Травма на седалищния нерв: причините, поради които лекарят да се консултира, лечение и последствия

Деформация на стъпалото

Седалищният нерв е най-големият ствол на периферната част на системата. Той се формира от плексинните влакна на лумбалните и сакралните сегменти на гръбначния мозък. Нараняването на седалищния нерв през есента, притискането му по време на остри движения, инфекциозен процес, протичащ в тазовите органи, може да причини увреждане. В резултат на това, човек има силни болки, които е трудно да бъдат отстранени с лекарства.

Основните причини за увреждане на седалищния нерв

Има патологични тригери, които могат да доведат до развитие на невропатия:

вродени аномалии на скелетната структура;
нарушение на клони на херния, образувани след увреждане на междинния гръден диск;
остър спазъм на големите мускули на седалищната или крушообразната връзка;
дегенеративни дистрофични заболявания на долната част на гръбначния стълб;
хипотермия;
метаболитни нарушения;
хормонални смущения;
тежко физическо натоварване;
възпаление на съставните стави на гръбначния стълб.

В риск са професионални спортисти, дърводелци, шофьори, селскостопански работници, оператори на машини, хора, които трябва да се намират в неудобно положение от дълго време. Сред пациентите има много пушачи и пациенти, които имат туморни процеси.

Клинични прояви

Признаването на симптомите на травма на седалищния нерв или неговото възпаление ще бъде по-лесно, ако знаете основите на анатомията. Стволът произхожда от нервните корени на лумбалния отдел на гръбначния стълб, през седалищния отвор, намиращ се под крушовидната мускулатура, напуска тазовата кухина, се простира под глутеруса и в средата на глутеалната гънка отива до задната част на бедрото. Иннервира мускулите на целия гръб на стъпалото и стъпалото на стъпалото, така че при увреждане се появява едностранна болка и се нарушава сгъването на крайника в колянната става. Става изключително трудно да се ходи с прав крак: когато започва да го движи, започва да се движи напред, кракът също престава да се подчинява. При понижаване на крака болката се увеличава драстично. При дълбока палпация на крака, прасеца и бедрата се появява болка в гърба.

Поражението на седалищния нерв може да причини различни болки. Интензивността на тяхното проявление зависи от причините за неразположение, локализация на патологичния процес. Ако малките нервни влакна са повредени, се появява повърхностна, сурова, пареща болка, както при изгаряния. Пациентите често отбелязват, че преди появата му се образува усещане за "тичане на гъска" и лумбаго, сравнимо с въздействието на електрически ток. Тези симптоми показват възпаление на седалищния нерв.

Truncal болка се формира дълбоко, е потискащ, болки в природата, по време на обостряне, има усещане, че кракът е пробит с нож. Такива прояви могат да показват тунелни невропатии, които се образуват по време на компресия на нервните корени.

С поражението на най-големия ствол на нервната система, болката нараства рязко, когато човек стои дълго време или се движи интензивно, опитвайки се да се приземи. В легнало положение те изчезват малко и напълно преминават, ако лицето леко разширява удължените крайници. Болката се разпространява по целия крак или се локализира само в зоната на иннервация. В тежки случаи, човек напълно губи мобилност.

При изследване на пациенти, специалистите отбелязват, че хроничните форми на невропатия водят до промяна в кожата: тя губи здравия си цвят, става скучна и слаба. При отсъствие на инервация, краката се изтръпват, спират се изпотяване и на ходилото се появяват натоптиши. Пациентите с невропатия не могат да стоят на петите или чорапите.

При наранявания е възможно незабавно развитие на патологичния процес. При тежка физическа работа или хронична инфекция описаната клиника напредва бавно, една атака отстъпва на друга, всяка нова става по-ярка от предишната.

Диагностични мерки

При поява на характерни симптоми е необходимо да се регистрирате на рецепция при терапевта или невропатолога. Лекарят изслушва оплакванията на пациента, внимателно събира анамнезата. По време на прегледа пациентът лежи на дивана, лекарят пронизва долната част на гърба, бедрата, краката и стъпалата, пита за няколко движения. Признаци, потвърждаващи диагнозата:

болката се увеличава с огъване на крака към задната страна (сикард на Сикар);
поради увеличена болка, пациентът не може да вдигне прав крак повече от 60 градуса (синдром на Lasegue);
синдромът се образува, когато човек се опитва да седне с наведени крака.

За да откриете причината за лезията, специалистът предписва посока за рентгеново, КТ или ЯМР. Проучванията помагат да се определи какво е предизвикало появата на синдрома (възпаление или лишаване от свобода), където патологичният процес е локализиран и в какво състояние са околните тъкани.

Невропатията на седалищния нерв трябва да се диференцира от анкилозиращ спондилит, самотен меланом, спондилит, тромбофлебит.

Методи за терапия

В острия период пациентът е показал почивка на легло и лекарствена терапия. В списъка с дестинации за лека патология се включват:

Под формата на инжекции или инжекции от нестероидни противовъзпалителни средства с ясно изразен аналгетичен ефект: "Диклофенак", "Флугалин", "Напроксен". Те спомагат за облекчаване на неврогенното възпаление, намаляват подпухналостта и намаляват тежестта на болката.
Под формата на капки, вазоактивни и антиоксидантни агенти: Актовегин, Церебролизин. За намаляване на токсичния стрес и подобряване на реологичните свойства на кръвта.
Под формата на таблетки анти-оточни лекарства: "Фуросемид", "Uregit".
За облекчаване на мускулните спазми се използват мускулни релаксанти: "баклофен", "фенибут".
Биогенни стимуланти се предписват като абсорбиращи агенти: плазмол, пирогенал.
За подобряване на синоптичното предаване на нервните импулси се изписват амиридин и прозерпин.
В случай на тежка мускулна атрофия, “Retabolil” е задължително включен в схемата на лечение заедно с витамин Е или с антихолинестеразни средства.

При тежко развитие на патологията се правят блокади с новокаин и витамини от група В. За подобряване на терапевтичния ефект се използват кремове и мехлеми с дразнещо, обезболяващо или противовъзпалително действие: Apisatron, Dolgit, Dimeksid.

