Налагането на отвличане гуми CITO рамото фрактура

Оборудване: гума за отвличане CITO.

Техника на изпълнение: За да се даде на периферния фрагмент посоката на централната, се използват коремни шини за фрактури на диафизата на рамото. Гумата под формата на готови метални или дървени конструкции се закрепва към тялото с помощта на специални ремъци или от метални стълби за всеки пациент. Ъгълът на отвличането на рамото върху гумата за отвличане трябва да бъде по-голям, колкото по-централно е разположена фрактурата, и колкото по-малка, толкова по-периферна. На практика обаче е по-целесъобразно във всички случаи да се приложи олово под ъгъл от 90 °. Поради това нивото на счупване може да бъде пренебрегнато, тъй като както централните, така и периферните фрагменти се вземат под прав ъгъл с помощта на гума и се монтират в една и съща равнина. Отвеждащата шина за фрактури на рамото винаги трябва да бъде фиксирана на 30-40 ° напред от фронталната равнина.
Когато прилагате гумата, трябва да влезете възможно най-високо в областта на аксиларната област. В зависимост от показанията налагайте лепило, разтягащо се по рамото или скелетното удължение на олекрана.

Фиг. 70. CITO отвличаща гума.

194.48.155.252 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

Cyto Splint

Нашата история е такава, че след като са получили диагноза за дисплазия и са ходили около трима лекари за месец и половина, те са избрали ортезата на Тюбингер. Те ни посъветваха за следното: Педиатричният изследователски институт е тюбингер и на 3 месеца; Филатовская - фрейка и 1,5 месеца; CITO - всяка отклоняваща се гума (Tubinger, Freik, Orlett) и 2 месеца. Спряхме на тръбата и препоръките на лекаря CITO (направихме най-отчетливо впечатление). Трябва да кажа, че в педиатрията ни беше дадена рецепта, в която беше написан размерът на гумите. Купих, отидох месец, месец от мен.

Да започнем с това, че имаме диагноза на tbs дисплазия от ляво и това е почти 6 месеца след това, аз все още се чудя, ако аз щях да се измъкна от езика си, ако бяхме казали това преди. Всичко започна с факта, че през месеца на ултразвука ни бяха дадени признаци на физическа незрялост и казал на ултразвуковия контрол след 3 месеца, беше казано контролният ултразвук, а фактът, че няма намек за незрялост, непрекъснато се упреквам заради неопитността си.

ТРАНСПОРТНИ И МЕДИЦИНСКИ ГУМИ

Транспортната имобилизация се осигурява чрез използването на стандартни гуми и налични инструменти.

Стандартни гуми. Гумите на Крамер (стълби) се предлагат в два размера (110 х 10 см и 60 х 10 см (фиг. 5.47). Те имат голяма сила, ниско тегло, гъвкавост, което им позволява да получат всякаква форма.

ShinDiterichs използва за фрактури на бедрото, горната трета на крака и наранявания на тазобедрената става (фиг. 5.48). Състои се от две плъзгащи се дървени клона (външни и вътрешни), подметка и обрат. В клоните има прорези за колани.

или превръзки. Тази шина осигурява неподвижност на тазобедрените, коленните и глезените стави.

Пневматичните гуми (SHMP) се предлагат в три вида: за ръце и предмишница, крак и долна част на крака, и коленна става. Такива гуми са леки, бързо насложени и минимално увреждат пациента, прозрачен за рентгенови лъчи. Те се състоят от прозрачна двуслойна камера, цип и вентил за впръскване на въздух, снабден с тръба. Гумите се припокриват свободно върху дрехите, обувките и се закрепват с цип. Въздухът се вдухва в гумата през устата: в този случай гумата плътно покрива крайника. Преди да извадите гумата от въздуха, освободете ципа и го откачете.

Гумата Elansky се използва за фиксиране на главата и шията. Той има формата на силует на главата, шията и гърдите и се състои от две половини, свързани с панта (фиг. 5.49). В областта на тилната форма са два полукръгли хребета. Гумата се поставя внимателно под главата, шията и гърба на пациента и се фиксира с ремъци, главата е прикрепена към гумата.

Гумата Entina е изработена от пластмаса (фиг. 5.50). Използва се за фиксиране на долната челюст.

Шините CITO са два вида: сгъваем шперплат и за горната част (фиг. 5.51).

Импровизирани средства. Сред импровизираните средства за транспортна имобилизация се използва лопата, пръчки, ски, дъски, дъски от дъски, картон и др.

Медицински гуми. Стандартната изпускателна гума на CITO се използва за фрактури на рамото с офсетни фрагменти.

Гумата на Beler се използва за фрактури на долните крайници с отместване (фиг. 5.52). Той осигурява повишеното физиологично положение на увредения крайник и аксиалното сцепление.

Използва се също за терапевтични цели гипсови превръзки, превръзки за гуми от полимери и синтетични материали. Има терапевтични гуми за компресионно разсейване на Илизаров (Фиг. 5.53), Гудушаури и др.

Правила за осъществяване на транспортна имобилизация. Трябва да се спазват следните правила:

1. Гумата е опакована с памук и превръзка;

2. за създаване на неподвижност на фрагменти от повредена кост, шината се прилага така, че да обездвижва две съседни стави (над и под мястото на фрактурата), както и за фрактури на рамото и тазобедрената става, три стави;

3. металната гума се моделира не върху пострадалия крайник, а върху здравия;

4. гумите се поставят върху дрехи и обувки;

5. между шината и костната издатина се поставя мека постеля (изработена от памук, слама, трева и др.);

6. гумата се закрепва равномерно и плътно, но не и плътно, за да не се наруши кръвообращението на увредения крайник;

7. с отворена фрактура, преди обездвижване, кожата около раната се третира с антисептичен разтвор, а върху раната се прилага асептична превръзка; в негово отсъствие гореща кърпа се глади от двете страни с чиста кърпа;

8. при кървене от раната първо се извършва хемостаза;

9. преди нанасяне на гумите да се извърши анестезия (при липса на съмнение за увреждане на органите на корема);

10. ранени крайници дават среднефизиологично положение;

11. при счупване на костите на пищяла се поставят три гуми по крамер (две по страничните повърхности на крака и една по задната повърхност от крака до горната трета на бедрото).

