Гонартроза на коленните стави 2 градуса: причини, симптоми, лечение

Екзема

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Гонартрозата е прогресиращо заболяване, при което настъпва разрушаване на хрущялната тъкан на колянната става, защитавайки костните структури от увреждане.

Гонартроза на коляното е в петте най-чести заболявания на опорно-двигателния апарат. Симптомите на гонартроза се наблюдават при 20% от населението на възраст над 40 години, като най-честата е гонартроза на колянната става 2 градуса. Факт е, че при 1 степен симптомите на болестта почти не се изразяват: подвижността на коляното не е ограничена и малко хора обръщат внимание на слабите болки. Унищожаването на ставата с 2 градуса причинява тежък дискомфорт при човек, което го кара да потърси помощ от ревматолог.

В случай на гонартроза, 2 степени на човек се нарушават от честа и постоянна болка, която се проявява както след леко физическо натоварване, така и след продължителна почивка. Докато при 1 степен болката се проявява само след продължително физическо натоварване, и се проявява доста слабо. Друга характеристика 2 степени на увреждане на ставата - звуков хрущял и щракване при ходене, огъване на краката или други движения, които възникват поради изчерпване на хрущялната тъкан. Като цяло симптомите на патологията дават на пациента значителен дискомфорт и значително намаляват качеството му на живот.

Напълно лекува гонартроза степен 2 е невъзможно. Но има налични методи на терапия, които позволяват да се спре неприятните симптоми и да се даде възможност на човек да води пълен живот. Какъв вид лечение е това - прочетете по-нататък в статията.

Етапи на гонартроза и разрушаване на колянната става: най-отгоре - схематично изображение, в долната част - рентгенова снимка. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Основната причина за заболяването

Обикновено нашите стави работят гладко и безшумно по време на различни движения - поради факта, че имат еластичен хрущял, който постоянно се измива със специален "лубрикант" (синовиална течност).

При гонартроза тъканта на хрущяла се разрушава и не може да изпълни напълно функцията на омекотяване. Патологията прогресира много бавно и не притеснява човек дълго време, така че лечима първа степен на заболяването често остава незабелязана.

Основната причина за 2-та степен на гонартроза е пренебрегването на първите симптоми на заболяването и късното посещение при лекар (ревматолог) вече на етапа на сериозно увреждане на ставите, което причинява силна болка и предотвратява нормалното движение.

Непосредствено след това може да възникне гонартроза от втора степен (заобикаляйки първата) след сериозно нараняване.

Също така, ако пациентът пренебрегва причините за степен 1, те също са причини за степен 2 на заболяването:

наранявания (травми на менискуса, изкълчвания на коляното, фрактури на пищяла);
прекомерни натоварвания;
наднормено тегло;
нездравословна диета и начин на живот;
възпаление на ставите (артрит).

Артритът е една от причините за гонартроза

Характерни симптоми

За 2 степени на заболяване, съдовете в засегнатата област вече са толкова износени, че хрущялните тъкани получават минималното количество храна и кислород. Следователно се появяват следните симптоми:

силна болка след продължителна почивка (начална болка);
болка при продължително натоварване на коляното (след продължително или продължително ходене);
свиване на мускулите на краката на засегнатия крак поради факта, че пациентът инстинктивно прехвърля основния товар на здравия крак при ходене;
подуване на коляното без деформация на ставата.

Характерни отличителни симптоми на 2 степени на гонартроза: първите признаци на деформация на коленете, могат да причинят увреждане на двете коленни стави.

Деформация на коляното при гонартроза

Пет лечения

Лечението на гонартроза степен 2 се извършва изключително чрез консервативни методи. По мнението на лекари и пациенти, добре разработен курс на терапия и стриктно спазване на предписанията в 50% от случаите дават положителни резултати: болката изчезва напълно, появява се оток и се появява възможност за нормално движение на ставата.

Терапията включва пет метода:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

1. Лечение с нестероидни противовъзпалителни средства. Примери за лекарства:

фенилбутазон,
Celebrex,
nimulid,
пироксикам,
диклофенак,
movalis,
кетопрофен.

Ефективно облекчава болката, позволява на човек да се движи нормално и елиминира тъканното възпаление.

2. Лечение с хондропротектори: глюкозамин и хондроитин сулфат.

Възстановява хрущялната тъкан.

3. Физиотерапевтични процедури: електрофореза, магнитотерапия, лазер.

Физиотерапията доставя лекарствени вещества директно в засегнатата област, а лекарствата действат бързо и ефикасно.

4. Терапевтични упражнения.

Възстановява кръвообращението, подобрява подвижността на ставите. Много добре се комбинира с физиотерапевтични процедури.

Гонартроза 2-ри клас: клинични прояви, причини, лечение, профилактика

Гонартроза 2 степен е патология на колянната става, предизвикана от редица фактори от вътрешен или външен характер. Заболяването е следствие от неоткрито във времето на 1-ра степен гонартроза или неправилно лечение. За ефективното лечение на тази патология съвременната медицина предлага високопродуктивни методи за лекарствена, хирургична, фолклорна терапия, физиотерапия. Тяхната цел и избор са в компетенциите на ревматолози, ортопедични хирурзи или хирурзи.

Описание на заболяването

Тази патология е характерна за лицата, които са навършили 40 години. Свързаните с възрастта признаци на заболяването са продиктувани от факта, че увреждането на тъканите и износването в ставата не се случват наведнъж - клетъчното изчерпване се осъществява за период от поне няколко седмици. По-често жените страдат от гонартроза.

Въпреки че според последните резултати от изследванията на динамиката на разпространението на това заболяване, представители на мъжката част от населението все повече се включват в рисковата група. По подобен начин, често се случват случаи на сезиране на лекари от младото поколение на възраст 25-38 години.

Приблизително 20-22% от хората над 40 години страдат от това заболяване, често без дори да знаят причините за техните проблеми.

Заболяването обикновено засяга колянната става. Патологията е комплекс от дегенеративно-дистрофични и деструктивни промени. Те засягат в началните фази на развитието на болестната хрущялна тъкан. Впоследствие тази аномалия е съпътствана от растеж на костна тъкан с образуването на специфични израстъци - остеофити. Този процес протича на фона на изчерпването на обема на синовиалната течност - специален лубрикант в кухината на ставите, с който се смазват хрущялните тъкани, за да се запазят затихващи свойства.

