basaloma

Basalioma е вид тумор, който расте от клетките на базалния слой на кожата.

Той се намира в долната част на горния слой на кожата (епидермиса) близо до съединителната тъкан, която се нарича дермис. Обикновено клетките на базалния слой се размножават и постепенно заменят остарялата тъкан. При неблагоприятни условия те започват неконтролирано разделение. Базалиома се образува с бавен растеж без метастази. Поради това някои онколози се съмняват в неговата злокачественост, но другата едва ли може да се нарече.

Причини за базално-клетъчен карцином.

Basalioma най-често се появява при хората в петата дузина от живота. Потенциалните фактори за развитие са чести, продължително излагане на пряка слънчева светлина. Съответно, лицата, които са принудени да работят на открито, и жителите на горещите страни са изложени на риск от заболеваемост.

Светлокожи хора страдат от карцином на базалните клетки по-често от тези, които имат външни покрития, които имат тъмен нюанс. Други неблагоприятни фактори на базално-клетъчния карцином са йонизиращи лъчи, повтарящи се увреждания на определена област на кожата, термични и химически изгаряния. Басалиома може да се появи в близост до белега. Постоянният контакт с канцерогенни, токсични вещества може да предизвика тумори в базалния слой на епидермиса. Към опасните препарати се отнасят и петролните продукти керосин и бензин, отрови (например арсен). Терапията с лекарства, които потискат имунната система, може да доведе до рязък спад. Изчерпването на защитните ресурси на тялото често е причинено от продължително заболяване. Всички тези причини се отнасят до движещите сили на растежа на базалните клетки.

Има малка вероятност туморът на основния слой на кожата да се появи в детска или юношеска възраст. Рядко диагностицирана вродена форма на базално-клетъчен карцином. Това е така нареченият необазоцелуларен синдром, който също е болест на Горлин-Голц. Комплексната патология се проявява с равна повърхностна структура на тумора, киста в долната челюст, дефекти в развитието на ребрата и други явления.

Симптоми на базално-клетъчен карцином.

Повърхностното изтичане, типично за това заболяване, първоначално се изразява в незабележими признаци. Възрастните хора обикновено не разпознават базалиома на ранен етап. Първо, диаметърът му е в рамките на 10 mm. Прилича на пъпка на лицето, шията. След това се превръща в нодули от тъмно бяло или жълтеникаво-сиво. Те не болят, но сърбят неприятно. Когато няколко възела са се увеличили заедно, се появява базалиома.

В продължение на много години нодулите не причиняват никакви проблеми. Те бавно нарастват, но резултатът е предвидим. Над повърхността на кожата се образува тумор на един от няколко вида:

• Uzelkovaya - малко, кървене, леко сърбеж.
• Повърхност - гладка, розова, с блясък. Лечението е лесно.
• Плоска - червеникава плака. Ръбовете са чисти, плътни, с форма на валяк. Неравността и люспите се палпират на повърхността на базално-клетъчния карцином. След тяхното отделяне се появява кръв.

Въпреки бавния растеж, много пренебрегваната базалиома може да разруши близките тъкани. Ужилването на хрущяла и костите причинява силна болка. Туморната терапия се извършва по един от следните методи.

Лечение на базално-клетъчен карцином.

При избора на индивидуален метод на лечение се взимат предвид размерът, дислокацията, видът и клиничната форма на неоплазма. Оценка и степента на поникване на базално-клетъчния карцином в околните тъкани. Методите се диференцират в зависимост от предимството или повторението на тумора. В последния случай вземете под внимание резултатите от предишната терапия. Възрастта и другите заболявания на този пациент са важни.

Най-ефективният и популярен вариант за лечение на базално-клетъчен карцином е операцията. Интервенцията се извършва, ако туморът е ограничен и е разположен в точки, относително безопасни за работа. Едно от показанията за отстраняване на базално-клетъчния карцином е неговата устойчивост на лъчева терапия. Друга причина да се свържете с хирурга ще бъде повторното появяване на възли. Те се изрязват под хирургичен микроскоп. По същия начин, по отношение на склеродерм-подобен базално-клетъчен карцином - перкутантен тумор със силен растеж на стромата. Тя е компонент на неоплазма, отгледана от съединително тъканни влакна с нерви и кръвоносни съдове.

Криодеструкцията на базалиома с течен азот с ултра ниски температури се извършва бързо и безболезнено. Процедурата ще доведе само до повърхностна локализация на базално-клетъчния карцином. Методът не гарантира срещу неговото възникване.

X-лъчение на малка базална клетка в I-II стадий на развитие - т.нар. близък фокус. При значителни увреждания, тази терапия се комбинира с гама лъчи на отдалечения тип. С чести повторения, големи размери, дълбока покълване на тумора, рентгеновото лечение се комбинира с хирургично лечение.

Възрастните хора имат риск от следоперативни усложнения. Такива пациенти често се препоръчват за елиминиране на неоплазма с помощта на лазерен метод. Благодарение на положителния козметичен резултат, той е приложим за лицеви базали.

Цитотоксични лекарства - метатрексат, флуороурацил и др. - използва се за местна химиотерапия. Лекарствата правят приложения за лезии на кожата.

Басалиома - симптоми, лечение, отстраняване, народни средства, причини, етапи, прогноза и профилактика

Какво е кожата на базалома

Според класификацията на Световната здравна организация, базалията на кожата е онкологично заболяване с бавен напредък и редки случаи на метастази до свързани органи и тъкани. Засегнати са само горните и средните слоеве на епидермиса.

Basalioma е често срещана злокачествена епителна неоплазма на кожата. Basalioma се появява по-често при хора на възраст над 50 години. Жените страдат от базалиома по-често от мъжете.

Симптоми на базалиома

Чести места на базално-клетъчен карцином: лице и шия. Малките леко розови или плътски възли изглеждат като акне, безболезнени и бавно нарастват. С течение на времето, в средата на такава незабележима рана, се образува светло сива кора. Базалноклетъчният карцином е заобиколен от гъста гранулирана структура под формата на валяк.

Ако заболяването не се диагностицира на началния етап, процесът се задълбочава. Появата на нови възли и последващото сливане водят до патологично разширяване на кръвоносните съдове и появата на "вени на паяка" на повърхността на кожата.

Често на мястото на язви, които се образуват в централната част на тумора, се образуват белези. Тъй като базалиомата расте, тя расте в близките тъкани, включително костната и хрущялната тъкан, която се проявява в болка.

Лечение на базално-клетъчен карцином

Кои лекари да използват за базално-клетъчен карцином

имунотерапия

За лечение на кожата на базалните клетки се използва имунотерапевтичен метод, който включва използването на специален мехлем - imikvod. Инструментът стимулира производството на интерферон от тялото на пациента, което помага в борбата срещу атипичните клетки. Като правило, назалната базалиома се третира с крем, тъй като този метод на лечение не оставя белези. Imikvod често се използва преди химиотерапия.

Медикаментозно лечение

В началните етапи и при повърхностни форми, с противопоказания или невъзможност за прилагане на лъчева терапия, се прилага лекарствена терапия. За да направите това, използвайте omain мехлем под формата на ежедневни приложения. Те предписват и антитуморни антибиотици - блеомицини, които се прилагат интравенозно по 15 мг 2-3 пъти седмично. Общата доза от 300-400 mg.

Фотодинамично лечение

Лечението се състои в въвеждането на специални вещества (фотосенсибилизатори) под кожата, които излъчват ясни граници на тумора, които след това се облъчват със светлинни вълни. В случая на лицева базална клетъчна визуализация, фотодинамичният метод е приоритетна възможност за лечение, тъй като не причинява козметични дефекти.

