои правила, които трябва да се спазват. В противен случай силно рискувате само да изострите ситуацията. Самият процес може да бъде разделен на 3 основни етапа. Това по-специално:

• приготвяне на гипс;
• наслагване;
• фиксация.

Нека ги разгледаме по-подробно. Първото нещо, от което се нуждаем е гипсовият прах. Вие също ще се нуждаете от топла вода и бинтове с различна ширина, с обща дължина до 3 метра. Съществуват специфични изисквания за избора на гипсов прах. По-специално, той трябва да бъде бял или леко жълтеникав.

Един момент също е важен. Прахът трябва да бъде фино смлян. Преди нанасянето на мазилката се препоръчва да се направи малък тест. Просто разбъркайте малко мазилка и вода в приблизително същите пропорции и изчакайте 5-7 минути. Ако масата е замразена, тогава всичко е наред и прахът се избира добре.

Не всички хора прилагат мазилка толкова бързо, колкото правят професионалните лекари. За да забавите процеса на втвърдяване, можете да добавите малко 3% глицеринов разтвор към водата.

Сега завъртете превръзката и нарязани парчета с дължина приблизително 40 сантиметра. След това използвайте ръцете, за да ги втриете в гипсовия прах и ги поставете във водата, предварително загрята до 40 градуса. Трябва да изчакате малко, докато мазилката се намокри добре - въздушните мехурчета ще я сигнализират. Ако те не излязат вече, то може да бъде премахнато. За да получите превръзката трябва да държите и двете ръбове. Уверете се, че не изтичате мазилката.

Сега можете да продължите директно с полагането на увредения крайник. Преди мястото на евентуално изстискване трябва да се постави памучна вата. Нанесете гипсова мазилка по такъв начин, че един от нейните ръбове да бъде затворен следващо. Всички гънки тук трябва да се изправят възможно най-скоро. Струва си да се подчертае, че при фрактури от двете страни се правят не само увредената област, но и съседните.

В никакъв случай не откъсвайте излишните части на превръзката - те трябва да се режат само с ножици. Трябва да правите всичко бързо и внимателно. Превръзката трябва да бъде без напрежение. Най-добре е да практикувате малко преди това, след като сте направили поне няколко опита. Не забравяйте, че пръстите трябва да бъдат оставени отворени.

Така че отидохме на последния етап. Остава само да се изчака, докато лятата мазилка се втвърди и се затвори. По правило това отнема 15-30 минути. През този период е строго забранено да се правят движения с увредения крайник. Не забравяйте да обърнете внимание на състоянието на увредения крайник. Ако превръзките не се прилагат правилно, пръстите могат да придобият синкав оттенък. Това означава, че трябва да ремонтирате всичко. Също така попитайте жертвата, ако той не изпитва изтръпване, болка или твърде много дискомфорт.

Как да си направим мазилка, видове, техника на леене

В случай на увреждане и заболяване на кости и стави, мазилка се нанася рядко само върху увредения участък, най-често тя трябва да покрива увредената зона и една или две стави в непосредствена близост до нея.

Видове гипсови превръзки

Има три вида превръзки:

1. Бандажът с мека памучна подложка по цялата измазана част на тялото е облицовка от гипсова превръзка. Наличието на памучна вълна, която е мек и еластичен слой, осигурява най-добрата част от крайника.
2. Превръзка с памучни подложки само върху костни издатини - бесподкладочна гипсова превръзка. Тази превръзка се нанася директно върху кожата. При правилното и задълбочено моделиране на мазилката се създават добри условия за почивка и задържане на фрагменти. Безупречното отливане върху раната добре поглъща оттичането от раната, създавайки дренаж. В случай на гнойни процеси, местата на гипсовата отливка, напоена с гной, трябва постоянно да се смазват с 5% разтвор на калиев перманганат и йод. Може да се използват хлорирани гипсови превръзки (90 г белина на 7 литра вода).
3. Полу-облицована мазилка. В тази превръзка мека подплата покрива част от измазания крайник. В зоната на раната и над нея се налага безподкладоковата гипсова отливка. Тази превръзка съчетава ценните качества на предишните два вида превръзки.

Подготовка на пациента преди нанасяне на гласове

Измийте пациента преди да приложите превръзката. Подходящата част от тялото на пациента е покрита с марля, памук и мека превръзка, като се обръща особено внимание на защитата на определени участъци от тялото от компресия от гипсова отливка, която може да доведе до образуване на рани от натиск, компресия на съдове и нерви.

Ако има рани, фистули и други образувания, върху които е необходимо да се постави гипсова отливка, на тези места се поставя картон с ръбове или друг предмет (памучен тампон), при моделиране на превръзката, за да се получат контурите на затворения обект и след втвърдяване на превръзката, правилно да се отреже прозорец, който дава достъп до раната, фистула, абсцес и др.

Прилагане на гласове

Когато пациентът се подготви, пристъпете към накипиран материал. Докато налагате една превръзка, другата се намокри. Нанесете превръзките един по един без забавяне, докато предишният все още не е успял да се втвърди. Първоначално слоевете са положени по дължина или два кръга са направени на едно място, а след това, чрез покриване на нанесения бандаж на половината или една трета от ширината, последващи кръгове на превръзката водят в наклонена посока от периферията към центъра. НЕОБХОДИМО е да се нанесе превръзка без натиск, без да се правят примки, добре изглаждане и моделиране на костни издатини. Достигайки края на превръзката, отрежете останалата част от превръзката. Откъснете превръзката трябва да бъде, трябва да го нарежете с ножица (за да се избегне разтягане на превръзката на това място). За правилното нанасяне на гипсова превръзка е необходимо тя да се държи от валцованата част на разстояние 20-25 см от превързаната част на тялото, като се премества превръзката от едната ръка на другата. На всеки кръг, превръзка гладка ръка. При нанасяне на гипсови превръзки е необходимо да се избягва образуването на гънки от мек и мазилен материал, а при необходимост е необходимо да се издълбат с ножици и да се изгладят с дланта на ръката си.

Гипсовата част на тялото трябва да бъде добре фиксирана, за да поддържа позицията си до края на превръзката. Мекият слой под гипсовата отливка трябва да излиза на 2 см от краищата на мазилката, така че да може да се увива по тези ръбове и да се обезопаси с гипсова каша. Пръстите на крайниците трябва да бъдат оставени отворени (за контрол).

