Костна операция на крака

Бучка или кости на краката е кост, която се появява на мястото на сгънатата хрущялна тъкан поради неправилната позиция на палеца. Премахването на неравностите на крака е последният етап от лечението. Това заболяване е най-често сред жените на средна възраст. Развитието на болестта допринася за стесняване на обувките или плоските стъпала, патология може да се предава и на генетично ниво.

Показания за отстраняване на ями на краката

Препоръчва се операция за отстраняване на костта на крака в такива случаи:

• традиционното третиране не носи желаните резултати;
• големият палец се отклонява от нормата с повече от 50 градуса;
• остра болка възниква по време на ходене и в резултат на това походката се влошава, появява се куцота;
• зачервяване, язви, мазоли, възпаления или подуване на краката, видими по кожата;
• откриват висока плътност на фугата.

Но отстраняването на камъни по краката може да не е ефективно поради такива заболявания:

• захарен диабет;
• сърдечна недостатъчност;
• нарушения на сърдечно-съдовата система;
• проблеми с теглото (затлъстяване);
• хронични заболявания;
• атеросклероза;

Необходимостта от хирургическа намеса се определя от ортопедичния хирург.

Видове операции

Основната цел на хирургичната интервенция е да възстанови правилната ос на крака и да разтовари ставата. Обикновено се извършва в болницата. Има много видове отстраняване на бучки на големия пръст. Най-ефективните и по-малко болезнени методи:

• Операция на Хохман - по време на интервенцията хирургът да отстрани валгуса, да направи разрез по дължината на палеца и да отстрани част от костта на стъпалото. След тази процедура процентът на рецидивите е по-малък, отколкото при други видове хирургични интервенции.
• Операцията Mac-Bride (съкращаване на мускула) се извършва с малка деформация на стъпалото и главно при млади хора.
• Методът на резекция на екзостози - по време на тази операция лекарят прави разрез от 5 сантиметра, отстранява обвивката и отрязва конуса. Епителът след отстраняване на костите е зашит с нишки. Между палеца и следващия пръст се поставя специален валяк.
• Хирургия на Vreden-Mayo - Използва се, когато пръстите на пациента са много хлабави, често в напреднала възраст.
• Отстраняването на издатината на палеца с лазер е хирургична процедура, включваща изрязване на костта от радиация. Този метод намалява болката след операцията, процедурата се извършва бързо, рехабилитационният период се ускорява, раните не кървят.
• Хирургия на цито - по време на тази процедура се използва автоимплант (протеза), направен от епитела на пациента. Това помага да се защити костта в нормално положение.

Перкутанна минимално инвазивна остеотомия

При този вид работа специалистът първо прави малка дупка, като по този начин оформя зоната на интервенция. След това хирургът, за да премахне костта, пробива дупка в костта (2 mm) в костта, в която вкарва игла с винт (диаметърът му е 1 mm). Поради това, позицията на костите се променя. Предимството на тази операция е, че белезите са много по-малки, отколкото при конвенционалната остеотомия. Също така, периодът на възстановяване е намален. Отстраняването на семената обикновено отнема около час и половина.

Ekzostozektomiya

При този метод на хирургическа намеса горната част на конуса се отстранява на краката, опънатите връзки се фиксират с тел, а деформираните кости се фиксират с плочи. Екзостосектомията премахва ограниченията на мобилността, но не може да гарантира рецидив.

рехабилитация

В повечето случаи, след отстраняване на валгусната деформация на първия пръст на крака, възстановяването отнема от 1 до 6 месеца, това зависи от това колко тъкан и кост са отстранени. Освен това самото съединение се регенерира само за една година. След операция, високи токчета, танци, спортът ще бъде възможен, но след рехабилитация за период от шест месеца. Когато възстановявате у дома, трябва да следвате някои правила:

След отстраняване на образуванията, трябва да носите превръзка на крака.

• След отстраняване на шевовете, можете да носите специална превръзка. Това ще спомогне за консолидиране на резултата от операцията.
• Необходимо е да се намали натоварването на крака. Може да се наложи първо да останете в леглото.
• Носете само удобни, с ортопедични стелки и широки пръсти, обувки. Важно е да се консултирате с Вашия лекар по този въпрос. Ортопедичните стелки ще допринесат за подобряване на кръвообращението, ще помогнат за премахване на усещането за умора.
• Ежедневни упражнения, препоръчани от експерти. Такава гимнастика е необходима за предотвратяване на усложнения.
• Ако е възможно, кракът трябва да бъде позициониран през деня, така че да заема издигната позиция.
• В следоперативния период можете да направите лек масаж на мястото на отстранените натъртвания.

В периода на възстановяване и след това не забравяйте, че е възможен рецидив

усложнения

За опериране на костите на краката има право само на квалифициран лекар. Операцията върху костта на големия пръст може да се осъществи с усложнения, които възникват по време на рехабилитацията. Ето няколко от тях:

Важно е да се разбере, че отстраняването на костите на големия пръст е следствие от сериозно заболяване. Не се лекувайте самостоятелно, защото е много важно да премахнете валгуса на палеца. Квалифицираният ортопед или хирург ще ви помогне да вземете решение за вида на операцията. Цената на операцията за отстраняване на костите на крака зависи от сложността на заболяването. Възстановяването не трае дълго, приблизително 6 месеца.

Операцията за премахване на костите на крака: преглед на най-новите методи на операцията

Екзотозата или костите на големия пръст, които се срещат при първата метатофалангална става, е доста често срещан проблем в съвременния свят. Тази патология е не само естетичен дефект, но в някои случаи намалява качеството на човешкия живот, нарушава функцията на ставата и инициира появата на болка.

В повечето случаи патологията не подлежи на консервативни методи за корекция и се нуждае от хирургическа интервенция.

Кост на палеца

Много жени и често мъже се сблъскват с феномена на бум на големите си пръсти. Тази патология обаче има медицински термин - валгусна деформация на стъпалото (на латински “Hallus valgus”).

