Стениращ лигаментит

Stenosing ligamentitis - заболяване на сухожилно-лигаментния апарат на ръката, при което има запушване на пръста в отворено или огънато положение. Причината за развитието са обикновено повтарящи се монотонни движения. Първоначално има усещане за препятствие, когато огъването и изправянето на пръста в определена позиция се чува. В бъдеще е възможно напълно да заключите пръста в огънато или отклонено положение. Има болка в основата на пръста. Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата и клиничната картина, за да се изключат други заболявания, извършва се рентгенова снимка на ръката. Лечението може да бъде както консервативно, така и оперативно.

Стениращ лигаментит

Stenosing ligamentitis е заболяване, при което свободното приплъзване на сухожилието на пръста по обвивката на сухожилието е нарушено. В резултат на това в началото има затруднения с движенията, а след това пръстът е блокиран в положение на сгъване или удължаване. Заболяването се предизвиква от повтарящи се движения от същия тип. Стензиращи връзки често се откриват при жени на възраст 35-50 години, но могат да се наблюдават и при деца. Според експерти, I пръст е засегнат в 25,5% от случаите, II - в 3,3%, III - в 19,7%, IV - в 43,8%, V - в 7,7% от случаите.

Stenosing ligamentitis често се развива на фона на други възпалителни и дегенеративно-дистрофични заболявания на опорно-двигателния апарат и може да се комбинира с артроза на големите стави на крайниците или малките стави на ръката, с епикондилит, спондилоартроза и скапулопулмонарен периартрит. Това се дължи на слабостта на съединителната тъкан, метаболитни нарушения и др. Лечението на стенозиращия лигаментит се извършва от ортопеди и травматолози.

Анатомия и причини за стенотичен лигаментит

Флексорните сухожилия на ръката са разположени в каналите (сухожилие), покрити със синовиална мембрана вътре и съдържащи малко количество течност. "Смазване" и гладки стени на каналите осигуряват безпрепятствено плъзгане на сухожилията по време на движенията. В областта на основата на пръстите, както и на нивото на диафизата на проксималната и средната фаланги, сухожилията се задържат от връзките, образувани от удебелената фиброзна тъкан на обвивката на обвивката на сухожилието. При определени условия в тази област се появяват сгъстявания, луменът на канала се стеснява, свободното движение на сухожилието става невъзможно.

Патогенезата на стенозиращия лигаментит все още не е напълно изяснена. Повечето специалисти в областта на ортопедията и травматологията смятат, че първичният патологичен процес се случва в един сноп, и едва тогава се разпространява към сухожилието и сухожилието. Въпреки това, някои автори твърдят, че първичните промени могат да настъпят не само в снопа, но и в тъканта на обвивката на сухожилието. Във всеки случай, с напредването на болестта, патологичните прояви засягат всички анатомични структури на тази област. Лигаментът се сгъстява и удебелява, вътрешната обвивка на обвивката на сухожилието се разпалва и става по-гладка, сухожилието се сгъстява.

Причината за развитието на стениращ лигаментит е постоянно претоварване или прекомерен натиск върху лигаментната област. Разкрива се връзка с професията, има преобладаване на пациенти, чиято професия е свързана с извършването на чести хващащи движения: зидари, заварчици, ножове и др. Понякога болестта се причинява от голямо домакинско натоварване върху ръцете (например, сред домакините). При деца стенозиращият лигаментит се открива много рядко, като се наблюдава само лезия на първия пръст, провокирана от вродени черти или нарушено сухожилно развитие.

Симптоми и диагностика на стениращ лигаментит

Симптомите на остро течащи стенозируващи лигаментити са много специфични - пациентите описват и показват на лекаря основната проява на заболяването, а именно „скачане”, „кликване” на пръста по време на удължаване. С продължителен курс става по-трудно да се разпознае болестта, тъй като симптомът на счупване изчезва и пръстът преминава в сгъване или екстензорна контрактура. Както при остър и продължителен курс, болката се забелязва не само при малки движения, но и в покой. Когато усещате, че основата на засегнатия пръст се определя от болка и уплътняване.

По време на стениращия лигаментит могат да се разграничат няколко отделни фази. В началната фаза се наблюдава болка при натискане на дланта в основата на пръста и от време на време трудно се опитва да се огъне или прегъне пръста, особено изразена сутрин. Във втория етап постоянното "щракане" на пръста доставя ясно изразено неудобство. Препятствието за движение се отстранява с трудност, понякога, за да се преодолее съпротивата, е необходимо да се огъне или изправи пръст с втора ръка. Болката продължава след кликване, уплътнението в основата на пръста става болезнено. В третия етап ограничаването на движенията се увеличава и постепенно се развива персистираща контрактура. Пациентът може да променя позицията на пръста само с помощта на втората ръка. След като пациентът „щракне на място“, дълготрайните болки, които се разпространяват по дланта, предмишницата и дори рамото, са тревожни.

В първия и втория етап диагнозата обикновено не е трудна. Когато става въпрос за третия етап, вземете под внимание историята на заболяването, наличието на характерни професионални или домашни натоварвания, както и възрастта и пола на пациента. Диференциалната диагностика се извършва с контрактура на Дюпюитрен - за разлика от нея при стенозиращ лигаментит няма въжета и възли на пръстите и дланите, процесът е ограничен до един пръст и се открива палпация на нивото на пръстеновидния лигамент. За да се изключи патологията на малките стави се назначават рентгенови лъчи на ръката.

Лечение на стенотичен лигаментит

Тактиката на лечение се определя въз основа на стадия на заболяването, наличието на провокиращи фактори и възрастта на пациента. Пациентите с първия етап се препоръчват да се намали натоварването върху четката, ако е необходимо, да се обездвижват, да се предписват противовъзпалителни средства и електрофореза с хиалуронидаза. Във втория етап консервативното лечение на стенозиращия лигаментит е по-малко ефективно, но трябва да се направи, защото шансовете за възстановяване без операция са все още доста високи.