Характеристики на грижата на пациента за скелетната тракция. При лечението на скелетната тракция е необходимо стриктно да се спазва асептиката за предотвратяване на инфекцията на мястото на въвеждане на спиците. Кърпичките около иглите се сменят редовно; когато сменят иглата с алкохол. Няколко пъти на ден кърпичките навлажнени с алкохол с пипета. Същата грижа изисква спици на апарати за компресионно-разсейване. Когато се лекува с трайно разтягане, пациентите са на продължително легло, поради което мерките за предотвратяване на рани и белодробни усложнения са изключително важни.

Покритие на гумите Diterichs. Гумата се прилага в следната последователност:

1) плантарната част на гумата е фиксирана към обувките с мека превръзка под формата на осем-бандажна превръзка над глезенната става;

2) долните краища на клоните на гумата преминават през металните скоби на подметката и нанасят клоните към страничните повърхности на крайника и ствола;

3) в областта на костните издатини на по-големия трохантер, коленните и глезените стави се поставят памучно-марлевите накладки;

4) за по-добро обездвижване на крайника, Cramer шина, простираща се от крака до глутеалната област с дебели накладки в подколенната ямка и ахилесовото сухожилие, се поставя по задната му повърхност;

5) страничните клони на гума Diterichs и гумата Kramer са прикрепени с ремъци или кърпи към крайника и торса;

6) краищата на връзките се завъртат през отвор в клапата от двете страни на усукващите пръчки;

7) асистентът, държейки крака в ръцете си, дръпва крака на жертвата нагоре, докато горните краища на гумата се допират до областта на аксиларната област и чатала;

8) в това положение, въртящите се връзки се завързват на пръчка;

9) след разтягане гумата се фиксира с кръгли кръгове от мека превръзка (пълзяща превръзка).

Техника на покритие на Крамър. Увреждане на рамото. За транспортна имобилизация в случай на увреждане на рамото е препоръчително да се използва гумата Cramer, която се простира от рамото на здравата страна до пръстите на болката (Фиг. 5.54). Гумата е предварително покрита с памук и фиксирана с превръзка, моделирана върху пациента или върху здравия край на пациента, ако състоянието му позволява.

На ранената ръка се дава средно-физиологично положение, т.е. при лакътната става, тя се огъва с 90 °, дланта е обърната към кръста

тук рамото е 30-50 градуса от тялото, ръката е в положение на лека дорзална флексия в радиокаппалната става, а пръстите са огънати. В аксиларната кухина на увредената страна и дланта поставете валяци с памучна марля.

Здравният работник, който взима гумата в единия му край, го включва зад гърба си. С другата си ръка той взима втория край на гумата и го поставя върху увредения крайник и изпълнява флексия в лакътните и раменните стави. След това той отстранява гумата от себе си, коригира и налага го на пациента. Краищата на гумата са фиксирани с две бандажни ленти с дължина 50–70 см. От пръстите до подмишницата гумата е фиксирана с пълзяща превръзка, която допълнително преминава в шип. След това върху ранената ръка се поставя превръзка.

Увреждане на предмишницата. Стълбищната гума на Cramer се огъва под крехката 90 °, така че единият му край да съответства на дължината на ръката до основата на пръстите, а другата - на горната трета на рамото (Фиг. 5.55). Ръката, наклонена в лакътната става под прав ъгъл, се поставя върху гумата, а в дланта на ръката се поставя валяк с памучна марля; длан с лице към стомаха. Гумата е подредена, ръката е окачена на кърпа.

Увреждане на долната част на крака. Гумата на Cramer постига доста задоволително обездвижване. За обездвижване на долния крак използвайте три гуми Kramer. Първо, те са моделирани по контурите на крака. Един от тях налага на гърба на долната част на крака и бедрото от върховете на пръстите на крака до горната трета на бедрото, другите две - на страничните повърхности на долната част на крака и бедрото. Долните краища на тези гуми трябва да бъдат огънати така, че да покриват стъпалото под формата на стреме за фиксиране на глезена става. Между гумите и костните издатини се поставят памучни марли. Гумите са фиксирани към крайник чрез пълзяща превръзка.

Транспортна имобилизация в случай на повреда на крака. След моделиране наложи две гуми Kramer. Преди това вътрешната повърхност на гумата е облицована с памучни марли. Една от гумите се нанася от върховете на пръстите по повърхността на стъпалото на крака и след това се огъва под права крехка по задната повърхност до горната трета на крака. Втората шина, извита във формата на буквата "G", се полага по външната повърхност на пищяла по такъв начин, че тя покрива повърхността на стъпалото на крака, като стреме. Гумите закрепват пълзящи превръзки. След рентгеновото изследване, жертвите се връщат в кабинета на лекаря, след което се прехвърлят в гипсовата зала, където се извършват необходимите манипулации и гипсови отливки.

1. Дайте дефиницията на desmurgy.

2. Какво е превръзка, превръзка, превръзка?

3. Какви са вашите цели за превръзки?

4. Какви са видовете превръзки по предназначение?

5. Какви задачи изпълнява обездвижването?

6. Опишете правилата на превръзката.

7. Каква е техниката на прилагане на различни ленти за глава?

8. Опишете техниката на поставяне на превръзки върху гърдите.

9. Какви са основните видове транспорт и медицински гуми в здравеопазването?

10. Какви са правилата за налагане на транспортни гуми.

11. Какво е ИЦП? Каква е нейната цел?

12. Какви са индикациите за използване на мрежесто-тубулни превръзки?

13. Назовете указанията за използване на суспензията.

14. Какво е оклузивна превръзка? В който случай се използва?

5.1. Прилага се превръзка за поддържане на горния крайник:

г) острие на раменната става.

5.2. Запечатва превръзка за рани на гърдите:

5.3. На превръзката на чатала:

5.4. Превръзката е здрава:

5.5. В края на превръзката на ключицата:

б) разклоняваща се костенурка;

в) спирала с прегъвки;

5.6. Когато изкълчванията на глезена са опънати
дресинг:

5.7. На гърба на главата се поставя превръзка:

5.8. Превръзката е здрава:

5.1. По време на ремонтните работи в мазето на родилния дом един от работниците паднал на метална армировка и бил ранен в гърдите. Когато се наблюдава в областта на четвъртото междуребрено пространство на задната аксиларна линия вляво, се открива дълбока рана, през която при вдишване въздухът влиза в плевралната кухина. Отбелязани са диспнея, цианоза на кожата, тахикардия.