Съединението от прекомерни натоварвания се огъва и отклонява настрани, което от своя страна води до деформация на костите и загуба на стъпалото при способността да изпълнява напълно функциите си.

Костно лечение без операция

Консервативното лечение се появява, когато първата метатарзусно-фалангова става на първа степен е деформирана (ъгълът на отклонение на палеца е по-малък от 25).

Пациентите се препоръчват:

• намаляване на теглото за намаляване на статичното натоварване на долните крайници;
• физикална терапия (специални упражнения на гърба на групата мускули на краката и мускулите и сухожилията на крака);
• носенето на ортопедични обувки за отстраняване на статичното натоварване на ставите;
• използвайте вложки между първия и втория пръст, за да изключите допълнително отклонение на първия пръст.

Не винаги е възможно да се излекува вилгусовата деформация чрез последователност. В случай на неуспех на консервативните методи на лечение трябва да бъде склонен към операция. Корекция и изправяне на крака е напълно възможно само с помощта на хирургическа интервенция.

Показания за операция

Операцията се показва, ако тези симптоми са налице:

• силно изразена болка синдром (възниква не само при движение, но дори и в покой);
• ъгъла на отклонение на палеца 35 0 и повече;
• дисфункция на ставата (затруднено ходене);
• развитието на възпалителния процес (определя се от областта на хиперемия и подуване на кожата в областта на проекцията на ставата);
• има етап на деформация на съседните пръсти (втора форма на чук).

Противопоказания

Има редица противопоказания за хирургично лечение, обикновено свързани с наследствени или тежки придобити заболявания:

• наличието на диабет;
• нарушения на метаболизма на мазнините 3 градуса;
• коагулопатия, тромбофилия (наследствена и придобита);
• тежка соматична патология;
• тромбофлебит;
• трофични промени в областта на съвместната проекция, нарушение на инервацията и кръвоснабдяването на стъпалото.

Как да се подготвим за операцията?

Преди операцията пациентът ще има следния обхват на изследване:

• общ клиничен минимум (обща кръв, урина, биохимия на кръвта, кръв за RW, HIV, вирусен хепатит, кръвна група и определяне на Rh);
• рентгеново;
• ЕКГ;
• рентгенова снимка на краката в две проекции (за изясняване на тежестта на заболяването и определяне на допълнителни деформации);
• MRI, CT (като допълнителни методи за изследване в случай на неинформативност на горното).

Методи и видове хирургични интервенции за „Hallus valgus“

Хирургичните интервенции в тази патология са разделени на минимално инвазивни (не изискващи изрязване на голямо количество тъкан) и реконструктивни (достатъчно по обем и по-травматични техники).

Минимално инвазивни техники

Тези техники имат няколко предимства в сравнение с традиционните. Периодът на заздравяване е съкратен, рискът от усложнения след операцията също е намален.

Корекция на деформация на ставите с лазер ("смилане")

Специален лазер ви позволява да премахнете екзостоза в тънки слоеве, като същевременно запазите подвижността на ставите, без първо да дисектирате кожата и меките тъкани. За разлика от традиционните методи, лазерният метод на отстраняване е много по-малко травматичен и не изисква дългосрочна рехабилитация.

Тази техника се използва за малки деформации на първия пръст и липса на други усложнения.

Перкутанна минимално инвазивна остеотомия

Перкутанна остеотомия е една от новите техники, използвани напоследък в хирургията на краката (за последните 10 години).

Предимствата на този метод включват малка инвазивност, отличен козметичен ефект (постоперативните белези са по-слабо изразени), болният синдром почти липсва, а възстановителният период е много по-кратък.

Методът за облекчаване на болката е епидурална анестезия, където по-рядко се извършва облекчаване на болката с разтвор на лидокаин.

Операцията е както следва:

1. Предварително извършена пункция на кожата и изрязана в слоеве мека тъкан.
2. С помощта на специална тренировка, хирургът създава дупка в костите на тарза на стъпалото с диаметър 3 mm, след което в дупката се вкарва игла.
3. На противоположната страна е монтирана игла за плетене с винт с размер 2 мм.
4. В резултат на комбинирания им ефект позицията на костта по оста се променя.

По време на възстановителния период се препоръчва да се носи превръзка за два дни. Рентгеновия контрол е необходим след отстраняването на спиците.

Реконструктивни техники

Тези техники се използват и в случаите, когато има индикации за тяхното използване.

Екзостозна резекция

Резекцията на Екостоза се извършва, както следва:

1. Операцията се извършва под инфилтрационна анестезия с разтвор на новокаин след предварително третиране на кожата на мястото на инжектиране с йодопирон.
2. Размерът е 4-5 см дълъг с дисекция на кожата и меките тъкани към костта.
3. Деформацията на костите се нарушава от специален инструмент - длето, повърхностите се полират.
4. След това тъканите се регенерират на слоеве.
5. Твърд валяк е фиксиран между първия и втория пръсти на крака в края.
6. Стъпалото се фиксира от гумата в определено положение.

Остеотомия на първата кост на метатарзуса (според Hochman)

Операцията Hochman върви по следния начин:

1. При новокаинова инфилтрационна анестезия, хирургът прави разрез в областта на проекцията на ставата, след което премахва стативната торбичка в областта на костния растеж.
2. Освен това, сухожилието се прикрепя към първата фаланга.
3. В метатарзалната кост се изрязва клинообразна област с длето, което позволява подравняването на оста на фугата.
4. След това костните участъци се фиксират плътно между плаката за по-добро фиксиране на костта по оста.
5. Тъканите се възстановяват на слоеве, кракът се фиксира с гипсова отливка (приблизително за 3 седмици).

Съкращаване на мускулите (операция McBride)

1. При анестезия с разтвор на лидокаин се прави разрез на кожата на плантарната страна на стъпалото.
2. Тогава адукторният мускул на първия пръст е разделен, който е прикрепен с сухожилието си към фалангата на първия пръст.
3. Той се отрязва, съкращава и подгъва до първата кост на метатарзуса (под действието на напрежението деформираната става се изправя).
4. Тъканите се възстановяват на слоеве, кракът се фиксира с мазилка Longuet за 3 седмици.