Ако е поставен бандаж кръгообразно, след първите два слоя от такава превръзка, цялата дължина на измазания крайник се поставя надлъжно с жлебообразен слой, единият слой първо върху задната повърхност на крайника, след това върху предната, така че те да докосват ръбовете по цялата дължина. След това поставете кръгъл слой, след това отново надлъжния. Последният кръгъл слой е покрит с тънък слой (няколко милиметра) от гипсова каша, за да се изгладят неравностите на превръзката. Превръзките обикновено са 4- или 5-слойни върху горните крайници, 5-6 слоя на долните крака, 6-8 слоя на бедрото и торса. Изработени от кръстосани и надлъжно поставени превръзки, превръзките са най-трайни. Ако мазилката е с добро качество, превръзката ще бъде силна и с малко количество марля.

За фиксиране на крайника или неговия сегмент след преместването на затворените фрагменти (без операция) се нанася непълна надлъжно-кръгова мазилка, която фиксира фрагментите по-здраво и предотвратява повторното им изместване. При нанасяне на тази превръзка върху крайника се нанася мазилка и се фиксира с кръгли обиколки на гипсовата превръзка в 3-4 слоя.

Ако превръзката трябва да бъде направена по-трайна, се използват допълнителни материали, които са достатъчно еластични, така че да могат да бъдат привлечени към съответните контури: желязна мрежа, шперплат, метални ленти.

Когато се направи гипсова превръзка, трябва да се подстрижат ръбовете му (в пръстите, перинеума, гърдите, шията, главата), за които, като отрязвате излишната част от гипса с нож, увийте тампон, поставен директно върху тялото. Обвитият мек слой е фиксиран с гипсова каша. Ако гипсовата превръзка се нанесе без мек слой, тогава, когато се реже ръбът на превръзката с нож между тялото на пациента и гипсовата превръзка, се поставя картонена плоча за защита на тялото.

Необходимо е да се следи състоянието на пациента, както по време, така и след нанасянето на гипс.

Основна информация и необходимите записи за гласове

След нанасяне на гипсова отливка върху него се прилага химичен молив с основна информация за тази фрактура:

1. очертава позицията на фрагментите съгласно рентгеновите лъчи;
2. посочва датата, на която е настъпило счупването или операцията;
3. дата на прилагане на превръзката (посочете кой е в сметката);
4. датата на планираното отстраняване на мазилката;
5. името на лекаря, който е поставил превръзката.

Записите от гипсовата отливка са от голямо значение, като представят кратка медицинска история.

AP Скоблин, Ю.С. Zhila, A.N. Jerel

"Как се прави гипсова отливка, типове, гипсова отливка техника" ?? Раздел Травматология и ортопедия

Гипсово покритие

Обездвижването чрез нанасяне на гипсова отливка намира широко приложение в травматологията и модерната хирургия. Такъв бандаж се моделира лесно и достатъчно здраво фиксира определена част от тялото в желаната позиция.

Много важно предимство на това устройство е фактът, че е много лесно да се наложи дори и извън медицинско заведение.

Как е процедурата

Процесът на нанасяне и приготвяне на гипс се осъществява достатъчно бързо и при извънредни обстоятелства това може да стане само за няколко минути.

Гипсовият прах се разпръсва върху стерилна марля и се потапя в топла вода. Когато сместа стане еднородна и консистенция, гипсът е готов за употреба. Гипсовите структури се нанасят по такъв начин, че превръзката бързо се разточва, използвайки кръгови движения, така че ръбът на марля покрива половината от края на предишния слой. Това трябва да стане без излишно разтягане.

След работа, лекарят бързо изправя всички нередности (докато мазилката не е имала време да изсъхне напълно). Издатините на костните стави изискват внимателно затваряне с марля или памук, за да се даде на крайника правилната позиция и да се спаси пациента от дискомфорт.

Ако при прилагане на мазилката има болезнени усещания, изтръпване или дискомфорт, превръзката трябва да бъде коригирана или заменена. Пръстите на крайниците трябва да бъдат оставени отворени, за да се провери и визуално да се наблюдава как се осъществява лечението, дали има нарушения на кръвообращението, как работят ставите и нервните окончания.

Възможно е мазилката да се премахва само с помощта на специални инструменти, които могат да се използват за рязане и изтласкване на ръбовете на превръзката, за да се освободят крайниците от тях. Носенето на гипс ще има до заздравяването на увредената зона.

Продължителността на лечението може да се простира от няколко седмици до няколко месеца. Ако е необходимо, гипсът може да бъде заменен с нов, особено ако пациентът трябва да носи тази структура за дълго време.

Съвременната медицина активно прилага както класически гипсови и пластмасови гуми, които имат свои собствени характеристики. Приложете тази или друга възможност в зависимост от ситуацията и диагнозата на пациента, както и планираната програма за лечение във всеки отделен случай.

Типове за мазилки

Научно казано, класическият гипс е полуводна естествена сулфатна калциева сол, която се получава чрез калциниране на естествени гипсови камъни при температура 130 градуса. По-просто, това е смлян гипсов прах от бял или жълтеникав оттенък, който има мека структура и се нуждае от достатъчно сухи условия за съхранение.

Пластмасовите опции за имобилизация са изработени от полимерни материали и вече са готови за продажба в аптеките и съответните институции. Пластмасовите опции имат своите предимства:

• кожата под превръзката е добре проветрена, няма парников ефект;
• възможно е да се изследва фрактура на крайник с рентгенови апарати, без да се нарушава клиничната картина;
• анатомичен релеф;
• липса на алергични реакции;
• способността да се използват обикновени обувки и дрехи.

Такава превръзка не се придържа към човешката коса и осигурява комфорт. Обаче, ако превръзката е необходима за дълго време, например, в случай на тежки и сложни фрактури, тогава пластмасовият материал няма да има значение, в този случай се използва класическа медицинска мазилка.

Приготвяне на гипсова смес

Сух гипсов прах се смесва с топла вода в съотношение от 2 до 1, за да се получи пластмасова равномерна маса. Масата на гипса обикновено се втвърдява за около 5 минути, но има ситуации, в които масата се втвърдява прекалено бързо, което е нежелателно за медицински цели, тъй като такъв гипсов бандаж може да се втвърди на етапа на превръзката.

Замразеният готов микс трябва вече да е достатъчно здрав, да не се разпада или да се спука под пръстите, също така е неприемливо да се освобождава влага от мазилката. При работа с гипсови превръзки е необходимо да се знае скоростта на директното втвърдяване на материала, за да се регулира съответно температурата на водата. За да направите това, първо след като направите малко количество от сместа, се прави проверка, по време на която тестуват как се извършва гипсова превръзка.

