Дисплазията на тазобедрената става с код М24.8 в Международната класификация на болестите ICD 10. Заболяването при възрастни се развива рядко. Патологията е по-характерна за децата, открити в първите месеци след раждането.
Дисплазия на тазобедрената става се отнася до категорията на патологичните състояния, при които анатомичното, хистологичното развитие и функцията на ставите се различават от тези при нормални условия.
При дисплазия на тазобедрената става при възрастни възниква анормално образуване на хрущялна тъкан или костни структури. Среща се при деца по време на развитие на плода или в първите месеци след раждането. Смята се, че концепцията за дисплазия е изчерпателна в нарушение на образуването на жива тъкан.
Друго име за това патологично състояние е вроденото изместване в тазобедрената става. Заболяването открива тежък курс при деца и възрастни. В този случай всички анатомични компоненти на тазобедрената става се формират неправилно, главата на бедрената кост е неправилно разположена спрямо вътреставния или ацетабулум.
Тазобедрената дисплазия е едно от водещите места в честотата на разпространението на патологичните състояния на опорно-двигателния апарат. Истинските етиологични фактори не са точно определени. Списъкът с предразполагащи фактори за развитието на дисплазия е надеждно установен:
Патогенетичният механизъм на заболяването включва моменти:
Предвид изброените механизми се предписват лечение на заболяването и рехабилитационни мерки.
Ако болестта бъде призната навреме и лечението се извършва правилно, ефектът ще бъде значително по-висок. Компетентният клиницист трябва да определи съществуващите клинични симптоми и, ако е необходимо, да назначи допълнително изследване.
Дисплазия на тазобедрената става при възрастни при наличие на клинични признаци:
Някои възрастни дори не осъзнават, че страдат от вродено диспластично състояние на тазобедрената става. Човек започва да подозира симптомите на патологично състояние само ако напредъкът на заболяването е достигнал значителни величини. Понякога повишената подвижност в областта на ставата и високата еластичност на лигаментния апарат позволяват на хората да постигнат значителни резултати в спорта, без да предизвикват оплаквания за тяхното здраве.
След внимателно събиране на анамнеза, оценка на клиничното състояние на пациента, ортопедът предписва допълнителни методи за изследване:
Ако пациентът се е обърнал своевременно към лекар и е извършено адекватно лечение, то е възможно да се коригира болестта още на началните етапи на развитие, което дава много благоприятна прогноза за бъдещето. В обратния случай, дисплазията на тазобедрената става може да причини сериозни последствия:
Необходимо е цялостно лечение на дисплазия на тазобедрената става, колкото е възможно по-скоро както при деца, така и при възрастни. Първото терапевтично събитие става масаж. Тя се провежда само от обучен човек, особено при лечение на деца. Минималният курс на масаж е 10 дни, но продължителността зависи от тежестта на патологичния процес. Ефективен метод за консервативно лечение е носенето на специални дрехи, превръзки или ортопедични корсети.
Ортопедният хирург лекува дисплазия на тазобедрената става.
С развитието на усложнения на тазобедрената дисплазия под формата на коксартроза се предписват лекарства:
Лечението с лекарства не се отнася за основната група, като елиминира само симптомите на усложнения.
Основното лечение включва физиотерапия и физиотерапия. Физиотерапевтичното лечение включва назначаване на терапевтични вани, използващи топлина за подобряване на кръвообращението в ставата. Парафиновите вани имат добър терапевтичен ефект. Те целенасочено влияят върху болните области, са ефективни при деца и при възрастни пациенти.
Терапевтичният масаж подобрява трофиката на хрущялните и сухожилни тъкани, тонуса и кръвообращението в мускулите. Консервативното лечение е продължително, редовно и целенасочено. По време на лечението при деца функциите на тазобедрената става се възстановяват бързо, без последствия.
Хирургичната интервенция се счита за крайна мярка за дисплазия на тазобедрената става. По-често се провеждат при възрастни, отколкото при деца. Показания за хирургично лечение на дисплазия:
Хирургично лечение:
В постоперативния период се препоръчва да се извърши продължителна и системна рехабилитация. Първите месеци пациентът е принуден да носи гипс или ортеза. В бъдеще носете специални корсети или превръзки. Предпоставка за ефективна рехабилитация е терапевтичната гимнастика, провеждана под наблюдението на лекар или инструктор за упражнения. Повечето хирургични операции се препоръчват от лекари в ранна възраст (до навършване на тридесетгодишна възраст), като се елиминира развитието на обширна артроза и патология на гръбначния стълб.