Остеотомия на първата кост на метатарзуса (според Vreden-Mayo)

1. Под анестезия с разтвор на лидокаин се прави разрез с дъгообразна форма, изрязват се меките тъкани.
2. С помощта на специална костна лъжичка хирургът „изтласква” костта, която трябва да бъде съкратена, в раната.
3. Костната резекция се извършва с помощта на трион, костта се полира.
4. Целостта на тъканта е възстановена, насложена гума.

Реконструктивна хирургия с използване на метода CITO

Тази техника е модификация на остеотомията. Извършва се и ексцизия на клиновидната част на първата кост на метатарзуса, след което кухината се замества с автотрансплантат (сухожилието служи като субстрат).

Костта се фиксира от две игли, които впоследствие се отстраняват и една от сухожилията се скъсява, което ще фиксира костта по оста. Кракът е в това положение за един месец.

Ендопротезиране

Смисълът на техниката е да замени засегнатата става с имплант, което допълнително допринася за пълното възстановяване на функцията на ставите, елиминирането на болковия синдром.

Операция на втория пръст с чук

При симптоматична корекция хирургът отстранява част от костната издатина, връщайки пръста на физиологичната позиция. След тази операция човек бързо се възстановява, но рецидивите не се изключват.

При радикални операции цялата проблемна област на стъпалото се коригира, а не конкретно костта или ставата. В хода на операцията сухожилието на адукторния мускул на палеца е зашито до първата метатарзална кост. По този начин мускулът не държи пръста в отклонено положение, ъгълът между костите се променя в по-малка посока, а арката постепенно придобива предишната си форма.

Рецидивите с тази интервенция са сведени до минимум, но рехабилитационният период е дълъг и болезнен.

Възстановяване и рехабилитация

Обемът и продължителността на рехабилитационните мерки зависят пряко от вида на хирургичната интервенция. При интервенция изключително върху костите на метатарзуса е необходима фиксация на ставите за период до 4 седмици (изключения са миниинвазивните методи), ако операцията заема съседни пространства - обездвижването е до 12 седмици.

Лекуват костите и ставите средно 1-2 месеца. Носенето на специални фиксатори и спазването на препоръките на лекаря ще помогнат за ускоряване на процеса.

Общи препоръки за следоперативния период за премахване на риска от усложнения:

• минимални статични натоварвания, отстраняване на натоварвания на долните крайници, препоръчително е да се използват патерици в първите дни след операцията;
• носенето на специални ортопедични обувки за намаляване на натиска върху първия пръст, подобряване на циркулацията на кръвта по цялата повърхност на стъпалото;
• дизайн на крака, гимнастика за пръсти (на 20-ия ден след операцията): подвижни предмети на пода (топки, моливи, химикалки), повдигане на предмети, ходене по неравни повърхности, последователно стоящи на единия и другия крак;
• лекарствена терапия: антибактериално (цефотаксим 1,0 v / m 2 p / d), противовъзпалителна терапия ("Naiz" 100 mg 2 r / d орално), адекватно облекчаване на болката (кеторолак 3% 2,0 v / m с силен силен бол );
• физиотерапия (усилвателна терапия, UHF-терапия, лазерна терапия, масаж).

Усложнения след интервенция

За съжаление, в процеса на хирургичната интервенция не винаги е възможно да се избегнат технически грешки, което води до някои типични усложнения в ранния следоперативен период.

Те включват следните ефекти:

• вторична инфекция - възниква при нарушения на правилата на асептиката и антисепсиса, пациентът има съпътстваща патология, огнища на хронична инфекция (профилактиката цели в хода на антибиотиците, противовъзпалителна терапия);
• рецидив (с неправилно избран метод на лечение в определена клинична ситуация, със забавена рехабилитация);
• болка синдром в двигателната активност (ставата може да боли поради неправилно положение на винта);
• контрактура на метатарзафаланговата става (значително ограничение на мобилността) - в случай на преждевременна рехабилитация, неправилно упражнение в периода на възстановяване или липса на такова (необходимо е да се правят леки физически упражнения от 4-5 дни, за да се избегнат такива усложнения);
• нарушение на кожата и тактилна чувствителност (може да е вариант на нормата, тъй като по време на операцията се пресичат някои повърхностни клони на сетивните нерви, пълното възстановяване настъпва около девет месеца) - необходим е навременен курс на физиотерапия, физиотерапия и прием на невропротектори.

Болка, изтръпване и подуване след операция

Болка, подуване и леко изтръпване на пръстите на долните крайници могат да се появят в рамките на няколко дни след операцията, като отговор на тъканна травма. Това условие е вариант на нормата, с течение на времето кракът постепенно ще стане по-малко вцепенен и подут.

Следните процедури ще спомогнат за облекчаване на болката и подуването:

• През първата седмица е необходимо симптоматично лечение на тези състояния: Кеторолак 3% 2,0 V / m или Трамадол 2% 2,0 V / m за болка през първите 2 дни.
• Като противовъзпалителна терапия, Nise 100 mg 2 p / d орално, локално Диклофенак гел 5% 2 p / d.
• Физиотерапия (амплипсулна терапия, лазерна терапия, UHF-терапия, терапевтичен масаж).
• Необходимо е да се развие кракът, да се правят леки физически упражнения веднага след операцията (движение на пръстите на ръцете, огъване и удължаване на ставите, алтернативно издигане на краката).

Понякога усещането за изтръпване след хирургично лечение може да се разглежда като нарушение на чувствителността на кожата, свързано с технически грешки по време на операцията, след което е необходимо по-внимателно наблюдение на пациента, тъй като периодът на възстановяване ще изисква повече време и мерки за отстраняване.

Как да направя операцията безплатно?

Хирургично лечение по показания се извършва безплатно по квота. Назначаването на медицинска институция, лицензирана за този вид дейност, се извършва от специалист по травма на поликлиниката по местоживеене на пациента.