Втората степен на гонартроза на колянната става се различава от другите в това, че в тази фаза е по-лесно да се диагностицират морфологичните промени, да се открият истинските причини за заболяването, да се класифицира патологията, отколкото в етап 1 на заболяването. В същото време фаза 2 на тази аномалия е съпроводена с по-големи перспективи за лечение, отколкото при развитието на третата степен.

Причини за възникване на гонартроза на колянната става 2 градуса

Най-важната причина за това заболяване е първата степен на това заболяване. На този фон разрушителните промени прогресират с разрушаването на структурата на хрущялната тъкан, което води до втора степен.

В същото време има две категории етиологични фактори, външен и вътрешен произход, които са директните причини за увреждане на ставите:

Наранявания - често наблюдавани при неспазване на мерките за сигурност, по време на интензивно обучение, в резултат на падане;
Неконтролирана физическа активност по време на ръчен труд, при работа в градината, както и практикуване на силови спортове;
Нарушения на калция в тялото и в ставите на колянната става;
Анормален кръвен поток в ставата;
Дехидратация на меки и хрущялни тъкани;
наднорменото тегло;
Развитието на възпалителния процес.

В същото време, наследствени фактори могат да бъдат причините за заболяването - поради генетичната предразположеност на пациента, гонартрозата се проявява в ранна възраст и често без очевидни причини. Хормоналните нарушения и ендокринните нарушения могат да провокират или да допринесат за развитието на заболяването.

Причината за заболяването могат да бъдат крехки кръвоносни съдове и аномалии на локалния процес на микроциркулация на лимфата и кръвта.

Заболяването може да се развие на фона на първичните заболявания, свързани с поражението на един или повече видове тъкани на колянната става. При комбинация от няколко причинни фактора, заболяването може да доведе до увреждане. Такъв неблагоприятен изход може да бъде придружен от късна диагностика или неправилно идентифициране на характерни клинични признаци. Важна роля в това може да играе методът на диференциалната диагноза, предназначен да идентифицира характерните симптоми и да разграничи заболяването от болести със сходни симптоми.

Симптоматична картина

Още в самото начало на прогресията на втория етап на гонартроза започва да се появява основният симптом - подуване на коляното и увеличаване на обема му. Това се дължи на патологичната пролиферация на хрущялната тъкан. В същото време се образува възпалителен фокус в ставата, който се проявява чрез повишаване на локалната температура и хиперемия (зачервяване) на кожата на коляното.

В процеса на прогресия, хрущялът става по-тънък, причинявайки костите да се втриват един срещу друг. Поради това трие се образуват остеофити - костни неоплазми с плътна структура. Те провокират друг характерен знак - звука на щракване или хрускане в коляното. Особено този симптом се проявява ясно по време на движение, когато колянната става е огъната.

Заедно с тези признаци, други клинични симптоми на гонартроза 2 степен съпътстват:

Болезненост на хленчещия характер, обикновено се проявява в тази фаза на заболяването с активно движение;
Скованост при сгъване и удължаване на ставата поради стягане на хрущялната тъкан на ставата с фибринов защитен филм;
Благодарение на дегенеративната форма на заболяването и интензивното изчерпване на структурата на хрущяла на коляното, могат да настъпят дислокации.

Към края на хода на втората степен на гонартроза се появява куцота, движението става по-сложно, болката става импулсивна. В пренебрегваното състояние, коленната става е изложена на риск от загуба на подвижност.

Подуване с прогресирането на тази фаза на заболяването се увеличава, обхващайки цялата област на артикулацията и околните тъкани. Структурата на меките тъкани се уплътнява, болезнена и придружена от треска. Тези характерни симптоми се редуват или усилват, когато болестта преминава в третата фаза на развитие.

Форми на потока и видове заболявания

Интензивността на проявата на симптоматичната картина зависи от вида на заболяването. Медицинската практика включва редица разлики, които формират класификацията на заболяването според локализацията на лезията и степента на развитие.

На мястото на проявата гонартрозата е разделена на следните категории:

Левопатологична патология - засегнато е лявото коляно;
Деснолинейна локализация - десният колен става страдащ;
Двустранно увреждане на двете стави на двата крака.

Интензивността на разпространението на болестта определя две форми на курса - хронична и остра. В остра форма, болезненост импулсивна, остра, с периодични атаки. Характерните симптоми - зачервяване, хрускане, деформация - се проявяват по-често, когато начинът на живот е твърде активен, с повишена подвижност и повишен стрес в ставата.

Хроничната форма на гонартроза е съпътствана от симптоми с по-слабо изразена проява - болките се дърпат в природата, защото остеофитите по това време имат време да капсулират - да придобият съединителна тъкан. И така те вече не доставят силни болезнени усещания.

В допълнение, класификацията на заболяването включва два вида етиологични признаци:

Първичната гонартроза се развива като независима патология и се причинява от преки причинни фактори, най-често от физическо претоварване или прекомерно телесно тегло;
Вторичното заболяване е следствие от наранявания, метаболитни аномалии и други причини от вътрешен характер.

Как да диагностицира гонартроза 2 градуса?

За правилна диагноза е необходимо да се направи рентгенова снимка - тя ще покаже анатомични аномалии на ставите и патологични промени в нейната структура. Резултатите от рентгенографията допълват клиничните прегледи на ревматолог или ортопедичен хирург - палпация, ангиометър (изследване на подвижността на ставите от различни ъгли), линейни характеристики на костите.

За потвърждаване на първоначалната диагноза се определят такива хардуерно-инструментални методи:

Магнитно-резонансни изображения;
Компютърна томография;
Ултразвуково изследване.

Въпреки това лекуващият лекар може да даде указания за лабораторните изследвания:

Биохимичен анализ на кръвта за съдържанието на фибриноген, урея, калций и други компоненти;
Структурен анализ на кръвта за утаяване на еритроцитите и съдържанието на формулата на кръвните съставки.