Криогенно разрушаване

Унищожаване на тумора чрез замразяване. Този метод на лечение в някои случаи превишава резултатите от лечението по други начини. С помощта на специален апарат (криопроби) туморът се замразява с течен азот. Предимства на криотерапията:

• безболезнена намеса;
• безкръвна манипулация;
• минимален брой усложнения;
• лесно прилагане;
• амбулаторно лечение без анестезия.

Зарастването на рани след криодеструкция се характеризира с липсата на козметични дефекти, което елиминира необходимостта от допълнителна пластична хирургия. Това е важно, когато туморът се намира на лицето.

Лъчева терапия

Методът се използва, ако състоянието на пациента или местоположението на базално-клетъчния карцином не позволява хирургично отстраняване. Лъчева терапия се извършва чрез облъчване с късофокусен гама-лъчение. Резултатите от лъчетерапията са естетически по-добри от тези при хирургично отстраняване на базално-клетъчния карцином. Единственият недостатък на лечението е продължителността на лечението (средно 20-25 сесии).

Хирургично отстраняване на базално-клетъчния карцином

Туморът се екзекутира широко - за „презастраховане“, лекарите вземат още пет милиметра около базално-клетъчния карцином, за да минимизират риска от рецидив след възстановяване. Тъй като този начин на решаване на проблема по лицето е труден поради козметичен дефект след операцията, лекарите на открити места използват други техники, а операциите се извършват само върху тялото.

В редки случаи, когато туморът е заплаха, няма други методи за отстраняване на тумора, след това пластичен хирург работи с пациента след операцията. За да се сведат до минимум ефектите от операцията, лекарите използват микроскопичния метод на Мос.

С помощта на микроскоп е възможно да се отстрани раковият тумор в слоеве. Такава операция се извършва и под местна анестезия, амбулаторно. След операцията на Mohs се използва химиотерапия с флуороурацил за постигане на най-добър резултат.

В някои случаи, освен хирургични или деструктивни методи на лечение, се предписват и цитотоксични лекарства (проспидин и блеомицин). С цел повишаване на имунитета се използват народни средства.

Народни средства за базално-клетъчен карцином

Камфорна тинктура компрес

За да приготвите компрес, купите в аптека 10 г кристали камфор и разредете 500 г алкохол (50%) или водка. Оставете да престои, докато прахът се разтвори, разклащайки ежедневно капацитета си. След това прави компреси. Курсът на лечение е 10 дни, след което се прави петдневна почивка и се повтаря отново. Basalioma обикновено се намалява по размер.

жълтениче

Сок жълтурчета обработват повърхността на кожата. Често този метод на лечение се използва, когато се диагностицира базално-клетъчен карцином. Нанесете и инфузия на жълтурчета. За приготвяне на 1 ч.л. 200 g вряща вода се излива върху нарязаните листа и се оставя да се охлади. След това се филтрира и инструментът е готов за употреба. Лечебните свойства се губят през деня, така че лекарството се приготвя само на базата на дневната консумация - една трета от чаша 3 пъти на ден.

моркови

За лечение и профилактика на подходящи настъргани моркови, използвани за компрес. Заедно с апликациите те пият чаша прясно изцеден сок от моркови на ден.

Тинктура от тютюн

Известно е, че отдавна са лекували базален черен дроб с тинктура от тютюн. За да направите това, тютюн от пакет цигари изсипва 200 г водка и се оставя в хладилника за точно 2 седмици. Това решение трябва да се разклаща всеки ден, а след - да се филтрира. Тинктурата на тютюна се овлажнява с памук и се фиксира с мазилка върху тумора. Курсът на лечение е 10 дни. В резултат на това дори белегът изчезва.

Причини за базално-клетъчен карцином

Фактори, влияещи върху развитието на базално-клетъчния карцином:

• прекомерно излагане на слънце;
• излагане на въглищен катран, бензол, толуен, арсен;
• чести заболявания на кожата на фона на нисък имунитет;
• излагане на йонизиращо лъчение;
• изгаряния са чести;
• светла кожа;
• генетична предразположеност.

Диагностика на базално-клетъчен карцином

Визуални диагностични методи

Характерни са клиничните прояви на базално-клетъчния карцином, а типичните случаи на базално-клетъчен карцином не представляват големи диагностични затруднения. Като правило, на повърхността на елемента са единични или множествени огнища на микроерозия, покрити с лесно отделящи се корички.

Лабораторни диагностични методи

Цитологично изследване на намалена намазка от ерозирали места.

Диференциална диагноза

Диференцирайте базалиома със следните заболявания:

• кератоакантома;
• спиноцелуларен епителиом;
• shankriformnogo pyoderma;
• твърд шанкър;
• сенилна кератоза;
• туберкулозен лупус.

Класификация на базално-клетъчния карцином

Различават се тези видове базално-клетъчен карцином:

Етапи на базално-клетъчен карцином

Класификация на базално-клетъчния карцином по етапи на развитие:

• Етап 1: образуването на размер от 2 см и по-малко.
• Етап 2: размерът на тумора надвишава 2 cm.
• Етап 3: образуването вече засяга меките тъкани.
• Етап 4: туморът се разпространява до хрущял и кост.

Прогноза за базално-клетъчен карцином

Превенция на базално-клетъчен карцином

За да се предотврати развитието на карцином на базалните клетки, се препоръчват следните мерки:

Въпроси и отговори на тема "Basalioma"

Въпрос: Здравейте! Може ли базалиомата да се появи на лицето отново шест месеца след отстраняването по лицето, но на друго място? Операцията беше хирургична. Благодаря.

Отговор: Да, възможно е.

Въпрос: Базалноклетъчният карцином е бил изрязан на носния шев, но подобно акне се появява на брадата, може ли това да бъде продължение на базално-клетъчния карцином?

Отговор: Може да е необходимо диагностично изследване.

Въпрос: Здравейте, майка ми има базалиома. Бяха лекувани с лазерен курс в продължение на 10 дни. Сега тя е у дома си. Препоръка мехлем пантенол и други подобни след 2 месеца изглежда. Намазва мехлем от това място, течността изтича, тя все още боли и дава на шията. Бих искал да знам защо? Благодаря.

Отговор: След 1-2 дни след процедурата на мястото на третиране трябва да се образува кора, която ще предпази раната. Кората постепенно изсъхва и след време пада сама. Процесът на оздравяване обикновено отнема 14 до 20 дни. Ако има възпаление под формата на зачервяване на кожата около кората на раната, при подуване и болезненост на кожата, трябва да се свържете с Вашия лекар - той ще предпише специална антибиотична терапия.

Въпрос: Може ли базалиомата на кожата на лицето, която се намира под очите, да бъде причина за разкъсване на окото?

Отговор: Здравейте. Не, не може. Но неправилно лечение на базално-клетъчен карцином под окото - може би.

Въпрос: Базалиома определено е онкология или, както каза радиологът, може ли да се разреши?

Отговор: Здравейте. Според класификацията на Световната здравна организация, базалията на кожата е рак с бавен напредък. Лекото увреждане на кожата може да изчезне с течение на времето, но при тежка форма на базално-клетъчния карцином е невъзможно без лечение.

Въпрос: След цистоскопия бе открита базалиома от 3 mm, разположена на челото. Лекарят ми предложи избор или хирургично отстраняване или облъчване, каза, че след операцията ще има малка гънка. Но мисля, че радиацията е по-добра, по-малко травматична, но колко опасно е за здравето? Благодаря предварително за вашия отговор.