Период на рехабилитация

След облекчаване на острата фаза трябва да се предприемат стъпки за възстановяване на функцията на засегнатия нерв. За това на пациента се предписва насочване за физиотерапевтични процедури. Най-ефективни са:

електрофореза;
динамични токове;
Miauton;
магнитна терапия;
дарсонвал;
рефлексология;
акупунктура;
масаж;
Упражнявайте терапия.

Продължителността и броя на процедурите, определени от лекуващия лекар.

Ако консервативните методи са неефективни, болният синдром става хроничен и причинява тежко разрушаване на органите в таза, извършва се хирургична корекция.

Възможни усложнения и профилактика

При липса на лечение или неправилно избрана терапия, може да започне некроза на влакна на седалищния нерв. В такава ситуация изтръпването на краката, пълзенето на гъските, нарушената моторна функция могат да останат завинаги. Важно е, когато се появят първите симптоми на ишиас или прищипване, незабавно да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

Увреждането на вегетативните влакна води до нарушена дефекация и уриниране. Хроничната ишиас може да причини деформация на позата, порязвания и парализа на мускулите на болния крайник. Това състояние има един край - увреждане.

За да се предотврати увреждане на седалищния нерв, е необходимо редовно да се укрепват мускулите на гърба, таза и краката, да се следи стойката, да се отказват тежести, да се предпази от наранявания, течения и хипотермия.

Методи и ефекти на увреждане на седалищния нерв

Как може да увреди нерва

Увреждане на седалищния нерв може да възникне по няколко причини:

Травматично увреждане. Често симптомите се развиват след нараняване на бедрото. Например, след изстрел или рана с нож, се описва повреда на верижен трион. Възможно е увреждане на седалищния нерв на бедрото с отворена / затворена фрактура на костите на таза или бедрената кост, изкълчване на тазобедрената става.
Компресионна лезия. В някои случаи заболяването се развива, когато нервът се притиска отвън. Това състояние се наблюдава в присъствието на хематом или тумор в проекцията на нерв.
Нарушение на лумбалния радикулит. Увреждане на нервните влакна може да бъде проява на патологията на гръбначния стълб в лумбалната и сакралната област.
Увреждане на седалищния нерв по време на инжектиране. Ако е грешно да се изпълнява техниката на интрамускулни инжекции, тогава можете да докоснете нерва с игла.

В зависимост от степента на увреждане на нервните влакна се отличава нейното напрежение и разкъсване.

Видео "Как да отключите седалищния нерв"

От това видео ще научите ефективен начин за отключване на седалищния нерв.

Симптоми на увреждане

Клиничните прояви зависят преди всичко от причината за увреждането. Основните симптоми, които възникват с всяка етиология, включват:

Болестен синдром Болката обикновено е много силна, има остър, парещ, пронизващ характер. Често болезнените усещания приличат на остър удар с кама. Болката е локализирана в тазовата или бедрената област, понякога в областта на бедрата.
Положителни симптоми на напрежение. В този случай се появяват болезнени усещания, когато се опитвате да вдигнете прав долния крайник от легнало положение.
Намалена мускулна сила. Контузията на седалищния нерв почти винаги се придружава от намаляване на функцията на инервираните мускули. Наблюдава се пареза на задната част на мускулната група на бедрото, водеща до нарушена гъвкавост на крайника.
Нарушена чувствителност. Поради поражението на сетивните клони на нерва, чувствителността на болка в инервираната област намалява. Гърбът и страната на бедрото са засегнати.

В допълнение, функцията на тазобедрената става може да намалее, което е придружено от невъзможността или трудността на отвличане на бедрото, ходене, дълго стояне. При физически преглед лекарят може да идентифицира не само симптомите на напрежението, но и болката при палпация на изходните точки на нерва.

Останалите симптоми се различават в зависимост от механизма на увреждане. В тези случаи, ако увреждането на нервите е причинено от продължително притискане или притискане, към горните признаци се добавят симптоми на трофични нарушения. Клинично това се проявява в области на хиперкератоза, охлаждане на стъпалото, белене на кожата в долния край.

При травматични лезии, в допълнение към проявите на невропатия, ще се наблюдават признаци на увреждане на меките тъкани или други структури на опорно-двигателния апарат. Симптомите на невропатия имат остро начало и интензивност.

Ако инжекцията удари нерва

Развитието на невропатия също може да се наблюдава, ако инжекцията удари седалищния нерв. Това състояние най-често се появява при неправилно изпълнение на техниката на мускулни инжекции. Например, когато инжектирането се извършва от неопитен човек. За да не попадне в нерва, е необходимо да поставите иглата в горния външен квадрант на седалището.

Лесно е да се разбере, че инжектирането удари седалищния нерв, тъй като това е придружено от характерни симптоми:

Горещи болки по нервния ствол. Тя се появява внезапно и е специфична, тъй като се разпространява от областта на седалището надолу по долния крайник.
Отпуснатост на крайника, поява на парестезия или други прояви на сетивни увреждания.
Потискане на крака, нарушение на мускулната сила в крака.

Характерно е, че всички симптоми са остри. И често има връзка между инжектирането и появата на болка.

Ако останат съмнения относно диагнозата, могат да се използват допълнителни диагностични методи. Най-специфично е провеждането на електронейрография, която директно ще идентифицира местоположението на лезията.

Какво да правим

Лечението за увреждане на нервите обикновено е консервативно. Терапията има няколко посоки:

Намаляване на болката. За целта се предписват анестетични лекарства за системно действие. Обикновено са достатъчни нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), но понякога се използват наркотични аналгетици. По-често НСПВС се предписват под формата на хапчета, например Nurofen, Nimesil, Diclofenac. По-рядко се използват инжекционни форми като Dikloberl, Movalis, Ketanov. Под формата на инжекции, НСПВС трябва да се използват внимателно, необходимо е да се извърши техника на интрамускулни инжекции, за да се избегне проникването на лекарството в нервната област. За облекчаване на болката могат да се предписват и терапевтични блокажи, като се използват местни анестетици.
Възстановяване на структурата на нервната тъкан. За подобряване на процеса на регенерация се предписват витамини от група В. Те допринасят за възстановяване на миелинизацията и нервната проводимост.
Подобряване на кръвообращението в засегнатата област. За да направите това, използвайте лекарства, като вазодилататори, или лекарства, които подобряват микроциркулацията ("пентоксифилин"). В допълнение, физиотерапията се използва за подобряване на кръвообращението. След облекчаване на остри симптоми се предписват електрофореза, фонофореза и електрическа стимулация.