Консумацията на сместа зависи от приложението и ситуацията. Гипсът винаги се разрежда с вода непосредствено преди да се приложи в случай на нараняване и фрактура, като се брои количеството му в зависимост от обстоятелствата и сложността.

Гипсови дресинг

Обикновено специалистите в болниците налагат гипсови превръзки на пациенти, въпреки че в критична ситуация е приемливо да се отклоняват от това правило. Във всяка медицинска институция в гипсовата зала има всичко необходимо за работа с материали:

• Шкафове за организиране на съхранение на различни гипсови превръзки и прах;
• маса за приготвяне на специален Longuet;
• саксии, където напоени превръзки с гипсови добавки;
• инструменти за подрязване и рязане на гипсови конструкции;
• кушетки или медицински маси за манипулации.

Специални превръзки се използват за фиксиране на човешки крайници и различни части на тялото за фрактури и някои видове дислокации. Това ви позволява да ускорите процеса на оздравяване и заздравяване на костите, както и да поставите костите и костните стави в най-правилното им положение. Професионално обучен човек с медицинско образование трябва да се ангажира с нанасянето на гипсова отливка, иначе мазилката може да доведе до неправилно заздравяване на костите.

Гипсови превръзки: видове и правила за налагане

При наранявания често се използват гипсови скоби. Този метод на имобилизация има няколко предимства - те са лесни за употреба, лесни за нанасяне и допринасят за правилното заздравяване на костната тъкан.

Има няколко вида гипсови превръзки:

• С памучна марля, фланела или плета. Те имат своите недостатъци: смеси от вълна, които доставят дискомфорт; Костните фрагменти често не са твърдо фиксирани. Често превръзките се правят с плетена превръзка или чорап като подплата. И двата варианта предпазват кожата от увреждане.
• Без облицовка, която се налага директно върху кожата.

Гипсовите фиксатори често се използват при различни патологии на опорно-двигателния апарат. Забранява се използването им, когато:

• лигиране на големи съдове на кръвоносната система;
• анаеробни инфекции;
• гнойни процеси;
• флегмон;
• соматични патологии и др.

Видове превръзки

Видовете гипсови превръзки варират според начина на нанасяне и покриване на част от тялото. Кръглата мазилка се нанася спираловидно към увредената зона, лантатурният покрива само едната страна.

Циркулярните гипсови превръзки са от следните видове:

• Пореста. Отворът над раната и дренажът се изрязват на стъклото, краищата на изрязания прозорец не трябва да нараняват меките тъкани.
• Мостовете се наслагват, когато нарушението на целостта на кожата е кръгло. Над и под раната се правят кръгови превръзки, които допълнително се подсилват помежду си с U-образни метални части.

Класификацията на гипсовите превръзки се основава на площите, върху които се прилагат. Те са:

• Рязане;
• автобус;
• langetnye;
• langetno кръгла;
• торако-брахиален (наложен върху ръцете и гърдите);
• кокситни (на краката, таза и корема с част от гърдите);
• шофиране (покрива краката, таза, границата достига до пъпа);
• корсети;
• детски легла.

За леки наранявания ключицата използва дресинг Deso. Имобилизацията се извършва с превръзка, по-малко мазилка. В случай на фрактура на ключичната кост, може да се използва превръзка вместо превръзка.

Оборудване и инструменти

Гипсовите превръзки се налагат в специално оборудвана стая с необходимия набор от инструменти. Ще бъде необходимо:

• маса за приготвяне на превръзки;
• ортопедична или специална маса с държач за мивка;
• Апарати за налагане на корсети;
• Ножици за рязане на гипс;
• Херцозни щипци за огъване на гипс;
• гипсов експандер за разстилане на краищата на гипса;
• резервни материали за обличане.

Гипсови отливки

Когато прилагате гипсова отливка, трябва да следвате техниката.

Правилата за прилагане на гипсовите превръзки са следните:

• осигуряват неподвижност на счупените и двете най-близки стави;
• гарантират свободен достъп до увредените крайници;
• в процеса на нанасяне на гипсова превръзка, за да се контролира правилното прилепване на превързочния материал (силно пресоваща превръзка прекъсва кръвообращението в увредената област и може да доведе до развитие на пролежки и некроза на меките тъкани);
• за всякакъв вид фрактура на мазилката, пръстите не са покрити;
• необходимо е да се контролира поведението на костните фрагменти (повторното изместване е неприемливо);
• под костните изпъкналости се поставя мека превръзка от сива вълна (тя не абсорбира влага, подобно на бяла).

При прилагането на гипс трябва да се има предвид възможното образуване на скованост на ставите. Следователно, при обличането е необходимо да се даде на ставите благоприятно функционално положение: трябва да има ъгъл от 90 ° между долния крак и крака; коляното се огъна при 165 °; бедро - напълно отпуснато; пръстите са в положение на леко огъване, четката е под ъгъл от 45 °, рамото е 15-20 ° (марля валяк е затворен под ръката).

Леглото на пациента трябва да е ортопедично или да се постави щит под матрака. Всички манипулации на лигатурата се извършват от ортопед или травматолог. Преди процедурата, гипсовата превръзка се накисва във вода, изцежда се и в идеално изправено състояние се нанася върху крайника, като се обръща особено внимание на областта на ставите. След изсушаване на гипса, те го фиксират, но не прекалено стегнат. Този алгоритъм за гипсово лигиране е подобен за всички видове увреждания, които изискват твърда фиксация на зоната на увреждане.

С появата на оток, мазилката се нарязва през предната част и след нормализиране целостта на фиксатора се възстановява (измазва се).

Гипсова превръзка се приема под формата на части от тялото, когато се прилага. И този имот се използва широко в травматологията и ортопедията. При отворени фрактури се нанася и гипсова отливка. Прилага се директно към увреждането и не е пречка за оттичането на раната.