На втория етап се предписва интензивна противовъзпалителна и резорбционна терапия с ензимни препарати. Извършват се обездвижване на пръста, коригиращ масаж, електрофореза и тренировъчна терапия. За намаляване на болката чрез локално напояване с хлороетил, топъл местен душ, специален масаж и други средства. При тежко възпаление се извършва блокада с новокаин и глюкокортикостероидни препарати. Лечението е продължително, продължава няколко месеца. С успешен резултат за предотвратяване на рецидив, е необходимо да се елиминират травматичните фактори и да се промени работата. С неефективността на лечението, пациентите в трудоспособна възраст с втория етап на заболяването са показани хирургическа интервенция.

В третия етап на стениращия лигаментит, здрави пациенти обикновено се изпращат веднага за операция. Тактика на лечение на възрастни хора и пациенти, страдащи от тежки соматични заболявания, определени индивидуално, в някои случаи, провеждат консервативна терапия. С неефективността на лечението, постоянния синдром на болка и контрактурата, която възпрепятства самообслужването, операцията се извършва независимо от възрастта.

Операцията се извършва по планиран начин. Над зоната на увреждане се прави разрез с дължина 2-3 cm, меките тъкани се отдалечават, излагайки сухожилната влагалище и удебеления, понякога хрущялен пръстеновиден лигамент, който се запоява с околните тъкани. След това огънете и разхлабете пръста си, точно определяйки локализацията на стенозата. Под лигамента се извършва сонда (ако е възможно) и тъканта на лигамента се прорязва под визуален контрол. След това отново огънете и разгънете пръста си, като оцените състоянието на обвивката на сухожилието. Ако движенията се извършват свободно, не докосвайте вагината, ако има пречка - отворена.

Раната се измива, зашива и изсушава с гума. Нанесете стерилна превръзка. В следоперативния период се предписват антибиотици, аналгетици и физиотерапия. Шевовете обикновено се отстраняват на 10-ия ден. Друга възможност за лечение е затворената лигаментомия, при която лигаментът се разрязва чрез малка пункция, но според статистиката рецидивите след такива интервенции се наблюдават по-често, отколкото след използване на традиционната хирургична техника.

Трябва да се има предвид, че консервативното или бързо отстраняване на стенозата не гарантира срещу последващи рецидиви и развитие на стениращ лигаментит на други пръсти. Достатъчно ефективна превантивна мярка в такива случаи е да се промени професията и да се намали натискът на домакинствата върху ръцете. Наред с това, пациентът се обучава за правилната работна поза и релаксацията на мускулите на ръката.

Специалистите в областта на хирургията на ръцете посочват, че заради многогодишните работни навици хората рядко отпускат ръцете си, дори и на почивка. Допълнителен фактор, допринасящ за появата на мускулно напрежение, е защитна реакция към интермитентна или постоянна болка. Тази реакция понякога се запазва частично след елиминирането на болковия синдром. По този начин, развитието на нови моторни стереотипи се превръща в един от най-ефективните начини за намаляване на натоварването на ръцете и намаляване на вероятността от рецидив.

„Прихващане с пръст“ или стенотичен лигаментит

Stenosing ligamentitis е често срещано заболяване, което засяга пръстеновидния мускул на пръста и понякога засяга краката. Възпалителният процес с болестта намалява подвижността. В някои случаи увеличеният мускул може да расте заедно с тъканите в околността.

За болестта

При обикновените хора стенотичният лигаментит се нарича „щракащ пръст”. За болестта, в по-голямата си част, не се обръща внимание, защото те не са наясно с опасността.

Ligamentitis засяга сухожилието на ръката или крака. Този проблем възниква не само при възрастни, но и при деца. Възпалителни реакции, които се появяват в засегнатото сухожилие, намаляват подвижността на пръстите или краката. Броят на хората, изправени пред този проблем, нараства. От всички пациенти със заболявания на ръката около 8% страдат от „счупване на пръста”.

Основните видове заболявания:

• Болестта на Нот. Най-често срещаният тип проблем.
• Болестта на Де Кервен. Увреждане на дългите проводящи мускули и къс екстензор. Заболяването засяга един пръст, най-често голям.

Пренебрегването на лечението води до пълен провал на пръста или крака.

Stenosing ligamentitis се разделя на три етапа.

• Етап 1. Пръстът започва да натиска, няма силни болки на повреденото място.
• Етап 2. Удебеляването на сухожилието води до намаляване на подвижността на пръста. Натискът върху увредената област причинява болка. Дискомфорт се появява в радиокаппалната става.
• Етап 3. Пръстът остава огънат. Коригирайте ситуацията само операция. Хирургична интервенция е достъпна за деца и възрастни.

Стартирането на болестта е силно нежелателно. Идентифицирането на проблема, дори в ранните етапи, е лесно. Свържете се със специалист веднага след откриването на първите симптоми.

причини

Стениращите връзки могат да се нарекат полиетиологични, тъй като заболяването се причинява от множество фактори. Какво влияе върху развитието на болестта?

• Подагра. Отлагането на пикочна киселина в ставата и околните тъкани е предпоставка за възпалителни процеси.
• Диабет. Води до възпаление на съединителната тъкан, дължащо се на отлагането на анормален протеин.
• Ревматоиден артрит. Заболяването води до възпаление на ставите на ръката.
• Стабилен товар върху пръстите. Ligamentitis, най-често, се развива в хора, които правят една и съща работа с ръцете си.
• Наследственост.
• Атеросклерозата.
• Неправилна структура на пръстеновидната връзка, сухожилия.
• Травма.
• Инфекция.

В повечето случаи „прилепващият пръст” се появява по време на възпалителни процеси в ръката или крака. Особено засегнати са хората, които работят с ръце. Въпреки това, заболяването се среща при деца.

В риск са:

Ligamentitis води до удебеляване на сухожилието. Това пречи на движението му и прави пръстеновидната връзка пречка. Заболяването, което се появява при деца, в повечето случаи, вродено, и при възрастни, свързани с възпаление на тъканите.

симптоми

Синдромът на щраквания пръст има изразени признаци. Диагностициране на заболяването не е трудно, дори в ранните етапи.

