Причини за поява на фистула и методи за лечение

Налагането на хирургични конци - последният етап от вътрекоралната хирургия. Единствените изключения са операциите върху гнойни рани, където е необходимо да се осигури изтичане на съдържанието и да се намали възпалението на околните тъкани.

Конците са естествени и синтетични, абсорбируеми и не се абсорбират. Тежък възпалителен процес на мястото на зашиване може да доведе до освобождаване на гной от разреза.

Изтичането на серозна течност, уплътняването и подуването на тъканите говори за такова патологично явление като лигатурна фистула на следоперативен белег.

Защо след операцията се появява лигатура фистула

Лигатурата е нишка за превръщане на кръвоносните съдове. Налагайки шев, лекарите се опитват да спрат кървенето и да предотвратят появата му в бъдеще. Лигатурната фистула е възпалителен процес на мястото на зашиване на раната.

Развива се благодарение на употребата на замърсени с патогени материали. Патологичният елемент е заобиколен от гранулом - уплътнение, което се състои от различни тъкани и клетки:

Лигатурната нишка също е част от гранулома. Нейното нагряване е опасно от развитието на абсцес.

Ясно е, че основната причина за образуването на лигатурна фистула се крие в заразяването на материала за зашиване. Развитието на неблагоприятен процес е провокирано от различни фактори:

• Бери-бери.
• Сифилис.
• Туберкулоза.
• Общо състояние и възраст на пациента.
• Болнична инфекция (стрептококи, стафилококи).
• Онкологични заболявания, водещи до изчерпване на протеините.
• Висока имунна реактивност на младото тяло.
• Отхвърлянето на темата от тялото се дължи на индивидуалната непоносимост към материала.
• Инфекция на раната поради липса на антисептично лечение.
• Метаболитни нарушения (диабет, затлъстяване).
• Локализация на оперираната област (корем при жени след цезарово сечение, парапроктит).

Лигатурните фистули се срещат във всяка част на тялото и във всички видове тъкани. Колкото до времето на появата им, няма точни прогнози. При някои пациенти проблемът се появява за седмица или месец, но се случва също така, че фистулата се тревожи една година след операцията.

Симптоми на лигатурна фистула

Следните симптоми спомагат за идентифициране на фистулата на белега след операцията:

• В първите дни след операцията, зоната се уплътнява, подува, причинява болка, когато се чувства. Кожата около раната почервенява, местната температура се повишава.
• Седмица по-късно при натискане на шева се освобождават серозна течност и гной.
• Телесната температура се повишава до 37,5 - 39 ° C.
• Поведението на фистулата е непредсказуемо - курсът може спонтанно да се затвори и да се отвори по-късно.

Напълно се отървете от канала помага само за повторна работа. Прилича на лигатура фистула, можете да видите на снимката.

Външно, това е дълбока рана с възпалена кожа по ръбовете. Интересно е, че фистулата не може да се образува изобщо, където е направен разрезът. Лекарите са знаели случаи, при които възпалението се развива дълго време в тялото на пациента, но самият човек разбира, че е болен едва когато се появи малък отвор на тялото, от който се отделя гнойно-серозна течност.

Фистулата е кухият канал в тялото, вид връзка между органите и външната среда. Също така може да бъде съвместна част на вътрешната кухина и онкологичната неоплазма. Каналът, който изглежда като тръба, е облицован с епител отвътре. Чрез нея излиза гной. В напреднали случаи, фистула оставя жлъчката, урината, изпражненията.

Постоперативните фистули се разделят на няколко вида:

• Пълен. Характеризира се с наличието на два изхода. Такава структура насърчава бързото заздравяване.
• Непълно. Фистулата има един изход вътре в коремната кухина. При такива условия патогенната флора се размножава бързо и увеличава възпалителния процес.
• Tubular. Правилно проектираният канал разпределя гнойни, лигавични и фекални маси.
• Gubovidny. Фистулата расте заедно с мускулната и кожната тъкан. Извадете го само с операцията.
• Гранулиране. Фистула, обрасла с гранулираща тъкан, повърхността на заобикалящата кожа изглежда хиперемична и оточна.

В МКБ-10, лигатурна фистула е посочена под код L98.8.0.

Най-често лигатурните фистули се образуват на места, където се прилага копринена нишка. За да се избегне този проблем, съвременните лекари използват материал, който не изисква отстраняването на шевове и след кратко време се саморазрешава.

Диагностика и лечение на лигатурна фистула върху търбуха

Лигатура фистула диагностицирана по време на инспекция на следоперативни рани. За пълно изследване на подозрителната област на пациента се изпраща за ултразвук и фистулография. Това е един вид рентгенови лъчи, използващи контрастен агент. Картината ясно показва местоположението на свищящия канал.

Лечението на лигатурната фистула осигурява интегриран подход. На пациентите се предписват различни групи лекарства:

• Ензими химотрипсин и трипсин.
• Антисептици за локална обработка.
• ШСД антибиотици - норфлоксацин, ампицилин, цефтриаксон, левофлоксацин.
• Водоразтворими мазила - Левомекол, Левоцин, Тимистин.
• Фини прахове - банеоцин, гентаксан, тирозур.

Ензимите и антисептиците се въвеждат в свищящия канал и околните тъкани. Веществата засягат от 3 до 4 часа, така че проблемната област се третира няколко пъти на ден. В случай на изобилен отток на гнойни маси е забранено да се използва линиментът на Вишневски и синтетичен маз. Те блокират канала и забавят изтичането на гной.

За да се облекчи възпалението, пациентът се насочва към физиотерапевтични процедури. Ранният кварц и UHF-терапията подобряват микроциркулацията на кръвта и лимфата, намаляват подуването и неутрализират патогенната флора. Процедурите осигуряват стабилна ремисия, но не допринасят за пълно възстановяване.

Усложнения на лигатурната фистула: абсцес, флегмона, сепсис, токсично-резорбтивна треска и евентрация - пролапс на органите, дължащ се на гнойно сливане на тъканите.

Открита лигатурна фистула се лекува чрез хирургично лечение на усложнена следоперативна рана. Районът се дезинфекцира, анестезира и се разрязва, за да се отстрани напълно конецът. Причината за образуването на фистула също се изрязва заедно с околните тъкани.

За да се спре кървенето с помощта на електрокоагулатор или водороден пероксид (3%), в противен случай мигането на съда ще предизвика образуването на нова фистула. Работата на хирурга завършва с измиване на раната с антисептик (хлорхексидин, декасан или 70% алкохол), прилагане на вторичен шев и организиране на дренаж в третираната зона.

В следоперативния период дренажът се измива и превръзката се променя. При многократни гнойни инфузии се използват антибиотици, диклофенак, нимезил и мехлем - метилурацил или троксевазин. Минимално инвазивните методи за отстраняване на фистули, например чрез ултразвук, са неефективни.

Фистула след операция, колко опасно и как да се лекува?

Фистулата след операцията винаги е следоперативно усложнение. Фистула се появява в резултат на нагряване, инфилтрация на белега. Разгледайте основните причини за фистула, нейните прояви, усложнения и методи на лечение.

Какво е фистула

Лигатурата е нишка, използвана за превръзка на кръвоносните съдове по време на операция. Някои пациенти са изненадани от името на заболяването: смятат, че раната след операцията може да свирка. Всъщност, фистулата се появява поради нагъване на филамента. Винаги е необходим лигатурен шев, без него не може да се получи зарастване на рани и спиране на кървенето, което винаги е резултат от хирургическа намеса. Без хирургически конци не може да се постигне заздравяване на рани.