Отговор: Здравейте. След изчерпване на зачервяването повечето пациенти оценяват козметичния резултат от лъчетерапията като добър или отличен. През годината облъчваната кожа по правило става бледа и разредена. В продължение на няколко години могат да се появят телеангиектазии (вазодилатация), хипопигментация (бланширане) или хиперпигментация (потъмняване) на кожата. Белезите от базално-клетъчен карцином се влошават с времето, за разлика от белезите след хирургично лечение. Вероятността от дълготрайни ефекти се увеличава с увеличаване на общата доза радиация, размера на дозата в една сесия и обема на облъчените тъкани. След облъчване на базално-клетъчен карцином в продължение на 45 години или повече, съществува повишен риск от образуване на нови огнища на плоскоклетъчен и по-базичен клетъчен карцином на кожата. Този страничен ефект от лъчетерапията е най-подходящ за млади пациенти. Белези на кожата и подлежащите тъкани също могат да се дължат на дългосрочните ефекти от експозицията на базално-клетъчния карцином, което води до намаляване на мобилността. Активни и пасивни упражнения на облъчените зони спомагат за поддържане на подвижността и предотвратяват контрактурите (неподвижност поради белези). Поради промени в кръвоносните съдове, веднъж облъчваната кожа е по-лошо възстановена от хирургични интервенции. Загубата на коса, започнала по време на излагане на базално-клетъчен карцином, се запазва в по-голямата си част за цял живот. Допълнителните дългосрочни ефекти зависят и от местоположението на облъчваната зона. Например, излагането на базално-клетъчен карцином в близост до очите може да предизвика ектропия (обръщане на клепачите), катаракти (помътняване на лещата), но такива ефекти са изключително редки.

Въпрос: Здравейте! На лопатката бе намерено ярко 4 мм петно. За 5 месеца се е увеличил до 6-7 мм и е променен: става розов (зачервен от механични ефекти), около него се образува лек валяк. Дерматологът каза, че нищо страшно, но никога няма да. Онкологът диагностицира базално-клетъчен карцином и веднага се предлага да се акцизира. Мога ли да направя такава диагноза без тестове? Трябва ли да изтрия? Как най-добре да се акцизира базално-клетъчен карцином? Лазер, замразяване, хирургически? Работя при повишени температури, химически реактиви, физическа активност.

Отговор: Здравейте. Диагнозите на абсенцията не се правят, както и "на око", въз основа на личен опит. Но във вашия случай е за предпочитане изрязване с задължителна хистология (или IHH). Бих препоръчал хирургична операция. Всички изброени условия на работа не ви подхождат.

Въпрос: Здравейте! Преди 3 години баща ми имаше растеж под формата на мол на дясното крило на носа. След като отидоха в болницата и изследват, раковите клетки не бяха идентифицирани и не беше дадено лечение. Но 2 години по-късно той не мина и ние отново отидохме при лекарите и след тестове диагностицирахме базално-клетъчен карцином (диагнозата е поставена в онкологията). Бяхме третирани под формата на 13 експозиции и намазани с метилурацилов мехлем, но след тях няма резултат. Тя отказа, избледня и всичко останало. Лекарите вече не предоставят никаква помощ и не се предлагат медикаменти. Какво да правим Какъв вид лечение мога да получа или какви лекарства и мехлеми мога да използвам?

Отговор: Здравейте. Лъчева терапия е едно от леченията за базално-клетъчен карцином. Понякога ефектът от лъчетерапията не се появява веднага. Ефективността на лечението се определя чрез повторно цитологично изследване.

Основна кожа

Кратко описание на заболяването

Базалноклетъчен карцином или базално-клетъчен карцином е неоплазма на епитела на кожата, характеризираща се с розово люспесто място, което се среща главно по лицето. Basalioma (или просто тумор) е червеникав единичен възел, извисяващ се над повърхността на кожата.

Рисковата група включва възрастни хора със светла кожа, както и хора, които редовно се излагат на излагане на слънце. Понякога градинарите са толкова пристрастени към разкрасяването на техния сайт, че не забелязват парещото слънце и пренебрегват защитните кремове и широките шапки. И напразно! Това е изпълнено с появата на ракови тумори - базалиома. Също така, вероятността от неоплазми, включително базално-клетъчен карцином, се увеличава няколко пъти, ако често влизате в контакт с арсеник и нефтопродукти, които съдържат канцерогени в големи количества. Сред децата и юношите, вероятността от базално-клетъчен карцином на практика е изключена.

Симптоми на базално-клетъчен карцином

Заболяването се проявява в повърхностна форма. Симптомите на базално-клетъчния карцином са незабележими на пръв поглед, поради което за възрастните хора е трудно да го разпознаят на ранен етап. В началото на своето развитие, базалиома има малък размер (не повече от 1 см в диаметър) и прилича на малка пъпка по лицето или шията. Тогава те са възли, жълтеникаво-сиви или мътно-бели, безболезнени, причинявайки малък сърбеж. Няколко от тези възли, слети заедно, образуват базалиома.

През годините възлите могат бавно да растат и да се развиват, без да ви причиняват неудобства. Но резултатът е винаги един и същ - карциномът на базалните клетки се издига над повърхността на кожата. Тя може да бъде от няколко типа:

• Възел. Той е малък, леко сърбеж и кървене.

• Surface. Прилича на гладка розова блестяща базалиома, лесно лечима

• Flat. Червеникава плака с твърди, ясни ръбове, които приличат на валяк. Повърхността на базално-клетъчния карцином е люспеста, груба. С отделянето на люспите може да се получи малко количество кръв.

Трябва да знаете, че базалноклетъчният карцином расте много бавно, но в особено пренебрегвани случаи той може да разруши близките тъкани, включително хрущял и кост, което е изпълнено със силна болка. Базалиома най-често се лекува успешно по един от следните методи.

Лечение на базално-клетъчен карцином

Тежка степен на базално-клетъчен карцином е опасна, тъй като разрушава по-дълбоките слоеве на кожата, а когато стигне до костите, причинява болка. Съвременната медицина предлага много начини за лечение на базално-клетъчен карцином. Трябва само да се консултирате с Вашия лекар, за да определите най-ефективния от всички методи според стадия и структурата на тумора.

Има шест начина за лечение на тумори, включително лечението на базално-клетъчен карцином:

• Beam. Този вид лечение включва облъчване на засегнатата кожа с рентгенови лъчи с къс фокус в комбинация с дистанционна гама терапия и се използва за лечение на базално-клетъчен карцином само на началния етап.
• Лазерно. Този метод се счита за един от най-прогресивните и ефективни. Тя е абсолютно безболезнена и се понася добре от възрастните хора.

• Хирургия. Хирургичното отстраняване на базалиото е най-популярно и е най-надеждното сред специалистите. Струва си да се припомни, че този вид лечение може да се използва само с малък базално-клетъчен карцином или в области, където следоперативните белези не са очевидни.
• Лекарствата. Може би ще ви бъде назначен цитостатик, т.е. противоракови лекарства. Използвайте ги само след консултация с лекар и не лекувайте базално-клетъчния карцином сами!
• Криогенно. Basalioma се влияе от течен азот, като по този начин го замразява. Тази процедура е безболезнена и бърза, така че само една процедура ще бъде достатъчна без анестезия. Друго предимство на този метод са фините белези.

Няма лечения за базално-клетъчен карцином просто защото е рак и моля да го вземете сериозно.

Превенция на базално-клетъчен карцином

Хората "на възраст" трябва да са наясно с превенцията на базално-клетъчния карцином и че тялото им е най-чувствително към чести настинки и други заболявания, включително базална кожа. Вземете като правило няколко прости съвета, които ще ви помогнат да останете здрави за много, много години:

• През лятото, опитайте се да не излизате през часовете на максимална слънчева активност (11: 00ч - 16: 00ч). Или, излизайки навън, нанесете специален крем, който не предава UV лъчи на открита кожа с фактор на защита поне 20 единици. Особено внимателно предпазвайте лицето и шията - там най-често се появява базално-клетъчен карцином.
• Гледайте диетата си като консумирате възможно най-малко животински протеин. Само растителни протеини, съдържащи се в семена, ядки и различни зърна, ще бъдат от полза. Яжте повече зеленчуци.
• Не наранявайте старите белези. Ако се намират на места, където те са обект на триене и други ефекти през цялото време, консултирайте се с Вашия лекар.
• Интензивно лекувайте язви и рани, които не се лекуват добре. Безвредни на пръв поглед, те могат да предизвикат появата на базално-клетъчен карцином.
• Бъдете внимателни при работа с петролни продукти.

И накрая, има някои статистически данни: средно 26 мъже с базалома и 21 жени на 100 000 души в Русия. Предотвратете базално-клетъчния карцином, за да не бъде изложен на риск.

Базално-клетъчен карцином. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Basalioma е злокачествен тумор, който расте от най-дълбокия базален слой на епидермиса. В повечето страни по света това е най-често срещаният вид рак на кожата и приблизително три четвърти от всички кожни тумори. Засегнати са предимно мъже. Basalioma може да се развие на всяка възраст, но около една трета от съобщените случаи се прилагат за пациенти над 40-годишна възраст. Увеличение на честотата на базалиомите се наблюдава в страни с горещ климат и висок среден годишен индикатор за ултравиолетовото лъчение. Характеризира се с бавен растеж и липса на метастази. Най-честата локализация на тези тумори са отворени части на тялото, но предимно тези тумори се намират на гърдите, шията и главата. Благодарение на бавния незабележим растеж, тази неоплазма може да остане незабелязана от пациента и лекаря за дълго време и може да бъде открита само в напредналите стадии.

Въпреки че този тумор не метастазира, той може да доведе до сериозни последствия. Особено опасно е локализацията му в областта на орбитите, носа, устата и ушите, тъй като по време на поникването тя значително деформира хрущяла и дори костната основа на тези органи и води до изразено увреждане на тяхната функция. В допълнение, естествените отвори на тези органи осигуряват път, през който базалните клетъчни карциноми могат да проникнат през черепа и дори да засегнат мозъка. Така, този тумор, който има неагресивно поведение в сравнение с други злокачествени тумори, може дори да бъде фатален при определени обстоятелства.

Диагностика и лечение, като правило, не предизвикват затруднения. Повечето форми на този рак са успешно подложени на радиационно и хирургично лечение. Лечението с лекарства също е приложимо, но поради предимно локалния характер на този тумор, той рядко се използва. Вероятността от рецидив на тумора зависи от нейния размер, дълбочина на проникване и избрания метод на лечение, но има и други фактори, които могат да повлияят на този процес. Като се има предвид бавния растеж, липсата на хематогенни метастази и високите стойности на излекуване, прогнозата за това заболяване обикновено се счита за благоприятна.

Причини за базално-клетъчен карцином

Задължителни причини за basalis

Задължителните предракови състояния включват:

• пигментна ксеродерма;
• Боуенова болест;
• Болест на Paget;
• erythroplasia keira.

Пигментна ксеродерма
Наследствено заболяване на кожата, при което слънчевата ултравиолетова радиация причинява необратими промени във всички слоеве на епитела. Причината за заболяването е вродено отсъствие на ензим, който разрушава меланина, отделян по време на дъбенето на кожата, както и ензим, който е отговорен за възстановяване на ДНК вериги, променяни от слънчевата радиация. По този начин, колкото по-често пациентът е на слънце, толкова по-бързо заболяването прогресира поради непрекъснато нарастващия брой мутирали кожни клетки. Външно, това се проявява чрез възпалителна реакция и пъстра поява на кожата в първия и втория стадии на заболяването, съответно, и атрофия с дегенерация на злокачествен тумор на отделни огнища в последния етап.

Боуеновата болест
Преканцерозна кожна болест, която се развива и при мъжете, и при жените по-често на откритите части на тялото. Причината за неговото развитие е дълготрайната травма на кожата чрез ултравиолетова радиация, агресивни химикали и човешки папиломен вирус. Клинично, болестта се проявява чрез образуване на петно ​​с неравни контури, трансформиращи се във времето бавно нарастваща плака. Плаката може да бъде както гладка, така и кадифена, яркочервена в началните етапи и плътна, груба, медно оцветена, покрита с люспи, язви и пукнатини в следващите етапи.

Болест на Пейджет
Това заболяване е синоним на рак на гърдата. Тя се развива по-често след 50 години при пациенти, както жени, така и мъже. Максималната честота при жените на 62 години, а при мъжете - на 69 години. Първите му прояви се състоят в леко зачервяване на зърното или специфична област на ареолата с повърхностен пилинг и повишена тактилна раздразнителност. В бъдеще се наблюдава сърбеж, парене и болезненост, серозно-кърваво освобождаване от зърното. Класическите симптоми са отдръпването на зърното и образуването на ареолата и кожата около зърното, наподобяваща портокалова кора. Последният симптом се дължи на подуване на мастните и потните жлези над дълбоко разположения тумор, който притиска лимфните пътища. Палпация на подмишниците е често срещана възпалителна реакция на лимфните възли, проявяваща се с тяхното увеличаване и нежност.

Еритроплазия Кийра
Възпалителни кожни заболявания на пениса на главичката и препуциума, често водят до развитие на рак на кожата от плоскоклетъчен или базално-клетъчен тип на тази локализация. Тя се развива по-често при мъже на възраст от 40 до 70 години. Това е клинично алено гланцово място, плака или натрупване на лигавицата на пениса, често преминаващо към препуциума. Докосването е безболезнено и леко изпъкнало над повърхността на кожата. Подобна клинична проява на заболяването, което се развива върху лигавичните генитални органи при жените, е описано като болест на Боуен на гениталната локализация.

Относителни причини за basalis

Относителните предракови състояния включват:

• кератоакантома;
• трофични язви;
• слънчева кератоза;
• себорейна акантома;
• радиационни язви;
• келоидни белези;
• кожен рог;
• сифилитична гума и грануломи;
• студен абсцес с туберкулоза и др.

кератоакантома
Доброкачествен тумор на епителната тъкан, която се намира главно в открити части на тялото. По-рядко се намира на лигавиците на устата, носа и гениталиите. Характеризира се с високи темпове на растеж, въпреки високата степен на диференциация, характерна за доброкачествените тумори. Статистически, това образуване се проявява в мъжкия пол 2 пъти по-често, отколкото при жените. Увеличаването на честотата на кератоакант се наблюдава при възрастната популация. Клинично се проявява като розов или червен или понякога синкав цвят възел или плака, изпъкнали над кожата с кератинов остров в центъра и повдигнати ролкови ръбове. Типичният размер на тази формация варира от 3 до 5 см, но са регистрирани тумори с най-голям диаметър от 20 см. В половината от случаите описаната форма на обема може да изчезне сама по себе си.

Трофични язви
Тези патологични образувания не могат да бъдат наречени болести, тъй като те са съдови или неврогенни усложнения от такива метаболитни заболявания като захарен диабет, атеросклероза облитерираща, дълбока венозна тромбоза на долните крайници. С диабет, язви се появяват по-често на краката. При артериална и венозна недостатъчност се развиват язви на краката близо до глезените. Визуално трофични язви са кръгли или овални, нелечебни кожни лезии. На допир често са безболезнени, тъй като в тяхната формация има и елемент на полиневропатия. По повърхността им постоянно или по периоди има прозрачна лепкава субстанция, причиняваща ефекта да се накисва.

Слънчева кератоза
Появата на тези образувания допринася за определена генетична предразположеност и интензивна инсолация. Този тип кератоза е множествен център на пилинг на кожата. С течение на времето тези огнища се кондензират, издигат над повърхността на кожата и стават розово-бели, поради големия брой малки кожни люспи. Хистологично тези огнища са области на променена тъкан, която се развива в здраво място, което в медицината се нарича дисплазия и метаплазия. Метаплазия, от своя страна, е пряк предвестник на трансформацията на тумора.

Себорейна акантома
Синоним на това заболяване е сенилна кератоза. Според заглавието той се развива главно при възрастни хора, но рядко е възможно при младите хора. Най-често това тумор-подобно образуване е локализирано върху затворени части на тялото близо до места, които често се дразнят от триене (ленти, сутиени и др.). По правило тази формация е равномерно пигментиран мек тумор, покрит с мазна кора. Тъй като туморът расте, корите могат да се напукват и отхвърлят, като се заместват с подобни кора, разположени по-дълбоко. Растежът на тази обемна формация е изключително бавен, понякога достигащ няколко десетилетия. Прераждането в базално-клетъчен карцином от различни източници протича не по-често, отколкото в 5-7% от случаите.

Радиационни язви
Увреждане на кожата от йонизиращо лъчение се случва в аварийни ситуации по време на инциденти в ядрени съоръжения или при лечение на някои видове злокачествени тумори чрез облъчване с радиоактивен спектър. Радиационна язва се развива на етапи. Първоначално в зоната на най-интензивни промени се образува зачервяване. След няколко часа на червения фон се появяват множество малки мехури, които са склонни да се сливат. След 1–2 дни, в проекцията на облъчената област на кожата се намира непрекъснат, голям, болезнен блистер с ясна жълтеникава течност. След известно време тя се отваря сама, излагайки дъното на язвата. Отличителна черта на тези язви е тяхната способност да се повтарят. С други думи, след тяхното заздравяване, периодично се възобновява язвата. Така, късните радиационни язви са огнища на повишена митотична активност и прекомерно образуване на съединителна тъкан, а всъщност и области на метаплазия. Метаплазия на всеки епител, от своя страна, е предраково състояние.

Келоидни белези
Този тип белези се развиват след рани с размито сравнение на границите или с голям дефект на тъканта. В тези случаи образуваните кухини са запълнени с излишък на детрит, клетъчната основа, от която впоследствие се образува съединителна тъкан. Тази тъкан има характер на доброкачествен тумор, тъй като е добре диференциран и способен на доста прогресивен растеж. Клинично този белег е различен по цвят от здравата кожа и е по-плътна. Интересното е, че нейният растеж не винаги се случва навън, където веднага става забележим. В повечето случаи вътре в раната нараства келоидният белег. Като се има предвид, че той не притежава инвазивен растеж, подобно на злокачествен тумор, неговият растеж е придружен от компресиране на околните структури. Следователно самият този белег е източник на хронично възпаление и поради тази причина трябва да бъде отстранен.

Кожен рог
И до днес има спорове относно причините за развитието на това патологично образование. Някои дерматолози смятат, че рогът е самостоятелно заболяване на кожата, други като прояви на сенилна кератоакантома, а други като вариант на болестта на Боуен. Въпреки това е доказано, че в около една четвърт от случаите това образуване на обем може да се възроди в базалиома. По форма тя наистина прилича на рог с размери, които рядко превишават 1-2 см. Повърхността на рога е груба, консистенцията често е плътна, но може да бъде и умерено еластична. Изстъргването отделя тънките люспи. Основата на израстъка може да бъде разширена и подобна на нормалната кожа с признаци на възпаление. Въпреки това, по-често основата на рога не се различава от нейната структура.

Сифилитична гума и грануломи
В допълнение към преките усложнения на сифилиса, свързани с неговата патогенеза, има и косвени усложнения на венците и грануломите. Трябва да се признае, че такива случаи рядко се срещат в медицинската практика, но не трябва да бъдат забравяни. В случай на продължително хронично протичане на сифилис, кожните промени могат да станат толкова изразени, че да доведат до образуването на огнища на метаплазия, които са предраково състояние. За разработването на такъв сценарий е необходимо тялото да бъде отслабено достатъчно, така че максималната интензивност на защитните и възстановителните процеси да е приблизително равна на агресивността на бледите трепонеми - причинители на сифилис. При такива условия образуваните венци и грануломи не лекуват дълго време, което води до постепенна промяна в свойствата на кожата, върху която са се развили. В цялата история на медицината не са регистрирани повече от 20 такива случая (според информация за 2013 г.), така че те са по-научни по характер, отколкото клинични.

Студен абсцес
Този тип абсцес иначе се нарича инкрустация, която по-ясно отразява неговия произход. В повечето случаи студеният абсцес се развива с вторична туберкулоза на костите, кожата, ставите или лимфните възли, както и след неправилна техника за извършване на BCG ваксинация. Най-често се формира в паравертебралното пространство по време на казеозното топене на един от прешлените, както и на рамото. В същото време гной се разпределя извън основния фокус, капсулира и образува абсцес. Такъв абсцес се нарича студен, защото кожата над нея рядко се променя и болезнено. Когато се отвори, той разкрива лек, нагънат или напукан гной, който е дълготраен от раната. Често след такива абсцеси остават дълготрайни фистули и язви, които са субстрат за превръщането на местните тъкани в туморни.

В допълнение, съществуват редица фактори, които според статистиката увеличават вероятността от рак на кожата на базалните клетки. Тези фактори включват предимно вътрешни и външни фактори, които имат агресивен ефект върху кожата. Когато тези фактори се комбинират със съществуващото относително предраково заболяване, честотата на развитие на тумор се увеличава от 2 до 5 пъти.

Фактори в развитието на рак на кожата на базалните клетки

Прекалено тен на кожата
Прекомерното ултравиолетово лъчение влияе неблагоприятно върху кожата чрез поне два механизма. На първо място, силен тен води до възпаление на кожата. Честото възпаление от своя страна води до постоянно увеличаване на скоростта на репаративните процеси. В определен момент от време, пролиферацията на съединителната тъкан и базалния епител може да стане неконтролирана, което е субстрат на туморния процес. Вторият механизъм на отрицателните ефекти на ултравиолетовата радиация върху кожата е неговият пряк ефект върху ДНК на клетките на базалния слой на кожата. В този случай настъпва мутация, водеща до загуба на функционални характеристики от туморни клетки и увеличаване на скоростта на тяхното разделяне.

лунички
Наличието на лунички при хората предполага, че в кожата му има области, които лесно абсорбират ултравиолетовото лъчение. Поради тази причина луничките се открояват от останалата част на кожата. Ултравиолетовите лъчи водят до развитие на базално-клетъчен карцином чрез механизми, подобни на горните.

Многобройни бенки
Бенките са доброкачествени тумори на мелано-образуващи клетки. Според статистиката, тяхната злокачествена дегенерация се среща по-често при меланоми с изключително агресивен курс. В някои случаи обаче се наблюдава дегенерация в базално-клетъчен карцином.

Продължителен контакт с арсена и неговите производни
Както е известно, арсенът е отрова за човешкото тяло. Неговата характеристика е способността да се натрупват в кожата и нейните придатъци (нокти, коса) и да останат там в продължение на много години. При продължителен контакт с кожата с отравяне с веществото не се случва, тъй като не достига необходимата доза, при която се появява. Натрупаният арсен обаче води до латентно възпаление на дълбоките слоеве на епитела, което води до неговата дисплазия.

Дълъг контакт с нефтопродукти и катран
Статистически се наблюдава, че работниците в петролните кладенци, автосервизите, въглищните мини и бензиностанциите често се разболяват от рак на кожата на базалните клетки, отколкото представители на други професии. Предполага се, че продуктите от дестилацията на масло и катран имат токсично въздействие върху кожата. Най-често кожните лезии са ограничени до сухота или екзема, но в някои случаи се развиват злокачествени лезии в белите дробове, мозъка и кожата.

Термично увреждане
Както изгарянията, така и измръзванията се характеризират с увреждане на по-дълбоките слоеве на кожата и мускулите. Самият студ не оказва отрицателно въздействие върху кожата, тъй като поддържа структурата на тъканите непроменена. Размразяването е по-опасно, защото е съпроводено с образуването на ледени кристали, които разрушават клетките на кожата и подкожната тъкан отвътре. Честите изгаряния също водят до хронично възпаление. В резултат на такива лезии кожата често и обилно се регенерира. Активната регенерация увеличава шансовете за възникване на грешка, проявяваща се с клетъчна мутация. В допълнение, честите термични наранявания водят до образуването на слой от белези под кожата, които, подобно на келоидни белези, са склонни да озлокачествение.

имуносупресия
Имунитетът в обичайния смисъл не само предпазва организма от вируси и бактерии, но и предотвратява образуването на туморни клетки. Този тип имунитет се нарича антитуморен. Интензивността му зависи от тежестта на общия имунитет. Когато тя е прекомерно повишена, рискът от развитие на автоимунни заболявания се увеличава, а при отслабени, доброкачествени и злокачествени тумори.

Идентифицирането на тези фактори продължи повече от десетина години. В много страни по света са проведени многобройни изследвания, в които статистиката се трансформира в определени модели. Например, базалиомата най-често се развива в миньори, които имат контакт с агресивни вещества, суспендирани в прах. Поради тяхната професия машините са принудени редовно да влизат в контакт с различни нефтопродукти. Пожарникарите подлагат кожата си на чести изгаряния, които не могат да го засегнат.

Рискът от развитие на карцином на базалните клетки е най-висок при хора със светла кожа с малко количество пигмент на меланин. Луничките и червената коса също увеличават риска от това заболяване. Комбинацията от горните фактори потвърждава реалността - жителите на Шотландия и Северна Ирландия, които имат червена коса и много лунички, са най-податливи на базалиоми. Става дума за предразположеност, защото всъщност в тези страни не е най-високата степен на базално-клетъчен карцином.

Честотата на това заболяване се увеличава с увеличаване на средното годишно количество на ултравиолетовата радиация. С други думи, с приближаването до екватора се увеличава средният брой пациенти с този най-често срещан вид злокачествен тумор на кожата. Необходимо е обаче да се внесе изменение, че тези статистически данни се потвърждават само в страни, предимно със светла кожа. Хората от негроидната раса почти никога не развиват рак на кожата поради високата концентрация на меланин в кожата им. Монголоидната раса също е по-малко податлива на това заболяване, но не в същата степен като негроидната. Най-големият риск принадлежи на расата на евреи.

Имуносупресията се развива по много причини, най-честите от които са ХИВ / СПИН, лечение с имуносупресивни лекарства и химиотерапия на тумори. Имуносупресията вероятно увеличава вероятността от рак на базалноклетъчната кожа, но подобно на други тумори, като едновременно с това намалява интензивността на процесите на възстановяване на ДНК. В резултат на това след определено време се появяват клетки с модифицирана ДНК, които могат да провокират туморен растеж.

Радиационното лъчение има директен увреждащ ефект върху тъканите. Силна радиация води до изгаряния, слаба - до мутация на клетките. Дългосрочните кожни изгаряния водят до повишена активност на клетките на съединителната тъкан, което в някои случаи може да доведе до развитие на базално-клетъчен карцином. Трябва да се отбележи, че туморите, които се развиват в резултат на радиация или тежко слънчево изгаряне са многобройни и са на своя етап на развитие.

Големите белези и белези имат определен потенциал за растеж, въпреки факта, че първите са първоначално доброкачествени тумори, а последните са съединителна тъкан, която изпълва дефекта на раната. Тъй като те растат, може да има постепенна промяна в състава на тези тъкани, придружена от загуба на техните функционални свойства и придобиване на ясно изразена склонност към разделяне.

Основната патогенетична връзка в развитието на всеки тумор е мутация в генома и блокиращ процес, наречен клетъчна апоптоза. Апоптозата е естествен защитен механизъм, при който всяка клетка в тялото, която престава да изпълнява своята пряка функция, трябва да се самоунищожи. Клетките, лишени от този механизъм, губят своята специфичност и се умножават безпрепятствено, произвеждайки милиони дъщерни клетки с подобна грешка в ДНК. В резултат на това се появява област от агресивно нарастваща тъкан, която не изпълнява никаква функция, но силно консумира ресурсите на тялото, т.е. злокачествен тумор.

В случай на базално-клетъчен карцином, неговият растеж настъпва инфилтративно. С други думи, туморът расте в околните тъкани, като същевременно ги унищожава. Поради тази причина винаги има малка, но активна зона на възпаление около тумора.

Видове базали

По външен и клиничен път има 4 основни вида злокачествени тумори на кожата. Въпреки че между тях има известни различия, има някои характеристики, характерни за всички видове базали. Цветът на тумора може да бъде перлено бял, розов или дори червен, но не казва много за естеството на тумора и неговата активност. Цветът се определя единствено от степента на разширяване на повърхностните съдове на кожата и плътността на телеангиектазиите (паяковите вени). Заслужава да се отбележи обаче, че в този случай става дума само за непроменена кожа. В онези места, където повърхността на тумора се улцерира, цветовете ще се променят и тези промени ще имат значение.

Растежът на тумора е съпроводен не само от увеличаване на неговия размер, но и от промяна в контура на границите. Колкото по-силен е контурът на тумора, толкова по-злокачествено е, т.е. по-изразена е клетъчната атипия. Въпреки факта, че базалноклетъчния карцином е бавно растящ тумор, почти винаги има признаци на възпаление по периферията му, причинено от компресиране на околните тъкани. Пигментът може да се появи при всяка форма на тумори. По правило тя се разпределя произволно по повърхността на тумора. Неговата външност също не казва нищо, като цвета на самия тумор. Разположението на тумора в близост до жизнените органи, като очите, носа и ушите, може да доведе до изразена деформация на хрущялния скелет. В допълнение, туморът има тенденция да се разпространява в черепа през естествените отвори и кухини. Това, от своя страна, заплашва да бъде включено в туморния процес на мозъка с мембрани, което може да бъде фатално.

Смята се, че карциномът на базалните клетки никога не метастазира, но това не е напълно вярно. В Съединените щати са докладвани няколко случая на растеж на базалните клетки в белите дробове. На пръв поглед такава необичайна локализация на тумора може да бъде причинена от разпространението на туморни клетки от основния фокус през кръвта. Въпреки това, в по-задълбочено проучване, не се откриват метастази извън белия дроб, което не е съвсем характерно за хематогенно разпространение. Друга важна характеристика на всички случаи е, че всички те са се развили при пациенти, при които туморът се е разпространил към лигавицата на устата или носа. Единственото обяснение за тази проява на тумора беше проникването на отделени клетки в белите дробове заедно с въздишка.

Разграничават се следните клинични форми на базалиома:

• кръстовище;
• повърхност;
• белег;
• пептична язва.

Нодална форма на базално-клетъчен карцином

Повърхностна форма на базално-клетъчен карцином

Цикатрична форма на базално-клетъчен карцином

Противно на преобладаващото мнение, че всички видове базалиоми произлизат от нодуларната форма, цикатриалната форма по-скоро опровергава тази хипотеза, тъй като има някои отличителни черти. Повърхността на тумора често се намира под здравата околна тъкан. Текстурата му е по-плътна, наподобяваща гъст келоиден белег, а цветът е сиво-розов. Ръбовете на тумора са леко повдигнати, блестящи, восъчни и наподобяват червеиви ръбове с нодуларна форма, но по-слабо изразени. Язви се образуват не в центъра на тумора, а на границата със здрава тъкан и често се разпространяват към нея. Поради тази причина често не е възможно точно да се определят границите на тумора с цел хирургично отстраняване.

Важно е да се отбележи, че цикатричната форма на базално-клетъчния карцином може да бъде както при първичен рак, така и при рецидиви (многократни прояви) след лечението. Честотата на рецидивите за този тип достига 40% в някои страни поради тенденцията за дълбок растеж на този тумор. Когато туморът достигне съда или нерва, неговият растеж често възниква по дължината на тези образувания. Този факт обяснява появата на вторични тумори с идентична патологична картина на разстояние от мястото на растежа на отстранения тумор. Растежът на тези тумори също е бавен, така че те имат благоприятна прогноза. Типична локализация на гърдите, шията и лицето.

Язвена форма на базално-клетъчен карцином

Тази форма на базално-клетъчен карцином с право е най-опасна, защото причинява сериозни дефекти в тъканите, които са засегнати. Този тумор се характеризира с непрекъсната язвена повърхност, разположена по правило под нивото на кожата. Периодично язвата е покрита с тъмни кори. Когато се отстраняват, хълмисто дълбокото дъно на язвата е сиво, червено и черно. Ръбовете на язвата са неравномерни, плътни, блестящи, извисяващи се над повърхността на заобикалящата кожа.

В допълнение към представената клинична класификация има и морфологичен, който се използва предимно от лаборанти и лекари и е труден за хора, които нямат специално медицинско образование, за да разберат. Според тази класификация, туморите са разделени на много хистологични варианти в зависимост от степента на клетъчна диференциация и сходство с различни тъкани на тялото.

Диагностика на базали

Както бе споменато по-рано, базалноклетъчният карцином има няколко форми, всяка от които може да бъде подобна на други заболявания. Правилното и навременно разпознаване на това неоплазма е ключът към успешното възстановяване.

Обикновено, фокусирайки се върху горните клинични признаци на нодуларната форма, е достатъчно просто да подозираме базално-клетъчен карцином. Въпреки това, в началните етапи на растеж, когато размерът на тумора не надвишава 3 - 5 mm, той лесно се бърка с обичайната мол (особено ако туморът е пигментиран), molluscum contagiosum или сенилна хиперплазия на себорея. Косата може да расте от мол, което не се случва в случай на базалиома. Отличителна черта на Molluscum contagiosa и сенилна себорейна хиперплазия е малък остров кератин в централната част. Ако има тумбички, може да се обърка с брадавици, кератоакантоми, сквамозно-клетъчен рак на кожата и молюскум. В този случай кората трябва да бъде внимателно обелена. При базално-клетъчния карцином това се постига най-лесно. След като дъното на раната е изложено за по-голяма увереност и научно потвърждение, е необходимо да се направи отпечатък от дъното на язвата и да се определи клетъчния му състав.

Високопигментираният базално-клетъчен карцином лесно се смесва с злокачествения меланом. За да предотвратите това, трябва да знаете, че повишените граници на базално-клетъчния карцином почти никога не съдържат меланин. Освен това, карциномът на базалните клетки обикновено е кафяв, а меланомът има тъмно сив оттенък. Плоската форма на базално-клетъчния карцином може да бъде объркана с екзема, псориатични плаки и болест на Боуен, но при изстъргване на люспите от ръба на тумора се разкрива истинската картина на заболяването.

Тези клинични признаци са предназначени да ориентират лекаря към правилната диагноза, а потвърждението му трябва да се извърши само след биопсия, цитология или морфологично изследване на тумора.

Докторски преглед

Когато пациентът се появи на кожата на подозрително образувание, е необходимо да се консултирате с онколог или онкошум. При отсъствието на тези специалисти можете да се консултирате с дерматолог или обикновен хирург.

При приемането на тези специалисти на пациента може да се зададат следните въпроси:

• Колко дълго има образование?
• Как се е проявило, има ли болка или сърбеж?
• Има ли някъде другаде по тялото като образование? Ако е така, къде?
• Това ли е първият път, когато пациентът е бил изложен на него или вече е имало подобни образувания?
• Какъв е типът дейност и условията, при които пациентът работи?
• Колко време прекарва един среден пациент на открито?
• Прилага ли той необходимите защитни мерки срещу слънчевата радиация?
• Пациентът е бил изложен на прекомерна радиация? Ако е така, къде и каква е общата доза?
• Пациентът има ли роднини на пациенти с рак?

След интервюто лекарят моли пациента да покаже подозрително образование. Може да се наложи да проверите цялото тяло за наличието на такива предмети. Въз основа на характеристиките на образованието лекарят произвежда необходимите диагностични процедури. Ако са налице люспи, те внимателно се отстраняват върху предметно стъкло, накисват се в специален разтвор и се изследват под микроскоп. Когато откритата язва повърхност на слайда се прилага към него, покрити с покритие приплъзване и също изследвани под микроскоп. Ако кожата над тумора е непокътната, тогава единственият начин да се установи точна диагноза е биопсия с проба от туморен материал за анализ.

В допълнение, лекарят може да насочи пациента към допълнителни изследвания, като например рентгенография в две проекции, ултразвук, компютърна томография и магнитен резонанс. Тези параклинични изследвания могат да предоставят ценна информация за размера и дълбочината на тумора, неговото разпределение в черепната кухина и близостта му до жизнени структури.

За пациенти с третиран базално-клетъчен карцином е необходимо ежегодно да се преглежда от лекар, не само за да се контролира рецидива на тумора, но също така и да се изследват нови тумори. Пациент, след като е бил лекуван за онкопатология, автоматично попада в рисковата категория за други туморни заболявания.

Кога се нуждаете от биопсия и хистологично изследване на базално-клетъчен карцином?

За да се потвърди диагнозата на базално-клетъчния карцином е необходимо да се открият съответните туморни клетки. Те могат да бъдат получени чрез изстъргване на мъртви люспи, правене на петна с намазка или извършване на биопсия. Изчукване на туморните стени има смисъл, когато върху тях е налице мъртва тъкан. Отпечатък от намазка се извършва, ако има достъп до дъното на тумора, който обикновено е типичен за язвената форма. Биопсия се извършва или с непроменена повърхност на тумора, или ако други методи са неуспешни.

Извършва се биопсия в условията на стая за лечение с спазване на асептични условия. За тази манипулация се извършва слаба анестезия с препарати за инхалиране или изобщо не. Пункцията се извършва както следва. Пръстите на лявата ръка фиксираха тумора. Празна спринцовка с канюла в края се поставя с дясната ръка към средата на тумора. Движението на иглата от ръба на тумора до центъра трябва да бъде придружено от неговото въртене. При достигане на центъра на тумора буталото на спринцовката се забавя, след което иглата се отстранява. След това остър натиск върху стъклото се изхвърля от съдържанието на иглата и се разпространява през него с помощта на друго покривно стъкло. С достатъчно количество биопсия се получават няколко проби. Колкото по-тънък е слойът на веществото върху стъклото, толкова по-добри са приготвените проби и толкова по-голяма е вероятността за установяване на правилна диагноза.

Лабораторни изследвания

Лечение на базално-клетъчен карцином

Лечението и лъчетерапията, както и хирургичното отстраняване на тумора се използват при лечението на базално-клетъчен карцином. Всеки един от тези методи има своите предимства и недостатъци и се прилага на базата на ясно дефинирани индикации. Въпреки това, прогнозата за лечение зависи не само от избрания метод на лечение, но и от характеристиките и размера на тумора, неговата локализация, свързани заболявания и др.

Следните характеристики намаляват вероятността за успешно лечение на базално-клетъчния карцином:

• диаметър на тумора повече от 20 mm;
• локализация на тумора в близост до очите, носа и устните;
• размити и неравномерни туморни граници;
• ниско ниво на имунитет на пациента;
• съпътстващи заболявания;
• инфилтративен, микронодуларен и базавоквамен хистологичен тип тумор;
• растеж на тумори в близост до големи кръвоносни съдове и нерви.

Има ли ефективно лечение за базално-клетъчен карцином?

Какви са признаците на растеж на злокачествени тумори?

Доста трудно е, използвайки само клинични указания, да установим момента, в който предраковото заболяване на кожата се развива в базалиома. Най-ясните критерии съществуват по отношение на злокачествеността на невусите (моловете). В медицинската литература на английски език има лесно запомнящо се комплексно разпознаване на преродени къртици. Името на този комплекс от знаци е съкращение от първите букви на симптомите и звучи като първите 5 букви на английската азбука - ABCDE.

А - асиметрия (асиметрия) - всеки мол с доброкачествен курс в 95% от случаите е винаги симетричен. Изключение правят рождените белези, които могат да имат сложни контури и в същото време да остават безвредни.

B - граница (граница) - ръбовете на бенки, като правило, са гладки и гладки. Появата на челюсти, рани или люспи върху тях показва началото на злокачествено заболяване.

С - цвят (цвят) - доброкачествен папилом, винаги с еднакъв цвят по цялата му повърхност. Появата на повече или по-малко пигментиран остров на повърхността на тумора показва неговата злокачествена трансформация.

D - диаметър (диаметър) - този параметър е най-малко точен и най-вероятно подвеждащ много, но се смята, че туморът с размер до 6 mm е най-вероятно доброкачествен, а ако този показател е надвишен, вероятността за нейното прераждане се увеличава.

Е - прогресия (еволюция) - бързият растеж е характерна черта на злокачествените тумори. Обикновено доброкачественият тумор може да се увеличи с 1 - 2 mm на година.

Кога е операцията за отстраняване на тумор?

Basalioma успешно се поддава на хирургично лечение на тумор с относително нисък процент на постоперативни рецидиви. Ето защо именно този вид лечение е предпочитан на всеки етап от базално-клетъчния карцином.

Въпреки това, малки тумори (Т1 и Т2) могат да бъдат лекувани, включително целенасочена радиационна терапия или местни химиотерапевтични лекарства. Такива тумори могат да бъдат излекувани само с един вид терапия. Размерът на тумора, съответстващ на етапите Т3 и Т4, са показания за комбинирано използване на радиация и хирургично лечение. Целта на хирургичното лечение е изрязване и пълно отстраняване на тумора.

Операцията за отстраняване на базалиома трябва да се извърши в операционната зала при асептични условия. Видът на анестезията зависи от очаквания обем на операцията, местоположението на тумора и общото състояние на пациента. Локално-инфилтративна и проводима анестезия се извършва на среден пациент на възраст от 55 до 60 години с тумор на тялото и крайниците. Размерът на тумора не трябва да надвишава 10 mm. За по-големи тумори с предполагаемо участие на основните структури се извършва спинална анестезия. Локализацията на тумора в шията и гърба предписва обща анестезия, независимо от възрастта на пациента.

Поради своя характер този тумор не винаги има ясни граници. Често границите не се определят поради язвата на краищата на тумора с прехода към здрава тъкан. В този случай той трябва внимателно да проучи туморните ръбове със специално усилващо устройство или просто лупа преди операцията. В бъдеще, фокусирайки се върху краищата на тумора, ще се извърши клиновата й резекция. В зависимост от размера на тумора, тя се отдръпва на известно разстояние от нея, за да се сведе до минимум вероятността от остатъчно наличие на туморни клетки в раната и да се предотврати рецидив. Руските и западните училища не са съгласни с размера на изискваното тире. Руското училище е по-радикално, тъй като препоръчва отстъпление от всеки ръб на тумора с 2 см при Т1 и Т2 и 3 см при Т3. Западното училище заявява, че вдлъбнатината не трябва да надвишава 3 - 5 мм. Това се потвърждава от статистически данни, които сочат, че при 3 mm тире вероятността от рецидив е около 15%, а при тире с 4 - 5 mm тя не надвишава 5%.

Въз основа на гореизложеното следва, че увеличаването на вдлъбнатината намалява вероятността от рецидив, но оставя по-изразен следоперативен дефект. Важно е обаче да се отбележи, че дори с максимално отстъпление, вероятността от туморен рецидив остава в рамките на 2–3%. Това се дължи на спецификата на рак на кожата на базалните клетки, а именно способността му да расте по кръвоносните съдове и нервите на значителни разстояния.

Специално внимание трябва да се обърне на хирургичните методи като лазерна терапия и криотерапия. Използват се предимно за малки туморни размери. Предимството им е атравматичното и бързото оздравяване. Съществува обаче определена редовност. Успехът на този метод при опитни ръце достига 97% при малки тумори, но с увеличаване на размера на тумора вероятността от рецидив се увеличава.

Днес, MOHS хирургията се счита за най-напредналия хирургичен метод за отстраняване на базалиомите. Този метод е предложен през 30-те години на миналия век и се състои в отстраняване на туморния слой по слой и неговото паралелно хистологично изследване. По-подробно операцията се извършва както следва. Първо, туморът се отстранява класически, като се спазват необходимите тирета. Раната междувременно е запушена, но не е зашита, а пациентът е изпратен в специална стая, където може да почива. Самият тумор се изпраща в лабораторията, където лабораторният техник, използвайки специално оборудване, го разделя на много тънки слоеве, всеки от които се изследва в микроскоп след подходящо оцветяване. Счита се, че туморът е напълно отстранен, ако във всички участъци патологичната тъкан е заобиколена от всички страни от здрава тъкан. Ако на някакво ниво се открие контактът на туморната тъкан с ръба на среза, пациентът се извиква отново и в тази област се отделя допълнителна секция от тъкан, която също се изпраща в лабораторията. Така, на етапи, туморът се отстранява напълно заедно с всички клони. Продължителността на такава операция е средно 8 часа, но има случаи, когато операцията с всички прекъсвания е продължила 2-3 дни. Продължителността на метода е оправдана от най-високата степен на излекуване и най-ниския процент на рецидив, който в някои напреднали клиники достига десети от процента.

Лечение на базално-клетъчен карцином, в зависимост от етапа на неговото развитие

Базалиома първи етап
На първия етап на базално-клетъчния карцином е приемливо лечение с всички съществуващи методи под формата на монотерапия. Така, туморът може да се лекува хирургично, чрез радиация или химиотерапия. Криотерапията и лазерното изгаряне на тумора са били много успешни. При малки размери вероятността за успешно лечение без рецидив ще бъде до 97%. Този резултат може да се похвали само с описаната по-горе операция на МОХ. Нехирургичното лечение също често е успешно, но в този случай е необходимо да се вземе предвид хистологичният тип на тумора, за да се избере лекарството, за което тя ще даде най-голяма регресия.

Базалиома втори етап
Същите методи за лечение се използват както в първия етап, но под формата на комплексна терапия. В повечето случаи лечението се провежда в 1-2 етапа. При едноетапното лечение се провежда курс на лечение, както в първия етап, но с изменения на по-голям размер на тумора. При двустепенно лечение се извършва радикално отстраняване на тумора и след това контролен курс на лъчева терапия. С увеличаване на размера на тумора, ефективността на криотерапията и лазерното отстраняване намалява, така че е важно правилно да се претеглят предимствата и недостатъците на аргумента, преди да се избере метод на лечение. Лекарствата за химиотерапия рядко се използват, започвайки от втория етап на базално-клетъчния карцином и по-горе.

Базалиома трети етап
В този случай лечението се извършва в 2 - 3 етапа. Двустепенното лечение се извършва както във втория етап. Тристепенното лечение включва допълнителен курс на лечение с химиотерапевтични лекарства или йонизиращо лъчение, за да се намали размерът на тумора преди неговото отстраняване. Криотерапия и лазерна технология не се използват за тумори с такъв размер.

Базалиома четвърта степен
В случая, когато отстраняването на тумора носи повече ползи, отколкото без лечение, операцията се извършва. Въпреки това, когато туморът се разпространява в жизнени структури, е необходимо да се въздържа от операция. Лъчева терапия за тумори с такъв размер може да доведе само до леко намаляване на неговия размер и много силни странични ефекти. Общото химиотерапевтично лечение също може да осигури рецидив на заболяването за определен период от време, но това се случва доста рядко. При определени обстоятелства има смисъл да се извърши палиативна операция, за да се намали компресията на структурите около тумора и да се подобри санитарното му състояние.