Основни симптоми на болестта на Knott:

• Болка в близост до засегнатия лигамент. Проявява се при шофиране.
• Оток в горната част на ставата.
• Повишена чувствителност.
• Изтръпване на пръста.
• Болка в областта на китката.
• Проблеми с огъване на пръстите. Усеща препятствия.
• Пръстът не се разгъва.
• Движението на китката увеличава болката.
• Когато преместите пръстите си, кликнете.
• Ниска функционалност по време на работа.
• Появата на подуване.
• Болка, когато се прилага натиск върху ръката.
• Отзвук на болка в рамото или ръката.
• Влошаване на подвижността на ставите.

Всички етапи на заболяването са придружени от подуване, което предизвиква дискомфорт, когато се прилага натиск върху него. Също и сухожилия се втвърдява. В последния етап на заболяването фалангите се сгъстяват. Пациентът с крайния етап на заболяването не може да се справи без операция.

Симптомите на болестта на De Kerven:

• Подуване.
• Болка в засегнатите тъкани.
• Работата на четката не се влошава.
• Болката идва от китката.
• Дискомфорт се появява в рамото и върховете на пръстите.

Хората на 40-годишна възраст са обект на такъв вид "пръст на счупване". Най-често, ligamentitis засяга жени, сред тях тази патология е по-често.

диагностика

Snapping Finger Syndrome не изисква специфични методи за откриване. Рентгенологично изследване се предписва от лекар и се прави преглед. Изследването е необходимо, за да се избегнат дегенеративни проблеми със ставите, които имат подобни симптоми. Необходим е за правилния избор на лечение.

Палпиране на ръката с болестта Нота помага за откриване:

1. Удебеляване на сухожилието, разположено в областта на дисталната гънка.
2. Щракане.
3. Сгъстяване, движещо се, докато движите пръста си.

Важно е да се знае, че при продължително отсъствие на движение в увредения пръст, всички симптоми се засилват.

Палпация в случай на болест на Kerven помага за откриване:

• Болезнени усещания при натиск в областта на стилоидния процес.
• Дискомфорт при повдигане на здрави пръсти. Болка в ръката от рамото до ръката.

Някои симптоми, като скованост на пръстите, се появяват при всеки вид заболяване, така че специалистът трябва да диагностицира. Веднага след откриването на заболяването е необходимо да се откажат от натоварванията и след това да се фиксира крайникът със засегнатите връзки и ставата.

лечение

Stenosing ligamentitis се лекува с два метода. За началните етапи на заболяването се използва консервативен метод и ако се пренебрегне заболяването, се използва хирургична интервенция.

Лечение на стениращ лигаментит по консервативен начин:

Консервативният метод, ако заболяването не е в ход, дава резултати след няколко седмици. През това време засегнатите стави, сухожилията и мускулите на ръката се възстановяват напълно. Направете план за лечение трябва да бъде експерт. Само лекар може да предпише лекарства.

Важно е да се знае, че масажът не е включен в списъка на процедурите, тъй като може да влоши състоянието на пациента.

По време на лечението пациентът трябва да избягва всички натоварвания, дори и най-простите. Необходимо е да се изключи всякаква работа, особено свързана с четката. Това важи дори за почистване или бродерия. От спазването на това изискване зависи от времето на възстановяване.

Особено ефективно консервативно лечение за деца. Повече от 70% от пациентите до 3 години напълно се възстановяват.

Хирургична интервенция

Ако консервативният метод не доведе до желания резултат, се изисква операция. Хирургичният метод включва дисекция на деформирано сухожилие или пръстеновидно сухожилие. Интервенцията е безопасна както за възрастни, така и за деца.

Преди операция, по време на обостряне, пациентът трябва да следва някои препоръки.

1. Избягвайте четкането. Това ще увеличи вероятността от нараняване.
2. Използването на лекарства, които намаляват възпалението и болката. Лекарствата се предписват от лекар.
3. Инжектиране в сухожилието. Инжекциите се правят само от лекар.

След като възпалителните процеси са намалели и периодът на обостряне е изтекъл, е планирана операция. Интервенцията ще помогне да се избегне повторение, както и загуба на ефективност.

Децата, претърпели операция до 2 години, имат 90% шанс за пълно възстановяване. Лекарите извършиха открития метод за намеса. Избягва обострянията и не уврежда нервните клетки.

Отворена операция

Хирургичната интервенция при възрастни и деца е съобразена със същия план.

• Обща анестезия.
• Дисекция на лигамента около удебеляването.
• Подравняване на пръста.
• Боравене с рани.
• Превръзката.
• Монтаж на гуми.

Операцията е много проста и има много предимства пред другите видове лечение.

• Ниска вероятност от увреждане на тъканите.
• Няма възможност да се наранят кръвоносните съдове, нервите.
• Декомпресионен разрез.
• Без увреждане на анатомичните взаимоотношения.

Четката започва да работи напълно за няколко дни. Конците се отстраняват две седмици след операцията.

Затворена операция

Хирургичната намеса по този начин трае само 20 минути.

• Използва се локална анестезия.
• Извършете малка пункция.
• Кръстообразна лигамент, разчленена.
• Пръстите са изправени.
• Използва се превръзката.

На външен вид операцията изглежда бърза и проста. Този метод обаче има няколко съществени недостатъка. Ето защо, особено за децата, е препоръчително да използвате отворения метод.

• Вероятност от нараняване на сухожилие на флексор.
• Възможността за повторение.
• Липсата на визуален контрол увеличава вероятността от нараняване.
• Появата на хематом.

Изберете подходящия метод след консултация с лекар.

Алтернативни методи

Народните средства имат положителен ефект върху сухожилията, мускулите и китката.

