Дълбоки венозен тромбофлебит на долните крайници - снимка, симптоми и лечение

Възпаление на стените на дълбокото, под мускулния слой, вените в краката с едновременно образуване на кръвни съсиреци в тях се нарича тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници. Тази патология е усложнение на варикозната болест.

Статистиката казва, че най-често тромбофлебит на долните крайници се среща при жените. Лекарите свързват този факт с носенето на неудобни обувки и използването на хормонални контрацептиви. Бременността може да предизвика и поява на тромбофлебит.

В зависимост от характера на потока се различават остри, подостри и хронични форми на тромбофлебит.

причини

Защо се появява тромбофлебит и какво е това? Тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници е възпалителен процес, усложнение на варикозната болест (следващият му етап с небрежно отношение към себе си). Тази област се възпалява поради образуването на кръвен съсирек. Често това заболяване е едностранно: засегнато е само един пищял или бедро.

Фактори, допринасящи за заболяването:

• генетична предразположеност;
• продължително стояне или сядане;
• строго легло за дълго време;
• анамнеза за разширени вени;
• склонност към повишено кръвосъсирване;
• онкологични заболявания;
• период на бременност;
• наднормено тегло;
• възрастна възраст и възраст.

Тромбофлебит може също да се класифицира според формата на потока:

1. Остър тромбофлебит се развива много бързо, само за няколко часа;
2. Хроничният тромбофлебит се развива неусетно и постепенно, и периоди на обостряне рядко;
3. Мигриращият тромбофлебит засяга няколко съда наведнъж. Новите огнища на възпалението се появяват редовно, но напълно изчезват с времето, без да оставят следа.

Трябва да се помни, че това заболяване е изключително опасно, тъй като на пациента могат да се случат две лоши неща: запушване на кръвоносен съд и отделяне на кръвен съсирек и последващо прехвърляне в кръвния поток. Последиците от такива явления могат да бъдат фатални за човека.

симптоми

При тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници симптомите и лечението са взаимосвързани. В повечето случаи пациентът има следните симптоми:

1. Болка в крака, където се развива тромбофлебит. Често температурата на болния крайник е по-ниска от здравата.
2. Температурата на тялото се повишава силно, понякога марката на термометъра може да достигне 40 градуса.
3. Наблюдава се подуване на долния крайник.
4. Кожата е бледа, кожата става опъната, напрегната.

Локализацията на тромбоза също може да бъде различна - пищяла, глезена, бедрото. Понякога заболяването се развива без видими симптоми - това води до остро усложнение, а в бъдеще - до неочаквана смърт.

Тромбофлебит: снимка

Как изглежда тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници, предлагаме за разглеждане на подробни снимки на клинични прояви.

диагностика

Преди лечение на дълбоки венозни тромбофлебити на долните крайници е необходимо да се извърши компетентна диагноза. Лекарят ще ви помоли да се съблечете и да прегледате вътрешността и външната страна на всеки крак от крака до слабините. В същото време могат да бъдат идентифицирани такива признаци на заболяването:

• подути повърхностни вени;
• подуване на крака и долния крак;
• синкавост на кожата на избрани места;
• болезнена област по вената;
• хипертермия (треска) на отделните области на кожата.

Понякога клиничната картина на ДВТ не позволява да се постави диагноза само чрез идентифициране на симптомите и признаците на заболяването. В такива случаи се използват по-сложни диагностични методи:

1. Ултразвукът е метод за откриване на кръвни съсиреци в лумена на дълбоките вени на краката. Най-често използваната дуплексна доплерова сонография, с която можете да идентифицирате кръвни съсиреци и да оцените скоростта и посоката на кръвния поток в съдовете.
2. D-димерът е вещество, отделено в кръвта по време на разграждането (резорбцията) на кръвен съсирек. На нормалното си ниво е много вероятно да няма тромбоза в тялото на пациента и не е необходимо допълнително изследване (ултразвуково изследване на вените). Трябва да се има предвид, че повишеният D-димер в кръвта не винаги показва надеждно ДВТ, тъй като нивото му може да се повиши след операция, травма или по време на бременност. За да се потвърди диагнозата се извършва допълнително изследване.
3. Компютърна томография - метод, използван за диагностициране на ДВТ е доста рядък. За да се открият кръвни съсиреци в съдовете, интравенозно се инжектира контраст, след което се прави серия от рентгенови снимки, които се обработват от компютър, за да се получи подробно изображение.
4. Venography е метод за изобразяване на съдове чрез въвеждане на контрастно средство във вените на стъпалото. Контраст с притока на кръв в дълбоките вени и издигането в крака, той може да бъде открит с помощта на рентгенови лъчи. Този метод ви позволява да идентифицирате кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, когато кръвният тест за D-димер и ултразвук не може да потвърди или отхвърли DVT.

Усложнения на ДВТ

Най-опасното усложнение на ДВТ е белодробната емболия. Ако отделен емболус е малък и блокира артерия с малък диаметър, той най-често не причинява никакви симптоми.

Ако кръвен съсирек покрива достатъчно голям съд в белите дробове, той може да се развие:

1. Задух и бързо дишане.
2. Болка в гърдите или дискомфорт.
3. Кашлица с изтичане на кръв.
4. Ускорен или не ритмичен пулс.
5. Намалено кръвно налягане, припадък, объркване.
6. Повишена тревожност или нервност.

Ако тези симптоми бъдат открити, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ.

Лечение на дълбоки венозни тромбофлебити

Когато се появят симптоми на дълбоки венозни тромбофлебити на долните крайници, лечението може да бъде или консервативно, или хирургично, като се вземат предвид индивидуалните особености на организма и хода на заболяването.

Принципите на консервативната терапия са следните:

1. Създаване на почивка възпалено крак.
2. Повишеното положение на крайника.
3. Задължително предписани за лечение на тромбофлебит антикоагуланти, които се разтварят кръвни съсиреци и предотвратяване на образуването на нови съсиреци. Те включват варфаринови таблетки и инжекции с хепарин или фраксипарин. С тяхната употреба задължително се наблюдават показатели за хемостаза.
4. Подобрена микроциркулация (предписва се пентоксифилин за тази цел).
5. Използвайте също така обезболяващи, противовъзпалителни, антибактериални лекарства, разтвори, които подобряват реологичните (течни) свойства на кръвта (реополиглюкин), витамини и антиоксиданти.
6. Мехлеми, гелове могат да намалят възпалението, да облекчат болката, да намалят нивото на съсирване на кръвта. Но при тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници те са неефективни, затова се предписват лекарства в хапчета и инжекции.
7. Следващата точка за лечение на пациент с диагноза тромбофлебит на долните крайници е използването на компресионни чорапи и активни движения. С използването на еластична превръзка симптомите на дълбока тромбоза са значително намалени: подуване и болка. Обикновено се използват чорапи с компресия от 23 до 32 mm Hg, а дължината се регулира в зависимост от темата на тромбоза. Така, пациент с тромбофлебит на бедрените вени и тазовите съдове изисква чорапи до ингвиналните гънки, с постоянно износване, независимо от мястото на причината на болестта, препоръчва се чорапи с дължина на коленете.

