Как да живеем със синдрома на Турета, който не може да бъде контролиран

„Живея в Германия от 19 години. Проблемите започнаха на 21-годишна възраст, когато учих в Художествената академия. В началото имаше агресия, насочена към себе си: постоянно се режех, бих, слагах ръцете си на горещата печка, поемах голите проводници. И не можех да контролирам всичко това. В един момент си обещах, че ако поне веднъж направя нещо с мен, ще отида при лекаря. Скоро отидох при психиатър, който ми даде грешна диагноза. Четири години по-късно ми показаха специалист от Медицинското училище в Хановер, който установи, че имам синдром на Турет.

Успях да завърша образованието си в гимназията - разбира се, трябваше да се концентрирам силно. Приятелката ми е сигурна, че всичко е започнало заради нейните проучвания, но мисля, че има и други, също толкова важни фактори, които са довели до болестта. Тогава не бях особено лекуван. Имаше психотерапия, но от нея само се влошаваше.

Пикът на болестта дойде преди десет години. Беше много трудно за мен. В един момент не можех да карам кола и накрая дори спрях да ям сам. В клиники, където често ходих, често бях вързан за хранене. До известна степен бях опасен за себе си и за другите. Бях транспортиран от болница до болница, в общежитие за инвалиди и обратно. По това време аз силно си промуках пръста в лявото си око, победих го и сега не вижда нищо без очилата си. Право вижда малко. Познавам синдрома на Турет от Австрия, който по време на кърлежи избиваше и двете очи, а сега е напълно сляп. Аз също имах тики, когато просто махнах ръцете си и не можех дори да спя поради това. В крайна сметка счупих куп в рамото си, имах операция.

Не исках да живея с него, така че няколко пъти се опитвах да извърша самоубийство. Имам приятелка, с която сме заедно от девет години - тя ме е мотивирала да направя драстични промени. След като дойде от магазина и видя кръв в апартамента. По това време легнах на матрака почти 24 часа на ден, тъй като това беше единственото място, където се чувствах повече или по-малко безопасно от себе си. Матракът лежеше на пода, защото по това време счупих леглото с другите мебели. Един приятел видял този ад, избухнал в сълзи и казал, че или ме е хвърлила, или аз правех операция на мозъка.

През 2011 г. имах дълбока мозъчна стимулация - операция на мозъка. В моя случай, тя прилича на кабел, който отива зад ухото, две сонди в мозъка и самият стимулатор - тя е в гърдите. Бях хирургично променена това устройство два пъти. Много по-добре съм със стимулация, въпреки че, разбира се, синдромът на Турет не е изчезнал. Но аз спрях да вземам една от най-трудните лекарства. Въпреки че лекарствата, разбира се, също помагат.

Имам увреждане от момента на диагностицирането ми. За мен това беше шок, защото се надявах, че ще мине. Но ми казаха, че това е неизлечима неврологично-психиатрична черта.

Сега имам вокални тикове, които са много тревожни. Съжалявам, крещя. Аз се боря с това, но потискането отнема много енергия, така че в по-голяма степен не мога да го контролирам. Моторни тикове също. Всичко това се влошава, когато съм емоционално или физически поразен. Като цяло сега имам нормално състояние - мога да отида до магазина и да направя покупки, а също така отивам на фитнес сутрин. Вечерта, разбира се, става още по-лошо, затова оставам у дома.

Нямам работа, но получавам обезщетения. Неотдавна направих филм, с който бях поканен в Москва на филмов фестивал. Много бих искал да си намеря нормална работа, но държавата направи всичко, за да не работя и е невъзможно да си намеря мръсна работа в Германия. Но аз съм такъв човек, че не мога да правя нищо без работа, така че през цялото време си мисля какво да правя.

Още преди операцията на мозъка - и особено по време на обучението - всеки път, когато излизах навън, беше придружена от негативна реакция от страна на другите. Понякога това ме доведе до отчаяние, тъй като имаше огромен брой хора, които не искаха да чуят никакви аргументи, още по-малко да влязат в моята позиция. И преди две години бях в психиатрична болница и за кратко време напуснах там, за да изтегля пари от банката. Тогава имах силни тикове, изкрещях. И служителят на банката каза: „Остави, иначе ще се обадя в полицията”. Опитах се да й обясня, че имам такава болест, но тя все още я е причинявала. Отначало полицията показала агресия, но след това разбрали какво става и един от тях дори се извини. Главата не поиска прошка, но на моя въпрос тя би повикала полицията за своя роднина в такава ситуация, отговорила "да".

Нагласите към синдрома на Турет са трудни навсякъде. Преди година дойдох в Русия, където не бях на 17 години. Честно казано, бях изумен: в Русия има отворени, толерантни хора. Тези нещастни пет дни, когато бях там, настъпват всеки ден на обществени места, но не се сблъсках с агресия.

Веднъж осъзнах, че трябва да покажа на хората как живея с болестта си, за да знаят, че това се случва. И стартирах канала си за синдрома на Турет на youtube. Пиша писма. Предимно хората питат: как си, как се чувствам. Понякога пишат и други хора със синдром на Турет. За мен е важно да се запозная с тях, бих искал да помогна на хората с тази болест. Може би Бог ми даде болест, за да мога да помогна на други хора.

Първите симптоми на болестта се появяват в мен на 6-годишна възраст - духах в ръцете си. Когато отидох на училище, също открих скованост в ръцете си - беше трудно да ги преместя, да пиша, да връзвам връзките на обувките. Момчетата в класа не мислеха, че съм болен от нещо, просто ме смятаха за бавна.

Първоначално родителите ми ме смъмряха и се опитваха да ме превъплъти, но после разбраха, че не го контролирам и започнаха да посещават лекарите с оплакване, че пиша бавно и се чувствам неудобно в училище. В резултат на това бях наблюдаван в различни лекари от първия клас, но бях диагностициран със синдром на Турет в зряла възраст - това е направено от невролог. Преди това лекарите постоянно правят други диагнози.

Мама ме помоли да не се натоварвам твърде много в обучението си, но имам такъв характер, че не съм си позволил да се подхлъзна. Имам голяма памет, а в устните теми имах добри оценки. Лекарите не искаха да ме освободят от писането на задачи - казваха, че това е самоподпомагане, не ми повярваха. В деветия клас преминах на домашно обучение - и стана по-лесно.