Лечение на гонартроза степен 2

За облекчаване на възпалителния процес и облекчаване на болковия синдром, лекарствата се предписват от редица нестероидни противовъзпалителни средства:

При хроничното протичане на заболяването се посочва употребата на по-доброкачествени лекарства Celecoxib, Nimesulide и Meloxicam.

За облекчаване на острата болка се извършват лидокаин или новокаинови интраартикуларни блокади. Те осигуряват краткосрочен ефект и се използват в критични обстоятелства.

Средства на хормоналния спектър - Diprospan, Hydrocortisone, Kenalog - осигуряват потискане на болката за по-дълъг период, допринасят за нормализирането на хормоналните нива и облекчават възпалението.

За да се предотвратят деструктивни и морфологични промени, дължащи се на гонартроза, се показват антиензимните агенти - Gordox, Kontrykal, Ovomin. Те се инжектират в ставата чрез инжектиране. Целта на приложението им е да възстановят регенерацията на хрущялната тъкан и да блокират синтеза на нежелани ензими, които засягат разрушаването на тъканта на ставите.

В допълнение, курсът на терапия включва:

Възстановяване на микроциркулацията на кръвта - лекарства Upsavit, Coventon, Treptal, Ascorutin;
Премахване на спазми - прилагайте Sirdalud, Mydocalm, Drotaverin;
Премахване на подпухналостта - кремове, мехлеми, местни балсами. Най-ефективни са Dolobene, Fastum гел, Фелоран, Finalgon, Apizartron.

За да се възстанови обема на синовиалната течност, в ставата се инжектират препарати, съдържащи хиалуронова киселина или агенти, които стимулират естествения синтез в тялото.

Превантивни мерки

Профилактиката на гонартроза е резултат от своевременна диагностика на това заболяване в първия етап. Освен това е важно да следите теглото си, да избягвате ненужното физическо натоварване, да наблюдавате диетата и да вземате предпазни мерки по време на обучението и по време на работа.

Как за лечение на гонартроза на колянната става 2 градуса

Защо се появява гонартроза?

Гонартрозата е дегенеративно-дистрофично заболяване на колянната става. Второто име на болестта е остеоартрит на коленете. Заболяването има невъзпалително естество и често води до увреждане.

Според статистиката, той е на едно от водещите места сред всички видове артрози. В цифри това е повече от 20%. От всички заболявания, които засягат колянната става, честотата на гонартроза е 53%.

Гонатроза етап 2 се развива по няколко причини.

Прекомерно постоянно натоварване на колянната става, особено сред спортистите, участващи в силови тренировки или спортисти.
Наднорменото тегло, поради което натоварването на долните крайници, включително ставите, се увеличава многократно.

Нарушеният метаболизъм и следователно има забавяне в регенерацията на костите и хрущялите.
Травматично увреждане на коляното поради удар, натъртване, изкълчване, разкъсване на менискуса. В този случай говорете за посттравматична гонартроза.

Причини за възникване на гонартроза

Най-честата причина за преминаване на болестта към Етап 2 е безотговорното отношение към лечението и неспазването на препоръките на лекаря по отношение на физическата активност и промените в начина на живот.

В ставата, вече засегната от заболяването, кръвообращението и метаболитните процеси се забавят до степен, че тъканите не могат да получат хранителни вещества и кислород без външна помощ.

С отказа на лечението или отлагането му "за по-късно" се наблюдава ускоряване на деструктивните процеси в ставата и в резултат на това превръщането на болестта в леката им фаза в по-тежка.

Точната причина за развитието на патологичния процес в колянната става не е изяснена, но съществуват редица фактори, които водят до развитие на гонартроза.

Развитието на гонартроза се насърчава от:

Наднормено тегло (повишено натоварване на коленните стави);
Нарушаване на метаболитни процеси в организма;
Генетично предразположение;
Хормонални нарушения;
Недостатъчни натоварвания на колянната става (скачане от голяма височина, пренасяне и повдигане на тежести);
Професионални спортове;
Възрастовите промени (след 45 години, хрущялът придобива по-плътна структура поради отслабено кръвоснабдяване);
Продължителни хронични заболявания (подагра, ревматизъм);
Наранявания (изкълчване, фрактура);
История на неуспешна хирургия на коляното;
Алергична или автоимунна реакция (васкулит, сифилис, гонорея).

Видове гонартроза

Едностранно (дясно или ляво);
Двустранно (ако патологичният процес засяга и двете коленни стави, това води до бързо инвалидизиране на пациента).

По произход:

Гонатрозата се разделя на типове според етиологията:

Деформиращата артроза често засяга коляното на един крак. В този случай те говорят за ляво-едната или дясната гонартроза. Въпреки това, постепенно болестта може да засегне и двете колена, след това тя ще стане двустранна. Има два вида гонартроза.

Степента на гонартроза

Умереният стадий (втори) на заболяването изисква незабавно лечение, в противен случай гонартрозата бързо ще се превърне в по-тежка трета степен. Лекарите предписват комплексна терапия, като същевременно решават няколко проблема.

В допълнение към медикаментозното лечение, е показано провеждане на различни компреси и инжекции на засегнатата става. Пациентът трябва да извърши специален набор от упражнения.

Ако е необходимо, допълнителна физиотерапия, мануална терапия. Лечението на гонартроза степен 2 трябва да бъде насочено към:

повишена мобилност на ставите;
увеличаване на разстоянието между ставните области на костите, за да се намали налягането върху тях;
укрепване на околните мускули;
активиране на кръвообращението около патологията.

Медицинската гимнастика се предписва само от лекуващия лекар. Упражненията се изпълняват без ритания, клякания, скокове, усуквания, бавно.

По-добре е да го правите сутрин за 20 минути седнал или легнал, правейки 10 повторения на всяко упражнение. Задачата на лечебната гимнастика е да предотврати разрушаването на хрущяла, да забави процеса на скованост, да увеличи кръвоснабдяването, да отпусне мускулния спазъм.

