Вродена дислокация на бедрото

Вроденото изкълчване на бедрото е тежък вроден дефект. Това заболяване се среща при момичетата 5–10 пъти по-често, отколкото при момчетата. Двустранната лезия настъпва 1,5–2 пъти по-рядко от едностранното.

Многобройни съвременни изследвания показват, че дисплазията (т.е. нарушава нормалното развитие на елементите на тазобедрената става) в периода на вътрематочно развитие е в основата на вроденото изкълчване на бедрото. Тези първични нарушения причиняват вторично - недоразвитие на тазовите кости, пълно отделяне на ставните повърхности, главата на бедрото излиза от ставната кухина и отива встрани и нагоре, забавя осифицирането (осификация) на костните елементи на ставата и др.

Хип дисплазията се предлага в три версии:

1. Дисплазия на тазобедрената става във формата на неправилна форма на ставната кухина, главата и шията на бедрото, без да се нарушава съотношението на ставните повърхности.

2. Вродена сублуксация на главата на бедрената кост, когато заедно с неправилната форма на ставната кухина, главата и шията на бедрената кост, но тук се нарушават съотношенията на ставните повърхности, главата на бедрената кост се измества навън и може да бъде на самия край на ставата.

3. Вроден разместване на бедрото - най-тежката форма на дисплазия на тазобедрената става. С него, в допълнение към неправилната форма на елементите на ставата, настъпва пълно отделяне на ставните повърхности, главата на бедрото се простира от кухината на ставата и отива настрани и нагоре.

Заболявания на майката през първата половина на бременността, интоксикация, наранявания и др.

Неблагоприятна екологична ситуация в мястото на постоянно пребиваване или работа на майката.

Клиника на вродена предразпределение, сублуксация и изкълчване на бедрото при деца

След раждането, дисплазия на тазобедрените стави може да бъде открита по време на ортопедичен преглед в родилно отделение или клиника веднага след раждането на детето по основните симптоми:

1. Ограничаване на отвличането на едно или две бедра на дете. Този симптом се определя по следния начин: краката на детето се огъват под прав ъгъл в тазобедрените и коленните стави и се отглеждат отстрани, докато спре. Обикновено ъгълът на отвличане на бедрото е 160-180 °. С дисплазия на тазобедрената става тя намалява.
2. Симптом на Маркс - Ортолани или симптом на "щракване". Този симптом може да бъде идентифициран при дете само до 3 месеца, след което изчезва. Определя се по следния начин: краката на детето се огъват под прав ъгъл в коленните и тазобедрените стави, след това се довеждат до средната линия и бавно се разделят настрани, а от страната на дислокацията, при която кракът на детето трепери, понякога се чува от разстояние.
3. Скъсяването на крака на детето определя това: краката на детето се огъват в коленните и тазобедрените стави и се притискат симетрично към стомаха и според нивото на изправяне на колянната става определят скъсяването на съответния таз.
4. Асиметрията на кожните гънки се определя при дете с изправени крака отпред и отзад. Пред здравото дете гънките на браздата трябва да бъдат симетрични, задната част на седалищните и подколенните гънки също са симетрични. Тяхната асиметрия е симптом на дисплазия на тазобедрената става. Този симптом е интермитентно и второстепенно значение.

При деца на възраст над една година има допълнителни симптоми на това заболяване, като нарушение на походката, симптом на Душен-Тренделенбург (симптом на недостатъчност на мускулите на задната част на седалището), високо положение на по-големия шиш (над линията Розер-Нелатон), симптом на неспаращ пулс.

Изключително важно при диагнозата е ултразвукова диагностика и рентгенография на тазобедрената става.

Ако откриете тези симптоми при детето си, трябва незабавно да се свържете с детски ортопед. Диагностика и лечение на деца с предразпределение, субстеалиране и изкълчване на бедрото трябва да се правят през първите 3 месеца от живота, като по-късните периоди се считат за закъснели.

Усложнения при вродена хиподинамия

Дете с вродено разместване на бедрото често започва да ходи късно. Тези деца са счупени походка. Дете кучи на крак от болката, тялото му се огъва в същата посока. Това води до развитие на изкривяване на гръбначния стълб - сколиоза.

При двустранно изкълчване на бедрото, детето има "патическа" походка. Но децата не се оплакват от болки в ставите.

Нелекувана дисплазия при деца, може да доведе до развитието на диспластични коксартроза (изместване на бедрената глава навън, сплескване на ставната повърхност и стесняване на ставно пространство на, остеофити по краищата на ацетабулум, остеосклероза, образуването на множествена цистоиден във външната част на покрива на ацетабулума и главата на бедрената кост ) при възрастни. Лечението на тази патология при възрастни е много често възможно само чрез извършване на операция на заместване на ставите, т.е. подмяна на болната става с метал.

Има два основни метода за лечение на тази патология: консервативни и оперативни (т.е. хирургични). Ако времето и правилно диагностицирани, след това се прилагат консервативни методи на лечение. В този случай детето е индивидуално подбрана гума, която ви позволява да държите краката на детето в положение на огъване в тазобедрените и коленните стави под прав ъгъл и олово в тазобедрените стави, което допринася за тяхното правилно развитие и формиране.

Посоката на главата на бедрената кост трябва да бъде бавна, постепенна, атравматична. Всяко насилие в този случай е неприемливо, тъй като лесно уврежда главата на бедрото и други тъкани на ставата.

Водещ метод е консервативното лечение на деца с вродена предразпределение, субулксация и изкълчване на бедрото. Колкото по-рано е възможно да се постигне сравнение на ацетабулума и главата на бедрената кост, толкова по-добри условия се създават за правилното по-нататъшно развитие на тазобедрената става. Идеалният период за започване на лечението трябва да бъдат първите дни от живота на детето, т.е. когато вторичните промени в депресията и проксималния край на бедрената кост са минимални. Въпреки това, консервативното лечение е приложимо в случай на късно диагностициране при по-големи деца, дори по-възрастни от 1 година, т.е.

Понастоящем не се препоръчва децата да се усукват с „войник“, за да могат „краката да растат“. Краката няма да започнат да растат по-равномерно, но тазобедрените стави ще се развиват по-зле. По-добре е детето да се оплита широко, за да се раздалечат краката и те могат да бъдат преместени, както ви е угодно. За тази цел най-добре пасват еднократните памперси в комбинация с костюми. Ако използвате марля пелени и памперси, то марля трябва да се сгъва в четири или повече слоеве, а памперсите не трябва да бъдат стегнати. Методът на широка пелене позволява всички елементи на тазобедрената става да се развиват забележително. При липса на противопоказания се препоръчват масажни курсове и гимнастика.

Хирургичните интервенции се извършват по правило с хронични изкълчвания.