Сега имам увреждане и рядко се движа нормално. По време на движенията по тялото, това е като електрически разряд - не боли, по-скоро като стягане на мускулите. В такива моменти, някаква част от тялото изглежда да камък и аз не мога да го премествам за няколко секунди. Това е почти невъзможно да се контролира и се случва, когато се опиташ да потиснеш това чувство, става още по-лошо. Това се случва толкова често, че аз трудно се обслужвам. Случва се, че искам да отида и не мога. И обратно: когато искам да спра, вземам допълнителни стъпки. Имам и мобилни моторни тикове: неволно обръщане на главата, стереотипни движения с ръце, подслушване на масата или на моя страна. Такива тикове се случват, когато планирам да направя нещо с тази част на тялото. Да предположим, че седна да пиша, а самата ръка почуква на масата и не се подчинява. Понякога очите ми се затварят неволно - мога да контролирам това в екстремни ситуации, когато например пресичам пътя.

Аз не съм на терапия, не ми помага. Понякога пия лекарства по билки. Не съм сама - много хора не се подпомагат от наркотици. Когато започнах да ги вземам, се чувствах много по-зле. Хапчетата увеличават крампите, почти невъзможно е да спи - дори да лежи неподвижно и да не седи. Сега съм на 24 години и само тази година влязох в колеж, въпреки че завърших училище преди 7 години. През цялото това време бях много лош. Преди година стана малко по-лесно - мисля, че е заради спорта. Ще уча като учител, но засега няма да работя. Просто искам да се социализирам и тогава ще видим.

През целия този седемгодишен период на интензивни тикове никой не ме подкрепяше. Просто живеехме и се надявахме, че някой ден ще бъде по-лесно. Имам нормална връзка с майка си и не общувам с други роднини, защото те се отнасят с мен зле. Когато ми дадоха невроза, баба ми започна да посещава роднини и лъже, че имам шизофрения. Беше ядосана, че ръцете ми не се слушат добре и че не мога да се справя с домашните задължения. Мислеше, че се преструвам. Сега тя не знае нищо за мен. Отецът пи, а след това той и майка му се разделиха.

Случва се, че в транспорта ме отблъскват, защото мислят, че съм здрав и за мен е лесно да вляза. И мога да бъда парализиран за няколко секунди. Все още е трудно да се изкачи по стълбите. Като цяло, навсякъде трябва да обясня, че съм инвалид. В претъпкано място се чувствам притеснен заради кърлежите си, но го приемам, в противен случай ще трябва да остана у дома си. След като ми даде окончателна диагноза, стана по-лесно да се запозная с нови хора. Но е трудно да се изградят взаимоотношения с момчета - срещнах само хора, които също имат увреждания. Наскоро научих, че ще участвам в републиканския конкурс за красота за хора с увреждания, а наскоро всички момичета бяха взети мерки за бъдещи вечерни рокли. "

Не *** и *****. Какво представлява синдромът на Турет?

Необичайният интерес на масовата култура в психиатрията ни кара да мислим, че сме много добре запознати с психичните разстройства. Какво е толкова трудно? Шизофренията е раздвоена личност, аутизмът е невъзможност за общуване с хората около вас, синдромът на Турет е неконтролируемо викане на нецензурни думи. Всичко вече е било показвано 200 пъти в популярни филми и обяснено на GIF файлове. И в резултат на това хората, които не знаят от слухове какво е това или онова психично разстройство, трябва да се борят не само със самата болест, но и с погрешната представа за обществото за нейната природа. И сега забравяме, че синдромът на Турет е за нецензурен език и се опитва да разбере какво всъщност е.

"Не ходи, не крещи, не се появявай отново"

27-годишният Рустам живее в частна къща. Почти целият му свят е обект с площ от 8 хектара. Тук той ражда зайци за продажба - Рустам се опита да отгледа прасета и крави, но това не е достатъчно сила с болестта му. Млад мъж може буквално да мигне на работа. Или викаш, лаеш, започваш да правиш лица и дори да проклинаш. Неговата собствена майка моли Рустам да отделя по-малко време за хора, особено с деца. В Русия болестта, от която страда млад мъж, не освобождава човек от работа, но е просто невъзможно да се намери с такива симптоми. Кой се нуждае от работник, който може да изплаши всички клиенти или да извика нещо заради внезапни кърлежи? За щастие, Рустам има работна съпруга и неговата малка ферма. Болестта бавно, но сигурно превръща 27-годишния мъж в затворник. Той излиза извън осемстотин квадратните си метра само по спешни въпроси и не е ясно от какво страда по-младият човек в такива моменти - от болестта си или от подигравките и малтретирането на минувачите. Рустам има синдром на Турет.

Шейн Fistail от Канада страда от същото заболяване: той не се кълне и не пародира животни, като негов руски спътник в нещастие, но често извиква и се бие в конвулсии. Това може да стане по всяко време и навсякъде: през нощта в леглото или през деня в супермаркета. В най-добрия случай хората са просто уплашени, а в най-лошия - започват да подозират опасен престъпник в Шейн. Те често не вярват, че Фистейл има синдром на Турет. "Преди няколко години един човек ме нахвърли с думите:" Не може да има синдром на Турет! Ако не се закълнеш, това означава, че не го имаш и това е! Знам, че видях програмата по телевизията! "

Болест на генетичните компоненти

Масовата култура е направила пациентите на Турет герои на анекдоти, а самата болест е синоним на неконтролирания поток на нецензурен език. По ирония на съдбата, но само 10% от всички пациенти наистина страдат от копролалия - неволни викащи проклятия. Можете да научите за това от първите две изречения на всяка статия за синдрома на Турет. Но масовата култура остава непримирима-консервативна дама: казва се, че синдромът на Турет е, когато има много неконтролируеми приятели, което означава, че е, е и ще бъде вечно и винаги. Амин. Всъщност, този синдром има толкова много предмети, че е невъзможно да се изброят всички тях. Пациентите неволно имитират животни, просто крещят, изказват някои странни думи (не винаги неприлични), борят се в конвулсии, правят лица, потрепват - с други думи, страдат от редица вокални и механични тикове. Лошата новина е, че синдромът на Турет не е студена или дори депресия, а генетична (отчасти) болест. Тя не може да бъде излекувана.