Лигатурната фистула е най-честото усложнение след операцията. Прилича на обикновена рана. С това се има предвид възпалителният процес, който се развива на мястото на зашиването. Задължителен фактор в развитието на фистула е нагъването на шева в резултат на замърсяване с бактерии от нишки. Около мястото се появява гранулом, печат. Като част от печата се намира гнойна нишка, увредени клетки, макрофаги, фибробласти, влакнести фрагменти, плазмени клетки, колагенови влакна. Прогресивното развитие на нагряване в крайна сметка води до развитие на абсцес.

Причини за образуване

Както вече споменахме, гнойният шев допринася за прогресията на гнойния процес. Фистула винаги се образува там, където има хирургическа нишка. По правило признаването на това заболяване не е трудно.

Фистулите често са резултат от използването на копринена нишка. Основната причина за това явление е заразяването на нишката с бактерии. Понякога няма големи размери и преминава бързо. Понякога няколко месеца след интервенцията се появява фистула. В най-редките случаи фистулата се появява дори след години. Най-често те се появяват след операция на коремните органи. Ако на мястото на хирургичната рана се появи фистула, това показва, че тялото преживява възпалителен процес.

Ако по време на операцията чуждо тяло влезе в тялото, то причинява инфекция на раната. Причината за такова възпаление е нарушение на процесите на отстраняване на гнойното съдържание от свищния канал поради голямото количество течност. Ако инфекцията попадне в отворена рана, това може да бъде допълнителна опасност, тъй като насърчава образуването на фистула.

Когато чуждо тяло влезе в човешкото тяло, започва отслабване на имунната система. По този начин тялото се противопоставя на вирусите по-дълго. Продължително откриване на чуждо тяло и причинява нагряване и последващо освобождаване на гной от постоперативната кухина навън. Инфекцията на лигатурната нишка често допринася за образуването на голямо количество гной в следоперативната кухина.

Основни симптоми

Фистулата на шева има следните симптоми:

1. Появата на уплътнения и всякакви гранулации (най-често под формата на гъбички) около заразена рана. Патоците, образувани в резултат на патологичния гноен процес, понякога могат да бъдат горещи на допир. Това показва, че гнойният процес напредва.
2. Постоперативното място на зашиване става възпалено и подуто.
3. От раната гной започва да се откроява. В редки случаи, гной може да се екскретира в големи количества. Като правило разтоварването на гной е малко.
4. Зачервяване на мястото на шева.
5. Подуване, остра и продължителна болка на мястото на гниене.
6. На зачервената част на тялото се появява свистящ канал заедно с печата. Чрез нея и освобождаването на гной.
7. Повишена телесна температура (в някои случаи до 39ºС).

Диагностика и лечение

Правилната диагноза може да се направи от хирурга само след пълна диагноза. Тя включва такива мерки:

1. Първичен медицински преглед. По време на такива действия, оценката на свищящия канал, палпирането на грануломатозна формация.
2. Разглеждане на оплаквания от пациенти. Има задълбочено проучване на историята на заболяването.
3. Канално звучене (за оценка на неговия размер и дълбочина).
4. Изследване на канала на фистула чрез рентгенови, ултразвукови, багрила.

Всички пациенти трябва да се помни, че лечението на фистула народни средства е строго забранено. Той е не само безполезен, но и застрашаващ живота. Лечението на заболяването се извършва само в състоянието на клиниката. Преди лечение на фистула, лекарят извършва подробен диагностичен преглед. Той помага да се установи степента на поражението на фистулата и причините за нея. Основните принципи на терапията са отстраняването на гнойни лигатури. Необходимо е да се вземе курс на противовъзпалителни лекарства и антибиотици.

Необходимо е да се засили имунната система. Силна имунна система е ключът към излекуването на много патологии. Премахването на образуването е невъзможно без редовна хигиена на кухината. Фурацилин или разтвор на водороден пероксид се използва като измиваща течност, те отстраняват гной и дезинфекцират ръбовете на раната. Антибактериалният агент трябва да се въвежда само според показанията на лекар.

В случай на неефективно лечение на фистулата е показана хирургична намеса. Състои се в премахване на лигатури, изстъргване, изгаряне. Най-лекият начин за премахване на гнойни лигатури - под влиянието на ултразвук. С навременното и качествено лечение вероятността от усложнения на фистулата е минимална. Появата на възпалителни реакции в други тъкани на човешкото тяло е минимална.

В някои случаи може да се създаде и следоперативна фистула. Например, той може да бъде създаден за изкуствено хранене или екскреция на изпражненията.
[flat_ab id = "9 ″]

Как да се отървем от фистулата?

Няма нужда да чакате изцеление. Липсата на лечение може да доведе до увеличаване на наситеността и разпространението му в цялото тяло. Лекарят може да използва тези техники и етапите на отстраняване на фистула:

• дисекция на тъкан в засегнатата област за отстраняване на гной;
• изрязване на фистулата, почистване на раната от гной и последващо измиване;
• отстраняване на сляп шев (ако е възможно);
• ако е невъзможно сляпо да се отстрани материалът за зашиване, лекарят прави още един опит (последващата последваща дисекция на зоната, тъй като тази мярка може да провокира по-нататъшна инфекция);
• лигатурата може да бъде отстранена с помощта на специални инструменти (това става чрез канал на фистула без допълнително дисекция, което намалява риска от по-нататъшна вторична инфекция);
• извършва се хирургично отстраняване на раната (при неуспешно отстраняване на свищящия канал, раната се лекува с антисептик).

Ако пациентът има силен имунитет, фистулата може да лекува бързо и не се наблюдават възпалителни усложнения. В много редки случаи може да се самоунищожи. Само при възпалителен процес с незначителна степен на интензивност, на пациента се предписва консервативно лечение. Хирургичното отстраняване на фистулата се индикира при появата на голям брой фистули, а също и при много интензивно изтичане на гной.

Не забравяйте, че лечебният антисептик спира само възпалението за известно време. За да излекувате фистулата за постоянно, трябва да премахнете лигатурата. Ако фистулата не се отстрани навреме, това води до хронично протичане на патологичния процес.

Какви са опасни бронхиална фистула?

Бронхиалната фистула е патологично състояние на бронхиалното дърво, при което то комуникира с външната среда, плеврата или вътрешните органи. Проявяват се в следоперативния период, вследствие на неуспех на бронховия пън, некроза. Този тип бронхиална фистула е честа последица от пневмоектомия, дължаща се на рак на белия дроб и други резекции.

Честите симптоми на бронхиалната фистула включват:

• видима формация на кожата в гърдите, през която преминава гной или слуз;
• треска (понякога тръпки);
• загуба на апетит;
• задух, понякога цианоза;
• болка в гърдите.

Ако водата навлезе в такъв отвор, човек ще има рязко начало на кашлица и задушаване. Отстраняването на превръзката под налягане предизвиква появата на горните симптоми, включително загуба на глас. Суха, лаеща кашлица - понякога може да се изкашля малко количество вискозен слюнка.

Ако фистулата се развие на фона на гнойно възпаление на плеврата, на първо място се появяват други симптоми: отделянето на слуз с гной, с неприятен мирис на миризма, изразено задушаване. От отводняването се освобождава въздух. Може би развитието на подкожен емфизем. Като усложнение, пациентът може да има хемоптиза, белодробен кръвоизлив, аспирационна пневмония.