За да се извърши операцията, пациентът трябва да се подложи на серия медицински изследвания, резултатите от които лекарят решава да изпрати документите на пациента за разглеждане от комисията на органа за обществено здраве на субекта на Руската федерация.

Списъкът на документите в болницата трябва да включва:

• резултатите от лечението;
• съгласие на пациента;
• копие от паспортни данни;
• SNILS;
• копие на CHI и TIN.

След като вземе решение в полза на пациента, комисията ще изпрати цялата необходима документация на съответната медицинска институция и съответните специалисти в този профил вече ще определят крайната дата на операцията.

Къде е костна корекция в Москва и Санкт Петербург?

Следните клиники предлагат платени медицински грижи:

• “Ortomed” - корекция на Hallus valgus от 28 на 56 хиляди рубли с помощта на мини инвазивни техники (лазер), Москва.
• "Century Clinic" - средната цена е от 55 до 75 хиляди рубли, в зависимост от степента на трудност (1 крак) - анестезия, 3-дневни дни, рентгенови крака, Москва е включена в цената.
• Medicamente - 42 хиляди рубли (цената включва стационарно настаняване, медицинска консултация, анестезия, шев материал), Москва. "Пропорция" - от 15 до 22 хиляди рубли, в зависимост от степента на трудност, Москва.
• Клиника "Абия" - 28750 рубли, Санкт Петербург.
• "Дълголетие" - 17800 рубли, Санкт Петербург.
• РНИИ Травматология и ортопедия. RR Vreden - 20900 рубли, Санкт Петербург.

Средна цена на експлоатация в Москва и регионите на Русия

Средната цена на операцията за корекция на Hallus valgus е от 10 до 25 хиляди рубли в региона и 45 хиляди рубли в град Москва. Ако се използват минимално инвазивни техники, цената на операцията се увеличава с още 6-10 хиляди рубли.

Цената на лечението включва анестезия, превързване, консултация с лекари и самата намеса.

Отстраняване на костите в краката - оперативен и следоперативен период

Камъкът на крака е не само естетичен дефект, но и дава на собственика си много неудобства. В ранните стадии на развитие на болестта, изпъкналата бучка води до малко дискомфорт, в случай на напреднали опции, тя изисква операция.

Видовете оперативни методи са разнообразни, пациентът може да избере най-подходящия за него. Хирургът избира вариант на операцията, след определяне на стадия на заболяването и свързаните с него заболявания.

Основни цели на операцията

Операцията за отстраняване на костите на краката се извършва за постигане на определени резултати:

• потискане на персистиращия болен синдром - оценка на състоянието на пациента и ефективността на интервенцията се определя след 24 часа от момента на операцията;
• естетически фактор - елиминирането на очевиден козметичен дефект, който влошава психо-емоционалното състояние на пациента и изглежда непривлекателен от гледна точка на красотата;
• връщане към предишната подвижност на пръстите - оценката се прави след окончателното излекуване и следоперативния период.

Стандартни техники

Хирургичното лечение на костите на долните крайници е извършено в продължение на много години и включва много възможности. В момента най-популярните са:

• минимално инвазивна техника на питч;
• реконструктивна;
• оформяне на краката с лазер.

Минимално инвазивна интервенция

Лечението включва възможността за изрязване на растежа на долните крайници без обширни коремни операции. За извършване на техниката се използват малки разрези с размери не повече от 3 mm.

След като направите две срезове на големия пръст, деформираната кост се подава в определени точки с помощта на микроскалпел. Специалистът подрежда позицията на костите, стативната торбичка се компресира на фона на патологията. Резултатът от манипулацията е промяна в посоката на пръста по отношение на стъпалото, отстраняване на нейната деформация.

Костта на операцията на крака на минимално инвазивния тип изисква висококвалифицирани хирурзи, извършвани под постоянен контрол на радиографията. С помощта на оборудване специалистът въвежда в необходимите точки, постоянно коригирайки хода на интервенцията. Операцията се счита за пробив сред подобни методи и се характеризира с повишена цена.

Основните предимства на този вид манипулация са:

• уважение към мускулите и сухожилията, ниско ниво на случайно увреждане;
• незначителни индикатори за болка;
• ниско ниво на подпухналост, на фона на други хирургически интервенции.

Рехабилитацията след отстраняване на костите на краката по този принцип не отнема много време, в следоперативния период няма нужда от допълнително фиксиране на проблемната област с гипс или налагане на гуми.

Основният недостатък на техниката е невъзможността за използване с 2 и 3 степени на увреждане. Валгусовата деформация на напредналия етап изисква сериозни методи за отстраняване на растежа.

Реконструктивна намеса

Начини за премахване на костите на крака според метода на реконструкция имат няколко възможности за намеса. Всички те са произведени съгласно общата последователна схема:

1. Епидурална анестезия - анестетик се инжектира между прешлените и гръбначния мозък. Той блокира всяка чувствителност от кръста до върховете на пръстите.
2. След определяне на липсата на чувствителност се извършва капсулотомия. Съединителната чанта се разрязва в областта на метатарзалната кост и фалангата на палеца. Тя се мобилизира.
3. Корпусът на калцуса се отстранява от повърхността на костта - екзостектомия.
4. Остеотомията на метатарзалната кост - първата кост се отрязва в дисталната или проксималната версия. В първия случай дисталната част на костите на метатарзуса се разпада и се измества навън. Това помага да се намали съществуващия ъгъл между съседни камъни, да се закрепят със специални титанови винтове. Те се отстраняват месец или два след манипулацията. Проксималният вариант се осъществява на същия принцип с рязане на тази част от костта.
5. Суставната капсула се зашива.
6. Прилага се материалът за зашиване, оперативното поле се затваря със стерилна превръзка.

Костта от операцията на големия пръст на този тип е подходяща за всяко ниво на лезия, независимо от степента на тежест. Хирургичната интервенция е много ефективна, рецидивите се срещат в редки случаи.