Изразът „частично генетично заболяване“ звучи малко сюрреалистично, но е приложим за много невропсихиатрични заболявания. Това означава, че синдромът на Турет (като шизофрения или биполярно разстройство) има генетичен компонент - т.е. болестта може да се наследи или може да се появи без генетични предпоставки под влиянието на околната среда. Сред невропсихиатричните заболявания синдромът на Турет е с най-висока степен на наследственост - учените смятат, че 77% от пациентите са получили заболяването си от родителите си.

В търсене на панацея

Въпросът кои точно мутации в гените водят до синдрома на Турет все още е много важен за развитието на цялата съвременна психиатрия. Факт е, че при пациенти, страдащи от този синдром, има не само всички видове тикове, но и симптоми на други психични заболявания: обсесивно-компулсивно разстройство, разстройства от аутистичния спектър и дори разстройство на дефицит на вниманието, което сега е широко известно. Разбирането на характера на синдрома на Турет ще помогне на учените да разберат по-добре другите психични заболявания. А къде е разбирането, има лек.

Научната работа, насочена към намиране на правилните мутации, сега е на ранен етап. Най-голямото изследване, на което присъстваха около 2,5 хиляди пациенти, намериха двама кандидати за ролята на самите части на гените, отговорни за развитието на синдрома на Турет: кодират протеини NRXN1 и CNTN6. Мутациите в тези гени вече са силно свързани с други невропсихиатрични разстройства, като шизофрения. Но силната връзка с синдрома на Турет все още не е доказана: биоинформатиците казват, че хората с мутации в тези гени имат два пъти по-висок риск от синдрома на Турет от средния, но все още доста малък - само 1,6%. За да потвърдим или опровергаем теорията, се нуждаем от по-обширни и дългосрочни изследвания.

Дебнеща болест

Историята на изследването на синдрома на Турет обикновено е пълна с драматични завои. За първи път е описан от Жил де ла Турет през 1885 г., а преди началото на 20-ти век болестта лесно се диагностицира и активно се изучава. Учените са разделили "по-ниските" и "по-високите" форми на болестта. “По-ниските” се проявяват в вече познатите ни кърлежи, а “по-висшите” - в странните промени във всички сфери на живота на пациента. За лекарите в края на 19-ти век синдромът на Турет се свързва не с неволни проклятия, а със странно чувство за хумор, нервност и склонност към гротески.

През първите няколко години от проучването бяха описани стотици случаи и е малко вероятно да има две еднакви между тях. Много от пациентите се научиха да живеят със своята болест, да я превърнат в собствена особеност и дори силна страна, но тогава дойде 20-ти век, а с него и разделянето в психиатрията. Тя вече не беше наука за тялото и душата; психиатрията се фокусира върху поведението, забравяйки за психиката, т.е. започва да изучава само това, което може да се види. Така че синдромът на Турет беше невъзможно да се разследва и болестта просто изчезна: през първата половина на 20-ти век не беше регистриран нито един случай. Новото поколение документи на доктора Турет изглеждаше толкова странно и диво, че го смятаха за плод на болното въображение на автора. Синдромът на Турет, разчистващ се в края на XIX век, в началото на следващия, сякаш бе влязъл в хибернация - всички странни, гнусни хора изчезнаха, никой не изкрещя по средата на улицата. Или учените от началото на ХХ век много искаха „дивата“ болест внезапно изчезна някъде, „разчеса косата“ и спря да ги притеснява с липсата на знания. Във всеки случай, синдромът на Tourette все пак се завърна напълно в 70-те години на 20-ти век. Американският невролог Оливър Сакс в книгата си „Човекът, който е взел жена за шапка и други медицински истории“ описва първата пълна среща с синдрома на Турет:

Още на следващия ден, след среща с Рей, попаднах на три „Tourettiks“ по улиците на Ню Йорк. Това ме изненада много, тъй като тогава се смяташе, че синдромът на Турет е много рядък. От литературата следва, че заболеваемостта е един на един милион, а аз бях изправен пред три случая в продължение на един час. Не можех да се успокоя и бях озадачен: не съм ли забелязал от дълго време „туретиците“, че не обръщат никакво внимание на тях или ги отписват с неясна диагноза „нервна“, „дразнеща“, „докосната“? Възможно ли е никой дори да не ги е забелязал? И изведнъж, помислих си, синдромът на Турет изобщо не е необичаен и се случва, да речем, хиляди пъти по-често, отколкото се смяташе досега?

"Тик"

Самият „тюретен“ Рей също се оказа светла личност. Младият мъж успя да накара изтощителните тики да го атакуват на всеки няколко секунди с неговата сила. Така Рей изигра отличен тенис, защото тиковете ускориха реакцията му и му позволиха да направи абсолютно неочаквани удари на съперниците си. Младият мъж беше известен аматьорски барабанист: принудителното трепване на ръце можеше да направи музиката му досаден шум, но той се научи да превръща непланираните удари по барабаните в невероятна импровизация. Музиката по принцип помогна на Рей, както и на много други туретици, да оцелее. Младият мъж спря да се гърчи и да крещи само когато улови ритъма му. Спокойна, измерена, ритмична активност успокояваше самия Рей и неговия синдром.

Свързана статия

Но въпреки всички ползи, които Рей успя да извлече от болестта си, той все още го караше да се отчайва. Оливер Сакс му предписва халоперидол. Това лекарство не може да освободи човек от всички симптоми на синдрома на Турет и не винаги работи, но Рей му помогна да атакува млад мъж само веднъж на няколко часа. Но започнаха други проблеми: Рей изгуби скоростта на реакцията си, тиковете му се изтръгнаха от страх, така че той често само замръзваше в странна позиция. В пристъп на неудовлетвореност от лечението, той решава, че не иска да живее без синдрома на Турет, което го прави ярък и интересен човек. Може би този човек завинаги ще остане странен, потрепва се и ще предизвика подигравки на другите, но д-р Сакс сериозно пое първия си пациент със синдрома на Турет. В продължение на три месеца те извършиха мъчителната работа по изучаването на болестта, а после Рей отново започна да приема халоперидол. Скоро тиковете напълно изчезнаха и след девет години такъв живот Рей беше отегчен. Той загуби реакцията и остроумието си, заедно със синдрома на Турет и яркия талант на барабаниста. Рей правеше същите неща, с които се занимаваше по време на болна младост, но сега творческа, „луда“ искра изчезна от тях. И тогава Рей взе неочаквано решение: той започнал да приема халоперидол през делничните дни, когато трябваше да ходи на работа и да играе ролята на дълбоко коректен, спазващ закона гражданин и през уикенда си позволил да скрие лекарството и да се отпусне. Така Рей успява да възстанови вътрешната хармония, която му е отказана от раждането.