1. Загряване Загрятата сол се изсипва в торбата и се нанася върху повредената зона. Процедурата е желателно да се повтаря няколко пъти на ден.
2. Терапевтична кал. Терапевтичната глина се довежда до дебелината на заквасената сметана. След това към масата се добавят 5 супени лъжици ябълков оцет. Кашата трябва да се нанесе върху повредения пръст, да се увие и да се задържи за около 2 часа. Ръката трябва да почива в този момент.
3. Шест супени лъжици натрошени коренища на девясил се смесват с 1 литър гореща вода и се вари в продължение на 20 минути. Сварете получената течност, нанесете върху хартиени кърпи и след това нанесете върху повредената област.
4. Приготвят се клони от борови и иглолистни дървета в съотношение 1: 3. Сварете 20 минути, след това прецедете. Нанесете кърпа, навлажнена с течност, до възпалено място.
5. Парещи крайници. В литър вряща вода се добавят иглолистно масло и морска сол. В процеса на парене трябва да преместите пръстите си.
6. Цветовете на невен трябва да бъдат смачкани и смесени с бебешки крем в съотношение 1: 1. Полученият мехлем влива ден в хладилника.

Народните средства са особено ефективни в ранните стадии на заболяването. Прилепващият пръст се лекува добре чрез алтернативни методи. Тъй като народните средства нямат противопоказания и са подходящи дори за деца.

гимнастика

Гимнастиката може да помогне за облекчаване на болката в радиокаппалната става, сухожилията и мускулите на ръцете.

1. Лактите лежат на масата, дланите погледна нагоре. Четката прави треперещи движения.
2. Възпроизвеждане на въображаема флейта.
3. Лакът на масата. Извършват се завъртания на четката.
4. Ръцете на гърдите, сгънати длани. Алтернативно, налягането се извършва с пръсти на един крайник от другата страна.
5. Позицията е подобна. Китките са разведени отстрани, подложките на пръстите не се отделят един от друг.

Упражненията са ефективни в ранните стадии на заболяването.

предотвратяване

Намирането на „пръста за прищипване“ е лесно. Ето защо, ако подозирате заболяване (криза в пръстите), при възрастни или деца, трябва незабавно да намалите натоварването върху четката. Компресите и леките масажи също ще помогнат. Не се лекувайте самостоятелно, трябва незабавно да се свържете със специалист.

Не пренебрегвайте и народните средства, които помагат при възпалението на сухожилията. Напълно е възможно да се излекува "пръстът на счупване", особено в ранна възраст.

Лечение на стенозиращия лигаментит на палеца у дома

Много сухожилия и мускули, разположени в ръката, са отговорни за фините двигателни умения на пръстите. Под влияние на неблагоприятните фактори се възпаляват сухожилията. Сгъстяването им се случва, което води до нарушаване на подвижността на пръста. Така че има стениращ лигаментит.

Причини за възникване на

Stenosing ligamentitis по-често се диагностицира в ранна детска възраст и е вродено заболяване. Но възрастните също са обект на патология, чиято дейност е свързана с дългосрочна работа с ръце.

Заболяването се среща в бижутери, музиканти, зидари. Те страдат от възпаление на сухожилията на ръката и жените на средна и стари години.

Допринасящи за развитието на стениращ лигаментит са такива фактори като:

• генетична предразположеност;
• аномалии в структурата на сухожилията и ръката;
• възпалителни процеси в ставите на фона на подагра или артрит;
• дълги интензивни натоварвания на пръстите;
• ендокринни и съдови заболявания;
• патологично изоставане в развитието на опорно-двигателния апарат на ръцете;
• механични увреждания на ръцете (синини, фрактури, изкълчвания на пръстите).

Увреждане на сухожилията може да се получи и от възпаление, причинено от проникването на инфекцията през увредените тъкани на ръцете.

симптоми

Болестта на Нот и болестта на де Кервен най-често се диагностицират, когато проводникът и екстензорният мускул са засегнати и мобилността губи палеца.

Според степента на развитие на болестта се разграничават:

• Етап 1 - началото на развитието на стениращ лигаментит. Когато движите пръста си, чувствате болка и щраквания;
• в етап 2 движението на пръста причинява затруднения. При натискане има болка;
• Етап 3 се характеризира с неспособността да се изправи увреденият пръст.

Последният етап на заболяването е показание за операция.

Симптомите на патологията се проявяват в зависимост от вида на заболяването. Така с болестта на De Querven се забелязват такива прояви:

• четката продължава да функционира;
• болка и подуване на засегнатия пръст;
• болката засяга китката и рамото.

Болестта на Нот е придружена от многобройни и тежки симптоми:

• пръстът изтръпва и подува;
• при движение се чуват щраквания и в сухожилието се появява болка;
• има трудности при огъването и изправянето на пръста;
• движението на четката дава болка в китката, китката и рамото;
• кожата на пострадалия пръст става бледа, болезнено уплътняване се усеща в основата.

Прогресиращият стенотичен лигаментит води до удебеляване на пръста, подуване на ръката и загуба на неговата подвижност.

Лечение без операция

Диагнозата се поставя от лекаря въз основа на характерните симптоми на заболяването и палпиране на засегнатия крайник. За потвърждение се взема радиография.

В зависимост от степента на развитие на патологията се избира метод на лечение, който може да бъде хирургичен или без операционна зала.

Показанието за операция е последният етап от stenonizing ligamentitis, който причинява неподвижност на пръста, както и липсата на резултати при консервативно лечение.

Операцията се провежда при пациенти на всяка възраст на амбулаторно и с анестезия.

Хирургичната намеса може да се извърши по открит начин с дисекция на четката под обща анестезия. След такава операция работният капацитет на ръката се връща след два дни, а шевовете и гумите се отстраняват след 12-14 дни.

Има затворен път. В този случай достъпът до увредените сухожилия се осъществява чрез малка пункция и самата операция отнема не повече от половин час.

Несложните форми на заболяването се лекуват с помощта на хормонални и противовъзпалителни средства и физиотерапия. Такива процедури са възложени:

• електрофореза с калций и новокаин;
• магнитна терапия
• парафинови обвивки и лечебна кал;
• компреси с димексид;
• прилагане на хепаринов маз;
• инжекции с хидрокортизонови сухожилия;
• фонофореза
• масажни сесии и комплекс от физиотерапия;
• за фиксиране върху засегнатата четка може да се нанесе мазилка.

По време на лечението, предпоставка е пълната почивка на засегнатия крайник. Забранен е дори минималното натоварване върху четката. Когато всички препоръки на лекаря са изпълнени, резултатите ще бъдат забелязани след няколко седмици лечение. Има пълно възстановяване на сухожилията и сухожилията в ръката.