Евдокименко упражнения

Наборът от упражнения от д-р Павел Евдокименко е разработен за периода на ремисия. По време на обостряне на болестта не може да се проведе гимнастика. Евдокименко разработи много голям набор от упражнения, но един урок трябва да включва не повече от 10. Продължителността на обучението е ежедневно от 15 до 30 минути. Някои упражнения от Евдокименко:

да лежите на гърба да вдигнете крака си с 10 см, задръжте 1-2 минути;
седнал точно на един стол с редуване и повдигане на всеки крак, задържайки 40-50 минути;
изправени пред стола, облегнат назад, застанете на краката си и застанете за 3-5 секунди.

Упражнения Попова

Наборът от упражнения на известния мануален терапевт и травматолог Петър Попов е идеален за пациенти с диагнози “левободена гонартроза”, “дясна гонартроза” и “двустранна артроза на колянната става”.

Преди тренировка болките в коленете се нагряват чрез триене на ръцете. Всички упражнения се изпълняват с измерено темпо:.

седнал на стол, петите трябва да се повдигат и спускат, имитирайки ходене;
легнали настрани, редувайки краката нагоре и надолу;
стоейки до стола, дръжте ръцете на задната част на ръката и преместете краката си една по една леко назад, като извършвате ротационни движения с крак.

Ефективно лекува гонартроза може да бъде само лекар след пълен преглед. Трябва да се отбележи, че гонартроза на втория етап не може да бъде напълно излекувана.

Затова основната цел при предоставяне на помощ е да се подобри състоянието и да се постигне дългосрочна ремисия. Основните етапи на предоставяне на грижи за остеоартрит са:

максимално щамповане на колянната става в острия период;
намаляване на възможните натоварвания;
болка и дискомфорт;
възстановяване на подвижността на ставите;
Подобряване храненето на хрущялите.

Консервативно лечение

Консервативната терапия на заболяване като гонартроза в повечето случаи спомага за подобряване на състоянието на пациента. Тя включва следните групи лекарства:

НСПВС. Помага за премахване на болката и подуването, облекчава възпалението, което позволява на пациента да възстанови обхвата на движение в колянната става.
Кортикостероиди. Използва се в кратки курсове, често въвеждани в ставата. Те имат силно противовъзпалително действие.
Мази и гелове с противовъзпалително и аналгетично действие в комбинация с препарати за таблетки действат много ефективно. Такова лечение бързо води до положителен резултат.
За да се възстанови хрущяла и да се нормализира неговата функция, лекарят препоръчва използването на хондропротектори при остеоартроза. Тези продукти съдържат вещества, подобни на тези на хрущялната тъкан. За да се получи положителен резултат, тези лекарства се приемат за дълго време. Курсът на лечение трябва да бъде поне шест месеца. Със същата цел се прилага интраартикуларно инжектиране на препарати с хиалуронова киселина.

В острия период се препоръчва максимално намаляване на натоварването на възпаления. Това се постига чрез придържане към почивка на легло, както и носене на специални ортези и използване на тръстика или патерица при движение.

Лекувайте остеоартрит трябва да бъде изчерпателен. В допълнение към лекарства, можете да приложите методите на физиотерапия - лечение с помощта на лазерна, магнитна терапия.

След като острите симптоми бъдат преустановени, трябва да започнете занимания по гимнастика. Упражненията са насочени към укрепване на мускулите на крака, което до голяма степен допринася за стабилизирането на ставата.

Друго ефективно лечение без операция

Народни методи

Дори и най-ревностните поддръжници на традиционната медицина сред лекарите не отричат, че остеоартритът може успешно да се лекува с помощта на някои от инструментите, предлагани от традиционната медицина.

За облекчаване на болката и възпалението в острия период се препоръчва използването на компреси с мед, глина, ябълков оцет, зелеви листа, листа и цветя от глухарче.

Не е възможно да се лекува гонартрозата само с естествени методи. Те се използват за подпомагане само на комплекса с лекарства и други консервативни техники.

Лечението не може да бъде пълно, ако човек не следва определена диета. Храненето трябва да бъде нискокалорично с наднормено тегло, тъй като тези излишни килограми значително увеличават натоварването на колянната става и влошават хода на заболяването като гонартроза.

За нормалното функциониране на ставите трябва да има достатъчно количество витамини и минерали, които трябва да присъстват напълно в диетата на пациента. Необходимо е да се използват протеинови храни за нормална мускулна функция.

Необходимо е да се ядат частични порции - три основни хранения и две леки закуски. Необходимо е да се ограничи консумацията на животински мазнини и сол. В менюто трябва да преобладават плодове и зеленчуци.

Хирургична грижа

Хирургия при заболяване като остеоартрит се прилага само като последна мярка. Ако, въпреки всички консервативни процедури, пациентът има симптоми на болестта за дълго време, или остеоартрит прогресира, тогава лекарят може да препоръча операция.

В момента се извършва ендопротезиране, когато част или цялата става се заменя с протеза. Това лечение е особено необходимо след нараняване с разкъсан лигамент, увреждане на менискуса и фрактура на костите.

Противопоказания за операция е остеопороза или повишена чупливост на костите от друг произход.

Гонартрозата от втора степен трябва да се лекува правилно и своевременно. При липса на квалифицирана помощ процесът ще напредва бързо и в този случай лицето чака инвалидност.

Затова ви препоръчваме да отидете на рецепция при ревматолог, ортопед или поне терапевт. Повярвайте ми, десетки лекари са готови да ви приемат в най-близко бъдеще, просто трябва да се запишете.

За гонартроза, характеризираща се с няколко степени на развитие:

За лечението се използват следните средства:

Гонартроза 1 степен

Как за лечение на гонартроза на коляното ще се реши от лекуващия лекар след специален преглед на пациента. За да се намали вероятността от усложнения, лечението с гонартроза от втора степен трябва да започне възможно най-скоро.

Традиционната терапия включва използването на следните инструменти: лекарства, физиотерапия, гимнастика, масаж.