Техника на наслагване

Гипсовите превръзки се прилагат в следната последователност:

• Подготвят се всички необходими материали.
• Зоната на фрактурата е имобилизирана с 2-3 близки стави.
• За да се осигури неподвижност на съвместната мазилка се насложава върху тази става и фрагменти от крайника.
• По краищата на мазилката се нанася широка превръзка, която след това се сгъва над ръба на мазилката.
• Ако подозирате загуба на моторна функция на ставата, тя получава удобна позиция.
• При полагането на мазилката ставата се задържа неподвижна.
• Мазилката се нанася с кръгови движения около зоната на повреда, започвайки от периферията и движейки се към центъра. Бандажът не се огъва, когато се променя посоката, той се отрязва от обратната страна и се изправя.
• Области, които са обект на по-голям стрес, допълнително укрепват (стави, крака).
• За по-точна симулация на контурите на крайника, всеки слой се изглажда, докато ръката не усети контурите на тялото под мазилката. Особено внимание се обръща на костните издатини и арки. Гипсът трябва да повтаря точно анатомичните контури на областта, върху която се прилага.
• По време на превръзката крайникът се поддържа от четка (пръстите могат да оставят следи върху невтвърдената мазилка). Гипсова превръзка.
• Докато гипсът се освободи напълно, се опитва да не го докосва, за да не се наруши целостта на фиксиращия материал.
• Краищата на превръзката се заздравяват, след като мазилката се втвърди, ръбът в кръг се нарязва с 2 см, след което облицовката се сгъва над нея, която се фиксира с мазилка.
• Силна фиксация получават поне 5 слоя гипсова превръзка.
• След приключване на налагането на гипс се маркира (напишете датата на нараняването, налагането и отстраняването на гипса, името на травмата).

Гипсът изсъхва след 15-20 минути след накисването, следователно, ако повърхността на покритието е голяма, превръзките се накисват постепенно при необходимост.

След прилагане на кръгова превръзка, състоянието на пациента се наблюдава в продължение на 2 дни (оток на крайниците е възможен).

Когато налагате, дългите меки дължина и ширина на здрав крайник предварително. Нарежете на широки ленти от гипсова превръзка. След накисване превръзката се изглажда по тегло. В местата на огъване на фугата ръбовете са врязани и се застъпват. За фиксация, шините са превързани с марля.

Гипсът се отстранява с помощта на специални инструменти (ножици, трион, форцепс, шпатула), предварително намокряне на мястото на рязане с гореща вода или специални разтвори. За да премахнете шината, изрежете превръзката.

Как да се прилага гипс у дома?

Как самостоятелно да постави глас на ръка, на пръст, на крак? Как да се прилага гипс у дома? Какво е необходимо за това?

Трудно е да си представим, когато такава процедура може да е необходима у дома. В случай на ново нараняване, временното обездвижване на транспорта се използва за предаване на пострадалото лице на нараняванията. ал. За да се изясни естеството на фрактурата и да се извърши, ако е необходимо, препозициониране, и там, вече специалист ще изпълни гипсова отливка. При разкъсване на връзките на ставите е необходимо също да се изключи възможна фрактура.

Ситуацията е възможна при пациенти на легло, когато случайно, падайки от леглото, се получи фрактура на радиалната кост на типично място. Или когато старата мазилка стана безполезна и условията на имобилизация все още не са излезли. У, заседнали стари хора, които не искат да вдъхва наранявания. и се върнете с тях обратно. За тези, които не се интересуват как се сразва фрактурата, само ако не го боли. Не е необходима мазилка, може и ще навреди много. Така че, какво, гипс у дома, това е изключение от правилото.

За нанасянето на гипс, или по-скоро на гипсова шина е необходимо:

1. Маслена маса.
2. Гипсова превръзка, превръзки.
3. Обикновено широки нестерилни превръзки.
4. Ножици.
5. Мивка с топла вода.
6. Памучна вата, 50 гр.

Част от превръзката се взема от увредената област на крайника или от желаната област на имобилизация. Съгласно тази мярка гипсовата превръзка се полага в дължина с необходимия брой слоеве. Сухите разлагащи се гипсови гънки на половина, след това наполовина и т.н. до размера на ролката. След това сгънатата гипсова превръзка се поставя в леген с топла вода, докато въздушните мехурчета излязат, изчезват, разгъват се до първоначалната дължина на слоевете. Прикрепен към желания сегмент на крайника, с памучна подплата на места с възможна компресия. Longget се моделира на сегмент на крайник и се фиксира кръгово с нормална превръзка. 15 минути за замразяване на мазилката.

Как да поставяш гласове

GIPS TECHNOLOGY - серия от последователни манипулации и техники, свързани с използването на гипс за терапевтични цели. Способността на мокрия гипс да се втвърди в дадената форма се използва в хирургията, травматологията и стоматологията за фиксиране и обездвижване на костни фрагменти, както и за получаване на модели на зъби, челюсти и лицеви маски. Ж. Използва се за лечение на различни заболявания и увреждания на крайниците и гръбначния стълб. За тази цел, използвайте различни гипсови отливки, корсети и ясли.

Съдържанието

История на

Лечението на фрактури чрез фиксиране на фрагменти с помощта на различни втвърдяващи агенти се извършва дълго време. Така че дори арабските лекари са използвали глина за лечение на фрактури. В Европа от средата на 19 век втвърдени смеси от камфорен алкохол, оловна вода и бичен протеин (D. Larrey, 1825), нишесте с гипс [Lafarque, 1838]; Използват се също нишесте, декстрин, дърводелско лепило.

Един от първите успешни опити за използване на гипс за тази цел принадлежи на руския хирург Карл Джибентал (1811). Той изсипа ранения крайник с разтвор от гипс, първо от едната страна, а след това, като го вдигна, от друга страна, го получи. отливка от двете половини; след това, без да отстранява впечатленията, ги прикрепя към крайника с превръзки. По-късно Cloquet (J. Cloquet, 1816) предлага да се постави крайникът в торба с гипс, който след това се овлажнява с вода, и В. А. Басов (1843 г.) - в специална кутия, пълна с алабастър.

По същество с всички тези методи не са използвани гипсови превръзки, а гипсови форми.

За първи път един холандски хирург Mathijsen (A. Mathysen, 1851) започва да нанася превръзки, изработени от плат, предварително натрити със суха мазилка за третиране на фрактури. След нанасяне на твърда превръзка тя се омокря с гъба. По-късно Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) усъвършенства този метод, като предлага кърпа, натрива се с мазилка, да се навлажни с вода преди да се нанесе превръзката. Кралската медицинска академия на Белгия признава Mathijsen и Van de Loo за авторите на мазилката.