Връзката на бронха с други органи причинява следните симптоми:

• кашляне на храна или стомашно съдържание;
• кашлица;
• асфиксия.

Опасността от бронхиални фистули е висок риск от усложнения, включително пневмония, отравяне на кръвта, вътрешно кървене, амилоидоза.

Урогенитална и чревна фистула

Генитоуринарна фистула се появява като усложнение на гениталната хирургия. Най-често образуваните съобщения са между уретрата и вагината, вагината и пикочния мехур.

Симптомите на пикочните фистули са много ярки и е малко вероятно жената да не може да ги открие. С развитието на заболяването настъпва освобождаването на урина от гениталния тракт. Освен това урината може да се екскретира директно след уриниране и през цялото време през влагалището. В последния случай няма доброволно уриниране. Ако се образува едностранна фистула, жените най-често имат уринарна инконтиненция, а произволното уриниране продължава.

Пациентите се чувстват изразени дискомфорт в областта на гениталиите. По време на активни движения този дискомфорт се увеличава още повече. Сексуалният контакт става почти напълно невъзможен. Поради факта, че урината е постоянно и неконтролируемо освобождавана от влагалището, от пациентите произлиза персистираща и неприятна миризма.

Възможна е постоперативна ректална фистула. Пациентът се притеснява за наличието на рана в областта на ануса и освобождаването на гной от нея, свързана с кръв течност. Ако изтичането е блокирано от гной, има значително увеличение на възпалителния процес. По време на повишаване на възпалението, пациентите се оплакват от силна болка, понякога възпрепятстваща движението.

Фистула сериозно засяга общото състояние на пациента. Продължителното възпаление нарушава съня, апетита, намалява работата на човек, намалява теглото. Поради възпалението може да настъпи деформация на ануса. Дългият ход на патологичния процес може да допринесе за прехода на фистулата към злокачествен тумор - рак.
[flat_ab id = "9 ″]

Превенция на заболяванията

Предотвратяването на развитието на фистула не зависи от пациента, а от лекаря, извършил операцията. Най-важната превантивна мярка е стриктното спазване на правилата за дезинфекция по време на операцията. Материалът трябва да бъде стерилен. Преди зашиване раната винаги се измива с асептичен разтвор.

За зашиване на абсорбиращ материал, който не изисква отстраняване: дексон или викрил. За предпочитане е използването на тънки нишки с минимално сцепление с тъкани. Хлохексидин, йодопирон, сепронекс и други се използват като антисептици за измиване на раната.

Ако се появят първите признаци на фистула, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ. Само модерна и достатъчна помощ ще помогне за предотвратяване на развитието на гноен процес и други неблагоприятни ефекти и увреждане на пациента.

Може ли фистулата да мине сама?

Възможно е да се лекува следоперативната фистула само в случай на ранно насочване към хирург. Самата рана няма да се излекува. При първите прояви не си струва да отлагате посещение на лекар, в противен случай фистулата ще придобие хроничен ход. С течение на времето дори е възможно злокачествена трансформация на такова образование. Много е трудно да се лекува тумор в присъствието на хроничен възпалителен процес.

Лигатурна фистула след оперативно лечение на белег

Важно е да знаете! С добър дренаж и изтичане на ексудат, симптомите на заболяването не могат да обезпокоят пациента за дълго време. Пациентът не забелязва, че е болен.

Болката се появява само когато гной се натрупва в един от джобовете, подкожната тъкан или в ректалната кухина. Това причинява симптоми на интоксикация (треска, слабост), което допълнително усилва болката. Кожата на перинеума се зачервява и удебелява. Пациентът не може да отиде в тоалетната за дълго време, за да седне и да ходи, тъй като това увеличава болковия синдром.

Фистула след коремна операция

Операциите върху корема се разделят на кухини (с проникване в коремната кухина) и повърхностни, минимално инвазивни (не засягат коремната кухина, оперативни манипулации се извършват на повърхността на коремната стена). Най-трудни са дълбоките следоперативни фистули, образувани след коремни операции.

• Фистула след апендицит, чревна обструкция и абсцес на черния дроб принадлежат към коремни свински пасажи. Няколко седмици формира патологична фистула, характеризираща се с болка. Лечението зависи от наличието или отсъствието на гнойно фокусиране на инфекцията в раната. По време на операцията се премахват старите лигатури, изрязват се стените на свистите и се налагат нови шевове.
• Повърхностните фистули свързват подкожната мастна тъкан с външната среда и не засягат коремната кухина, поради което лечението им не предизвиква големи затруднения. Тази група включва фистули, които се образуват след операция за пъпна херния, херния на бялата линия на корема. Лечението е едноетапно, като се извършва едновременно изрязване на гнойните тъкани и кожната пластмаса.

Външна фистула уретра

Обща патология на детството е хипоспадията. Така в медицината те определят вродена малформация, при която отворът на уретрата се намира не на върха на пениса, а на долната му повърхност. По правило, малформацията се комбинира с други аномалии в развитието на гениталните органи, което изисква сложна операция.

Фистула след хипоспадия хирургия е често усложнение. Фистулата свързва кухината на уретрата с външната среда и затова уринирането става невъзможно. Лечението на тази патология започва с минимално инвазивни техники: изгаряне със сребърен нитрат. Такава обработка дава микроскопичен диаметър на фистула. С неефективността на консервативното лечение и при наличието на голям свистящ канал се извършва операция.

лечение

Лечението е само оперативно. Пациентите са показали операция, по време на която се изрязват стените и устата на свищния канал, след което получената рана се зашива. Ако фистулата свързва кухината на абсцеса с външната среда, тогава първо се извършва рехабилитация на гнойния фокус, раната се провежда по открит начин. Последният етап затваря патологичната фистула.

Препоръки за начина на живот след операцията:

1. Борбата с запек - в диетата включват колкото е възможно повече зеленчуци, плодове и плодове (сушени сини сливи). Тя изключва дразнещи храни, газирани напитки, които допринасят за образуването на запек.
2. Ежедневно провеждайте хигиенни процедури на повърхността на раната. Почистването и дезинфекцията на ставите трябва да се извършва всеки ден.
3. Изключени са тежки физически натоварвания, продължителна работа в продължение на най-малко три месеца.

Диета след операция на фистула

Основният залог за успешно лечение и предотвратяване на рецидиви на фистула - борбата срещу запек и облекчение на акта на дефекация. Всяко напрежение в коремната стена и увеличаване на интраабдоминалния натиск допринася за отклонението на шева и образуването на многократна лигатурна фистула.

В диетата се включват храни, богати на фибри: зеленчуци, плодове, плодове. Сини сливи, варено цвекло, зеленчукови сокове имат добър слабителен ефект. В деня, в който трябва да се пие поне 2.5 литра течност. При първите признаци на запек вземете лаксативи.

Важна информация! За предотвратяване на запек от менюто се изваждат всички газови храни (зърнен хляб, зеле, бобови растения, млечни продукти), газирани напитки, пикантни и други дразнещи храни.

Ястията се задушават, зеленчуците се сваряват. Такава диета допринася за бързото възстановяване и заздравяване на следоперативния белег.

Полезно видео: Как се появява фистула след операцията?