Можете също така да научите за характеристиките на симптомите и лечението на стенозиращия лигаментит от следното видео:

самолечение

В домашни условия пренебрегваните форми на патология могат успешно да се лекуват с набор от упражнения и курс на масаж. Въпреки това, много експерти смятат, че масаж с sthenizing лигамент може да влоши състоянието. Ето защо, преди да продължите с процедурите, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар.

масаж

Масажната сесия се извършва с помощта на масажно масло и след релаксираща вана за четката с помощта на отвари от билки или морска сол. Пациентът и масажистът са изправени един срещу друг.

1. Поглаждайки кръгови движения, масажирайте задната част на ръката. Внимателно бутнете пръстите си встрани, като леко разтегнете дланта си.
2. С кръгови движения, задействайте областта на китката.
3. Издърпайте четката нагоре и назад, избягвайки силната болка.
4. Поглажда дланта и китката отвътре. Ръката по това време лежи на масата с главата надолу.
5. Придържайки дланта на пациента в ръката си, с втората ръка масаж на метакарпалните кости, сухожилията и пространството между костите от външната страна на ръката и пръстите с натискащо движение.
6. Задържайки китката и фиксирайки четката, с два пръста на другата ръка, направете придвижващо движение от основата на всеки пръст до върха, първо от страните, след това от горната и долната страна.
7. Когато пръстите на пациента са разведени встрани, масажирайте междинните мускули и пространствата на ръката, комбинирайки поглаждане и натиск.
8. Завършете сесията с кръгова масажиране на пръстите от върха до основата и дланта на ръката си.

Масажът се извършва чрез редуващи се натискания, поглаждащи и триещи движения. Интензивността на експозицията се избира индивидуално.

Гимнастика за пръсти

Всяко движение на комплекса трябва да се извършва за поне 20 секунди, като постепенно се увеличава продължителността.

1. Поставете лактите си на масата и вдигнете ръцете си нагоре. Разклатете четката.
2. Ръцете са огънати в лактите, дланите са притиснати един към друг, предмишниците са разделени настрани и образуват права линия (молитвена поза). Натиснете последователно с една четка.
3. В една и съща начална позиция, раздалечете дланите си настрани, без да разделяте пръстите си. Затворете дланите си.
4. Разклатете четките и отново направете упражнение 2, увеличавайки интензивността на натискане на дланта.
5. В същото положение, без да отваряте дланите, разпръснете пръстите си в различни посоки.
6. Поставете лактите си върху повърхността на масата. Извършвайте въртеливи движения с четки в една, а след това в другата посока.
7. Разклатете пръстите, имитирайки играта на тръба.

Извършване на набор от упражнения, необходими ежедневно и най-малко два пъти на ден.

Може да се заинтересувате от статия за лечението на латералния и медиален епикондилит на лакътната става.

Тук ще научите за лечението на остеомиелит у дома.

Лечение на stenosing ligamentitis народни средства

Използването на традиционната медицина е ефективен начин за лечение на началните етапи на стениращия лигаментит. Те улесняват болката, подобряват кръвоснабдяването на мускулите и сухожилията, имат противовъзпалителен ефект.

Вани и компреси

5 ч. Л. обикновените семена на живовляк 30 минути за защита в 2 чаши вряща вода. След прецеждане, нагрявайте, капнете няколко капки масло от невен и нанесете отвара за вани.

А шепа сухи листа от бъз се изсипва един литър вряща вода и се охлажда малко. Изсипете лъжици от 3 сода. Овлажнете тъканта в инфузията и я нанесете върху възпалената четка. Закрепете с хартия за компреси и увийте с шал. Дръжте компрес за най-малко 5 часа, и е по-добре да се направи преди лягане и оставете за през нощта. Можете да използвате инфузията за вани.

Пресни борови клонки (1 част) се наливат 3 части вода. Сварете 20 минути на слаб огън. Нанася се под формата на вани или компреси.

За 4 капки ела и лавандулово масло смесете и нанесете върху повредения пръст. Масажирайте два пъти на ден.

100 г лавандулови цветя се наливат с чаша растително масло и се загряват в продължение на половин час във водна баня. След охлаждане използвайте за изтриване на болки в четката.

4 супени лъжици. л. пастирската чанта настоява в чаша водка за една седмица в тъмен контейнер и далеч от светлина. Използвайте тинктура под формата на компреси.

Нарязани корени devyasila (5 ч. Л.) Пригответе половин час в литър вода. Попийте кърпата с отвара и нанесете върху четката под формата на компрес.

Три лъжици сено се готвят 30 минути в литър вода. Охладете леко и скочете в бульонната възпалена ръка, за да се охлади.

Глина се разрежда с вода до състоянието на заквасена сметана и се разбърква 2 супени лъжици. л. ябълков оцет. Разстелете сместа върху засегнатата област, покрийте с хартия за компресиране или целофан отгоре. Сигурно и не отнеме няколко часа.

Загрява се със сол и парафин

За затопляне на четките се използва морска или трапезна сол. Първо, сол трябва да се нагрява в сух тиган и се изсипва в торба с дебел плат.

Поставете горещата торба върху болната ръка и я запазете, докато солта се охлади. Добавете солта в тигана, загрейте отново и повторете нагряването.

След процедурата е препоръчително да се проведе масаж или просто да се опънат дланта и пръстите.

Парафиновата обвивка трябва да бъде направена от пречистен парафинов восък, но обикновените свещи също са доста подходящи. Раздробен парафин на парчета на малка огън или водна баня и се изсипва в широк контейнер, облицован с хартия за компреси или паус.

Веднага след като горният слой е покрит с кора, нанесете парафинова хартия върху засегнатата четка, затегнете го и го увийте с топъл шал. Запазете компреса, докато парафинът се охлади.

Превенция на заболяванията

Като превантивна мярка трябва да се избягва прекомерното натоварване на ръцете. Извършвайки дълга монотонна работа, е необходимо да си почивате ръцете. По време на такава почивка си струва да направите няколко упражнения, за да възстановите кръвообращението, да разтегнете и масажирате пръстите и ръката си.