Нестероидните противовъзпалителни средства се използват за облекчаване на възпалението и болката в коленните стави, като ибупрофен, кетопрофен, бутадион, мовалис и др.
Ако е необходимо да се възстанови хрущялната тъкан, да се спре болката, тогава се предписват хондропротектори на базата на глюкозамин и хондроитин сулфат ("Dona", "Teraflex", "Hndroitin" и др.). Тези лекарства могат да се използват в различни форми на освобождаване: таблетки, разтвори за инжекции, външни средства.
Предписани са също и инжекции от препарати с хиалуронова киселина за интраартикуларна инжекция. Тяхната задача е да намалят триенето в коляното, като по този начин намалят болката в нея, да предотвратят следващото му износване и разрушителните процеси в хрущяла.

В интра-ставното въвеждане на хиалуронова киселина

Дегенеративно-дистрофичното увреждане на колянната става е необратим процес, поради което диагностиката и лечението на заболяването на ранен етап осигурява пълно възстановяване на пациента.

В този случай диагнозата се извършва чрез събиране на анамнеза въз основа на оплаквания от пациента, външен преглед и рентгенография, въз основа на които може да се определи степента на увреждане на колянната става.

Ако диагнозата гонартроза на коленната става е 2 градуса, лечението се състои в цялостен подход, т.е. използване на различни техники, насочени към елиминиране на симптомите на заболяването, намаляване на натоварванията върху засегнатата става и облекчаване на състоянието на пациента.

Трябва да се помни, че само дълго и редовно прилагане на всички медицински препоръки може да доведе пациента до възстановяване.

Понастоящем лечението на гонартроза на коленната става 2 градуса се извършва чрез терапевтични методи. Комбинираната терапия ви позволява да постигнете желания ефект за по-кратко време и се състои от няколко метода:

медикаментозно лечение с използване на ефективни лекарства;
физиотерапия;
здравен и фитнес комплекс;
ортопедично лечение;
организация на правилното хранене, включително диета.

Лечебната терапия е основният метод за лечение и включва:

противовъзпалителни средства - НСПВС (диклофенак, нимесулид, ибупрофен);
аналгетични, аналгетични лекарства (метамизол натрий, парацетамол);
хондропротектори (Kenalog);
препарати на основата на хиалуронова киселина (Fermatron, Synvisk).

При липса на възпалителен процес в ставата и обостряне на заболяването, на пациента се предписват физиотерапевтични процедури, включително фонофореза, ултразвук, магнитна терапия. Отличен ефект има курс на терапевтичен масаж и мануална терапия.

Терапевтичното упражнение се провежда на по-късен етап от лечението, когато симптомите на заболяването се елиминират, по-специално, болният синдром се отстранява. Набор от упражнения се прави индивидуално въз основа на характеристиките на тялото и степента на увреждане.

Важна роля в лечението на гонартроза на коленната става 2 градуса се играе от правилното хранене, диета, която ще намали телесното тегло и ще укрепи ставите.

Необходимо е да се вземат здравословни храни, богати на калций, витамини, микроелементи, и да се изключат ястия, съдържащи мазнини, въглехидрати.

В някои случаи пациентът може да бъде диагностициран с двустранна гонартроза на колянната става, 2 градуса, за което се утежнява от увреждане на ставите на двата крайника. Комплексното лечение обаче може също така ефективно да елиминира симптомите и да облекчи състоянието на пациента.

Признаци на гонартроза

Деформиращата артроза на 2-ра степен на колянната става се характеризира със следните симптоми.

Болката значително се увеличава (в сравнение с първата степен). Наблюдава се редовно влошаване на болката: когато човек се почувства физическо натоварване или почива дълго време, както и сутрин след събуждане.
Отбелязано е увеличение на размера и деформация на коляното. Неговата подпухналост, сферична форма. Изгладена форма на фугата. Когато човек стои, кодът виси над коляното му, а ако е клекнал, визуално е лесно да се определи, че болката в коляното е значително по-голяма от здравата.

Деформация на коляното при гонартроза

Трудност на движенията в колянната става, обикновено сутрин. Пациентът става по-лесен след кратка разходка.
С движения, коляното ясно хруска, става много трудно за човек да се огъне и изправи, пациентът изпитва болка.
Гонатроза на коляното може да доведе до факта, че мускулите на крака на засегнатия крак започват да се свиват.

симптоми

За етап 2 гонартроза на колянната става се характеризира със следните прояви:

повишена болка: пристъпите на болка придобиват определена редовност (след нощен сън, продължителен период на почивка, физическо натоварване и др.);
скованост в ставата, обикновено сутрин, която преминава след кратка разходка;
коленната става се увеличава, релефът се изглажда - всички физиологични издатини и кухини в ставата вече не се определят. В изправено положение тя може да се прояви като кожа, „висяща” над патела. В клекнало положение става очевидно, че едно коляно (засегнато от гонартроза) е значително по-голямо от второто, здраво и има сферична форма;
при движение в коляното може да се чуе характерна криза;
гъвкавост и екстензорно движение на ставата рязко ограничени.

Хората, страдащи от гонартроза от втора степен, рядко могат да се справят без да приемат обезболяващи, тъй като болката в коляното започва да се притеснява дори по време на периоди на почивка.

Това се дължи на колоезните израстъци на костите на ставата, които имат дразнещо и травматично действие върху всички структури на коляното.

Диагностика на гонартроза

Лекарят провежда тези диагностични дейности:

Събиране на историята на живота и болестите;
Преглед на пациента;
Палпация на колянната става;
Лабораторни и инструментални диагностични методи.

Пълна кръвна картина;
Биохимия на кръвта;
Изследване на урина;
Изследването на състава на синовиалната течност, чието отстраняване се извършва чрез пункция.

Инструменталната диагностика включва следните методи:

радиография;
CT и MRI (изчислителна и магнитно-резонансна);
Артромография (с използване на термовизионна камера);
Ултразвук (ултразвук).

Рентгеновите лъчи на пациент с 2-ра степен на гонартроза на колянната става показват забележимо стесняване на ставното пространство, области на растеж на остеофити и сплескване на ставни повърхности на костите;

Има много диагностични методи, но тяхната ефективност може да бъде най-голяма само при интегриран подход.

Ортопедично изследване

Проверката на ортопеда е първото и много важно диагностично събитие. Това включва:

Линейни измервания на костите;

Измерване на ъгъла (определяне на подвижността в засегнатата става при различни ъгли).