При значително изразено мускулно напрежение могат да се предпишат мускулни релаксанти на централното действие. Например, лекарството "Mydocalm".

След облекчаване на остри признаци на увреждане е необходимо да се извършат рехабилитационни процедури, насочени към възстановяване на нервната функция. Рехабилитацията, на първо място, включва назначаването на физиотерапия (физиотерапия). Упражненията се провеждат, за да се предотврати мускулната атрофия, както и да се подобри кръвоснабдяването и инервацията. В допълнение, по време на ремисия може да се приложи масаж.

Операцията се предписва за травматично увреждане на нервите и се състои в зашиване при пълно разкъсване. В допълнение, те извършват хирургично лечение на фрактури, премахване на хематоми. В случай, че възникнат необратими промени по друга причина, може да се използва пластмаса.

Последствията и прогнозата за тази патология до голяма степен зависят от степента на лезията. При непълни или частични увреждания прогнозата обикновено е благоприятна, функцията е напълно възстановена по време на рехабилитационния период. Ако нараняването е тежко и е придружено от пълна загуба на функцията, последствията са по-тежки. Иннервираните мускули и области на кожата може да не се възстановят напълно.

Причини, симптоми и лечение на нараняване на седалищния нерв

Травмата на седалищния нерв е увреждане на нервния ствол, който се характеризира с болка, разстройство на чувствителността, слабост на мускулните влакна в областите, иннервирани от него.

Такива наранявания водят до сериозни дисфункции, тъй като допринасят за дългосрочно намаляване на качеството на живот, включително и до инвалидност.

Неврит травматичен генезис

Патологичен процес в корените, който се образува в резултат на травматично увреждане, се нарича травматичен неврит на седалищния нерв. Провокативните условия са:

фрактура на бедрото или изкълчване (ставни стави) на крака (поради особеностите на близкото анатомично местоположение);
нарязани рани;
интрамускулно инжектиране, направено при неспазване на правилата;
нарушение в резултат на остеохондроза;
оперативна намеса;
инсулт;
продължително налягане;
прекомерна физическа активност (както и засилено спортно обучение).

Диагностицирането след нараняване трябва да се извърши от невролог. Първоначално той провежда физически преглед, като използва специфични функционални тестове. В някои изпълнения е показано инструментално изследване на мускулни влакна и нервни стволове - електромиографско и електронейрографско изследване.

За облекчаване на острата болка (и за диагностика), лекарят може да извърши новокаинова блокада на седалищния нерв, в случай на положителен ефект, предложената диагноза се потвърждава.

Simpomokompleks

Основните симптоми на заболяването:

тъпа, стрелба, пареща болка и / или фрустрация (до загуба) на чувствителност в седалищната област, долната част на крака, на гърба на бедрото;
болка при разтягане (повдигане на права долна част в легнало положение) или при клякане;
болезненост по време на вътрешна ротация на бедрената част;
намален тонус на мускулните групи на стомаха и на задната част на мускулите;
загуба или намаляване на сухожилни рефлекси (например Ахил);
паралитично състояние на пръстите, краката;
цианоза, оток, хиперхидроза или обратно, суха кожа.

Проявите на нараняване зависят от вида на увредените влакна: моторни, чувствителни или вегетативни.

Поражението също е частично, когато има "загуба" на функционалните способности на отделните нервни разклонения. По принцип първите признаци са болка и парестезии (изтръпване).

Особености на терапевтичния подход

Симптоматичната картина е различна, в зависимост от вида и нивото на нараняване. Специфичността, обемът и продължителността на терапевтичните мерки също зависят от това. Тяхното изпълнение ще отнеме доста време и търпение, обаче, травмата на седалищния нерв обикновено е лечима, което включва:

медицински препарати (болкоуспокояващи, спазмолитични, витаминни комплекси и др.);
физиотерапевтични процедури (електрофореза, електрическа стимулация, магнитна терапия и др.);
масаж;
Упражнявайте терапия.

Рехабилитационното лечение на пост-травматичен неврит има същото значение като хирургията, която се използва изключително в случай на неуспех на консервативна терапия.

Основни цели на интегрирания подход:

Намаляване или облекчаване на болката.
Профилактика на масивни белези или тъканна фиброза.
Създаване на условия за възстановяване на функционалните способности на нервните и меките тъкани, кръвоснабдяването.

Хирургична намеса е показана в случай на нарушение на нервната проводимост в тежка степен (парализа, загуба на чувствителност или свиване на мускулни влакна и т.н.). За бързо възстановяване на нервната функция е необходимо разстоянието между нараняване и операция да бъде възможно най-кратко:

до деветдесет дни след нараняване;
две до три седмици след регенерацията на раната.

Операцията е доста сложна, така педантично всичко се изчислява и извършва методично и внимателно по отношение на тъканите. Резултатът - елиминирането на източника на дразнене, което води до изчезването на болката, значително подобрение на чувствителността.

Ненавременното или липсата на лечение може да доведе до влошаване на функцията на перонеалните и тибиалните нерви в бъдеще.

Превантивни мерки

Спазване на умерено активен начин на живот, премахване на пренапрежението по време на тренировка.
Укрепване на мускулните групи, поддържане на правилната поза.

Правилната диета, не позволяват хипотермия на тялото. В случай на неразположение незабавно се свържете със специалист.

Травматично увреждане на седалищния нерв и неговото лечение

Травма на седалищния нерв е увреждане на тялото му, проявяващо се с болка, нарушена чувствителност, мускулна слабост в областите, в които се провеждат нервните импулси.