След като намери първите щраквания в ставите, не отлагайте посещението на лекаря и намалете натоварването на ръцете.

Яденето на храни, които съдържат витамини от група В (ядки, семена, чесън, риба и карантии), както и приемането на витамин В6 под формата на таблетки или инжекции, ще помогнат за запазване на здрави сухожилията и мускулите.

заключение

Stenonizing ligamentitis е сериозно заболяване, което може да доведе до пълна загуба на подвижността на пръста и дори на цялата ръка. Но развитието на заболяването е придружено от доста ясни и тежки симптоми, които могат да открият патологията на ранен етап и да спрат болестта с помощта на народни средства.

По-напредналите лигаменти могат да бъдат успешно лекувани с медикаменти и физиотерапия. И само в последния етап на заболяването не може да се направи без операция. Затова не пренебрегвайте щракащите звуци в пръста си. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-бързо ще се възстановят двигателните функции на ръката.

Предлагаме ви видеоклип с описание на популярната рецепта за лечение на стениращ лигаментит:

Стениращ лигаментит и заключване на пръста

Stenosing ligamentitis е специфична патология на сухожилно-лигаментния апарат на ръката, при който всеки от пръстите може да бъде блокиран в положение на удължаване или сгъване.

Директната пряка причина за такова нарушение, като правило, са повтарящи се монотонни движения, които жертвата може да извърши поради определена трудова дейност, в ежедневието и практикуването на определени спортове.

Не е трудно да се разпознае развитието на стениращ лигаментит: първо, в структурите на засегнатия пръст се появява усещане за физическо препятствие, а когато се огъне и удължи в определена позиция, се чува леко щракване. След известно време, пръстът се заключва в огънато или отклонено положение.

Общи данни

Stenosing лигаментит, като правило, се среща в трудоспособна възраст - от 35 до 50 години. Най-често се открива при жените, поради рутината на същия тип домашна работа. Патологията може да се наблюдава и при деца - това се дължи на редовната фиксация на пръстите в определена позиция поради изпълнението на писмени задачи. В същото време в повечето случаи се развива лезия само на първия пръст, който може да бъде подпомогнат от вродено разстройство на сухожилия апарат.

Пръстите на ръката са засегнати от тази патология с различна честота:

• в 25.5% от случаите - първият пръст;
• в 3.3% - втори;
• в 19.7% - трети;
• 43.8% - четвърти;
• в 7.7% - петият.

Когато "изключите" един от пръстите, четката не губи функциите си, но те се влошават значително. Така например, при стенозиращ лигаментит на палеца, вторият пръст може частично да изпълни своята функция, която не е адаптирана към това (като държи малки неща, фини двигателни умения, отваря дръжката на вратата и т.н.). В някои случаи описаната патология се диагностицира с няколко пръста наведнъж, което допълнително засяга функционалността на ръката и качеството на живот на пациента.

При десничарите по-голямото дискомфорт причинява стенозиращ лигаментит от един или повече пръсти на дясната ръка, а при левите - с лявата.

Патологията изглежда проста, но често консервативното лечение е неефективно и е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция, за да се гарантира нормалната физическа активност на пръста, и на пациента да се осигури същото качество на живот.

причини

В основата на развитието на описаната патология са възпалителните процеси. В този случай стенозиращият лигаментит може да бъде:

• асептични - без участие на патогенна микрофлора;
• септичен - с добавянето на инфекциозен агент.

В първия случай основната причина е промяна в структурата на сухожилно-лигаментния апарат на един или друг пръст, при който инфекциозният компонент не е идентифициран.

При септични стенозиращи връзки патогенната микрофлора играе водеща роля, която попада в тъканта на пръста и причинява възпалителен процес в тях, като по този начин допринася за блокирането на пръста. Такива провокатори могат да бъдат инфекция:

В първия случай това е поредица от патогенни микроорганизми, които са способни да инициират различни видове инфекциозно-възпалителен процес. Най-често това е:

Също така често се открива комбинация от патогени, които могат да доведат до развитие на стениращ лигаментит.

Специфична микрофлора (на неговия фон се среща един вид болест - туберкулоза с туберкулозен бацил, сифилис с въвеждане на бледа трепонема в тялото и др.) Рядко може да провокира описаната патология, но не може да се изключи неговия ефект.

Той също така подчертава фактори, които, въпреки че не се превръщат в непосредствените причини за stenosing ligamentitis, но допринасят за неговото развитие, и ако се появи, за прогресията и, в някои случаи, за добавянето на усложнения. Това са следните групи фактори:

• наследствен;
• дегенеративни дистрофични;
• системен автоимунен;
• травма;
• ендокринна;
• обмен.

Развитието на стениращ лигаментит може да бъде подпомогнато от много различни видове наследствена патология. Тя може да бъде нарушение на структурата на съединителната тъкан, която се състои от сухожилията на пръстите и влагалището им, вродено стесняване на канала в меките тъкани, в които преминава сухожилието, и така нататък.

Дегенеративно-дистрофичните процеси в сухожилията на пръстите и техните вагини най-често се развиват:

• като възрастов инволюционен процес;
• на фона на метаболитни нарушения.

Системните автоимунни процеси са сред най-често срещащите се фактори, които допринасят за развитието на стениращ лигаментит. Често това:

• системна лупус еритематозус - дифузна лезия, която е имунна по природа и се характеризира с лезии на кръвоносните съдове на микросултурата;
• Системната склеродермия е автоимунно заболяване, основано на нарушена микроциркулация, възпаление и генерализирана (разпространяваща се) фиброза (покълване от съединителна тъкан) на структурите на тялото;
• дифузен фасциит - заболяване на съединителната тъкан, което засяга дълбоката фасция (мембрани на съединителната тъкан, покриващи органи, мускули, кръвоносни съдове, нервни клони), мускули, подкожна мастна тъкан и кожа;
• дерматомиозит (полимиозит) идиопатичен - системно заболяване на съединителната тъкан на мускулите с кожни лезии под формата на еритема (ограничено зачервяване);
• Болестта на Sjogren (синдром) е системно увреждане на съединителната тъкан с автоимунен характер, при което жлезите на външната секреция (главно слюнчените и слъзните) се въвеждат в патологичния процес;
• смесено заболяване на съединителната тъкан (синдром на Sharpe) - системна патология, която съчетава отделните прояви на системен лупус еритематозус, дерматомиозит и склеродермия;
• рецидивиращ полихондрит - рядка възпалителна патология, при която се засягат хрущялните структури и съединителната тъкан на различни органи и системи;
• повтарящ се паникулит (или Вебер-християнска болест) - прогресиращо възпалително заболяване на подкожната мастна тъкан, което води до разрушаване на мастните клетки и тяхното заместване с съединителна тъкан с образуването на възли или инфилтрати.