Продължителността на манипулацията варира от половин час до два часа, включително, и зависи от степента на кривина на пръстите. Следоперативният период не изисква постоянна хоспитализация, пациентът се изпраща вкъщи в същия ден. Основният отрицателен след интервенцията се счита за дълъг период на оздравяване и останалите белези.

Възстановяването след отстраняване на костите на краката по време на реконструктивни манипулации отнема около два месеца. В този период е забранено прекомерното натоварване на долните крайници, стегнатите обувки, носенето на токове и бягане. Пациентът ще може да ходи само няколко дни след операцията.

Лазерно лечение

Лазерното питинг на краката е една от най-новите техники за интервенции. Счита се за най-безопасният и най-ефективен. Когато се прилага, се извършва автоматична дезинфекция на раните - лъчът не засяга съседните тъкани, действайки само на местата на нараняване.

Отстраняването на костите на краката с лазер се извършва чрез полиране на изпъкнали повърхности. Кожата в този момент претърпява малки разфасовки и участъци - за удобство на зашиване. Под действието на високи температури костта се изпарява и лъчът се движи по проблемни зони с минимална скорост - за да контролира напълно процеса.

В някои случаи са необходими някои методи на лазерно лечение:

• екзостектомия - не само тялото частично се отстранява от костната повърхност, но и меките тъкани;
• остеотомия - изрязване на фаланга на пръста с лазер - намаляването му позволява на крака да придобие същия вид;
• резекция артропластика - премахва цялата става (с последващата инсталация на импланта) или отделните му части.

Препоръчва се интервенция на лазерни питинг на краката. С тяхна помощ се коригира деформацията на която и да е степен на сложност, след което няма нужда от продължителни физически упражнения. На следващия ден от момента на манипулацията пациентът може да се движи самостоятелно, без никакви налични средства (патерици и др.).

Наблюдение на ортопедичен хирург е необходимо за следващите 14 дни след лазерното лечение.

Постоперативен период

Общите разпоредби включват:

1. След операцията се извършва симптоматично лечение, включващо антибактериална, противовъзпалителна, антикоагулантна терапия. Тя започва в болницата и продължава у дома.
2. Превръзките се извършват изключително от медицински специалисти - забранено е независимото манипулиране. Превръзката има фиксираща функция и пациентът няма да може да го прилага в съответствие с приетите стандарти. Честотата на заместването им - до два пъти седмично, продължителността на носене - до 3 седмици.
3. Три седмици след интервенцията започва постепенно развитие на движенията в пръстите.
4. Подпухналостта след извършване на всеки техник може да продължи 6 месеца. На този фон, студените приложения са задължително насложени върху оперираните зони през първите седмици на операцията. Ходенето по това време е ограничено.
5. Носенето на обикновени обувки е позволено не по-рано от месец и половина.
6. Отпускът по болест се издава за период от около месец или повече.
7. Препоръчва се самостоятелно шофиране да започне един месец след манипулацията.
8. Задължително носене специално изработени ортопедични стелки - след 2 месеца.
9. Обувките с нисък ток са разрешени за шест месеца.
10. Всяко спортно натоварване се допуска не по-рано от пет месеца.

Подутини по пръстите се третират с хирургични и консервативни методи. В зависимост от степента на лезията лекуващият лекар ще избере най-подходящата терапия. Дългият отказ от професионална помощ ще доведе до сложно протичане на заболяването, което ще изисква реконструктивни видове интервенции, отстраняване и замяна на собствените стави.

Костта на крака на малкия пръст, както и на другите пръсти, изисква незабавно обръщение към местния ортопед. Забавянето заплашва с операция и дългосрочна рехабилитация.

Хирургия с голяма кост на крака

При тежка деформация е необходимо отстраняване на костта на големия пръст, операцията се извършва, когато костта се отдалечава от другите под ъгъл повече от 18 °. На този етап от валгусната патология вече е невъзможно без хирургическа намеса. В етапи 1 и 2, които са почти невъзможно да се определят сами, без помощта на флуороскопия, все още можете да използвате традиционни методи, специални лепенки или превръзки, но тези методи в редки случаи дават осезаем резултат.

Конусите на пръстите на краката са резултат от анатомичните особености на тялото, тесни обувки, плоски стъпала, артрит и др. Ако заболяването е наследствено, то рядко се избягва. В такива случаи е голяма грешка да се опитате да премахнете буцата на пръстите чрез прилагане на билки. Също така е грешка да се избягва операция поради страх. Това хирургично манипулиране не е най-трудното и може да се извърши по няколко начина: всеки пациент може да избере най-добрия за себе си.

Показания и противопоказания за операция

Операцията за отстраняване на костите на големия пръст обикновено се извършва на 3 етапа на деформация на стъпалото. Това е последната степен, която се характеризира с отклонение на палеца към другите пръсти под ъгъл по-голям от 35 °, отклонение на първата метатарзална кост в посока срещу палеца под ъгъл, по-голям от 18 °. Тази информация се определя от лекаря след флуороскопия.

Показанията включват:

• висока плътност на ставите;
• плоски стъпала;
• хиперемия - зачервяване на кожата на стъпалото;
• болка при ходене и в покой;
• повишена гъвкавост на палеца;
• деформация на другите крака на краката;
• кървене на областта около изпъкналата кост по краката.

Понякога операцията се извършва на етапи 1 или 2, ако бумът причинява дискомфорт на пациента и лечението с други методи не работи. При тези стадии на деформация, на големия пръст, който се състои от мускули или растеж върху костта, се отстранява бучка.

Валгусната деформация обаче трябва да се лекува от първите признаци на заболяването. Има шанс, че може да се излекува с традиционни методи, а операцията за отстраняване на костта на крака не е необходима. Тъй като има противопоказания:

• наднормено тегло;
• заболявания, свързани с съсирването на кръвта;
• тромбоза, придружена от възпаление на стените на кръвоносните съдове;
• захарен диабет;
• нарушение на кръвоснабдяването на тъканите на краката;
• някои заболявания на опорно-двигателния апарат.

Свържете се с лекар не със значителни прояви на симптоми и когато се появят за първи път. В този случай можете да избегнете операция, като се консултирате със специалист.