© 2010-2013 Федерален център за травматология, ортопедия и артропластика

Вродени изкълчвания на бедрото: симптоми и лечение

Вроден разместване на бедрото - основните симптоми:

• Изкривяване на гръбначния стълб
• куцане
• мърляч
• Съкращаване на един крак
• Разходка по патица
• Хипертонус на мускулите на гърба
• Асиметрия на бутовете
• Крънч при огъване на краката
• Ходене по пръсти
• Ограничени движения на краката
• Стиснете една ръка в юмрук
• X-образен монтаж на крака
• Излишната гънка на седалището
• С фигуративното положение на тялото

Вродената дислокация на бедрото - е една от най-честите аномалии в развитието. Недостатъчното развитие или дисплазия на тазобедрената става е едностранно и двустранно. Причините за развитието на патологията не са напълно изяснени, но клиницистите са наясно с широк спектър от предразполагащи фактори, които могат да действат като подбудител на заболяването, вариращи от генетична предразположеност до неадекватна бременност.

Патологията има доста специфична клинична картина, в основата на която е скъсяването на крайниците или възпалените крака, наличието на допълнителна гънка на седалището, невъзможността да се отделят краката, когато краката са огънати в коленете, появата на характерен щракване, навикът на бебето да стои и ходи по пръстите. При възрастни, в случаи на заболяване, което не е диагностицирано в детска възраст, се отбелязва куцота.

С установяването на правилна диагноза, често възникват проблеми - основата на диагнозата е физически преглед, а потвърждаването на наличието на това заболяване при бебето може да се постигне след проучване на данните от инструменталните изследвания.

В преобладаващата част от случаите лечението на изкълчвания на тазобедрената става хирургично, но в някои случаи са налице по-скоро консервативни методи на лечение за елиминиране на заболяването.

В Международната класификация на болестите при десетата ревизия на тазобедрената дисплазия се подчертава индивидуален шифър. Така, кодът ICD-10 ще бъде Q 65.0.

етиология

Въпреки наличието на широк спектър от предразполагащи фактори, причините за вродената изкълчване на бедрото при деца остават неизвестни. Въпреки това, експерти в областта на ортопедията и педиатрията като провокатори излъчват:

• неправилно положение на плода в утробата на материята, а именно неговото тазово представяне;
• тежка токсикоза по време на бременност;
• носещ голям плод;
• младата възраст на майката е по-малко от 18 години;
• широк спектър от инфекциозни заболявания, понесени от бъдещата майка;
• вътрематочно забавяне на растежа на бебето;
• неблагоприятна екологична ситуация;
• специфични условия на труд;
• въздействието върху тялото на бременни изгорели газове или йонизиращо лъчение;
• пристрастяване към лоши навици - това включва и пасивно пушене;
• наличието на женски гинекологични патологии, като маточни фиброиди или развитие на сраствания. Такива заболявания влияят неблагоприятно върху вътрематочното движение на детето;
• прекомерно къса пъпна връв;
• раждането на бебето преди определения период;
• заплитане на въжета;
• наранявания на новороденото по време на раждането или след раждането.

Освен това причината за изкълчване на бедрото при бебета може да бъде генетична предразположеност. Освен това, вродената дислокация на бедрото се наследява по автозомно доминиращ начин. Това означава, че за да се роди дете с подобна диагноза, подобна патология трябва да се диагностицира при поне един от родителите.

класификация

Към днешна дата съществуват няколко етапа на тежест на вроденото изкълчване на бедрото, защо болестта се разделя на:

• дисплазия - се променят ставната кухина, главата и шията на бедрото. Освен това съществува нормално запазване на съотношението между ставните повърхности;
• преддислокация - има свободно движение на главата на бедрената кост, която се движи свободно вътре в ставата;
• сублуксация - основната разлика от предишната форма е, че има нарушение на съотношението на ставни повърхности;
• вродено разместване на бедрото - в такива ситуации, повърхността на ставата е прекъсната и главата на костта се намира извън ставата.

Поради наличието на такива промени е възможно да се направи правилна диагноза при новородени през втората седмица след раждането на бебето.

В зависимост от местоположението на патологията е:

• едностранно - този вариант на протичане на заболяването се открива два пъти по-често от двустранно;
• двустранно - е по-рядко срещано, докато в патологията участват както левия, така и десния крак.

симптоматика

В случай на вроден разместване на бедрото се наблюдава наличието на доста изразени клинични признаци, на които родителите обръщат внимание. Понякога обаче не се появява диагноза на патология в ранна детска възраст, поради което при възрастни се наблюдават необратими последствия.

Така се представят симптомите на вродената дислокация:

• висок мускулен тонус на гърба;
• визуално скъсяване на засегнатия крайник;
• наличието на свръхгъвка върху задника;
• асиметрия на задните части;
• С-образно тяло на новороденото;
• притискане на едната ръка в кула, често от страната на възпаления крак;
• появата на характерна криза в процеса на огъване на краката;
• X-образна инсталация на крака;
• навикът на бебето да стои и да ходи, като разчита само на пръстите;
• изразена изкривяване на гръбначния стълб в лумбалната област - докато има "патическа" походка;
• наведа;
• ограничаване на движението на засегнатия крайник.

В случаите, когато патологията не се излекува в детска възраст, възрастните ще имат куцота, признаци на вроден разместване на бедрото, претърколи се от едната към другата по време на ходене и скъсяване на болкия крак.

диагностика

Поради факта, че заболяването има характерни клинични прояви, клиницистът може да бъде подозрителен за вроденото изкълчване на бедрото при новородените на етапа на първичната диагноза, която се състои от такива манипулации:

• изучаването на медицинската история на близки роднини на малък пациент - такава необходимост се дължи на факта, че патологията има автозомно доминантно наследство;
• събиране и анализ на историята на живота - това включва информация за хода на бременността и раждането;
• внимателно физическо изследване на пациента;
• подробно изследване на родителите на пациента - за да се установи първия път появата на симптоми, които могат да покажат тежестта на заболяването.

В случай на вродена дислокация са посочени следните инструментални процедури:

• рентгенография на долните крайници;
• Ултразвук и ядрено-магнитен резонанс на засегнатата става - показан на бебета от 3-месечна възраст и, ако е необходимо, на възрастни;
• Ултрасонография - ще покаже наличието на такова отклонение при бебета, които са навършили 2 седмици.

Лабораторните диагностични методи нямат никаква стойност при потвърждаване на дисплазия на тазобедрената става или недоразвитие.

лечение

Често, за да се елиминира болестта, е необходима хирургична интервенция, но понякога са достатъчни консервативни терапии.

Неоперираща терапия може да се извърши само с ранна диагноза, а именно в случаите, когато пациентът е на 4 месеца. В същото време е възможно да се лекува болестта с помощта на:

• използване на индивидуална гума, която прави възможно поддържането на краката на бебето едновременно в хип и коленните стави;
• провеждане на упражнения по гимнастика или упражнения;
• упражнения физиотерапия.

Що се отнася до хирургичното лечение на вроденото разстройство на тазобедрената става, най-добре е то да бъде извършено преди детето да е на 5 години. Клиницистите казват, че колкото по-възрастен ще бъде пациентът, толкова по-малко ефективна ще бъде операцията, затова е изключително трудно да се отървете от патологията при възрастни.

Известни са два най-ефективни метода за оперативна терапия: t

• вътрешно-ставни операции - показани само за деца. В такива ситуации намесата е насочена към задълбочаване на ацетабулума;
• Извънставните операции се извършват от юноши и възрастни пациенти и се изгражда ацетабуларен покрив.