Комбинираната терапия на тези методи в комбинация с активни движения носи големи резултати. Значително намалява интензивността на болката и подуването. Прогресирането на процеса на тромбоза допринася за хипо- и адинамия. Ето защо, на пациента се препоръчва да ходи преди появата на болка в краката, ако няма противопоказания.

физиотерапия

Има няколко метода на физиотерапевтично лечение, използвани в DVT на краката.

1. UHF - под влиянието на високочестотни електрически полета в засегнатите райони стимулира лимфния поток, кръвообращението, регенерационните процеси като цяло.
2. Електрофореза - лекарствата се инжектират през кожата с помощта на електрически ток.
3. Магнитотерапия - под влиянието на магнитно поле се подобряват характеристиките на кръвта.
4. Парафиновите вани са полезни в случай на заплаха от трофични язви. Техниката не се използва при остър тромбофлебит.

Хирудотерапията (терапия с пиявици) може да се използва и за остър тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници.

операция

Хирургично лечение на дълбоки венозни тромбофлебити на долните крайници се извършва с неефективност на лекарствената терапия, висок риск от емболични усложнения и възходяща тромбоза. За да направите това, можете да използвате отворена операция и ендоваскуларна.

1. Кава филтрите се поставят във вена по време на плаващи кръвни съсиреци. Имплантация на кава филтър е показана при пациенти с противопоказания за употреба на антикоагуланти. Долната вена кава е основният главен съд, през който кръвта се движи от долните крайници, вътрешните органи на тазовата кухина и коремната кухина, към сърцето и белите дробове. Ето защо, в случай на неефективно медицинско лечение на тромбоза, може да Ви бъде препоръчано да имплантирате филтъра в долната кава на вената, за да предотвратите развитието на тромбоемболия (миграция на парчета тромби през долната кава система). Филтърът в долната вена кава обикновено се вкарва през феморалната вена, но може също да се инжектира през горната вена кава (врата и горната система на крайниците).
2. Шиенето на долната вена се прави, ако не е възможно да се имплантира филтър. Както и при множество кръвни съсиреци или рецидив на заболяването. В този случай се поставя “клипс” (специална скоба) към засегнатата зона на съда и се зашива. Това ви позволява частично да блокирате канала, оставяйки определен клирънс за притока на кръв. Недостатък е влошаването на изтичането на кръв от вените на долния крайник.

След операцията (някое от тези) трябва да носите компресираща превръзка или чорапи. В този случай първите три дни по принцип не се допускат, тъй като има голяма вероятност за образуване на нови флеболити.

Хранене и диета

Храна за тромбофлебит не налага строги забрани. Но трябва да следвате някои правила. Менюто трябва да съдържа продукти, които укрепват стените на кръвоносните съдове и предотвратяват съсирването на кръвта:

• лук и чесън;
• различни зеленчуци: домати, моркови, цвекло;
• ядки и сушени плодове: смокини, сушени кайсии, стафиди;
• риба и морски дарове;
• морска зеле;
• млечни продукти: извара, кефир, кисело мляко;
• зърнени храни: всякакви зърнени култури и покълнали зърна;
• горски плодове: боровинки, брусници, грозде, морски зърнастец;
• пъпеши: дини, пъпеши;
• растителни масла: ленено семе, маслини;
• подправки: джинджифил, канела, лют червен пипер.

Ограничете консумацията на храни, които увреждат кръвоносните съдове или увеличават съсирването на кръвта:

• животински мазнини: свинска мас, масло;
• силно кафе;
• месо, особено в пържени и пушени форми (месни ястия могат да се ядат 2-3 пъти седмично);
• силни месни бульони;
• Мариновани ястия;
• бобови растения: боб, грах;
• банани, дива роза и касис;
• печене, кифла, сладкиши;
• алкохолни напитки.

Избягвайте продукти, съдържащи витамин К, който участва в кръвосъсирването, той е:

• спанак;
• броколи;
• свинско и говеждо черен дроб;
• зелено зеле;
• кресон.

Как за лечение на тромбофлебит у дома?

Домашното лечение е възможно, ако заболяването не е излязло отвъд пищяла и няма опасност от кръвен съсирек да попадне в дълбоката венозна система. Само лекар може да определи това, затова се консултирайте със специалист преди започване на самолечение.

Ако болестта започне остро, тогава спазвайте почивката на леглото, уверете се, че кракът е бил повдигнат. За повишаване на ефекта, комбинирайте традиционното лечение с местната лекарствена терапия.

Локално лечение:

1. Хепарин-съдържащи мехлеми: Лиотон-гел, Хепатомбин. Те подобряват кръвообращението, изхвърлят течността, която се застоява в тъканите, предотвратява растежа на кръвен съсирек. Нанесете върху засегнатата област 2-3 пъти на ден.
2. Мехлеми с нестероидни противовъзпалителни средства: Индометацин маз, Deep-relif, Indovazin. Облекчете болката, ефективно облекчете възпалението. Използвайте малко количество от лекарството 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение не трябва да надвишава 10 дни.
3. Мехлем с рутозид: венорутон, рутозид. Те подобряват състоянието на венозната стена, намаляват подпухналостта и намаляват болката. Нанесете 2 пъти на ден, малко количество гел се втрива, докато се абсорбира напълно. След подобрение, маз или гел се използва веднъж дневно.

предотвратяване

Превантивните мерки са следните:

• носенето на удобни обувки и дрехи, които не притискат крайниците;
• отхвърляне на лоши навици;
• спортни занимания;
• загуба на тегло;
• почивка, особено за краката, препоръчва се понякога да спи с повдигнати крака и масаж.

Тромбофлебит не може да се лекува леко, тъй като усложненията от това заболяване могат да бъдат много сериозни. Важно е да се откажете от самолечението и да започнете да следвате съветите на лекарите. Това ще помогне да продължи да бъде физически активен човек.

перспектива

Много пациенти след първия епизод на DVT развиват рецидив на заболяването. Честотата на повторно развитие на заболяването зависи от лечението:

• Без използване на антикоагулантна терапия в продължение на 3 месеца, венозният тромбоемболизъм се развива при 50% от пациентите.
• При антикоагулантна терапия рискът от рецидив през годината е около 8%.
• Рискът от повторно появяване на кръвни съсиреци намалява използването на компресионни трикотажни чорапи.

Вероятността за белодробна емболия зависи от местоположението на кръвните съсиреци - колкото по-високи преминават през вените на крака, толкова по-голяма е опасността. Без лечение за белодробна емболия, около 3% от пациентите с ДВТ умират.

Снимка и описание на симптомите, методи за лечение на дълбоки венозни тромбози на долните крайници

Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е остро заболяване, засягащо вените, разположени под мускулите. Кръвните съсиреци се образуват във вените и стесняват лумена на съда до пълното му запушване. Съдовата оклузия се наблюдава в 15% от случаите. Понякога венозната тромбоза се развива бързо, може да доведе до инвалидност и дори до смърт.

Дълбоките съдове на долната част на крака са най-податливи на тромбоза. Получените съсиреци са прикрепени към стените на кръвоносните съдове. През първите 3-4 дни тромбите се държат слабо, те могат да излязат и да мигрират с притока на кръв.