Подготовка за операция

Операцията върху костта на крака изисква предварителни процедури, които позволяват на лекаря да получи пълна клинична картина на заболяването. Първо, е необходима консултация със специалист с изследване на неравностите на палеца и изучаване на рентгенови лъчи. Препоръчително е да се направи рентгенография преди инспекцията, за да не се забавя подготовката. Снимките на предната част на стъпалото трябва да се вземат в два ъгъла: от страната и отгоре. Необходими са консултации за установяване на диагнозата и изясняване на обхвата на необходимата хирургична интервенция.

По време на консултацията на пациента се предоставя пълна информация за операцията, анестезията, датата и следоперативното възстановяване. Датата на операцията е задължително съгласувана с пациента, тъй като след отстраняване на костите в краката, възстановяването е необходимо в рамките на 1-2 месеца.

В допълнение към рентгенографиите, ще трябва да се подложите на магнитно-резонансна обработка. С помощта на тези изследвания е установено наличието на артроза и други костни заболявания, колко деформирани са костите на краката и ъгълът на отклонение на костите на фалангата на пръста и костите на тарза.

Извършват се и стандартни изследвания на урината и кръвта: хемостазиограма (изследване на кръвосъсирването), биохимични и клинични изследвания. Откриване на ХИВ и хепатит, електрокардиограма, флуорография, ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници и някои други изследвания, както е поискано от лекаря. Едва след всички процедури можете да отидете на операцията за отстраняване на костите в краката.

Минимално инвазивна хирургия

Костните операции на краката се извършват в продължение на много години, така че се появиха много методи. Понастоящем най-популярните по различни причини са 3:

• минимално инвазивни;
• реконструктивна хирургия;
• лазерна хирургия.

Минимално инвазивната хирургия осигурява възможността за отстраняване на костите на краката без обширни разрези на кожата, 3 mm е достатъчно за процедурата.

Хирургът прави 2 съкращения на палеца. Чрез малки разрези с микроскалпел той поставя костите на определени места и подравнява позицията на костите с малки ножове. Отваря се съкратена торбичка в резултат на деформация. Резултатът е промяна в посоката на пръста, т.е. елиминиране на деформацията на стъпалото.

Този вид операция изисква висококвалифицирани лекари и се извършва под контрола на радиографията.

С помощта на мониторинг хирургът прави разрези на правилните места, променя посоката на движение във времето и др. Операцията е пробив в областта на хирургията и се провежда в частни клиники, така че цената му се различава от традиционните видове хирургическа интервенция.

Безспорното предимство на минимално инвазивната хирургия е ниското увреждане на мускулите и сухожилията, което практически елиминира болката. Меките тъкани също са слабо засегнати, така че след операцията кракът не набъбва толкова, колкото останалите. Рехабилитацията не отнема много време, не е необходимо кракът да се фиксира с мазилка или гуми. Основният недостатък е, че тази операция не се прилага за 2 и 3 степени на валгусна деформация, тъй като този метод не може да се справи с проблема.

Реконструктивна хирургия

В момента има няколко метода за провеждане на реконструктивна интервенция. Всички те имат обща последователност от действия:

1. Епидурална анестезия. С въвеждането на анестетика в пространството между прешлените и гръбначния мозък. Този метод спомага за блокиране на потока от нервни импулси от долните крайници.
2. Хирургът прави разрез върху палеца отвътре.
3. Kapsulotamiya. Дисекция на съвместната торбичка между метатарзалната кост и фалангата на палеца и нейната мобилизация.
4. Ekzostozektomiya. Отстраняване на мазоли на повърхността на костите.
5. Остеотомия. Рязане на първата кост на метатарзуса. Има дистална и проксимална остеотомия. Във вариант 1 хирургът разчупва дисталната част на първата метатарзална кост и я измества навън. По този начин се намалява ъгълът между 1 и 2 кости на метатарзуса, след което костта се закрепва с титаниеви винтове, които се отстраняват 1-2 месеца след операцията. Проксималната остеотомия се извършва по същата технология като дисталната, но се извършва рязане в проксималната кост.
6. Зашива се капсулата на ставата между метатарзалната кост и фалангата на палеца.
7. Шиене и стерилна превръзка върху кожата.
8. Фиксиране на костите на крака превръзка.

Хирургичното отстраняване на неравностите по този начин е подходящо за всеки етап от валгусната деформация на палеца, осигурява бърз ефект. Рецидивите са много редки. Операцията обикновено трае 0,5-2 часа, времето зависи от етапа на кривината и не изисква дълъг престой в болницата, можете да се върнете у дома почти веднага след анестезията. Недостатъците на този метод са дълъг период на възстановяване и белези.

След операцията е необходима дългосрочна рехабилитация до 2 месеца. По това време се препоръчва да се ограничи натоварването на краката, бягането, стегнатите обувки и обувките с токчета е забранено. Пешеходното движение е разрешено само няколко дни след операцията.

Лазерна хирургия

Лазерното полиране е най-младият метод за премахване на костите на крака. Той е най-ефективен, тъй като лазерът дезинфекцира раната. Лазерът прави най-малкия разрез, който елиминира белезите и не засяга лигавицата, така че възможността за заразяване е минимална.

Изпъкналата кост се полира с лазер, сравнява се с латералната страна на стъпалото. Кожата не е нарязана, те правят разрез и се разтягат до зашиване. Тъй като лазерът има висока температура, костта се изпарява. Лазерният лъч се движи бавно, което ви позволява да контролирате процеса.

Понякога се предписват и други методи на лазерна хирургия. Екзостектомия включва отстраняване на ненужна част от костта и меките тъкани в близост до ставата с лазер. Остеотомията ви позволява да премахнете костта от крака от фалангата на големия пръст на крака, който намалява по дължина, така че стъпалото поема същата форма. Резекционната артропластика включва отстраняване на част от ставата или пълната му смяна.