С неефективността на горните методи на лечение, единственият метод за лечение е артропластиката на тазобедрената става.

Във всеки случай, след операцията, пациентите се нуждаят от физическа терапия и физиотерапия.

Възможни усложнения

Липсата на лечение на това заболяване в ранна детска възраст увеличава вероятността детето да придобие ефектите.

Най-честото усложнение е диспластичната коксартроза - сериозно заболяване, което води до увреждане на пациента, придружено от:

• силна болка;
• погрешна походка;
• нарушение на двигателната функция на ставата.

Лечението на такова заболяване е само хирургично, а пациентите често се нуждаят от сестрински грижи.

Профилактика и прогноза

За да се гарантира, че новородените и възрастните нямат проблеми с образуването на вродена хиподинамия, трябва да следвате тези правила:

• в случаи с генетична предразположеност, на всеки 3 месеца от раждането на бебето, трябва да се извърши ултразвуково изследване на тазобедрените стави на двата крака;
• да бъде изследван от детски ортопед на всеки 3 месеца след раждането;
• пълно елиминиране на вертикалното натоварване на краката на бебето без съгласието на лекаря;
• наблюдава адекватния курс на бременността и своевременно посещава акушер-гинеколог;
• упражнения с физически упражнения от първите дни на живота на бебето.

Благоприятната прогноза за такова заболяване е възможна само при ранна диагностика и навременно започване на лечението. Наличието на нелекувано заболяване при възрастни и развитието на последствия заплашва с увреждане.

Ако смятате, че имате вродено разместване на бедрото и симптомите, характерни за това заболяване, тогава Вашите лекари могат да ви помогнат: педиатър, ортопедичен хирург, ортопедичен хирург.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Остеохондропатията е колективна концепция, която включва заболявания, засягащи опорно-двигателния апарат и деформация и некроза на засегнатия сегмент възникват на заден план. Трябва да се отбележи, че такива патологии са най-чести при деца и юноши.

Болест на Scheuermann-Mau (син. Scheuerman kyphosis, dorsal (dorsal) juvenile kyphosis) е прогресивна гръбначна деформация, която се развива по време на активен растеж на тялото. Без своевременно лечение може да доведе до сериозни последствия.

Остеоартритът на тазобедрената става е заболяване, което също се появява под името коксартроза и обикновено засяга хора над четиридесет години. Нейната причина е намаляване на количеството на секрецията на синовиална течност в ставата. Според медицинската статистика жените са по-често страдащи от коксартроза, отколкото от мъжете. Тя засяга една или две тазобедрени стави. При това заболяване се нарушава храненето на хрущялната тъкан, което води до неговото последващо разрушаване и ограничава подвижността на ставата. Основният симптом на заболяването е болка в областта на слабините.

Костната туберкулоза е заболяване, което се развива в резултат на активната активност на микобактериалната туберкулоза, които също са известни в медицината като кочови пръчки. В резултат на проникването им в ставата се образуват фистули, които не се лекуват дълго време, подвижността му е нарушена, а в по-тежките случаи е напълно разрушена. С развитието и прогресирането на туберкулозата на гръбначния стълб може да се образува гърбица и гърбът може да се обърне. Без подходящо лечение се появява парализа на крайниците.

Остеомалацията е заболяване, което започва да се развива поради нарушена минерализация на костите. В резултат на това настъпва патологично омекотяване на костите. Заболяването в своята етиология и клиника прилича на заболяване като рахит при деца, което се дължи на хиповитаминоза D3.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Какъв е рискът от вроден разместване на бедрото?

Дислокацията на бедрото или вродената дислокация на главата на бедрената кост се дължи на деформация и недоразвитие на тъканта на ставата на хълбока на бедрото. Можете да забележите такова нараняване, когато се гледате в стаята за доставка веднага след раждането на бебето, но патологията често остава незабелязана. Какви последици може да се развие при липса на лечение на дислокация?

причини

Не са установени точните причини за нарушения в структурата на тазобедрената става, които водят до разместване на ставата. Въпреки това, експерти правят паралел със следните фактори:

1. Големи плодове (тегло над 3500 кг). Колкото по-голямо е теглото, толкова по-високо е налягането на тазобедрената става. Докато все още е в корема на майката, детето е под сериозно напрежение.
2. Дискомфорт в тазовото тяло на матката на плода, когато бебето се ражда плячка напред. Тази ситуация увеличава риска от изкълчване на бедрото, както и от фрактура на ключицата.
3. Токсикоза и прееклампсия по време на бременност. Самата токсикоза няма ефект върху плода, но дехидратацията и хранителните недостатъци водят до отрицателни последствия.
4. Възраст на майката до 18 години.
5. Хормонална недостатъчност при бременна жена. Повишената концентрация на хормона прогестерон, навлизащ в кръвния поток на плода, води до омекване на хрущялната тъкан и развитие на дисплазия.
6. Забавянето на развитието на плода.

Също така сред причините, предразполагащи към вродена дислокация, се различава генетичната предразположеност. Учените предполагат, че генният трансфер се осъществява по женската линия. И ако знаете предварително за предразположеността, тогава е възможно да се извърши с Цезарово сечение.

Важно е! Колкото по-скоро се открие вродено разместване на тазобедрената става, толкова по-малко са последствията и по-голямата вероятност за пълно възстановяване.

симптоматика

Идентифицирането на симптомите на дисплазия или дислокация на тазобедрената става е възможно след пълен преглед веднага в стаята за раждане. Има три вида дислокация на тазобедрената става, всяка със свои собствени признаци:

1. Вродена загриженост, при която има нарушения в структурата на ставата, но няма изместване.
2. Вродена сублуксация на бедрото. При това състояние главата на пациента на бедрената кост оставя ацетабулума на тазовата кост, но само частично.
3. Дислокацията е изключително тежка форма, при която стативната повърхност на бедрената кост напълно излиза извън границите на ацетабулума, създавайки кухини, които накрая се запълват с съединителна тъкан.

При преглеждане на детето, лекарят може да идентифицира следните симптоми, които позволяват да се подозира вродени сублуксации или изкълчване на бедрото:

1. Краката на новороденото бебе са огънати под прав ъгъл в тазобедрените и коленните стави, след което са прибрани настрани. Обикновено водещият ъгъл е 160-180 градуса, а при дисплазия на ставите ъгълът е по-малък.
2. Дължината на краката не е същата. Необходимо е да се сложи бебето на гърба си, огънат коленете му в стомаха и краката, за да се постави близо до задните части. Колена на различни нива - означава крака с различна дължина.
3. Асиметрия на бедрените, ингвиналните и глутеалните гънки. Поставете детето на гърба или стомаха, изправете краката и вижте как са разположени гънките, те трябва да бъдат еднакви и под същия ъгъл.
4. Симптом щракване. Разредете извитите крака на детето, което лежи по гръб. Ако има проблем, ще се чуе щракване.

След една година, ефектите на детето ще бъдат по-изразени:

• куцота;
• различни дължини на краката;
• асиметрия на сгъване;
• походка "патица".

Всички тези симптоми не могат точно да посочат патология, но може да има достатъчно основания да се обърне към ортопедичен хирург, който ще предпише допълнителни прегледи:

• ултразвуково изследване;
• Рентгенова.