1. Направете предполагаема диагноза.

2. Какви действия трябва да бъдат включени в спешната помощ.

5.2. По време на леда по пътя от работа човек падна на дясната си ръка. Той е притеснен за силна болка в дясното му рамо, криза при смяна на позицията на ръката. Функцията за ръце е нарушена.

1. Направете предполагаема диагноза.

2. Какви действия трябва да бъдат включени в спешната помощ?

5.3. След пътнотранспортно произшествие, жертвата има множество рани по скалпа с обилно венозно кървене.

1. Направете предполагаема диагноза.

2. Какви действия трябва да бъдат включени в спешната помощ?

5.4. Хирургът извършва операция по възпалителния процес в лакътната става и инструктира сестрата да нанесе превръзка с хипертоничен разтвор на натриев хлорид.

1. Какъв вид превръзка трябва да се прилага в тази ситуация?

2. В какъв ред извършвате манипулацията?

5.5. Една лактираща жена, 7 дни след раждането, започва да забелязва болки в дясната гърда, влошаване на общото състояние, главоболие и повишаване на телесната температура до 37,5 ° С. Хирург след преглед на пациента
Препоръчва се медицинска сестра да нанесе превръзка.

1. Направете предполагаема диагноза.

2. Коя превръзка е за предпочитане?

5.6. По време на заточване на частите върху шкурка, чуждо тяло падна в окото на работника. Той е притеснен за силна болка в окото, болка, разкъсване. Зрителната острота рязко намалява.

1. Направете предполагаема диагноза.

2. Опишете действията си.

Дата на добавяне: 2016-05-11; Видян: 4454; РАБОТНА ПИСАТЕЛНА РАБОТА

Дисплазия - блог

Гуми за дисплазия

История и лечение на дисплазия

Първата сериозна стъпка в съвременното лечение на дисплазията е практическата дейност на австрийския ортопедичен хирург Адолф Лоренц. През 1895 г. той разкрива своя метод пред колегите си, чиято същност е в затвореното редуциране на изкълчване на бедрото и фиксация на крайника за задържане и фиксиране на главата на бедрото в ставната кухина с помощта на гипс. Оттогава до нашата технология, Лоренц се превърна в основния поток при лечението на DTS в повечето медицински институции в Русия. Въпреки това, използването на гипс в дисплазия, както се оказа, помага за решаване на един проблем и води до много други.

Прилагането на метода на Лоренц само в 10-20% осигурява добър анатомичен резултат. Причини за неефективност и дори пряка вреда:

• при дълготрайно фиксиране на гипса на крайника, в резултат на което се установява атрофия, дистрофия и дегенеративни процеси в ставата, техният дял достига 76% от всички приложения;
• при увреждане на ставни тъкани в момента на преместване;
• в късния период за започване на терапия, определена от самия Лоренц като оптимална, от 1 до 4 години.

Така че незадоволителните резултати накараха други учени и лекари да търсят нови начини за лечение на вродената дислокация, в резултат на което се появиха различни гуми. В много случаи относително подвижната гума за дисплазия е по-ефективна от твърдата фиксация.

Шина на дисплазия

През двадесетте и тридесетте години на ХХ век са създадени много функционални гуми за лечение на вродена хиподинамия. От тези времена - възглавница за отвличане на Freyka, широко използвана сега.

През втората половина на ХХ век, В. Я. Виленски, И. И. са се занимавали с лечението на тазобедрената дисплазия. Мирзоева, М. Е. Казакевич, Т. А. Бровкина, М. М. Кошля, А. Павлик, други изследователи. Всеки автор, който говори за разработените техники и устройства, нарече нивото на тяхната ефективност от 80% до 96%. Гумата на дисплазията е не само по-безопасна, по-ефективна от гипса, но и по-обещаваща: повечето модели могат да бъдат модифицирани.

През този период са създадени много функционални устройства - шина CITO (разработена от Централния научно-изследователски институт по травматология и ортопедия на НН Приоров); "Панталони" Бекер; Шнайдер, Мирзоев, Крумина, Виленски, Кошл, гуми Гизицко-Волков, тях NIDOI. G. I. Turner; Давид превръзка и други. Всяко устройство включва използването на специален метод на лечение.

Шина Кошля

Устройството се състои от два метални половин дъга, които са свързани с телескопичен съединител за тяхното разделяне. Конструкцията под формата на подпорка при дисплазия е необходима за разтягане на адукторните мускули, намаляване и поддържане на бедрото във физиологично правилно положение.

Tire Koshlya запазва подвижността на коляното и тазобедрената става в челната плоскост. Устройството се предписва на деца от неонатална (до 28 дни) и на гърдите (до 1 година) възраст.

Коледа на Павлик

Подложките за дисплазия не трябва да бъдат твърди или обемисти, доказателство за това са стремената на Павлик. Дизайнът се състои от лента на тъканта на гръдния кош, подколен и презрамки, с размери на възрастта. Мека, но сигурна фиксация поддържа крайниците в движение. Стимулите се предписват на деца от 1 месец до 1 година.

Перинка Фрейка

Perinka, или възглавница, Freyka е първата успешна алтернатива за мазилка за дисплазия. Това е валяк, който фиксира бедрата в разведеното положение. Perinka е оборудван с ремъци за закрепване върху тялото на бебето.

Тази мека стойка с дисплазия се предписва в най-лесните случаи на заболяването, на възраст от 1 до 3 месеца.

Шина Виленски

Устройството е друга версия на телескопичната подпора за дисплазия. Краищата на подпорите са прикрепени към широките маншети, носени на бедрата на детето. Вилна гума се предписва както на най-малките деца, така и на тези над 1 година. Обширната употреба, свързана с възрастта, определя размера на продукта: малки, средни и големи размери. Ортопедите препоръчват да се направи гумата по поръчка. В Русия най-популярната гума е CITO. Също така заслужава специално внимание германският колега от компанията Ото Бок.