Големи хирурзи с треперещи ръце

Всяка ритмична дейност помага за временно преодоляване на тиковете, причинени от синдрома на Турет. Така че, известно е дори няколко отлични хирурзи, страдащи от това заболяване. Изглежда, тъй като хората, които не могат да контролират движенията си, се занимават с работа, която изисква максимална точност и точност? Отговорът е прост: всяка операция за хирург е ритмична дейност. Когато се фокусира върху задачата си, когато ръцете му изпълняват серия от изключително точни, но вече познати действия, болестта се оттегля. Въпреки това, всеки разсейващ детайл може да предизвика серия от кърлежи на хирурга със синдрома на Турет, така че по време на операцията, асистентът внимателно следи, че лекарят не отвлича нищо.

Нещо като това показва синдрома на Турет в популярната култура: абсурдно и много черно. Поредицата "Хорас и Пит"

Tourettiki, водещ активен начин на живот, смели хора, които не се заключват със странната си болест в рамките на четири стени: те се учат да потискат и контролират тикове колкото могат. Някои хора говорят много или се опитват да синхронизират действията на двете ръце или крака. Други слушат музика и спортуват като Рей. Но често тези хора са просто много щастливи с околната среда: ако семейството, приятелите и колегите могат да лекуват болестта с грижа и разбиране, тогава реакцията на други хора престава да бъде решаваща.

Свързана статия

Трудно е да се каже колко хора в света страдат от синдрома на Турет, тъй като в повечето случаи тя съществува в лека форма, която не е забележима дори и за самия пациент. Според някои данни, от 1 до 10 деца от хиляда са болни от това заболяване, според друга статистика - от три до пет души от десет хиляди. Сега лекарите се опитват да облекчат симптомите на заболяването дори чрез хирургически средства - имплантиране на невростимулатор, но уви, този метод не е толкова универсален, колкото приемането на лекарства. След операцията пациентът може да има странични ефекти, които ще бъдат по-опасни от самия синдром на Tourette. Но пациентите не се отчайват: болестта не ги прави умствено изостанали или неадекватни, което означава, че можете да живеете, да се биете и да спечелите.

Синдром на Турет

Лечение на синдрома, болестта на Турет в Русия, лечение на синдрома на Жил де ла Турет в Саратов

Синдром на Турет, болестта на Турет, диагноза Жил де ла Турет, Ла Турет, конвулсивно заболяване при деца, юноши, възрастни, болест на ST при момчета, момчета и БТ. Какво е скрито под тези странни и непознати думи? Какво се подготвя за хора с синдрома на Турет? Защо възниква? И как да се справим със синдрома на Турет в Русия? Къде да лекуваме? Нека спрем на всички въпроси.

Какво представлява синдромът на Tourette, болестта на Tourette?

Синдромът на Турет е мозъчно заболяване, характеризиращо се със звукови, гласови разстройства и различни генерализирани тикове, хиперкинеза. През 1884, 1885, Жил де ла Турет подробно описва всички симптоми на това състояние и го обособява в отделна болест, която лекарите най-често наричат ​​синдром на Турет или болестта на Турет.

Причини за възникване на синдрома на Турет.

Рефлексните терапевти и невролози смятат, че основните причини за синдрома на Турет са компенсирани органични лезии на централната нервна система, наследствени фактори, повишена активност на допаминергичните системи на мозъка, нарушен метаболизъм на биогенните амини на мозъка. Наследяването със синдрома на Tourette идва с непълно проникване, така че често е трудно да се проследи наследствения фактор. По-често момчетата, момчетата и мъжете страдат от този синдром.

Симптоми, признаци, прояви на синдром на Tourette, болест на Tourette.

Какви са основните симптоми на синдрома на Турет? Най-често синдромът започва с появата на тикове, такива движения (преди локален период). Тики може да бъде очите, бузите, раменете, дръпнатите ръце, краката. В този случай невролозите често диагностицират "тикове" и предписват лек успокоително. Но нищо не помага. Тиковете продължават месеци, години, а по-късно се присъединяват гласови и артикулационни нарушения. Как се появяват? Чести скокове, единични звуци, спускане, подкашливане, вик, хъркане, писти, свирки. Тиковете засягат всички големи мускулни групи, ставайки генерализирани. Хиперкинезата не е невъзможно да се забележи. Те пречат на нормалния живот на децата, юношите, възрастните. А невролозите правят само такива диагнози като „невроза на обсесивни движения”, „обсесивна невроза”, „обобщени тикове”. При определени обстоятелства човек може да „се събере” за известно време и с усилие на воля да спре тикове, но след отпускане, тиковете се наблюдават още по-силно, по-ярко и повече. С прогресирането на синдрома на Турет, ехолалия, екопрексия, копролалия, копропраксия, пристрастяване към домашни птици, палилалия, кашлица, мигане, увеличаване на всички симптоми. Ехолалията е повторение на чутите думи. Еопраксията е повторение на различни действия. Копролалия е неволно произношение на клеветнически думи, включително нецензурни, некултивирани. Ptisomania е често принудително плюене. Наблюдава се голям брой пациенти, които са имали всички гореспоменати симптоми. Животът на пациентите със синдрома на Жил Де Лаурет се превръща в постоянен ужасен кошмар. Децата спират да ходят на училище, защото генерализираното потрепване с различни мускулни групи причинява недоумение на съучениците и въпроси, но постоянните много силни викове на уроците правят невъзможно учителя да преподава уроците изцяло от урока. А децата, момчетата и момичетата с болестта на Турет преминават към домашното обучение. В същото време страда и психичното развитие. Тийнейджъри, момчета и момичета не могат да учат в университети, възрастни - не може да работи, трудно секс. Диагнозата на Турет е трудна за някои лекари. И често инвалидност VTEK не. Имаше случаи, когато армията отвеждаше момчетата от Турет с отворени обятия.