Постепенно кръвният съсирек се втвърдява и здраво фиксира на стената на вената, причинявайки възпаление на дълбоките вени на долните крайници - възпаление на венозната стена на тромба. Възпалението води до образуването на нови кръвни съсиреци, които се утаят над основния съсирек. Преходът на тромбоза към възпалителната фаза настъпва приблизително в рамките на една седмица.

Причини за патология

Основните причини за заболяването са повишаване на кръвосъсирването, забавяне на венозния кръвен поток и увреждане на стените на кръвоносните съдове (Virchow триада). Тромбозата може да бъде причинена от:

• Вродени аномалии в структурата на вените;
• Онкологични заболявания;
• Ендокринни нарушения;
• бременност;
• инфекция;
• Наранявания и хирургични операции;
• Парализа на крайниците;
• Получаване на лекарства, които повишават съсирването на кръвта;
• Дълго легло;
• затлъстяване;
• Разширени вени.

Допълнителни рискови фактори включват пушене, силно физическо натоварване, продължително седене или изправяне, свързани с характеристиките на професионалната дейност, възраст над 40 години.

Признаци и симптоми

Дълбоката венозна тромбоза в ранните му стадии може да бъде асимптоматична и белодробната тромбоза (белодробна емболия, PEI) е първата проява. Типично прогресиране на заболяването се наблюдава при всеки втори пациент.

Класическите симптоми на дълбока венозна тромбоза са:

• Повишаване на локалната температура в засегнатата област.
• Увеличете общата температура до 39 градуса или повече.
• Аркиране на болка по протежение на засегнатата вена.
• Тежест в краката.
• Оток под областта на прикрепване на съсирека.
• Гланцова или синкава кожа.
• Част от кръвния обем от тромбизираната вена е насочена към повърхностните съдове, които стават ясно видими.

През първите два дни след образуването на дълбока венозна тромбоза на крака или бедрото, симптомите са леки. Като правило, това не е силна болка в стомашно-чревния мускул, влошава се по време на движението и по време на палпацията. В долната третина на крака има леко подуване.

Ако се подозира тромбоза, Лоунберг и Хоманс се тестват. Пациентът е помолен да огъне крака нагоре. Диагнозата се потвърждава от болка в долната част на крака. Когато засегнатият крак е притиснат с тонометър, кръвното налягане е 80/100 mm Hg. Чл. има болка. Болестта при притискане на здравословен крайник се усеща при кръвно налягане от 150/180 mm Hg. Чл.

Тежестта и локализацията на симптомите зависят от местоположението на тромбизираната област. Колкото по-висока е засегнатата област, толкова по-изразена е цианоза, подпухналост и болка. Това увеличава риска от отделяне на кръвен съсирек и развитието на белодробна емболия.

Когато тромбоза на едемата на бедрената вена е локализирана в бедрото, тромбозата на нивото на илиачната и бедрената вена (илеофеморната тромбоза) се придружава от подуване на целия крайник, започвайки от ингвиналната гънка. Кожата на засегнатия крайник придобива млечно бял или синкав цвят.

Прогресията на заболяването зависи от местоположението на тромба. Илеофеморалната тромбоза се развива бързо, появяват се болки, след това краката се подуват, цветът на кожата се променя.

Тромбозата на съдовете в долната част на тибията се проявява с лека болка. Интензивността на болката по време на движение и упражненията се увеличава. Засегнатият крак се подува под мястото на кръвен съсирек, кожата става бледа, става блестяща, а по-късно става изразен цианотичен оттенък. В рамките на няколко дни след образуването на тромб се появяват повърхностните вени.

За по-добро разбиране на това какво очаква пациентът, като се пренебрегват симптомите и признаците на дълбока венозна тромбоза на долните крайници и липсата на лечение, вижте снимката:

Кога да отидеш на лекар

Венозната тромбоза е коварна и смъртоносна болест. Най-сериозната причина за посещение при флеболог е повишеното съсирване на кръвта, независимо от наранявания, хирургични интервенции, наранявания и др.

Не отлагайте посещение при лекар, когато има характерна болка в краката на фона на един или повече рискови фактори за развитието на дълбока венозна тромбоза на долните крайници. Алармиращ и промяна на цвета на кожата, характерни за венозна тромбоза.

диагностика

Основните методи за диагностициране на съдови лезии са дуплексно сканиране и анализ на кръв за D-димер. Ако лекарят има съмнения относно резултатите от дуплексния преглед или е разположен тромб над ингвиналната гънка, се използва радиопанелен венографски метод.

В венозното легло се инжектира рентгеноконтрастен препарат и се прави обикновена рентгенова снимка. Този метод осигурява по-надеждни данни от ултразвука и ви позволява точно да определите местоположението на кръвен съсирек.

Клиничната картина на заболяването наподобява развитието на други патологии, включително тези, които не са свързани със съдови лезии. Диференциалната диагноза се провежда с болестта на Бугер, кистата на Бейкър, остра емболия на ило-феморалните артерии.

Причината за болката в телесните мускули може да бъде неврит на седалищния нерв с различна етиология. Болки с неврологичен произход са постоянни и често са придружени от нарушена чувствителност, моторни реакции или трофизъм на тъканите.

Клинична картина, наподобяваща лезиите на дълбоките вени на долните крайници, може да се развие по време на лимфостаза, артрит, миалгия, миозит, травма, компресия на вените отвън (включително туморни процеси), повърхностни венозни патологии, артериална или венозна недостатъчност и редица други заболявания.

лечение

Когато се открие заболяване, лечението започва незабавно. В зависимост от характеристиките на конкретен клиничен случай, тежестта на състоянието на пациента и етапа на развитие на заболяването, лечението се провежда амбулаторно или в стационарното отделение на хирургичното отделение, като се използва консервативен или хирургичен метод.

Консервативна терапия

При първоначалното откриване на тромбоза лечението продължава до 6 месеца, с рецидиви - до една година или повече. В острия период на заболяването пациентът се поставя в болницата и се предписват 10 дни от леглото. Леглото в подножието на леглото се повдига с около 20 градуса, за да се подобри притока на кръв от дисталните крайници.

Пациентите получават хепаринова терапия, тромболитични и нестероидни противовъзпалителни средства. Тромболитиците се предписват в ранните стадии на развитие на патологията, при условие че няма риск от фрагментация на съсирека. Лечението включва простагландинови лекарства, глюкокортикоиди, антикоагуланти. Ако е необходимо, засегнатият крак може да бъде обездвижен, в някои случаи на пациентите се предписва да носят компресиращи чорапи.

Хирургично лечение

Случаи на плаваща тромбоза, т.е. такива, при които има голяма вероятност за образуване на кръвен съсирек и пълно запушване на лумена на кръвоносните съдове, подлежат на незабавно лечение.

В практиката на хирургично лечение на тромбирани вени се използват:

• Кава филтър. Инсталира се в долната вена кава, за да улови счупени кръвни съсиреци или техните фрагменти и служи за превенция на съдова оклузия.
• Пленация на долната вена кава. Стената на засегнатия съд зашива метални скоби.
• Катетър Fogarty. Той се използва за отстраняване на свободни съсиреци през първите пет дни след образуването на съсирек.
• Тромбектомични. Операцията за отстраняване на кръвни съсиреци в ранните стадии на развитие. Когато тромбоза попадне във възпаление на вените, причинено от тромб, тромбектомията е противопоказана.