След 3 месеца се предписва рентгенова снимка, тъй като ставите не са напълно укрепени, а рентгеновата снимка може да не е информативна. Затова ултразвукът се счита за безопасен и информативен.

Важно е! До година на детето се преглежда от ортопед в детска клиника, на възраст 1, 3, 6 и 12 месеца е задължителна консултацията с лекар.

Методи за лечение

Навременната диагноза може да бъде ограничена до консервативни методи на лечение, но с късно диагностициране на състоянието без хирургична намеса е задължително.

Лечението на вроден разместване на бедрото се извършва с помощта на стягащ масаж. Помага за намаляване на изкълчването, укрепване на мускулите и сухожилията, стабилизиране на ставата. Курсът е 10 ежедневни процедури и е необходимо да се повторят масажните сесии с почивка от 1-2 месеца.

Широкото пелени също е включено в основния списък с медицински прегледи. Краката на новороденото трябва да бъдат разделени в различни посоки, както се вижда на снимката. В този случай се образуват всички елементи на ставата и детето може да движи крайниците и да се развива.

Препоръките за лечение трябва да се следват от първия ден след потвърждаване на диагнозата.

Докато детето е на 12 месеца, лекарите препоръчват използването на специални ортопедични структури:

На 6-месечна възраст можете да започнете да използвате гуми, които ограничават движението в тазобедрените стави. Ортопедът носи превръзка за вродено разместване на бедрото, което допринася за поставянето на краката на бебето в положение на отвличане. В бъдеще родителите могат самостоятелно да налагат гуми.

Важно е! Преди процедурата, родителите трябва да проучат подробно инструкциите за използване на гуми и стремена, веднага да изяснят всички въпроси с педиатър или ортопед.

За подобряване на състоянието на хрущяла при новородено може да се предпишат физиотерапевтични процедури:

1. Електрофореза с флуор, калций или йод. Помага за укрепване на тазобедрената става, правилното му образуване.
2. Терапията с ултравиолетови лъчи подобрява кръвообращението, стимулира регенеративните процеси.
3. Приложения с озокерит. Процедурата подобрява тъканния трофизъм, ускорява възстановяването и засилва локалното кръвообращение.

Терапевтичната гимнастика се предписва на пациенти след една и до три години. Комплексната упражнение включва следните упражнения:

• лежи по гръб и огъвай бедрата си;
• пълзене;
• преместване от легнало положение до изправено положение;
• укрепване на мускулите на краката;
• укрепване на коремните мускули;
• ходене.

Преди извършване на гимнастически упражнения е необходимо да се изключат противопоказания.

Помощ за хирург

В някои случаи е необходимо преместване на изкълчената става. Затворената редукция се извършва под обща анестезия, с възрастова граница от една до пет години. Водени от рентгенови лъчи и ултразвук, лекарят връща главата на бедрото на правилната позиция. След това на детето се прилага гипсова превръзка, която фиксира краката в разведена позиция.

Шест месеца по-късно се премахва превръзката и се извършва рехабилитация (физиотерапия, масаж, гимнастика). Този метод е изключително труден за детето и впоследствие не винаги дава добър резултат.

Важно е! За да се наблюдава динамиката на процеса и резултатите от медицинската интервенция, е необходимо отново да се вземе рентгенова снимка.

Хирургично лечение

Хирургично лечение се провежда за деца след две години, като при тази възраст анестезията се понася по-лесно. Видът на операцията зависи от вида и нивото на вроденото изкълчване на бедрото, както е определено от рентгеновото изображение:

1. Поставете дислокацията по открит начин. Меките тъкани внимателно дисекция, достигайки капсулата на ставата на тазобедрената става. Хирургът прецизно срязва тази капсула, поставя главата на тазобедрената кост, поставя го в желаната позиция. След нанасянето на мазилката се носи от две до три седмици.
2. Операцията за коригиране на главата на костта. След разрязването на меките тъкани, хирургът променя проксималния край на костта, като дава форма, която не позволява нова дислокация.
3. Операцията върху костите на таза. За да даде на ставата желаната позиция, хирургът създава своеобразен акцент върху главата на бедрената кост, която не позволява да се движи.
4. Палиативната хирургия се извършва, когато нищо не може да бъде фиксирано и ставата може да бъде възстановена и състоянието на пациента да се подобри.

Терапевтичните методи на лечение се произвеждат както преди, така и след операцията.

Вродената дислокация на бедрото се проявява при новородените толкова ясно, затова точната диагноза може да бъде направена единствено чрез инструментална диагноза и с подходящо лечение детето ще може да ходи свободно през една година. В пренебрегвани ситуации болестта ще трябва да се лекува дълго време, но отговорният подход и съвременните високотехнологични методи също дават възможност за коригиране на ситуацията.

Ще бъдем много благодарни, ако го оценявате и споделяте в социалните мрежи.

Вродена дислокация на бедрото

Вродените изкълчвания на бедрото са сред най-често срещаните малформации. Според международни изследователи 1 от 7000 новородени страдат от тази вродена патология. Заболяването засяга момичетата около 6 пъти по-често от момчетата. Едностранното увреждане настъпва 1,5-2 пъти по-често, отколкото двустранно. Не диагностициран в ранна детска възраст, дислокацията на тазобедрената става се проявява чрез накуцване на детето по време на първия опит за самостоятелно ходене. Най-ефективното консервативно лечение на вроденото изкълчване на бедрото при деца през първите 3-4 месеца от живота. С неефективността или късното диагностициране на патологията се извършва хирургично лечение. Липсата на своевременно лечение на вродена безизразност води до постепенно развитие на коксартроза и увреждане на пациента.

Вродена дислокация на бедрото

Дисплазия на тазобедрената става и вродена дислокация на бедрото - различна степен на една и съща патология, произтичаща от нарушаването на нормалното развитие на тазобедрените стави.

Вродените изкълчвания на бедрото са сред най-често срещаните малформации. Според международни изследователи 1 от 7000 новородени страдат от тази вродена патология. Заболяването засяга момичетата около 6 пъти по-често от момчетата. Едностранното увреждане настъпва 1,5-2 пъти по-често, отколкото двустранно.

Тазобедрената дисплазия е сериозно заболяване. Съвременната травматология и ортопедия е натрупала доста богат опит в диагностиката и лечението на тази патология. Резултатите показват, че при липса на навременно лечение заболяването може да доведе до ранно увреждане. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-добър резултат ще бъде, следователно при най-малкото подозрение за вроден разместване на бедрото, е необходимо да се покаже на детето възможно най-скоро на ортопедичния лекар.

класификация

Има три степени на дисплазия:

• Дисплазия на тазобедрената става. Изменя се ставната кухина, главата и шията на бедрото. Запазва се нормалното съотношение на ставните повърхности.
• Вродена сублуксация на бедрото. Изменя се ставната кухина, главата и шията на бедрото. Съотношението на ставните повърхности е нарушено. Главата на бедрената кост е изместена и се намира в близост до външния ръб на тазобедрената става.
• Вродена дислокация на бедрото. Изменя се ставната кухина, главата и шията на бедрото. Повърхностите на фугите са изключени. Главата на бедрото е разположена над ставната кухина и далеч от нея.