Повтаряне на фистула

Рецидив на заболяването възниква, когато не се спазва диетата, хигиенните правила, след тежко физическо натоварване или след продължителна заседнала работа. Рецидивът е придружен от връщане на всички симптоми, които преди това са били нарушени от пациента. Лечението с рецидив се извършва в хирургична болница. След операцията трябва да сте особено внимателни, за да следвате препоръките и начина на живот.

Запишете на лекаря: +7 (499) 116-79-45

Най-сериозните операции завършват с налагането на лигатура - специална нишка, която зашива слоеве на увредена тъкан. Обикновено по време на операцията раната се измива старателно преди да се зашият. Това се прави с резорцинол, хлорхексидин, йодопирон и други разтвори. Ако нишката е замърсена с бактерии или раната не е била достатъчно лекувана, има нагъване на лигатурата и в резултат се образува лигатурна фистула.

Уплътняване, наречено гранулом, се образува около нишката, която стяга ръбовете на раната. Самият конциен материал, колагеновите влакна, макрофагите и фибробластите попадат в това уплътняване. Самата лигатура не е капсулирана - тя не се ограничава до влакнестата мембрана. След това нагряване се отваря и се образува фистула. Най-често се образува една фистула, но може да има няколко, в зависимост от това къде остава лигатурата.

Обикновено подобно усложнение се усеща много бързо, дори по време на престоя на пациента в медицинско заведение, следователно, когато той е прегледан от лекар, се установява обичайно изследване на симптомите на лигатурна фистула и се извършва своевременно. След няколко дни се отваря фистула - на кожата се появява пробив, през който изтича гнойният разряд. Наред с тази отделяща се част от лигатурата може да излезе. В някои случаи процесът избледнява, фистулата се затваря, но след кратко време се отваря отново. Гнойният процес може да продължи няколко месеца, ако не се консултирате с лекар навреме и не отстранявате причината за нагряване.

Симптоми на лигатурна фистула

Обикновено фистулата не може да бъде пренебрегвана - външните му признаци са ясно изразени.

• Първо, уплътняването и инфилтрацията се появяват около канала на раната. Появата е гореща на допир.
• На второ място, близо до белега, останал след операцията, ясно се вижда възпалението - зачервяването ще върви по лигатурния процес.
• Трето, раната започва бързо да се гноява и гнойното съдържание се отделя от изхода. Обемите на разтоварване могат да бъдат незначителни, но при бързо развиващ се процес може да се забележи плач.
• Четвърто, такива процеси провокират оток на близките тъкани и повишаване на телесната температура до значителни нива (39 градуса и повече).

Лечение на лигатурна фистула

Лечението на лигатурната фистула трябва да започне възможно най-скоро, тъй като това е сериозно усложнение, което може да доведе до вторична инфекция, увреждане и при тежки, напреднали случаи и сепсис, който заплашва пациента с фатален изход. Изпишете лечение само с лекар, а ако нахлуването настъпи у дома, то пациентът трябва спешно да бъде изпратен в болницата. Лечението на лигатурна фистула може да се осъществи по два начина - хирургично и консервативно. Най-често използваното хирургично лечение е да се премахне инфектираната лигатура, след което пациентът трябва да премине курс на антибиотична терапия. Пациентът прави малък разрез, за ​​да даде гной. Това ще предпази пациента от развитието на целулит - гнойно сливане на тъкани, в резултат на което ще бъде много по-трудно да се лекува болестта. Ако лигатурата може да бъде отстранена, фистулата се затваря. В противен случай се прави втори опит след няколко дни, докато лигатурата се отстрани.

Необходима е особена грижа зад повърхността на раната - засегнатото място трябва да се изплакне със специални разтвори, за да се отърве от гнойната рана и да се избегне по-нататъшното развитие на патологичния процес. Обикновено за тази цел се използва водороден пероксид или фурацилин. Ако са налице прекомерни гранулации, те се препоръчват да се обгорят. След като е осигурена основната грижа, ако е необходимо, лигатурата се прилага отново.

Консервативното лечение е възможно само когато процесът е само началото и количеството на разреждане е минимално. В този случай, пациентът е отстранен мъртва тъкан около фистула, внимателно измиване на гной. Ако е възможно, също отрежете тези конци, чиито краища излизат навън. След това на пациента се дават антибиотици и средства за повишаване на имунитета.

предотвратяване

За да се избегне появата на лигатурна фистула, необходимо е раната да се третира правилно преди зашиване и да се използва само стерилен материал за зашиване. Също така, когато се появят първите признаци на това усложнение, трябва да се осигури своевременна помощ. Обикновено резултатът е благоприятен.

Лигатура фистула след операция: лечение, операция, ICB, снимка

Практически всяка хирургическа намеса е завършена чрез затваряне на раната чрез налагане на хирургически конци върху нея, с изключение на хирургични операции, извършвани на гнойни рани, при които, напротив, е необходимо да се създадат условия за безпрепятствено изтичане на гнойни рани и намаляване на възпалението около раната.

Хирургичните конци са с естествен и синтетичен произход. Въпреки това, те се разделят на абсорбируеми в тялото след известно време и не се абсорбират.

Има случаи, когато на мястото на зашиването се появява изразено серозно оцветено възпаление, което впоследствие започва да освобождава гной. Това поведение е надежден показател, че след операцията се образува фистула и започва процесът на отхвърляне. Заслужава да се отбележи, че появата на фистула е анормална реакция на организма, поради което е необходимо допълнително лечение.

Причини за поява на фистула след операция

Отхвърлянето от организма поради алергия към материала, от който се прави хирургически конци.

Придържане към постоперативната инфекция на раната (невъзможност да се поддържа раната чиста, недостатъчно придържане към антисептици по време на операцията).

В допълнение, появата на лигатурна фистула след операцията също може да бъде повлияна от такива фактори:

Дисболизъм в организма (метаболитен синдром, затлъстяване, диабет).

Липса на минерали и витамини.

Наличието на онкологични заболявания, които разрушават организма (изчерпване на протеините).

Локализация и вид на операцията (лигатурна фистула след извършване на цезарово сечение или фистула след операция за парапроктит).

Болнична инфекция, която присъства във всички болници и е представена от сапрофитни микроорганизми (стрептококи, стафилококи), които обикновено присъстват на кожата на здрав човек.

Наличието в организма на специфична хронична инфекция (сифилис, туберкулоза).

Висока имунна реактивност на тялото (млади хора, пълни със сила).

Общо състояние и възраст на пациента.

Струва си да се отбележи, че лигатурната фистула:

Появяват се във всяка част на тялото и във всички слоеве на раната (вътрешен орган, мускул, фасция, кожа).

Не зависи от времето (може да се случи една година, месец, седмица).

Възникват независимо от материала, от който е направена хирургическата нишка.

Те имат различни клинични прояви (отхвърляне на конци с нагряване на раната и без нейното заздравяване или отхвърляне с последващо заздравяване).

проявления

В първите дни в проекцията на раната се появяват удебеляване, леко подуване, болезненост, зачервяване и повишаване на локалната температура.

След седмица характерната серозна течност започва да излиза от под хирургическите конци и особено при натискане върху тях, което по-късно отстъпва на гной.

В същото време се наблюдава повишаване на общата температура, която се повишава до субфебрилни показатели.

Понякога се наблюдава самостоятелно затваряне на хода на лигатурната фистула, но след известно време се отваря отново.

Пълното възстановяване е възможно само след операция, която цели да елиминира причините за възпалението.

Усложнения от лигатурна фистула

Абсцесът е кухина, пълна с гной.