Клинични проучвания

Тестовете за гонартроза включват:

Изследване на кръвната картина и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR);

Определяне нивото на фибриноген, урея и други биохимични параметри на кръвта и урината.

Рентгенови изследвания

Основният метод за диагностициране на гонартроза е изследване на възпалението на ставите с помощта на рентгенови лъчи. В началния етап на развитието на заболяването рентгеновото изследване не може да покаже нищо, а ако го направи, то ще покаже само незначителни промени.

В по-късните периоди се наблюдава стесняване на ставното пространство, склероза на хрущяла, костни увреждания и солни отлагания.

Ултразвуково изследване

Ултразвуковото изследване на артритно коляно дава най-добри резултати, но не може напълно да замени рентгеновите лъчи. Ето защо, всички хора, страдащи от дегенеративно-дистрофични заболявания на ставите, трябва задължително да вземат рентгенова снимка.

ЯМР - магнитен резонанс

Това е най-съвременният метод за диагностика, който ви позволява да изследвате всички части на ставата по слоеве и да определите най-ранната промяна в хрущяла. Минусът на метода е в доста високата цена на изследването на всеки сегмент. Определен плюс е с висока точност: често се оказва, че гонартрозата е далеч от единственото заболяване на опорно-двигателния апарат при конкретен пациент.

лечение

Основните методи за лечение включват приема на хондропротектори с хиалуронова киселина в състава, нестероидни противовъзпалителни средства, вазодилататори и десенсибилизиращи лекарства.

За възстановяване на хрущялната тъкан с помощта на витаминно-минерални комплекси и биоактивни добавки (БАД). Аналгетиците се използват за бързо спиране на болката.

Противовъзпалителни лекарства

НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) се предписват за облекчаване на болката и за облекчаване на възпалителния процес в коляното. На съвременния фармацевтичен пазар тази група лекарства е представена в огромен асортимент, както в мехлеми, така и в таблетки. Най-популярните лекарства са:

Celebrex. Има аналгетично, противовъзпалително, антипиретично действие. Блокира възпалението поради инхибиране на COX-2. В случай на гонартроза 2-ри клас, гонартрит, хемартроза се предписва в доза от 100 или 200 mg / ден. Той има много противопоказания и странични ефекти, така че продължителността на лечението се предписва индивидуално от лекаря.
Ketanov. Производно на пиролизин-карбоксилова киселина. Назначава се за краткотрайно облекчаване на тежка или умерена болка. Възрастните са показани с доза от 10 mg на всеки 4-6 часа. Максималната продължителност на приема - 2 дни. Лекарството е противопоказано в острата фаза на улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт, по време на бременност, кърмене.

Хондропротективно лечение

Хондропротектори се използват за възстановяване на хрущялната тъкан. Тази група лекарства е най-необходима при лечението на гонартроза на колянната става при всякаква степен. По-ефективни хондропротектори:

Хондроитин сулфат. Неутрализира ензимите, корозиращи хрущялната тъкан, стимулира растежа, насърчава насищането на хрущяла с вода. Дозировка - 1,5 -1g 2 пъти на ден. Курсът на лечение не трябва да надвишава 2 месеца. Противопоказания: бременност, кърмене, склонност към кървене.
Глюкозамин сулфат. Предотвратява разрушаването на хрущяла, нормализира производството на интраартикуларна течност. Присвоявайте по 1 таблетка 2 пъти на ден. Терапевтичният ефект се постига с лекарствено лечение в продължение на шест месеца. Противопоказания включват нарушена бъбречна функция, бременност, кърмене и индивидуална непоносимост.

аналгетици

За лечение на гонартроза на колянната става, степен 2 е необходима и при болкоуспокояващи, тъй като този стадий на заболяването не изчезва без болка. Те включват следните лекарства:

Билкови рецепти не могат да лекуват гонартроза, но могат да подобрят лекарствената терапия. Народните методи трябва да се комбинират с упражнения, диета и масаж - тогава резултатът ще бъде забележим по-бързо.

За облекчаване на подуване, възпаление и болка е по-добре да се лекува остеоартрит с компреси и триене. Най-ефективни са следните народни методи:

Мед и репички. Необходимо е да се смесят 100 мл водка и 100 г мед с чаша нарязана черна ряпа. Необходимо е да се настоява сместа за 24 часа, след което тя трябва да се втрива ежедневно в болките в коляното. Според мненията на пациентите, това е най-добрата рецепта за лечение на първична артроза.
Кестен. Шепа дървета трябва да се поставят в стъклен буркан и да се наливат 0,5 литра водка. Влива се в продължение на 7 дни, след това се прецежда и ежедневно се трият няколко пъти в колянната става или се правят компреси за една нощ. Чудесен начин за подхранване на хрущяла.
Червена или синя глина. Ако е имало увреждане или нараняване на колянната става, трябва да го разредите с вода до консистенцията на заквасена сметана, сложете сместа на марля със слой от 2 см, след това я натиснете до коляното. Компресът трябва да се увие с мокра кърпа, обвит с превръзка, вързана с вълнен шал. Отстранете за 2 часа.

При лечението на гонартроза 2 степен, фокусът е върху облекчаване на болката, забавяне или спиране на дегенеративния процес в ставата, предотвратяване на усложнения и подобряване на мобилността на коляното.

Медикаментозно лечение

Лекарствата, използвани при лечението на гонартроза от втора степен, се разделят на следните групи:

Лечението на народни средства включва приемането на различни отвари, тинктури и тинктури вътре, както и използването на местно лечение с билки и други естествени средства. Ето някои рецепти, които са работили добре:

Взимаме гореща вана с морска сол (или потапяме краката, така че коляното се загрява). След това се взема листа от зеле, покрива се с мед и се нанася върху областта на ставата. Топ компрес обвивка (по-добре да се вземе еластична превръзка). Ние правим това през нощта, сутрин просто сменяме листа, без да го изпаряваме. Ефектът е добър, но не веднага.

Bishofit компрес (продава се в аптеките). Марлята се намазва с бишофит, наслоен върху фугата. Поставяме върху него кърпа или полиетилен и превръзка. Ние правим компрес 2 пъти на ден.

Компресирайте с медицинска жлъчка. Той се извършва по същия начин, както в случая с бишофит.