Дисплазията на ставите обикновено се диагностицира в ранна детска възраст. При възрастни това заболяване рядко се открива. В тази статия разглеждаме какви са симптомите и лечението на дисплазия на тазобедрената става при възрастни.
Дисплазията при възрастни се развива във фонов режим:
Обърнете внимание! При жените това заболяване се диагностицира 2 пъти по-често, отколкото при мъжете.
Лекарите разграничават следните симптоми на TBS дисплазия при възрастни:
Накуцването може да бъде толкова изразено и почти невидимо.
Често симптомите се появяват, когато заболяването прогресира до етап 3-4. Понякога, поради повишената еластичност на лигаментния апарат, човек може да постигне отлични резултати в спорта. Характерни оплаквания той не възниква.
Сериозна опасност е хроничното изкълчване на бедрото. Това води до свиване на кръвоносните съдове. На този фон се развива възпаление. Неговото усложнение може да бъде костна некроза или мека тъкан.
Откривайки специфични симптоми, трябва да потърсите медицинска помощ.
Ако е трудно да се диагностицира специалист, той насочва пациента към ЯМР или КТ. Това са много информативни изследователски методи. Единственият им недостатък е цената. Разходите за ЯМР варират от 3.8 до 5.2 хиляди рубли. Цената на КТ варира от 2,4 до 3,2 хиляди рубли.
Лекарят предписва на пациента:
Ако се развият усложнения, се предписва лекарство. В най-трудните ситуации, специалист прибягва до операция.
В зависимост от яркостта на клиничната картина, на пациента може да бъде възложен както специален лечебен, така и общ укрепващ масаж. Извършва се с помощта на техниката на шлифоване и шлайфане. Твърдите ефекти са нежелани.
Обърнете внимание! Можете да извършвате масажни манипулации, без да отстранявате ортопедични структури.
Средната продължителност на курса е 10 дни.
Съставната дисплазия при възрастни се „страхува” от топлина. Парафиновите вани помагат за затопляне на ставите и мускулите. Тази процедура се извършва преди масаж или електрофореза.
Табелата описва основните методи за налагане на приложения.
Таблица 1. Как се прилагат парафинови восъци:
Дисплазия на тазобедрената става при възрастни или поради увреждане на ставите, или като продължение на заболяването в детска възраст. Последици от усложнения по време на раждане, вътрематочни нарушения в образуването на хрущялна патология или патология на ендокринната система допринасят за детската дисплазия. Ако по време на ранното и ранното детство родителите не допринасят за елиминирането на това заболяване, то продължава да напредва в юношеството и в зряла възраст. Без травма, дисплазията може да бъде причинена от живеенето в силно замърсена зона, непосредствено до сметищата на промишлени отпадъци, в район с повишен радиационен фон.
Вродена дисплазия възниква под влияние на системни неизправности в тялото на бременна жена или генетична предразположеност на плода към неправилно образуване на хрущял и ставна капсула.
ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Единственото лекарство срещу болки в ставите, артрит, остеоартрит, остеохондроза и други заболявания на опорно-двигателния апарат, препоръчани от лекарите! Прочетете по-нататък.
Заболяването е в неправилно положение на главата на бедрената кост в ацетабулума, което води до затруднения при ходене, дори до увреждане на жертвата. Какви са симптомите на дисплазия?
Бебета, които все още не ходят самостоятелно, имат изразена асиметрия на гънките под седалището и отстрани на бедрото.
Популярното стегнато пелене с прави крака води до хронично нараняване на тазобедрените стави на новороденото, които са принудени да се изправят в продължение на много часове на ден.
Опасното усложнение на дисплазията е коксаротроза, т.е. деформация и изтъняване на амортизиращия хрущял.