Кога се появява синдромът на Tourette?

Най-често синдромът на Жил Де Лаурет се среща между 4 и 10 години. Освен това, тя напредва и без адекватно лечение, състоянието на пациентите се влошава драстично през годините. Въпреки това, в моята медицинска практика, клинични случаи са наблюдавани, когато първите симптоми на синдрома на Турет се появяват след 2-3 години, или след 20-25 години. Особеността на болестта на Жил де ла Турет е, че в продължение на много години тя може да бъде в компенсирана форма и да не се проявява клинично. Това означава, че няма симптоми, или детето има обичайните тикове, че родителите не са особено притеснени. И напразно! Най-доброто време за лечение е пропуснато, болестта бавно, но сигурно напредва! Планетата е пълна с хора с тикове, които през годините се превръщат в синдром на Жил де ла Турет.

Лечение на синдрома на Турет в Русия, лечение на синдрома на Жил де ла Турет в Саратов

При наличието на такива тежки симптоми възниква разумен въпрос: "Как да се лекува синдром на Турет в Русия, в Саратов, в Москва, в Санкт Петербург, където се лекуват?" Най-ефективният в тази ситуация е интегриран подход. Цялостното лечение на синдрома на болестта на Турет трябва да намали съдържанието на ацетилхолин в кръвта, да нормализира активността на допаминергичните системи на мозъка, да възстанови активността на моноаминооксидазата в кръвта, обмяната на катехоламини и биогенните амини, активността на холинергичните системи. Всичко това допринася за изчезването на обобщени тикове, звуци, писъци, вокализми. След провеждане на основното лечение се препоръчва периодично да се поддържат курсове за поддържане на терапията. Тиковете и вокализмите постепенно преминават. Необходимо е да се лекува лек, непълен синдром на Tourette във времето, така че той да не се превръща в силен синдром на Tourette. Лечението на Турет в Русия е сложен многоетапен процес. Ако детето ви има изолирани или обобщени тикове, не чакайте, докато той започне да кашля, да хъркане и да скача, да прави неприятни звуци, да се свърже със специалист възможно най-скоро. И “ужасната ми история”, филмът “Пети Турет” от телевизионния сериал “Южен парк” във вашето семейство няма да се повтори. Животът без тикове и вокализъм е приятен и завършен!

Печенников Владимир Геннадиевич,

лекар Sarklinik,

Кандидат на медицинските науки,

Член на Европейската академия на естествените науки, +7 (8452) 40-70-40

Автор: Печенников Владимир Геннадиевич

Преди да използвате лекарствата, изброени на сайта, консултирайте се с Вашия лекар.

Синдром на Турет - симптоми, причини, лечение, снимка, видео

Има много болести, които все още не са намерили точно обяснение в медицината. В половината от случаите става дума за човешката психика и нервна система. Има много нюанси в зависимост от генотипа, социалната среда, реалната адаптация към околната среда. Особено когато става въпрос за тикове или други симптоми, които не могат да бъдат контролирани. Същият синдром на Турет сега и в продължение на много години вече е тъмен кон. Има предположения, теории и дори някои обосновки на учените. Но истинските факти са много малко, както и схемите за потискане на синдрома. Но той не само намалява нивото на живота на човека, но и емоционално го потиска. Нека поговорим за това по-подробно.

Какво е синдром на турет

Синдром на Турет Уикипедия третира като болест, която през 1489 г. успява да напише Kramer and Sprenger. Въпреки че, от гледна точка на медицината, по-точно и ясно, известният французин Жил де ла Турет описва около девет случая. През 1885 г. той започва да работи активно с типични пациенти и изтъква не само симптоми, но започва да доказва тяхната зависимост от околната среда. В резултат на това това странно отклонение бе кръстен на него и се съгласи, че болестта трябва да бъде проучена по-подробно. В крайна сметка, мъжете са по-склонни към разочарование.

В същото време наследственият фактор е от голямо значение, но не и ключов. Децата на болни родители през целия си живот може да нямат особености в поведението, които попадат в класификацията на Турет.

Въпреки че рискът от внуци, активирани от този ген, е 70%.
Точно в наше време, синдромът на вената de la tourette, като пълен разпад на нервната система, не е толкова често срещан. В по-голямата си част става въпрос за състоянието на неконтролируеми викове, гърчове или пълноценно кърлежи, обусловени от един или друг фактор. Разбира се, тук има генетична предразположеност, но може да не се прояви при определени условия. При наличието на катализатори, синдромът на таурет може да премине през три фази на своето развитие. Първият е самото начало на проявата на болестта, която включва врата и лицевите мускули. В този случай, синдромът de la Tourette може веднага да бъде разпознат и да започне необходимата терапия. Ако това не е направено навреме, други мускулни групи са свързани и след това всичко е много по-опасно. Викането вече е остро състояние, което е трудно да се контролира. В същото време симптомите започват да се проявяват дори в спокойно състояние, провокирайки:
- депресия и прекомерна нервност
- желание да се скрие от хората
- всички видове страхове
- психични разстройства
Пациентът губи спокойствието си и след това синдромът на вената де Tourette може да се превърне в по-сериозно заболяване.

Симптоми Синдром на Турет

Наблюдавайки видеото на синдрома на Турет, което е по-високо, става ясно, че симптомите са прости. И за да контролират тяхното проявление е невъзможно. Дори ако пациентът се опитва да контролира себе си и да спре кърмата колкото е възможно повече, мускулният импулс ще отиде във всеки случай и просто с по-голяма сила. Тогава можете дори да предизвикате вълна от атаки, една след друга.
На лицето:
- моторни тикове, които са много очевидни веднага и принуждават лекаря да обърне внимание на централната нервна система
- звукови тикове, с които всичко е по-сложно. Трудно е да се определи толкова лесно без помощта на пациента, че той е просто болен и не извиква конкретни думи.
- емоционална възбуда, която сама по себе си не показва синдром, а именно, в комбинация с тикове, ясно показва разстройство

Лекарят трябва ясно да разбере, че объркването на синдрома на таурет с нещо друго е невъзможно. Ако има оплаквания на пациента, страхове и очевидни изявления на други хора, тогава можете спокойно да поставите диагнозата, като подчертаете кърлеж като ключов симптом.

Причини за поява на синдром на Tourette

Тук често може да се види синдромът на Южен парк Турет. Факт е, че групите се събират тук, за да работят върху себе си и максимално да адаптират държавата към околната среда.

Всички те вече разбраха, че причината всъщност е в гените, но има и обстоятелства.

Именно те правят тези гени активно проявяващи се. Колкото по-сериозно пациентът ще поеме психическото си състояние, ние започваме да контролираме емоциите си и да не се поддаваме на депресивни настроения, толкова по-малка е вероятността от повторение на атаките.
Всъщност, причината за синдрома на таурет може да бъде и в проста емоционална нестабилност в присъствието на генни смущения. Стресът, тежката претоварване на работното място, незначителните проблеми са сериозни предпоставки за разстройства на ЦНС и началото на различни видове кърлежи.

Диагноза Синдром на Турет

След гледане на филм за синдрома на Турет, всяко лице може веднага да го идентифицира на улицата или на закрито. Диагнозата не е толкова трудна, колкото сложна. Важно е да не се определя самият синдром, а да се идентифицират причините и свързаните с тях заболявания. Последното може да бъде доста голямо. Лекарят трябва да обърне внимание на тестовете за психологическото състояние на пациента, неговото физическо здраве и да идентифицира предразположеност към влошаване на състоянието.

Това е по-добре в болница.

Така можете да наблюдавате пациента и в същото време да го изолирате от влиянието на най-неблагоприятните фактори. Това само по себе си може да даде тласък на отслабването на атаките, намалявайки тяхната честота и очевидното диференциране на проблема.

Лечение Синдром на Tourette

Синдромът на Ла Турет не се лекува официално. Няма магически хапчета, които дават добър и стабилен резултат. Досега има основни схеми, които ви позволяват да се справяте с възбудата и тиковете на нивото на психиката. Това са антипсихотични лекарства като Гулдола, Пимозид и техните събратя. Съществуват редица проучвания за употребата на церукал като средство за облекчаване на спазми и гласов тик. Но засега не са достатъчно пълни.

Важно е да се лекуват не само тикове, но активно да се работи за възстановяване на нормалната дейност на ЦНС.

Тогава няма да има очевидни рискови фактори за развитието на припадъци и ще бъде възможно да се адаптира пациентът към околната среда.
Всъщност лечението със синдром на Турет включва точно многостранно. Термините са много различни и зависят от сложността на заболяването и проявлението на съответните отклонения.

Лечение на синдрома на Турет народни средства

Нямате допълнителни надежди. Много е трудно просто да се борим с тиковете дори и със съвременната медицина. С неконвенционални техники си струва да се чака. Въпреки това, важна роля играе масажът и акупунктурата. Техники за мускулна релаксация, тонизиране и открита нервна дейност, които са ефективни в началото на заболяването, могат да помогнат да се справят с тиковете. Показани са също спортни и водни процедури. Благодарение на водата пациентът се отпуска по-лесно и се получава равновесие и почивка.
Що се отнася до рецепти на традиционната медицина, тук са показани успокояващи инфузии за пиене и къпане с тях.

Обикновена валериана, пустиня, лайка може да блокира вълнението и по този начин самото пристъп на кърлежи.

Възможно е да добавите морска сол към водата на ваната. Той облекчава умората и общия мускулен тонус. След такива водни процедури припадъците ще бъдат много по-рядко срещани.
Като цяло синдромът на Турет е много сериозно заболяване. Не се лекува напълно, но блокира усложненията и по този начин подобрява качеството на живот на пациента и хората около него. Необходимо е само да поискате помощ от квалифициран лекар навреме.

Особености на диагностиката и лечението на деца със синдром на Турет

Първоначалните прояви на синдрома на Турет се разглеждат в обществото в резултат на лошото образование (или пълното му отсъствие) при високородени семейства: детето е развалено, всичко му е позволено.

Или, в резултат на ниското умствено развитие, когато става въпрос за децата на просяците (както казват: овес - от овес, и куче - от кучета).

Как иначе бихме могли да разглеждаме поведението на далеч малкото дете, което изведнъж започна като папагал, повтаряйки думите на други хора и правейки странни (често възприемани като неприлични) движения? Родителите се изчервиха дълбоко и за да се грижат за гостите, те взеха колана.

И всеки опит на детето да обясни, че в този момент той просто не може да не мърмори или „разклати гривата”, предизвика още по-голяма вълна от гняв на родителите: също ли се присмивате?! И много често в избора на родителската битка беше добавена отчаяна фраза: отново ли си за себе си ?!

За този случай на “подигравателно” поведение на детето е далеч от първия: последния път бащата “по негова благодат” губи работата си. По-рано майката е била почти пребита на пазара, когато синът му „се спукал“ и той започнал силно да натиска езика си и да прави удари и смучене, гледайки продавача на евтина риба по време на хазартната търговия с майка си.

Човекът от благороден произход (ниво и възраст на Шевалие д'Артанян) и за по-малко „зло” от намигване, или сгъване на устни със слама, или „забиване” с главата си, разчиташе на смъртта на дуел, защото дори единственото погрешно тълкуване на веждите по това време Считаше се за обида!

Така беше. За изучаването на болестта в тези далечни времена, когато всичко странно и необяснимо можеше да се сведе до притежание на демони (първото описание на симптомите беше направено през 1489 г. в „Чукът на вещиците”), то току-що започна.

А първото наблюдение беше именно семейното, наследено заедно с името и социалния статус, продължаването на болестта при децата (особено при момчетата).

В името на Жорж Жил де ла Турет

Съвременните учени имат право да се възмущават: как, описани само 9 случая с подобни симптоми - и името ви вече се нарича болест?! И къде е мониторинга и десетгодишните строги изследвания?!

Но годината беше 1885, описанието беше неочаквано и блестящо, а най-важното: любимият студент на Жан Мартин Шарко не само забеляза това, което не бяха забелязани от други лекари - той събра изолирани факти и създаде психиатричната концепция за болестта!

Оттук и честта - държавата се наричаше: синдром или болест на Турет (по-пълно: болестта на Жил де ла Турет), или конвулсивни тикове, или тикоидна хиперкинеза, или генерализирани тикове.

Всички имена-синоними отразяват основната характеристика на болестта - нейния дебют (повтарящ се тогава със същия тип или с различен характер) кърлежи.

Сега, след смъртта, изследването на мозъчната тъкан (черупки, лобове на темпоралната, челната и тилната) и установяване на ниско съдържание на АМР в него,
или използвайки томография с магнитен резонанс (или позитронно излъчване), ЕЕГ и други методи за изследване на мозъка (in vivo и безкръвно) - гледайки в дълбините на неговите субкортикални структури - можете:

• установи липсата на насищане на мозъка с магнезий и литий;
• за идентифициране на свръхчувствителност на постсинаптичните рецептори към допамина;
• Определете нивото на дефицит на ензими, "отваряйки" затворена система от синапси.

И въз основа на това, да се заключи, че има нередности в работата на екстрапирамидната система, което води до появата на моторни и вокални тикове - вид насилствени движения - конвулсии, които определят странното и неоправдано поведение на синдрома на Турет.

По времето на Жил де ла Турет идеята за самостоятелно съществуваща болест можеше само да обърне специално внимание на класическата комбинация от симптоми, възникнала за първи път в детска (младежка) възраст:

• принудителни действия и представяния, родени в резултат на мускулни контракции, които не могат да бъдат контролирани от пациента;
• странни (очевидно насилствени) викове;
• повтаряне на собствените или чужди думи (или срички) - ехолалия, палилалия;
• непреодолимата необходимост да се крещи и избълва нецензурен език на публично място („словесна диария”, или копролалия), която по-късно има вълноподобен курс и тенденция към прогресия (с риск да остане за цял живот).

Омагьосано наследяване: причини и биохимия на заболяванията

Многобройни изследвания са доказали:

• болестта е наследствена;
• преминава през автозомно доминантния (по-рядко автозомно-рецесивен) “сценарий”, който създава предпоставки за структурна и функционална незрялост (раждащ дефект) на базалните ганглии на мозъка.

Проявлението на патологията (и нейното укрепване в тялото и психиката) по време на бременност допринасят за:

• приемане на кокаин;
• използване на анаболни стероидни лекарства;
• състояние на хипертермия;
• пренесена стрептококова инфекция.

Но промените в състоянието на базалните ганглии могат да бъдат постигнати чрез:

• биохимични ефекти (при обмен на допамин, серотонин, GABA);
• неврохирургична интервенция (талотомия, левкотомия);
• тяхното изчезване или електростимулация,

И това не е „последният асо в дупката“ на медицината, така че има надежда за изцеление!

Етапи на развитие и тежест на синдрома

Скоростта на повторение на клетката (за минута) може да бъде:

• от 1 път в 2 минути (с етап I на заболяването;
• до 2-4 в етап II;
• нараства до 5 и повече от това на етап III;
• и стават все по-чести на етап IV.

Критерият за тежестта на заболяването (синдром) Tourette е степента на контрол от страна на пациента на неговите прояви:

1. При първата (лека) степен симптомите на заболяването почти не се появяват навън (те дори могат да отсъстват напълно за кратко време). Когато се срещат на обществени места, лесно се маскират от пациенти (които чувстват своя подход).
2. Втората (умерено изразена) степен се проявява с хиперкинеза и гласови нарушения, които са очевидни за външната среда, както и поради липсата на асимптоматичен период. Пациентът, усещайки предчувствието на кърлеж, може да стане невнимателен или хиперактивен, но няма пречки за съществуването си в обществото.
3. С третата (изразена) степен, контролът върху очевидните прояви на заболяването става проблематичен за пациента - той е краткотраен и неефективен, пациентът се превръща в затворник, който избягва обществото.
4. Четвърта (тежка) степен: симптомите на заболяването се изразяват много рязко и на практика е невъзможно да се контролира пациента.

Първите признаци: "Прости, мамо, аз съм така!"

Първите фини "дислокации" на поведение в синдрома на Турет могат да се появят още 2,5 години. Родителите все още не са много притеснени за хиперкинезиите, които са се появили в детето - движения, които се извършват в изобилие, сякаш на насилствен, неволен характер, лишени от смисъл както биологични, така и физиологични.

И, успокоен от бащата: „нищо, прераствам“ или „нека се развие“, майката на детето отлага посещението на лекаря.

Но с развитието на речта към "абсурдите" на тялото (ехораксия - копиране на чужди действия), многократно повтаряне на думи (палилалия - думите му или ехолалията - някой друг) се присъединяват.

Заедно с желанието за независимост от родителите (и от чуждо мнение като цяло), се развива копролалия (привидно демонстративна ругатница) и копропраксия (повторение на вулгарни жестове и жестове), както и неволно често плюене (ядене на птици).

В случая на копролалия епизодите на ремисия са особено редки и краткотрайни, и тъй като „лечението“ с колан само влошава всичко, родителите започват да разбират: тук нещо не е наред.

Симптомите на Турет: "крампи на думите и делата"

Въпреки вълнообразния курс - редуване на обостряния (продължило няколко месеца и години) и ремисия - заболяването има тенденция към постепенно развитие.

Неговата особеност е непреодолимо, болезнено желание да се „изпръска“ с дума или действие, което носи неизразимо облекчение на пациента („сякаш язовир се е срутил вътре“ или „една планина падна от раменете“).

Това облекчение е краткосрочно, но е жизнено необходимо за пациента, който е принуден да възпира цял "вулкан" от различни страсти и стрес в себе си, и периодично "изпуска пара", така че този "вулкан" не експлодира, и прави това, без да прекъсва обичайната си жизнена дейност.

Въпреки че умствените способности на синдрома на Турет не засягат, но "крамът на думи и дела" води до силно объркване около "жертвата" и той трябва да се въздържа от цялата си мощ. Но колкото по-резервирани емоционално се опитват да се разболеят, толкова по-често той „прекъсва”.

Първоначалните прояви на синдрома са моторни тикове, които (като невидимите корени на едно дърво), като започнаха да „растат” от главата и бързо да „се преплитат”, постепенно хващали врата и крайниците.

Обикновените тикове са най-малко дълготрайни и включват една мускулна група в процеса, сложните тикове се развиват в няколко мускулни групи.
Появата на моторни тикове е непредсказуема във времето, те не само са безсмислени на външен вид и могат да причинят неудобство, но могат да бъдат и много болезнени. Могат да възникнат тикове:

• тракащи зъби;
• натиск върху очите;
• ухапни устни;
• удари главата си по предмети;
• скокове нагоре и надолу;
• пляскане на ръце;
• неволно докосване до себе си, околните хора, предмети;
• гримаси, неприлични жестове.

Повтаряйки необходимия брой пъти, кърлежът спира.

След това вокалните тикове са органично „заплетени“ в тики мотор, като първоначално невероятно усложняват простите симптоми.

Вокалните тикове се срещат в обикновената реч, имат характер на възпроизвеждане на странни звуци и шумове (кашлица, лай, съскане), отделни срички, вмъкнати в началото на думата или изречението, напомнят заекването или други дефекти на речта.

Това може да бъде и пропуск в разговора на основната информация, без която смисълът на фразата е невъзможен за разбиране, или акцент върху всяка вторична дума или посока на мисълта.

Подобно на моторните кърлежи, вокалът е разделен на прост (звук или шум) и сложен ("жонглиране" с думи и срички).

И ехолалията, и палилалията принадлежат към един и същи тип тикове. Взаимодействието на копролалия е особено поразително - моменти, когато умишлено силната употреба (викане) на заклевани думи и изрази, които имат сексуална ориентация, не е нито свързана с човека, с когото се провежда разговорът, нито с обсъжданата ситуация с него.

Други признаци на болестта на Турет включват поведенчески нарушения под формата на:

• обсесивно-компулсивен синдром (с принудителни действия, причинени от обсесивни мисли);
• нарушение на вниманието;
• импулсивност (агресивност), емоционална лабилност.

Видео филм за това как да си болен от синдрома на Турет в реалния живот:

Диференциална диагностика: тикове и "шипове"

Следните критерии се считат за критерии за диагностика (включително диференциална диагностика) в световната практика:

• проявление на "пика" на болестта преди 20-годишна възраст;
• комплекс от бързи, повтарящи се (с неволеви и нецеленасочени) характе ристики с участието на големи мускулни групи;
• задължително присъствие на вокални тикове (един или повече номера);
• вълнообразност на курса (с ясна тежест на екзацербации и ремисии, с промяна в интензивността на симптомите за кратък период от време);
• запазване на симптомите, продължаващи за определен период (повече от 1 година).

За разлика от други клинично сходни заболявания, синдромът на Турет е различен:

• монотонност;
• по скорост;
• неравностите;
• възможност за потискане за изключително кратък период от време;
• появата преди началото на тика на продромалния порив - силна доминантност (сходна по интензивност с непоносимия сърбеж на кожата), рязко напрежение, което може да се разреши само като се позволи на тика да бъде.

Да се ​​диференцира синдромът на Турет от следната патология:

В случаите, когато е необходимо да се изключи друга патология на нервната система, за диагностика се използват томография (МРТ и компютърна томография), доплерова сонография на главите и шийните съдове, както и ЕЕГ и биохимичните изследвания на биологичните течности.

Нулиране на веригата, изпускателна скоба

Лечението на синдрома на Турет е много деликатен въпрос. Всъщност, въпреки външната „дейност“, децата, страдащи от тях, са в капана на множество забрани, наложени от тях.

Техният живот е толкова ограничен от "цимента" на срам, дълг, съвест, че само кърлежи, които го "взривят" отвътре, могат да направят пукнатини в него, през които за кратко време може да избухне малкото им "i", което е задължително за всеки човек.

Ето защо обектът на лечение тук не може да бъде само тялото - неговата цел, на първо място, трябва да бъде фина и деликатна реконфигурация на целия начин на живот, мисли и чувства на детето. Тази работа е като отваряне на невидима верига, в която той самият се е завъртял в низ.

Вериги, при които психиката на дете, страдащо от синдрома на Турет, е сплетена до състояние на почти пълна неподвижност, морално и емоционално.

Това е основната трудност при работата с такива деца. И няма начин да се направи без да се повишават родителите на детето, които сами са пълни с различни подобни комплекси, въпреки че за тях кризата сякаш мина. Само в тясно сътрудничество с родителите, детският психиатър може да върне детето до пълноценен живот в тялото, семейството и обществото.

По-конкретно това означава приложението:

• психотерапия;
• автогенично обучение;
• хипнотерапия;
• когнитивно-поведенческа терапия, използвайки метода за обратна връзка, провеждан в специализирани рехабилитационни центрове.

А „изхвърлянето на клип“ от импулси към моторни и вокални тикове, „завъртане“ на тялото в „въже“, в особено трудни случаи, може да се лекува с лекарства - индивидуално подбрани комбинации от невролептици, антидепресанти, антихипертензивни лекарства и блокери на допаминови рецептори (в адекватни дози).

Комбинацията от халоперидол и клонидин сега е призната за най-ефективна, но и доста доброкачествена.

Но последната дума в лечението на синдрома на Турет не е била казана от лекари и учени.

Усложнения и последици: възможностите са възможни

До средата на юношеския период на живот (от 12 до 14 години) синдромът достига своя връх, а при 90% от страдащите той намалява, а на 20-годишна възраст почти напълно изчезва.

Но в останалите 10% напредъкът продължава, а в зряла възраст може дори да доведе до инвалидност с пълна инвалидност.

Тъй като пълното излекуване на заболяването в момента е невъзможно, възрастните (вече не със синдрома, но с болестта на Турет) могат да преминат през панически атаки, депресия или да се проявят като социално поведение.

Превенция: с разбиране и грижа

Въпреки научно доказаната наследствена природа на заболяването, картографирането на гена (ите), отговорни за развитието на тази патология, все още не е осъществено.

Затова трябва да се наблегне на развитието на здрави комуникационни умения в семейството и обществото - върху запазването на психичното здраве на нацията.

Социалната адаптация на пациентите със синдром на Турет (болест) е не само необходима, но е възможна с правилното формулиране на въпроса и неговото правилно разрешаване.

Повишаването на социалната толерантност към „не като всички останали” трябва да бъде една от най-важните задачи на човешкото общество. И тогава вече няма да са нужни нито война, нито дуел!