Изобретяването на мазилката обаче е прототип на съвременното, широкото му приложение за лечение на пациенти с костни фрактури принадлежи на Н. И. Пирогов, който го описва в специална брошура и книга „Гирургическо хоспиталклиник” от 1851-1852. Книгата, публикувана от Пирогов, „Пътна алабастърна гипсова превръзка при лечение на прости и сложни фрактури и за транспортиране на ранените на бойното поле” (1854 г.) е произведение, което обобщава предишната информация за метода, показанията и техниките на гипсовата отливка. Пирогов вярваше, че с метода на Матейсен алабастърните инфилтрирани платна неравномерно се държат свободно, лесно се напукват и заливат. Методът на Пирогов се състоеше от следното: крайникът бе увит в парцали, върху костните издатини бе поставен допълнителен парцал; сух гипс, излят във водата и приготвен рр; ръкави на ризи, панталони или чорапи сгънати в 2-4 слоя и спуснати в pp, след това се опъна "в движение", намазани с ръце от двете страни на всяка лента. Лентите (шините) се нанасят върху увредения крайник и се усилват с наклонени напречни ивици, така че едната половина покрива другата. Така Пирогов, който за първи път предложи нанасянето на гипсови превръзки, импрегнирани с течен гипс, е създател и на кръговите, и на надлъжните гипсови превръзки. Пропагандистът и защитник на гипсовия глас е проф. Ю. К. Шимановски от Дерптския университет, който публикува през 1857 г. монографията „Гипсова отливка специално за използване на военна хирургия“. Аделман и Шимановски предлагат безподкладочна гипсова отливка (1854 г.).

С течение на времето техниката за приготвяне на гипсови превръзки се подобри. В съвременните условия предимно се използват фабрично опаковани гипсови превръзки с определен размер (дължина - 3 м, ширина - 10, 15, 20 см), по-рядко - такива превръзки се правят на ръка.

Показания и противопоказания

Показания. Гипсовата превръзка се използва широко при наранявания в мирно и военно време и при лечение на различни заболявания на опорно-двигателния апарат, когато е необходимо обездвижване на крайника, тялото, шията и главата (виж Имобилизация).

Противопоказания: нарушения на кръвообращението, дължащи се на лигиране на големи съдове, гангрена на крайника, анаеробна инфекция; гнойни потоци, флегмони. Покритието на Г. на изделието също е нецелесъобразно за лица в старческа възраст с тежки соматични нарушения.

Оборудване и инструменти

Гипсът обикновено се извършва в специално обозначени помещения (гипсова стая, съблекалня). Оборудвани са със специално оборудване (маси за подготовка на материала и мазилки, таза, - гръб и крака, рамка за окачване на пациента при прилагане на корсет бандаж с верига за разтягане и др.), Инструменти, легла за овлажняване на бинтове. За нанасяне и отстраняване на гипсова отливка е необходимо да се използват следните инструменти (фиг. 1): ножици от различни конструкции - прави, ъглови, с форма на камбанка; разширители на гипс; щипци за огъване на ръба на превръзка; триони - полукръгли, листови, кръгли.

Основните правила за налагане на гипсови превръзки

На пациента е дадена позиция, с Crom е лесно да се постигне свободен достъп до увредената част на тялото. Костните издатини и частите на тялото на ръба на превръзката са покрити с памучна вата, за да се предотврати образуването на пролежки. При мазилките е необходимо да се спазва изискването за определен персонал: хирургът държи крайника в правилната позиция, а асистент или гипсов техник полага превръзка. Необходимо е стриктно да се спазват правилата за превързване. Първите кръгове на превръзката, покриващи зоната, планирана за гипс, не налагат плътно, следващото - по-тясно; превръзката се извършва спирално с нейното умерено напрежение, налагайки всеки следващ удар на 1 / 3—1 / 2 от повърхността на предишния; Бандажът се изглажда непрекъснато, за да се избегне образуването на свивания, завои и вдлъбнатини. За да се осигури равномерно прилепване на превръзката към тялото, след нанасяне на третия слой, започнете да моделирате превръзката, компресирайки превръзката към контурите на тялото. Превръзката трябва да има еднакъв брой гипсови слоеве (6-12), да бъде по-дебела на места, подложени на фрактури (в областта на ставите, на места на фрактура); като правило той трябва да захваща две съседни фуги.

След нанасяне на превръзката на крайника е необходимо да се даде екзалтирано положение, за да се намали набъбването; За целта използвайте метални гуми, възглавници, функционално легло. Леглата за пациенти с хип-бандажи и корсети трябва да бъдат снабдени с щитове. Една правилно нанесена мазилка не трябва да причинява болка, изтръпване или изтръпване; за контрол оставете пръстите на крака и ръката да останат незащитени. Цианоза и подуване на пръстите показват нарушение на венозния отток, тяхната бледност и студенина - за спиране на артериалната циркулация, липсата на движение - за пареза или парализа на нерва. Когато се появят тези симптоми, превръзката се разрязва по цялата дължина и ръбовете се огъват настрани. Ако се възстанови кръвообращението, превръзката се фиксира с кръгла гипсова превръзка, в противен случай тя трябва да се отстрани и замени с нова. Ако се появи местна болка, по-често в областта на костните издатини, трябва да се направи „прозорец“ на това място, за да се избегне образуването на пролежки. При продължителна употреба на гипсови превръзки може да се наблюдава мускулна атрофия и ограничаване на движението в ставите. В тези случаи се препоръчва след премахване на лечебната тренировка и масаж.

Видове гипсови превръзки

Основните видове гипсови превръзки са: 1) кръгли, кръгли, глухи (безподкладочни и подплата); 2) fenestrated; 3) мост; 4) постановка; 5) отворена (надлъжна, гума); 6) комбинирани (с усукване, съчленени); 7) корсети; 8) детски легла.

Кръгла превръзка (Фиг. 2) е глух гипсова превръзка, приложена директно към тялото (в насипно състояние) или към тяло, предварително покрито с памучно-марлеви превръзки или трикотажни чорапи (подплата). Подложката се нанася след ортопедични операции и пациенти със заболявания на ставите (костна туберкулоза).

Окончателната гипсова превръзка (Фиг. 3) е също кръгъл превръзка с „прозорец”, изрязан върху раната; Препоръчително е, ако е необходимо, преглед на рани, превръзки.

За същите цели се използва мостова превръзка (Фиг. 4), когато е необходимо да се оставят поне 2/3 от обиколката на крайник, отворена във всяка област. Състои се от два ръкава, закрепени заедно с един или няколко "моста".