Стандартните гуми са предназначени за деца до 3 години. Отделни копия могат да се използват в по-късна възраст, по-често като предпазна мрежа след операция.

Гипс за дисплазия. Разпоредби на Лоренц

Гипсът за дисплазия за дълго време е единственият и най-често срещаният начин за борба с болестта. За първи път е използван от Лоренц: с фиксацията на мазилката той подобри метода за едновременно намаляване на дислокацията на италианския хирург Пачи. От края на 19-ти век технологията на третиране на DTS чрез безкръвно редуциране и последващо леене се нарича метод Paci-Lorenz.

Гипсът за дисплазия за дълго време е единственият и най-често срещаният начин за борба с болестта. За първи път е използван от Лоренц: с фиксацията на мазилката той подобри метода за едновременно намаляване на дислокацията на италианския хирург Пачи. От края на 19-ти век технологията на третиране на DTS чрез безкръвно редуциране и последващо леене се нарича метод Paci-Lorenz.

На краката се поставя гипсова шпакловка, която е изцяло или върху една, а другата половина - на бедрата и талията. В областта на бедрата в превръзката е монтирана летва: гипсът не дава достатъчна твърдост, а подпората с дисплазия осигурява неподвижно положение на краката. В перинеума гипсовия корсет осигурява отвор за прилагане на физиологични нужди. Детето носи такава превръзка от 1 до 6 месеца (в някои случаи по-дълго).

Преди да приложите превръзката, главата на бедрото се поставя в ацетабулума, а краката се фиксират в така наречената Лоренцова позиция. Въпреки че днес гипсът с дисплазия се използва много по-рядко, постулатите на Лоренц, сред тях - позициите на краката, разработени от него по време на терапията на DTS, остават актуални, тъй като отразяват същността на проблема и начините за неговото решаване.

Лоренц описва три позиции, използвани за фиксиране на краката с различна степен на патология:

• Позиция I - краката, наведени в коляното и тазобедрените стави под прав ъгъл и раздалечени, за да докоснат равнината, на която лежи детето (поза на жаба).
• Позиция II - краката са сгънати в тъп ъгъл (леко огънато) в коленните и тазобедрените стави и прибрани, докато не докосне равнината.
• Позиция III - прави крака раздалечени.

Тези разпоредби се използват за поставяне и фиксиране на гуми за дисплазия. Така, при лечението на вродена преддислокация, виленската шина се прилага в позиция III, а за лечение на истинска дислокация, налагането на спейсери за дисплазия се появява в позиция I.

Трябва да се признае, че все още е невъзможно напълно да се откаже от гипс за дисплазия. При лечение на сложни, пренебрегвани случаи, при късна диагноза, с корекция на предишна неефективна терапия, след инвазивна интервенция в ставата, гипсовите превръзки-корсети рядко са напълно заменяеми.

Сравнение на лечението на дисплазия

Затворената редукция и гипсът за дисплазия според Лоренц се превръщат в революционен пробив: преди това, вродената дислокация (във всичките му разновидности, която по-късно ще се нарича дисплазия) се счита за нелечима. Скоро обаче стана ясно, че методът има твърде много негативни последици. Това е довело до задълбочени изследвания и началото на употребата на гуми за дисплазия и впоследствие инвазивно лечение.

Днес се използват много ортопедични устройства, техните модификации и мазилки. Видовете спейсери за дисплазия понякога се променят в съответствие с напредъка или регресията на лечението. Обобщената статистика на усложненията при използване на различни конструкции и методи е следната (дял в% от всички случаи на употреба):

Статистика на усложненията

• за терапия с Лоренц - 23-82%;
• за шина CITO - 33%;
• за възглавница Фрейка - 15%;
• за стремената на Павлик - 12%;
• за гуми Koshla - 8%.

Голяма част от усложненията в терапията с Лоренц са свързани с факта, че затворената репозиция може да бъде травматична (уменията на лекаря играят роля), а гипсът в дисплазията лишава мускулите и ставите на подвижността, като ги фиксира дълго време в положение на максимална абдукция. От първите дни на имобилизацията, главата на бедрената кост притиска меките тъкани на ацетабулума, причинявайки исхемия (намалено кръвоснабдяване). Налице е претоварване на обвивките на бедрото на съдовете и напрежението на адукторните мускули. С течение на времето се развива контрактура на сгъване и ретракция.

Подобно на отрицателното въздействие и на гумата CITO. Той, за разлика от други гуми с дисплазия, твърдо фиксира краката на детето, не му позволява да се движи активно, а възрастните използват методи на функционално влияние за лечение. В резултат се развива и исхемия на главата на бедрената кост. Други варианти на гуми „Вилна” и „Ото Бок” имат съчленени механизми, които позволяват на тазобедрената става да има по-широка гама от движения, което има положителен ефект върху възстановяването на детето.

Умерената скованост на възглавницата Frejka е причина за по-малък дял от усложненията, свързани с исхемичното увреждане на главата на бедрената кост. Обаче основата на Фрейнк все още значително ограничава подвижността на бедрото и затова тази гума се използва с повишено внимание при дисплазия. Трябва да се отбележи, че в самото начало на употребата му броят на усложненията е бил по-малък: възглавниците са направени от пух, който осигурява надеждна, но пластична фиксация. Подобно на него в свойствата на съвременните материали все още не са създадени.

Стрелите на Павлик решават проблема с подвижността: едно дете може да се огъне, доведе и прибере в определена амплитуда краката, без да ги изправи, да извърши външно и вътрешно въртене. За разлика от гипс с дисплазия, едновременно се нормализира съпоставянето на главата и кухината и се позволява на детето да се развива, затова в повечето случаи се премахва опасността от исхемия и контрактури. Но сравнително широката свобода на движение, която тази колана гума осигурява с дисплазия, може да доведе до изкълчване на главата на бедрената кост. Във връзка с гореизложеното е трудно да се коригира истинското разместване в стремената: положителен резултат е само при 26% от децата.