Допринася за развитието на описаната патология може редовно физическо натоварване на китката, при което сухожилието на мускулите на пръстите твърде често се търка по стената на вагината (специфична обвивка на съединителната тъкан, която я покрива и играе ролята на вид защитно свързване). Такъв товар може да бъде:

Домашното натоварване на сухожилията, което води до развитието на описаната патология, възниква при извършване на рутинна домакинска работа:

Стениращите връзки често се развиват на фона на определена заетост, по време на която се извършват повтарящи се движения от същия тип. В този случай патологията е по-често диагностицирана при пациенти, чиято заетост е свързана с:

• чести движения;
• фиксиране на пръстите в определено положение за дълго време.

В първия случай професиите са показателни:

Във втория случай такава заетост може да бъде:

• пренаписване на голям брой текстови документи ръчно;
• процес на изкопаване, при който човек държи лопата в ръцете си за дълго време

Патологията може да бъде свързана и с упражняване на определени спортове, в които участват само определени видове мускули на ръката, поради което, на фона на постоянно натоварване, техните сухожилия могат да страдат. Това е:

• стрелба от спортна пушка (поради постоянно напрегнатия пръст върху спусъка);
• ски (поради позицията на ръката, която държи ски-полюсите);
• авто и моторни спортове (заради фиксирането на стегнати пръсти върху волана)

При пациенти, които са били диагностицирани с ендокринни нарушения, често се развива стенозираща връзка. Тя се развива предимно на фона на ендокринни патологии, от които се наблюдава влиянието върху много други патологични състояния на тялото:

• захарен диабет - нарушение на въглехидратния метаболизъм поради инсулинов дефицит;
• хипотиреоидизъм - липса на тиреоидни хормони;
• хипертиреоидизъм - прекомерен синтез на хормони на щитовидната жлеза.

Също така стенотичен лигаментит често се развива на фона на метаболитни нарушения - често се отнася до обмяната на натрий, калий, хлор и калций.

Развитие на патологията

За да се разбере защо се развива стенозиращ лигаментит, е необходимо да се представи анатомичната структура на ръката.

Флексорните сухожилия на ръката се намират в обвивката на сухожилията - това са черупките на съединителната тъкан, облицовани от вътрешната страна на синовиалната мембрана. Той произвежда малко количество биологична секреция. Благодарение на тази течност, както и гладкостта на стените на черупките, сухожилията се плъзгат плавно по време на движенията.

В областта на основата на пръстите (където те се “прикрепват” към метакарпалната част на ръката), както и на нивото на диафизата (централните части) на фалангите на сухожилието се задържат връзките.

Когато горните фактори са повлияни, в сухожилните обвивки се наблюдават следните процеси:

• образуват се възли;
• луменът на канала се стеснява.

Поради това движението на сухожилията става трудно, а с прогресирането на патологичните промени изобщо става невъзможно.

Това е обща приблизителна схема на възникване - нейните подробности не са изяснени. Повечето клиницисти смятат, че патологичният процес първо се формира в сноп и едва след това се разпространява към сухожилието и влагалището му. Други автори смятат, че първите промени могат да настъпят не само в снопа, но и в тъканите на обвивката на сухожилието. Но независимо от тази последователност, с по-нататъшното развитие на болестта, всички анатомични елементи са засегнати. Крайният резултат е следният:

• лигаментът става по-дебел и по-гъст;
• възпаление се развива във вътрешната облицовка на обвивката на сухожилието, тя губи гладкостта си;
• сухожилието става по-дебело.

Симптоми на стенотичен лигаментит

Проявите на патологията зависят от степента на неговото развитие. Често това:

• нарушения на движението на пръстите;
• синдром на болка;
• появата на уплътнение в основата на засегнатия пръст.

В началния стадий на патологията се наблюдава основната характеристика - „кликване” на пръста по време на удължаване (разгъва се под формата на рязко движение). При по-нататъшно прогресиране, такъв знак изчезва, както при продължителен курс, става по-трудно да се разпознае болестта - „прилепващият“ симптом изчезва, пръстът не може да се огъне или разгъне поради сгъване или екстензорна контрактура.

Характеристики на болката:

• локализация - в зоната на увреждане на пръста;
• по отношение на разпределението, без никакво характерно облъчване;
• по характер - болка в покой, „стрелба”, когато се опитваш да изправиш пръста си;
• интензивност - умерена в покой, силна, остра при разширяване на пръста;
• от външен вид - в самото начало на развитието на патологията може да липсва, често се случват с по-нататъшното му развитие.

Stenosing ligamentitis се извършва в три фази.

Характеристики на началната фаза:

• при натискане на дланта се появява болка в основата на засегнатия пръст;
• Трудностите, когато се опитвате напълно да разгънете или огънете пръста, са особено изразени сутрин.

Във втората фаза, постоянното “скъсване” на пръста започва да причинява значително неудобство, тъй като те се повтарят все по-често и по-често, пръстът усеща нарастваща “бариера” по време на движенията. Етап на функциите:

• Пациентът все повече трябва да разгъне пръста си с втората си ръка.
• болката продължава след кликване;
• кондензацията в основата на пръста става болезнена.

В третия етап състоянието на засегнатия пръст се влошава:

• развива се постоянна контрактура;
• позицията на пръста може да се променя само с втора ръка;
• след връщането на пръста “на място”, болките продължават дълго време, което може да се разпространи до дланта, предмишницата, а понякога и до рамото.