Поетапната мазилка се използва за отстраняване на контрактури и деформации. Кръгов бандаж се нанася с леко елиминиране на деформацията и след 7-10 дни се реже на 1/2 обиколка в областта на деформация и позицията на крайника отново се коригира; В полученото пространство се поставя дървена или коркова подложка, а постигнатата корекция се фиксира с кръгла мазилка. Следващите етапи на мазилката се правят за 7-10 дни.

Отваря се гипсова превръзка (Фиг. 5) обикновено се прилага върху гърба на крайника. Тя може да бъде направена според предварително взето измерване на гипсови превръзки или лонжет или превързване на превръзките директно върху тялото на пациента. Възможно е да се превърне цилиндрична мазилка в гума чрез изрязване на 1/3 от предната му част.

За отстраняване на упоритите контрактури се използва мазилка с усукване. Състои се от две ръкави, свързани с въжени контури. Завъртете ролките, за да затегнете кабела и съберете точките на прикачване.

Апликационният гипс се използва за лечение на костни фрактури, ако е необходимо, за да се комбинира фиксирането на увредената област с частично запазване на функцията на близката става. Състои се от две ръкави, свързани помежду си с метални гуми с панти. Оста на пантата трябва да съвпада с оста на шарнира.

Корсетът е кръгла мазилка, нанесена върху тялото и тазовия пояс за заболявания на гръбначния стълб. Специален вид подвижна мазилка, използвана за обездвижване на гръбнака, е гипсово легло.

Гипсова превръзка

Гипсови превръзки върху тазовия пояс и бедрото. В bespodkladochnaya Longon-кръгъл хип Уитман-Търнър превръзка се използва за фрактура на бедрената кост. Произвеждат се по протежение на дължината, кракът се изважда навън и се завърта вътре. Около тялото, на нивото на зърната и на нивото на пъпа, са положени широки шини, другите две са поставени върху таза и бедрото, превръзката е фиксирана върху тялото и в тазобедрената става с гипсова превръзка, последвана от мазилка на целия крайник. Няколко дни по-късно се движи стремето за ходене (фиг. 6). Поради успешните резултати от хирургичното лечение на този вид увреждане, превръзката на Уитман-Търнър се използва изключително рядко.

Хип кръгла гипсова превръзка налага след ортопедични операции на тазобедрената става и фрактура на диафизата на бедрената кост. Тя може да бъде с корсет (полу-корсет), колан, с крак и без него; нивото на припокриване зависи от естеството на болестта и от увреждането. След операция върху тазобедрената става, например след отворена редукция на вродената дислокация на бедрото, се показва кръгова превръзка на тазобедрената тазобедрена превръзка с допълнителен „крак” на другия крак и дървена подпора (фиг. 7). Гипсовата отливка на Лоренц (Фиг. 8) се прилага след безкръвно преместване на вродената дислокация на бедрата. Тазобедрената превръзка се полага върху ортопедична маса Холи (Фиг. 9).

Гипсови превръзки на долния крайник. При заболявания на колянната става (туберкулоза, инфекциозен артрит, остеомиелит, артропатия) и някои случаи на увреждане на коленните и долните крайници, както и след ортопедични операции на крака (костна присадка, остеотомия, трансплантация на мускулни сухожилия) се прилагат различни видове гипсови превръзки. локализация и степен на заболяване и увреждане. Те могат да бъдат до седалищната гънка, до горната третина на бедрото, със и без крак, кръгови и шина.

При различни заболявания и фрактури на костите на стъпалото и глезена се прилагат различни видове гипсови превръзки в колянната става. 1. Гипсов ботуш - кръгова гипсова превръзка с допълнителен 5–6 слоя на лайф на ходилото (фиг. 10). Когато се лекува вродена клисура, когато се постави ботуш, превръзката трябва да премине от V палеца през задната част на стъпалото до петите на краката и по-нататък до подметката. Затягане на превръзката, намаляване на напрежението. Когато валгус деформация на стъпалото също постави ботуш, но превръзката е в обратна посока. 2. Обличане на гуми на различни дълбочини. Когато се прилага пациентът е по-удобно да лежи на стомаха, огънете коляното под прав ъгъл; лекарят държи крака в желаната позиция. 3. Longonetic превръзка: измерване на пищяла (от вътрешния condyle на пищяла от вътрешната страна през петата област на подметката и по-нататък по външната страна на пищяла до главата на фибулата) и се търкаля на таблицата longtonet на съответните размери от 4-6 слоя; към него е прикрепен друг лонг, равен на дължината на крака. Нанасянето на гипсова отливка отвън през крака, след това върху вътрешната повърхност. За да се избегне оток, лангуетът е обезопасен с мека превръзка и след 8–10 дни с брезентен мазилка, докато петите или стремето за ходене могат да бъдат поставени.

Гипсова превръзка на горния крайник. Налагането на гипсови превръзки на горния крайник, дължащо се на анатомопографски признаци, е свързано с по-голяма възможност за компресия на съдовете и нервите в сравнение с долния крайник. Затова фиксацията на горния крайник в повечето случаи се извършва с гипсова шина. Неговият размер е различен. Така например, след намаляването на изкълчването на рамото се налага задната задна гипсова шина (от здрава лопатка до метакарпофаланговата артикулация на болката ръка).

Гипсова превръзка в случай на изкълчване на акромионовия край на ключицата е поясен колан, състоящ се от пръстеновиден гипсов колан, чрез лакътна става, огъната под прав ъгъл с наклонена под прав ъгъл лакътна става, фиксирана по предната и предно-страничната повърхност на гръдния кош, и полукръгът се премества върху повредения аддукт под формата на лентов колан, прикрепен към гипсов колан в напрегнато състояние (фиг. 11).

След хирургични интервенции на раменната става и в някои случаи след фрактура на диафизата на раменната кост се прилага торако-хракална гипсова превръзка, състояща се от корсет, гипсова превръзка върху ръката и дървена подпора между тях (фиг. 12).