Това са сериозни нарушения - те водят до трайно намаляване на качеството на живот или дори до увреждане. Ще разгледаме техните основни прояви и насоки на терапията.

Травматичен неврит

Болест на нервните корени, който се развива в резултат на нараняване, се нарича травматичен неврит на седалищния нерв. Провокиращите фактори могат да бъдат:

фрактура / изкълчване на костите / ставите на крайника (поради анатомична близост);
пункционни рани;
интрамускулно инжектиране с нарушение на техниката;
прищипване вследствие на остеохондроза;
експлоатация;
инсулт;
дълго затягане;
прекомерно физическо натоварване (включително здрави спортни тренировки).

Диагнозата след нараняване трябва да се извърши от невролог. Първо, той ще прегледа пациента и ще проведе специфични функционални тестове. Може би хардуерното изследване на мускулите и нервите - електромиография и електронейрография.

За да се елиминира острата болка (и в същото време за диагностика), лекарят може да извърши новокаинова блокада по протежение на седалищния нерв и ако тя действа, диагнозата се потвърждава.

Основните признаци на проблема:

тъпа / стрелба / парещи болки и / или загуба на усещане в седалището, долната част на крака, на гърба на бедрото;
болка при теглене (повдигане на прав крак от легнало положение) или по време на клек;
появата на болка при обръщане на бедрото навътре;
намален тонус на телето, седалищните мускули;
намаляване / загуба на сухожилни рефлекси (по-специално Ахил);
парализа на пръстите, краката;
цианоза, подпухналост, изпотяване / суха кожа.

Симптомите на нараняване зависят от това кои влакна са повредени: двигателни, чувствителни или вегетативни. Увреждането може да бъде частично - в този случай се забелязва "загуба" на функции на отделните клони на нерва. Но обикновено първите признаци на увреждане са болка и изтръпване.

Характеристики на терапията

Така че, симптомите варират в зависимост от вида и нивото на увреждане. Характерът на проблема зависи от спецификата, обема и продължителността на терапията. Въпреки факта, че ще отнеме много време и търпение, увреждането на седалищния нерв обикновено е лечимо. По правило тя включва:

Възстановителната терапия на посттравматичния неврит играе важна роля, не по-малко от хирургията (допустима е само при неефективност на консервативното лечение).

Основни цели на интегрирания подход:

намаляване / премахване на болка;
предотвратяване на масови белези / тъканна фиброза;
създаване на условия за подобряване на състоянието на нервните и меките тъкани, кръвообращението.

Операцията е показана в случай на тежки нарушения на нервната проводимост (парализа, липса на чувствителност или мускулно съкращение и др.). Периодът между нараняването и хирургичната интервенция трябва да бъде възможно най-кратък - това ще ви позволи бързо да възстановите изгубените си функции:

до 3 месеца след нараняване;
2-3 седмици след зарастване на раната.

Операцията е много сложна, така че внимателно се обмисля и провежда методично и внимателно по отношение на тъканите. В резултат на това се премахва фокуса на дразнене, така че болката изчезва, чувствителността се подобрява значително.

Как да избегнем травматично увреждане на нервите? Водете умерено активен начин на живот, без прекомерно усилие по време на физическо натоварване. Важно е да се укрепят мускулите и да се поддържа позата, да се хранят правилно, да се избегне хипотермия. Ако се почувствате зле, свържете се само със специалист.

Подбор от моите полезни материали за здравето на гръбначния стълб и ставите, които ви препоръчвам да разгледате:

Разгледайте и много полезни допълнителни материали в моите общности и профили в социалните мрежи:

опровержение

Информацията в статиите е предназначена единствено за обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика на здравни проблеми или за медицински цели. Тази статия не е заместител на медицински съвет от лекар (невролог, терапевт). Моля, първо се консултирайте с Вашия лекар, за да знаете точно причината за Вашия здравен проблем.

Симптоми на нараняване на седалищния нерв

Лятото е време на дейност. Ремонт на апартаменти, градинарство, плуване, бадминтон, велосипеди. Списъкът на тревогите, свързани с лятото и радостите на физическото натоварване, е наистина неизчерпаем. Но понякога необичайни усилия, работа в неудобно положение, охлаждане може да предизвика поражение на седалищния нерв.

Типични симптоми са болки в седалището, простиращи се по задната част на бедрото и долната част на крака и понякога достигащи до крака, изтръпване на кожата на тези области и слабост (до парализа) на мускулите на краката, както и остра болка и неволно свиване на мускулите, когато се преглеждат от лекар, който се опитва да вдигне и изправи. крак лежи на гърба на пациента. Всички тези симптоми се дължат на функционалните особености и разположението на седалищния нерв, който започва от сакралния сплит, преминава под мускулите на задните части през задната част на бедрото и почти без да достига до подколенната ямка, разделя се на две низходящи клони. Седалищният нерв осигурява чувствителността на кожата на съответните зони, извършва моторни импулси към мускулите, които удължават торса и бедрото, огъват долния крак и повдигат крака.

Причините за болезненото състояние на седалищния нерв.
Най-често срещаното от тях е притискане. Симптомите изглеждат по различен начин, в зависимост от това на какво ниво се е случило и какво е причината. Как се развива болестта, когато един от гръбначните корени на сакралния сплит е компресиран? Ако причината е херниална издатина на междупрешленния диск, внезапно се наблюдава остра болка, утежнена от движения и кашлица.

Притискането на седалищния нерв се нарича тунелен синдром. Някои заболявания на гръбначния стълб и ставите, наранявания, плоски крака и дори неуспешни инжекции в седалището могат да доведат до него. Проявите на тунелни синдроми са разнообразни: от болка в седалището до парещи болки в ходилото на крака и невъзможност да се контролират движенията на крака.

Наранявания на седалищния нерв
(синини, сълзи, пункция и врязани рани) се придружават, като правило, от умерена болка, но нарушават предаването на моторни импулси. Те могат да доведат до мускулна атрофия, парализа, както и суха кожа и трофични язви на краката.
Редица заболявания, които нарушават метаболизма, могат да нарушат седалищния нерв - това е захарен диабет, някои заболявания на щитовидната жлеза, различни отравяния.