Флегмон - разпространението на гнойни образувания под кожата през мастната тъкан.

Сънрация - поради гнойно сливане през операционната рана може да настъпи загуба на вътрешни органи.

Сепсис - пробив на гной в кухината на черепа, гръдния кош, корема.

Токсично-резорбтивната треска е тежка форма на температурната реакция на организма към наличието на гнойно фокусирано в него.

диагностика

Възможно е да се разкрие лигатурна фистула, като е посетена съблекалнята, по време на клиничното изследване на следоперативната рана. Също така, ако подозирате развитието на лигатура фистула, трябва да се подложи на ултразвуково изследване на раната за наличието на абсцес или гнойни петна.

Ако диагнозата е трудна поради дълбокото разположение на лигатурната фистула, може да се приложи фистулография. Същността на този метод се състои в въвеждането на контрастното вещество в свистения ход, след което се извършва рентгеново изследване. Картината ясно ще покаже мястото на свистящия ход.

лечение

Преди да се продължи лечението на лигатурна фистула, трябва да се отбележи, че без хирургично отстраняване на източника на възпаление и последствията от него, не може да се получи заздравяване, а дългосрочното съществуване на фистулата само ще влоши протичането на заболяването. Ако има лигатурна фистула, е необходимо да се лекува патологично цялостно при задължително използване на:

ензими химотрипсин и трипсин, които разтварят некротичната тъкан;

антибиотици с широк спектър на действие - ампицилин, левофлоксацин, норфлоксацин, цефтриаксон;

местни антисептици. Фини прахове - гентаксан, банеоцин, тирозур. Водоразтворими мазила - левосин, тимистин, левомекол.

Такива ензими и антисептици се въвеждат директно в самия свищев пасаж, както и в околните тъкани, като се има предвид, че активността на такива лекарства и вещества продължава не повече от 4 часа, те се прилагат няколко пъти на ден.

В случай на обилно отделяне на гнойни маси от фистулата, строго е забранено използването на мастни мазила (синтемоцин, Вишневски), тъй като те блокират свистите и нарушават изтичането на гной.

Във фазата на възпалението е позволено активно използване на физиотерапевтични процедури (UHF-терапия, кварцови рани). Тези процедури спомагат за подобряване на микроциркулацията на лимфата и кръвта, намаляват разпространението на инфекцията и намаляват подуването, а също така оказват неблагоприятно въздействие върху патологичните микроорганизми в раната. Използването на такива мерки ви позволява да постигнете стабилна ремисия, но не гарантира пълно възстановяване.

Ако се появи незатворена фистула, отстраняването й може да бъде гарантирано само по време на операцията. Тази възможност за лечение лигатурна фистула е общоприет стандарт, тъй като елиминирането на причината за постоянното нагряване може да се постигне само чрез хирургично лечение на следоперативните рани с полученото усложнение.

Последователността на действията по време на операцията за елиминиране на лигатурна фистула

третиране на зоната на действие три пъти с антисептици (обикновено алкохолен разтвор на йод);

въвеждане на анестетични вещества в проекцията на хирургичната рана и под раната (0,5-5% разтвор на новокаин, 2% разтвор на лидокаин);

въвеждане на багрило (водороден пероксид и брилянтно зелено) в свистения ход, за да се ускори търсенето;

дисекция на раната и пълно отстраняване на материала за зашиване;

откриване на причината за образуването на фистула и отстраняването му заедно с околните тъкани;

спиране на кървенето с помощта на 3% разтвор на водороден пероксид или електрокоагулатор, мигането на съда е неприемливо, тъй като това може да доведе до появата на нова фистула;

измиване на раната с антисептик след спиране на кървенето. Като антисептици най-често се използва decasan, 70% алкохол, хлорхексидин. След това раната се затваря с вторичен шев, докато се организира активно оттичане на района.

Постоперативният период включва периодично измиване на дренажа и превръзки. При отсъствие на гнойно отделяне, дренажната система се отстранява. За множествен гноен поток, флегмона, на пациента се предписва:

мехлеми, които стимулират процеса на оздравяване (troksevazinovaya, methyluratsilovaya);

противовъзпалителни лекарства (НСПВС - нимезил, диклофенак, диклоберл);

Можете също да използвате фитотерапевтични лекарства, които са богати на витамин Е (телешко алое, масло от морски зърнастец).

Заслужава да се отбележи, че най-ефективната в случай на лигатурна фистула е класическа операция, която включва широка дисекция за извършване на адекватна ревизия. Всички минимално инвазивни методи (с ултразвук) с такава патология имат ниска ефективност.

Важно е да се помни, че самолечението при образуването на лигатурна фистула на следоперативния белег е неприемливо, тъй като в крайна сметка тя ще изисква хирургическа интервенция за лечение на фистула, но ще загуби време, което може да е достатъчно, за да се развият усложнения, които са животозастрашаващи.

Профилактика след операция и прогноза

Предотвратяването на появата на лигатурна фистула е невъзможно, тъй като инфекцията може да проникне през шева дори при най-асептични условия и е невъзможно да се предотврати реакцията на отхвърляне.

В повечето случаи лечението на лигатурната фистула с операцията е доста ефективно, но има случаи, когато тялото на пациента постоянно отхвърля всякакъв вид хирургически конци, дори след голям брой многократни операции.

Всяко независимо лечение на лигатурна фистула има неблагоприятна прогноза.

Лигатура фистула: как да се справят с болестта

Всяка операция представлява сериозен риск за организма. В момента лекарите се опитват да извършват повечето хирургични интервенции с минимално зашиване на раната. Въпреки това, дори и при внимателно спазване на всички правила за грижата за операционната зона, могат да възникнат усложнения като лигатурни фистули. Според статистиката всеки десети пациент в трудоспособна възраст и всеки пети пенсионер е изправен пред тях. Ето защо е необходимо да се знаят първите симптоми на появата на заболяването, както и да се обърне голямо внимание на правилата за превенция. Така можете да защитите себе си и близките си от развитието на такива усложнения.

Какво е лигатурна фистула

Лигатурата фистула е възпалителна кухина, която се образува след операция, при която има гнойни маси. Почти всички хирургични процедури се извършват с увреждане на меките тъкани на пациента. За да затворят дефекта и да осигурят неподвижност на ръбовете на раната, лекарите използват специални шевове. Нишките, наложени върху увредената област, се наричат ​​лигатури. За съжаление, често подобна намеса се усложнява от добавянето на възпалителния процес.

Колко дълго след операцията се проявява заболяването

Лигатурната фистула може да се развие в ранния следоперативен период (през първите седем до десет дни от хирургичната интервенция). Нещо повече, неговата поява е свързана с инфекция на материала за зашиване. Ако фистулата се образува в късния постоперативен период (на единадесетия ден и по-късно), това е следствие от дефекти в грижата и лигирането.

Какви видове операции провокират развитието на лигатурна фистула

Подобна патология може да възникне на фона на следните операции:

1. Апендектомия. Това е хирургична процедура за отстраняване на апендикса на сляпото черво, който се намира в дясната страна на корема точно над пубиса.
2. Цезарово сечение - метод за отстраняване на детето от тялото на майката. В този случай, разрезът се намира директно над пубиса, а лекарите постоянно прорязват кожата, мастната тъкан, мускулите и матката. Опасността от развитие на фистула след тази операция е, че гнойът директно навлиза в репродуктивните органи и може да причини безплодие.
3. Мамопластика - хирургична интервенция, насочена към увеличаване на размера на гърдата. Силиконовият имплант се вкарва през разрез, който се намира под гърдата, в зоната на зърното или аксила.
4. Епизиотомия - операция за намаляване на перинеума. Използва се при трудни раждания (многоплодна бременност, голямо дете).
5. Нефректомията е хирургична процедура, при която се отстранява бъбрек. В този случай, разрезът се намира в лумбалната област, в резултат на което раната почти винаги е подложена на по-голямо натоварване.