Увреждане на ставите чрез гонартроза

Горните методи не са подходящи в случай на активно възпаление с изливане в ставата. Можете да опитате следните инструменти:

За тази рецепта трябва да купите червена или синя глина от аптека. Наберете го с дървена (това е предпоставка) лъжица, разредете се в топла вода с консистенцията на гъста заквасена сметана, сложете сместа върху марля. След това поставете марля с глина на крак, предварително измит в областта на ставите, увийте го с вълнен шал. Оставете за 2 часа, извадете, измийте крака с топла вода.

Три супени лъжици ябълков оцет, 1 супена лъжица мед се смесват, поставят се върху възпалено коляно. Горен покрив със зелеви листа и репей. След това покрийте с кърпа и увийте с топла кърпа. Необходимо е да кандидатствате в рамките на един месец.

Как за лечение на гонартроза на колянната става 2 градуса? За лечението на това заболяване може да са нужни доста сериозни лекарствени препарати и като спомагателни средства могат да се използват традиционни методи.В хода на лечението на гонартроза на колянната става се използват следните методи:

Консервативно лечение на медикаменти;
физиотерапия;
Упражняваща терапия (физиотерапия);
диета;
Традиционна медицина;
Хирургична интервенция (с неефективност на консервативната терапия).

Методът на лечение на гонартроза се различава малко от лечението на артроза на други стави.

Стъпка 1 - отстранете възпалението

За тази традиционно използвана:

НСПВС са нестероидни противовъзпалителни средства, които се прилагат интрамускулно или интравенозно. Лекарствата под формата на инжекции дават по-дълъг и по-силен аналгетичен ефект. Те включват лекарства като диклофенак, олфен, диклак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен;

Продължителното перорално приложение на тези лекарства може да има негативен ефект върху стомаха, черния дроб, бъбреците и целия стомашно-чревен тракт, особено при наличие на хронични заболявания.

NPVS TsOG-2, са най-ефективни и нежни в сравнение с НСПВС TSOG-1. Те могат да се използват дълго време, за няколко месеца. Това са мелоксикам, целекоксиб и нимесулид;

Хормонални лекарства. Тази група лекарства се използва за вътреставни инжекции при наличие на синовит на коленната става (възпаление на синовиалната мембрана). Целта на терапията е да премахне възпалението и болката възможно най-скоро. Недостатък на използването е вредното въздействие върху хрущялната тъкан, голям брой противопоказания и странични ефекти. Синтетични хормони, най-често използвани при гонартроза: хидрокортизон, кеналог, дипроспан;

Анти-ензимни лекарства. Те неутрализират синтеза на някои ензими и предотвратяват по-нататъшната дегенерация на ставите. Най-известните лекарства от тази група: контрарал, омин, гордокс. При гонартроза те се прилагат интраартикуларно.

Стъпка 2. Осигуряваме анаболни и антикатаболни ефекти.

За тази цел се прилагат лекарства, които заменят веществата, необходими за синтеза на хрущял, оказващи силно специфично защитно действие върху хрущялната тъкан.

Те се наричат също хондропротектори. Такива препарати съдържат вещества, които са част от хрущялната матрица.

Тези лекарства са естествени, добре възприемани от организма и активно стимулират синтеза на колаген.

Чрез оправдано използване при остеоартрит на колянната става се включват Структум, ДОНА, Алфлутоп, румалон, мукозат. Всички те са бавнодействащи лекарства, които трябва да се приемат в дълги курсове.

Някои от тях се произвеждат под формата на разтвори за инжекции. Тази форма на прилагане е най-ефективна.

Стъпка 3. Намажете, нагрейте, паунд

Към методите на автора за лечение на остеоартрит на колянната става са:

Те имат различни принципи на експозиция, но без изключение са доказали, че са ефективни начини за поддържане на коленните стави, засегнати от гонартроза. За съжаление пълното възстановяване не е под въпрос.

Кислородна терапия е метод за пълнене на кухината на ставите с медицински кислород. Позволява ви да елиминирате подпухналостта и да намалите болката. Може да се използва като алтернатива на хормоналната терапия.

Терапия със стволови клетки. Методът се състои в трансплантация на стволовите клетки на пациента в ставата. Методът е разработен в Германия и ни позволява да отложим консервативното лечение в продължение на много години. Използва се само в големите медицински центрове в Германия.

При различни стадии на гонартроза, консервативната терапия може да не доведе до положителна динамика. В такива случаи започнете да обмисляте необходимостта от операция.

Има няколко вида операции за гонартроза:

Arthrodesis. С помощта на тази техника се елиминира деформираната хрущялна тъкан заедно със ставата. Методът не позволява да се запази физиологичната подвижност на крайника. Прибягвайте до нея доста рядко;

Артроскопично пречистване. Техниката е да се освободи ставата от деформираната хрущялна тъкан с артроскоп. Използва се в ранните стадии на заболяването. Артроскопията елиминира болката. Операцията е проста. Ефектът от процедурата е временен, 2-3 години;

Периартикуларна остеотомия. Това е технически труден и рядък вид операция. Състои се от предварително подаване и фиксиране на костите на ставата от различен ъгъл. Това се прави, за да се преразпредели натоварването. Рехабилитацията е доста дълга, ефектът е от 3 до 5 години. Рядко се използва в ранните и средни стадии на гонартроза.

Ендопротезиране

В днешно време ендопротезирането е най-често срещаният и ефективен вид хирургична интервенция при гонартроза. Техниката ви позволява да поддържате подвижността на крайника, което осигурява на пациента възможност да води пълен живот.

Ендопротезирането е трудна операция. Той трае само около час, но след това трябва да се подложи на дълъг курс на рехабилитация и съвместно развитие.

Това е една от основните характеристики на артропластиката на коляното. Ефектът продължава до 20 години, в зависимост от модификацията на материала.

След това става трябва да се промени отново, тъй като протезата започва да се разхлабва под действието на аксиални и механични натоварвания.