Иммобилизацията на лакътната става след отворена репозиция на интра- и периартикуларни фрактури след операции върху сухожилията, съдовете и нервите се извършва с задната гипсова шина (от метакарпофаланговата става до горната третина на рамото). В случай на фрактура на двете кости на предмишницата, могат да се използват две шини: първата се поставя върху разтегателната повърхност от метакарпофаланговото съединение до горната трета на рамото, а втората по повърхността на огъване от средата на дланта до лакътната става. След преместване на фрактурата на костите на предмишницата, в типично място те нанасят дълбока гръбна мазилка (от метакарпофаланговото кръстосване до горната третина на предмишницата) и тясна по дължината на дланта. На децата се препоръчва да използват само гипсови мазилни превръзки, тъй като кръговата често води до исхемични контрактури. Възрастните понякога трябва да използват циркулярни гипсови превръзки. В този случай, като правило, огънете ръката в лакътната става под прав ъгъл и поставете предмишницата в положението, средното между пронацията и супинацията; според показанията ъгълът на лакътната става може да бъде остър или тъп. Бандажите се разточват кръгообразно, започвайки с китката и олово в проксимална посока; върху превръзката на китката трябва да премине през първата междупръстие, а първият пръст остава свободен. Четката се поставя в положение на лесно удължаване - 160 ° и ултранно отклонение - 170 ° (фиг. 13). Кръгова мазилка от метакарпофаланговата става към горната трета на предмишницата е показана за фрактури на костите на ръката.

Гипсови превръзки за лечение на заболявания на гръбначния стълб. За разтоварване и фиксиране на гръбначния стълб при неговите фрактури, възпалителни и дистрофични увреждания, вродени дефекти и изкривявания се прилагат различни гипсови корсети, които се различават един от друг в зависимост от зоната на увреждане, етапа и характера на заболяването. Така че, с поражението на долните шийни прешлени и гръдния кош до нивото на Th₁₀ показва корсет с глава; с поражението на Th_10-12 - корсет с раменете, ако е необходимо, фиксира лумбалната секция - корсет без раменете (фиг. 14). Корсетът се прилага, когато пациентът стои в дървена рамка или на апарата на Енгелман (фиг. 15). Тракцията зад главата се извършва от Глисън или марля, докато пациентът не може да докосне пода с петите, тазът е фиксиран с колан. Корсетът може да се прилага и когато пациентът лежи (по-често след операция) на ортопедичната маса. При компресионни фрактури на долните гръдни и лумбални прешлени с едновременно преместване, корсетът се поставя между две маси, които имат различна височина; с постепенно накланяне според Каплан, гипсовият корсет се поставя в положение на окачване над талията.

За налагането на корсет се прилагат широки гипсови превръзки, които са предимно кръгли или спирални пътища. Плътното покритие на костните точки на подложката (миди с кост на илиачните кости, пубиса, арката на ребрата, тила) допринася за разтоварването на теглото на корсета. За целта се започва моделиране след първия кръг на превръзката. Хедърът, кръгъл гипс, покриващ брадичката, шията, тила, раменния пояс и горната част на гърдите, е показан, когато горните три шийни прешлени са засегнати. След операция за вроден мускулен тортиколис се прилага гипсова отливка с определена настройка: главата се накланя до здрава страна, с лице и брадичка обърнати към възпалената страна (фиг. 16).

За сколиоза са използвани различни корсети. Корсетът Sayor, наложен в разгънато положение, премахва деформацията само временно. Разглобяемият корсет на Goffa има за цел да коригира както страничното изместване на тялото, така и въртенето на тялото спрямо таза с разширен гръбнак. Във връзка с използването на хирургическа интервенция, корсетите на Seir и Goff рядко се използват.

Abbott (Е. G, Abbott) предложи един вид техника за отстраняване, която препоръчва налагане на много стегнат корсет, който стиска гърдите. Чрез втвърдяване на гипса се изрязва „прозорец” от вдлъбната страна на кривината, с всяко вдишване ребрата на изстисканата изпъкнала страна избутва гръбнака в вдлъбната страна, т.е. към изрязания „прозорец”, което осигурява бавна корекция. Корсетът на Abbott понякога се използва като един от етапите на корекция на деформацията на гръбначния стълб.

Външният корсет (фиг. 17) се състои от две половини, свързани с панта; горната половина е къс корсет с яка, долната половина е широк колан с панталонен крак в бедрото на страната на кривината на кривината; между стените на корсета, върху вдлъбнатата страна на кривината, винтовото устройство на жаковия тип се усилва, с помощта на което пациентът постепенно се накланя в посока на кривината на кривината, като по този начин коригира основната кривина. Risser Corset се използва за корекция на предоперативната деформация.

Гипсовото легло се използва при заболявания и увреждания на гръбначния стълб; Той е проектиран за дълго лежане. Пример за това е леглото на Лоренц (фиг. 18): пациентът е положен на стомаха, краката са извадени и леко отгледани, гърбът е покрит с парче марля; превръзките се разгъват върху пациента и се моделират добре; могат да се използват шини или марляни листове, потопени в гипсова суспензия. При производството на леглото се отстранява, подрязва, изсушава в продължение на няколко дни, след което пациентът може да го използва.

Гипсова технология в стоматологията

Гипсът в стоматологията се използва за впечатления (впечатления), за получаване на модели на зъби и челюсти (Фиг. 19-20), както и маски за лице. Използва се за производство на твърди превръзки върху главата (гипсови шлемове), фиксиращо оборудване за екстраорално сцепление по време на ортодонтско лечение, при увреждане на челюстите и шиниращи машини. В терапевтичната стоматология гипсът може да се използва като временна пломба. В допълнение, гипсът е част от някои от масите за леене и запояване протези, както и формовъчен материал за полимеризация на пластмаси при производството на подвижни и неотстраними протези.

Отстраняването на отливките от зъбите и челюстите започва с избора на стандартна лъжица в присъствието на зъби или изработването на отделна лъжица върху беззъба челюстта. 100 ml вода се излива в гумената чаша и се добавят 3-4 g натриев хлорид, за да се ускори настройката на гипса, след което гипсът се изсипва във водата на малки порции, така че гипсовото стъкло да е над нивото на водата; излишната вода се източва и мазилката се разбърква до консистенцията на гъста заквасена сметана. Получената маса се нанася върху лъжицата, инжектира се в устата и се притиска върху лъжицата, така че гипсовата маса покрива цялото протезно поле. Ръбовете на отливката се обработват по такъв начин, че дебелината им да не надвишава 3-4 mm; излишъкът от гипс се отстранява. След като мазилката се втвърди (което се определя от крехкостта на остатъците от мазилката в гумената чаша), отпечатъкът в устата се нарязва на отделни фрагменти. Нарязва се от вестибуларната повърхност: вертикално по протежение на съществуващите зъби и хоризонтално - върху дъвчащата повърхност в зоната на дефекта на зъбите. Гипсови фрагменти се изваждат от устната кухина, почистват се от трохи, се поставят в лъжица и се залепват с лъжица с горещ восък. За моделно леене се поставя лъжица за 10 минути. във водата, така че отливката да бъде по-добре отделена от модела, след което в нея се излива течен гипс и след втвърдяване моделът се отваря чрез отделяне на отпечатъчния гипс от модела.