Херпесът, причинен от херпесния вирус, понякога предизвиква силна болка и обрив под формата на мехурчета по седалищния нерв. Съвременните методи за диагностика могат точно да определят причините за проблемите. Преди всичко, като правило, те прибягват до рентгенография на лумбосакралния гръбначен стълб. Тя ви позволява да оцените състоянието на прешлените и да идентифицирате костните израстъци. Информация за работата на междупрешленните стави дава рентгенография с функционални тестове (флексия, удължаване). В някои случаи рентгеновите лъчи се извършват с въвеждане на контрастен агент в гръбначния канал.

Лечение на лезии на седалищния нерв -
Това е преди всичко елиминирането на вредния фактор. При малки хернии на междупрешленните дискове обикновено се прилага лекарствена терапия. Нейната цел е подобряване на кръвообращението, облекчаване на възпаления, подуване и болезнени мускулни спазми. Когато се отстранят острите симптоми, лечението продължава с помощта на физиотерапия и мануална терапия, акупунктура и електрическа мускулна стимулация. Терапевтичната гимнастика, тягата също са полезни.
При масивна дискова херния, когато функциите на крайниците са силно нарушени, става необходимо хирургично лечение. Напоследък в нашите клиники стана възможно да се извърши с помощта на ендоскопска технология. Такива операции са по-малко травматични и позволяват на пациентите да се изправят на крака още на третия ден след операцията. Приблизително същото лечение се извършва, когато гръбначният корен е компресиран чрез костния растеж при остеохондроза.
Синдромите на невромускулния тунел се третират главно консервативно. Блокадите, мануалната терапия, носенето на специални колани и ортопедични стелки в комбинация с прием на противовъзпалителни и деконгестанти, както и лекарства, които намаляват прекалено високия мускулен тонус, дават възможност за успех.
Възпалението на прешлените и междупрешленните стави изисква не само борба с възпалението, но и антибиотична терапия, ако причината за възпалителния процес е инфекция, която е нахлула в тялото. За тумори на гръбначния мозък и корените му се прибягва до хирургично лечение, радиация и химиотерапия.
Степента на възстановяване на функцията на седалищния нерв зависи преди всичко от тежестта и продължителността на нейното поражение. Много усложнения и последствия могат да бъдат избегнати, ако незабавно се консултираме с лекар и започнем лечението възможно най-скоро.

Как да се предотврати увреждане на седалищния нерв?

Преди всичко - да се погрижите за гръбначния си стълб (по-специално да научите правилно да вдигате тежести). Особено важно е да се следи състоянието му за тези, които принадлежат към така наречената рискова група: шофьори, автосервиз, спортисти и тези, които са изправени пред тежък физически труд. За да се избегнат много неприятности ще помогне редовни посещения на басейна и физическо възпитание (най-малко сутрешни упражнения).

Фрактура на бедрата - анатомия на бедрената кост, симптоми на фрактура, първа помощ, лечение, грижа, нещо интересно
Болест на Рейно - нарушения на артериалното кръвоснабдяване на ръцете и / или краката, причини, прояви, препоръки, нещо интересно
Всичко за масажа - популярни за масаж, техника, фото, видео
Здрави крака - хигиена, общи заболявания и подходящи грижи, лечение
Втвърдяване - обливане на краката, бос, контрастен душ, методи, показания

Възпаление на седалищния нерв (невралгия на седалищния нерв, ишиас, ишиас) е едно от най-честите неврологични заболявания, свързани с увреждане на седалищния нерв (n. Ischiadicus) и клинично проявено парене в задната част на бедрото, слабост на колянната става, и кожната чувствителност на кожата на крака и стъпалото.

Заболяването обикновено е едностранно. Рядко се наблюдават двустранни лезии на седалищния нерв. За предпочитане е хората на възраст 40-60 години да страдат от ишиас, честотата на заболяването е 25-30 случая на 100 000 население.

Възпалението на седалищния нерв може трайно да намали способността на пациента да работи, а в тежки случаи дори става причина за увреждане. Ето защо тази патология се разглежда от вертебролозите и невролозите не само като медицински, но и като социално значим проблем.

Причини за възпаление на седалищния нерв

Причините, водещи до възпаление на седалищния нерв, са различни. Те включват:

хипотермия на лумбалната област;
вдигане на тежести;
херпесна инфекция;
болки в кръста;
подагра;
увреждания на таза;
херния междупрешленните дискове;
спондилоза;
стеноза на гръбначния канал;
злокачествени или доброкачествени тумори на гръбначния стълб;
злокачествени или доброкачествени тумори на тазовите органи;
синдром на пириформис;
захарен диабет;
урологични и гинекологични заболявания;
бременност и патологично раждане;
Синдром на Reiter;
Лаймска болест;
тромбоза на кръвоносните съдове;
отравяне с тежки метали (арсен, живак, олово).

Също така, инфекциозните заболявания като HIV инфекция, морбили, рубеола, скарлатина и туберкулоза могат да станат причина за възпаление на седалищния нерв.

Симптоми на възпаление на седалищния нерв

Основният симптом на възпаление на седалищния нерв е интензивната болка, която се разпространява по засегнатия нервен ствол и се нарича ишиас. Локализира се в глутеалната област и в задната повърхност на бедрото, като дава на пищяла и крака до самите върхове на пръстите. Характерът на тази болка се описва от пациентите като „удар с кинжал”, стрелба или пареща болка. Често се изразява толкова силно, че пациентите заемат принудително положение и не могат да се движат самостоятелно. Болният синдром е свързан с нарушена чувствителност на кожата в засегнатия долен крайник.

Обективното изследване определя трудността на сгъването на крака в колянната става, което се обяснява с пареза на семитендинозния, полумембранозен и бицепсов мускул. На този фон тонусът на четириглавия мускул на бедрото започва да преобладава и кракът е фиксиран в изправено положение в колянната става. Следователно, типичен симптом на възпаление на седалищния нерв е ходенето на пациент с прав крак.