Не трябва да забравяме за възможни усложнения като:

Регионална некроза на кожата;

Пареза на перонеалния нерв;

Подкожна феморална венозна тромбоза;

Подобни проблеми се срещат изключително рядко и представляват около 1% от общия брой операции. Следователно е необходимо да се има предвид, че ефектът от ендопротезирането понякога е единственият начин да се подобри качеството на живот на пациент с артрит на колянната става.

Ако се открие гонартроза от втора степен, основната медицинска препоръка е пациентът да спазва доброкачествен режим, т.е. да ограничи натоварването на коляното.

Въпреки това, лечението на лезия на коленната става при всяка степен включва физическо възпитание, с което можете да поддържате подвижността на ставите и да подобрите кръвообращението.

При извършване на LFK в гонартрозата на колянната става трябва да се спазва златната среда. Така, от една страна, колянната става не може да бъде претоварена, а от друга страна е необходимо да се развие максималната му подвижност.

В допълнение, лечението може да се състои от самомасаж. В този случай пациентът прави редовен масаж на коляното, мускулите на крака и бедрото.

В напреднали случаи, лекарят може да предпише аналгетици в хапчета и мехлеми, които имат дразнещо и обезболяващо действие за елиминиране на силен болен синдром.

Лечение на народни средства

В случай на гонартроза степен 2 често се използват интраартикуларни инжекции, които могат значително да облекчат състоянието на пациента. Обикновено в кухината на засегнатата става се инжектират кортикостероидни хормони (celeston, diprospan, phosterone).

Те ефективно подтискат болката и възпалението, особено когато гонартрозата се усложнява от синовит. Инжекциите с кортикостероиди са придобили голяма популярност поради бързината на терапевтичния ефект.

Въпреки това, трябва да се помни, че хормоните не лекуват гонартроза, а по-скоро негативно влияят на състоянието на ставния хрущял и костната тъкан. Интраартикуларното приложение на хормонални лекарства може да се използва само като комплексно лечение и за да се намали възпалителната реакция на организма.

Така например, синовитът много често се развива в гонартроза на коленните стави, който “пречи” на физиотерапията, мануалната терапия и упражненията.

В този случай, вътреставното инжектиране на хормонално лекарство ще елиминира синовит и след една седмица можете да започнете активни терапевтични мерки.

С въвеждането на кортикостероидни лекарства в колянната става е необходимо да се спазват някои правила:

Инжекциите се прилагат не по-често от веднъж на всеки 2 седмици;
Можете да оцените ефекта на процедурата след 7-10 дни;
Не е желателно да се прилага лекарство повече от 2-3 пъти в една става (вероятността от нежелани реакции се увеличава);
Курсът на лечение се извършва 1 път годишно;
В случай на гонартроза степен 2, интраартикуларното приложение на хормони се прилага за 2-3 години.

Освен това трябва да знаете, че обикновено първата инжекция от хормона носи максимално облекчение, отколкото последващите. Ако първото инжектиране на лекарството не е довело до очаквания ефект, 2 и 3 приложение на лекарството на едно и също място е малко вероятно да помогне.

Ако лекарството не е ефективно, тогава е необходимо да се промени или по-точно да се избере мястото на инжектиране.

Вътре в колянната става, покрита с хрущялни мембрани е интраартикуларна течност.

Функции на интраартикуларната течност:

Смазване на фугата за подобряване на нейната подвижност и плъзгане;
Защита на ставния хрущял срещу "износване";
Защита от удар;
Доставката на хрущялна тъкан с хранителни вещества;
Стимулира биохимичните процеси в организма на самопроизводството на хиалуроновата киселина.

При гонартроза намалява вискозитета на интраартикуларната течност, което води до нарушаване функционалността на колянната става. Освен това химичният му състав се влошава.

Курсът на вътреставно приложение на хиалуронова киселина е доста скъп, но тази техника позволява на много пациенти буквално да „поставят краката си”, тъй като е трябвало да се оперира още преди появата на това лекарство.

Като се имат предвид цените на артропластиката на коляното, интраартикуларното инжектиране на хиалуронова киселина в продължение на няколко години, пациентът е много по-евтин.

Хиалуроновата киселина, вмъкната във вътрешността на колянната става, смазва ставите и елиминира механичното им триене между тях, улеснява "плъзгането".

Този метод на лечение позволява постоянно да се запази функционалността на ставата и да се спре процесите на дегенерация. Хиалуроновата киселина се инжектира в ставата в размер на 3-5 инжекции с интервал от една седмица.

Общо, заключение, препоръки, диета

Пациентът трябва да преразгледа диетата си. Диета за гонартроза на колянната става 2 градуса включва използването на задушени, варени или задушени продукти.

Колянната става е добре възстановена с помощта на мускули, така че е препоръчително да се използват по-аспири и желе. Лекарите препоръчват напълно да се елиминира или ограничи приема на сол, доколкото е възможно, тъй като се отлага в ставите.

Състоянието на мускулната и костната тъкан зависи от наличието на витамин В и фолиева киселина в организма. Те се срещат в зеле, морски дарове, елда, леща, банани, говеждо черен дроб. Списък на забранените продукти:

шоколадови торти;
кафе;
масло;
сладка сода;
алкохол;
пушено месо, маринати, сосове;
полуфабрикати и бързо хранене.

Всички заболявания на колянната става и околните тъкани са разделени в 2 категории. Първият е възпалителните заболявания, а вторият се дължи на провал в метаболитните процеси.

Нараняванията са индивидуални случаи. Следователно, гонартроза често се развива самостоятелно, без основна причина. Но в някои случаи това е съпътстваща патология.

Важна роля в лечението на гонартроза на коляното на втора степен се дава на спазването на определени правила на хранене. Така че храната не трябва да съдържа големи количества мазнини или въглехидрати. Освен това, пациентът е нежелателно да се използва:

вредни закуски (бисквити, чипс, закуски);
тлъсто месо и риба;
Газирани напитки;
алкохол.

Диетата трябва да бъде обогатена с люспи от различни видове зърнени храни, зеленчуци, зеленчуци и плодове. В допълнение, трябва да се намали броят на консумираните яйца на ден (не повече от 3 броя) и месо (до 100 г). Трябва да се внимава в ежедневната диета да се включат макаронени изделия, хляб и млечни продукти.