При конструирането на гумата Koshla, недостатъците на други ортопедични устройства са сведени до минимум. Той сравнително твърдо фиксира позиционирането на главата и коритото, докато позволява отвличане, огъване на крайниците в челната плоскост. Най-малкото усложнения за тази гума при дисплазия се дължат на краткотрайната фиксация на крайниците в положението на Лоренц I и на факта, че няма нужда от предварително отпускане на адукторите (свиващите мускули) на бедрото - гумата ги разтяга в дози.

Обаче, усложненията и неуспехите на терапията при използването на спейсери за дисплазия не винаги са свързани със структурни дефекти на оборудването. Ефективността зависи до голяма степен от развитието на методите за лечение, от знанията и уменията на лекаря, от времето и правилното поставяне на диагнозата.

От 90-те години на ХХ век популярният метод на терапия с DTS с помощта на функционална мазилка според Ter-Egiazarov става все по-популярен. Ако резултатът се окаже отрицателен, в повечето клиники той се коригира чрез метода на скелетната тракция над главата. Този метод се използва в случаи на късно откриване на вродена дислокация, неуспешно консервативно лечение през първата година от живота, релюксиране (изкълчване) на главата на бедрената кост след използване на гуми за дисплазия. Авторите на метода декларират около 90-95% от успешните лечения, но има дългосрочни наблюдения на FSI NIDOI. GI Turner, които показват, че усложнения с тази техника се наблюдават при 72% от лекуваните деца.

Причините за остатъчни дефекти при прилагането на функционален гипс за дисплазия са следните:

• на първия, най-важен етап от терапията, гипсът драстично възпрепятства подвижността на крайниците, предотвратявайки дозираната релаксация на адукторите, при 80% от децата това причинява първичното увреждане на епифизата на бедрената кост;
• постепенната подмяна на гипсовия спейсър за дисплазия води до нестабилност на репозицията;
• От своя страна нестабилността е причина за остатъчни дефекти, в резултат на което последва по-радикално третиране.

Общоприетата практика за лечение на вродена дислокация и нейните разновидности се основава на използването на гуми за дисплазия. Те, при стриктно спазване на правилата за носене, са в състояние ефективно да поддържат бедрото, а правилното им предназначение, в зависимост от тежестта на лезията, в повечето случаи дава положителен резултат. Основното предимство на гумата при дисплазия е запазването на подвижността на тазобедрената става, запазването на способността му да се развива. Това е водещият принцип за създаване и усъвършенстване на всички ортопедични устройства.

Равностойното му значение за предотвратяване на инвалидността и поддържане на високо качество на живот е принципът за ранно откриване и пълно излекуване на дислокацията. Независимо дали ортопедите използват различни стойки за дисплазия или прибягват до инвазивно лечение, те се стремят не само да минимизират проявата на проблема, но и да възстановят напълно формата и функционалността на ставата.

Автобус за цито. За дъщеря ми. Какъв вид атака е това.

Сега ще пиша за бебето ми. На три месеца ортопедът поставя дисплазия на лявата тазобедрена става, Узи потвърждава, предписва курс на масаж, парафинови шорти, електрофореза, като цяло всички отидохме.На рецепцията трябваше да отидем на 6 месеца, дойдоха и Прохоров беше в отпуск. Мислех, че ще го изпратя на ултразвук, не, изпратен съм на снимка, дойдоха при лекаря и... като цяло левият тазобуставчик щял да порасне, но не съвсем, сега той забави десния, а също и сублуксацията на дясната става., че за желание на бебето ми. Той изпрати в Краснодар, каза: че там ще се появи и сложи на цито автобус, и бебето ще ходи в него до годината. Аз съм шокиран. Masyuska стана толкова активен, аз мислех, че тя ще отиде за 10 месеца, но това се случи! Разбира се, надявам се в Краснодар, може би те няма да потвърдят всичко това, и ако всичко е така, какво да правим, ще ходим или по-точно ще лъжем или ще имаме мама на ръце, за да бъдем като жаба на легло. ”Въпреки че лекарят каза, че тази гума е мека, удобна, аз съм в интернет Погледнах, намерих този пример, о, Боже, трябва да ходим в него 5 месеца

момичета, които са го имали? как мина? Когато съпругът попитал, това ще помогне ли? Лекарят каза, да се надяваме, че всичко ще помогне, че можем да направим без хирургическа намеса... Разбира се, аз съм сигурен, че всичко ще бъде наред! Но плач, мъжът успокоява, където и да реваш с главата си, не трябва да се разстройваш! Как да не се разстроиш, как да не се притесняваш ?! Ето приятелка на приятелка, отидохме в черна линия.

Cyto Splint

TUNING - обездвижване на повредени или засегнати участъци от тялото с помощта на специални устройства и устройства - гуми.

Първата информация за шиниране за наранявания принадлежи към дълбока древност. Използва се при наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат А. Целсус и К. Гален, по-късно А. Паре. По време на Първата световна война, картонът е бил широко използван за шиниране, а по-късно - шперплат.

Понастоящем използваните гуми се разделят по предназначение на транспортни и медицински. Транспортните гуми се използват за временна имобилизация (виж) при предоставяне на първа помощ (вж.) И за периода на транспортиране на пострадалите в болница, медицински - за фиксиране на повредената част на тялото или сегмента на крайника в оптимална позиция до края на периода на лечение.

По принцип на действие се различават гумите за фиксиране и разсейване. С помощта на фиксиращи гуми се създава неподвижност в увредения сегмент на крайника или тялото, поради външни фиксиращи елементи. Гумите за разсейване също позволяват сцепление (разсейване) на увредения сегмент, което осигурява преместване на фрагментите и създава стабилност в опънатото положение.

Произведените от промишлеността гуми се наричат ​​стандартни (стандартни) и се произвеждат в условия на медицинско заведение в единични екземпляри и не се приемат за доставка, нестандартни. Шинирането може да се извърши с помощта на импровизирани гуми от импровизирани средства и материали (дъски, пръчки и др.). Импровизираното шиниране може да се състои в фиксиране на увредения крайник на здрав крайник или на тялото. Например, в случай на увреждане на горния крайник, може да се постигне импровизирано шиниране чрез фиксиране на ръката към тялото с помощта на шал под формата на шал или яке или туника, закрепени със защитни щифтове.

