Счупване на стреса

Стрес-фрактурите се появяват без прякото въздействие на травматичната сила, на фона на функционалното претоварване на костта. В този случай костите на крака и стъпалата най-често са повредени, което носи най-голям товар с телесно тегло.

Най-често стресовите фрактури се проявяват с рязко увеличаване на физическата активност. С рязко увеличаване на интензивността и продължителността на обучението, внезапна промяна в характера им, мускулите нямат време да се адаптират към товара. Мускулната умора води до увеличаване и неподходящо разпределение на товара върху костта. Под въздействието на натоварването структурата на костта започва да се променя, разгражданията на кристалите на минералната матрица се натрупват и в резултат на това настъпва микроскопска фрактура. На рентгенография, тя може да бъде ширината на дебелината на косата, и без никакви пристрастия.

Най-често срещаните стрес-фрактури на костите: 2-ра метатарзална, основа на 5-та плюсна, навикуларна, външна и вътрешна глезени, кости на тибиална и фибулна кости, калцинат, сезамоидни кости.

Рискови фактори за стрес фрактури са: спорт, свързан с бягане и скачане, внезапно рязко увеличаване на натоварването, промяна в характера на тренировката, плоско или кухо стъпало, строга диета, остеопороза, аменорея при жените.

При неправилно лечение и рехабилитационна програма възстановяването може да бъде значително забавено.

Причини за стрес фрактури.

Основната причина за стрес фрактури е претренираност. Нова или по-интензивна тренировъчна програма води до мускулна умора. Мускулите адсорбират основната част от аксиалното натоварване при бягане и скачане, но ако се изморят, натоварването отива към лигаментите и костите. Костта има известна граница на безопасност, преди напълно да изтече времето. В този случай болката в областта на бъдещата фрактура обикновено се появява много преди нея.

Друг фактор, който увеличава риска от стрес фрактури е грешната техника на бягане и скачане. Нарушения на мускулния баланс, неправилна инсталация на крака, лоши обувки - всичко това допълнително увеличава натоварването на опорно-двигателния апарат.

Третият предразполагащ фактор за стрес-фрактурата е вродената аномалия на анатомичната структура. Твърде ниските (плоски крака) и твърде високите (кухи крака) арки на стъпалото водят до неадекватно разпределение на товара.

Остеопорозата е друга често срещана причина за стрес фрактури. В ежедневието остеопорозата се среща почти изключително при жени след менопауза. Но жените, които активно участват в спорта и се изтощават с диета, са в същото положение въпреки младата си възраст. Много ортопедични хирурзи дори различават "атлетичната женска триада" на заболявания: булимия / анорексия, аменорея, остеопороза. Тези жени имат много висока честота на стрес фрактури.

Симптоми на стрес фрактури.

-Болка при натоварване болка при ходене болка в покой

-Оток на меките тъкани в областта на фрактурата

-Опасност към палпация в областта на фрактурата

Диагностика на стрес фрактури.

Рентгенография - много често не разкрива стрес фрактури, особено в началните етапи.

Костно сканиране - Малка доза радиоактивен медикамент активно се натрупва в увредената костна тъкан. Метод с висока чувствителност, но без да се изключват други видове патология.

CT, MRI - често може да открие промени в костта много преди действителната фрактура, което ви позволява да вземете мерки за предотвратяване на това.

Лечение на стрес фрактури.

В по-голямата част от случаите лечението на стрес-фрактури е консервативно. Иммобилизиране на мазилката за период от 4-8 седмици, последвано от физическа терапия. В острия период със силен болен синдром се препоръчва да се приемат НСПВС, локално охлаждане. Обучението се възобновява постепенно, като се обръща специално внимание на обучението на сила и еластичност на мускулите, мускулен баланс. Товарите постепенно се увеличават за 6 месеца.

С неефективността на терапията, в случаите, когато има стрес фрактура с изместване, както и в ситуация, в която е необходимо да се възстанови формата възможно най-скоро (професионални спортисти), може да се наложи хирургично лечение. Най-често се използва костна или вътрекостна остеосинтеза.

С навременно и правилно лечение в повечето случаи има пълно възстановяване. В 9 от 10 случая консервативното лечение е успешно и не се налага операция. За да се предотвратят стрес фрактури, е важно да се спазва правилното обучение и режим на хранене, да се избягва преумората на мускулите и постепенно да се увеличава обема на натоварванията.

Никифоров Дмитрий Александрович
Специалист по операция на краката и глезените.

Понятие за фрактура на стреса

Умора, стрес, емоционално изтощение и прегаряне са станали неразделна част от живота на всеки съвременен човек. Използвайки тези термини, ние имаме предвид нашето психо-емоционално състояние. Но в травматологията има такова нещо като стрес фрактура.

Фрактура на костта може да настъпи поради постоянното напрежение на крайника

дефиниция

Какво е фрактура на умора (стрес)? Това е увреждане на крайника, което възниква в резултат на многократно увреждане на костната тъкан, дължащо се на постоянно пренапрежение. Болестта се проявява под формата на многобройни микропукнатини по костите на ръцете и краката. Може да се появят върху петата, тибията, метатарзалната и навикалната кости. Според статистиката, хората често отиват в болницата със синини на тазобедрените, тазовите и сакралните. Има и счупване на ребрата поради пренапрежение.

Не винаги причината за болестта са интензивна атлетична активност. Той може да се появи при хора и в резултат на развитието на напълно различно заболяване (остеопороза). Тогава фрактура на умора може да се случи дори при нормално ежедневно физическо натоварване.

Такава фрактура винаги е придружена от болка. Ако не започнете да лекувате болестта навреме, заболяването ще се влоши и ще напредне. И по-късно, лекарите ще бъдат принудени да прибягнат до операция.

причини

Стресовите фрактури на краката са опасни, защото могат да се появят при хора на всяка възраст. Тъй като долните крайници на даден човек са подложени на най-интензивно натоварване, те често се появяват в областта на долната част на краката и е възможна счупване на крака. Затова спортовете като бягане, гимнастика и тенис са особено травматични. Има редица причини за развитието на заболяването. По-долу са разгледани подробно тези точки.

1. Нарушаване на техники за упражнения. Рискът от поява на такава фрактура се увеличава значително, ако участващият не се придържа към основните правила на упражненията, нарушава техниките за безопасност. Най-честите нарушения включват неправилно разпределение на товара върху краката. Такива незначителни щети, като мазоли и възпаления на ставите, силно претоварват краката. Начинаещите спортисти, които не са в състояние да изчислят правилно честотата на упражненията и интензивността на тяхното натоварване, са изложени на особен риск от фрактура на умора.
2. Грешно оборудване. Невалидният подбор на спортни облекла може да се дължи и на причините, които причиняват развитието на това заболяване. Много често, стрес фрактура е резултат от тесни, тесни, или твърде износени, износени обувки. Важна роля играе мястото, където се провежда обучението: улица, сенчест двор, закрит фитнес. Промяната на типа тренировъчна повърхност също води до нараняване на краката.
3. Костна слабост Фрактурата на умора може да бъде резултат от отслабена костна тъкан. Такова явление възниква при човек в резултат на друго заболяване, интензивно лечение или професионални спортисти като страничен ефект при активно физическо натоварване. Костната слабост се среща най-често при жените и е следствие от недохранване, менструални нарушения.

Неправилните тренировъчни повърхности и неприятното оборудване могат да причинят нараняване.

Симптоми на фрактура на краката

Стресната фрактура е придружена от болка по време на тренировка. И това е основният знак за увреждане. Също така симптоми на това заболяване са:

• трудност при преместване;
• подуване на увредената област;
• уплътняване на костите;
• възможно натъртване;
• болка при палпация.

Много е важно при първите признаци на нараняване да се осигури останалата част от засегнатия крайник.

Подозирахте ли счупване на ребрата? Не забравяйте да приложите превръзка за задържане. В случай на фрактура на калцауса или тарсуса, повдигнете крака до нивото на сърцето и нанесете лед върху засегнатата област.

Метатарзуси и стрес

Според проучването повече от 50% от хората, които водят активен спорт, получават повтарящи се повреди и фрактури на костите. Стресираща консолидираща фрактура може да настъпи при танцьори, гимнастички, фигуристи, бегачи, както и при хора, които носят тежки товари на дълги разстояния. Най-често лекарите определят счупване на 2-те метатарзални кости поради стрес.

Травмата на главата се индикира от болка в стъпалото, която се влошава в зависимост от интензивността на физическото натоварване и с течение на времето започва да смущава човека дори в покой.

Факторите, които причиняват стрес фрактура на метатарзалната кост, включват висок свод на стъпалото и лошо качество на обувките, които не са подходящи за дълготрайни упражнения. За да възстановите напълно крайниците, трябва да потърсите медицинска помощ.

Метатарзален крак, изложен на повишен стрес

диагностика

Въпреки че болният синдром е един от основните симптоми на това заболяване, лекарите провеждат серия от допълнителни изследвания, за да направят пациента точна диагноза. В случай на фрактура на фибулата и пищяла, както и при наличие на сакрална болка, обикновената палпация е неефективна. В този случай лекарите извършват така наречения тест на Патрик, по време на който пациентът лежи на дивана, огъвайки един крак в коляното и поставяйки втория крак отгоре. Тогава лекарят натиска отгоре надолу. Ако това действие накара пациента да получи тежка болка в гърба, която се простира в седалището, тестът е положителен, а засегнатото лице има фрактура на сакрума, свързана със стреса. От пациентите се изисква също да предпишат биохимичен кръвен тест.

Използвайте лекари и рентгеново изследване на пациента. С рентгенови лъчи, стрес фрактурата на сакрума често може да бъде открита само след значително време, когато някои костни промени вече са се образували.

Този метод обаче е най-ефективен за идентифициране на въпросната фрактура на петата кост. Но в случай на пукнатина компютърната томография помага да се определи фрактурата на метатарзалната част на крака. В случай на умора на фрактурата на шийката на бедрената кост е изключително важно да се направи правилна диагноза в момента, тъй като такава фрактура може да има много сериозни последствия. Възстановяването отнема много време (като правило проблемът се решава хирургично) или може да не се случи изобщо.

Методи за лечение

Пациентът и неговият лекар се опитват да възстановят напълно крайниците, за да работят. Това е сложен и продължителен процес. Например, в случай на стрес фрактура на пищяла, лечението продължава до 4 месеца. Лекарите дават на пациентите си съвет.

1. По време на рехабилитацията е важно да се направи прекъсване на физическите упражнения. Докато костите растат заедно (от 6 до 9 седмици), трябва да се въздържате от интензивни натоварвания и да се опитате да не стъпвате на възпаления крак.
2. Не по-малко важно през този период да изберете правилните обувки. Тя трябва да бъде ортопедична, тя ще помогне за намаляване на натоварването на увредената област. Използвайте също ортопедични стелки. Можете да ги закупите в специализирани магазини, след като предварително се консултирате с Вашия лекар.
3. Понякога, за по-добра фиксация, лекарите налагат мазилка върху засегнатия крак. Не отказвайте този метод на лечение. Гипсова превръзка ще намали тежестта върху засегнатия крайник и ще ускори процеса на оздравяване.

Лечението на фрактура на сакрума се състои от предписване на болкоуспокояващи от лекаря, тъй като възстановяването е придружено от много болезнени усещания. Но нестероидните противовъзпалителни трябва да се вземат с голямо внимание. Много лекари смятат, че тези лекарства могат да имат отрицателен ефект върху процеса на оздравяване. След като пукнатината растат заедно и пациентът може отново да разчита безболезнено на крака, е необходимо да се пристъпи към физиотерапевтични процедури, които ще помогнат за пълното възстановяване на функционирането на крайника. Хирургичното лечение се използва, когато консервативните методи не са ефективни. Често при фрактури на умора, особено при натъртване на главата на 3-те метатарзална кост, лекарите използват специални фиксатори (винтове, игли за плетене), които ви позволяват да затегнете всички малки части заедно.

Ортопедичната стелка е необходима за възстановяване на стъпалото

Присъдата

Следните съвети ще ви помогнат да запазите здравето си и да ви спаси от фрактури. Първо, яжте правилно, не забравяйте да включите в диетата си храни, съдържащи витамини В и D, калций. Второ, планирайте правилно тренировките си, увеличавайки постепенно натоварването и привиквайки тялото си с това. Трето, не забравяйте, че всяко упражнение трябва да се прави само след малко загряване и разтягане.

Особено тежко заболяване засяга хората, които са свикнали да водят активен начин на живот, защото изведнъж се оказаха принудени да забавят за една нощ.

Да, тази патология се лекува доста дълго време, но пациентите спокойно се връщат към бившия си начин на живот и напълно възобновяват спортните си дейности. Повярвайте ми, тази болест може да бъде преодоляна. Основното е да се следват инструкциите на лекуващия лекар и да не се нарушават основните правила на рехабилитационния период. Погрижете се за здравето си!

Счупване на стреса

Стресната фрактура е общ термин за фрактури, дължащи се на недостатъчна здравина на костите или фрактури, дължащи се на претоварване, включително поради хроничен механичен стрес. Видове стрес фрактури:

1. фрактура на умора: прилагане на прекомерен товар върху нормално оформената кост
2. фрактура поради костна недостатъчност: когато се прилага нормална сила / натоварване върху патологично реконструирана кост (например ниска еластичност или намаляване на съдържанието на минерални компоненти поради остеопороза, болест на Paget или остеомалация)

терминология

Терминът патологична фрактура (подтип на счупване на фрактури) описва нарушаването на целостта на костта в района на местното му патологично преструктуриране. Някои автори използват този термин като синоним за образуване на пукнатини от умора, но в този контекст терминът трябва да се използва с повишено внимание.

Клинична картина

Стресните фрактури обикновено се проявяват като обострящи болки с или без минимални наранявания в историята. В долните крайници често се съчетава с повишаване на физическата активност или промяна в вида и продължителността на спортната дейност.

локализация

Стресните фрактури са много по-чести в костите на долните крайници:

• калцанов трън
• основата на петата плюсна кост
• 2-4-ма плюсна кост
• сезамоидни кости на балтийски крак с големи крака (hallux sesamoids)
• шията на талуса
• скафоидна кост
• предна повърхност на пищяла
• медиален глезен
• горната част на бедрената кост
• бедрена глава
• патела

Диференциална диагностика

• остеосаркома и други костни тумори: възможна периостална реакция
• остеомиелит: оток на костен мозък и подуване на меките тъкани
• контузия на меките тъкани: изразено подуване на меките тъкани, на фона на практически отсъстващ оток на костния мозък

Синоними

• разрушаване на умората
• стрес фрактура

в ОНД понякога се използват и следните синоними (обаче, тъй като тези термини не се използват в чуждата литература, те трябва да се използват с повишено внимание - те не могат да се използват в буквалния превод на чужди езици)

• Болестта на Германия
• фрактура през март

Какво е стрес фрактура

Все повече хора се оплакват от умора, но не предприемат никакви мерки за борба с тези условия. Най-често говорим за психо-емоционално състояние, но в медицината има друг термин, свързан със стреса. Много хора трябва да знаят какво е стрес фрактура и при какви обстоятелства може да възникне.

особеност

Свойствата на самолечението са присъщи на костната тъкан, но, за съжаление, редовните микротравми водят до това, че актуализацията не настъпва своевременно, което може да доведе до образуване на фрактура на умора.

В основата си, стрес фрактура е малка фрактура, образувана в костната тъкан. Най-често се срещат в костите на теглото на натоварване, т.е. в областта на глезена и долната част на крака.

По-рядко, този вид фрактура може да се появи в бедрата, таза, сакрума и ключицата.

Основната причина за появата на фрактура често е редовно натоварване върху костта, което надвишава допустимите норми. С увеличаване и увеличаване на натоварванията състоянието на костната тъкан се влошава.

Рисковата група включва спортисти и хора, които водят активен начин на живот и получават ненужен стрес.

В допълнение към стреса и редовните увреждания, при хора, страдащи от заболяване като остеопороза, може да възникне стрес фрактура.

И така, основните фактори, влияещи върху появата на стрес фрактура, включват:

• редовни прекомерни натоварвания;
• Остро, интензивно обучение, проведено без подходящо обучение;
• грешни обувки и спортни облекла;
• драстични хормонални промени в организма;
• рязък преход от мек към твърд;
• неправилно поставяне на крака при изпълнение на упражнението;
• нарушения, свързани с лоша абсорбция на витамин D;
• остеопороза.

симптоми

Въпреки че острата болка е основният симптом за всяка фрактура, когато се говори за стрес фрактура, общата клинична картина е малко по-различна:

1. Болезнените усещания се увеличават при натоварване на крака, но почти не се усещат в покой.
2. На мястото на възможното увреждане се появява леко подуване.
3. В засегнатата област може да се появи хематом.
4. Всички симптоми се изразяват с палпация.

В случай, че вредата е получена за дълго време, и клиничната картина се проявява постепенно, но жертвата не бърза да се консултира с лекар, болката може да стане непрекъсната.

Това увеличава възможността от влошаване на нараняванията и развитието на сериозни фрактури и последствия до ограничаване на мобилността на крайниците през целия живот.

Например, симптомите на фрактура на умора на ключицата ще бъдат абсолютно подобни на симптомите на фрактури на други кости, разликата ще бъде само в локализацията на болката, която при този вид фрактура може да се разпространи по цялата ръка.

диагностика

Първо, винаги трябва да обръщате внимание на симптомите и болката, които възникват, както изглежда на пръв поглед, спонтанно и внезапно. В същото време, достатъчно голяма част от пациентите не могат да си спомнят дали преди деня е имало нараняване преди началото на болката или не.

Това предполага, че не винаги се появява фрактура на умора, че трябва да има ясен удар или нараняване на мястото на нараняване.

В случай на симптоми се обърнете към специалист - травматолог.

В допълнение към определянето на симптомите, лекарите могат да проведат редица диагностични изследвания, като рентгенови лъчи.

Понякога, за да се идентифицират по-добре всички характеристики на щетите, са необходими допълнителни изследвания.

По този начин, стрес фрактурата на пищяла се определя най-добре чрез извършване на ЯМР, тъй като в такъв случай определянето винаги е доста трудно с просто рентгеново изследване.

Във всеки случай основната задача на жертвата е да се консултира с лекар възможно най-скоро след нараняване, особено ако има съмнение за счупване на костта на пищяла, а след фрактура на бедрената кост, след получаване на тази конкретна травма, се развива достатъчно бързо.

Струва си да се знае, че най-малко информативните са всички диагностични мерки за фрактури в тазобедрените кости.

За точна диагноза лекарят може да поиска от пациента да извърши някои тестове за физическа активност и да наблюдава реакцията:

1. Остра болка при притискане на мускулите на таза казват за фрактурата на шийката на бедрената кост.
2. Проявата на болка при огъване на крака в ставата на коляното и бедрото показват фрактура на сакрума.
3. Болезнените усещания в областта на срамната кост показват фрактура на тази кост.

лечение

На първо място, на жертвата трябва да бъде осигурена пълна почивка и почивка. Времето, което трябва да бъде изразходвано без стрес, зависи от тежестта на увреждането, хранителната стойност на храната и регенериращата функция на организма.

При фиксиране на увреждане на гипса периодът може да варира от 4 до 8 седмици с класическата клинична картина и може да бъде удължен с решение на лекар до 16 седмици в случай на усложнения.

В допълнение към налагането на гипс, лекарят решава дали да назначи лекарствено лечение за пациента. Често се предписват аналгетични лекарства за облекчаване на болката.

Ако пациентът не се оплаква от болка, тогава няма смисъл да се предписват такива лекарства.

След лечението пациентът трябва да развие преди това повреден крайник, като внимава да не причинява болка.

Невъзможно е да се повишат натоварванията и е необходимо внимателно да се следи здравословното състояние.

Освен гипс и болкоуспокояващи, пациентът може да се нуждае от патерици или бастун, за да се облекчи натискът върху засегнатия крайник и да не се загубят всички двигателни функции. Разбира се, те са необходими, ако говорим за счупен крак.

Лечението на стресови фрактури на краката може да изисква допълнително носене на специални ортопедични обувки.

В тежки случаи и при фрактури с изместване може да се наложи хирургична намеса.

рехабилитация

След отстраняването на мазилката и отстраняването на всяка болка е необходимо отговорно да се подходи към предстоящия период - рехабилитация.

Възвръщането на натоварванията върху увреждането на крайника трябва да се извършва постепенно, без да се засяга и рязкост.

Класовете трябва да започват с няколко минути на ден, като постепенно се увеличава интензивността на обучението. Упражненията трябва да се извършват бавно, внимателно и внимателно. В случай на болка е по-добре да спрете часовете и да ги възобновите малко по-късно.

Редуването на упражнения от различно естество е най-добре да помогне за намаляване на риска от повторно счупване.

За да се ускори възстановяването, трябва да разнообразите диетата си и да вземете лекарства, съдържащи витамин D.

предотвратяване

Най-добре е да се мисли предварително за предотвратяването на фрактури на умора, спазвайки редица прости правила:

• използвайте храни, богати на витамин D - сирене, кефир, извара, зеле, спанак;
• редуват се различни видове товари - плуване, аеробика;
• да се извърши постепенно увеличаване на натоварването на мускулите, за да се предотврати внезапно вдигане на тежести и нееластични удари от краката и краката;
• в спорта използват висококачествено оборудване и спортна екипировка.

Често всички случаи на фрактури на умора имат щастлив изход и почти сто процента възстановяване.

Преди възобновяване на пълните натоварвания е препоръчително да се извърши пълен преглед от специалист, за да се изключи възможността от повторение на нараняване.

заключение

Проявата на всякакви симптоми на стрес фрактура трябва да бъде важна причина да се консултирате със специалист за диагностика и предписване на компетентно лечение.

Счупване на стреса: как да идентифицираме и лекуваме?

Стресните фрактури са костни фрактури в резултат на енергична активност и силен стрес върху мускулите по време на спорт.

7 причини

Основни фактори на стрес фрактури:

1. Постоянно повтарящи се прекомерни натоварвания (скокове, бягане за издръжливост).
2. Рязко увеличаване на честотата и интензивността на тренировките без загряване на мускулите (чести грешки на начинаещите в спорта).
3. Лошо подбрано оборудване, неправилно фиксирани обувки.
4. Аменорея - липсата на менструация при жените от 3 месеца.
5. Остър преход от едно покритие към друго (от трева до асфалт, например).
6. Неправилна техника на упражняване - кракът е разположен неравномерно по повърхността.
7. Слаби кости (остеопороза).

Остеопорозата - патология на костната тъкан поради недостатъчна минерализация води до постепенно изтъняване на плътността на тъканите. Ако не лекувате остеопороза, съществува риск от фрактури дори и при лек спад.

Важно е! Остеопорозата е четвъртата водеща причина за смърт в света!

Най-често има наранявания на крака и стъпалото, тъй като те носят най-голям товар - около 60% от всички фрактури. По-рядко страдат костите от метатарзуси, калканеи, лопатки. Най-опасните наранявания на бедрената и бедрената кости.

Рискови групи

Най-застрашени са:

• професионални спортисти;
• жени;
• хора с типове кожа 1 и 2 (витамин D се абсорбира слабо);
• военни, участващи в активна бойна подготовка;
• хора над 40 години;
• пациенти с остеопороза;
• хора с различна дължина на краката;
• хора с плоски крака.

Клинични симптоми

За разлика от травматичното увреждане, стресовите симптоми не се появяват веднага, а с течение на времето. Симптоми на стрес фрактура на стъпалото:

• болката се увеличава с натоварването на крака и почти не се усеща в спокойно състояние;
• леко подуване в областта на стъпалото;
• болката се усилва дори при малък товар върху стъпалото;
• синина на мястото на възможна фрактура;
• лесно се открива при палпация.

Ако пренебрегвате лечението, тогава с течение на времето болката става непрекъсната. Рискът от нови, вече сериозни фрактури се увеличава няколко пъти. С възрастта ще има ограничение в движението - значително влошава качеството на живот.

диагностика

В зависимост от това коя кост е наранена, пациентът може да се оплаче от болки в гърба, слабините, задните части. Някои пациенти обикновено не могат да си спомнят дали е имало нараняване.

Диагнозата се поставя от травматолог. Това изисква резултатите от рентгеновото изследване, понякога - ЯМР (магнитно-резонансна томография).

Най-трудно е да се диагностицира травма на пищяла. Тук имате нужда от специално оборудване.

Стресните фрактури са важни за диагностициране навреме, особено ако подозирате фрактура на бедрото при активни млади хора. Тъй като нараняване на пищяла може да се превърне в истинска фрактура на шийката на бедрената кост, и последиците от това увреждане могат да бъдат лекувани само с операция, последвана от дългосрочна рехабилитация.

лечение

Почивка - основа за лечение на стресови наранявания. Преди прегледа на лекаря е необходимо да се осигури пълна почивка на крака, да се прикрепи торбичка за лед, да се вдигнат краката, така че кръвта да се източи и подуването да намалее.

Колко време е необходимо, за да се лекува стресовото увреждане на метатарзалната или пищялната кост, зависи от състоянието на човешкото здраве, храненето и начина на живот.

Лечението продължава от 4 до 8 седмици в случаи на умерена тежест и до 20 седмици - с тежка.

Ако случаят е лек или среден, достатъчно е фиксирането на крайника с мазилка. Лекарствата не са предписани. В случай на стресова фрактура на метатарзалната кост на стъпалото е достатъчно да се носят ортопедични обувки.

В трудни случаи с изместване хирургичната интервенция е незаменима. По време на операцията се прилага костна или вътрекостна остеосинтеза.

Преломът при умора не винаги се нуждае от лечение, ако болният крайник е в покой за дълго време, фрактурата се лекува без участието на лекари!

рехабилитация

След заздравяването на костите и премахването на болката започва период на рехабилитация. Постепенно е необходимо да се върнете към товара. Първите класове продължават няколко минути на ден. Упражненията се изпълняват бавно и внимателно. След това се увеличава продължителността и интензивността на обучението.

Редуването на различни видове упражнения ще намали риска от повтарящи се фрактури.

За бързо възстановяване, консумирайте храни, съдържащи витамин D и калций. С тяхна помощ лечението ще бъде по-лесно и по-бързо!

Превантивни мерки

Спазването на следните препоръки намалява риска от повторение и елиминира риска от нараняване на стреса:

• Хранене храни, богати на калций и витамин D (извара, сирене, кефир, спанак, всички видове зеле, ядки, зеленчуци, сироп).
• Редуващи се аеробни упражнения с плуване или колоездене.
• Постепенно се увеличава мускулното натоварване, не повече от 10-15% на седмица.
• Използвайте само висококачествено и добре подбрано оборудване.

След лечение на фрактури на умора, прогнозата е най-често положителна, с изключение на фрактура на бедрената кост. Преди да се възобнови интензивното физическо натоварване, е необходимо да се прегледа отново, за да се гарантира, че няма рецидив.

Стрес фрактура: лечение и превенция

Малка пукнатина в костите на краката, краката или ръцете възниква поради висок скок и се нарича стрес фрактура. В резултат на това, човек преживява хронична болка. Ако не се занимавате с лечение, тогава има голяма вероятност от усложнения - появата на нови фрактури. Струва си да се научим как да се справим с болестта, за да се движим и живеем без постоянна болка.

Причини за заболяване

Пукнатината (стрес фрактура) възниква поради бързото нарастване на натоварването върху костта. Прекомерният стрес по време на тренировка е основната причина за стрес фрактури. Например желанието да влезе във форма твърде бързо не съответства на нивото на обучение. Мускулите не се изправят, уморяват се, което води до нараняване.

В рисковата зона са начинаещи, много от тях са взети за извършване на прекомерни тренировъчни натоварвания. Активните спортове могат да доведат до нараняване чрез увеличаване на следните параметри:

Но дори и без упражнения, има голяма вероятност от стрес фрактура. Фрактура може да се направи с отслабени кости, например в резултат на остеопороза. Рутинната активност може да причини нараняване, причината за това са слабите кости.

Стресната фрактура може да се появи на всяка възраст, най-чувствителна към натоварването на костите на крака и стъпалото. Именно на тези места се появяват пукнатини и болки.

Следните фактори могат да предизвикат стрес фрактура:

1. Спорт, като бягане, тенис, гимнастика.
2. Жените са по-податливи на заболяването, особено тези, които страдат от аменорея.
3. Липса на тегло или излишък.
4. Нисък физически тонус, недостатъчна мускулна сила.

Симптоми и диагноза

Основният симптом на стрес е наличието на болка по време на физическа активност. По време на почивка и релаксация, болката отслабва. Какво друго може да се каже за вероятната фрактура?

1. Болката е вълнообразна по природа, нараства с активно движение.
2. Наличието на оток.
3. В областта на пукнатината присъства болка при палпиране.
4. Понякога на мястото на фрактурата може да се намери синина.

Лекарят потвърждава диагнозата, при първоначалния прием оценява наличието на рискови фактори. Окончателната диагноза се установява след рентгеново изследване. Понякога рентгеновата снимка не вижда стрес фрактура. В този случай пациентът трябва да се подложи на процедурата на магнитен резонанс.

Какво е включено в лечението

За успешното лечение на фрактурата на стреса е важно да се осигури останалата част от възпалението. Ако игнорирате болката и не потърсите помощ, костта може да се счупи.

Действия при първите признаци на нараняване:

• предоставяне на почивка;
• необходимо е да се вдигне крака до нивото на сърцето;
• Желателно е да се прикрепи лед към възпалено място.

По-нататъшното лечение се разделя на консервативни и хирургични грижи. Стресната фрактура се лекува въз основа на тежестта на увреждането. Основната цел е да се върне способността за работа и възможността за енергична физическа активност. Консервативните методи включват следните мерки:

1. Rest. Необходимо е да прекъснете активните товари. Фрактурата нараства от шест до девет седмици, през този период е крайно нежелателно да се дава натоварването на възпаления крак. Плуването ще бъде отлична алтернатива на обучението, но само лекар може да го препоръча.
2. Носят ортопедични обувки. За да се намали натоварването на крака е полезно да се носят специални обувки. Подметката трябва да е твърда или дървена, можете да използвате ортопедични стелки.
3. Гипс. Някои фрактури нарастват по-дълго, така че третирането включва нанасянето на гипсова отливка. Гипсът фиксира костта в правилното положение, което премахва товара от крака. Патериците могат да се използват за свързване на фрактурирани кости.

Важно: по време на рехабилитацията трябва да се откажете от лекарства, които съдържат ибупрофен и напроксен. Тези вещества имат отрицателен ефект върху степента на заздравяване.

Хирургичното лечение включва фиксация. Нарича се вътрешна фиксация. По време на адхезията малките кости на стъпалото се закрепват с игли, винтове или плочи.

Колко бързо е възстановяването? Връщането към физическата активност настъпва постепенно. Не можете да се върнете рязко към обучението. Препоръчително е да се редуват дните на натоварване и почивка. Честотата и интензивността на тренировките нарастват бавно, остър старт на тренировка може да бъде източник на хронични проблеми. Възможно усложнение е, че костта изобщо не може да се слее. Лекарите съветват да се редуват различни типове упражнения - това ще помогне да се избегнат повтарящи се фрактури.

Стресната фрактура може да се повтори с увеличаване на интензивността на тренировката. Според статистиката, 60% от хората получават повтарящи се пукнатини. Рисковата група включва спортисти, танцьори, хора, чиято професия е свързана с физическа активност.

Помогнете за предотвратяване на нараняване:

• затопляне и разтягане преди занятия;
• чести почивки по време на занятията;
• използване на добри симулатори и придържане към техниките за обучение.

Видео: Реч на радиолог Андрей Мангов "Стрес фрактури: защо грешим?"

Увреждане на коляното

Удебелена кост

Тези наранявания могат да бъдат отстранени след 6-8 седмици, а преди появата на метода на ЯМР те не са били открити. Костни натъртвания могат да бъдат вторични от директни наранявания или в комбинация с увреждания, дължащи се на усукване и вътрешни наранявания на колянната става. Когато тъпа травма, отокът от костния мозък се развива директно на мястото на удара. Увреждането е ограничено до спазмената кост, кортикалният слой и ставният хрущял не се променят по време на контузия.

MRI костните наранявания приличат на неясни субхондрални зони с намален сигнал при T1VI и непостоянно повишен сигнал при T2VI. Синтезите са ретикуларни или звездни по форма, намират се главно в епифизата, въпреки че често се простират до метафизата.

Остео-хрущялни сълзи

Остео-хрущялните отделения се отнасят до фрагментация и често пълно отделяне на част от ставната повърхност. Фрактурата се извършва успоредно на ставната повърхност и включва само хрущял или хрущял от определено количество субхондрална кост. Фрагментът може да остане на място и да се слее с костта на мястото на отделяне или разтваряне, но може също така да се отдели с образуването на свободно вътреставно тяло.

Рентгеновата картина е по-често нормална с малки лезии или само с хрущялни лезии. Тъй като младият хрущял е еластичен, деформиращите сили могат да се предават към подлежащата кортикална и пореста кост. Хрущялът може да не се повреди.

Повишената интензивност на сигнала в основата на костно-хрущялните сепарации на T2VI е характерна за свободни или нестабилни фрагменти. Свободните фрагменти се виждат най-добре в T2VI, особено върху течността в кухината на ставата.

Хрущялните сълзи не се виждат на рентгеновия лъч, но могат да бъдат открити при ЯМР. Трябва да се има предвид, че дори и при големи увреждания на хрущяла промените в субхондралната кост могат да бъдат незначителни. Закръгленият тип фрактура може етиологично да се дължи на костни наранявания.

Видът на повредата възниква и зависи от величината на силата на натиск. Най-честият вид увреждане на коленната става е локализирани промени в бедрената кост над предния рог на външния менискус, често в комбинация с остра разкъсване на PKS. MRI показва част от намаления MR сигнал на T1VI в точката на проникване, заобиколена от област с повишен MR сигнал на T2VI в областта на оток. Покриващият хрущял може да не се повреди.

ЯМР интраадикална фрактура

Има следните видове фрактури:

• без изместване на фрагменти,
• с изместване на фрагменти без компресия,
• фрактури с компресия.

ЯМР може да открие фрактура, степента на компресия и несъответствие на фрагментите. Най-добре се изследват фрактури на тибиалното плато при КТ с дву- и триизмерна реконструкция, която позволява да се видят фрагментите и тяхното изместване. Ядрено-магнитен резонанс трябва да се използва за откриване на скрити увреждания и изясняване на тяхното естество.

Скрити фрактури на феморалните и тибиалните кондикули без изместване или леко изместване. Задните ръбове на платото на бедрената кост и на медиалния и латералния кондикал най-често са счупени. В същото време, фрактурите могат да бъдат или под формата на травматични отпечатъци (местни отпечатъци), или под формата на "склонове" - малки регионални фрактури с образуването (или без образуване) на малки костни фрагменти, най-често без изместване.

Фиг.3.1 Интраартикуларна фрактура на задния край на пищяла с отделянето му от пищяла, без изместване. В същото време се запазва задната кръстосана връзка.

Стресови фрактури на крака и глезена

Стресната фрактура е минимално нарушение на целостта на костта или изразено кръвоизлив в костната тъкан. Повечето стресиращи фрактури са причинени от прекомерно или повтарящо се физическо натоварване, например за бегачи и спортисти, заети в спортове - футболисти и баскетболисти.

Стрес-фрактурите обикновено настъпват с промени в естеството на физическата активност - въвеждане на нови видове натоварвания, увеличаване на интензивността на обучението или промяна в покритието (бягаща пътека и естествена почва). Освен това, в условията на остеопороза или други състояния, придружени от намаляване на качеството на костната тъкан, при нормална физическа активност могат да се появят стрес-фрактури.

Костите на краката и долните крайници, подложени на постоянни натоварвания, са най-податливи на стрес фрактури, тъй като при всякакъв вид физическа активност - ходене, бягане, скачане - те абсорбират значителна част от натоварването на долните крайници.

Отказ за период от време от тренировки с висок интензитет е ключово средство за преодоляване на стрес фрактури в крака и глезена. Прекалено ранното връщане към тренировките може не само да забави процеса на оздравяване, но и да е изпълнено с пълна костна фрактура, а ако това се случи, лечебният период и последващата рехабилитация ще бъдат значително по-дълги.

Втората и третата метатарзални кости на крака, които са по-тънки (и често дълги) на съседната първа метатарзална кост, са най-често податливи на стрес фрактури. Именно тази област на стъпалото е подложена на най-голям стрес при ходене и бягане.

Също така чести стресови фрактури на калканес, фибула, талус и навикуларна кост.

Най-честа локализация на стресовите фрактури са метатарзалните кости.

Много стрес фрактури са повреди поради претоварване. Те се появяват постепенно на фона на многократно физическо натоварване, което води до увреждане на костите на микроскопично ниво. Натоварванията, действащи в такива случаи, са недостатъчни, за да предизвикат „реална” (травматична) фрактура. Стрес-счупвания, дължащи се на претоварване, се появяват, когато тези претоварвания се случват толкова често, че костите и мускулите, които ги поддържат между тренировки, нямат време да се възстановят.

Костната тъкан непрекъснато претърпява процесите на разрушаване на старата кост и нейното заместване с новата - това се нарича ремоделиране. С прекалено интензивно обучение разрушаването на старите кости става доста бързо и образуването на нови се забавя. В резултат на това костта донякъде губи силата си и става уязвима от стрес фрактура.

Най-честата причина за стрес-фрактури е внезапното нарастване на физическото натоварване. Тя може да бъде изразена, включително увеличаване на обучението, увеличаване на продължителността или интензивността им.

Дори хората, далеч от спорта, с внезапно увеличаване на физическата активност, могат да развият стрес фрактура. Например, ако не сте свикнали да ходите на дълги разстояния всеки ден, но изведнъж, например, на почивка започвате да ходите много и често (или ходите по неравни повърхности), можете също да развиете стрес фрактура.

Носенето на нов тип обувки може да намали способността на краката ви да абсорбират напрежението върху тях и също да доведат до фрактура на стрес.

Рискът от стрес фрактури също се влияе от редица други фактори, вариращи от режими на обучение до диета.

Костна недостатъчност

Някои заболявания, характеризиращи се с намаляване на костната плътност и сила, като остеопороза или продължителна употреба на някои лекарства, могат да направят костите ви уязвими на стрес фрактури, които могат да възникнат по време на най-нормалната ежедневна физическа активност. Стресните фрактури, например, често се случват през зимния сезон, когато количеството на витамин D в тялото намалява.

Научните изследвания показват, че е по-вероятно жените атлети да претърпят стрес фрактури в сравнение с мъжете. Това може да се дължи отчасти на намаляване на костната плътност на фона на условието, което експертите наричат ​​„триада на спортистка“. Ако едно момиче или млада жена започне да тренира интензивно и спазва строги диетични ограничения, тя може да формира три взаимосвързани състояния: хранително разстройство, менструална дисфункция и преждевременна остеопороза. Като такъв спортистът намалява костната си маса, шансовете й за получаване на стрес фрактури се увеличават.

Лоша физическа годност

Една от най-честите причини за стрес фрактури е твърде рано и бързо натрупване на интензивност на обучението. Най-често това се случва с начинаещи спортисти, но може да са опитни спортисти. Например, зимните пътеки тренират по-малко и в началото на новия сезон те веднага се връщат към същата интензивност на тренировки, която са завършили предишния сезон, вместо постепенно да увеличават интензивността. В такава ситуация, когато спортистите не само бързо увеличават интензивността на тренировките, но и не обръщат внимание на някакъв дискомфорт, свързан с него, предотвратяват възстановяването на тялото, могат да се появят стрес фрактури.

Неправилна техника на тренировка

Всички фактори, влияещи върху механизмите на абсорбция на натоварванията на краката, могат да увеличат риска от стрес фрактури. Например, ако имате калус, деформация на пръстите на ръцете или тендинит, обикновено не можете да използвате крака си при ходене или бягане, като променяте характера на товара поради болката, която от своя страна може да доведе до претоварване на определена кост и стрес фрактура.

Промяна на покритието на зоната за обучение

Промяната на покритието на тренировка или детска площадка, например, преминаване от тревен тенис корт към твърд корт или преминаване от бягаща към естествена земя също може да увеличи риска от счупване на стрес.

Неправилно оборудване

Използването на износени или износени обувки, чиято подметка е загубила амортизиращите свойства, може да допринесе за развитието на стрес фрактура.

Най-честият симптом на стрес фрактура в крака и глезена е болка. Болката обикновено се развива постепенно и нараства с физическо натоварване. Други симптоми могат да бъдат:

• Отслабване на болката в покой
• Възниква и нараства болка при нормална ежедневна активност
• Оток на задния крак или на външната повърхност на глезена става
• Опасност към палпация в областта на фрактурата
• Възможен кръвоизлив

Ако подозирате фрактура на стрес, съветваме ви да се консултирате със специалист възможно най-скоро. Ако оставите този въпрос без внимание, може да има някои последствия, по-специално, стрес фрактура може да се превърне в пълноправен фрактура.

Преди да посетите лекар, можете да следвате следните прости указания:

• Rest. Премахнете натоварването на крака. Ако по някаква причина това не е възможно, използвайте обувки с ходило, което поддържа крака. Например, сандали с дебела коркова подметка са по-добри от тънките шисти.
• Лед - за да се предотврати развитието на оток, ледът трябва да се прилага възможно най-рано. Ледените приложения трябва да се повтарят за 20-30 минути 3-4 пъти на ден. Не нанасяйте лед директно върху кожата.

• Компресионна превръзка - за да се предотврати подуване от укрепване, превържете увредената част на тялото с мека, леко притискаща превръзка.
• Повишена позиция - опитвайте се възможно най-често да поддържате крака в възвишено (над нивото на сърцето) положение

Приемането на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), например ибупрофен или напроксен, ще намали тежестта на болката и подуването.

Физически преглед

Лекарят ще обсъди с Вас подробности относно Вашия здравен статус, Вашата работа, ниво на физическа активност, предпочитания към храната, приемани от Вас лекарства. Необходимо е лекарят да е наясно с възможните рискови фактори за стрес фрактури. Ако преди сте имали стрес фрактура, лекарят може да предпише пълен медицински преглед, насочен към елиминиране на възможна липса на калций или витамин D в храната.

След обсъждане на всички описани точки, лекарят ще прегледа крака и глезена. По време на прегледа лекарят ще определи областите на локална болка. Ключът към диагностицирането на стресовите фрактури често е болка при директно натискане върху повредената кост. Тази болка обикновено се ограничава само до повредената кост и не се простира до крака като цяло.

Допълнителни изследователски методи

Тези методи могат да бъдат предписани за потвърждаване или изключване на диагнозата.

Рентгенография. Рентгенообразуването осигурява визуализация на най-плътните анатомични структури, например костите. Тъй като стрес-фрактурата се характеризира с минимално нарушаване на целостта на костите, тя често не се вижда на първичните рентгенограми. Можете да го видите само след няколко седмици, когато той ще се излекува. След няколко седмици на рентгенография в областта на фрактурата ще се вижда "облак", наречен калус. В много случаи линията на счупване също се вижда тук.

(Ляво) Рентгенова снимка на пациент, оплакващ се от болка в 2-те метатарзална кост, не показва признаци на стрес-фрактура. (Ляво) След 3 седмици на рентгенография на един и същ пациент се забелязва образуването на калус в областта на стрес-фрактурата.

Други изследователски методи. Ако лекарят подозира, че имате фрактура на стрес, но не можете да го видите на рентгеновата картина, може да имате сцинтиграфия или магнитен резонанс (MRI).

Сцинтиграфията има по-ниска специфичност в сравнение с ЯМР по отношение на локализацията на стрес-фрактура, но и двата метода на изследване имат по-висока чувствителност в сравнение с рентгеновите лъчи и могат да открият преди това стрес фрактури.

Задачите на лечението включват облекчаване на болката, осигуряване на условия за заздравяване на фрактура и връщане към пълна физическа активност. Спазването на дадените Ви препоръки ще ви позволи да се върнете към ежедневния живот възможно най-скоро и да предотвратите по-нататъшно увреждане на костта.

Естеството на предписаното лечение варира в зависимост от местоположението на стрес фрактурата и нейната тежест. Повечето стрес фрактури са обект на консервативно лечение.

Консервативно лечение

В допълнение към мерките и противовъзпалителните лекарства, описани по-горе, лекарят може да препоръча да използвате патерици, за да елиминирате натоварването на крака, докато болката не се освободи. Други препоръки за консервативно лечение са:

• Изменение на активността. Времето за заздравяване при стрес фрактури обикновено е от 6 до 8 седмици. През този период трябва да преминете към такива видове физическа активност, които не са свързани с прекомерни натоварвания на стъпалото. Примери за такива видове физическа активност могат да бъдат колоездене и плуване. Не трябва да започнете да се занимавате с никакви упражнения, свързани с натоварването на повреденото стъпало, без първо да се консултирате с Вашия лекар.
• Предпазни обувки. За да се намали натоварването на пострадалия пищял и крак, лекарят може да препоръча използването на специализирани защитни обувки. Това могат да бъдат обувки с твърди подметки, сандали с дървени подметки или ортопедични обувки.
• Обездвижването. Стресовите фрактури на 5-та плюсна, наикуларна и рамусна кости заздравяват по-дълго от обикновено. По време на тяхното лечение, за да се облекчи увреденият крайник и да се създадат условия за лечение, лекарят може да фиксира крака и глезенната става с твърда шина.

Хирургично лечение

При някои стрес фрактури, хирургично лечение може да се посочи, за да създаде условия, необходими за тяхното лечение. В повечето случаи това ще бъде един или друг начин за вътрешна фиксация на костите. Те могат да бъдат игли за плетене, винтове и / или плочи, с помощта на които костните фрагменти се държат в желаното положение, докато се стигне до тяхното сливане.

Представената рентгенова снимка на средния участък на крака показва винтовете, вмъкнати в навикуларната кост за фиксиране на счупването за периода на неговото сливане.

В повечето случаи времето за оздравяване при стрес фрактури е 6-8 седмици. В някои случаи те могат да се удължат. Като активен спортист може да не е лесно да принудите себе си да отидете на пейката, тъй като на пръв поглед такива дреболии, но твърде рано връщане към физическо натоварване може да влоши състоянието ви, да доведе до по-тежка фрактура на стреса и дори по-дълги времена за изцеление. Повтарящите се наранявания могат да бъдат източник на хронични проблеми и да доведат до факта, че фрактурата никога не се лекува правилно.

След като болката е напълно изчезнала, лекарят ще предпише контролна радиография, която трябва да потвърди, че фрактурата е напълно израснала заедно. Също така за оценка на срастванията на костите, особено ако първоначално фрактура на рентгенография не е била видима, може да се посочи компютърна томография.

След приключване на консолидацията на фрактурата и при пълно изчезване на болката, лекарят ще ви позволи постепенно да се върнете към спорта. В ранната фаза на рехабилитационния процес лекарят може да препоръча да се редуват дни на обучение с почивни дни. Това ще позволи на костите ви да се адаптират към новите условия на работа. С напредването на фитнес ще можете да увеличите честотата, продължителността и интензивността на вашите тренировки.

Спазването на следните препоръки ще ви позволи да предотвратите развитието на стрес фрактури в бъдеще:

• Здравословна храна. Една балансирана диета, богата на калций и витамин D, ще помогне за оптимизиране на костната сила.
• Използвайте подходящо оборудване. Стари или износени маратонки могат да загубят способността си да абсорбират товари, които могат да причинят нараняване. Като цяло, спортните обувки трябва да се отличават с твърда подметка и мека стелка.
• Преминете към нови видове физическа активност трябва да бъде постепенно. Продължителността, скоростта и разстоянието трябва да се увеличават постепенно. В повечето случаи степента на нарастване на интензивността на обучението не трябва да надвишава 10% на седмица.
• Променливи за тренировка. Различавайки видовете физическа активност, това ще предотврати претоварването на някои части от тялото. Например, от високо интензивни работни натоварвания, включете плуването или велосипеда.
• Не забравяйте да включите в програмата силово обучение. Един от най-добрите начини за предотвратяване на ранна мускулна умора и намаляване на костната плътност, което неизбежно се случва с възрастта, е да се включи тренировка за сила в програмата за обучение. Тя може да бъде тренировка със свободни тежести, симулатори или с теглото на собственото ви тяло.
• Ако отново се появи болка или подуване, спрете натоварването. Почивай няколко дни. Ако болката не изчезне, консултирайте се с лекар.