Фотогалерия: местоположението на шевовете след различни операции

Какво е лигатурна инфилтрация и лигатурен гранулом

Лигатурният гранулом е възпалена област от тъкан, която е ограничена от защитен вал от околните органи. Образуването му е свързано с масивен растеж на съединително тъканно вещество, което запълва цялото пространство на дефект.

Лигатурната инфилтрация е кухина, вътре в която се намират променени клетки и възпалителна течност. А присъствието на гной, кръв и други чужди тела също е възможно.

Причини за лигатурна фистула

Подобна патология се развива, след като бактериалните микроорганизми влязат в раната. Най-често това е стафилокок, стрептокок или Pseudomonas aeruginosa. Въпреки това, следните фактори от организма и околната среда също участват в образуването на лигатурна фистула:

• хипотермия или прегряване на слънцето;
• конци;
• недостатъчна дезинфекция на кожата по време на операция;
• пренесени бактериални или вирусни заболявания (настинка, грип, ARVI);
• изключително ниско или твърде високо телесно тегло;
• наличието на злокачествени или доброкачествени образувания;
• бери-бери;
• алергична реакция към компонентите на нишките;
• старост на пациента;
• следродово състояние;
• лоша диета с липса на протеини или мазнини;
• други наранявания.

Как се формира подобна патология

Симптоматичната картина на развитието на лигатурната фистула е доста типична и не се различава по особени симптоми. Няколко дни или седмици след операцията, жертвата започва да усеща болка в областта на раната. Често тя е придружена от подуване и зачервяване: шева изглежда подут, нишките променят цвета си. Кожата става гореща и гореща розова, когато кликнете върху нея, остава бял отпечатък.

Зачервяване на конците след операцията се счита за неблагоприятен знак.

Няколко дни по-късно в областта на увреждането се появяват кръвоизливи от вида на големи и малки натъртвания. В същото време характерът на отделянето от раната се променя: от жълтеникаво, безцветно или кърваво, става гнойно. В същото време цветът се променя на зелено и се появява неприятна миризма, която се осигурява от съществуващи бактерии. Пациентите се оплакват от силна болка и увеличаване на количеството на освобождаването при натискане. Кожата в близост до засегнатата област придобива гъст оток, става гореща и напрегната, шевовете могат да избухнат и да наранят околните тъкани.

Хроничният и асимптоматичен ход на тази патология е доста рядък. Най-често се среща при по-възрастните хора, което е свързано с нарушение на скоростта на метаболитни процеси в организма.

При по-нататъшно прогресиране раната става гнойна.

При по-тежко протичане на заболяването симптомите на обща интоксикация постепенно се увеличават:

• гадене и повръщане, които не са свързани с хранене;
• главоболие и замаяност;
• загуба на апетит;
• повишаване на телесната температура до 37-40 градуса;
• намалена производителност;
• повишена умора;
• нарушения на съня поради болка и чести събуждания;
• нервност, раздразнителност и други промени в психичното състояние.

В някои случаи, гноен канал сълзи и самопочистващи се рани. Така можете да видите формирания пасаж - фистула. В последния етап, образуването на такова заболяване може да бъде усложнено от добавянето на масивно кървене от увредени съдове. Състоянието на пациента бързо се влошава, той губи съзнание и се нуждае от незабавна реанимация.

Методи за диагностициране на заболяването

Опитният лекар може първоначално да подозира развитието на лигатурна фистула на пациента. За да направите това, трябва само да инспектирате зоната на повреда и да оцените състоянието на шевовете. Въпреки това, за да се предпише лечение, е необходимо да се получи по-пълна информация за размера и хода на фистулата, както и да се установи коя микрофлора е причинила неговото развитие.

1. Бактериологична рана за засяване. Това проучване ви позволява да разберете вида на микроорганизмите, които провокират образуването на инфекция. По този начин може да се определи тяхната чувствителност към предписаните антибактериални средства.
2. Фистулография. В областта на фистулата се инжектира контрастно вещество, след което се прави серия рентгенови лъчи. Подобен преглед помага на хирурзите да определят хода на патологичната формация и да изберат метода за неговата корекция. Контрастът помага за проследяване на хода на фистулата и нейното начало
3. Ултразвукова диагностика показва наличието на такива сериозни усложнения като натрупването на гной в меките тъкани. На екрана има тъмно образувание с неправилна форма.

Какви методи на лечение помагат да се отървете от болестта?

Лигатурната фистула е патология, която е склонна към често повтаряне. Затова терапията продължава изключително дълго време и изисква отговорно отношение не само от лекаря, но и от самия пациент. В началния етап лекарите предписват местни лекарства за лечение на външни рани. В същото време, пациентът трябва да се появява на всеки два дни в превръзки или поне веднъж седмично, за да покаже конци на лекуващия лекар (когато няма възможност постоянно да отиде в болницата). Ако патологичният процес продължи да се развива, се предписват лекарства с по-общ ефект, които влияят на състоянието на целия организъм. Оперативната намеса се извършва при липса на положителна динамика от консервативно лечение в рамките на една и половина до две седмици.

Не забравяйте, че при повтарящи се операции съществува и риск от лигатурна фистула. Необходимо е да се грижи за раната по същите принципи, както при първичната хирургична интервенция.

Патология на лекарствената терапия

Лечението на лигатурната фистула с консервативни средства е използването на фармацевтични препарати с локален и общ ефект. Те могат не само да се отърват от симптомите на болестта, но и напълно да елиминират причината, която провокира развитието на болестта.

Не забравяйте, че без лекарско предписание, използването на каквито и да е медикаменти е строго забранено. В моята практика съм срещал пациент, който самостоятелно е започнал да приема антибактериални средства, без да се запознае със съдържанието на инструкциите. Той също страда от сърдечно-съдови заболявания, при които има доста ограничен списък от лекарства, които могат да бъдат използвани. В опит да се възстанови по-бързо, пациентът също така многократно превишава дозата на антибактериалното лекарство. Това доведе до развитие на сериозни усложнения: мъжът изпаднал в коматозно състояние, от което лекарите от интензивното отделение трябвало да го оттеглят. Ситуацията завърши добре, но жертвата получи дълбоко увреждане в резултат на експериментите си. Ето защо лекарите съветват много внимателно избора на лекарства.

Средства за локално лечение на лигатурна фистула:

1. Антисептичните разтвори са предназначени за лечение на повърхността на раната. Те не само могат да премахнат остатъците от мазнини, кръв, ихор и гнойни секрети от кожата, но и да убият повечето от вредните микроби. За тази цел най-често се използват мирамистин, хлорхексидин, водороден пероксид, фурацилин, манган.
2. Лечебни мазила, които подобряват кръвообращението и ускоряват процесите на регенерация. Най-често срещаните средства са: Бепантен, Спасител, Декспантенол, Пантодерм.
3. Противовъзпалителните гелове намаляват тежестта на подуване, помагат в борбата със сърбежа и облекчават болката. Най-често използваните са: диклофенак, низис, нимесулид, ибупрофен, кеторол, кеторолак.