Научете повече за дълбоките вени за тромбоза от отделна публикация.

прогнози

С навременното адекватно лечение, прогнозата за протичането на заболяването е благоприятна. При липса на лечение, около 20% от случаите водят до белодробна емболия, в 10-20% от случаите на белодробна емболия се регистрира смъртта. Сред възможните усложнения на нелекуваната венозна тромбоза са гангрена, инсулт, инфаркт на миокарда. Нелекуваната венозна тромбоза води до развитие на белодробна емболия в рамките на три месеца при приблизително половината от пациентите.

За повече информация вижте видеоклипа:

Тромбофлебит на дълбоки и повърхностни вени: остра и хронична. Диагностика, лечение, профилактика

Сред съдовите заболявания има един, който лекарите считат за най-коварните, с едва предсказуеми последствия. Това е тромбофлебит на долните крайници. Това е името на възпалителния процес на венозните стени, който води до образуване на тромб във венозния лумен. Заболяването, което се развива в съдовете на краката, е най-често срещаната форма. Но понякога (макар и много по-рядко) се откриват други форми - тромбофлебит на горните крайници, както и на шийните и гръдни области.

Всеки човек има мрежа от вени, разположени на повърхността (под кожата) и скрита в по-дълбоки слоеве. В зависимост от това съществуват два вида заболяване:

1. Тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници (медицинското му означение е флеботромбоза);
2. Тромбофлебит на подкожните, повърхностни вени.

Понякога стените на венозните съдове се възпаляват и кръвен съсирек не се образува. В този случай болестта се нарича флебит.

Причините за заболяването

Причините за тромбофлебит - много. Но следните се считат за основни:

• Генетична (наследствена) предразположеност към коагулопатия (тромбообразуване) и състояние на тромбофилия.
• Често причината за възпалението е нараняване на венозната стена.
• Честа причина за това е заболяване на разширени вени, което води до намаляване на скоростта на кръвния поток през вените, което води до застой на кръвта в съдовете.

В допълнение, тромбофлебит може да се появи след инфекция отвън. Пример за такъв случай е описан във видеото по-долу:

Тежестта на заболяването

Характерна особеност на заболяването е, че симптомите на тромбофлебит се проявяват най-често, когато заболяването вече се е разпространило в обширни райони. И в началния етап, повечето пациенти дори не подозират, че тялото им е в опасност, което се състои в повишаване на тромба твърде високо. Това значително увеличава вероятността за отделянето му, след което преминава към "свободното плуване" през съдовата система. Невъзможно е да се предвиди нейното движение. Най-опасно е навлизането на отделен тромб в кръвоносните съдове на белите дробове, което води до емболия (припокриване) на артерията на дихателната система. Това може да предизвика незабавна (внезапна) смърт.

Разширява се, тромбът засяга (и може по-късно да доведе до запушване) на главните вени. Каква е причината за хронична венозна недостатъчност? В този случай лечението на тромбофлебит е значително усложнено.

Симптоми на тромбофлебит

Следните признаци показват появата на възпаление на венозните съдове, за което повечето хора не винаги обръщат внимание:

1. Леко подуване на краката;
2. Болка в прасеца,
3. Парене и тежест в краката.
4. Зачервяване на кожата.

В повечето случаи пациентите търсят медицинска помощ, когато заболяването прогресира. Това увеличава подуването на краката, при образуването на кръвен съсирек кожата става синкав оттенък. При пренебрегване крайникът може да стане черен. Кръвният съсирек обикновено се локализира във вените на бедрото, долната част на крака или глезена.

Тромбофлебит на повърхностните вени (ляво) и дълбоки вени (вдясно)

Рискови групи

Има определени категории хора, които лекарите наричат ​​така наречената рискова група. Най-вероятно те имат тромбофлебит. Те включват:

• Хората, които прекарват много време в седнало (неподвижно) положение, пътувайки със самолет или с кола.
• Този, който е претърпял операция и е принуден да наблюдава дълго време фиксирана почивка.
• Страдащи от разширени вени.
• Пациенти с антифосфолипиден синдром, хиперхомоцистоинемия (ускорено съсирване на кръвта).
• Бременни жени. Рискът от тромбофлебит се увеличава по време на раждането.
• Тромбофлебитът е често срещан спътник на затлъстели хора.
• Хора в напреднала възраст, водещи заседнал начин на живот.

Видео: повърхностен и дълбок тромбофлебит

Има няколко подвида на тромбофлебит:

Остър тромбофлебит

Признаци на тромбофлебит се проявяват най-ясно в острия ход на заболяването, който започва с появата на остра болка по посока на притока на кръв към засегнатата вена. В същото време се забелязва промяна в цвета на кожата. Той става цианотичен с разширена мрежа от кръвоносни съдове на повърхността. На фона на повишената телесна температура болният крак остава студен. Болка, сякаш я избухва. Инстинктивно, пациентът се опитва да я задържи в повишено състояние, опитвайки се да намали болката.

При първите симптоми на остър тромбофлебит трябва незабавно да се обадите на лекар и да поставите пациента в леглото. В този случай, преди пристигането на лекарите, е строго забранено да се извършва каквото и да е лечение (триене на мехлеми, извършване на масажни процедури, прилагане на компреси и др.). Това може да предизвика отделянето на част от кръвен съсирек и влизането му в белите дробове или други вътрешни органи.

Разделянето на кръвен съсирек по време на обостряне на тромбофлебит

В допълнение, острата форма на тромбофлебит много бързо се превръща в усложнения - гангренозен или исхемичен тромбофлебит, бели или сини флегми. Те са придружени от повишена болка и увеличаване, буквално всяка минута, подуване. Кожата първо се превръща бледа, след което придобива лилав оттенък. Ето защо, колкото по-скоро се окаже медицинска помощ, толкова по-вероятно е да се избегнат сериозни последствия.

лечение

Лечението на острата форма на заболяването се избира въз основа на състоянието на съдовете, естеството на протичането на заболяването, местоположението на съсирека. Обикновено за това се използва консервативна терапия, която включва локално и общо лечение. Пациентите, диагностицирани с остър тромбофлебит на предмишницата и долната част на крака, могат да бъдат лекувани амбулаторно. За всички останали видове пациентите се изпращат в болницата. На тях им се възлага почивка, болният крак е в повишено състояние.

Местната терапия включва следните процедури:

1. Налагането на едно от мехлемите: Вишневски, Бутадион или хепарин.
2. Полу-алкохолни компреси или студена обработка, със задължително еластично превръщане.
3. За перорално приложение се препоръчват лекарства за подобряване на микроциркулацията на кръвта, като флексилант, теоника, трентал и др.
4. Индометацин, камбанки, аспирин и др. Се предписват като инхибитори.
5. За корекция на нарушенията на кръвния поток във вените могат да се използват ескузан, троксевазин, венароутон, детралекс.
6. Препарати за анестезия, намаляване на възпалителния процес и намаляване на температурата - аналгин, реопирин, бутадион и др.
7. За десенсибилизация - Suprastin, Dimedrol и др.