Отстраняването на гипсова отливка от бездушните челюсти е изключително рядко. В тези случаи гипсът се заменя с по-сложни отпечатъчни материали - силиконови и термопластични маси (виж материали отпечатване).

При отстраняване на маската на пациента се дава хоризонтално положение. Лицето, особено окосмяните му места, се намазва с течен парафин; каучукови или хартиени тръби се вкарват в носните проходи за дишане, а с памучни ролки те поставят над границите на отпечатъка по лицето. Цялото лице е покрито с еднороден слой гипс. 10 mm. След като мазилката се втвърди, леенето се отстранява лесно. Леенето на маски се извършва след поставянето на гласове за 10 минути. във водата. За да се хвърли маската, е необходим течен гипс, за да се избегне образуването на въздушни мехурчета, той трябва да се разпредели равномерно по повърхността на отпечатъка и често да се разклаща с ръце или с вибратор. Втвърденият модел с отливка се поставя в кипяща вода за 5 минути, след което отпечатъчната мазилка се отстранява от модела с нож за мазилка.

За производството на твърда гипсова лента, на главата на пациента се поставя шал от няколко слоя марля или капрон, върху който се поставя гипсова превръзка, между слоевете има метални пръти за фиксиране на апарата. Гипсовата превръзка трябва да улавя предните и тилните туберкули. А найлоновият или марлевият шал го прави лесен за премахване и поставяне на гипсова отливка, която подобрява концерта. условия за тъкани под плътна гипсова отливка.

Гипсова техника във военната хирургия

За Лех се използва гипсова техника във военно-полевата хирургия (VPH). и транспорт-леч. обездвижване. Приоритетът на въвеждането на гипсова отливка в арсенала на VPH принадлежи на Н. И. Пирогов. Ефективността и предимството на гипсовите превръзки в сравнение с други средства за имобилизация във войната са доказани за тях по време на Кримската кампания (1854-1856) и в театъра на военните операции в България (1877-1878). Както посочи Й.И. Смирнов, широкото използване на гипсови превръзки за лечение на ранените във военни полеви условия осигури напредъка на руското военно управление и изигра голяма роля в бъдеще, особено по време на Великата отечествена война. В бойни условия гипсовите превръзки осигуряват надеждна транспортна имобилизация на увредения крайник, улесняват и подобряват грижите за ранените, създават възможности за по-нататъшна евакуация на по-голямата част от жертвите в следващите дни след хирургично лечение; Хигроскопичността на превръзката допринася за доброто изтичане на раната и създава благоприятни условия за процесите на почистване и възстановяване на рани. С използването на гипсови отливки обаче е възможно вторичното изместване на фрагментите и образуването на контрактури и мускулна атрофия.

В полево-военни условия се използват облицовки от гипс Longuet, Circular и Longught-Circular. Показания: леч. обездвижване при отворени огнестрелни и затворени фрактури на костите на крайниците, увреждане на големите съдове и нерви, както и сериозно увреждане на меките тъкани, повърхностни изгаряния, измръзване на крайниците. Налагането на глух гипсови отливки е противопоказано при развитие на анаеробна инфекция (или подозрение за него), недостатъчно цялостно хирургично лечение на раната, в ранните срокове след операции върху главните съдове (поради възможността за гангрена на крайника), при наличие на неотворени гнойни кърпи и флегмони, обширни измръзване или дълбоки дълбоки изгаряния на крайника.

Използването на гипсови превръзки в условията на съвременна война е възможно в институции, които предоставят квалифицирана и специализирана помощ.

В МСП може да бъде използвана технология за мазилка. Пр. с цел укрепване на транспортната гума за обездвижване на долните крайници (налагане на три гипсови пръстена) и налагане на надлъжни превръзки. В изключителни случаи, при благоприятна медицинско-тактическа ситуация, могат да се използват глухи гипсови превръзки.

По отношение на работата мед. GO услугите гипсови превръзки могат да се прилагат в болнични заведения (виж).

Оборудване: полева ортопедична маса, усъвършенствана ZUG-апаратура (тип Belera), гипс в херметически опаковани кутии или торби, готови гипсови бандажи без целулозни опаковки, инструменти за рязане и премахване на гипсови превръзки.

При работа в полеви условия е необходимо да се осигури налагането на голям брой гипсови превръзки за кратко време. За целта в специализираните хирургически болници и профилирани хирургически съоръжения на хирургичния профил се разполагат гипс и помещение за сушене насложени гипсови превръзки (стая, палатка), разположени в близост до операционната зала и съблекалнята. Маркирането на кръгла мазилка улеснява организирането на мониторинг на ранените и сортиране по време на етапите на евакуация; обикновено се прави на видно място на мокра превръзка. Посочва се датата на нараняването, хирургичното лечение, отливането на гипсовата отливка и се нанася схематично изображение на костните фрагменти и контурите на раната. През първия ден след нанасянето на мазилката се изисква наблюдение на състоянието на ранените и крайниците. Промените в нормалния цвят, температурата, чувствителността и активната подвижност на крайниците (пръстите), отворени за проверка, показват някои недостатъци в техниката на леене на гипсова отливка, които трябва незабавно да бъдат отстранени.

Библиография: Басилевская 3. В. Гипсова техника, Саратов, 1948, библиогр. Бом Г.С. и Чернавски В.А. Гипсова превръзка в ортопедията и травматологията, М., 1966, библиогр. А. А. Вишневски и М. И. Шрайбер, Военно-полева хирургия, М., 1975; К и п и А. Н. В. Затворените поражения на костите и ставите, М., 1967, библиогр. KutushevF. X. id r. Доктрината за превръзки, Л., 1974; П е с л на И. П. и Дроздов А. С. Фиксиращите превръзки в травматологията и ортопедията, Минск, 1972, библиогр. Пирогов Н. И. Налап-ная алабастърна превръзка при лечение на прости и сложни фрактури и за транспортиране на ранени на бойното поле, Санкт Петербург, 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

Х. А. Градушко; А. Б. Русаков (военно), Б. Д. Шорин (статия).