Модерните стандартни гуми са изработени от метал, дърво, пластмаса и други материали. Терапевтичното и по-рядко транспортно шиниране може да се извърши с помощта на гипсови отливки и гипсови гуми (вж. Техника на мазилката). В момента ефектът от шинирането често се осигурява от имобилизиране на сегментите на крайниците, използвайки апарат за разсейване-компресия (виж), въпреки че в строг смисъл те не са гуми, тъй като включват въвеждане на структурни елементи в тъканите на тялото. Също така конвенционалните методи за шиниране могат да се припишат на шиниране (вж.).

Транспортните шини най-често се извършват с фиксиращи гуми. Основните са стълбищни гуми (модифицирани гуми Kramer). Използват се за обездвижване на горните (фиг. 1) и долните крайници, както самостоятелно, така и за укрепване на гипсови превръзки и гуми. Основното предимство на стълбовите гуми е възможността за тяхното моделиране. През последните години се използват пневматични гуми от двуслоен полимерен филм, снабден с цип и клапан за впръскване на въздух. Има пневматични гуми за предмишницата и ръката, за крака и долната част на крака (фиг. 2), за колянната става. Предимствата на тези гуми включват тяхното ниско тегло, лекота на приложение и възможност за наблюдение на състоянието на увредения крайник през прозрачната стена на камерата. Основният недостатък е ограничен период от време, през който пневматичната гума може да бъде върху крайника, тъй като може да причини компресия на тъканите и локални нарушения на кръвообращението. Пластмасовите гуми имат ограничено приложение за транспортна имобилизация, тъй като се моделират при нагряване, което не винаги е възможно в реални условия. В някои случаи гумите за фиксиране на шперплат продължават да се използват за транспортна имобилизация. Основният им недостатък е невъзможността за моделиране.

Фиг. 1. Стълбова гума, разположена върху горната част: а - изглед отпред, б - изглед отзад.

От гумите за транспорт на разсейване, гумата на Дитерих (Фиг. 3) и нейните модификации са най-често срещаните. Гумата се състои от две странични части (клони) и шперплат, фиксиран към крака. И двата клона се плъзгат; при нанасяне на гумата външният, по-дълъг клон се допира до аксила, вътрешната - в чатала. И двата клона свързват U-образна форма в дисталния край на подвижната плоча. Уравновесени крайници се извършват с помощта на шнур-усукване, прикрепен към шперплат. Клоните се фиксират към тялото и помежду си със специални колани или марлеви превръзки, както и за дълготраен транспорт с гипсови превръзки.

Фиг. 2. Медицинска пневматична гума за пищял и крак: 1 - клапанно устройство; 2 - цип; 3 - двуслойна пластмасова обвивка *

Най-често срещаните медицински гуми включват гума Браун, гумата Beler, гумата Shulutko, гумата за премахване на CITO и др. Гумата Brown за обездвижване на долния крайник е стойка, изработена от метални пръти, направена така, че с помощта на кърпички да се постави крайник в средната физиологична позиция. Гумата Белера, за разлика от предишната, има четири блока на скоби, с които можете да изберете посоката на разтягане за всеки от сегментите на долния крайник (фиг. 4). Основното предимство на тези гуми е простотата, а недостатък е невъзможността да се променят ъглите на сгъване в тазобедрените и коленните стави. Този дефицит се елиминира във функционалните терапевтични гуми за долния крайник, например в функционалната гума на Shulutko, която позволява движение в колянната става (Фиг. 5).-

Фиг. 3. Разсейваща транспортна гума Diterichs. Жертва с наложена гума, закрепена с гипсови пръстени.

Стандартната отклонение на горната част на крайниците (CITO шина) е предназначена за лечение на фрактури на раменната кост, както и на фрактури на ключицата. Това е стойка за ръката, пригодена за разтягане на рамото и осигуряване на свобода на движение в лакътните и китките, които са прикрепени към полу-корсета на материала, пропусклив за рентгеново лъчение (фиг. 6).

Основната индикация за шиниране е увреждане на опорно-двигателния апарат, най-често фрактури на кости, при които шинирането елиминира или ограничава подвижността на костните фрагменти, предотвратява допълнително увреждане на кръвоносните съдове и нервите в центъра на увреждането, предотвратява травматичния шок (виж), намалява риска от развитие инфекциозни усложнения и мастна емболия (вж.). Шинирането е един от водещите компоненти при лечението на много ортопедични заболявания (артрит, остеомиелит и др.), При които осигурява почивка и оптимално положение на засегнатите кости и стави. Шинирането се използва и за обездвижване при лечението на много наранявания и заболявания, настъпващи с лезии на меките тъкани и кръвоносните съдове (тромбофлебит, флегмона и др.).

Шинирането на елементите на опорно-двигателния апарат изисква спазване на редица общи принципи и изисквания. Основният принцип на шиниране се състои в фиксиране, в допълнение към увредения сегмент на крайника, най-малко на две съседни фуги, което осигурява пълно обездвижване. Преди шиниране, болката се прилага на жертвата. На местата с костни издатини (глезени, гребени на илиачните кости, епикондилът на раменната кост и т.н.), особено когато се прилагат твърди (метални или дървени) гуми, за да се избегнат пролежки, поставете защитни тампони от памук. Хемостатът е прикрепен така, че да може да бъде отстранен, без да се наруши постигнатото имобилизиране. Гъвкави гуми, например. жицата трябва да бъде добре моделирана; когато е възможно, те първо се моделират на здрав крайник и след това се прилагат към пострадалия. Прикрепете шината към повредената част на тялото с превръзка или специални ремъци, но не прекалено стегнете крайника. При транспортиране на пострадалия по време на студения сезон се разтопява крайник.

Фиг. 4. Гума Белера.

Фиг. 5. Скелетна тракция при фрактура на бедрената кост с използване на функционална шилова Шулутко.

Фиг. 6. Разтоварваща гума CITO за горната част: 1 - стойка за ръце; - полу-корсет, подсилен върху корпуса с колани (3).

Шинирането на отделните сегменти на тялото и крайниците има редица особености. Транспортен шининг на главата, шийните прешлени може да се извърши с мека тъкан бандаж, например, Schantz яка. При наранявания на други части на гръбначния стълб и тазовите кости се извършва шиниране със специална носилка с неабсорбиращо дъно. Жертвата се поставя по гръб и се прикрепя към носилката с марля. Може да се използват и удобни инструменти. Оптималното средство за шиниране в тези случаи е гипсовото легло.