При провеждане на неврологичен преглед се наблюдава намаляване или отсъствие на ахилесови и плантарни сухожилни рефлекси, пареза на мускулите на краката. Дългосрочната болест може да предизвика атрофия на тези мускули.

Нарушения на болковата чувствителност при възпаление на седалищния нерв обхващат външната и задната повърхност на пищяла, както и стъпалото. Наблюдава се отслабване на мускулно-ставното чувство в глезените и междуфаланговите стави, а в областта на външния глезен, вибрационната чувствителност изчезва или рязко отслабва.

Други признаци на възпаление на седалищния нерв са:

болезненост в изходната точка на седалищния нерв по бедрото;
болезненост в точките на Вале и Гар;
Положителният симптом на Bonnet (симптом на напрежение), който се състои в това, че пациентът има остра стрелна болка, когато се опитва в легнало положение да премести пасивно крака, приведен в коляното и тазобедрената става встрани;
положителен симптом на Lasega (остра болка, възникваща на определен етап от бавно повдигане на изправен крак, докато лежи на гърба).

Възпалението на седалищния нерв може трайно да намали способността на пациента да работи, а в тежки случаи дори става причина за увреждане.

В някои случаи възпалението на седалищния нерв е съпроводено с вазомоторни и трофични нарушения. Това се проявява чрез охлаждане на кожата на стъпалото, цианоза, нарушено изпотяване в плантарната област (хиперхидроза, анидроза).

диагностика

Диагностика на възпаление на седалищния нерв, поради изразената клинична картина на заболяването, не предизвиква затруднения. Много по-трудно е да се установи причината за развитието на патологичния процес.

По време на прегледа на пациента невропатологът обръща специално внимание на особеностите на болния синдром, областите на загуба на рефлекси, намаляването на мускулната сила и нарушената чувствителност на кожата.

При диагностициране на възпаление на седалищния нерв се използват методи на инструментална диагностика:

electroneurogram;
електромиография;
ултразвуково изследване на тазовите органи и тазобедрените стави;
рентгенография на лумбосакралния гръбначен стълб;
томография на тазовите органи и тазобедрените стави.

Лечение на възпаление на седалищния нерв

Препоръчва се почивка на легло и пациентите с възпаление на седалищния нерв трябва да се поставят на твърда повърхност. Оптималната поза е на корема с малка възглавница под гърдите. Ако е необходимо, пациентът може да бъде покрит с топло одеяло. Не трябва да се използват нагревателни подложки и затоплящи компреси, тъй като топлината увеличава притока на кръв към мястото на лезията, което води до увеличаване на подуването на меките тъкани, компресия на седалищния нерв и увеличаване на болката.

Лечението на възпаление на седалищния нерв се извършва само за целите на невропатолога. В схемата на терапията се включват:

Нестероидни противовъзпалителни средства. Тези лекарства имат изразено противовъзпалително и аналгетично действие. За да се предотврати възможното развитие на нежелани реакции, не трябва да се увеличава дозата, препоръчана от Вашия лекар.
Аналгетици на централното действие. Те се използват за облекчаване на интензивен болков синдром, кратък курс, тъй като те могат да причинят формирането на психическа зависимост при пациент.
Кортикостероиди. Те имат мощно противовъзпалително и антиедемно действие. В тежки случаи, когато други средства са неефективни, лекарства от тази група могат да се инжектират в епидуралното пространство, което допринася за бързото подобряване на състоянието на пациента.
Антидепресанти. Намалете тежестта на страха и безпокойството, успокойте пациента, нормализирайте съня.
Витамини. Витамин комплекси имат благоприятен ефект върху функцията на нервната система, допринасят за възстановяването на увредените нервни влакна.

Също така при лечение на възпаление на седалищния нерв са широко използвани мазила, които имат или противовъзпалителен ефект (Волтарен, Диклофенак, Нурофен), или локален дразнещ ефект (Finalgon, Apizatron).

На етапа на ремисия се използват физиотерапевтични методи на експозиция, използват се електро- и фонофореза на лекарства, UHF-терапия, магнитна и лазерна терапия, акупунктура, парафинови бани.

За предпочитане е хората на възраст 40-60 години да страдат от ишиас, честотата на заболяването е 25-30 случая на 100 000 население.

В случай на неуспех на консервативна терапия, се разглежда въпросът за хирургичното лечение на ишиаса. Изборът на хирургически метод зависи от това какъв вид заболяване е причинил седалищния нерв.

Упражнения за възпаление на седалищния нерв

След отшумяване на острия процес, на пациентите се препоръчва редовно да се лекуват с упражнения. Упражняване на възпаление на седалищния нерв ускорява рехабилитационния процес и също така е ефективна превенция на рецидив.

Започнете физическа терапия с упражнения под ръководството на инструктор. Упражненията не трябва да причиняват мускулно напрежение, дискомфорт или появата или увеличаването на болката. Интензивността на натоварването трябва да се увеличава гладко, тъй като мускулната сила на пациента се увеличава. Физическата терапия може да бъде допълнена с други видове физическа активност, например плуване, туризъм или колоездене.

Основната цел на физиотерапията за възпаление на седалищния нерв е да се повиши мускулния тонус, да се подобри кръвоснабдяването им, да се намали възпалението. В допълнение, редовна физическа активност допринася за нормализиране на телесното тегло, позволява да се образува така нареченият мускулен корсет - за укрепване на мускулите, които поддържат гръбначния стълб и предотвратяват нарушаването на нервните корени.

Упражненията при възпаление на седалищния нерв са насочени към разработване на различни мускулни групи и преди всичко на задните части и краката. В комплекса могат да бъдат включени следните упражнения:

Изходно положение: легнало върху твърда повърхност. Вдигнете краката и, огъвайки се в коленните стави, ги дръпнете до гърдите. Останете в това положение за 30 секунди. Върнете се в първоначалната позиция. Повторете 10-12 пъти. Ако упражнението е трудно да се изпълни, можете да подкрепите задните части с ръце.
Начална позиция: лежи на една страна. Краката се издърпват до гърдите, издърпват чорапи и след това се изправят. Упражнението трябва да се извършва 10-12 пъти с бързи темпове.
Изходно положение: лежи на стомаха, краката заедно, ръцете се простират напред. Вдигнете горната част на тялото си нагоре, като излезете от пода. Краката остават неподвижни. Останете в това положение за няколко секунди и плавно се върнете в изходна позиция. Извършете упражнението 5-6 пъти. С укрепването на мускулите броят на повторенията постепенно се увеличава.
Начална позиция: седнал на стол, изправен назад, ръцете зад главата, кръстосани крака. Завъртете торса наляво и надясно. Във всяка посока трябва да се направи на 10 оборота.
Начална позиция: коленичил на пода, ръце вдигнати над главата му. Наведете се напред, опитвайки се да достигнете с дланите си до пода, и след това се върнете в изходната позиция. Трябва да изпълните упражнението 15 пъти.
Начална позиция: седене на пода, крака, изпънати напред, ръце вдигнати до нивото на раменете и раздалечени. Пролетни движения за придвижване на ръцете назад и връщане в изходна позиция. Повторете упражнението 5-8 пъти.
Изходно положение: в легнало положение, краката раздалечени, ръцете зад главата. Бавно повдигайте краката, без да повдигате лопатките от пода. В максималната точка краката трябва да бъдат фиксирани за няколко секунди, след което плавно да се върнат в изходната позиция. Повторете упражнението 5-10 пъти.
Изходно положение: стоене, краката на ширината на раменете. Поставете дясната си ръка върху кръста и дръпнете лявата си ръка над главата си. Стартирайте 10 наклона надясно. След това сменете позицията на ръцете и извършете същия наклон наляво.

Възможни последици и усложнения

Честото или продължително възпаление на седалищния нерв оказва негативно влияние върху кръвоснабдяването и трофизма на мускулите на засегнатия крайник, както и на някои вътрешни органи. Преразпределението на физическата активност, причинено от принудителното положение на засегнатия крайник, води до нарушаване на функциите на цялата мускулно-скелетна система и оказва неблагоприятно въздействие върху тялото като цяло.

Ишиасът може да причини редица усложнения:

сухота и изтъняване на кожата на засегнатия крайник;
мускулна атрофия, в резултат на което кракът на частта от лезията "изсъхва", т.е. губи обема си;
изтъняване и повишени крехки нокти;
намалена мускулна сила;
нарушение на механиката на движенията в коленните и глезените стави, което води до промени в походката, повишена умора;
пареза или мускулна парализа на засегнатия крак.

Усложнения на възпалението на седалищния нерв от страна на вътрешните органи са задържане на изпражненията или инконтиненция, загуба на контрола на урината, рязко намаляване на либидото и еректилна дисфункция.

При своевременно адекватно лечение, прогнозата е благоприятна. С неефективността на консервативната терапия може да има индикации за хирургична интервенция.

предотвратяване

Редовните превантивни мерки позволяват повече от 80% намаляване на риска от развитие на първоначално възникване на възпаление на седалищния нерв, както и рецидив на заболяването. Тези дейности включват:

редовни упражнения;
правилно вдигане на тежести (от приземена позиция с прав гръб);
формиране на правилна поза;
избягвайте хипотермия в областта на кръста и таза;
поддържане на нормално телесно тегло.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Невропатия на седалищния нерв - поражение n. ischiadicus, проявяващ се с остра стрелба или пареща болка на гърба на бедрото, слабост на сгъване на крака в коляното, изтръпване на крака и крака, парестезии, пареза на мускулите на краката, трофични и вазомоторни отклонения на долната част на крака и стъпалото. Заболяването се диагностицира главно чрез резултати от неврологично изследване, електрофизиологични изследвания, КТ, рентгенови и МРТ на гръбначния стълб. При лечение на седалищна невропатия, заедно с елиминирането на нейния етиологичен фактор, се провежда медицинско и физиотерапевтично лечение, допълнено от масаж и физиотерапия (включително пост-изометрична релаксация).

Невропатия на седалищния нерв

Невропатията на седалищния нерв е една от най-често срещаните мононевропатии: по честота е по-малка само от невропатията на перонеалния нерв. В повечето случаи е едностранно. Наблюдава се главно при хора на средна възраст. Честотата сред възрастовата група от 40-60 години е 25 случая на 100 хил. Души. Също чести при жените и мъжете. Има случаи, при които седалищната невропатия сериозно и трайно намалява способността на пациента да работи и дори води до увреждане. В тази връзка патологията на седалищния нерв е социално значим проблем, чието разрешаване на медицинските аспекти е под юрисдикцията на практическата неврология и вертебрология.

Анатомия на седалищния нерв

Седалищният нерв (n. Ischiadicus) е най-големият периферен нерв на тялото на човека, диаметърът му достига 1 см. Той се формира от вентрални клони на лумбалните L4-L5 и сакрални S1-S3 гръбначни нерви. Преминавайки таза по вътрешната си стена, седалищният нерв, през същия разрез, отива до задната повърхност на таза. След това преминава между по-големия трохантер на бедрената кост и седалищния бурек под пириформисния мускул, навлиза в бедрото, а над подколенната ямка се разделя на фибулни и тибиални нерви. Седалищният нерв не дава сензорни разклонения. Той иннервира бицепсите, полумембранозата и семитендинозата, мускулите на бедрото, които са отговорни за сгъването в колянната става.

Според анатомия n. Ischiadicus разпределя няколко локални нива на увреждане: в малкия таз, в областта на пириформисния мускул (така наречения синдром на пириформис) и на бедрото. Патологията на крайните разклонения на седалищния нерв е описана подробно в статиите “Невропатия на перонеалния нерв” и “Невропатия на тибиалния нерв” и няма да бъде разглеждана в този преглед.