Лазерните операции получават най-много положителни отзиви. Те могат да коригират валгусната деформация на всяка сложност, след което не се изискват продължителни упражнения за упражнения. Пациентът може да ходи ден след операцията. След операцията обаче се препоръчва ортопедичен хирург за 2 седмици.

Постоперативен период

Всяка операция изисква рехабилитация. В случай на отстраняване на кост на крака пациентите обикновено могат да ходят в рамките на няколко дни. Но се препоръчва да се използват фиксиращи превръзки и обувки Baruk, което намалява натиска върху пръстите. През нощта е желателно да се носи специална превръзка. Тези устройства се предписват от лекаря, той също определя периода на носенето им. След операцията трябва редовно да се подлагате на преглед от ортопед, няколко пъти седмично, за да направите превръзка.

След болницата не можете да отидете на работа за около месец, да спортувате шест месеца. Обикновените обувки са разрешени след няколко седмици, но само с ортопедична стелка по поръчка. Обувки с токчета могат да се носят само шест месеца след отстраняване на превръзката.

При премахване на превръзката и отслабване се налага терапевтична физическа подготовка. Професиите трябва да бъдат съгласувани с ортопеда. Можете да преобърнете малка топка с крак, например за тенис, специални топки за масаж. Гимнастиката за стъпалото се извършва 3 пъти на ден в продължение на 10 минути до пълно възстановяване.

Друго упражнение: трябва да вземете палеца в основата му, да го дръпнете към себе си, докато почувствате лек дискомфорт, задръжте го за 7-10 секунди, след което повторете същото в посока надолу. Постепенно можете да увеличите времето, амплитудата и броя на повторенията.

Тенис топка е полезна при друго упражнение, или можете да използвате друг обект с подобен размер, той трябва да бъде повдигнат 20 пъти. Следващото ниво е повдигане на кърпата, то трябва да се прави без прекъсвания, повдигане и спускане.

Валгусовата деформация на стъпалото е патология, която пречи на ходенето, участва в енергична активност и разваля външния вид на краката. Рядко се поддава на традиционните методи на лечение, особено на последните етапи. Ето защо е необходимо да се консултирате със специалист при първото подозрение за такава патология. Лекарят ще ви помогне да изберете най-оптималното лечение и операция. В ранните стадии на заболяването можете да се справите без дълга рехабилитация и белези.

Възстановяване в случай на хлътване на краката

Днес все повече хора се сблъскват с болест като валгусна деформация. Заслужава да се отбележи, че това заболяване е хронично и може да прогресира през годините. Поради тази причина е необходимо при първите признаци на развитие на заболяването да се консултирате с лекар, за да може той да определи метода на лечение. Защото след пълна диагноза лекарят ще може да препоръча компетентен курс и да изготви програма за рехабилитационния период.

Лечението на костите на крака може да се извърши с помощта на физиотерапия, използването на специален фиксатор, физиотерапия, а в тежки случаи се предписва операция. Мнозина смятат, че този проблем може да бъде решен с помощта на традиционната медицина. Но използването му е възможно само в ранните етапи. Колкото по-дълго пациентът не търси медицинска помощ, толкова повече болестта прогресира. И тогава не може да се направи без операции с halus valgus. Самата хирургическа намеса не е сложна процедура, но рехабилитацията след отстраняване на костите в краката отнема доста дълъг период от време.

Процес на възстановяване

В този период от време е необходимо напълно да се спазват препоръките на лекуващия лекар. В зависимост от индивидуалните особености на пациента и от начина на провеждане на операцията се назначават мерки за рехабилитация. Заслужава да се отбележи, че комплексът, въпреки факта, че е индивидуален, има общи характеристики:

• след операцията меките тъкани имат подпухналост и за да се върнат към нормалното, е необходимо да се осигури пълна почивка на крака;
• Необходимо е също да се предписват специални мехлеми, предназначени за възстановяване на увредената тъкан;
• в рамките на един месец всяка физическа активност на стъпалото е противопоказана;
• през този период от време, носенето на обикновени обувки е строго забранено, то трябва да бъде само ортопедично.

След като се извърши операцията, на първия ден пациентът трябва да спазва почивка. Въпреки това, по това време лекарите препоръчват постепенно да се развие крайник. За това трябва да правите гимнастически упражнения веднъж на ден. Тя трябва да бъде без много усилия за преместване на пръстите на краката. Тренировъчният ритъм трябва да е спокоен.

След три дни можете да ставате от леглото и да се движите самостоятелно. Но за да се случи това, кракът трябва да бъде фиксиран в специална ортеза. Този елемент ще помогне за облекчаване на товара, който възниква при шофиране. Тогава ще бъде възможно да се избегнат негативните последици по време на рехабилитацията след отстраняване на костите. Ортезата също спомага за ускоряване на възстановяването на увредения крайник, защото без него пациентът ще се нуждае от около 1,5 месеца за рехабилитация.

В зависимост от тежестта на заболяването, курсът на възстановяване може да продължи от 4 до 6 месеца. След като възстановяването на крака завърши, можете да се върнете към обичайния начин на живот. Допустимо е да се носят и обувки с малък ток. Все пак е по-добре да следвате препоръките на лекаря и да носите подходящи и удобни обувки. По този начин можете да предотвратите повторното развитие на болестта. Експертите съветват да се даде предимство на кожени обувки, които трябва да отговарят напълно на размера на крайника.

След хирургична интервенция е желателно пациентът да остане в болницата 14 дни. Това се дължи на факта, че по това време може да има някакви усложнения и под надзора на професионален специалист те ще бъдат премахнати доста бързо.

За да се възстанови по-бързо крайникът, е необходимо кракът, когато почива в леглото, да бъде в правилната позиция. Това означава, че трябва да се покачи малко.

В случай, че пациентът не спазва всички препоръки на лекуващия лекар, могат да възникнат неблагоприятни ефекти. Например, болка, парене - най-често такива симптоми са свързани с факта, че фиксаторът е изместен. Поради тази причина е изключително важно да се следват всички съвети на лекаря, да не се нарушава процеса на възстановяване, в противен случай това може да доведе до проблеми с крайника. И елиминирането им може да повлияе негативно на рехабилитационния период.