симптоми

Хипсовите стави са разположени достатъчно дълбоко, покрити с меки тъкани и мощни мускули. Директното изследване на ставите е трудно, следователно патологията се открива главно на базата на индиректни признаци.

• Кликнете върху Симптом (симптом на Маркс-Ортолани)

Открива се само при деца на възраст под 2-3 месеца. Бебето се поставя на гърба, краката му се огъват, след което внимателно се сгъват и отглеждат. При нестабилна тазобедрената става има изкълчване и свиване на бедрото, придружено от характерно щракване.

Открит при деца под една година. Детето се поставя на гърба, краката му се огъват и след това се разстилат лесно. При здрави деца ъгълът на отвличане на бедрото е 80–90 °. Ограничаването на абдукцията може да покаже дисплазия на тазобедрената става.

Трябва да се има предвид, че в някои случаи ограничаването на отвличането се дължи на естественото увеличаване на мускулния тонус при здраво дете. В това отношение едностранното ограничаване на отвличането на тазобедрената става, което не може да бъде свързано с промени в мускулния тонус, е с по-голяма диагностична стойност.

Детето се поставя на гърба, краката му се огъват и притискат до стомаха му. При едностранна дисплазия на тазобедрената става се открива асиметрия на местоположението на коленните стави, причинена от скъсяване на бедрото върху засегнатата страна.

Детето е поставено първо на гърба, а след това върху стомаха за изследване на ингвиналните, седалищните и подколенните кожни гънки. Обикновено всички гънки са симетрични. Асиметрията е доказателство за вродена патология.

Кракът на детето от страната на лезията е обърнат навън. Симптомът е по-забележим, когато бебето спи. Трябва да се има предвид, че външната ротация на крайника може да бъде открита при здрави деца.

При деца над 1-годишна възраст се откриват нарушения на походката („патешка походка”, клатухикация), глутеусна мускулна недостатъчност (симптом на Душен-Тренделенбург) и по-висока позиция на по-големия трохантер.

Диагнозата на тази вродена патология е поставена на базата на рентгенография, ултразвук и ЯМР на тазобедрената става.

вещи

Ако патологията не се лекува в ранна възраст, резултатът от дисплазията ще бъде ранна диспластична коксартроза (на възраст 25-30 години), придружена от болка, ограничаване на подвижността на ставите и постепенно води до увреждане на пациента.

В случай на не излекувани субулксация на бедрото, куцота и болка в ставата се появяват вече на възраст 3-5 години, с вродена дислокация на бедрото, болка и куцота се появяват веднага след началото на ходенето.

лечение

• Консервативна терапия

С навременното начало на лечението се прилага консервативна терапия. Специална индивидуално подбрана гума се използва за запазване на краката на детето и сгъване в тазобедрените и коленните стави. Своевременното сравнение на главата на бедрената кост с ацетабулума създава нормални условия за правилно развитие на ставата. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-добри резултати могат да се постигнат.

Най-доброто от всички, ако лечението започне в първите дни от живота на бебето. Началото на лечението на тазобедрената дисплазия се счита своевременно, ако детето още не е на 3 месеца. Във всички останали случаи се счита, че лечението закъснява. Въпреки това, в определени ситуации, консервативната терапия е доста ефективна при лечение на деца на възраст над 1 година.

Най-добри резултати при хирургичното лечение на тази патология се постигат, ако детето е оперирано преди 5-годишна възраст. Впоследствие, колкото по-възрастно е детето, толкова по-малко се очаква от операцията.

Хирургията за вродено разместване на бедрото може да бъде интраартикуларна и извън-ставна. На децата, които не са достигнали юношеството, се дават интраартикуларни интервенции. По време на операцията задълбочете ацетабулума. Подрастващите и възрастните са показали екстра-ставни операции, чиято същност е да създадат покрива на ацетабулума. Артропластиката в областта на тазобедрената става се извършва при тежки и късно диагностицирани случаи на вродена безизразяване с тежко увреждане на ставите.

Вроден разместване на бедрото: лечение и профилактика

Вродената дислокация на бедрото или, с други думи, дисплазия на тазобедрената става е най-честата вродена аномалия на развитието при бебета. Статистиката казва, че средно в три или четири случая на 1000 новородени бебета се открива тази патология, а болестта засяга момичетата около шест пъти по-често от мъжките бебета.

Поради анормалното развитие на елементите на тазобедрената става се появява дислокация (пълно отделяне на ставни повърхности на костите) или сублуксации (частично разделяне на ставни повърхности на костите), които могат да бъдат коригирани с консервативни методи на лечение само в ранна детска възраст - обикновено до шест месеца. Затова е важно младите родители да познават основните симптоми на патологията и последиците от развитието на неговите усложнения. Ако има някакво подозрение за заболяването на бебето, те трябва незабавно да потърсят професионална помощ от ортопедичен лекар.

Особености на заболяването

Тазобедрената става има следните елементи: ставна (ацетабуларна) кухина, главата на бедрото и шийката на бедрото. Ацетабулумът е с форма на чаша, вътре в нея е покрита с хрущялна тъкан (валяк) и е пълна със свръзка. Главата на бедрото има подобно външно хрущялно покритие, допълнително свързано с връзки към ставната кухина. Сферичната форма на главата позволява да се държи здраво в ацетабулума, да позволява на ставата да се движи в различни посоки.

Вродената дислокация на бедрото се проявява в следните дефекти в развитието на ставните елементи:

• нарушаване на необходимите размери на шарнирната кухина или деформация на хрущялния валяк, в резултат на което кухината няма подходяща форма, за да държи главата на бедрото;
• неправилен ъгъл на главата по отношение на шийката на бедрената кост ("ъгъл на антиаторция");
• дефект в развитието на ставните връзки на ставата (прекомерна еластичност).

Горните патологии в комбинация със слаба мускулна тъкан благоприятстват възникването на вродена дислокация или сублуксация на бедрото при новородените. Патологията на тазобедрената става може да се развие от едната страна или едновременно от двете.

причини

Основните причини за анормалното развитие на компонентите на тазобедрената става не са изследвани и не са установени. Вродената дислокация на бедрата, според клиницистите, може да бъде предизвикана от редица външни и вътрешни фактори, като:

• силна токсикоза (прееклампсия) бременна;
• положението на тялото на детето в утробата не е нормално, например, има представяне на таза;
• големи плодове;
• бъдещата майка е на възраст под 18 години;
• предишни инфекциозни заболявания на бременна жена;
• изоставане на плода в развитието;
• неблагоприятни екологични условия за носене на бебе (радиация, емисии на вредни вещества във въздуха, замърсяване на водите и др.);
• лоши навици;
• гинекологични заболявания, които ограничават движението на детето в процеса на вътрематочно развитие (сраствания, фиброиди);
• преждевременно раждане;
• наранявания, понесени от детето по време на раждане;
• генетична склонност към наследяване на патология, когато един от родителите е диагностициран с вродена сублуксация (дислокация) на бедрото.

Дислокацията на главата на бедрената кост без подходящо лечение провокира развитието на диспластичен коксартроза. Такава промяна е придружена от постоянна болка, намалява подвижността на ставите и в крайна сметка води до увреждане.

Степен на дисплазия

Вродената дислокация на бедрото има няколко степени на тежест на заболяването:

• дисплазия - повърхностите остават конгруентни, но има ясни анатомични предпоставки за развитието на дислокация;
• пред-изтласкване - нормалното прилепване между ставните елементи се поддържа, но капсулата на ставата се разтяга, има изместване и прекомерна подвижност на главата на бедрената кост вътре в ставата;
• сублуксация - счупено е прилягането на повърхностите на елементите на ставата, лигаментът е значително разтегнат, главата на бедрената кост е преместена от мястото;
• дислокация - има абсолютно несъответствие между главата на бедрената кост и ставната кухина, главата на бедрената кост е извън ставата, ставната капсула е значително напрегната и стегната.

За да се идентифицират такива промени в детето през първите месеци от живота му, се използва ултразвуков диагностичен метод и след четири месеца от датата на раждане на бебето се използва рентгеново изследване.

Симптоми на заболяването

Вроденото изкълчване на бедрото има редица неспецифични симптоми, в присъствието на които е възможно да се подозира патологията на детето. На възраст от една година и след година симптомите се проявяват по различен начин в резултат на съзряване, развитие на детето, влошаване на неоткрита патология.

Вродената дислокация на бедрото се проявява при новородени от 0 до 12 месеца под формата на следните симптоми:

• Симптом на Маркс-Ортолани, който се проявява при деца под тримесечна възраст под формата на характерно движение (има свободен изход от главата на бедрената кост от ставната кухина), когато краката са огънати в коленете и бедрата се разреждат;
• асиметрия на гънките на кожата на седалищната бедрена кост;
• Симптом на Дупуйтрен, при който има безпрепятствено движение на главата на бедрената кост нагоре и надолу;
• бебето има скъсяване на засегнатия крайник;
• обръщане на външната страна на стъпалото на детето с напреднала патология, обикновено се случва по време на сън, но този симптом може да бъде при здрави деца;
• ограничено отвличане на двата крака или един крак, когато се огъва (ъгълът на отвличане на бедрото е по-малък от 80-90 градуса);
• Симптом на Барлоу, при който се наблюдава изместване на главата на бедрената кост в резултат на огъване на крака в бедрото.

Вродената дислокация на бедрото при деца над 12 месеца се изразява като следните симптоми:

• детето започва да ходи късно - обикновено след година;
• при наличие на едностранна дислокация се проявява клаудикация на болки в крака, а при двустранни аномалии в развитието на тазобедрените стави детето се характеризира с „патична походка”;
• има изкривяване на гръбначния стълб в долната част на гърба;
• стоейки на ранен крак, детето се накланя в посока на здрав крайник, а тазът му се опира на другия (симптом на Душен-Тренделенбург);
• главата на бедрената кост не е осезаема в тазобедрената става.

При наличие на горните симптоми, ортопедичният лекар установява точна диагноза и по-нататъшно лечение на детето въз основа на резултатите от изследванията, извършени с помощта на рентгенова снимка (след 3 месечна възраст), ултразвуково сканиране или ЯМР на тазобедрената става.

Методи за лечение

Вродената дислокация на бедрото трябва да започне да се лекува веднага след поставянето на диагнозата.

Лечението на вродена хиподинамика се извършва чрез консервативни и хирургични методи. Ако заболяването не бъде открито в ранна възраст, то в бъдеще се влошава, възникват усложнения, които изискват операция. Най-благоприятният период за лечение на дисплазия по консервативни методи е възрастта на детето до 3 месеца, ако диагнозата се постави по-късно, лечението се счита за късно. Въпреки това, дори на възраст от 3 месеца редица консервативни методи на лечение дават добри резултати.

При вродени изкълчвания на бедрото, консервативното лечение се извършва по няколко начина или комбинация от тези методи.

Терапевтичният масаж е задължителна процедура за дисплазия, която ви позволява да укрепите мускулите, както и да стабилизирате и коригирате увредената става.

Фиксирането на краката с помощта на мазилка или ортопедични структури се извършва за дълъг период от време, което ви позволява да фиксирате краката в разредено положение, докато хрущялната тъкан расте върху ацетабулума и стабилизира всички компоненти на ставата. Проектите се създават и регулират само от лекуващия лекар. Примери за ортопедични конструкции са гумата на Павлик, гумата на Фрейка, гумата на Вилна.

Физиотерапевтичните процедури, като електрофореза, приложения с озокерит, UV, се използват в комплексното лечение на дисплазията.

При липса на ефективност от използването на гореспоменатите консервативни методи на лечение на възраст от една до пет години, понякога се предписва затворено намаляване на дислокацията. След процедурата се прилага фиксираща мазилка за период до шест месеца, като краката на детето се фиксират в разведена позиция. След отстраняване на конструкцията се извършва рехабилитация.

Операцията се предписва за вроден разместване на бедрото в случаите, когато консервативните методи не дават положителни резултати. Подходяща възраст за операцията е 2-3 години. Хирургичното лечение се извършва по няколко начина:

• открита артропластична репозиция на вродена хиподинамия;
• артропластика или заместване на ставите;
• реконструкция на илиума и бедрената кост, ставната капсула не се отваря;
• комбинация от горните терапевтични методи.

Методът на хирургичното лечение се избира от лекаря, като се вземат предвид анатомичните модификации на ставата.

предотвратяване

Профилактиката на вродената дислокация на бедрото се извършва на няколко етапа.

Пренаталната (пренатална) и чревна (генерична) профилактика предполага спазването на следните правила от бъдещата майка:

• своевременно преминаване на периодични прегледи към акушер-гинеколог, изпълнение на неговите инструкции и назначения (ултразвуково изследване на плода, тестване, приемане на лекарства) за предотвратяване на развитието и навременна диагностика на фетални дефекти;
• въздържане от пушене и пиене на алкохол;
• придържане към здравословен начин на живот (ежедневни разходки, гимнастика за бременни жени, адекватен сън);
• да се прилагат принципите на правилното хранене (фракционна консумация на храна; балансирана диета, богата на фибри и протеини - млечни и месни продукти, пресни зеленчуци, зеленчуци и плодове; необходимо е да се изключи употребата на пържени, пикантни, солени, консервирани, мазни храни);
• своевременно посещение при лекар в случай на признаци на прееклампсия (високо кръвно налягане, оток);
• правилно поведение по време на раждане (следвайки инструкциите на лекаря).

Постнаталната профилактика включва спазване на следните правила от майката за новородено бебе:

• изключването на пеленето на бебето с равни крака, което може да доведе до развитие на изкълчване на бедрото, тъй като това положение на краката на бебето е неестествено;
• широка свободна пелена, запазваща физиологичната позиция на краката на бебето;
• терапевтичен и профилактичен масаж, който включва упражнения за повдигане на краката на новороденото;
• пренасяне на дете с разведени крака в устройства "кенгуру", считано от 2-месечна възраст, и премахване на вертикалното натоварване на краката на децата до получаване на разрешение от лекаря за извършване на такива действия;
• при наличие на генетична предразположеност се изисква тримесечно ултразвуково изследване на тазобедрените стави и наблюдение от ортопедичен хирург.

Навременната превенция, ранната диагностика и лечение на идентифицираната патология допринасят за благоприятния изход за здравето на детето.

Вродена дислокация на тазобедрената става

Дисплазия на тазобедрената става (DTS, или вроден разместване на бедрото) е патология на развитието на опорно-двигателния апарат при новородени, което се проявява чрез нарушаване на структурата на всички елементи на тазобедрената става.

Този дефект провокира изкълчване на главата на бедрената кост дори в периода на вътрематочно развитие или непосредствено след раждането.

Дисплазия на тазобедрената става при деца под една година е често срещана патология, която се диагностицира в 4% от случаите. Важно е да се идентифицира болестта навреме и да се проведе подходящо лечение.

В противен случай ще помогне само операцията. Освен това, ако пренебрегнете проблема, съществуват опасни усложнения, които заплашват увреждането.

Вродени изкълчвания на тазобедрената става при деца и новородени

За да разберете какво е патология, трябва да се ровите в анатомията на тазобедрената става. Състои се от ацетабулум на тазовата кост, който е в непосредствена близост до главата на бедрото. Ацетабулумът е задълбочаване на формата на чашковидната форма в илума.

От вътрешната страна ацетабуларната кухина е облицована с хиалинова хрущял и мастна тъкан. Хрущялният ръб покрива главата на бедрото. Лигамент в горната част на главата на бедрената кост я свързва с ацетабулума и е отговорен за храненето. Ставната капсула, мускулите и екстра-ставните връзки укрепват ставата отгоре.

Всички по-горе структури гарантират надеждно фиксиране на главата на бедрената кост в ацетабулума. И благодарение на сферичната структура на ставата може да се движи в различни посоки.

Ако ставата се развива неправилно, всички тези структури са непълни, в резултат на което главата не е надеждно прикрепена към ацетабуларната вдлъбнатина и настъпва дислокация.

В повечето случаи, дисплазията се проявява със следните анатомични дефекти:

• Неправилен размер или форма (сплескване) на ставната кухина;
• Неразвитост на хрущялната тъкан по ръба на ацетабулума;
• Патологичен ъгъл между главата и врата на бедрото;
• Връзките на ставите са отслабени или прекалено дълги.

Причини за възникване на вроден дислокация на бедрото

Ортопедите все още не са определили точните причини за ставна дисплазия. Има обаче няколко версии:

• Ефектът на релаксин. Този хормон се произвежда в женското тяло преди раждането. Благодарение на него, лигаментите се омекотяват, така че плодът напуска таза. Релаксин влиза в кръвния поток на детето, засяга тазобедрената става, връзките на които се разтягат. Жените са по-податливи на ефектите на този хормон, поради което момичетата страдат от дисплазия по-често от момчетата;
• Представяне на таза. Ако плодът е в това положение за дълго време, тогава тазобедрената става се подлага на силно налягане. Кръвообращението в таза се влошава, нарушава се развитието на структурните компоненти на ставата. В допълнение, ставата може да бъде повредена по време на раждането;
• Недостатъчна амниотична течност. Ако в ранните стадии обемът на околоплодната течност е по-малък от 1 л, тогава се затруднява движението на детето и се увеличава вероятността от дефекти на развитието на опорно-двигателния апарат;
• Токсикоза. Пренареждат се хормонални, храносмилателни и нервни системи, бременността се усложнява, в резултат на това се нарушава развитието на плода;
• Теглото на плода от 4 кг и повече. В този случай тазобедрената става може да бъде повредена по време на преминаването на детето през тесния родов канал;
• Ранна бременност. Жената, която ражда за първи път до 18-годишна възраст, има най-висока концентрация на релаксин;
• Късна бременност. Жените над 35-годишна възраст са по-склонни да страдат от хронични заболявания, нарушения на тазовото кръвообращение, токсемия;
• Инфекция. Ако бременната жена е претърпяла инфекциозно заболяване, рискът от фетално развитие се увеличава;
• Патологии на щитовидната жлеза. Заболяванията на щитовидната жлеза нарушават развитието на ставите при дете;
• Генетична предразположеност. Ако близките роднини са диагностицирани с дисплазия на тазобедрената става, вероятността от развитие на патология на детето се увеличава;
• Външно влияние. Ако бременната жена е изложена на радиоактивно излъчване, приема лекарства или приема алкохол, тогава се нарушава развитието на ставите в плода.

Симптоми и степени на вродена безизразност

Дисплазията на тазобедрените стави може да бъде идентифицирана чрез следните признаци и симптоми:

• Различни дължини на краката. За да се определи този параметър, краката на детето се огъват в коленете и петите се притискат към задните части. Ако колената са на различно ниво, тогава дължината на краката е различна;
• Асиметрични кожни гънки в долната част на тялото. При здраво дете, кожните гънки са симетрични и имат еднаква дълбочина. В противен случай ортопедът трябва да прегледа бебето;
• Симптом подхлъзване. Това е най-обективният метод за диагностика до 3 седмици след раждането на дете. По време на размножаването на краката се чува щракване в тазобедрената става, което прилича на репозиция на костите. Ако отпуснете крака, той ще се върне в първоначалното си положение, а при многократно рязко движение главата отново ще се изплъзне от шарнирната кухина с характерен щракване;
• Трудност при движение в тазобедрената става. Този симптом присъства при болни деца след 3 седмици от живота. В момента, в който кракът се движи встрани под ъгъл от 80–90 °, движението става трудно, докато нормално крайникът може почти да се постави на повърхността.

Малко по-късно дисплазията може да се прояви като нарушение на походката, по-забележима разлика в дължината на краката. Ако детето има двустранно разместване, тогава се развива патешка походка.

Лекарите разграничават 4 степени на дисплазия на тазобедрената става:

1. Дисплазия. Дислокацията все още не е, но съществуват анатомични предпоставки за патология. Нарушават се съвпаденията на ставните повърхности, т.е. когато един обект е наложен върху друг, те не съвпадат. Възможно е да се открие дисплазия чрез ултразвуково изследване;
2. Удар на бедрото. Налице е разтягане на тазобедрената капсула, леко изместване на главата на бедрената кост, която лесно се връща в първоначалното си положение.
3. Сублуксация. Тази степен се характеризира с частично изместване на главата на бедрената кост спрямо ацетабулума нагоре и отстрани. Лигаментът, който е на върха на главата, е опънат;
4. Разместване. Има пълно изместване на главата на бедрената кост спрямо ставната кухина. Тя се простира отвъд и навън. Ставната капсула и главата на бедрото са опънати и опънати.

Диагностика на тазобедрената дисплазия

Ако подозирате вродено разместване на бедрото, е необходимо да се извърши цял комплекс диагностика: преглед от детски ортопед, рентгенография или ултразвук.

С навременното откриване на патологията може да бъде напълно излекувана, но за тази терапия трябва да започне не по-късно от 6 месеца. За да направите това, лекарят трябва да прегледа новороденото в болницата, след това - на 1 месец, а след това на 3, 6 и 12 месеца. Ако се подозира дисплазия, лекарят ще Ви предпише ултразвук или рентгенова снимка.