Причини за невропатия на седалищния нерв

Голям брой седалищни невропатии са свързани с увреждане на нервите. Нараняване n. ischiadicus е възможно в случай на фрактура на тазовите кости, изкълчвания и фрактури на бедрото, изстрел, назъбени или врязани рани на бедрото. Има тенденция към увеличаване на броя на компресионните невропатии на седалищния нерв. Компресията може да бъде причинена от тумор, аневризма на дясната артериална артерия, хематом, продължителна имобилизация, но най-често се дължи на компресия на нерва в подобното пространство. Последното обикновено се свързва с вертебрални промени, които се появяват в мускул с крушовидна форма чрез рефлексния мускулно-тоничен механизъм при различни гръбначни патологии, като например: сколиоза, лумбална хиперлордоза, остеохондроза на гръбначния стълб, лумбален спондилоартроза, херния междухребетна диск и др

Според някои данни приблизително 50% от пациентите с дискогенен лумбален радикулит имат клиника на синдрома на крушовия мускул. Трябва да се отбележи обаче, че невропатията на седалищния нерв от вертеброгенния произход може да бъде свързана с директно компресиране на нервните влакна, тъй като те излизат от гръбначния стълб като част от гръбначния корен. В някои случаи патологията на седалищния нерв на нивото на пириформисния мускул е неуспешно провокирана чрез инжектиране в седалището.

Възпаление (неврит) n. Ischiadicus може да се наблюдава при инфекциозни заболявания (херпесна инфекция, морбили, туберкулоза, скарлатина, HIV инфекция). Токсичните увреждания са възможни както при екзогенни интоксикации (отравяне с арсен, наркомания, алкохолизъм), така и при натрупване на токсини, дължащи се на дисметаболитни процеси в организма (диабет, подагра, диспротеинемия и др.)

Симптоми на невропатия на седалищния нерв

Патогномоничен симптом на невропатия n. ischiadicus се появява болка по протежение на засегнатия нервен ствол, наречен ишиас. Той може да се локализира в областта на бедрата, да се разпространява от горе до долу по задната част на бедрото и да се излъчва по задната външна повърхност на долната част на крака и стъпалото, като достига до върховете на пръстите. Често пациентите характеризират ишиаса като „парене”, „стрелба” или „пиърсинг като удар с кинжал”. Болният синдром може да бъде толкова силен, че да не позволява на пациента да се движи самостоятелно. Освен това, пациентите отбелязват чувство на изтръпване или парестезия на задната странична повърхност на пищяла и някои области на стъпалото.

Обективно се открива пареза (намаляване на мускулната сила) на бицепсите, полумембранозните и семидендинозните мускули, което води до затруднено изкривяване на коляното. В същото време преобладаването на антагонистичния мускулен тонус, в ролята на което действа четириглавия мускул на бедрото, води до положението на крака в състоянието на огъната колянна става. Ходенето с прав крак е типично - когато движите крака напред за следващата стъпка, той не се огъва в коляното. Има и пареза на стъпалото и краката, намаляване или отсъствие на плантарните и ахилесовите рефлекси. При достатъчно дълъг ход на заболяването се наблюдава атрофия на паретичните мускулни групи.

Нарушения на болката чувствителност покриват страничната и задната повърхност на крака и почти целия крак. В областта на латералния глезен се забелязва загуба на чувствителност на вибрации в интерфаланговите стави на стъпалото и глезена - отслабване на мускулно-ставното чувство. Типична болка при притискане на гръбначната точка на сакрума - изходни точки n. ischiadicus на бедрото, както и други точки на Valle и Gar. Характерният симптом на седалищна невропатия са положителните симптоми на напрежението на Bonnet (стрелба с болка при пациент, легнал по гръб с пасивно отвличане на крака, приведен в тазобедрената става и коляното) и Lassegh (болка при опит да се вдигне прав крак от легнало положение).

В някои случаи невропатията на седалищния нерв е придружена от трофични и вазомоторни промени. Най-изразените трофични нарушения са локализирани на страничната страна на стъпалото, петата и задната част на пръстите. На ходилото е възможно хиперкератоза, анхидроза или хиперхидроза. На задната-странична повърхност на крака се открива хипотрихоза. Поради вазомоторни нарушения се появяват цианоза и охлаждане на стъпалото.

Диагностика на невропатия на седалищния нерв

Диагностичното търсене се извършва главно в рамките на неврологичното изследване на пациента. Неврологът обръща специално внимание на характера на болния синдром, области на хипоестезия, намаляване на мускулната сила и загуба на рефлекси. Анализът на тези данни ви позволява да зададете темата за лезията. Това се потвърждава от електронейрография и електромиография, които позволяват диференциране на седалищната мононевропатия от лумбосакралната плексопатия и L5-S2 радикулопатията.

Наскоро, за да се оцени състоянието на ствола на нерва и на анатомичните структури около него, те използват ултразвукова техника, която може да предостави информация за наличието на нервен тумор, неговата компресия, дегенеративни промени и др. Определянето на генезиса на невропатията може да се извърши с помощта на рентгенова снимка на гръбначния стълб (в някои случаи, CT MRI на гръбначния стълб), тазова рентгенография, тазова ултразвук, ултразвук и рентгенография на тазобедрената става, компютърна томография на ставата, анализ на кръвната захар и др.

Лечение на невропатия на седалищния нерв

Приоритет е премахването на причинните фактори. За травми и рани, пластичен или нервен конец, репозиция на костни фрагменти и имобилизация, се извършва отстраняване на хематоми. В случай на обемни образувания, въпросът за тяхното отстраняване е решен, при наличието на дискова херния - на дискектомия. Паралелно се провежда паралелна терапия, насочена към спиране на възпалителна и болка реакция, подобряване на кръвоснабдяването и метаболизма на засегнатия нерв.

Като правило, фармакотерапията включва нестероидни противовъзпалителни (ибупрофен, лорноксикам, нимесулид, диклофенак), лекарства, които подобряват кръвообращението (пентоксифилин, никотинова киселина, бенциклан), метаболити (хидрализирани от кръвта на телета, тиоктова киселина, витамин В). Може би използването на медицински блокади - местното приложение на лекарства в спусъка точки по седалищния нерв.