След отстраняване на острия възпалителен процес се препоръчва физиотерапевтично лечение с Solux лампа, диаметрални токове, UHF, за да се повиши ефективността на резорбцията на тромба. Iontophoresis с хепарин, протеолитични ензими (химотрипсин, трипсин и др.), Както и с калиев йодид, дава добри резултати. Еластичната компресия трябва да продължи още два месеца след завършване на основното лечение, докато се приемат флеоднамични препарати.

Хирургичната намеса се извършва в спешни случаи със следните показания:

• Възходящ тромбофлебит на голяма или малка подкожна, повърхностна вена в остра форма, с местоположение на горната или средната част на бедрото.
• Заплахата от белодробна емболия.
• Топене на кръвен съсирек гноен ексудат.

При лечението на възходящ тромбофлебит се използва и лазерно облитерация, чиято същност е в нагряването на стената на вената точно над тромба. Това ви позволява да премахнете ненормални венозни възли от големите съдове, като спрете растежа на тромба с възпалителен процес. Премахването на вероятността от бутане на кръвен съсирек в кръвоносните съдове се улеснява от алтернативен метод за провеждане на лазерен лъч, насочен срещу движението на кръвния поток. Понастоящем тя е уникална.

При тромбофлебит възходящ ефективен метод, който не позволява тромб да се развие и проникне в дълбоко разположени съдове, е операция, свързана с лигирането на мястото, където повърхностната вена става дълбока. Тя се нарича кросектомия. Манипулацията се извършва чрез анестезия на местно ниво.

Тромбофлебит след инжектиране

По време на склеротизацията на кръвоносните съдове, засегнати от разширени вени, понякога има нарушение на техниката за извършване на компресионна склеротерапия. В същото време, намалената компресия на вената на мястото на инжектиране (инжектиране) на склерозанта често води до възпаление. Тромб започва да се образува в лумена на вените, с опасност от преход към последваща белодробна емболия. Това усложнение се нарича постинжекционен тромбофлебит. За да се избегне това, се препоръчва засилване на компресията чрез използване на възглавници от порест каучук и латекс, както и лепилни превръзки за специални цели.

Формата след инжектиране на примера на ръката се дължи на въвеждането на катетър

По-специално, недостатъчната компресия води до началото на интравенозни хематоми, които приличат на венозни участъци с кръвни съсиреци. В лумена им е видима маса, катранена форма, която включва склерозанти и кръвни съсиреци. Това са интравенозни хематоми, които водят до остър тромбофлебит.

Лечението на пост-инжекционния тромбофлебит е прилагането на превръзки с медицински мехлеми, използването на еластична компресия и подходящи лекарства (както в острата форма). Понякога в вената се прави специална прободна проба, за да се отстрани кръвно-склерозиращата маса.

Хроничен тромбофлебит

Хроничният тромбофлебит, за разлика от острата форма, няма изразени признаци и симптоми. При тази форма на болестта болките са периодични, основно свързани с натоварването на краката (продължително ходене и т.н.). В покой, на практика отсъства. Отокът също е незначителен. Затова човек не бърза да търси медицинска помощ.

При лечението на хронична форма се използва мехлем за тромбофлебит, препоръчва се постоянна еластична компресия с помощта на специални превръзки или чорапи, физиотерапевтични упражнения, физиотерапевтични процедури и лечение в балнеологични курорти и кални бани.

Тромбофлебит на повърхностните вени, засегнати от разширени вени

Една от най-честите остри форми на заболяването е разширен тип тромбофлебит, който е съпроводен с интензивна болка, зачервяване в посока на вената, достигаща до областта на слабините. При тази форма на заболяването, изразеният оток заобикаля вената с кръвни съсиреци, а самата тя става напрегната. С развитието на тромба отокът преминава към по-дълбоки вени, което е много опасен симптом. Основният симптом на тази форма на тромбофлебит е силната болка при ходене, както и всяко докосване до разширения вена. Заболяването е придружено от треска и слабост, напомнящи за симптомите на обикновена простуда.

Разширени вени и тромбофлебит са взаимосвързани заболявания. Често варикозните вени провокират развитието на кръвни съсиреци в повърхностните и по-дълбоките вени, тъй като се характеризира с бавен темп на кръвния поток в основните възли. В този случай тромбофлебитът е най-сериозното усложнение на разширени вени. Той е много по-често срещан при тромбоемболизма на белодробната артерия и става причина за посттромботичен синдром.

При лечението на тромбофлебит, причинен от разширени вени, се използва противовъзпалителна терапия, за да се облекчи болката и да се намали възпалителният процес. Той включва хормонални мазила, компреси на 50% алкохол, както и свещи с диклофенак или бутидион.

Пречка за прехода на тромбофлебит във вените, разположени в по-дълбоките слоеве, е еластична компресия със специално плетено бельо (чорапи, чорапогащи) или превръзки. За намаляване на подуването и възпалението се предписват лекарства за подобряване на кръвообращението - анистакс, детралекс и др.

Тромбофлебит по време на бременност

Бременността е периодът, в който жената е най-често изложена на такива заболявания като разширени вени на долните крайници и тромбофлебит. Това се дължи на повишеното им пренатално налягане и физиологичните промени в състава на кръвта. Тромбофлебитът е най-опасен в първите дни на следродовия период. Тъй като повечето от усложненията под формата на тромбоемболия се случват точно след раждането. Раждането е огромно претоварване в работата на съдовата система.

• Първо, налягането в коремната кухина се повишава два до три пъти.
• На второ място, детето, преминавайки през родовия канал, притиска вените на таза няколко минути с главата си.
• В същото време, тонусът на стените на вените, разположени на краката, намалява рязко и тяхното разширяване настъпва.

Всичко това води до нарушаване на естествения приток на кръв в долните крайници и образуването на кръвни съсиреци.

Първите признаци на разширени вени обикновено се забелязват през второто тримесечие на бременността, когато бъдещата майка започва да забележимо набира тегло. Първоначално това е появата на кръвоносните вени по кожата на долната част на крака, бедрата или глезените, след което вените се увеличават и се появява болка. Краката вечер започват да набъбват все повече и повече, понякога има конвулсии.

Веднага след появата на тези симптоми трябва незабавно да се консултирате с флеболог. Той ще проведе дуплексно цветно сканиране, за да проучи състоянието на кръвоносната система и да даде препоръки как да се предотврати развитието на по-тежка форма на заболяването и да се избегне усложнено лечение.

През този период профилактиката на тромбофлебит е много важна, което включва следното:

1. От момента на първите симптоми до раждането е необходимо да се носят еластични компресиращи облекла (чорапогащи, чорапи). Флебологът трябва да го вземе. Тъй като неправилното налягане (компресия) може да повлияе неблагоприятно на състоянието на пациента, да причини дискомфорт при носене и т.н.
2. Полезно е да се правят терапевтични упражнения за бременни жени, включително упражнения за подобряване на притока на кръв във вените на долните крайници. Моторната активност не само предпазва от застой на кръвта в краката, но и допринася за допълнителното доставяне на кислород на плода.
3. Всеки ден, при всякакви климатични условия, преди лягане трябва да отидете на кратка разходка (30 минути).
4. Необходимо е да се гарантира, че храната съдържа повече продукти от растителен произход. Те трябва да бъдат сурови. Особено полезни са дините, пъпешите, ананасите. Те допринасят за разреждането на кръвта и са биостимулатори на активната хемодилюция.
5. Ограничете приема на течности, тъй като в периода на раждане има забавяне в организма. И това е рискът от трайно, трудно за облекчаване оток.

Тромбофлебитът на повърхностните вени по време на бременност често се съпровожда от силна болка. Трябва да се помни, че през този период лекарствата не се препоръчват. Venocentesis може бързо да освободи пациента от дискомфорт и да предотврати инфилтрацията на съсирека във вените, разположени в по-дълбоките слоеве. Това е пункция на засегнатия възел с цел отстраняване на тромба. Този метод е безопасен за плода, тъй като манипулацията се извършва под местна туморна анестезия (анестетик се инжектира под кожата, образувайки защитна възглавница около управлявания съд).

Detralex с тромбофлебит: помага ли?

В някои случаи, за лечение на разширени вени, флеболог може да реши за назначаването на лекарството Detralex. Но има ограничение: то може да се използва от бъдещите майки едва през втората половина на бременността. Той е ефективно лекарство за лечение на разширени вени на всеки стадий и други заболявания на кръвоносната система, което се счита за доста безопасно. В състава му - компонентите на растителния произход. Той не променя състава на кръвта, а само увеличава тонуса на стените на кръвоносните съдове. Той няма странични ефекти, но има възможност за алергична реакция.

Но при лечението на тромбофлебит, той дава положителни резултати в комбинация с антитромбоцитни средства и тромболитични лекарства. Като самостоятелно терапевтично средство за тромбоза се използва рядко, главно за облекчаване на хронични венозни недостатъци. Но често се предписва след хирургично лечение на тромбофлебит, като поддържаща, дългосрочна терапия.

Традиционна медицина при лечение на тромбоза

Лечението на тромбофлебит с народни средства ще спомогне за облекчаване на хода на заболяването, намаляване на болката и подуването на краката и облекчаване на други симптоми. Това не са методи от едно поколение. Някои от тях са много по-ефективни от лекарства със синтетичен произход. Най-ефективни при това заболяване са пчелните продукти: мед, прополис и пчелен субморис. Предлагаме няколко рецепти от тези продукти.

Пчелни продукти

• Тинктура от пчелен подмор. Животът на пчелите е кратък. И от пролетта умират стари хора, които са работили през лятото. Младите пчели ги поставят на борда. Това се нарича възвишено. Те трябва да бъдат събрани и излят с водка (една шепа на възвишеното за 0,5 литра водка). Настоявай две седмици, щам. Използва се като компрес, който се наслагва върху възпалено място за 1,5-2 часа.
• Меден компрес. За да направите това, медът в чист вид се нанася върху ленена кърпа и се нанася върху засегнатата вена. За компрес, медът може да се смесва с натрошен каланхоест лист или да се прилага върху листа от зеле. Тези две растения само увеличават силата на меда.

** Тялото на пчелата съдържа вещества, които са част от различни лекарства. Това са отрова, нектар и цветен прашец от растения, прополис и восъчни микрочастици. Тя е по същество готово лекарство, само в микроскопични дози.

• От прополис можете да приготвите лечебен мехлем за тромбофлебит. За да направите това, смелете го, смесете го с нагрято масло в съотношение 3:10 и го загрейте малко (не повече от 15 минути). Нанесете като компрес или просто го триете в засегнатите области.

Ябълков оцет

• Един от най-ефективните средства за това тежко венозно заболяване е домашен ябълков оцет. Използва се под формата на триене, предварително разредена с вода (една супена лъжица оцет в чаша вода).

Гъсната мазнина

• Повечето градски хора не знаят, че в селото много заболявания на краката и ръцете (изгаряния, измръзване), както и язви с различен произход и тромбофлебит, са били лекувани с гъши мазнини. Днес той се счита за едно от най-ефективните средства, които се използват, както в чиста форма, така и в приготвянето на мехлеми с добавка на различни билки, като невен или жълт кантарион. Пълното възстановяване може да бъде постигнато чрез използване на 30% мехлем с добавяне на корени от черен орех (боровинка), натрошен в каша. За да направите това, сто грама гъши мазнини добавят 30 грама корените на окопа. Загрейте 15 минути, филтрирайте. Мехлемът е готов за употреба.

Билкови настойки за перорално приложение

Някои външни средства понякога не са достатъчни, за да се отървете от болестта. Традиционната медицина препоръчва също да се приемат вътре отвари от лечебни билки, които подобряват кръвообращението и увеличават еластичността на стените на венозните съдове.

1. Най-ефективна е инфузията на коприва. Той не само има благоприятен ефект върху кръвоносната система, но и лекува и укрепва цялото тяло. Той е особено полезен през пролетта, когато няма достатъчно витамини.
   ** От младата коприва можете да приготвите квас, който има лечебни свойства, и зареждате с бодрост. За подготовката му да вземете прясна коприва. Изплакнете добре, можете да го варете с вряща вода. Сложете го в трилитров буркан, добавете три супени лъжици захар и налейте вряща вода. Обвържете шията с марля и поставете на топло място за три до четири дни, за да ферментирате. След квас ферментирайте, прецедете и можете да започнете лечението, като ядете по половин чаша три пъти на ден 20 минути преди хранене.
2. Също така е полезно да се вземат ескузани - съцветия от конски кестен, напълнени с алкохол.
3. Той помага за лечение на тромбофлебитен чай от сушени глави на детелина (1 супена лъжица на чаша).

Всички предложени методи за лечение на народни средства, преди употреба, трябва задължително да бъдат съгласувани с Вашия лекар. По-добре е да ги използвате в комплекс с медикаментозна терапия.

Гимнастика с тромбофлебит

В продължение на много години медицинските осветители спорят за необходимостта от физически упражнения за заболявания на вените на долните крайници. Някои твърдят, че имате нужда от пълен мир, други са ревностни поддръжници на физическата активност. И двете са прави.

В периода на обостряне, когато рискът от отделяне на кръвен съсирек и появата на сериозни усложнения е достатъчно висок, е необходимо да се спазва почивката на леглото, без да се излага възпалените крака на стрес. През този период термалните бани и всички видове масажи са строго забранени.

Но при завършване на лечението, в периода на рехабилитация, а също и като превенция на заболяването, много полезни са упражнения, които помагат за увеличаване на еластичността на венозните стени и за подобряване на кръвообращението. Единственото условие е да не се прекаляваме. Комплексът от лечебна гимнастика включва следните упражнения:

В легнало положение:

• Упражнявайте "риба". След като се отпуснат, тя вибрира, имитирайки движението на рибата във водата. Продължете за една до две минути.
• Краката бавно се издигат и спускат в изходна позиция. Повторете не повече от 8-10 пъти.
• "Ножиците". Повдигнати нагоре крака, за да се отделят и след това да се движат. Броят на повторенията - 10 пъти.

В "стояща" или "седнала" позиция:

• Кръгови движения с крака към дясната или лявата страна (пет до десет пъти).

В изправено положение:

• 1. Повдигане на чорапи и меко спускане на петите (до 15 пъти).
• 2. Огънете десния крак и повдигнете. След това се изправете и спуснете до пода. Извършете това движение с левия си крак. Можете да правите това упражнение последователно, като всеки път сменяте крака. Вторият вариант включва първо извършване на един крак (12 пъти), след това същото - другият крак.

Всички тези упражнения ефективно масажират вените и предотвратяват стагнацията на кръвта във вените. Наблюдавайки всички мисии на лекаря и извършвайки превантивни мерки, можете да се отървете от неприятните симптоми, които съпътстват заболяването и да избегнете усложнения, които изискват продължително лечение.

Видео: набор от упражнения за краката с разширени вени и не-остър тромбофлебит

Как да се храните с тромбофлебит?

Една от причините за описаното заболяване е затлъстяването. Следователно всеки, който е склонен към заболяване на венозната система, трябва да се ограничи до употребата на определени продукти.

Например, диета за тромбофлебит (по време на лечението) препоръчва изхвърляне на пържени, пикантни, твърде солени и пикантни ястия. Препоръчително е да се въздържате от мазни риби и месо, да включвате диетични видове в диетата си: пилешки гърди, зайци, пуйки. На масата винаги трябва да има пресни зеленчуци и плодове, с изключение на банани, грах и боб.

През зимата вземете мултивитамини. Уверете се, че ежедневно ядете скилидка чесън, не забравяйте да ядете лук.

Общи препоръки

Хората, които са изложени на риск от тромбофлебит, трябва да бъдат много внимателни към състоянието на ръцете и краката си. Следвайте препоръките, дадени от флеболога. Трябва да води активен начин на живот. Опитайте се да ходите повече, научете специални упражнения, които предотвратяват развитието на болестта. Не е лошо да отида да плувам, карам колело. У дома можете да поддържате тонуса на кръвоносните съдове с витаминни чайове, по-често пиете плодова напитка от червени боровинки, тинктура от хиперикум.

В същото време избягвайте статично напрежение, което се случва, когато човек е в седнало положение за дълго време или стои на краката си (например, работи в машината). Противопоказан с тромбофлебитна парна баня, дехидратация. Обувките трябва да бъдат възможно най-удобни, с оптимална височина на петата и ортопедични стелки. Препоръчително е да си починете в легнало положение, леко да повдигнете краката и да поставите под тях малка възглавница. Носете компресиращо бельо също трябва да лежите на повдигнатите крака.

Тромбофлебит на долните крайници

Тромбофлебит на долните крайници е заболяване на вените на долните крайници на възпалителна природа, придружено от образуването на кръвни съсиреци в техния лумен. В общата структура на случаите на тромбофлебит, тази локализация на патологията възлиза на около 80-90%, т.е. преобладаващата част от случаите.

Причини и рискови фактори

Патогенезата на тромбофлебита на долните крайници е доста сложна. В него участват едновременно няколко фактора:

• повишен вискозитет на кръвта и коагулация;
• забавяне на венозния кръвен поток;
• увреждане на клапния апарат или стената на вената;
• инфекция.

Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници е най-опасен. Това се дължи на особеностите на образуването на кръвен съсирек. Рязкото забавяне на притока на кръв в системата на засегнатата вена в комбинация с повишено кръвосъсирване причинява образуването на червен тромб, състоящ се от червени кръвни клетки, малък брой тромбоцити и фибринови влакна. Тромбът е прикрепен към венозната стена с едната страна, а другият му край свободно плува в лумена на съда. С прогресирането на патологичния процес тромбът може да достигне значителна дължина (20–25 cm). В повечето случаи главата му е фиксирана близо до венозния клапан, а опашката запълва почти целия клон на вената. Такъв тромб се нарича плаващ, т.е. плаващ.

През първите няколко дни от началото на образуването на кръвен съсирек, главата му е слабо прикрепена към стената на вената, поради което съществува висок риск от нейното отделяне, което от своя страна може да доведе до развитие на белодробна емболия или неговите основни клони.

След 5-6 дни от началото на тромбообразуването, в засегнатата вена започва възпалителен процес, който насърчава по-добрата адхезия на кръвния съсирек към венозната стена и намалява риска от тромбоемболични (причинени от отделянето на тромба) усложнения.

Предразполагащи фактори за развитието на тромбофлебит на долните крайници са:

• разширени вени на долните крайници;
• венозна стаза, дължаща се на продължителна почивка на легло, тазови тумори, бременност, наднормено тегло;
• локална или системна бактериална инфекция;
• следродилен период;
• приемане на орални контрацептиви (в този случай, особено на повишаване на риска при жените, които пушат);
• злокачествени новообразувания (рак на панкреаса, стомах, бял дроб);
• синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC);
• посттромботично заболяване;
• травма;
• хронични заболявания на сърдечно-съдовата система;
• състояние след аборт или друга хирургична интервенция;
• дълга венозна катетеризация;
• системни заболявания.

Форми на заболяването

Тромбофлебит на долните крайници, в зависимост от активността на възпалителния процес се разделя на остра, подостра и хронична. Хроничната форма на заболяването възниква с периодично редуващи се стадии на ремисия и обостряне, така че обикновено се нарича хроничен рецидивиращ тромбофлебит на долните крайници.

В зависимост от локализацията на патологичния процес се изолира тромбофлебит на повърхностните и дълбоките вени на долните крайници.

Признаци на тромбофлебит на долните крайници

Клиничната картина на тромбофлебит на долните крайници до голяма степен се определя от формата на заболяването.

Остра тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници се появява внезапно. Телесната температура на пациента рязко се повишава до 38-39 ° C, което е съпроводено с тежки втрисания (треперене на втрисане). При палпация засегнатата вена се усеща като болезнен кабел. Кожата над нея често е хиперемична. Подкожната тъкан може да бъде уплътнена, поради образуването на инфилтрация. Ингвиналните лимфни възли на засегнатата страна са увеличени.

Симптомите на тромбофлебит на долните крайници в подостра форма са по-слабо изразени. Заболяването обикновено протича при нормална телесна температура (при някои пациенти може да настъпи лека треска до 38 ° C през първите дни). Общото състояние страда малко. При ходене възникват умерено болезнени усещания, но няма местни признаци на активен възпалителен процес.

Повтарящата се хронична форма на тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници се характеризира с обостряне на възникнал преди възпалителен процес или привличане на нови участъци от венозното легло в него, т.е. има симптоми, подобни на остър или подостър курс. При ремисия симптомите отсъстват.

При хроничен рецидивиращ тромбофлебит на долните крайници е необходимо да се провежда тримесечно превантивно лечение на заболяването, насочено към предотвратяване на появата на обостряния.

Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници при половината от пациентите е асимптоматичен. Заболяването се диагностицира, като правило, ретроспективно след развитието на тромбоемболични усложнения, най-често белодробна емболия.

Останалите 50% от пациентите имат признаци на заболяването:

• чувство на тежест в краката;
• персистиращо подуване на долната част на крака или на целия засегнат долен крайник;
• извити болки в теле мускулите;
• повишаване на телесната температура до 39-40 ° C (при острата форма на тромбофлебит на долните крайници);
• Симптом на Прат (лъскава кожа над лезията, върху която ясно се вижда моделът на подкожната венозна мрежа);
• симптом Payra (болка, разпространяваща се по вътрешната повърхност на бедрото, долната част на крака и стъпалото);
• Симптом на Хоманс (дорзална флексия на стъпалото е придружена от болка в стомашния мускул);
• Симптом на Левенберг (компресия на долната част на крака с маншет от тонометъра, когато се създава налягане 80-100 mm Hg води до болка, въпреки че обикновено трябва да се появяват при налягане над 150-180 mm Hg);
• засегнатият крайник е по-студен на допир от здравия.

Вижте също:

диагностика

Диагностика на тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници не е трудна и се основава на характерната клинична картина на заболяването, обективно изследване на пациента и резултатите от лабораторните изследвания (има увеличение на протромбиновия индекс, левкоцитоза с левкоцитна промяна вляво, увеличение на СУЕ).

Тромбофлебитът на повърхностните вени на долните крайници се диференцира с лимфангит и еризипел.

Най-точен диагностичен метод за дълбоки венозни тромбофлебити на долните крайници е дисталната възходяща флебография. Рентгеновия контраст се инжектира чрез инжектиране в една от сафенозните вени на стъпалото под нивото на турникета, който притиска глезена, което позволява да бъде пренасочен към системата на дълбоките вени, след което се вземат рентгенови лъчи.

Също така при диагностицирането на тази форма на заболяването се използват следните методи на инструментална диагностика:

• Доплеров ултразвук;
• импедансна плетизмография;
• означени с йод фибриногенни сканирания 125.

В общата структура на случаите на тромбофлебит делът на долните крайници е около 80-90%, т.е. преобладаващата част от случаите.

Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници трябва да се диференцира с редица други заболявания и преди всичко с целулит (възпаление на подкожната тъкан), разкъсване на синовиалните кисти (кисти на Бейкър), лимфен оток (лимфед), компресия на вената отвън чрез увеличени лимфни възли или тумор, спукване или мускулно напрежение.

Лечение на тромбофлебит на долните крайници

Лечението на тромбофлебит на долните крайници може да бъде хирургично или консервативно.

Консервативната терапия започва с осигуряването на пациента на легло в продължение на 7-10 дни. Засегнатият крайник е превързан с еластични превръзки, което спомага за намаляване на риска от кръвен съсирек и развитието на тромбоемболични усложнения и му придава повишено положение. Дългосрочното запазване на леглото е неразумно. Веднага след като възпалението започне да изчезва, двигателният режим на пациента трябва постепенно да се разширява. Физическата активност и свиването на мускулите подобряват притока на кръв през дълбоките вени, намалявайки риска от нови кръвни съсиреци.

Локално използвани компреси с маз Вишневски, полу-алкохолни или маслени компреси, както и мехлеми и гелове с хепарин.

За противовъзпалителни цели се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. При висока телесна температура или развитие на гноен тромбофлебит на долните крайници се използват антибиотици с широк спектър на действие.

Фибринолитичните лекарства могат да се използват само в най-ранните стадии на заболяването, които обикновено не се диагностицират. По-нататъшните опити за тромболиза могат да доведат до фрагментация на кръвен съсирек и до развитие на белодробна емболия. Ето защо, тромболитичната терапия при пациенти без установени кава филтри е противопоказана.

В схемата на консервативно лечение на тромбофлебит на долните крайници важна роля играят антикоагулантните лекарства, които намаляват времето за съсирване на кръвта и по този начин намаляват риска от образуването на кръвни съсиреци. Ако пациентът има противопоказания за назначаването на антикоагуланти (открита туберкулоза, язва на стомаха и дванадесетопръстника, свежи рани, хеморагична диатеза), тогава в този случай е възможно да се проведе хирудотерапия (лечение с пиявици).

За подобряване състоянието на венозната стена при пациенти с тромбофлебит на долните крайници се използват венотонични средства.

По време на формирането на плаващ тромб, съпроводен с висок риск от тромбоемболични усложнения, е показана хирургична интервенция, чиято цел е да се инсталира кава филтър в долната вена кава на ниво под бъбречните вени.

При гноен тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници се изпълнява операцията Троянова - Тренделенбург.

След подтискане на остри възпалителни явления при пациенти с тромбофлебит на долните крайници, те се отнасят до санаторно-курортно лечение (показани са апарати за физиотерапия, радонови или сероводородни вани).

Диета за тромбоза на долните крайници

Правилно организираната храна създава необходимите предпоставки за подобряване на състоянието на пациентите, намалява времето за рехабилитация, намалява риска от рецидиви. Диета за тромбофлебит на долните крайници трябва да осигурява:

• укрепване на венозната стена;
• подобряване на реологичните свойства на кръвта;
• нормализиране на телесното тегло на пациента.

Пациентите трябва внимателно да наблюдават водния режим. През деня трябва да пиете поне два литра течност. Особено важно е да се контролира количеството течност, консумирана при горещо време, тъй като прекомерното изпотяване може да причини удебеляване на кръвта.

В диетата на пациенти с тромбофлебит на долните крайници в достатъчни количества трябва да се включат пресни зеленчуци и плодове, които осигуряват на организма витамини и микроелементи, което е необходимо за подобряване на тонуса на венозната стена.

Диета за тромбофлебит на долните крайници включва следните храни:

• студено пресовани растителни масла (за предпочитане ежедневно използване на масло от ленено семе за сос за салати);
• пъпеши и кратуни (диня, пъпеш, тиква);
• джинджифил, канела;
• лук, чесън, листни зеленчуци;
• какао, шоколад;
• всички видове плодове;
• мастни сортове морска риба.

Особено полезна при тромбофлебит на черешите и малината на долните крайници. Те съдържат естествено противовъзпалително вещество - салицилова киселина, която не само намалява активността на възпалителния процес, но и има известно антикоагулантно действие.

Възможни последици и усложнения

Усложненията на тромбофлебита на долните крайници могат да бъдат:

• белодробна емболия;
• стрептококов лимфангит;
• бяла болезнена флегмазия (свързана с спазъм на артерия, която минава до тромбирана вена);
• синя болезнена флегмазия (развива се в засегнатия крайник с почти пълно блокиране на венозния отток на кръвта);
• гнойно сливане на кръвен съсирек, което може да доведе до образуване на абсцес, целулит, а при тежки случаи причинява сепсис.

перспектива

Прогнозата за тромбофлебит на долните крайници е сериозна. При липса на адекватно лечение в 20% от случаите, заболяването завършва с развитие на белодробна емболия, което води до фатален изход при 15-20% от пациентите. В същото време, навременното прилагане на антикоагулантна терапия може да намали смъртността с повече от 10 пъти.

Череша и малина са полезни при тромбофлебит на долните крайници. Те съдържат естествено противовъзпалително вещество - салицилова киселина, което намалява активността на възпалителния процес и има известно антикоагулантно действие.

предотвратяване

Профилактиката на тромбофлебит на долните крайници трябва да включва следните дейности:

• своевременно откриване и активно лечение на заболявания на вените на долните крайници;
• рехабилитация на огнища на хронична инфекция при пациента;
• ранно активиране на пациентите в следоперативния период;
• активен начин на живот;
• правилно хранене;
• спазване на водния режим;
• задължително носене на компресиращ трикотаж за разширени вени на долните крайници.

При хроничен рецидивиращ тромбофлебит на долните крайници е необходимо да се провежда тримесечно превантивно лечение на заболяването, насочено към предотвратяване на появата на обостряния. Тя трябва да включва назначаване на флебопротектори и физиотерапевтични процедури (лазерна, магнитна терапия).