Ако своевременно е открита вродена или придобита дисплазия в ранна детска възраст, родителите са поискали медицинска помощ и реагират отговорно на всички мерки за организиране на правилната работа на ставите, прогнозата за пълно възстановяване е много благоприятна. С отложена диагноза, след една година от живота на детето, ще се изисква по-широк спектър от интервенции, включително и подмяна на ставите. Но дори и в този случай човек ще може да избегне инвалидността и да ходи самостоятелно. Негативните последици от късното диагностициране е, че ако анормално натоварване увеличава асиметрията на крайниците. Костната тъкан на децата се формира изключително бързо, а ранните патологии нарастват с възрастта.
Тазобедрената дисплазия се класифицира от ортопедична гледна точка по тежест:
Недоносените бебета и бебета от рисковата група се преглеждат веднага след раждането от детски ортопедичен хирург, за да се изключи дисплазия. Ако диагнозата се потвърди, лечението се планира незабавно.
Дете с дисплазия се наблюдава от детски ортопед и се подлага на рутинни прегледи, за да се наблюдава динамиката на възстановяването. За да се изясни позицията на бедрената кост се използва рентгенова дисплазия на тазобедрените стави и ултразвук.
Интерпретацията се извършва от специалист след установяването на координатна система на снимката, тъй като костната тъкан при бебетата е частично заменена от хрущял, което го прави пропусклив за радиация. Здравите бебета се проверяват за дисплазия като част от рутинните прегледи на срока:
В някои случаи дисплазията се характеризира не само с положението на бедрената кост, но и с патологичните промени в неговата проксимална част. Предимствата на бебетата са бързото възстановяване на костната тъкан, така че вродената дисплазия може да бъде напълно елиминирана. Какви мерки са възложени за коригиране на работата на ставата?
Първото по важност е лечението на упражнения за максимално отвличане на бедрото, което спомага за укрепване на връзките и води до намаляване на опънатата капсула на ставите. Какво да правите, ако се появи съмнение за дисплазия, когато детето вече ходи? Първо, трябва да се свържете с детски ортопед или ревматолог.
Напълно възстановяване на JOINTS не е трудно! Най-важното е, 2-3 пъти на ден, разтривайте това в болезнено място.
Квалифициран специалист провежда визуална инспекция, събира семейна история. Последните проучвания ясно установиха ролята на генетичния фактор при образуването на дисплазия. След това се измерва степента на ограничаване на отвличането на бедрото.
За да направите това, детето лежи по гръб, огъвайки краката си в коляното и тазобедрените стави. Краката са разведени в тази позиция отстрани, ако ъгълът е по-малък от 90 градуса, се прави предварителна диагноза "дисплазия". Развитието на патологията е възможно от страна на една дясна или лява става.
Дисплазията на лявата тазобедрена става води до куцота на левия или на десния крак, в зависимост от удължаването или скъсяването на левия крайник.
В някои случаи и двете стави са засегнати. За окончателно потвърждение на диагнозата винаги се прави рентгеново изследване. Разчитането трябва да бъде поверено на истински опитен специалист и, ако е необходимо, да се свърже с няколко квалифицирани лекари. Правилното декодиране е основа за възлагане на упражненията, а в случай на медицинска грешка упражненията няма да имат ефект или ще причинят влошаване. Проследяването на прогреса се извършва чрез рутинна процедура за проверка, предписана от лекуващия лекар.
Дисплазията не изчезва сама, безполезно е да се лекува с методи на традиционната медицина. Ако потърсите професионална медицинска помощ твърде късно, след достигане на ранна училищна възраст, лечението ще отнеме много по-дълго, отколкото в ранна детска възраст.
При възрастните се усеща дисплазия:
Освен факта, че дисплазията значително намалява качеството на човешкия живот, тя представлява и непосредствена опасност като потенциален източник на проблеми с нервното и съдово снабдяване на крака.
Всички обичайни дислокации се нулират само чрез хирургическа интервенция, в случай на възрастни, вече не се обсъждат ортопедични устройства, тъй като образуването на ставата е завършено. Въпреки това, поради протезиране и хирургично възстановяване на ставата, е възможно да се елиминира дисплазия дори при възрастен човек.
Съществен фактор при вземането на решение за стратегия за лечение е:
Дейностите по рехабилитация включват задължително минимизиране на патологичните промени в мускулната система на крака. Дългосрочното нередовно натоварване допринася значително за нарушаването на нормалното функциониране на мускулите, затова ще се изисква физиотерапия за рехабилитация. Упражнението е най-важният фактор, от който зависи възстановяването.
За предотвратяване на възпаление след операцията се предписва курс на нестероидни противовъзпалителни средства и адекватно облекчаване на болката. Обикновено това са локални интрамускулни инжекции или орални анестетици. Какви физиотерапевтични мерки са предписани за възстановяване на възрастните?
Ако нарушенията имат много значителен ефект върху симетрията на крайниците, пълното възстановяване няма да бъде възможно, но степента на нарушенията ще намалее значително. За да се обобщи лечението, се извършва рентгеново изследване на тазовите кости, в резултат на което се оценява колко добре бедрото е позиционирано правилно в ацетабулума. Понякога възпалителният процес възниква като следоперативно усложнение, дори когато се вземат нестероидни противовъзпалителни средства. Това е особено опасно при съвместното протезиране. Кога трябва да потърся спешна медицинска помощ?
В тези случаи хоспитализация ще бъде направена в болница за облекчаване на остро състояние. Следвайки препоръките на лекуващия лекар, това ще помогне за предотвратяване на усложненията и премахване на дисплазията колкото е възможно повече.
Лекарите помагат да се забележи дисплазия на тазобедрените стави при възрастни, които се проявяват при пациенти:
Тази патология е разделена на три етапа:
Първият етап е, когато има факт на недоразвитие на тазобедрената става, въпреки че в същото време самата глава на бедрената кост не се измества по отношение на ацетабулума. Този етап се нарича предвещаване.
Вторият стадий на дисплазия при възрастни е известен като сублюксация. На този етап има леко изместване на главата на бедрената кост от ацетабулума.
Третият последен етап е дислокация. Това може да означава само, че главата на бедрената кост е 100% изместена от ацетабулума.
Ако лекарят забележи, че дори един от признаците на дисплазия, веднага дава насока на рентгеновата снимка.
Обикновено тази патология може да бъде идентифицирана в детска възраст. И тъй като статистиката показва, по някаква причина, момчетата страдат от това избелване пет пъти по-малко от момичетата.
Има няколко причини за това заболяване.
През първите месеци на развитие на плода се образуват тазови кости. Нарушаването на хромозома 13 е изпълнено с непълно или анормално развитие на тазобедрената става. В допълнение към това, лекарите също назовават такива фактори, които водят до нарушения от такъв характер:
Дисплазията при възрастни е причина за неправилно лечение на това заболяване в детска възраст или липсата на такова лечение.
Като правило, лечението на това заболяване се среща в детска възраст. Но това се случва, когато дисплазия на тазобедрената става при възрастни, чието лечение се усложнява от пренебрегване на заболяването.
Това разстройство се лекува или консервативно, или хирургично.
С консервативен подход, положителен резултат може да се постигне само ако има лека промяна в костната структура и артикулацията при възрастен не е деформирана. Терапията включва такива методи:
Когато консервативното лечение не помогне, остава само една опция - хирургична. Преди извършване на операцията лекуващият лекар трябва да е сигурен, че няма друга възможност освен да постави пациента под ножа. За да направите това, трябва да направите рентгенова снимка, която трябва да покаже пълната степен на сложност на дисплазията при възрастен.
Има няколко техники на работа. Първият вариант на операцията се състои главно във формирането на "покрива" на ацетабулума. Това се прави, за да съответства на леглото и размера на главата на бедрената кост. Във втория вариант на операцията се прилага ендо протезиране на цялата артикулация. След като протезата замени цялата става, възрастният пациент има дълъг рехабилитационен период с всички компоненти, които са предписани за консервативен подход.
Масажът на тазобедрените стави при възрастни е в състояние да възстанови незначителния дефект, да тонизира и укрепи мускулите. Масажът на тазобедрените стави при възрастни е един от най-простите, безболезнени и в същото време ефективни методи за лечение на тази патология;
За да се избегне проявата на това заболяване в зряла възраст, е необходимо да се направи масаж в детска възраст за превенция или лечение на началния етап. Такъв масаж може да се направи не само от лекари, но и от родители, които преди това са научили техниката на масажа.
Масаж за дисплазия, направен в детска възраст - в началния етап, може да предотврати развитието на болестта в възрастни години. Лечението на дисплазията е дълъг и труден процес, който изисква търпение и спокойна увереност в победата. Борбата с врага никога не е твърде късно, а проявлението на дисплазия в зряла възраст не е присъда. Пациентите могат да получат следните симптоми:
• чувство на нестабилност;
• силна болка след дълга разходка;
• криза при движение.
Патологията има три етапа:
1. Първият етап - има недоразвитие на тазобедрената става, но няма изместване на главата на бедрената кост спрямо ацетабулума.
2. Вторият етап - сублуксация, придружен от леко изместване на главата на бедрената кост спрямо ацетабулума.
3. Третият етап - дислокация. Феморалната глава е максимално изместена.
Болестта, която не е лекувана в детска възраст, може да доведе до сериозни последствия в зряла възраст. Хората с дисплазия често стават жертви:
• остеохондроза;
• изкривяване на гръбначния стълб;
• дислокация, която води до сублуксация на втората става - здрава.
Друга последица от неразрешената детска дислокация / сублуксация на ставата може да бъде много сериозно, почти нелечимо заболяване - диспластична коксартроза, почти винаги завършваща с увреждане. Един от най-ефективните средства за лечение на заболяване в детска възраст е масаж за дисплазия.
Най-често, масаж за дисплазия помага да се предотврати развитието на патология - ако, разбира се, тя се открива в детска възраст, в началния етап. Статистиката, между другото, показва, че дисплазията засяга момичетата по-често от пет пъти. Най-честите причини за дисплазия са:
• наследственост;
• хормонални нарушения при бременни жени;
• твърде големи плодове;
• прекомерно стегнато пелене на детето.
Дислокацията често се наблюдава и при малки бебета - до 2500 г. Различни гинекологични заболявания при бременни жени също са провокиращи фактори.
Масаж за дисплазия може да се приложи, ако ортопедният хирург открие външни симптоми при дете, което показва аномалии в развитието на тазобедрените стави. Не винаги е възможно да се открият симптомите на това заболяване веднага след раждането. Обикновено болестта се диагностицира след 4-5 месеца. Основните симптоми на заболяването:
• единият крак е по-малък от другия по дължина;
• има сгъване на бедрото;
• бедрата и гънките на бедрата са белязани от асиметрия;
• при отвличане на крака се наблюдава явно нарушение на симетрията.
Откривайки горните симптоми, ортопедът предписва диагностични процедури. Ако диагнозата се потвърди, детето се предписва терапия, която задължително включва масаж за дисплазия.
Дисплазията се лекува най-добре в детска възраст, но като възрастен, проявите на болестта могат да бъдат сведени до минимум. Всичко, от което се нуждаете е компетентен терапевтичен курс и масаж за дисплазия. Масажирането на тазобедрените стави може да се справи с малки дефекти на ставите. Масажните процедури помагат за укрепване на мускулите, привеждат ги в тон. Масажът на тазобедрените стави е най-лесният и безболезнен метод за лечение на дисплазия при възрастни. Ако болестта не се лекува в детска възраст, често в зряла възраст трябва да се прибягва не само до консервативен, но и до хирургично решение на проблема. Консервативните методи, включително масаж при дисплазия, дават положителен резултат само при незначителни промени в костната структура, а ставата не е претърпяла деформации.
Масажът за дисплазия е изключително ефективен инструмент, който може да минимизира проявите или дори да излекува тази ставна патология, която се среща при деца и възрастни. Тази процедура може да се извърши както от специалисти от общинските клиники, така и от частни масажисти. Основната задача на масажа за дисплазия е да премахне високия тонус на мускулите на краката и да увеличи кръвообращението в ставите. Ако по време на процедурата се масажират и мускулите на краката, бедрата и гърба, кръвта започва да подхранва сухожилията, нервите и хрущяла. Основният фокус е върху лумбалната област - леко се гали с ръка, правейки кръгови движения. Бутовете в същото време леко притискат.
Масаж за дисплазия се извършва строго върху твърда повърхност. Курс за масаж - 10-15 сесии. Това е колко процедури трябва да отидете, за да постигнете желания ефект. Интервалът между курсовете е един месец и половина. Общо се нуждаят от два или три курса. Масажът не е панацея, а само ефективно допълнение към терапията, насочена към стимулиране на развитието на мускулите и осигуряване на нормална двигателна активност. Масаж за дисплазия на ставите при дете, се състои от стандартни масажни техники:
1. Поглаждане. Детето се поставя на гърба си и след това леко, бавно погазва тялото от раменете до тазобедрените стави. Тазобедрената става покрива изцяло или само предната му част. Движенията се извършват по права линия - от глезена до бедрото. От вътрешната страна на бедрата не могат да се извършват манипулации - за да не се повредят лимфните възли.
2. Триене. Отпечатъците от пръсти имат силно въздействие върху тъканта. Движенията се извършват по спирала. Ако почувствате тазобедрената става, трябва да действате особено внимателно и без да бързате.
По време на сесията можете да използвате масажно масло. Особено добре доказана тиква малко, с забележителен противовъзпалителен ефект. Техниката за масаж при възрастни и деца, страдащи от ставна патология, е почти същата.
Масаж за дисплазия, който не е радикален метод на лечение, обаче е противопоказан при:
• висока температура;
• ниско тегло на детето;
• гнойни и пустулозни кожни лезии;
• остри възпалителни заболявания на мускулите, костите, лимфните възли;
• вродена сърдечна болест;
• епилепсия;
• хепатит (остра форма);
• тежка херния;
• нарушение на нервната система;
• диатеза (остра форма);
• кръвни заболявания;
• чернодробно / бъбречно заболяване.
Дисплазията на тазобедрената става е заболяване, характеризиращо се с нарушено развитие на тазобедрената става. Дисплазията на тазобедрената става при възрастни е рядка, защото е вродена болест и може да бъде излекувана в детска възраст.
Разграничават се следните форми на нарушение:
Заболяването е резултат от нарушение на позицията на главата на бедрената кост. Причините са:
Основните симптоми на тазобедрената дисплазия са следните:
За да се определи как да се лекува дисплазия на тазобедрената става, ортопедният хирург провежда изследвания:
Лечение на тазобедрената дисплазия включва:
Консервативното лечение дава ефект само на деца до една година. За деца над една година се изисква операция.
Ако времето не установи как да се излекува тазобедрената дисплазия, това може да доведе до развитие на усложнения:
Рисковите групи са:
За профилактика на дисплазия на тазобедрената става при деца се препоръчва:
Физиологичното състояние на ставата се определя от съответствието на главата на бедрената кост и ацетабулума, навременната смяна на хрущяла с костната тъкан, силата на околните връзки и мускулния тонус. В неонаталния период дори нормата определя незрялостта на биомеханиката в областта на тазобедрената става, а при дисплазия това става още по-изразено.
Ацетабулумът е сплескан и заема практически вертикално положение, докато прекалено еластичните връзки, ставната устна и капсулата не могат да държат главата на бедрото, която се отклонява навън и нагоре. Поради неправилната биомеханика, рискът от артроза, който често започва още в юношеска възраст, се увеличава.
Рискът от дисплазия на бедрото при деца е свързан с различни фактори, засягащи майката и бебето по време на бременност или при раждане. Развитието на костната и хрущялната система започва в утробата и продължава през първата година от живота на детето. Следователно, появата на дефект в ставата се дължи на външни и вътрешни причини. Те включват:
В допълнение, случаите на дисплазия са по-чести сред тези семейства, в които се практикува стегнато пелене на бебета. Съществено значение имат и социално-икономическите фактори, влияещи върху общия жизнен стандарт и здравословното състояние. Дори ако тазобедрената става при дете има нормална анатомична структура, но има рискови фактори за дисплазия, тогава трябва да се извърши диспансерно наблюдение, за да се предотвратят евентуални проблеми в бъдеще.
Вродената дисплазия е състояние с многофакторен характер, но повечето от причините могат да бъдат премахнати поради компетентни превантивни мерки.
Много хора наричат общата дисплазия при деца с вродена хиподинамия, но това не е вярно. Разглежданата концепция има по-широко значение, преминавайки през няколко етапа на развитие. Затова се различават такива стадии на дисплазия:
Както виждате, само последният стадий на дисплазия се характеризира с дислокация на ставата. В този случай хрущялната устна се понижава и ацетабулумът накрая се запълва с мастна тъкан. Ако не се лекува, се образува нова става - неоартроза - на мястото на главата на бедрената кост. Той е по-нисък, но може да служи на пациенти за доста дълго време.
Като се има предвид кои съвместни структури са претърпели промени, тези видове дисплазии се различават:
Понякога всички механизми могат да се включат наведнъж, образувайки смесена дисплазия. По правило това се съчетава със забавяне на появата на ядра на осификация. Независимо от възрастта, патологията може да бъде едностранна или двустранна.
Дисплазията на тазобедрените стави при възрастни става естествено продължение на тези патологични механизми, които не са претърпели своевременна корекция в детството.
Развитието на ставната система настъпва в утробата, така че отклоненията в структурата на тазобедрената област могат да се наблюдават при децата непосредствено след раждането. Това се случва по време на медицински преглед или самонаблюдение на детето от родителите. Трябва да се имат предвид следните типични симптоми:
Въпреки това, последният симптом може да бъде идентифициран само при новородени - тогава той изчезва поради прогресирането на вътреставните промени. Но в ранните етапи, симптомът има важна диагностична стойност, което позволява на времето да предложи дисплазия.
При деца след една година клиничната картина се допълва от други признаци. Детето по-късно връстници започва да ходи, накуцване, движи се като патица - гаден от страна на страна. Ако не се извърши необходимата корекция, тогава такива нарушения остават в по-късна възраст.
При възрастните движенията в ставата са още по-ограничени поради развитието на артроза. Следните признаци вече ще говорят за дисплазия:
Такива симптоми са пречка за ежедневната дейност, често те стават причина за сериозна функционална недостатъчност и загуба на работоспособност (увреждане).
Навременното откриване на такава патология като дисплазия е ключът към успешното му лечение и предотвратяването на неблагоприятните последици в бъдеще.
За да се потвърди нарушението на развитието на тазобедрената става, не е достатъчно само един клиничен преглед. Трябва да има допълнителни изследвания, които да включват инструментални методи. Те включват следните процедури:
Последният метод е най-подходящ за малки деца. Това се дължи на липсата на осификация на структурите на ставата, които все още се образуват от хрущялна тъкан. По време на процедурата се определят ъглите на наклон на ацетабулума, формата на ръбовете й, състоянието на меките тъкани на ставата. Ултразвукът е абсолютно безопасен и няма противопоказания.
По-големите деца получават рентгенови лъчи, които оценяват величината на ацетабуларния ъгъл и естеството на отклонението на главата на бедрената кост. Извършване на изследването в две проекции с условно провеждане на спомагателни линии за по-точно определяне на анатомичната конфигурация на ставните образувания.
Томографията често се използва като диагностичен метод преди операция при възрастни, а артроскопията се използва рядко - главно за тежки изкълчвания.
В случай на дисплазия е необходимо да се направи допълнителен преглед с инструментални методи и да се консултира с ортопед и травматолог.
Ако се открие дисплазия, не е възможно да се отложи лечението, тъй като в бъдеще ще бъде много по-трудно да се направи корекция. Различни терапевтични мерки са подходящи за деца и възрастни, които помагат за коригиране на развитието на ставата, подобряват функциите му, премахват симптомите и намаляват ефектите на дислокацията на тазобедрената става.
За лечение на дисплазия при деца възможно най-рано, докато не се завърши образуването на областта на тазобедрената става. Основният принцип на терапията е правилното положение на краката - те трябва да бъдат огънати и разведени ("жабешка поза") с едновременно запазване на двигателната активност. За целта се използват различни устройства:
Твърдите ортопедични структури, които ще ограничат движението в крайниците, не са подходящи за малки деца. Отначало детето трябва винаги да бъде в оптимално функционално положение, след 2-3 седмици, устройството за отвличане може да се отстранява периодично, а до 4 месеца се прилага само по време на сън. След това се извършва контролно изследване и се решава въпросът за удължаване на терапията.
След 6-месечна възраст трябва да използваме други структури, които имат твърда основа: гума Волков, детска кошара. Времето на ортопедичната корекция зависи от тежестта на дисплазията. При по-малките деца лечението е по-лесно и по-бързо.
Ако едно дете от 1 до 5 години има изкълчване на бедрото, то тогава лечението трябва да започне с неговото намаляване. За тази цел ортопедът огъва краката в тазобедрената става доколкото е възможно и ги разпръсква. Детето трябва да е в това положение за около месец, което се осигурява от ортопедични структури, често със стремена на Павлик. Но има и противопоказания за намаляване:
Ако, според резултатите от контролното изследване, дислокацията се запази, тогава се извършва затворена редукция под местна анестезия и краката се фиксират с гипсова отливка. След това продължете лечението в стремената за 5-6 месеца.
Когато дислокацията е особено важна за поддържане на анатомичното положение на главата на бедрената кост, правилно фиксиране на краката на детето.
Дисплазията на тазобедрената става при възрастни често изисква лекарства с рецепта. Тъй като често има признаци на остеоартрит, е необходимо да се елиминират болката и да се предприемат действия за дегенеративно-дистрофични промени в тъканите. За това се използват следните лекарства:
При децата след намаляване на дислокацията можете да използвате обезболяващи средства в свещи (Nurofen). В допълнение, предписани калций и витамин D във възрастовата доза.
За подобряване на биохимичните процеси и кръвообращението в тъканите на тазобедрената става се използват физиотерапевтични техники. Те също така помагат да се елиминират мускулните контрактури и да се намали болката. За децата се прилагат следните процедури:
При възрастни, обхватът на методите е значително разширен и може да включва лазерно лечение, магнитна терапия, синусоидални течения и кални бани.
Физиотерапията се извършва по индивидуални схеми, които зависят от възрастта на пациента, общото състояние и съпътстващата патология.
Масажните техники позволяват лечението на сублуксацията на тазобедрената става поради нейната стабилизация и възстановяване на активните движения. Това се постига чрез укрепване на мускулите на гърба, предната и вътрешната група. Първо се извършва общ масаж: гърдите, корема, горните и долните крайници. След това, в положение на дете, което лежи на стомаха, те действат на краката, бедрата, долната част на гърба и областта на бедрото с леки движения:
Също така отнемат краката настрани, имитирайки пълзящи, вдигат детето до гърдите - „извисяващо се“. От легнало положение те правят масаж на вътрешната повърхност на бедрата, огъват се и ги разделят, извършват ротационни движения.
Необходим елемент от консервативната терапия на дисплазията е терапевтичното упражнение. Извършва се независимо от възрастта на пациента. При деца под една година се извършва в пасивен режим и се включва в масажния комплекс. А за деца под 3-годишна възраст са необходими активни упражнения:
В допълнение, препоръчва се да се провежда отделна гимнастика за мускулите на краката и коремните преси. Такова лечение ще допринесе не само за възстановяването на тазобедрената става, но и за правилното физическо развитие на детето. Индивидуално се разработва набор от упражнения за всеки пациент. В допълнение, плуването и аква аеробиката имат добър ефект.
Терапевтичната гимнастика е показана на всички деца с дисплазия, включително и след намаляване на дислокацията, като част от рехабилитационните дейности.
Ако консервативните мерки не са действали, а детето е достигнало 2-годишна възраст, тогава се разглежда въпросът за хирургичната корекция на диспластичните изкълчвания. Този вид лечение се проявява и в случаите, когато затворената контракция не може да се извърши поради ограничаващите обстоятелства: анатомични дефекти, забележимо изместване на главата на бедрената кост, прищипване на ацетабулума или недоразвитие на ставната кухина. Прилагат се следните операции:
При пациенти с тежка артроза се извършва операция на ендопротезирана подмяна. Във всеки случай, хирурзите се опитват да дадат на тазобедрената става конфигурация, която най-много съответства на анатомичната. Неправилното поставяне на кост се коригира, ацетабулумът се задълбочава и е ограничен. Ако това не може да се направи, целта на операцията е да се подобри стативната функция и общото състояние на пациента. След това е необходимо обездвижване с гипсова отливка за 2-3 седмици.
Дисплазията е състояние, което при своевременно откриване реагира добре на лечението. Съществуват различни подходи в консервативната и хирургичната корекция, които зависят от възрастта на пациента и етапа на патологията. И за да се предотврати неговото развитие, трябва да следвате препоръките на лекаря за лечение на бременност и грижи за децата.