диагностика

Диагнозата не е трудна и се основава на оплакванията на пациента, изясняване на историята на заболяването (наличие на характерни натоварвания на пръста и ръката) и изследване.

Данните за физически изследвания ще бъдат, както следва:

• при преглед, в първия и втория етап на патологията, пациентът доказва на лекаря „трик“ с „счупване“ на пръста, при третото движение в него е невъзможно;
• при палпация (палпация) - болка и стягане се откриват в близост до основата на засегнатия пръст.

Методите за инструментална и лабораторна диагностика се включват само когато е абсолютно необходимо - при съмнения за диагнозата. За да се изключи патологията на малките стави, се извършват рентгенови изследвания.

Трябва да се отбележи, че тази патология може да се комбинира със заболявания като:

• артроза на големи стави на горните и долните крайници, както и малките стави на ръката - тяхната невъзпалителна лезия;
• епикондилит е дегенеративно-възпалително заболяване на тъканите в областта на раменната става, което се развива в местата на прикрепване на сухожилията към нанигълките на раменната кост;
• Спондилоартроза - невъзпалително увреждане на ставите на гръбначния стълб, което се развива, когато гръбначният диск е разрушен, което намалява неговата височина и товарът се премества към гръбначните стави;
• humeroscapular периартрит - възпаление на меките тъкани в областта на humeroscapular артикулация.

Комбинираното развитие на стениращ лигаментит с тези патологии се обяснява с изразено увреждане на съединителната тъкан на системно ниво.

Диференциална диагностика

Диференциалната (отличителна) диагностика на описаното заболяване често се извършва с контрактурата на Дупуйтрен - невъзпалителна цикатрична дегенерация на палмарните сухожилия.

усложнения

Основното усложнение на стенозиращия лигаментит е развитието на контрактура - частична или пълна имобилизация на засегнатия пръст.

Лечение на стенотичен лигаментит

Лечението на стенозиращия лигаментит зависи от:

• стадии на заболяването;
• степен на влияние на провокиращите фактори;
• възраст на пациента.

Препоръки за първия етап на патологията са следните:

• намаляване на натоварването върху четката;
• за разтоварване на пръсти - имобилизация;
• противовъзпалителни лекарства;
• електрофореза с хиалуронидаза.

Препоръките за втория етап на патологията ще бъдат както следва:

• интензивна противовъзпалителна терапия;
• ензимни препарати;
• обездвижване на пръсти;
• масаж;
• електрофореза;
• топла релаксираща баня за четката;
• при тежки възпалителни лезии - блокада с новокаин и глюкокортикостероидни лекарства.

Консервативната терапия на втория етап от развитието на патологията е по-малко ефективна. Но във всеки случай е необходимо да се извършва, тъй като има значителни шансове за възстановяване без хирургическа намеса. Лечението може да продължи няколко месеца. Ако се оказа ефективно, тогава за да се предотврати повторение на описаната патология, е необходимо да се премахнат провокиращите фактори и да се промени вида на работната дейност. Ако резултатите от такова лечение не са удовлетворени, то е показана хирургична намеса.

При стенотичен лигамент на третия етап се извършва хирургична корекция на патологията. Абсолютните индикации за неговото изпълнение са:

• неефективността на други лечения;
• болка, която не спира;
• контрактура, която възпрепятства самообслужването и влошава качеството на живот.

Хирургичната намеса се извършва по планиран начин. В същото време се извършва дисекция на тъканите, чиито промени провокират стеноза (стесняване) на канала, поради което е имало затруднение в движението на сухожилието в него. В същото време, те се опитват да не извършват никакви манипулации на обвивката на сухожилията, но ако има някакви нарушения на негова страна, те отварят влагалището.

В постоперативния период се провежда консервативна терапия. Тя се основава на следните задачи:

• антибактериални лекарства за профилактика на следоперативни инфекциозни и възпалителни усложнения;
• обезболяващи - при следоперативна болка;
• физиотерапия.

Моля, обърнете внимание:

За по-малко травматизиране на тъканите се извършва този вид хирургична намеса в случай на стениращ лигаментит, като затворена лигаментомия. По време на тази операция, лигаментите се разрязват чрез малка пункция. Но този метод на радикално лечение не е популярен, тъй като след него по-често, отколкото след класическия оперативен метод, се развиват рецидиви.

Лечението на описаната патология (както консервативна, така и оперативна) не гарантира, че няма да има рецидиви или увреждане на други пръсти на ръката. За да намалите риска от тяхното развитие, трябва да намалите натоварването на пръстите си - в частност, заради тази промяна.

Важно е пациентът да бъде обучен в правилната работна поза, при която рискът от развитие на стенозиращ лигаментит е намален, а мускулите на ръцете са отпуснати.

Profilatika

Основните методи за превенция на стенотичния лигаментит са:

• оптимизиране на физическите натоварвания върху четката като цяло и особено на пръстите;
• ако е необходимо, натоварването на ръцете - редовната им релаксация;
• Физически упражнения за ръката, включително със спортна екипировка;
• превенция на дегенеративно-дистрофични, системни автоимунни, ендокринни и метаболитни патологии, които могат да провокират развитието на описаната патология и, ако вече са възникнали, навременното им откриване и адекватно лечение;
• избягвайте травма на ръката.

перспектива

Прогнозата за стенозиращ лигаментит като цяло е благоприятна. Но трябва да се има предвид, че състоянието на пръстите зависи не само от консервативни или оперативни методи на лечение, но и от способността да се отпускат пръстите. Експертите, които участват в областта на хирургията на ръцете, смятат, че пациентите не запазват контрола върху релаксацията на ръцете, дори и на почивка - това се дължи на техните особени работни навици, които са разработени през годините.

Смята се също, че допълнителен фактор, който допринася за появата на мускулно напрежение е вид защитна реакция към болката и може да бъде частично запазена дори след облекчаване на болката. Следователно, за да се подобри прогнозата, пациентите трябва да развият нови моторни навици - те ще помогнат за намаляване на физическия стрес върху ръката и за избягване на риска от рецидив.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант

2 252 Брой мнения, 3 днес