Фотогалерия: подготовка за локално лечение на рани

Лекарства за обща терапия:

1. Антибиотиците имат изразена антимикробна активност и причиняват смъртта на всички бактерии. За целта използвайте: Claforan, Tetracycline, Vibramitsin, Keiten, Augmentin, Unazin, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancotsin, Rondomycin
2. Стероидните противовъзпалителни средства са хормони, които намаляват ефекта на бактериалните токсини върху тялото, облекчават зачервяването и подпухналостта на меките тъкани. Приемливи са хидрокортизони, Cortef, Latikorta, Deksony.
3. Витамино-минералните комплекси ускоряват процеса на оздравяване и възстановяват нуждата на организма от определени вещества. Най-често се използва: Компливит, Калций D3-Никомед, Аевит, Витрум, Супрадин.

Фотогалерия: лекарства за системни ефекти върху организма

Хирургично лечение на лигатурна фистула

Консервативната терапия не винаги е ефективен метод за такова заболяване. Ако болестта прогресира непрекъснато, лекарите решават за необходимостта от ре-хирургическа интервенция. Провежда се при следните условия:

• добавяне на гнойни усложнения;
• рязко влошаване на състоянието на пациента;
• липса на ефект от консервативна терапия;
• изригване на конциен материал.

Противопоказания за операция:

• необходимостта от стабилизиране на жертвата;
• твърде стара или твърде млада възраст;
• остра алергична реакция към компонентите на анестезията.

Изваждането на тъканта е необходимо, за да се предотврати повторение

Операцията се извършва на няколко етапа:

1. Лекарите анестезират зоната на планираната намеса. Изборът на анестезиологична техника (обща или локална) зависи от местоположението на шева и неговия размер. Хирургичното поле се третира с алкохолен и йоден разтвор.
2. С помощта на скалпел и форцепс, отстранете стария материал за зашиване, успоредно с това разширяване на зоната на разреза. След това, лекарите проучват състоянието на раната, наличието на гнойни вдлъбнатини и язви, ако е необходимо, добавят оцветители (това ви позволява да определите хода на фистулата).
3. Използвайки вакуумно изсмукване, хирурзите отстраняват натрупвания от кръв, лимфна течност и петна от мъртва тъкан. Скалпел изряза образувана фистула.
4. Като се използва друг конци, раната се затваря. Ако е необходимо, една тънка гумена тръба се поставя в един от нейните ъгли - дренаж, през който протича съдържанието. Шевовете се затварят със стерилна превръзка с лечебен мехлем.

Как да се грижим за място на наторяване

За да се избегне присъединяването на вторична инфекция и да се предпази тялото от развитието на гнойни усложнения, е необходимо да се следи чистотата на раната. Първите няколко дни след операцията сестрата под наблюдението на лекар се занимава с превръзка и лечение на конци. Но в някои случаи пациентът трябва да се грижи за хирургичната рана още от самото начало. Затова е необходимо да се следват следните стъпки на обработка:

1. Измийте ръцете си със сапун и хартия, след което ги подсушете с хартиена кърпа (това ще помогне да се намали броят на бактериите). Дезинфекцирайте дланите и пръстите с антисептик.
2. Третирайте кожата около раната с вода и памучни тампони. Можете да използвате гелове без аромат на алкохол. Ако е необходимо, също избършете кожата с антисептик, без да докосвате шевовете.
3. Внимателно отстранете превръзката. Това трябва да се прави с меки и неравни движения, тъй като придърпванията могат да увредят околните тъкани. Ако кърменето и кръвта се накиснат, е позволено да се накисва превръзката в антисептик или в обикновена вода.
4. С помощта на малка подложка от марля, почистете равномерно повърхността на шева. Опитайте се да отстраните мръсотията и сухата кръв. Продължете да миете, докато раната е чиста.
5. Нанесете превръзка с предписания от лекаря маз и леко го увийте с еластична превръзка. В същото време се опитвайте да не претоварвате меките тъкани.

Бъдете изключително внимателни: някои действия могат да доведат до влошаване на шева.

Какво е строго забранено да се прави през периода на рехабилитация:

1. Посетете баните или сауните, плувайте в хидромасажната вана. Парата допринася за омекотяването на тъканите около шева, в резултат на което се образуват нишките и се образува още по-дълбока фистула. По същата причина не нанасяйте отоплителна подложка върху засегнатата област.
2. Плувайте в обществени езера, реки и кариери. Тази вода не се подлага на специална обработка и е източник на много вредни бактерии, които дори проникват през превръзката. Плуването в басейните е ограничено поради наличието на белина, която нарушава лечебните процеси на меките тъкани.
3. Използвайте разтвори, съдържащи алкохол, за лечение на рани без медицински прегледи. Такива лекарства не само убиват бактериите, но и увреждат най-малките кръвоносни съдове, причинявайки кървене. Ето защо използването им е строго ограничено.

Видео: метод на обличане и грижи за рани

Особености на терапията на лигатурна фистула след различни видове операции

Често това усложнение се появява след естествен и изкуствен труд (цезарово сечение) или епизиотомия. По време на бременността тялото на жената е под въздействието на хормони, в резултат на което меките тъкани губят предишната си еластичност и се подлагат на механично разтягане и разкъсване.

Според статистиката, всяко трето раждане завършва с налагането на конци върху увредения перинеум.

Характерно за терапията на такова състояние е невъзможността да се използват много от обичайните медикаменти, тъй като те преминават в кърмата и могат да бъдат предадени на новороденото дете, което да повлияе негативно на състоянието на тялото му. Ето защо лекарите използват предимно локална терапия: конците трябва да се лекуват няколко пъти на ден с антисептичен разтвор, а жената трябва да поддържа чисти околни тъкани. Местните препарати не проникват в кърмата и не засягат състоянието на детето. Ако патологичният процес прогресира, лекарите предписват антибиотици с минимален ефект върху новороденото: амоксицилин, еритромицин, цефотаксим.

Прогнози за лечение и възможни усложнения от подобна патология.

Изцелението на меките тъкани е дълъг и не винаги предвидим процес, който може да се сблъска с редица наистина сериозни усложнения. Продължителността на възстановителния период зависи до голяма степен от възрастта на пациента и неговото здравословно състояние. При деца и млади хора, лигатурна фистула лекува в период от две седмици до три месеца, докато при възрастните хора този период може да продължи до шест месеца. Пациентите със захарен диабет, хипертония и сърдечно-съдови заболявания имат по-ниска степен на зарастване на меките тъкани, в резултат на което те значително увеличават риска от развитие на вторични усложнения.

Важно при лечението на лигатурна фистула е стриктната хигиена и правилата за лечение на следоперативните рани. Докато работех в отделението по гнойна хирургия, имах възможност да се сблъскам с човек, който е развил сериозно усложнение под формата на прикрепване на бактериални микроорганизми към зоната на следоперативния разрез. Оказа се, че жертвата не се е справила с ръцете си, преди да смени дресинг, а също така периодично я е запечатала с груба мазилка. Когато се отделя от кожата, травмата на тъканите постоянно се появява, което усложнява лечебния процес. Човекът е опериран и отстранен всички елементи на гной, което прави състоянието му много по-лесно.