Рентгенография на тазобедрената става се провежда за деца от 3 месеца. Това се обяснява с факта, че при пациенти до 3 месеца някои части на бедрената кост и тазовата кост все още не са вкостенени.

На тяхно място е хрущял, който не показва рентгенови лъчи. И така, резултатите от проучването при дете под 3 месеца ще бъдат ненадеждни.

Възможно е да се разкрие дисплазия и изкълчване на бедрото при бебето от раждането до 3 месеца с помощта на ултразвуково изследване. Това е безопасен и високо информативен диагностичен метод.

Консервативно лечение на вродена хиподинамия

Вроденото изкълчване на бедрото се третира консервативно или хирургично. Решението за избор на лечение се прави от лекаря след прегледа.

Ако дисплазия на тазобедрената става открита веднага след раждането, тогава се прилага широка пелена. Тази техника е по-скоро профилактична, отколкото лечебна, поради което се използва за дисплазия степен 1. t

Широко разпространена пелена за дисплазия на тазобедрената става:

1. Поставете бебето на гърба си;
2. Поставете 2 пелени между краката си, така че бебето да не може да ги свърже;
3. Закрепете ролката за пелена върху лентата с 3-та пелена.

След притискане краката са разделени, а главата на бедрото става на място.

За лечение на сериозни патологии на бедрото се използват следните ортопедични структури:

• Стрелите на Павлик са мека конструкция, която се състои от превръзка върху гръдния кош, пищяли, свързани с пръчки. Стировете фиксират краката в изкривено положение и не пречат на тяхното развъждане;
• Шината на Фрейк се използва за широки пелени при дисплазия без дислокация или субулксация на бедрото. Благодарение на тази превръзка, краката постоянно се разделят на 90 ° или повече;
• За първи път ортопедът поставя гума на Виленски, която се състои от колани и дистанционер между тях. Тя трябва да се носи постоянно, дължината на стойката трябва да се регулира точно, забранено е да се сваля дори и по време на обличане. Препоръчително е да използвате дрехи върху бутоните;
• Секцията „Тубингер“ е комбинация от виленския автобус и стремената на Павлик. Състои се от 2 седловини, свързани с метален прът, подплънки и "перлени нишки". С Velcro можете да фиксирате гумата. Размерът на структурата зависи от възрастта на пациента;
• Гумата на Волкова е пластмасова конструкция, която се състои от детско креватче, горна част и странични части за краката. Гумата е предназначена за деца от 1 месец до 3 години.

В допълнение, за лечение на дисплазия се прилага масаж, но само по указание на лекар. За тази цел детето се поставя на равна повърхност, гали, втрива и леко омесва мускулите на долната част на гърба. След това по същия начин трябва да масажирате задните части и бедрата.

Родителите могат да извършват общ релаксиращ масаж. Един курс се състои от 10 сесии.

Физиотерапията в случай на вроден разместване на бедрото възстановява нормалната конфигурация на тазобедрената става, укрепва мускулите, осигурява нормалната физическа активност на бебето, подобрява кръвообращението и предотвратява усложненията (некроза на бедрената глава).

Медицинска гимнастика за дисплазия на тазобедрената става за деца под 3 години:

• Детето се поставя на гърба си и се огъват в разведеното състояние на бедрата;
• Детето самостоятелно променя позицията си от лъжа към седнало;
• Бебето трябва да пълзи;
• Пациентът трябва самостоятелно да сменя позицията си от седнало към изправено положение;
• Разходете се наоколо;
• Да се ​​формират умения за хвърляне.

Освен това се изпълняват цели упражнения за краката, пресата и дихателните упражнения. Специалистът ще разработи набор от упражнения за всеки пациент поотделно.

Хирургична интервенция

Хирургично лечение на дисплазия на тазобедрената става се извършва в следните случаи:

• Дислокация на бедрата е диагностицирана при пациент на 2 години;
• Налице са анатомични патологии, поради които е невъзможно да се получи затворено намаляване на дислокацията;
• Притиснат хрущял в кухината на тазобедрената става;
• Интензивно изместване на главата на бедрената кост, която не може да се регулира чрез затворен метод.

С горните показания лекарят провежда хирургично лечение на изкълчване на тазобедрената става:

• Отворено намаляване на дислокацията. За да направите това, хирургът отрязва тъканта, капсулата на ставите и поставя главата обратно на мястото си. Ако е необходимо, ацетабуларната рецесия увеличава мелницата. След операцията върху крака се нанася гипс, който се носи в продължение на 2 до 3 седмици;
• Вторият метод за намаляване на дислокацията е остеотомия. За да направи това, лекарят прорязва кожата и дава на най-близката бедрена кост най-близо до таза необходимата конфигурация;
• Операция на тазовата кост. Има няколко метода на такова лечение, но тяхната основна цел е да създадат акцент върху главата на бедрената кост, така че да не се движи;
• Палиативната хирургия се използва, когато коригирането на конфигурацията на тазобедрената става не е възможно. Те се използват за подобряване на общото състояние на пациента и за възстановяване на неговото изпълнение.

рехабилитация

След хирургическа намеса е необходимо да се укрепят мускулите и да се възстанови обемът на движенията в увредения крайник.

Рехабилитацията е разделена на 3 периода:

1. По време на обездвижване увреденият крак се огъва под ъгъл от 30 ° и се фиксира с превръзка, която може да бъде отстранена след 2 седмици;
2. Бандажът се отстранява, поставя се на гумата Вилна с товар от 1 кг. Периодът на възстановяване започва 5 седмици след операцията. През този период трябва да се извършват терапевтични упражнения, да се редуват пасивни движения с активни. Необходимо е да се засилят бедрените, гръбначните мускули и мускулите на пресата;
3. В последния период, който продължава 1,5 години, детето се учи да ходи правилно. За тази цел, нанесете специална писта, която показва малкото стъпало. Продължителност на тренировката - от 10 до 30 минути.

Усложнения и последици от вродена безизразност при възрастни

При липса на правилно лечение на дисплазия на бедрото при бебета, вероятността от опасни усложнения при по-напреднала възраст се увеличава:

• Поради постоянното триене и натиск на главата на бедрената кост на торбата на ставата, тя става по-тънка, деформирана и атрофира;
• Главата на бедрото се изравнява, ацетабуларната нишка намалява. На мястото, където главата на бедрената кост се поставя върху костта, се образува фалшива става. Този дефект се нарича неоартроза;
• Ако не лекувате дисплазия на тазобедрената става при дете, то на възраст 25 години се развива коксартроза. Най-често това усложнение се дължи на хормонален дисбаланс, пасивен начин на живот или наднормено тегло. Коксартрозата се проявява с болка в тазобедрената става, ограничаване на движенията, в резултат на което бедрото се огъва, обръща навън и остава в това положение. В този случай само ендопротезирането ще помогне (замяна на тазобедрената става с протеза).

Така, дисплазията на бедрото при новородени и деца е опасна патология, която изисква лечение в ранна възраст. В противен случай, вероятността от усложнения, които са много по-трудни за лечение, нараства. Ето защо е важно да следите състоянието на Вашето дете и да се консултирате с лекар, ако се появят съмнителни симптоми.

Виктор Системов - Експерт на уебсайта на Травмпунк