Транспортна имобилизация на горния крайник при липса на стандартни гуми може да се извърши чрез закрепване към тялото или с помощта на наличните инструменти. От стандартните гуми, гумата за стълба е най-често срещаната за тази цел. В случай на фрактури на раменната кост, тази шина се прилага от медиалния край на лопатката до пръстите на увредения крайник. В този случай рамото трябва да се прибере до 30 °, ръката да се огъне в лакътната става до 90 °, а ръката да е в средно положение между пронацията и супинацията.

При фрактури на предмишниците се извършва шиниране от средната третина на рамото до метакарпофаланговите стави, когато се огъва при лакътната става до 90 °. Шинирането на китката става чрез нейната гръбна гъвкавост. Шината се прилага от лакътната става до върховете на пръстите на дланта на предмишницата. За да шинат пръстите, им се дава половин извита позиция, за която поставят памучна вата, превръзка и т.н. в ръката, шинирането, като правило, се извършва с помощта на гипсова гума.

Транспортното шиниране на долния крайник, особено при фрактури на бедрената кост, е най-успешно при използване на гуми за разсейване. При фрактури на костите на пищяла най-добри резултати се постигат с помощта на стълба от средата на бедрото. Същите гуми се използват за наранявания на стъпалата - те се поставят от подколенната ямка до върха на пръстите, когато глезена е поставен под прав ъгъл. Ако е възможно, транспортирането на крайниците се извършва с помощта на гипсови гуми (longuet) и превръзки.

Терапевтичните шини най-често се произвеждат с помощта на гипсови шиниращи превръзки, детски легла. В същото време се постига оптимално моделиране и надеждно фиксиране на увредените сегменти на опорно-двигателния апарат. През последните години за тази цел успешно се използват полимерни материали - поливи, пенополиетилен, полиуретан и др. Гумите, изработени от тези материали са леки, издръжливи и удобни за работа. Основният им недостатък е нехигроскопичността и липсата на вентилация.

Терапевтичното шиниране се извършва и със специални стандартни гуми. Така при фрактура на шийните прешлени се използва шина за фиксиране на шийните прешлени, направени от кожа с метални части (фиг. 7). Отклоняващата се гума на CITO, използвана за фрактури на раменната кост и ключицата, едновременно осигурява удължаване на раменната кост и нейното фиксиране, като същевременно поддържа свободно движение в лакътните и китките.

При счупвания на костите на бедрената кост и на краката на краката, Белер, Богданов, най-често се използват гуми Шулутко, с помощта на които на крайниците се дава физиологично положение, а увреденият сегмент се опъва и фиксира. За лечение на вродени изкълчвания на бедрото (вж. Хипсовата става, патология), по-специално използвайте стандартна медицинска шина във формата на метална подпора с маншети за прикрепване към краката на детето (Фиг. 8). Шинирането на костите на ръцете и краката изисква използването на: специални гуми, действащи на принципа на разсейване. В този случай тракцията обикновено се извършва от фалангите на пръстите (фиг. 9).

Фиг. 7. Жертвата с наложена шина за фиксиране на шийните прешлени и главата.

Фиг. 8. Отклоняваща се гума за лечение на вродена изкълчване на бедрото при деца.

Фиг. 9. Скелетна тракция при фрактура на метатарзалните кости с помощта на медицинска шина.

Възможни усложнения при нарушаване на техники на шиниране - компресия на големите съдове и нерви на крайника с развитието на периферни нарушения на кръвообращението, пареза и парализа. Недостатъчно ефективното шиниране може да доведе до изместване на костните фрагменти, увреждане на кръвоносните съдове и нервите, а също така е и точка, която причинява травматичен шок или влошава нейната тежест.

Обикновено повторно се използват метални, пластмасови, пневматични и дървени гуми. Те обаче подлежат на задължителна обработка. В случай на радиоактивно замърсяване е необходимо тяхното обеззаразяване (вж.), Последвано от дозиметричен контрол (вж.), Когато е изложено на гуми с ОВ - тяхното дегазиране (вж.). Дървени гуми в контакт с тях на радиоактивни или токсични вещества, както и замърсяване на гнойни изгаряне изгорени.

Вижте също шиниране в стоматологията.

Библиография: Вижте библиографията. към чл. Имобилизация, военна операция.

Ревю: Вилна TSITO Tyre - полезна за лечение на дисплазия на тазобедрената става!

На пръв поглед виленската гума е странна конструкция (носехме шина Freika преди нея), създадена да фиксира краката на детето под прав ъгъл. Снимката показва, че дистанционерът се състои от 2 кожени капака, които са свързани чрез железна тръба, състояща се от 2 пръчки, които могат да бъдат съединени и разделени с помощта на пластмасов валяк, като по този начин се увеличава разстоянието между краката на детето. Кожените калъфи са направени специално за краката на детето и имат в дизайна си 2 железни плочи, които могат да се изкривят под краката на детето. Също така, кожените калъфи са завързани с въжета, за да фиксират гумата Вилна на краката на детето.

Кожени калъфи са направени много високо качество, не се влошават, не се замърсяват, лесно се почистват с влажна кърпа. Шевовете са гладки, висококачествени, пришити към кожата със специални нитове с високо качество и завинаги. Едно дете в гума Вилна получава различни движения на тялото и това не засяга гумата или нейния външен вид. Дори и след 5 месеца употреба, не изгубих външния си вид и изглеждах като нов.

Ортопедичната стойка, носена през целия ден и нощ, се отстранява само за плуване и смяна на пелени. Едно дете след 1 месец носене на гума се справя много добре и игриво. Пиша това, за да могат майките да видят поне някакво предимство от такова заболяване като дисплазия на тазобедрените стави.

Колкото по-възрастно става детето, толкова по-лесно му е да развърже връзките на връзките, така че през нощта за нас беше каша да сложим гумата Вилна на краката на детето. Между другото, гумата е прикрепена под коленете на бебето и постепенно през месеца разстоянието между краката се увеличава с 2 см за 3 дни. След това има обратен процес, веднага щом достигнат максимума, гумата се свежда до минимум и се носи в това състояние, докато не се препоръча от ортопедичния лекар да го отстрани.

В автобуса, детето трябва да се научи да пълзи и да ходи, видя децата игриво разходка в тях, и пълзене е много смешно, но това е необходимо. Вярно е, че нашата малка се оказа много упорита и спечели тази битка, така че през последните няколко месеца, след консултация с ортопеда, те започнали да носят автобуса на Вилна само през нощта и за дрямка. Morki с гумата на Vilensky повече, отколкото с гума Freyka, най-вероятно, защото стойката е по-трудно да се носят на възрастното дете, което се е научило да рита и да хапе.

Диагнозата на тазобедрената дисплазия на тазобедрената става ще бъде на картата до 3-5 години, като детето расте, ъглите на ацетабулума също се променят. Ето защо е необходимо постоянно да се ангажираме с детето, от тригодишна възраст, да се отказваме от плуване, да си купим велосипед и носилка, така че краката на детето да са широко раздалечени и на тази позиция да се отдели от пода. За да направите масаж, гимнастика и физиотерапия, парафинови бани, а наскоро ни е назначен магнит. Ние се борим за здравето на вашето бебе и ще продължим тази борба! Гумата на Виленски ни помогна много, единственият му минус е цената от 2 600 рубли, но не съжалявам за здравето на децата.

Шина Виленски

За да се отстранят различни ортопедични проблеми при малки деца, Виленската шина се използва в медицината. Всъщност тя е телескопична подпора, изработена от алуминиева сплав и неръждаема стомана с плъзгащ винт и маншети от естествена кожа. Методът за нанасяне на гумата Vilensky изисква това за нощно дежурство.

Shina Vilensky: инструкции за употреба

Класически показания за назначаване на детски ортопед, носещ автобус Вилна са:

• дисплазия на тазобедрената става;
• вродени изкълчвания на бедрото;
• преместване (латерализация) на главата на бедрената кост;
• вирусна деформация на шийката на бедрената кост (т.нар. плуг вара).

В съвременната детска ортопедия, инструкциите към Виленския автобус са особено препоръчителни за използването му в последния период на редукция на бедрата. При комплексното лечение на такива патологии носенето му е необходимо, за да се запази запазената позиция на тазобедрените стави.

Стандартните гуми Vilna се произвеждат в три размера:

• малки (за деца от раждането до 4 месеца), осигуряващи развод на крайници от 16 до 23 cm;
• средно (за деца от 4 до 12 месеца), за развод от 21-33 см;
• големи (за деца над 1 година), с развод на 29,5-49,5 cm.

В същото време, специалистите препоръчват индивидуалното производство на гуми Vilensky в професионални медицински семинари. Само направените в съответствие с измерванията на дизайн на бебето ще бъдат ефективни и ефикасни.

Шината Вилна осигурява оптимално центриране на главата на бедрената кост в ацетабулума на тазовата кост. Преди да започнете да носите гумата Vilensky трябва да се консултирате със специалист за липсата на възможни противопоказания за прилагането на техниката.

Как да носите гума от Вилна

Задачата на лекуващия ортопедичен лекар е да научи родителите на бебето как да се впишат правилно в автобуса на Вилна. За това дете трябва да сложите гърба си на твърда повърхност и да разточите краката си. Всеки крак се вмъква в кожена каишка на гумата Vilensky, фиксирана на необходимата височина и завързана.

По време на движенията на детето е необходимо да се гарантира, че Виленската гума остава на първоначалното ниво, препоръчано от ортопедичния хирург. За целта трябва да използвате дрехи и специални помочки от естествени материи, които не позволяват подхлъзване.

В зависимост от естеството на лезията курсът на продължително носене на Виленската гума е от 4 до 9 месеца. Премахва се само за времето на къпане на детето. Едва след завършване на развитието на необходимите елементи или окончателното намаляване на дислокацията на тазобедрената става, специалистът решава дали да отстрани структурата.

Независимо от технологичността на съвременните медицински техники, прегледите за гумата на Вилна и ефективността на нейната употреба при дисплазия на тазобедрената става, изкълчвания при новородени и други подобни патологии са много положителни. В сравнение с други подобни устройства, той няма отрицателно въздействие върху поставянето на краката, позволява на детето да се движи, поддържа мускулния тонус и се развива във възрастта.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

По време на кихане нашето тяло напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

Четири резена тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се оправяте, по-добре е да не ядете повече от две филийки на ден.

Повечето жени могат да получат повече удоволствие от съзерцаването на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, се стремим към хармония.

Много лекарства първоначално се продават като лекарства. Хероинът, например, първоначално се продава като лекарство за кашлица. Кокаинът се препоръчва от лекарите като анестезия и като средство за увеличаване на издръжливостта.

Най-рядката болест е болестта на Куру. Само представители на племето Фур в Нова Гвинея са болни. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е яденето на човешкия мозък.

Според проучване на СЗО, половинчасов дневен разговор на мобилен телефон увеличава вероятността за мозъчен тумор с 40%.

Работата, която не се харесва на човека, е много по-вредна за неговата психика, отколкото липсата на работа.

Лице, което приема антидепресанти, в повечето случаи отново страда от депресия. Ако човек се справи с депресията със собствените си сили, той има всяка възможност да забрави за това състояние завинаги.

Кариесът е най-често срещаната инфекциозна болест в света, с която дори грипът не може да се конкурира.

Хората, които са свикнали редовно да закусват, са много по-малко склонни към затлъстяване.

Ако се усмихвате само два пъти на ден, можете да понижите кръвното налягане и да намалите риска от инфаркти и инсулти.

Стомахът на човек се справя добре с чужди тела и без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може дори да разтвори монети.

74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън стана кръводарител около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородени с тежка анемия да оцелеят. Така Австралия спаси около два милиона деца.

Преди това прозяването обогатява тялото с кислород. Това становище обаче беше отхвърлено. Учените са доказали, че с прозяване, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, компенсираща болните.

Глаукомата е група от очни заболявания, чиито специфични признаци са постоянно или вълнообразно повишаване на вътреочното налягане (ВОН) по-горе, но.