Какви усложнения могат да възникнат при пациенти с лигатурна фистула:

1. Образуване на абсцес. Това патологично образуване е масивно натрупване на гной в меките тъкани, което е ограничено до капсулата. Постепенно се развива абсцес: в зоната на раната започва да се образува оток, нараства драстично. След няколко дни над повърхността на кожата се формира неподвижна червена възвишение с гъсто еластична консистенция. При сондиране, в средата му има омекотяване, границите на което се увеличават с времето. Лечението на абсцес се извършва с помощта на отварянето и изрязването на капсулата. Освен това лекарите предписват антибиотична терапия.
2. Развитието на флегмона. За разлика от абсцес, това натрупване на гной няма граници в меките тъкани и може да се разпространи по-нататък по местоположението на мастната тъкан. Целулитът стопява съседните съдове и нервите, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на най-важните органи и системи. Неговата опасност се крие във факта, че често формацията се намира дълбоко в тъканите и е доста трудно да се открие. Отокът и зачервяването могат да образуват само 4-7 дни след началото на заболяването. Възможно е да се отървете от флегмона само чрез хирургическа интервенция и по-нататъшно приемане на антибактериални лекарства.
3. Инфекция на кръвта Едно от най-опасните усложнения, които всички лекари се страхуват, е сепсис. Когато бактерии от лигатурна фистула навлязат в системното кръвообращение, се образува каскада от патологични възпалителни реакции, по време на която микробите влизат във всички вътрешни органи. В резултат на това функционирането им е нарушено: сърцето, бъбреците и мозъка страдат най-вече. Както и водещият механизъм на това състояние е удебеляване на кръвта - тя не може нормално да преминава през съдовото легло. Лечението на тази патология се извършва в интензивното отделение и интензивното лечение с помощта на детоксикация, антибактериални и противовъзпалителни средства.
4. Развитието на белега на мястото на лигатурната фистула. Обикновено целият дефект е изпълнен със съединителна тъкан, която има структура, различна от тази на кожата и мускулите. Белегът може да бъде доста груб и дори да пречи на изпълнението на определени действия. За да се предотврати това състояние, лекарите използват физиотерапия и лечебни мазила и гелове.

Фотогалерия: възможни усложнения на заболяването

Как да се предотврати развитието на лигатура фистула

За съжаление, въпреки най-добрите усилия на лекарите, проблемът с проникването на инфекция в хирургичната рана все още не е решен. За да се предотврати това патологично състояние, препоръките за индивидуална и групова профилактика се разработват ежегодно най-рано. Като част от последните, практикуващите преподаватели в медицинските университети организират лекции и открити семинари за периода на рехабилитация на пациентите след операцията. Там всеки може да получи информация не само за грижите, но и за процедурите по възстановяване.

По време на обучението си в катедрата по травматология трябваше да участвам в събитие, посветено на проблема за появата на лигатурна фистула в ранния и късния постоперативен период. За да получат най-подробна информация, лекарите представиха илюстративни случаи от своята практика: селекция от пациенти на възраст между двадесет и осемдесет години, които не бяха достатъчно щастливи да срещнат подобна болест. В хода на проучването всички жертви бяха помолени да попълнят въпросници, съдържащи въпроси, свързани с начина на живот, храненето и хигиенните мерки за лечение на раната. Както се оказа след анализ на данните, около 20% от пациентите продължават да злоупотребяват с алкохол и не спазват правилата за готвене, 5% са пропуснали да вземат необходимите хапчета, а 40% са извършили превръзка у дома, което увеличава риска от инфекция от околната среда. Лекарите заключиха, че преобладаващата част от пациентите са нарушили правилата за управление на възстановителния период: това е повлияло на образуването на следоперативната фистула. На базата на получените данни, ние разработихме универсални препоръки за превенция на развитието на това заболяване, чието използване спомага за намаляване на риска от неговото появяване няколко пъти.

Как да защитим тялото си от образуването на патология в следоперативния период:

1. Дълго преди планирането на хирургическата интервенция (ако не е извънредна ситуация), е необходимо да се провери наличието на алергична реакция към компонентите на материала за зашиване. Това може да се направи в същата болница, където ще се извършва операцията. За да направите това, помолете хирурга да вземе проби от намерените нишки и да ги отнесе в лабораторията за алергии. Там лекарят, използващ кожни или интрадермални тестове, ще открие наличие на патологична реакция. Когато зачервяване, подуване и подуване на кожата от използването на този вид материал е по-добре да се откаже. В момента има огромен брой конци за зашиване: един от тях определено ще ви хареса. Тестът за приложение позволява да се открие алергенът
2. Опитайте се да избегнете стреса и невропсихичните шокове. По време на възстановяването на тялото след операцията, дори незначителна тревожност може да доведе до влошаване. Доказано е, че при стрес и стрес вътрешните жлези на човек освобождават хормони, които забавят процесите на рехабилитация и заздравяване на тъканите.
3. Погрижете се за хигиената. Повечето опортюнистични бактерии живеят на кожата, дори и при здрав човек. При нормални условия, с непокътната тъканна цялост, те не могат да проникнат в кръвния поток и да причинят инфекциозен процес. Но в следоперативния период тялото става особено уязвимо, а раната е входна врата за бактерии. Ето защо е толкова важно да се следи чистата околна тъкан. Препоръчва се да се носят просторни дрехи, изработени от естествени материали, които да не покриват мястото на следоперативния разрез или да го наранят по какъвто и да е начин. Сутрин и вечер е необходимо да се лекува кожата с помощта на вода и почистващи препарати, като не се докосва превръзката. Антисептичният гел премахва микробите от кожата.
4. Откажете се от физическа активност. Продължителното повдигане и пренасяне на тежести или упражнения в гимназията може да доведе до изригване на меките тъкани с материал за зашиване, в резултат на което раната ще се разпространи. Това не само ще увеличи риска от развитие на инфекция, но може да доведе и до втора операция. Ето защо лекарите забраняват да се занимават със спорт и да вдигат повече от един килограм в продължение на няколко месеца след операцията. След като се образува стабилен белег, можете отново да се върнете към неограничено обучение.
5. В периода преди и след операцията се опитайте да се придържате към правилното хранене. Популярните вегетариански и вегански диети с пълна липса на животински протеин намаляват скоростта на зарастване на меките тъкани и удължават процесите на възстановяване. По време на рехабилитационния период тялото се нуждае от мазнини и въглехидрати в големи количества, а калоричният прием не трябва да е по-малък от 2500–2700 единици. Лекарите препоръчват изоставянето на бързо хранене, бързо хранене, газирани напитки и пакетирани сокове, както и сладкиши. Тези продукти забавят метаболизма на организма и могат да имат лош ефект върху заздравяването на раните. Предпочитат зеленчуци, плодове, плодове, постно месо и риба, както и зърнени храни и зърнени храни. Възможно е да се възстанови количеството протеини и калций в организма с помощта на млечни продукти и специални витаминно-минерални комплекси. Млечните продукти са необходими за храненето на пациентите в следоперативния период.

Постоперативната лигатурна фистула е често срещана ситуация в хирургичната практика. Ако откриете такъв дефект, не бива да се тревожите и да се тревожите още веднъж: модерната система за медицинска помощ отдавна е предвидила такава ситуация. Когато се появят първите признаци на развитие на болестта, не се лекувайте самостоятелно: ще бъде много по-ефективно и по-безопасно да се консултирате с лекаря, който е извършил операцията. Той ще може точно да определи причината за лигатурната фистула и да предложи ефективни начини за борба с този проблем.