В допълнение, да бъдеш в болница за дълго време има много предимства. Тъй като пациентът може да бъде назначен за специални терапевтични процедури - масаж, ударно-вълнова терапия, електрофорез. Тези методи на лечение ще помогнат на пациента да се възстанови по-бързо, тъй като меките тъкани на крака ще заздравят по-бързо, отокът ще намалее, а кръвообращението също ще се подобри.

Струва си да се отбележи, че класовете в басейна също ще помогнат за бързото възстановяване на стъпалото. Въпреки това, той може да бъде посещаван само 2 месеца след операцията и това трябва да се съгласува с Вашия лекар. Също така, след премахване на костта на палеца, е добре да се провеждат часове по велотренажора, това ще допринесе за развитието на стъпалото.

Подобряване на професиите след премахване на камък на крака

Комплексът от гимнастически упражнения трябва да се провежда след 3 седмици, но си струва да си припомним, че това трябва да бъде съгласувано със специалист. Обучението трябва да бъде систематично, ако класовете се провеждат от време на време, те няма да имат желания ефект. Целта на физиотерапията е предотвратяване на сраствания, ускоряване на процеса на рехабилитация. В допълнение, при редовни упражнения, кръвообращението ще се подобри и ще се появи мускулен тонус.

Започвайки от третата седмица, можете да преминете към интензивни видове дейности, но темпото е най-добре да се поддържа умерено. упражнения:

• Необходимо е да вземете палеца на крайника като основа и бавно да го издърпате към себе си, докато се появи чувство на дискомфорт. Трябва да има и някаква съпротива, след това упражнението се прави правилно. Необходимо е да се държи крайникът в това положение за 10 секунди, след което внимателно да се освободи. Броят на подходите е 3 пъти;
• трябва да вземете палеца на крака от основата и постепенно да го издърпате от себе си към долната повърхност. Задръжте в тази позиция 10 секунди и само 3 повторения са достатъчни.

Първата седмица упражнения може да се извършва 1-2 пъти на ден, но от втората седмица броят на постиженията трябва да бъде 3-4.

На 5-та и 6-та седмица се изпълняват същите упражнения, но броят на подходите се увеличава и е вече 6 пъти на ден. Освен това се увеличава и интензивността на тяхното прилагане. В допълнение към обичайните гимнастически упражнения можете да добавите следното:

• трябва да седите и да изправите долните крайници. След това се редуват един и друг крак напред и назад. Времето за изпълнение е около 3 минути;
• необходимо е да се разпръсне малка кърпа на пода, за предпочитане кърпа или лист с малък размер. След това поставете крака, върху който е била отстранена костта, и се опитайте да съберете материала, докато трябва да се дръпнете.

Още от седмата седмица можете да започнете класове, в които крайникът е натоварен с телесно тегло. упражнения:

• трябва да се изправите, петите трябва да се вдигнат, но пръстите не трябва да се вдигат от пода. Необходимо е да се извърши терапевтично упражнение за около 10 секунди и да се върне в изходна позиция. В случай, че правенето на класове причинява болка, по-добре е да се намали времето до 3-5 секунди;
• ходене. Можете да използвате ходене или влак на бягаща пътека;
• Това упражнение се изпълнява подобно на предишното, само когато е завършено, стъпката трябва да е широка. Това ще помогне за увеличаване на движението в меките тъкани на ставата на крайниците;
• на пода трябва да разпръснете малки предмети и да ги съберете с оперирания крак;
• Можете да използвате и топка за тенис - просто я плъзнете на пода с пръсти.

При изпълнение на гимнастически комплекс е наложително да се следи за правилното изпълнение на всички движения, както и да се обръща внимание на вашето благополучие. Когато извършвате уелнес дейности, не трябва да има дискомфорт и болка. В случай, че има усещане за умора, е необходимо да си вземете почивка и да се върнете към терапията, когато тялото се възстанови.

• необходимо е да се фиксира крайникът с една ръка, а с другата да се дръпне управляваният пръст; издърпайте напред напред и след това обратно. Времето за изпълнение е около 10 секунди. Когато изпълнявате, най-важното нещо е да държите крака прави;
• необходимо е да се прилепите към стената и да вземете леко назад крайника и след това да го притиснете плътно към повърхността на пода. В този случай ъгълът на крака трябва да е прав. Упражнението се извършва в рамките на 15 секунди.

Най-важното е, че пациентът, по време на рехабилитацията след операцията, трябва да извършва ежедневен комплекс за физическа терапия. Само в този случай е възможно да се постигне добра производителност и да се ускори процеса на възстановяване.

Общи препоръки

Освен системното изпълнение на гимнастиката на крака, тя се нуждае и от специален масаж. Това може да се направи самостоятелно, защото не се изискват специални знания. Трябва само да месяте двата долни крайника няколко пъти на ден. Това ще помогне за подобряване на кръвообращението в меките тъкани и процесът на регенерация ще се осъществи много по-бързо. Важно е да се отбележи, че масажът се извършва не само върху оперирания пръст - необходимо е да се масажира целият крак напълно.

Необходимо е пациентът да се лекува отговорно, тъй като зависи от него, ще има допълнителни усложнения или рецидив. Необходимо е да се подчертаят основните възможни усложнения след операцията:

• появата на кървене;
• намаляване на размера на крайниците;
• изтръпване на мускулите;
• инфекция на меките тъкани.

Въпреки това, ако пациентът ясно следва препоръките на хирурга, няма да има отрицателни последствия. Възможно е пълно възстановяване след 6 месеца.

заключение

За да бъде ефективно лечението, е необходимо да се потърси помощ от специалисти в ранните стадии на развитие на заболяването. Тогава е възможно да се правят само терапевтични мерки.

Също така трябва да се отбележи, че развитието на костта на палеца може да бъде предотвратено чрез носене на правилно подбрани обувки. Освен това Ви препоръчваме да гледате видеоклипа от програмата „На живо в добро състояние“: