Фрактура на транссервиалната шийка на бедрената кост

Фрактура на транссервиалната шийка на бедрената кост

Фрактура на бедрата в напреднала възраст

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Пречупването на бедрената кост е сериозно нараняване, което се среща по-често при по-възрастните хора. Свързаните с възрастта промени в костната тъкан са свързани с остеопороза, която води до намаляване на здравината на костите и висок риск от развитие на фрактури. Анатомичните особености на шийката на бедрената кост и нейното кръвоснабдяване при възрастни пациенти причиняват лошо заздравяване на дефекта без операция. Хирургично лечение на заболяването фрактура на шийката на бедрената кост в напреднала възраст не само ви позволява да възстановите нормалната физическа активност, но и да спаси живота на пациента.

Анатомия на тазобедрената става

Тазобедрената става е най-голямото съединение в човешкото тяло, което изпълнява поддържаща функция и участва в процеса на движение. Състои се от ацетабулума, образуван от костите на таза, и главата на бедрената кост. Тазобедрената става има сферична форма, ограничена до ставата и е подсилена от мощни връзки и мускули. Предната част на артикулацията са мускулите на предната група на бедрото и зад седалищните мускули.

Главата на бедрото е покрита с дебел слой хиалинов хрущял, при нормална дебелина около 4 мм. Ацетабулумът е облицован с хрущялна тъкан. Когато се движи в артикулацията, хрущялът предотвратява триенето на костите един спрямо друг, което причинява омекотяване и предотвратява преждевременното разрушаване на ставата. За да се повиши силата на шарнирната връзка между главата на бедрото и дъното на ацетабулума е кръгъл сноп.

Главата е свързана с тялото на бедрената кост през врата. Този обект е уязвима зона за увреждане в напреднала възраст. При младите хора кръвоснабдяването на главата на бедрената кост става през съдовете, които са разположени в дебелината на костта, проникват през ставата през капсулата и се намират в кръгова връзка. От 30-годишна възраст тези артерии постепенно се заличават и почти напълно се затварят при възрастни хора след 60-годишна възраст.

Недостатъчното кръвоснабдяване на главата на бедрената кост води до не-фрактури на фрактури при пациенти в напреднала възраст по време на консервативно лечение. Травмата на шийката на бедрената кост се отнася до интраартикуларни фрактури, което увеличава риска от лоша консолидация на увредените кости. Преместването на костните фрагменти е индикация за хирургична намеса в ранна възраст, а травма при възрастни при всякаква сложност изисква операция. Консервативно лечение, предписано за идентифициране на абсолютни противопоказания за хирургическа интервенция по здравословни причини. Операцията не се извършва с парализа на долните крайници, когато възстановяването на двигателната активност на пациента не е препоръчително.

Причини и механизъм на нараняване

Счупването се случва, когато върху костта се упражнява травматична сила, която надвишава границата на здравината на костите. Бедрото е голямо по размер и има висока якост. В ранна възраст, нараняванията на шийката на бедрената кост са доста редки и са резултат от силното въздействие на травматичен фактор - падане от голяма височина, пътнотранспортни произшествия.

При пациенти в напреднала възраст, поради свързано с възрастта намаляване на здравината на костите, нестабилна походка, дължаща се на нарушена мозъчна циркулация и намалена зрителна острота, често има капки от собствената си височина. Костна деформация с остеопороза възниква, когато удари слаба сила, особено в областта на шийката на бедрото. След фрактурата, целостта на артериите, които захранват главата на бедрената кост, е нарушена, много от които вече не функционират по време на нараняването.

След преместване на костните фрагменти и обездвижване на крака с гипсова превръзка, сливането на дефекта става невъзможно поради нарушаване на кръвоснабдяването на костната тъкан. Дългото легло причинява фатални последици за възрастен човек. Сърдечна недостатъчност се развива, появява се конгестивна пневмония и се образуват пролежки.

Тези усложнения значително влошават общото състояние, са устойчиви на терапевтични мерки и причиняват смърт в рамките на една година след нараняване. В допълнение, лишеното кръвоснабдяване на главата на бедрото е подложено на асептична некроза, е напълно унищожено, което причинява необратими нарушения в анатомичната структура и функционирането на тазобедрената става. Патологичният процес трайно ограничава пациента до леглото, влошава качеството на живот и не оставя надежда за възстановяване.

Класификация на фрактурата

Фрактурата на бедрата при възрастни хора, независимо от тежестта на увреждането, се счита за сериозен проблем. Въпреки това, някои видове увреждания са лесни за лечение, други се характеризират с дълъг период на възстановяване и често причиняват развитие на усложнения.

Подобно на други фрактури, увреждането на шийката на бедрената кост може да бъде отворено и затворено. При по-възрастните хора затворените наранявания са много по-чести. В този случай костните фрагменти не образуват рана на кожата и не се свързват с външната среда. Счупвания могат да бъдат придружени от изместване на костните фрагменти или нараняване не причинява отклонение на костните фрагменти от нормалната ос. Най-тежкото протичане се поврежда, когато костните фрагменти се изместват по отношение на тяхната физиологична ос.

За избор на тактика на лечение и прогнозиране на нараняване, местоположението на линията на фрактурата е значително. В зависимост от местоположението на дефекта на шийката на бедрената кост се разграничават фрактури:

• базален дефект на шийката - кост, разположен в основата на шийката на бедрената кост, най-далеч от главата;
• транссервиален - костен дефект, разположен директно в шийката на бедрената кост;
• субкапитал - костен дефект, разположен в основата на главата на бедрената кост.

Подкапиталните дефекти на бедрото се считат за най-сериозните наранявания, които често причиняват асептична некроза на главата и не-фрактура на фрактурата.

В допълнение към локализацията на фрактурната линия, ъгълът на наклона му не е от голямо значение. Според тези характеристики се разграничават фрактури:

• първа степен - ъгълът на наклона не надвишава 30 градуса;
• втората степен - ъгълът на наклон е в диапазона 30-50 градуса;
• третата степен - ъгълът на наклона е повече от 50 градуса.

Колкото по-хоризонтална е костната дефектна линия, толкова по-голяма е вероятността от сливане на фрактурите. В третата степен сливането на мястото на увреждане на костите е по-малко вероятно.

Следователно, прогнозата за възстановяване след фрактура на шийката на бедрената кост се влошава с увеличаване на възрастта на пациента, с вертикално положение на линията на костния дефект в областта на главата на бедрената кост.

Клинична картина

Счупване на бедрата при по-възрастни хора може да се случи, когато се пада от височина на собствената си височина или на тазобедрена тяга върху твърда повърхност. За образуването на костен дефект е достатъчна малка травматична сила. По време на нараняване, възрастен човек може да почувства болка с различна степен на интензивност. Понякога болният синдром е доста слаб и не причинява влошаване на общото състояние. Болката се усилва, когато се опитвате да преместите ранения крак. В покой пациентите не се чувстват дискомфортно в областта на нараняване.

Клинични прояви на фрактура на бедрената кост:

• болка при движение в увредената тазобедрена става;
• невъзможност да се облегнат на стъпалото от страната на травмата;
• скъсяване на крака в резултат на изместване на костни фрагменти;
• външно въртене (завъртане на крака) в легнало положение;
• невъзможността да се вдигне петата на възпаления крак (симптом на заседнала пета);
• криза в областта на фрактурата при палпиране на тазобедрената става или опит за придвижване на крака.

В напреднала възраст едем в мястото на фрактурата рядко се развива и не се образува подкожен хематом.

диагностика

След настъпване на нараняване на бедрото, жертвата трябва да бъде отведена в отдела за спешни случаи, за да се диагностицира увреждането и да се проведе терапия. За да направите това, трябва спешно да извикате линейката. Лекарите ще провеждат анестезия, обездвижват ранения крайник с пневматична или гума Diterichs. Транспортната имобилизация предотвратява нараняване на костните фрагменти на меките тъкани по пътя към болницата.

В спешното отделение лекарят изследва мястото на фрактурата, оценява тежестта на увреждането, клиничните прояви и общото състояние на пациента. За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгеново изследване на тазобедрената става, което разкрива естеството на фрактурата, изместването на костните фрагменти, местоположението на линията на костния дефект. При тежки диагностични случаи се предписва магнитен резонанс (съкратено MRI), който може да открие костен дефект и нарушение на целостта на меките тъкани (мускули, връзки, нерви, кръвоносни съдове).

Медицинска тактика

Лечението на фрактура на шийката на бедрената кост при възрастни се извършва хирургично. При идентифициране на противопоказания за операция предписва консервативна терапия. Хирургичната намеса не е възможна при тежка сърдечно-съдова, бъбречна, чернодробна недостатъчност, усложнен захарен диабет, скорошен миокарден инфаркт. Операцията не е показана за парализа на долните крайници, която е настъпила преди момента на нараняване поради инсулт.

Консервативните методи на лечение са неефективни в напреднала възраст и се предписват, когато не е възможно операция. След преместване на костните фрагменти върху увредената тазобедрена става се нанася гипсова превръзка. Целта на преместването е не толкова възстановяването на предишната анатомична позиция на шийката на бедрената кост, тъй като придаването на костните фрагменти на оптимална позиция за образуването на калус. В този случай линиите на фрактурата дават хоризонтално положение, което подобрява сливането на костите. В тежки случаи се използва скелетната тракция.

Консервативните методи на лечение са свързани с продължително покой, което се отразява неблагоприятно върху здравето на възрастните пациенти. Иммобилизацията за дълго време (3-6 месеца) предизвиква развитие на усложнения:

• нарушение на сърдечно-съдовата система;
• образуване на кръвни съсиреци в дълбоките вени и тромбоемболия на белодробната съдова система;
• образуване на пролежки;
• конгестия в белите дробове (конгестивна пневмония);
• мускулна атрофия на долните крайници;
• анкилоза (неподвижност) на бедрото, колянната става.

В съвременната травматология ендопротезирането на тазобедрената става се счита за „златен стандарт” за лечение на фрактури на бедрената кост при пациенти в напреднала възраст. След операцията периодът на възстановяване е значително намален, физическата активност и възможността за самообслужване са запазени.

В напреднала възраст често се провежда еднополярна протеза, която се състои в замяна на главата и шията на бедрото с протеза. В този случай ацетабулумът не се подлага на хирургическа намеса. Недостатък на тази операция е триенето на импланта върху хрущялния слой на ацетабулума и бързото изтъркване на хиалиновия хрущял. От положителна страна може да се отбележи малка инвазивност и продължителност на хирургичната интервенция, което е важно в напреднала възраст. Силата и дълготрайността на еднополюсната протеза обикновено съответства на двигателната активност и начина на живот на възрастните пациенти.

Във връзка с развитието на остеопороза, свързана с възрастта, ендопротезата се фиксира с помощта на полимерен цимент. Това позволява по-добро фиксиране на импланта и предотвратява изригването на бедрената кост с костната протеза. В нормално състояние, костите поставят имплант с поресто покритие, което евентуално расте през костната тъкан и по този начин се фиксира в бедрото. Тази техника се нарича безцементна и не изисква допълнителна фиксация на протезата с полимери.

Лечението на тъканите след операцията и възстановяването на двигателната активност отнемат 1-2 месеца. За да се повиши ефективността на терапията след операция, се предписват физиотерапия, масаж и терапевтични упражнения. Рехабилитационният период помага за връщане към обичайната двигателна активност в най-кратък срок.

Фрактурата на бедрата при възрастни хора е сериозно нараняване, което в повечето клинични случаи изисква хирургично лечение - замяна на тазобедрената става. Извършената операция предотвратява костния дефект и други тежки усложнения от неуспех, спомага за връщане към физическа активност, за избягване на увреждания и ранна смъртност.

Коментари

Сергей - 05/22/2018 - 20:41

Добавете коментар

Моят Spina.ru © 2012—2018. Копирането на материали е възможно само с препратка към този сайт.
ВНИМАНИЕ! Цялата информация на този сайт е само за справка или популярна. Диагностиката и предписването на лекарства изисква познаване на медицинска история и преглед от лекар. Ето защо, ние силно препоръчваме да се консултирате с лекар за лечение и диагностика, а не за самолечение. Споразумение с потребители за рекламодатели

Хирург - онлайн консултация

Трансцервикално изместване на шийката на бедрената кост

52 660 Хирург 31.08.2018

Добър ден! Аз съм на 68 години и имам трансцервикална фрактура на шийката на бедрената кост, на 8 август те са имали операция, поставяйки 3 винта. Имам ли надежда, че мога да ходя? Какво може да се направи за бърз растеж? Пия бивалос, мумие, рибено масло. Може би да ми кажете какво е необходимо за бързо натрупване? И има ли надежда да се ходи без патерица? Искрено, Галина.

Здравейте, Галина. За да се ускори регенерацията на костите, ако те се преместят правилно, би било добре да се добави DeVita Rhythm машина.

Здравейте, пациент 51 години, счупена фрактура на крака с изместване. Преди 5 дни имаха операция и поставиха чиниите. Пациентът страда от тежка болка в болка. По време на операцията сондата се счупи и част от нея остана в костта. Кажи ми, моля те, нормално ли е болката да се усилва само 5 дни след операцията? Лекарите спряха пронизващи болкоуспокояващи, антибиотици и поставиха капкомери, обяснявайки, че възможността от появата на язви и кървене. Мога ли да приема болкоуспокояващи и хапчета?

Здравейте, дъщерята на пациента ви пише, такова нещастие! Майка ми е на 51 години. Май 24, 2010 Майка ми счупи и двата си крака, от единия крак отворен счупване с изместване, от друга - затворена без преместване, но минаха 7 години. Имаше 12 операции. Всички заедно И двата крака, нито един от тях не се слива, поставя апаратурата на Елезаров и табелата без резултат, като натрупва пенсия от пенсията за последната година (група с увреждания през целия живот 2) + помага с производство, отиде в платена клиника, обещава, че всичко ще бъде наред, казват че не се обърнахте веднага.

Здравейте, кажете ми, моля, имаше черепно-мозъчна травма през август след инцидента, бях в кома, сега всичко се движи и вървя бавно! Кажи ми само интересува ли бившата нормална държава ще бъде възстановена? Не е трябвало да се извършват операции, нямаше фрактури, но сега по някаква причина всички кости започнаха да болят главно там, където ребрата са при въздишка и кашлица! Лоша чувствителност на лявата страна на тялото! Моля ви, кажете ми дали тялото ще се възстанови? И може ли да се пие конуси, може да помогне?

Диаметър на аортата на нивото на синусите Valsalva 3,5 cm, възходящ. Дивизия - 2.8см, на нивото на фиброс. Пръстени-2,3 см, амплитудата на движението. -1.2sm. Разкриване AOK-1.6cm, Белодробен диаметър. Артерии - 2.3см, дебелина на дясната камера преди. Стени - 0.5см, отпред. Катедра "Среден отдел-3.2см. Размерът на лявата камера е, разбира се, дисталич. -5.5ms, край-систоличен-4.1cm. Лявата камера-KDOMl Edv-132, KSomlEsv-51, UOmlSv-81, FV% FU% 62. Дебелина (m режим) на MZhP (d) -1.4ms, дебелина на ES (d) -1.4ms. Дясното предсърдие е 3,8 * 5, осмината лява.

Според резултатите от спиралната КТ
В лявата челна част калцинат с размери 8 × 5 × 6 mm
Изправена е цервикална лордоза, намаляване на дисковете на c4-c5 и c5-c6 със склероза
задната дискова издатина на c4-c5 с компресия на дуралния сак. S образно изкривяване на тораколумбарната област
намаляване на височината на дисковете от Th3 до Th11 и всички с склероза и маргинални костни израстъци на предната и страничните повърхности. Спасено е лумбалната лордоза. Намаляване на височината на дисковете L2-3-4-5-s1 със склероза и маргинални израствания в p.

Здравейте Имах фрактура на талуса с изместване и счупване на калкане без изместване. В края на краищата, аз имам силна плоска стъпалост, а костите на овен не са правилно обрасли и костният растеж се е образувал, кракът е деформиран. Минаха 4 години и краката ме болят, а аз куцам, възможно ли е да има операция за отстраняване на този растеж и замяна на глезена?

18+ Онлайн консултациите са информационни и не заменят консултация лице в лице с лекар. Споразумение с потребителя

Вашите лични данни са сигурно защитени. Плащанията и работата на сайта се извършват с помощта на защитен SSL.

Субкапитална фрактура на шийката на бедрената кост

Анатомични особености на шийката на бедрената кост и тазобедрената става. Механизмът на фрактурата на бедрената кост.

Тазобедрената става е една от най-големите и най-мощни в човешкото тяло, тъй като е причина за най-голямо усилие при стояне и ходене.

Елементи, които съставляват тазобедрената става

• шарнирната кухина, разположена върху костите на таза, има форма на чаша;
• ставният хрущял е разположен около ставната кухина, допълнително покрива главата на бедрената кост и укрепва ставата;
• главата на сферичното бедро е разположена в ставната кухина, тънък лигамент се простира от върха му до центъра на кухината;
• бедрена шия - тънка част на бедрената кост, която свързва главата с тялото;
• голям шиш и малък шиш - към тях са прикрепени костни издатини, разположени зад врата на бедрената кост, мускули, капсула на тазобедрената става;
• Тазобедрената капсула обхваща кухината на ставите, главата и шията на бедрената кост.

Анатомични особености, които влияят на спецификата на фрактурите на шийката на бедрената кост

Причини за възникване на

Вратът на бедрото най-често се счупва под въздействието на травматична сила, насочена по оста на долния крайник. Такива фрактури са по-характерни за възрастните хора. Но в някои случаи младите хора могат да бъдат наранени.

При хората на възраст над 50 години основните причини са всички патологии:

• остеопороза, при която костите стават крехки;
• онкологични заболявания;
• наднормено тегло;
• лошо зрение;
• менопауза при жените;
• лоша координация на движенията.

Непосредствената причина за фрактура на бедрената кост е падане върху областта на ставите.

Причините за такива фрактури при по-млади хора са:

• злополука;
• професионални и спортни травми;
• падат от голяма височина.

Местоположението на линията на фрактурата на шийката на бедрената кост е от голямо значение за по-нататъшна прогноза.

Таблица номер 1. Видове фрактури по ниво.

Места за фрактури на бедрената кост

Подкапитал - е най-неблагоприятният от фрактурите. Колкото по-близо е линията на фрактурата към главата, толкова по-голяма е вероятността от некроза. При това увреждане кръвоснабдяването на главата е сериозно нарушено.

Фрактурата може да бъде отворена (с увреждане на меките тъкани) и затворена, когато кожата не е повредена. Изолирани са открити и затворени фрактури.

Причините за фрактура на бедрената кост се различават значително при пациенти от различна възраст. При по-възрастните хора костите стават много крехки поради остеопороза.

Поради това пациентите, свързани с възрастта, често имат наранявания на ставите, въпреки всички предупреждения. Счупване на тазобедрената става при 70-годишна баба може да възникне от най-малкия шок, например, ако една възрастна жена се препъне над праг в апартамент, ако пренебрегва остеопороза - увреждането може да предизвика злополучен завой в леглото.

При по-възрастните хора костите стават много крехки поради остеопороза, което увеличава риска от фрактури.

Провокативни фактори, които оказват отрицателно въздействие върху състоянието на ставите и костната тъкан в напреднала възраст:

• Нарушаване на метаболитни процеси при пациенти с хронична патология на черния дроб и бъбреците, диабет, други ендокринни заболявания.
• Недостатъчно хранене на клетките на ставите поради съдови патологии - атеросклероза, облитериращ ендартериит, както и лоши навици (тютюнева зависимост, алкохолна злоупотреба), интоксикация.
• Заседнал начин на живот, наднормено тегло, нездравословна диета (чести диети).

Според статистиката, повече от други са изложени на риск да получат това опасно увреждане на по-слабия пол. Звучи страшно, но всяка жена може да се защити от този проблем или поне да намали до нула вероятността от неговото възникване.

Рехабилитация след фрактура на бедрената кост може да продължи години, така че експертите препоръчват проследяване на състоянието ви, за да се предотврати критичното влошаване.

За да направите това, трябва ясно да знаете какви фактори могат да бъдат причинени от фрактура на бедрената кост. Ще научите повече за тях по-долу.

В напреднала възраст

Тези видове наранявания са най-често срещани при по-възрастни хора и при пациенти с остеопороза поради факта, че костите са отслабени значително през годините. Такива увреждания се наричат ​​патологични фрактури и е възможно да се счупи тази кост дори с лек удар или падане от малка височина.

В ранна възраст, фрактурата на шийката на бедрената кост ще изисква повече травматични ефекти върху костта. Причините могат да бъдат:

• автомобилни злополуки;
• наранявания по време на работа;
• извършване на екстремен спорт;
• падане от голямо или дори не много високо;
• пряк или непряк удар по шията;
• огнестрелна рана в бедрената област.

Също така причините за патологична фрактура в напреднала възраст могат да бъдат:

• рак;
• заседнал начин на живот;
• затлъстяване;
• глад или недостатъчен прием на храна;
• съдови заболявания;
• заболявания на нервната система.

Причините за фрактури на бедрената кост се различават при хора в млада и възрастна възраст.

класификация

Класификацията на фрактурите на шийката на бедрената кост се основава на различни показатели. Поставянето на фрактурната линия разграничава следните видове фрактури на бедрената кост при пациенти:

• Базална цервикална (базална фрактура) - линията се основава на основата на шията (шишовете са разположени точно долу).
• Трансервикална - поставяне на пукнатина в центъра на шийката на бедрената кост.
• Субкапитална фрактура на шийката на бедрената кост - линията се намира в непосредствена близост до главата на бедрената кост.
• Хирургично - тя се характеризира с локализация на пукнатина между линията на завиване и основната част на шийката на бедрената кост.

В зависимост от зоната, в която е концентрирано увреждането, те класифицират средната фрактура на шийката на бедрената кост - тя е локализирана в областта на ставната капсула и странично, когато мястото на нараняване е извън ставата.

Интраартикуларната фрактура заплашва с тежки усложнения - страда е функцията на ставите, лечението е по-сложно и по-дълго.

В случай на фрактура на бедрената кост класификацията взема предвид посоката, в която е преместен увредената костна тъкан на ставата:

• Валгусова или абдукционна фрактура на шийката на бедрената кост - при този вид увреждане, главата се движи навън и нагоре.
• Тип Варус - характеризиращ се с промяна в положението на главата надолу и навътре.
• Според въздействащия тип - при такава травма, една част от счупената кост се удря във втория фрагмент.

Класификацията според ъгъла, под който преминава линията на фрактурата, спомага за изясняване на прогнозата за възстановяване:

• 1 градус - ъгълът е по-малък от 30.
• 2 степен - повече от 30, но по-малко от 50.
• 3 градуса - индикаторът варира от 50 градуса и повече.

Колкото по-голяма е крайната цифра - колкото по-лоша е прогнозата, толкова по-дълъг е периодът на лечение и възстановяване.

Счупвания на бедрата на снимката:

Видове фрактури на бедрената кост.

Има отворени, затворени и раздробени фрактури на шийката на бедрената кост - разликата е в наличието на фрагменти: симптомите с такова увреждане не могат да бъдат пренебрегнати.

Всеки вид увреждане е почти винаги затворена фрактура на шийката на бедрената кост, това се дължи на анатомичното поставяне на тазобедрената става: то е заобиколено от голям брой мускули и подкожна мастна тъкан.

Фрактурата също може да бъде пълна, непълна (без своевременно лечение да приключи), без изместване (фрагментите остават на място), с частично изместване на елементите на съединенията и с пълно изместване.

Има няколко вида наранявания на шийката на бедрената кост и всеки от тях се характеризира с редица характеристики, които определят реда на лечение.

Съвременната медицина е изследвала тези сортове добре и е открила многобройни зависимости между формата на фрактурата и по-нататъшното протичане на заболяването. В същото време бяха разработени редица програми за лечение, всяка от които се използва в строго подходящи ситуации.

След като прочетете следващите раздели, ще получите обща представа за класификацията на механизмите на увреждане на шийката на бедрената кост.

Относно ставната привързаност

Нараняванията на шийката на бедрената кост са разделени на няколко категории. Разположението на линията на разлом разграничава две групи наранявания на бедрото:

• Интраартикуларни фрактури (медиални). Обикновено се среща при възрастни хора. В същото време експертите отбелязват, че жените се сблъскват с този проблем два пъти по-често от мъжете. Характерна отличителна черта на интраартикуларната фрактура е липсата на проникване на отворени фрагменти в средната посока. Линията на фрактурата е разположена на мястото на съединяване на шията с главата на бедрото и може да работи косо или напречно.

• Странични фрактури (странични). Рядка форма на нараняване, която се среща в 15-20% от случаите. Характеризира се с факта, че линията на счупване минава точно по протежението на буквалната граница. Той пресича основата на шийката на бедрената кост, но не достига зоната на шишчета. Като правило, при такива разрушения не се наблюдава изместване.

По местоположение

Положението на линията на счупване зависи от силата и посоката на удара, което води до нараняване на врата. Оценявайки всички случаи на увреждане на бедрото по този критерий, могат да се нарекат три основни категории:

• Трансервикално - преминаване през шийката на бедрената кост; умерено нараняване с добра възможност за успешно консервативно лечение.
• Подкапитал - разположен директно на главата на бедрената кост. Най-неблагоприятен тип фрактура. Опасността му се крие във факта, че в нарушение на анатомията на костната тъкан също намалява кръвоснабдяването на главата. С подкапитална фрактура без хирургична намеса, костният ремонт е почти невъзможен.
• Bazisservikalny - в основата на шийката на бедрената кост. Най-благоприятният от всички възможни варианти. Линията на фрактурата се намира в самото начало на шийката на бедрената кост, следователно, прогнозите за снаждане обикновено са положителни.

Видове фрактури с изместване

Освен това медицината често използва класификацията на феморалните увреждания в градината, която отчита изместването на разкъсаните тъкани. Според нея всички наранявания на шийката на бедрената кост се разделят на три групи:

• Вар. Главата се движи нагоре и надолу. Ъгълът между основата на бедрената кост и врата намалява.
• Valgus. Преместването на главата е насочено нагоре и навън. Има увеличение на ъгъла между врата и основата на костта.
• Повлияха. За такива фрактури един от фрагментите на бедрената кост се забива в другия. По правило такива наранявания са и валгус.

Мир Советов установи, че прогнозата за успеха при лечението на такива наранявания зависи до голяма степен от точното местоположение на костта. Смята се, че колкото по-близо до фрактурата е главата на ставата, толкова по-голяма е вероятността от некроза.

Счупвания на шийката на бедрената кост на мястото се разделят на три типа:

• базални цервикални - тези, които са разположени в зоната на преход на шийката на матката в тялото на костта;
• цервикалните фрактури са разположени директно върху шията;
• подкапитален проход под главата на ставата и се считат за най-трудните случаи в лечението.

По време на фрактурата костта може да се раздели хоризонтално и вертикално. Вертикалното положение на линията се счита за по-малко благоприятно, тъй като е изпълнено с измествания и развитие на усложнения. В зависимост от изместването на костите се разграничават тези видове фрактури:

• валгус - когато главата на ставата се движи нагоре и отива настрани, увеличавайки ъгъла между врата и тялото на костта;
• varus - обратната ситуация, при която главата се спуска, намалявайки този ъгъл;
• ударен - фрактура, при която един фрагмент навлиза в другия.

Има два вида щети:

• механично увреждане (увеличено въздействие върху костта);
• патологична фрактура.

Фрактурата на шийката на бедрената кост е нараняване, което възниква при травматично въздействие в дадена област. В медицинската практика такива увреждания често се наричат ​​патологични фрактури и се срещат главно при възрастни хора, когато силата на костите се влошава или по време на заболяване с остеопороза, което също влияе върху качеството на костната тъкан.

В такива случаи може да настъпи нараняване дори с лек удар, падане от височина на собствения растеж и ниско налягане върху костта.

Класификация на фрактурата на бедрата по ниво:

• подкапитална фрактура на шийката на бедрената кост - разположена точно под главата и е най-опасният тип;
• фрактура на фрактура (трансцервикална) - травмата преминава през самата шийка;
• базална фрактура на шийката на бедрената кост - настъпва увреждане в основата на шийката на матката.

На мястото на повредата:

• фрактура на средната шийка на бедрената кост - интраартикуларна;
• шиш (странично, странично) - извънчастично.

Има и такива видове фрактури на бедрената кост:

• непълна;
• частично;
• отворена и затворена фрактура на шийката на бедрената кост;
• фрактура на бедрената шийка с и без изместване.

В зависимост от посоката на изместване има варус, валгус и повлияна фрактура на шийката на бедрената кост. С варусна глава, шийката на матката се измества навътре и надолу, с вългова шия, навън и към върха, а когато се удари, един фрагмент от костта се забива в друг.

Класификацията на фрактурите зависи от местоположението на повредата, размера на ъгъла между повредените повърхности, наличието на фрагменти и някои други параметри.

1. Медиален (интраартикуларен). Равнината на увреждане се намира над връзката на капсулата на ставата с бедрото, линията на счупване минава или през шията, или се намира в близост до кръстовището в главата на бедрото.

1. Медиална варусна фрактура. Такива травматични увреждания са по-чести при жени над 60-годишна възраст, когато целостта на отслабената костна тъкан (дължаща се на остеопороза и инволютивни промени) е нарушена дори и под влиянието на травматичен фактор на малка сила. Ъгълът на фрактурата е отворен (в средната посока), образуван от осите на главата и шията на бедрото. Нарушаването на фрагменти в мястото на фрактурата отсъства. Линия на счупване - наклонена или напречна, разположена в областта на прехода на шийката на матката към главата. Има ротация на увредения крайник навън (с такива видове фрактурна рентгенография в задната проекция ще бъде неинформативна).
2. Медиална валгусна фрактура. Такива наранявания представляват не повече от 20% от фрактурите на бедрената кост. Отличителна черта е проникването на фрагменти. Преместването на костите и техните фрагменти се извършва навън и нагоре.
3. Страничните (странични) фрактури са извън стави. Те се наричат ​​и спирални, тъй като увредената област е под ставата на капсулата на ставите и шийката на бедрената кост. По-малко вероятно е такива фрактури да бъдат диагностицирани. Линията на увреждане протича успоредно на страничната граница, през основата на шийката на бедрената кост, без да засяга зоната на шишчета. Не се наблюдава значително отклонение. В някои случаи, изразена външна ротация и варусна позиция.
4. Епифизиолиза. Нарушаването на целостта на епифизарния край поради травматична експозиция се характеризира с огъване на шийката на бедрената кост (с рентгеново изследване под формата на щам): шийката на матката се разширява и огъва като дъга. Епифизарна пукнатина с неправилна форма, по-широка, отколкото в непокътната област.

По отношение на линията на счупване до главата на бедрото:

1. На нивото на главата (подкапитална позиция).
2. В средата на бедрото (транскервикална позиция).
3. На нивото на преминаване на шийката на матката към тялото на бедрената кост (базална позиция на шийката).

Тази класификация е важна при лечението и прогнозата за благоприятен изход - колкото по-близо е линията на фрактурата към главата на бедрената кост, толкова по-голяма е вероятността от усложнения. Такива фрактури, като правило, растат заедно много по-зле.

По размер на ъгъла на мястото на фрактурата:

1. Ъгъл по-малък от 30 °.
2. Ъгъл от 30 до 50 °.
3. Ъгъл по-голям от 50 °.

Колкото по-голям е ъгълът на счупване, толкова по-малко вероятно е да расте заедно.

Местоположението на линията на фрактурата на шийката на бедрената кост е от голямо значение за по-нататъшна прогноза. Колкото по-близо до главата е счупената кост, толкова по-голям е рискът от некроза.

Видове фрактури по ниво

Линията на счупване може да работи хоризонтално или вертикално. Колкото по-вертикално е, толкова по-голям е рискът от пристрастия и усложнения.

Прогнозата се влияе от степента и посоката на изместване на фрагментите.

Видове изместване при фрактура на шийката на бедрената кост

• варусна фрактура - костната глава се измества надолу и навътре, ъгълът между врата и тялото намалява;
• валгусова фрактура - главата се движи нагоре и навън, и ъгълът между врата и костното тяло се увеличава;
• счупена фрактура - един фрагмент се вкарва в друг, най-често такава фрактура също е валгус.

Има три основни типа фрактури на костите, всяка от които дава специфична прогноза за възстановяване.

1. Bazistservikalny. Линията на счупване е разположена в най-отдалеченото положение от главата на костта. Най-благоприятна прогноза за успешна акреция, тъй като при такава фрактура могат да се запазят съдовете, захранващи ставата от костта.
2. Transcervical. Фрактура, разделяща шийката на бедрената кост в средната линия. Процесът на оздравяване ще бъде по-бавен, но има шанс за възстановяване на костната тъкан.
3. Subcapital. Линията за бракуване минава точно под главата на костта и напълно блокира кръвоснабдяването. Възможно е фрактура с такава картина да се лекува само чрез спешно протезиране.

симптоми

Симптомите на фрактурата на бедрената кост не са постоянни, те могат да се различават в зависимост от вида на увреждането и условията, при които са получени. При младите хора тя е съпроводена с тежки симптоми - преди всичко, остра болка.

В напреднала възраст е много по-лесно да се увреди шийката на бедрената кост и често няма очевидни симптоми. Има общи признаци, които позволяват да се подозира подобна повреда.

• Влошаването на двигателните функции - с фрактура на шийката на бедрената кост, е невъзможно човек да се съсредоточи върху увредения крайник, да го обърне: това причинява остра болка.
• Симптом на болката - болката често е лека, изчезва в покой, поради което по-възрастните пациенти могат да ги приемат за симптомите на ставна патология - артроза или артрит. Болезнените усещания са концентрирани в областта на слабините, те се влошават, когато се опитвате да се облягате на крака си и да го преместите рязко.
• Неестествено обръщане на крака навън - когато пациентът лежи на леглото, лесно е да се забележи необичайното положение на крака от страната на нараняване на ставата: тя е обърната навън, опитите да се обърне навътре провокира силна болка.

Пример за неестествено обръщане на крака.

• Скъсяване на крайника - този симптом е характерен за варусни фрактури на шийката на бедрената кост. Той се забелязва само при внимателно изследване, в позицията, която лежи.
• Симптомът на „заседнала пета“ - легнал в леглото (или на друга плоска повърхност), пациентът не е в състояние да вдигне увредения крайник, изглежда, че петата е „залепена“ в леглото.
• Болестен синдром, локализиран в ставата с аксиално натоварване - с фрактура на шийката на бедрената кост, болката в пациента се появява, когато лекарят натиска петата или леко натиска върху него.

При някои видове увреждане на шийката на бедрената кост има други признаци на фрактура. Така че, с въздействието на типа, единственият симптом е незначителна болка.

Функциите на ставата не са нарушени, пострадалият може да ходи и понякога не подозира, че костта е счупена. Скритият поток предизвиква влошаване на състоянието, симптомите стават очевидни: болката се увеличава, температурата се повишава.

Може би изместване, "raskolachivanie" костни фрагменти с появата на общи симптоми.

Максималната опасност е фрактура на шийката на бедрената кост с изместване - колкото по-разселени фрагменти, толкова по-труден и по-дълъг е периодът на възстановяване. С добре дефинирани симптоми и лечение ще бъдат получени своевременно, което увеличава вероятността за благоприятен изход.

Счупването на бедрата се характеризира с много специфични признаци, сред които МирСоветов би искал да подчертае такива:

1. Болка, проявяваща се в областта на слабините. Често болката е тъпа, жертвата може да не я почувства известно време и да не знае в кой момент е настъпило увреждането.
2. Увреждане на движението. При такава фрактура кракът не се огъва в тазобедрената става.
3. Промяна на положението на краката в легнало положение. Ако човек е отпуснат, коляното и крак спонтанно се превръщат навън. В същото време, пациентът не може да обърне крайника вътре.
4. Болка при натискане на петата или потупване.
5. Леко скъсяване на крака, което най-често съпътства варусни фрактури. Скъсяването е почти невидимо визуално.
6. Появата на хематоми в областта на слабините. По правило няколко дни след нараняване се появяват синини под кожата.

• Основният симптом е болковият синдром, с локализация в тазобедрената става (с проекция в областта на слабините), чиято интензивност се увеличава с натоварването (например, прекомерна двигателна активност). В повечето случаи, в състояние на покой или умерено физическо натоварване, симптомът на болката не е ясно изразен, остър. Болката също се увеличава с леко подслушване върху областта на петата на увредения долен крайник. При палпация на ставата (зона на по-голям трохантер) се забелязва болка.

Случаите са диагностицирани, когато пациентите не търсят медицинска помощ: мобилността е практически неограничена поради лек болен синдром.

Ако фрактурата е засегната, всички описани по-горе симптоми могат да отсъстват. Функцията на крайника почти не е нарушена. Пациентът може да ходи. Единственият симптом е болка в областта на слабините, която не се подчертава поради ниската си интензивност.

Има няколко характерни проявления. Тези симптоми на фрактура на бедрената кост се срещат само с тази диагноза.

• Изключи крак. В легнало положение пациентът може безопасно да постави крак върху реброто.
• Невъзможност за повдигане на крака нагоре (симптом на лепкава пета).
• Кракът се скъсява с 4-8 см спрямо здравия крак.

Има наранявания от подобно естество, при които няма изместване на костта или т.нар. Повлияни фрактури, когато сегментът на бедрото се сгъва в костта.

Трудно е да се диагностицира това нараняване, но симптомите могат да приличат на обикновена травма. Има случаи, при които пациентите с фрактура с удари преминават няколко дни, като разчитат на възпаления крак.

Оплаква се от болка, но отиде. Опасността от това поведение е, че по всяко време може да настъпи изместване на бедрото по отношение на ставата, което заплашва пациента с по-сложна операция с протези.

Ето защо, за всяко подозрение за фрактура, трябва незабавно да вземете радиография.

диагностика

Травматологът диагностицира затворена субкапитална фрактура на бедрената кост въз основа на клинични и инструментални изследвания. При преглед се открива външна ротация на крака, скъсяване на ранения крак, синдром на закръглената пета, хематоми в областта на нараняване.

Пациентът може да се оплаче от болка в слабините или тазобедрената става.

За изясняване на диагнозата се извършва рентгенография в две прогнози. На рентгенограма можете да видите локализацията на фрактурата, наличието на изместване и фрагменти. Понякога рентгеновите лъчи не показват признаци на фрактура.

Ако има клинични признаци, допълнително предпише CT. Цената на такава процедура е доста висока, но е необходима за установяване на точна диагноза.

На рентгеновата снимка видимата фрактура на шийката на бедрената кост в основата на главата

За да се установи диагнозата, лекарят трябва внимателно да събере анамнезата, да разбере какви събития предшестват нараняването, да изясни наличието на провокиращи фактори.

В повечето случаи специалистът, въз основа на получената информация, вече е направил предварителна диагноза „фрактура на шийката на бедрената кост”. Посочете къде точно е настъпила фрактурата, както и нейния тип - с или без изместване - позволява радиография.

В трудни случаи на пациента се предписва компютърна томография или ЯМР - тези диагностични методи са по-информативни. За да изберете оптималния метод на лечение, пациентът също така е предписал лабораторни изследвания на кръв и урина.

Когато пациентът се обръща към специалисти със съмнение за нараняване на шийката на бедрената кост, лекарите анализират ситуацията, като вземат предвид много фактори. При поставяне на диагноза се взема предвид следното:

1. Жалби на пациента. Пациентът може да отбележи невъзможността за аксиално натоварване на увредения крайник, болка в таза или слабините. Неприятни натискни усещания в покой.
2. Анамнеза. Ако пациентът съобщи, че е имало падане от голяма височина или увреждане от тежък предмет в резултат на злополука, за лекарите това ще бъде един от определящите фактори.
3. Клинична картина. При човек с увредена шийка на бедрената кост има нарушение на оста на крака и трудността на активната вътрешна ротация. Когато натоварването на оста на бедрото, пациентът усеща остра непоносима болка в областта на фрактурата.
4. Данни от рентгенови изследвания. Една снимка на бедрената кост ви позволява точно да определите наличието на фрактура. Линията на фрактура, открита с рентгенова снимка, е крайната обективна основа за потвърждаване на предварителната диагноза, направена въз основа на оплакванията, анамнезата и клиничната картина на пациента.

За диагнозата се използват "стандартни" методи:

• История на заболяването: има анамнеза за нараняване с падане в областта на бедрото.
• Жалби на пациента.
• Общ преглед с определението на характерната клинична картина.
• Последният етап е радиационна диагностика (рентгенография на тазобедрената става). На рентгенография се отбелязва зона на фрактура - линия на потъмняване (в негативен образ).

лечение

Подкапиталната фрактура на бедрената кост се счита за най-трудна за лечение. Тя може да бъде консервативна или хирургична. В допълнение, лекарят предписва лекарствена терапия.

Ако не се лекува, такова нараняване може да доведе до сериозни усложнения:

• венозна тромбоза, която възниква поради ограничаване на движението;
• образуването на фалшива става;
• Асептична некроза - разлагане на главата на ставата.

Такива наранявания често са съпроводени от намаляване на имунитета, а при възрастните - хронични патологии.

Консервативна терапия

Консервативното лечение на такива фрактури е неефективно. Използва се, ако има такива фактори като лошо здравословно състояние на пациента, непоносимост към анестезия.

При младите хора се извършва скелетно разтягане на крайника и обездвижване с гипсова отливка за период до шест месеца. Този метод не винаги спомага за пълното възстановяване на двигателната активност. За възрастните хора този метод на лечение се използва изключително рядко.

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция се счита за по-ефективна при лечението на тези фрактури:

1. Остеосинтеза. Този метод се състои в сравняване на главата и шията на бедрената кост и последващото им фиксиране. Фиксирането се извършва с помощта на различни метални конструкции: плочи, винтове, пирони. Но с остеопороза, този метод не винаги може да осигури надеждна фиксация и ранно възстановяване на двигателната функция при хора в напреднала възраст.
2. Ендопротезиране. По-надежден, но доста скъп метод. Същността на операцията е да замени костния фрагмент с протеза. Това лечение е предпочитано за хора над 70 години. Периодът на възстановяване е намален, след един месец крайникът може да бъде подложен на леки натоварвания. Рискът от усложнения е значително намален.

Как се изпълнява операцията, специалистът ще ви разкаже във видеото в тази статия.

В следоперативния период се предписват антибиотици, обезболяващи и противовъзпалителни средства. За да се предотврати развитието на тромбоемболични усложнения, предписват антикоагуланти.

Лечение на фрактура на тазобедрената става при пациент на всяка възраст е изпълнено с много проблеми: нараняването е най-трудно, заплашва с тежки усложнения. Продължителността на периода на възстановяване и необходимостта от хирургическа намеса се влияят от целесъобразността на предписването на определен вид лечение и неговата навременност.

Първа помощ

Ако подозирате, че любимият ви човек има счупен шия на бедрената кост, трябва незабавно да повикате линейка - пациент с фрактура трябва да бъде изпратен в болница възможно най-скоро.

Първата помощ за фрактура на шийката на бедрената кост е преди всичко да осигури почивка на пациента, за да се предотвратят промени в положението на костните фрагменти. Правилното фиксиране при фрактурата на шийката на бедрената кост е най-важното условие.

Това ще предотврати влошаване и предотвратяване на усложнения.

Важно е да правите всичко така, че пациентът да се успокои, иначе под въздействието на шок, той може да се опита да седне или дори да отиде, което ще влоши увреждането. Всяко натоварване на ранения крак се изключва.

Пациентът не трябва да се издига, седи с фрактура на шийката на бедрената кост също е забранено. Ако симптомът на болката е много силен, е позволено да се приема болкоуспокояващо лекарство - кеторолак, ибупрофен.

От страна на фрактурата се препоръчва да се приложи студено-лед, бутилка с гореща вода със студена вода, което ще намали болката и облекчи подуването.

Имобилизация при фрактура на бедрената кост

Честа причина за усложнения след фрактура на бедрената кост е неправилно обездвижване на засегнатия крайник. Стандартът на медицинска помощ предполага определена последователност от действия в зависимост от вида на обездвижването:

1. Транспортиране - извършва се веднага след нараняване, за да може пациентът да бъде откаран в болница. Като импровизирана гума, можете да вземете дъската, релсата. Прикрепете един към вътрешността на крака - от слабините до петата, а вторият отвън - от мишницата до петата. Фиксират се в областта на слабините, коляното и глезена. Ако няма подходящ предмет, внимателно завържете ранения крайник със здрав. Транспорт на пациент с фрактура може да бъде само на твърд носител.
2. Окончателното фиксиране на фрагменти в резултат на фрактура обикновено се извършва с помощта на скелетната тракция или остеосинтезата.
3. Лечебна имобилизация при фрактура се използва като един от методите за лечение на пациент. Целта е надеждно фиксиране на фрагменти след тяхното преместване (поставяне на място).

Транспорт при фрактура на шийката на бедрената кост.

Консервативно и лекарствено лечение

Консервативното лечение на фрактури на шийката на бедрената кост е по-скоро изключение, отколкото правило. Това е възможно при наличие на счупена фрактура. Медикаментозната терапия е показана, ако се диагностицира фрактура на бедрото, а не фрактура.

Консервативното лечение е разрешено в изключителни случаи, ако: t

• Пациентът не трябва да се лекува оперативно по сериозни причини - например, хирургичната интервенция е противопоказана при тежки здравословни условия, с подчертано изчерпване на тялото поради съпътстващи заболявания, някои патологии (бъбречна недостатъчност, лошо кръвосъсирване и др.) Могат да действат като забрана.
• Жертвата страда от тежки психични разстройства.
• Пациентът е имобилизиран още преди нараняването.

Гума с фрактура на шийката на бедрената кост.

След поставяне на точна диагноза лекарите приемат лечение. Процедурата за предписване на лекарствени мерки се определя от вида на увреждането.

В допълнение, значението на възрастта на пациента. Както и да е, всички методи за лечение на фрактурата на бедрената кост се разделят на две категории: консервативна и хирургична.

Повече подробности за тях са описани в следващите раздели на статията.

Консервативно лечение

Те включват последния миокарден инфаркт, третия триместър на бременността, сърдечна недостатъчност и др. В допълнение, причините за недоброволно консервативно лечение могат да бъдат организационни по характер - например липсата на необходимото медицинско оборудване, болкоуспокояващи или компетентен хирург.

Същността на консервативното лечение е следната: пациентът е имобилизиран (имобилизиран), нанесени са превръзки, извършва се скелетната тракция. В редки случаи се използва мазилка за фиксиране на ствола.

Поради това е възможно да се върнат фрагментите в правилната позиция и да се осигури сливането, но това не винаги се случва безопасно. Консервативното лечение често е придружено от множество усложнения, така че не може да се нарече надеждна.

Този метод за справяне с проблема се отнася по-скоро до хората.

Оперативна намеса

Във видеото по-долу има снимки на изразени примери за фрактури и схематични изображения на хирургическите структури, използвани в операциите.

Гледайте това видео, за да разберете какво да правите с фрактура на бедрената кост и да получите обща представа за това как съвременната медицина се занимава с този проблем.

Такива наранявания се считат за най-сложни. Дори и при правилно лечение и добро здраве на пациента, пълна адхезия на костите се случва не по-рано от шест месеца след нараняването. Най-ефективният метод за лечение е хирургичната интервенция, която може да се раздели на два вида:

1. Остеосинтезата включва сравнение на части от костта и последващото им фиксиране с помощта на специални приспособления: плочи, винтове и др.
2. Ендопротезирането е пълно заместване на костен фрагмент с изкуствена протеза. Този метод най-често се използва при пациенти на възраст над 70 години. По време на ендопротезирането периодът на възстановяване е значително намален, рисковете от усложнения са намалени. Още след 3 седмици повредената става може да бъде подложена на малки натоварвания.

Има случаи, когато е невъзможно да се прибегне до операция. Противопоказания се считат за различни фактори, например възраст на пациента, характеристики на фрактура, здравословно състояние, непоносимост към анестезия или други рискове, свързани с операцията.

В такива случаи се предписва консервативно лечение. Тя се състои в разтягане на крайника, пълно обездвижване, налагане на гипсова отливка.

Този метод е по-малко ефективен от операцията, не винаги е възможно да се възстанови напълно физическата активност на човека. Що се отнася до пациенти в напреднала възраст, те се опитват да прилагат възможно най-малко консервативно лечение.

Ако лечението на фрактура на бедрената кост се извършва у дома, лицето, което ще се грижи за пациента по време на възстановителния период, трябва да бъде възможно най-отговорно, тъй като последващата степен на рехабилитация на увредения крайник зависи от грижите.

Една от най-важните процедури за грижа е качественото хранене при фрактура на шийката на бедрената кост. Храната трябва да бъде обогатена с витамини, да съдържа много калории и да подобри храносмилателната система.

Най-полезно да се ядат ферментирали млечни продукти (кефир, извара, ryazhenka) и продукти, съдържащи фибри. Не по-малко важно е обилното пиене на пациента.

Правилното хранене също е отлична превенция на всякакви фрактури.

Грижите за пациентите трябва да включват хигиенни процедури и процедури за определяне на травми. Крайникът трябва периодично да се масажира, за да се предотврати евентуална мускулна атрофия.

Фрактурата на бедрата е една от най-трудните. Възстановяването на целостта на костта е трудно, поради спецификата на анатомичната структура и трудността да се поддържа дълготрайната неподвижност на увредената костна става - пълно унифициране е възможно след 6 месеца или повече.

Но в същото време, дългосрочен престой в статично положение сред възрастните хора е изпълнен с развитие на рани на налягането, застойна пневмония и др. Късното лечение на такива усложнения е заплаха за живота на пациента.

Следователно, дългосрочните консервативни терапии (разтягане, леене и др.) На практика не се използват при пациенти в напреднала възраст.

Показания за възможно лечение без операция: възраст, характеристики на фрактури (с фрактурна линия по-близо до тялото на бедрената кост, повлияни), общи противопоказания за анестезия и други дейности, свързани с операцията.

Ако използването на хирургичния метод е невъзможно поради медицински противопоказания (поради предварително диагностицирани заболявания), лечението се извършва с помощта на скелетната тракция, приложена възможно най-рано като събитие, осигуряващо пълна неподвижност на увредената област.

В случай на фрактура на шийката на бедрената кост е препоръчително да се извърши оперативна намеса, като в този случай не става дума за възстановяване на двигателната функция, основната терапевтична задача е да се предотврати смъртоносен изход.

Хирургичната намеса се извършва в най-кратки срокове - използва се остеосинтеза, сравняване на костни фрагменти с допълнителни “укрепващи” фиксиращи устройства (винтове, пластини и др.).

При пациенти в напреднала възраст се препоръчва да се замени частта (главата и шията) на костната става с изкуствени структури - ендопротези.

Методът на ендопротезирането се използва, като правило, за пациенти, чиято възраст надхвърля 70 години. Такава тактика на хирургическа намеса значително съкращава рехабилитационния период (по-специално, дългият престой в определена позиция причинява сериозни усложнения).

Възможността за малки натоварвания на увредения крайник (в зависимост от успеха на операцията) е разрешена след 3 седмици. Ако се извърши ендопротезиране с допълнително усилване на ендопротезата с костен цимент, физическа активност (дори и в увредения крайник) е възможна няколко дни след интервенцията (но не по-рано от 4 дни от момента на операцията).

Прогнозата до голяма степен зависи от сложността на полученото увреждане, възрастта на пациента и т / д. Шансовете за връщане към нормален живот нарастват с навременна хирургична намеса и правилно обмислена последваща рехабилитация.

Основният лекар, който се занимава с всякакви фрактури, е ортопедичен травматолог. Следователно, когато падате на една страна, които са придружени от характерни симптоми, е необходимо незабавно да потърсите съвет от този специалист.

В зависимост от наличието или отсъствието на фрактура (това ще бъде определено от рентгенологичния диагностичен лекар), неговите характеристики и възможни усложнения травматологът може да се консултира със специалисти - общопрактикуващи лекари, съдови хирурзи, дерматолози и др.

Възможно ли е да се лекува фрактура на бедрената кост без операция?

Показания, за които може да бъде предписано консервативно лечение на фрактури на бедрената кост

• повлияни фрактури;
• фрактури в долната част на шията, чиято линия преминава през големите и малки шишове;
• тежко състояние на пациента, което е противопоказание за хирургично лечение.

Консервативно лечение на фрактури на вратната бедрена кост

Увредената фрактура може да бъде лекувана без операция само ако нейната линия е хоризонтална. В случай на вертикални фрактури съществува висок риск от "рапиране", поради което консервативното им лечение е нежелателно.

Лечение на ударена фрактура на бедрената кост при млади пациенти.

На тазобедрената става се наслагва гипсова шина, простираща се до колянната става. Време за носене - 3 - 4 месеца. Пациентите могат да ходят на патерици, без да се опират на ранения крак.

Лечение на фрактурата на бедрената кост при пациенти в напреднала възраст

Кога е показана операция за фрактура на цервикалната болест?

Поради описаните по-горе анатомични особености, адхезията на фрактурите на шийката на бедрената кост обикновено се проявява слабо и продължително време за период от 6 до 8 месеца. Около 20% от по-възрастните пациенти умират от усложнения. Следователно хирургичното лечение трябва да се извършва във всички случаи, когато това е възможно.

Ако няма индикации за консервативно лечение, описани по-горе, винаги провеждайте хирургична интервенция.

Препоръчително е операцията да се извърши възможно най-бързо. При приемане на пациента в болницата, то се извършва по спешност. Ако операцията не се извърши незабавно, след това предварително се наложи скелетната тракция.

Общи принципи на хирургичното лечение на фрактури на шийката на бедрената кост

• операцията може да се извърши под местна анестезия или обща анестезия, в зависимост от състоянието на пациента и степента на интервенцията;
• преди фиксиране на фрагменти те се препозиционират - правилното сравнение;
• ако фрактурата е достатъчно проста и е възможно да се извърши интервенция под рентгенов контрол, тогава репозицията се извършва по затворен начин - капсулата на тазобедрената става не се отваря;
• в трудни случаи, когато няма възможност за рентгенов контрол, се извършва отворено редуциране с отваряне на капсулата.

Видове хирургични интервенции за фрактури на шийката на бедрената кост

Всеки нормален човек е по-склонен да избере консервативно лечение вместо операция, но тази диагноза категорично изисква хирургична интервенция.

Същността на проблема е, че 70% от пациентите, които са избрали по една или друга консервативна терапия, умират в рамките на шест месеца от съпътстващи заболявания.

Натрупването на костта на това място изисква дълготрайна почивка, което води до много по-трудни усложнения.

усложнения

Поради факта, че възрастните хора страдат най-много от този проблем, последствията могат да бъдат много, много трудни. В медицинската практика често се споменават следните възможни усложнения:

• некроза на главата на бедрената кост поради увреждане на кръвообращението;
• образуването на фалшиви съединения вътре в фрагментите;
• венозна тромбоза;
• отхвърляне на протеза след операция или разхлабване на инсталираната структура;
• артроза, остеоартрит, остеомиелит.

Ако не се лекува, такива наранявания могат да доведат до сериозни последствия, сред които може да се подчертае следното:

Последици от фрактура на бедрото:

Основните трудности са свързани с грижата за пациента: психоемоционалното състояние на пациентите се влошава поради непрекъснато обезпокояващия болков синдром (с по-голяма или по-малка интензивност). Първо, след нараняване, функциите на тазовите органи се нарушават: възможно е неволно уриниране.

Основната медицинска задача е изборът (с определени “параметри” и сложността на фрактурата) на оптималната тактика на лечение, предотвратяване на продължително пребиваване в статично положение в леглото.

В грижа, основното внимание трябва да бъде насочено към предотвратяване на некротични лезии на кожата и дълбоко разположени тъкани - пролежници.

За да се предотврати появата им, е необходимо непрекъснато да се променя позицията на тялото на пациента (на всеки 2 часа), като се използват специални възглавници, ролки и т.н. Кожата трябва винаги да бъде суха и чиста.

Такива мобилизационни мерки провокират силни болкови синдроми, но те са необходими. Некротичните процеси, които се развиват бързо в напреднала възраст, застрашават живота на пациента.

Особено внимание трябва да се обърне на кожата в областта на сакрума (изисква системни и задълбочени хигиенни мерки, прах, талк, цинков мехлем се използва за предотвратяване на хидратация на кожата).

Провеждат се масажни курсове за подобряване на кръвообращението в засегнатата област. Манипулациите са гладки движения от крака до бедрото.

1. Асептична некроза на главата на бедрената кост. Има смърт и абсорбция в резултат на нарушения в кръвообращението. Ако има висок риск от това усложнение, тогава, за да се предотврати това, предпочитание се дава на заместване на ставите при остеосинтеза.
2. Образуване на фалшива става. Среща се, когато костните фрагменти са несвързани - между тях се образува подвижна става. В този случай, дисфункцията на краката може да бъде изразена в различна степен. Често те са незначителни и пациентът може да се движи свободно. Лечението е хирургично.
3. Тромбоза на вените. При дълго време в леглото се наблюдава застой на венозна кръв, в резултат на което се образуват кръвни съсиреци. За да се предотврати тромбоза, те се опитват да възстановят двигателната активност на пациента възможно най-рано.
4. Застойна пневмония. Когато пациентът е отслабен и прикован към леглото, функцията на дихателната му система е нарушена.
   В белите дробове, храчките стагнират. Възниква възпаление на белите дробове. Често е много трудно и води до смърт на пациента. Профилактиката се извършва с помощта на дихателни упражнения.
5. Ранни усложнения след операцията: поставяне на винтове с неправилен ъгъл, недостатъчно или прекалено дълбоко потапяне на винтовете в костта, увреждане на ацетабулума, съд или нерв.
6. Късни усложнения след операцията: разхлабване на металната структура, повреда на протезата.
7. Инфекция на ставите след хирургично лечение, развитие на артрит.
8. Остеоартритът е дегенеративно заболяване на тазобедрената става. Води до нарушаване на неговата функция. Изисква дългосрочно консервативно лечение.

Как да предотвратим фрактурата на бедрената кост?

За да се избегне фрактура на бедрената кост, е важно да се грижите за здравето си и да избягвате хиподинамия. За да се предотврати остеопороза, храни, богати на калций, трябва да бъдат включени в диетата. Поддържането на здравината и еластичността на ставите ще помогне на физическата активност.

Профилактиката на фрактурата на бедрената кост включва контрол на теглото - прекомерното тегло увеличава риска от ставане на пациент в травматологията. Пациентите в напреднала възраст трябва редовно да приемат витаминни комплекси.

Бедрата на лицето са изложени на риск от увреждане на всяка възраст. Но с настъпването на пенсионна възраст вероятността нараства няколко пъти и лечението става по-трудно.

В сравнение с други наранявания, наранявания и заболявания, фрактурата на шийката на бедрената кост е по-непредсказуема и опасна патология с по-голям риск от усложнения.

Ако след падане симптомите внезапно се появят като увреждане на шийката на бедрената кост, не бива да пренебрегвате болката, колкото по-скоро отидете на лекар, толкова по-големи са шансовете лечението да помогне.

Профилактиката на този тип фрактури главно предвижда превантивни мерки срещу остеопороза: