Пълен преглед на колянната хемартроза: симптоми и лечение

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

След травма на коляното често се появява хемартроза на коляното - натрупване на кръв в ставата. Причината за хемартроза винаги е травма - може да бъде интраартикуларна костна фрактура, разкъсване на менискуса, разкъсване или навяхване на кръстната връзка, изкълчване, тежка травма. В случай на нараняване, кръвоносните съдове са повредени и започва кървенето. Поради анатомичните особености на структурата на колянната става, кървящата кръв няма къде да отиде и се натрупва вътре в ставата.

При наличието на заболявания на кръвосъсирващата система, хемартрозата се развива дори и при минимална травма - при същата ситуация здравият човек няма да има увреждане. Типичен пример е постоянно повтарящата се хемартроза при хемофилия (нарушения на кръвосъсирването), хеморагична диатеза. В такива ситуации индикацията за предишно увреждане може да не е, тъй като е незначителна и обикновено остава незабелязана.

В зависимост от количеството натрупана кръв, симптомите на хемартроза могат да бъдат фини или да нарушават значително жертвата, причинявайки му да страда от болка и да нарушава способността за активно движение.

Но във всички случаи хемартрозата изисква незабавно лечение, тъй като дори малките натрупвания на кръв могат да доведат до сериозни усложнения (артрит, артроза, проникване на инфекция). Своевременната медицинска намеса бързо елиминира симптомите и драстично намалява вероятността от усложнения, включително и отдалечени.

Четири основни симптома

Основни симптоми на колянната хемартроза:

ограничаване на движенията в коляното,

промяна на формата на фугата

специфичен симптом на "бягане" ("плуване") на патела.

1. Болка

Интензивността на болката в коляното е тясно свързана с обема на натрупаната кръв: с леко кръвоизлив (до 15 ml е 1 степен на хемартроза) може да няма болка в началото и с масивно кръвоизлив (2 градуса (до 100 ml) и 3 градуса (повече от 100 ml). )) острата болка се появява веднага след нараняването и впоследствие само се увеличава. Но дори и малки количества кръв причиняват дразнене на синовиалната мембрана (вътрешния слой на ставния сак), травматичния синовит (възпаление на синовиалната мембрана) и появата на болка няколко дни след нараняване.

Докато чувстват коляното от травматолога, жертвите усещат остра болка, включително и с 1 степен на хемартроза.

2. Ограничаване на движенията

Поради болката и натрупването на кръв, нормалната функция на ставата е нарушена. Това е особено забележимо при изправяне, което става изключително болезнено и понякога невъзможно. Някои пациенти развиват свиваща контрактура (кракът е фиксиран в половин коляно положение). Подпомагането на ходенето и краката също е трудно.

3. Промяна на коляното

Формата на коляното се променя, когато големи количества кръв се екскретират в ставата (15 ml или повече). Такова натрупване на кръв пресира от вътрешната страна на патела, като го издава, което е съпроводено с изглаждане на контурите на коляното, увеличавайки неговия размер в сравнение със здрави.

Малките кръвоизливи отвън обикновено не се появяват.

Значителен кръвоизлив в кухината на колянната става

4. „Гласуване“ на патела

Хемартроза на коляното 2 и 3 градуса (с обем на кръвоизлив от повече от 15 ml) е придружена от появата на симптом на "бягане" или "плуване" на патела. При положение, че пациентът лежи по гръб или седи с изправен крак в коляното, лекарят натиска пръстите си върху патела, сякаш се опитва да го вкара в дълбочина и след това премахва ръката му. Ако в кухината на ставата има течност, пателата потъва в тази течност ("поглътители"), удря костните издатини и, след като налягането спре, "плува".

диагностика

В допълнение към посочване на предишното увреждане и преглед, за изясняване на диагнозата, използвайте:

пункция на колянната става;

1. Пункция

Пункция на колянната става - диагностична процедура и в същото време терапевтична. Извършва се под местна анестезия (анестезия се извършва с помощта на инжекции Новокаин или Лидокаин в меките тъкани около мястото на пункция) с дебела игла, която се поставя вътре в ставата. След като влезе в кухината на ставата, лекарят забавя буталото на спринцовката и оценява течността, протичаща там:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

2. Рентгенова снимка

Рентгенова снимка на коляното в две изпъкналости може да открие интраартикуларна фрактура (фрактура на костите, образуващи колянната става, вътре в кухината на ставата).

3. Артроскопия

Артроскопията е терапевтична и диагностична нискотравматична операция, която се извършва с артроскоп (устройство, което ви позволява да виждате вътре в кухината на ставите). Артроскоп се вкарва в колянната става чрез малък разрез. Ако е необходимо, отстранете повредената тъкан и направете друг разрез, през който хирургът поставя инструментите и премахва остатъците от хрущял или друга мъртва тъкан.

4. Други методи

Ултразвук, КТ, ЯМР се използват допълнително за изясняване на естеството на увреждането, което е причинило кървенето.

Възможни усложнения

Късното начало на лечението за хемартроза може да доведе до усложнения:

• инфекция на ставната кухина;
• пост-инфекциозен артрит (възпаление на ставата) и други възпалителни процеси в областта на коляното (синовит, бурсит);
• гонартроза (хронично заболяване с деформация на коляното и нарушение на работата му);
• шипове и белези в ставата, ограничаващи неговата функционалност.

Пет лечения

В случай на нараняване на коляното и поява на силна болка след нараняване, и още повече проблеми с движенията в колянната става, е необходимо да се консултирате с травматолог, който ще проведе проучване и предпише лечение.

За лечение на хемартроза на колянната става се извършват пет процедури:

Премахване на кръвта от кухината на ставите чрез пункция или артроскопия. По време на процедурата, ставната кухина се промива с разтвор на новокаин и антисептици.

Обездвижване на коляното (фиксиране в стационарно състояние) с помощта на гипсова шина (дълга гипсова лента) за 2 седмици и ограничаване на натоварването на крака за 4 дни.

Лечение на причините за хемартроза: разкъсване на сухожилията, менискуса, интраартикуларна фрактура (ако има такава).

Терапевтични упражнения право в фиксиращата превръзка: напрежение-релаксация на мускулите на бедрото и долната част на крака без активни движения, активни движения в тазобедрената става.

Физикална терапия: лазерна, магнитна и други процедури (не по-рано от седмица от нараняване).

предотвратяване

Хемартроза на колянната става е познато състояние не само при пациенти със заболявания на кръвосъсирващата система, но и при здрави хора с повишен риск от нараняване на коляното. Първо, това са атлети, занимаващи се с фигурно пързаляне и кънки на кънки, атлетика, футбол и хокей, ски, ролкови кънки.

За спортистите превенцията на хемартроза е спазването на правилата за безопасност и използването на коляното, което значително намалява вероятността от сериозни наранявания. За други хора, като мярка за предотвратяване на нараняване на домакинството (например падане по хлъзгав път), може да се упражнява предпазливост и грижа при ходене и бягане.

заключение

Хемартроза е често срещано усложнение при наранявания на коляното. Това не е независима диагноза, а един от симптомите на увреждане на ставите, така че за лечението е необходимо да се открие основната причина за състоянието. Изследването на хемартроза се извършва само от травматолог, той предписва и извършва необходимите терапевтични процедури. В никакъв случай не можете да пренебрегвате пост-травматичната болка в коляното - хроничната хемартроза може да бъде усложнена от тежки патологии и да доведе до неподвижност в колянната става.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Хемартроза: симптоми и лечение

Хемартроза - основните симптоми:

• Подуване на засегнатата става
• Болка в засегнатата става
• Подуване на ставата
• Болка при докосване на засегнатата става
• Променете контура на фугата
• Цианоза на кожата на мястото на увреждане на съда
• Слабост в ставата
• Зачервяване на кожата на мястото на увреждане на съда

Хемартрозата е сложно заболяване, при което се наблюдава кръвоизлив в ставата. По правило това се случва в резултат на травматично увреждане, поради което има разкъсване на кръвоносните съдове, които го снабдяват с кръв. Най-често се развива хемартроза на коляното. В по-редки клинични случаи се развива хемартроза на лакътните, тазобедрените и раменните стави.

Това заболяване често се среща и при хора с анамнеза за хемофилия. Нарушаването на съсирването на кръвта води до факта, че дори и при незначителни наранявания на кръвта, кръвта веднага се влива в нея.

механизъм

Ако човек е развил хемартроза, тогава всяко увреждане може да доведе до натрупване на кръв в кухината на ставите. Това се дължи на разкъсване на кръвоносните съдове, чиято основна функция е снабдяването с вътреставни тъкани. Постепенно се нарушава кръвообращението и налягането в ставната кухина се увеличава.

След като кръвта попадне в ставата, в нея се появяват анормални промени и се образува белег. Ако времето не води до диагностика и лечение, тази тъкан ще започне да се натрупва, причинявайки необратими процеси и последствия, опасни за здравето.

В случай на преждевременно и неправилно лечение, остър стадий на заболяването ще стане хроничен. Може да се присъедини и вторична инфекция. Всичко това провокира развитието на гноен синовит или гноен артрит.

етиология

В зависимост от причините за патологичния процес, хемартрозата се разделя на травматични и нетравматични.

Травматичен гемартроза

Основната причина за нейното развитие е контузия или нараняване на определена става. При падане на коляното или поради директен удар върху него се развива хемартроза на колянната става. За по-точно формулиране на диагнозата се взема предвид и местоположението на процеса. Например, историята на заболяването показва - хемартроза на дясната или лявата колянна става. В повечето клинични ситуации страда десната става, тъй като тя е поддържаща става при много хора. Често при падане хората се облягат на десния крак или на дясната ръка.

Кръвоизлив може да настъпи поради спортна травма. Най-често има разкъсване на сухожилията или менискусите. Подобни наранявания са по-чести при спортисти, занимаващи се с гимнастика, власт и спорт.

Също така честа причина за хемартроза на колянната или лакътната става е интраартикуларна фрактура.

По време на планираните операции на ставите може да се получи и кръвоизлив в кухината му. В повечето случаи тя е незначителна и не представлява заплаха за човешкото здраве. Но ако кръвта въпреки това попадне в кухината на ставата, след операцията лекарят за известно време контролира състоянието на пациента.

Нетравматичен гемартроза

Този тип патология се развива, когато човек има патологии, свързани с нарушено съсирване на кръвта:

Разкъсването на кръвоносните съдове и кръвта запълва ставната кухина. В повечето клинични ситуации хемофилията причинява кръвоизлив в ставата. Заболяването засяга хора от всички възрасти и се диагностицира и при деца. При хемофилия кръвта може да запълни повече от една кухина, но няколко наведнъж, което е много опасно за здравето и изисква адекватно и навременно лечение.

градуса

Хемартроза в медицината е разделена на три степени, в зависимост от тежестта на симптомите:

• 1 степен. В този случай структурите и тъканите на ставата са непокътнати;
• 2 градуса. Увредени са само меките тъкани - мастни висулки, стативна торбичка, менисии и връзки;
• 3 градуса. Най-трудно и опасно за здравето. Повредени са хрущялните повърхности и костните тъкани. Лечението е продължително и сложно.

симптоматика

Има няколко характерни симптоми на ултранарна, тазобедрена или колянна хемартроза:

• болката. На първо място, болният синдром не е толкова силно изразен, но се увеличава, когато кръвта навлезе в ставата и разтегне капсулата. Ако не започнете своевременно лечение, възникват възпаления и дегенеративни промени, които също ще бъдат придружени от продължителна силна болка;
• подуване и подуване на коляното. Степента на нейното нарастване зависи директно от количеството кръв, натрупано в ставната кухина, както и от скоростта на нейното получаване там. Средно се натрупва от 40 до 100 мл кръв за 1-2 часа;
• слабост в дясното или лявото коляно, лакът, раменните стави;
• контурите на фугата са загладени;
• ако е увреден голям кръвоносен съд, се забелязва зачервяване или цианоза на кожата в точката на разкъсване;
• болка при палпация.

Важно е да забележите тези симптоми навреме, за да насочите пациента към мед. да предостави квалифицирана помощ.

диагностика

Диагностика на хемартроза на дясната или лявата колянна или лакътна става се извършва на базата на данни, получени по време на медицинския преглед, както и на допълнителен преглед. Най-ефективни са следните методи:

• интраартикуларна пункция - информационна техника, тъй като позволява да се установи наличието на кръв в ставата;
• диагностична артроскопия;
• MRI;
• Ултразвуково изследване на колянната става.

Ако има съмнение за хемофилия, лекарят може да предпише пациент за консултация с хематолог, генетика или други тесни специалисти.

лечение

Медикаментозното лечение се състои от няколко етапа:

• отстраняване на натрупана кръв от кухината на ставата;
• интраартикуларно инжектиране на АЕЦ (за облекчаване на неприятните симптоми);
• вземане на синтетични лекарства за елиминиране на причината за кървене.

Изборът на метода на лечение до голяма степен зависи от степента на хемартроза:

• ако кръвта попадне в ставата в малки количества, тогава лекарят не извършва пункция, тъй като ще се разпадне сама. Към засегнатата става се нанася специална мазилка и се препоръчва да се приложи студено за два дни. На този етап можете да използвате народни средства за отстраняване на неприятни симптоми и болка в засегнатата става. Последиците от навременното лечение са благоприятни;
• във втора степен, патология в ставата се натрупва до 30 мл кръв. Под анестезия лекарят извършва пункция. След тази манипулация се прилагат вътреставни препарати с противовъзпалителни и аналгетични свойства. Те включват Kenalog и Ketans. На върха на ставата се налага фиксиращ здраво бинт. Симптомите на болестта скоро преминават;
• третата степен, като правило, се появява поради тежка травма. Пациентът е задължително поставен в болница, където ще се извършват всички необходими процедури. Първо се извършва пункция за извличане на натрупаната кръв. Ако ставата е повредена значително, тогава единственият сигурен начин за възстановяване е да се извърши ендопротезиране.

Ако е налице хемофилия, ще се изисква цялостно лечение. Заедно с лечението на ставите провеждайте интравенозно приложение на антигемофилен глобулин. В тежки случаи са показани трансфузии на кръвна плазма. Ако това не се направи, последствията могат да бъдат тежки.

Ако мислите, че имате хемартроза и симптомите, характерни за това заболяване, тогава може да ви помогнат лекари: терапевт, ревматолог, ортопед и травматолог.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Гнойният артрит е заболяване от остър характер, при което е засегната определена става в човешкото тяло. Развитието на болестта провокира гнойни бактерии. Инфекцията може да проникне в ставната кухина по различни начини, но най-често това се дължи на травмирани увреждания на кожата. В повечето клинични случаи патогенните бактерии „атакуват” ставите, които са най-податливи на стрес.

Инфекциозният артрит (септичен, гноен) е тежко инфекциозно-възпалително заболяване на ставите, което води до постепенното им разрушаване. Той се среща при хора на всякаква възраст, но най-често засяга деца и хора над 60-годишна възраст. Съвременната медицина предлага много методи за лечение на това заболяване, но въпреки тяхното разнообразие и ефективност, при всеки трети пациент инфекцията причинява необратими увреждания на ставите, което води до пълна загуба на всичките им функции.

Възпалителният процес, който се проявява под формата на болезнени симптоми на опорно-двигателния апарат и засяга главно ставите на коленете, се нарича артрит на колянната става. Заболяването се проявява не само при възрастните, но и засяга възрастни и дори деца. Артритът на колянната става се проявява под формата на характерни признаци на болка в областта на патела и самата става. В този случай е много трудно за човек не само да ходи, но и да огъва и огъва краката.

Gouty артрит (подагра) е заболяване с възпалителен характер, което е придружено от ограничаване на подвижността на ставите и може да доведе до тяхната деформация. В повечето случаи заболяването се наблюдава при мъжете, докато тяхната пикова честота се увеличава до 40-50 години, жените рядко се разболяват - според статистиката от нея страдат 5-8 жени от 1000 души.

Заболяването, което се характеризира с възпаление на ставите поради инфекциозни заболявания на различни органи и системи, се нарича реактивен артрит. Често възпалението на ставите се причинява от инфекция на гениталните органи, пикочната система или дори на стомашно-чревния тракт. След инфектиране на организма чрез инфекции през втората или четвъртата седмица може да се наблюдава развитие на реактивен артрит.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Хемартроза - какво е това? Причини, симптоми, лечение

За съжаление, нараняванията често се срещат при хора от всякаква възраст и по различно време на годината. Ако имате късмет, можете да излезете с леки ожулвания, а понякога и следствие от увреждане е сериозно усложнение - хемартроза (запълване на кръвната става). В момента на нараняване, което е съпроводено с разкъсване на кръвоносните съдове, в кухината на ставната капсула настъпва кървене. Кръвно напълнената става се деформира от разтягане на стените с кръв, което причинява болка. Друга причина за патология могат да бъдат кръвни заболявания и слабост на стените на кръвоносните съдове. За лечение на хемартроза се извършва пункция и ставата се обездвижва.

Описание на хемартроза

Най-често кръвоизлив в ставата се диагностицира при хора на млада и средна възраст. Това се дължи на повишена физическа активност, небрежност, което води до нараняване. Мястото на локализиране на увреждания, усложнено от хемартроза, може да бъде всяко съединение. Ако кръвта влезе в стативната торбичка в малки количества, има голяма вероятност лечението да не се изисква и вътрешният хематом ще се разпадне сам.

Друг сценарий е да се наруши целостта на колянната става. В този случай болничното лечение е абсолютно необходимо. Хемартроза на коляното се сблъсква със сериозни усложнения и изисква стриктно спазване на препоръките на лекаря.

Причини за

Като се има предвид етиологията, хемартрозата се разделя на травматична и нетравматична. Първата група се появява в резултат на увреждане на големите съдове около ставата, а втората категория се развива, когато има анамнеза за кръвни заболявания или повишена чупливост на съдовата стена.

Видове наранявания, които предизвикват хемартроза:

• силни наранявания с вътрешно кървене в резултат на тъп удар или падане;
• разкъсване на сухожилията или менискуса при внезапно движение по време на тренировки или спортни събития;
• затворени фрактури - нарушение на анатомичната цялост на ставите и кръвоносните съдове води до развитие на усложнения;
• след операция на подвижната става като резултат от увреждане на съдовата стена.

Нетравматичната гемартроза се предшества от две категории патологии:

• заболявания, свързани с нарушен състав на кръвта;
• състояния, настъпващи в комбинация със съдови заболявания.

Първата група включва хемофилия, при която се нарушава кръвосъсирването. При мъжкия пол се среща рядка наследствена патология и е изложена на риск от кръвоизлив в ставата с леки наранявания.

Съдови патологии, които причиняват гемартроза:

1. Васкулит - възпаление на стената на съда;
2. Аневризма на съда - разтягане на артерията с образуване на издатина;
3. Вродена съдова болест;
4. Чупливостта и дегенерацията на съдовата стена с недостиг на витамини и минерали.

Клиника по патология

При хемартроза кръвта изпълва не само кухината на капсулата на ставата, но и всички изкривени отвори на колянната става. В резултат на това стените са опънати и в областта на ставата се появява подуване. При силно пълнене става може да стане сферична форма.

Болката е един от основните признаци, характеризиращи хемартроза. Болният синдром е следствие от натиск, който оказва кръв по стените на ставата и околните му тъкани. В ставата се появяват твърдост и функция на загуба на движение.

Обикновено в медицинската практика хемартрозата се разделя на три степени в зависимост от пълнотата на артикулацията:

1. Първата степен - количеството на биологичната течност не надвишава 15 ml, докато ставата леко се увеличава, едема практически не се наблюдава. Болката в болката, строго локализирана в зоната на увредената област, причинява лек дискомфорт и може да се усили, когато се опитва да направи движение.
2. Втора степен - обемът на кръвта е около 100 ml. Изобилният пълнеж прави ставата подута с гладки контури, оформени като топка. Симптомите на болката придобиват сила и съпътстват не само активното движение, но и състоянието на покой.
3. Третата степен, в резултат на тежък кръвоизлив, когато ставната торбичка се запълва с повече от 100 мл кръв. Когато това се случи, силно увеличаване на ставата, болката става непоносима и се извива. Кожата върху повредената област става синя на фона на локално повишаване на телесната температура. При палпация има силно напрежение на тъканите, когато притискате ставата с два пръста на едната ръка от противоположни страни, се усеща лек натиск.

Проявите на допълнителни симптоми при травматичен гемартроза са пронизваща болка, ставата става нестабилна, болката се появява, когато се прилага натиск върху костта на област, която е 6 см по-висока или по-ниска от ставата.

Нетравматичната гемартроза не причинява силна болка, синдромът е умерен. Характерните прояви включват дезактивиране не само на увредената става, но и на целия крайник от процеса на движение.

Възможни усложнения

Натрупаната кръв по време на продължителна стагнация има тенденция да се разлага и причинява увреждане на ставните тъкани. Естествената реакция на тялото ще бъде развитието на възпаление при увредената артикулация. Освен това, кръвта е благоприятна среда за размножаване на патогенни микроорганизми. Добавянето на гнойна инфекция застрашава развитието на гноен артрит, който причинява обща интоксикация на тялото.

Възпалението може да се разпространи и до вътрешната (синовиална) мембрана, причинявайки синовит. По-често това усложнение съпровожда хроничния ход на хемартроза. Най-опасно е образуването на фибринови филаменти и загубата им на вътреставната повърхност, което води до образуването на белези, които пречат на движението.

Увреждането на тъканите при хемартроза влияе неблагоприятно на структурата на хрущяла, което води до неговата дистрофия. Разрушителните процеси причиняват артроза на ставата с последващата му деформация и разрушаване.

диагностика

Разпознаването на хемартроза е лесно. Опитният специалист се нуждае само от визуализация на клиничните симптоми и познания за историята на предишната патология. За да се определи степента на увреждане на костите след нараняване, се предписва рентгенография. При съмнение за нараняване на съединителната тъкан се извършва ЯМР и артроскопия.

За да се определи нетравматичната форма, се оценяват параметрите на кръвосъсирването. Консултацията с хематолог ще помогне за правилното разчитане на резултата от анализа и ще предпише подходящо лечение.

Терапевтични дейности

Травма от всякакъв характер изисква консултация с травматолог. Понякога е невъзможно да се оцени правилно степента на увреждане, а отлагането на лечението за по-късно е изпълнено с усложнения. Благоприятният изход от лечението зависи главно от ранната диагностика на хемартроза: колкото по-рано се започне лечението, толкова по-бързо ще бъде възстановяването.

В рамките на първото пред-медицинско обслужване на пострадалия район, трябва да създадете мир. Ако долният крайник е пострадал, той се поставя върху равна повърхност, така че кракът да е над нивото на сърцето. За да се предотврати оток в увредената става, не само физиологичната позиция ще бъде необходима, прилагането на студ се препоръчва за не повече от петнадесет минути. Необходимо е ограничение във времето, за да се предотврати охлаждането на ставите. Като студ можете да използвате охладени храни, бутилка с гореща вода с лед или хипотермичен пакет за първа помощ.

При хемартроза на коляното на пациента се отвежда в болницата за по-нататъшно изследване. След потвърждаване на диагнозата се предписва ефективна схема на лечение. Домашна терапия е възможна, ако обемът на натрупаната кръв не надвишава 15 ml. В този случай, ограничено до почивка на легло, през първите два дни, крайникът се поставя на кота, а студът се прилага на всеки четири часа. Краката остават фиксирани по време на лечението на основната травма. Вътреставният хематом се решава с времето.

С натрупването на голямо количество кръв ще се изисква по-сложно лечение, което се извършва в диспансера. За извличане на кръвта се предписва пункция при стерилни условия. Под местна анестезия се вкарва игла в кухината, през която се отстранява кръвта. В пречистената капсула се влива аналгетик (Novocain) с големи увреждания - стероидни хормони (хидрокортизон, триамцинолон), като противовъзпалително и антиедемно средство.

След посочените по-горе процедури се поставя бандаж под формата на пръстен и гипсова шина върху гърба на бедрото и долната част на крака. В покой, крайникът трябва да остане около три седмици. След първата пункция, кръвта в ставата може да се появи отново, в този случай процедурата се повтаря 2-3 пъти.

Наличието на инфекциозен фактор, като основна причина или усложнение на кръвоизлива, води до назначаването на антимикробна антибиотична терапия (цефтриаксон, ампицилин). За определяне на причинителя се взема ексудат, последван от цитологично и бактериологично изследване.

Хемартроза с тежки кръвоизливи е усложнение на тежки наранявания с увреждане на големите съдове. Съществуват ситуации, при които патологично състояние настъпва без нараняване. В този случай се извършва задълбочен преглед с участието на хематолози и флеболози за наличието на заболявания на кръвта или периферните съдове.

Основна причина за безпокойство е многократното появяване на пристъпи. Увреждането на хрущялната тъкан с отделянето на малки парченца от него може да бъде честа причина за връщането на хемартроза. Диагностично тестване се извършва с артроскоп, който се вкарва в ставата чрез микроскопична дупка. Когато се открият чужди тела, те се отстраняват по време на манипулация.

Хемартрозата, свързана с хемофилия, изисква специфична терапия: трансфузии на кръвна плазма с концентрати на фактори на кръвосъсирването и прилагане на специфичен антиглобулин, който нормализира количеството на ензима за подобряване на кръвосъсирването. За лечение на такива пациенти са хоспитализирани в отделението по хематология.

Предотвратяване на кръвоизливи

За да се предотврати появата на хемартроза, достатъчно е да се премахнат причините, които провокират появата му:

• ако е възможно, внимавайте, за да избегнете нараняване;
• по време на спортни дейности, свързани с отборната игра, през която се предполага, че ще предизвика конфронтация (футбол, хокей, баскетбол), носете предпазна екипировка или профилактични ортези;
• при наличие на наследствени заболявания на кръвта, своевременно провеждане на планирано лечение;
• курсове по витаминна терапия и рационално хранене укрепват кръвоносните съдове и имунитета.

След нараняване на коляното от всякакъв характер, свържете се с спешното отделение, за да определите тежестта на нараняванията, за да диагностицирате първоначалното натрупване на кръв в ставата. Навременната медицинска помощ и добре подбраното лечение предсказват благоприятен изход за пълно възстановяване.

hemarthrosis

Хемартроза - кръвоизлив в ставата. Това се случва в резултат на разкъсване на съдовете, които доставят кръв към вътреставните структури. По-често се наблюдава в колянната става. Може да бъде травматично или нетравматично. Травматичният гемартроза винаги се развива с интраартикуларни фрактури и често съпътства по-леки наранявания (сълзи и сълзи на сухожилия, сълзи на менискуси, натъртвания на ставите). Нетравматична гемартроза може да се появи при заболявания, свързани с нарушена коагулация на кръвта или повишена чупливост на съдовата стена - със скорбут, хемофилия и хеморагична диатеза. При хемартроза ставата се увеличава в обем и става сферична, настъпват болка и колебания (напукване). Диагнозата се поставя въз основа на инспекцията. За да се изясни причината за хемартроза, може да се предпише рентгенография, ЯМР, КТ и други изследвания. Лечение - пробиване на ставата и налагане на гипсова отливка.

hemarthrosis

Хемартрозата е събиране на кръв в ставата. Най-често се развива с наранявания. Вторият най-често е хемартроза при хемофилия. Кръвоизлив може да се случи във всяка става, но в повечето стави обикновено е малък и самостоятелно изчезва, без специални терапевтични мерки. Изключение прави колянната става, в случай на хемартроза в такива случаи се изисква специално лечение.

причини

Механизмът на нараняване може да бъде почти всичко. Хемартроза при наранявания на коленната става, като правило, се появява в резултат на падане или (по-рядко) пряк удар. Хемартроза при разкъсване на сухожилията и разкъсване на менискуса често става резултат от спортна травма. Хемартроза при интраартикуларни фрактури може да възникне в резултат на обичайното падане на коляното и в резултат на по-големи инциденти: пътнотранспортни произшествия или падане от височина. При тежки злополуки може да се комбинира с други наранявания: наранявания на гръдния кош, гръбначни фрактури, таз и кости на крайниците, нараняване на главата, тъпа коремна травма и увреждания на пикочно-половата система.

По-малко или по-слабо изразено натрупване на кръв е характерно и за следоперативния период с различни планирани хирургични интервенции на колянната става, например, при отстраняване на менискуса, зашиване на кръстния лигамент, остеосинтеза на бедрените кондикули, остеосинтеза на презервативите на тибиалната кост с пластини или винтове. При хемофилия, скорбут и хеморагична диатеза хемартрозата може да се развие дори след минимална травма. В редица случаи травматичното въздействие е толкова незначително, че пациентът дори не може да го запомни.

симптоми

При първата степен на хемартроза (обемът на кръвта, която се излива до 15 ml), ставата е леко увеличена по обем. Преобладават симптомите на основната травма (обикновено увреждане на коляното). Болка - локална в областта на увреждане, извити болки в ставата няма. Опора на крака свободна или донякъде ограничена. При втората степен на хемартроза (обемът на изляната кръв до 100 мл) ставата се увеличава в обем, става сферична, контурите му се изглаждат. По време на палпацията се определя флуктуацията. При значително натрупване на кръв в колянната става се забелязва забележимо изпъкналост на антеролатералната повърхност отвън и от патела отвън и от предната повърхност. При продължително кървене и хемартроза от трета степен (обемът на кръвта се излива над 100 ml), кожата може да стане синкава, а меките тъкани да станат много стегнати и напрегнати. В някои случаи се наблюдава повишаване на местната температура.

Ако хемартрозата е причинена от синина или е нетравматична по природа (причинена от хемофилия, скорбут и др.), Пациентът се оплаква от лека изкривена болка в ставата, особено когато има голямо количество кръв. Позовавайки се на крака е възможно, движението е малко ограничено. При хемартроза, причинена от по-тежки наранявания (разкъсване на лигаменти или разкъсване на менискуси, фрактури), се проявяват симптоми, характерни за определена травма. Така че, ако лигаментите са повредени, ще се наблюдава нестабилност на ставата, остра болезненост ще се появи по време на фрактура, крак не може да бъде поддържан и т.н.

При липса на навременно лечение, малко количество кръв в ставата може да се разтвори. При силно изразена гемартроза кръвта впоследствие става по-течна, поради което отокът в областта на ставата „омекотява”. Съединението, така или иначе, подуто, изпъкнало по протежение на страничните му повърхности "плъзгащи" надолу с промяна в положението на тялото. Наред с това е възможно образуването на съсиреци, което в някои случаи може да се усети под пръстите при палпиране.

усложнения

Поради натрупването на кръв в кухината на ставите, тъканите се компресират, нарушава се кръвообращението им, което може да бъде стимул за развитие на дистрофични промени (особено при повтаряща се гемартроза). Впоследствие, кръвните клетки започват да се разпадат, продуктите на разпад влизат в тъканите и това също има отрицателен ефект върху хиалиновия хрущял и капсулата на ставите. В тъканите хемосидеринът се акумулира (пигмент, образуван по време на разрушаването на кръвните клетки), поради което капсулата, хрущялът и ставните връзки стават по-малко еластични. Малки огнища на разрушение се появяват на повърхността на хрущяла, хрущялът губи своята цялост и става по-гладка. Това от своя страна води до по-нататъшно нараняване на хрущялните повърхности по време на движение, което с течение на времето може да доведе до развитие на артроза.

В някои случаи продуктите от разграждането на кръвните клетки причиняват възпаление на синовиалната мембрана на ставата. Черупката започва да отделя увеличено количество възпалителна течност, в ставата се появява излив и се развива асептичен синовит. Ако патогенните организми навлизат във възпалителната течност чрез хематогенни (през кръвта) или лимфогенни (през лимфните съдове), синовитът може да стане инфекциозен. Ако процесът се разпространи до влакнестата мембрана на ставната капсула и околните тъкани, може да се развие гноен артрит.

диагностика

Диагнозата хемартроза се основава на клинични данни и медицинска история. За да се изключи костното увреждане, всички пациенти със съмнение за хемартроза се отнасят към рентгенография на колянната става. Ако е необходимо (например, ако се подозира разкъсване на лигамент или увреждане на хрущяла), могат да бъдат предписани други допълнителни изследвания: КТ на колянната става или ЯМР на колянната става, артроскопия и др.

лечение

Ако се появят симптоми на хемартроза, трябва да се свържете с спешното отделение възможно най-скоро, за да получите навременно лечение и да предотвратите развитието на усложнения. На доболничния етап е необходимо да се осигурят крайници с почивка чрез полагане на хоризонтална повърхност с малка възглавница под колянната става. Можете да прикрепите към студения студ (бутилка за гореща вода със студена вода или торбичка за лед, обвит в кърпа).

При първата степен на хемартроза пункцията не се извършва, тъй като това количество кръв се абсорбира самостоятелно. Гипс Longuet се прилага върху крака, препоръчва се да се прилага студено за 1-2 дни, поддържане на повишеното положение на крайника и ограничаване на товара. Впоследствие се предписва UHF. Продължителността на обездвижването зависи от основната вреда.

Ако количеството на кръвта в ставата надвишава 25-30 ml, е необходима пункция. Пункцията се извършва под местна анестезия. Първо, тънка игла се поставя по външната страна на ставата, точно под патела, за да вкочани меките тъкани и капсулата. След това иглата се сменя на специална, по-дебела и по-дълга. Кръвта се отстранява, кухината на ставата се промива с новокаин. Ако е необходимо, въведете хидрокортизон или триамцинолон. След това се поставя плътна превръзка на ставата и се обездвижва с лотуета. Понякога кръвта в ставата се натрупва отново, така че след 1-2 дни се предписва преразглеждане. Ако е необходимо, повторете пробиването. Обикновено достатъчно 1-2, по-малко 3 пробиви. Препоръчва се позицията на възвишения крайник и ходене по патерици. Срокът на обездвижване, както в предишния случай, се определя от основната вреда.

Третичен хемартроза, като правило, е придружен от тежки наранявания. В такива случаи пациентите се хоспитализират в отдела за спешни случаи и се лекува основната травма. Пробиването се извършва с натрупването на кръв в ставата. Ако при липса на тежки наранявания се появи хемартроза от трета степен, това е и причината за хоспитализация в спешното отделение. Заедно със стандартните медицински мерки в такива случаи се извършва подробен преглед: определяне на кръвосъсирването, ЯМР, КТ, прегледи на други специалисти и др.

Постоянно рецидивиращият гемартроза е също индикация за задълбочено изследване, тъй като многократното натрупване на кръв може да се дължи на увреждане на хрущяла, което не се вижда на рентгенография. Обикновено в такива случаи пациентът се насочва към артроскопия на колянната става - този метод за диагностика и лечение позволява не само да се изясни причината за рецидивиращо кървене, но в някои случаи да се извършат всички необходими терапевтични процедури. Например, отстранете повредените парчета от хрущял или разкъсана част от менискуса.

Хемартрозата при хемофилия, заедно със стандартните терапевтични мерки, изисква плазмени трансфузии и интравенозно приложение на антихемофилен глобулин. Лечението се извършва в хематологичния отдел.

Прогнозата за травматична гемартроза обикновено е благоприятна, особено в случай на навременно лечение в болница. Рецидивираща гемартроза, както и хемартроза при тежки наранявания и хемофилия, може да доведе до развитие на усложнения и последващо образуване на артроза на колянната става.

Симптоми и лечение на колянна хемартроза

Патологията е разделена на травматичен и нетравматичен вид. Травматичното се появява в резултат на външно механично действие, което се дължи на фрактури, разкъсване на сухожилията, менискус, натъртване. Нетравматично се развива на фона на патологии на кръв или кръвоносни съдове, свързани с намаляване на съсирването на кръвта или повишена чупливост на стените на кръвоносните съдове. Типични заболявания, при които такова усложнение става възможно, са скорбут, хеморагична диатеза, хемофилия. Патологията се диагностицира въз основа на изследване на пациента и външен преглед. За изясняване на причината се използва хардуерен преглед: рентгенография, КТ, ЯМР.

Хемартроза на коляното

Хемартроза е събиране на кръв в ставата. Най-често се развива на фона на травматичен ефект или хемофилия. Поради особеностите на анатомичната структура на колянната става, кръвта не може да изтича от нея.

Причините за хемартроза

Не са много фактори, провокиращи развитието на тази патология:

• нараняване (падане, удряне, извършване на операция в дадена област);
• заболявания на кръвта и кръвоносните съдове.

Като обобщение, основният фактор във всеки случай е травматичното въздействие върху ставата отвън. Заболяванията на кръвта, кръвоносните съдове се считат за основна причина, но дори и в този случай, хемартроза ще се случи само ако се нанесе дори леко нараняване на засегнатата област на пациента. Освен това, пациентите често не са в състояние дори да си спомнят факта на травматично въздействие, тъй като той е минимален.

Симптоми на колянната хемартроза

Кръвоизлив в ставата може да има три степени на тежест, които се проявяват по различни начини:

1. С минимален приток на кръв (до 15 ml). Съединението е само леко увеличено. Преобладават симптомите на основната травма. Болката присъства само на мястото на нараняване. Разчитането на крайника може да бъде както ограничено, така и свободно.
2. Кръвен теч до 100 ml. Съединението е визуално увеличено, контурите са изгладени, наблюдава се образуването на сферичен силует в прехода на костите. При палпация лекарят определя флуктуацията. Значително натрупване на кръв се придружава от подуване на патела от вътрешната страна и в областта на антеролатералните повърхности на ставата. Опората на крака е ограничена.
3. Продължаващото кървене с обем на съсирека, образуван в повече от 100 ml. Кожата става синкава, меките тъкани стават стегнати, напрегнати. Изразена деформация на коляното. Понякога има повишаване на температурата в зоната на увреждане. Налице е синдром на "патела плуване". Разчитането на крайниците и ходенето е трудно.

При хемартроза от първа степен на тежест има умерена болезнена аркинг природа. Колкото по-голям е обемът на кръвта, която се излива, толкова по-голям е дискомфортът Разчитането на крайника става ограничено или остава пълно.

Ако следтравматичната гемартроза е причинена от тежки наранявания, преобладават симптомите, характерни за увреждането. Ако лигаментите са повредени, има нестабилност на увредената област; фрактурите се характеризират с интензивна остра болка с невъзможност да стоят на възпаления крайник и така нататък. Понякога костните фрагменти или частиците на менискуса присъстват в кухината на ставата. Последиците от тежката хемартроза на колянната става могат да се наблюдават при пациент през целия му живот.

Усложнения и последствия

Последиците от колянната хемартроза са трудни за прогнозиране. При липса на навременно лечение, натрупването на кръв води до компресия на тъканите. В резултат на това се нарушава кръвообращението. Това води до началото на развитието на дистрофични процеси.

Поради развитието на застой, кръвните клетки започват да се разпадат и проникват в тъканите близо до ставата и директно в самата му структура. Този ефект има отрицателно въздействие както върху капсулата на коляното, така и върху хиалиновия хрущял. Образува се натрупване на хемосидерин, пигмент, който се освобождава от унищожените червени кръвни клетки. Резултатът е намаляване на еластичността на хрущялите, капсулите, сухожилията.

На повърхността на хрущялната тъкан се появяват огнища на разрушаване. В резултат на това хрущялът става не толкова гладък и постепенно започва да се свива под влиянието на по-нататъшно травматизиране и стрес по време на движение. Резултатът е артроза (гонартроза).

Понякога разрушаването на кръвните клетки води до възпаление на синовиалната мембрана, която облицова кухината на ставата отвътре, развива се асептичен синовит. Ако патогенни бактерии влязат в зоната на възпаление с кръв или лимфа, болестта се класифицира като инфекциозна. Когато инфекциозен възпалителен процес се разпространи до влакнестата мембрана в областта на капсулата и околните тъкани, се развива гноен артрит.

Възможните усложнения включват развитието на вътреставни адхезии и белези, което води до ограничаване на обхвата на движение в ставата.

диагностика

Диагнозата на заболяването се основава на изследване и изследване на пациента. За да се изясни диагнозата и да се идентифицират причините за хемартроза, се използват хардуерни изследвания:

Ако се подозира нетравматичен тип патология, е необходима консултация с хематолог. Съответно може да са необходими допълнителни анализи.

Лечение на хемартроза

Ако се появят симптоми на хемартроза на колянната става, след прегледа и откриването на патологията е необходимо да се започне лечение. Последствията от липсата на терапия може да бъде пълно разрушаване на хрущялните тъкани на коляното с необходимостта да се замени ставата с имплант.

В доболничния период на болния крайник е необходимо да се осигури пълна почивка. Пациентът трябва да бъде положен в хоризонтално положение, а под засегнатото коляно трябва да се постави малка възглавница или възглавница. Също така трябва да нанесете сух студ, например бутилка с гореща вода с охладена вода, торба с кубчета лед, която е предварително опакована в кърпа.

1-2 степен на хемартроза на колянната става

Ако се открие първата степен на патология, тогава пункцията в повечето случаи не е задължителна. Кръвният съсирек ще изчезне без намеса отстрани, но върху крака се нанася гипсова шина. Необходимо е да се приложи студено за няколко дни, запазвайки спокойствие при повишеното положение на коляното. Натоварването е ограничено. Когато основните симптоми отзвучат, се предписва UHF терапия. Времето за възстановяване зависи преди всичко от тежестта на първоначалното нараняване.

Ако има кръв в ставата с обем над 25 ml, се взема решение за провеждане на пункция, т.е. отстраняване на натрупана кръв от засегнатата област. Направете го под местна анестезия. С помощта на дебела игла, вкарана в ставата, се премахва излишната кръв, а ставата се промива с новокаин. След това лекарят, въз основа на ситуацията, може да реши да въведе противовъзпалително средство на хормонална основа.

След това наложи плътна превръзка и мазилка longev. Понякога се наблюдава повторно кръвоизлив на мястото на лезията и следователно след няколко дни е задължително да се преразгледа лекарът. Ако е необходимо, процесът на отстраняване на кръвни съсиреци се повтаря. Обикновено доста 1-3 процедури. Пациентът се съветва по време на терапията и рехабилитацията да даде спокойствие на крака, да го задържи на подиума. Ходенето се извършва на патерици или на тръстика. Средната продължителност на лечението е 2-3 седмици.

В същото време се прилага локално лечение с мехлеми, кремове, гелове, народни средства. Противовъзпалителни, обезболяващи са ефективни - Traumel, Deep Relief и така нататък. Ако се подозира инфекция, се предписват системни антибиотици.
В края на острия период, на пациента се предписва физикална терапия и физиотерапевтични процедури (магнитотерапия, лазер и др.).

3 степен на хемартроза

Тя винаги идва със сериозни травматични ситуации. Изисква хоспитализация на жертвата. Освен премахване на кръвта от кухината на ставите, катедрата по травматология извършва хирургично отстраняване на нарушенията (разкъсване на лигаменти, менискус, фрактура на костите и др.). Ако е възможно, операцията се извършва чрез артроскопия.

Ако 3-та степен се развие без сериозни наранявания, задължително е и хоспитализацията на пациента. Консултация с хематолог и други специалисти. Извършват се диагностика с вземане на кръвни проби за определяне на нарушения в кръвосъсирването, ЯМР и КТ. Лечението се предписва в зависимост от установената причина за кръвоизлив.

При хемофилия, в допълнение към класическото лечение под формата на пункции, на пациента се дава плазмена трансфузия. Глобулинът от антихемофилен тип се инжектира интравенозно. Такова лечение се извършва в хематологичния отдел.

Прогноза и превенция

Като цяло, прогнозата за възстановяване е благоприятна, ако се проведе необходимото лечение. Изключение прави рецидивиращ гемартроза или в резултат на тежки наранявания, както и възникващи на фона на хемофилия. Такива варианти на протичане на заболяването обикновено се придружават от развитие на усложнения с по-нататъшен преход към артроза.

Липсата на лечение за хемартроза на колянната става често води до разрушаване на костните и хрущялните тъкани. Започват белези, които постепенно се натрупват и причиняват необратими ефекти. Когато патологията преминава в хроничен стадий, се развива гонартроза, която заплашва напълно да обездвижи пациента.

Профилактиката на колянната хемартроза е липсата на наранявания, както и намаляване на стреса.
За да се предотврати хемартроза при дете след получаване на някакво нараняване, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Необходимо е също така да се извърши своевременно лечение на идентифицираните патологии. Спортните дейности трябва да се провеждат в съответствие с правилата за безопасност.

Хемартроза: какво е, признаци, степени, последици

Какво е хемартроза

Хемартроза се нарича кръвоизлив във всяка става. Въпреки това, както показва практиката, най-често патологията засяга областта на коляното. Причината може да бъде фактор като нараняване или заболяване. Едно неудобно движение може да наруши целостта на сухожилията, да прекъсне патела, да доведе до разкъсване на мениска или дислокацията. Кръвоносните съдове са повредени, определено количество кръв се натрупва в областта на коляното, ставата се обездвижва.

В риск са тези, които страдат от хемофилия, скорбут, недостиг на витамин. Дори леки наранявания при такива хора могат да доведат до тежки последствия. Хемартроза на коляното е една от тях.

Факт е, че в случай на такива заболявания, най-малкото натоварване или незначителни повреди водят до отваряне на кървенето. Трудно е да се спре това поради ниската степен на съсирване на кръвта и повишена нестабилност на съдовете.

Ето защо патологии като хемофилия, захарен диабет или хеморагична диатеза стават злонамерени "провокатори" на редовно появяващи се гемартрози.

Независимо от това как се проявява болестта, трябва да се помни, че лечението на хемартроза на колянната става е неотложен въпрос. При първите симптоми на заболяването трябва да се консултирате с лекар. В противен случай сериозните последствия не могат да бъдат избегнати. Артрит, артроза, всякакви инфекции - това не е пълен списък на усложненията, възникващи на фона на пренебрегвания хемартроза.

Признаци на заболяване

В справочника по международната класификация на болестите (МКБ-10), хемартроза на колянната става е посочена под код М25.0. Това обозначение - ICD 10 code - ви позволява да запазите цялата информация за болестта и да я допълвате с нови данни от изследванията.

Медицински термини, които се използват в руската версия на директорията, за да опишат това заболяване, напълно отговарят на изискванията на руската практическа медицина.

Първите симптоми на колянната хемартроза включват:

• Болки в областта на коляното.
• Появи се твърдост на фугата.
• Зрителни промени в коляното - подуване, подуване.
• "Гласуване" или "плуване" на патела.

Степени на хемартроза

Силата на болката зависи от размера на кръвоизлива.

• I степен на хемартроза (обем на кръвта до 15 ml) - болката е слаба, в някои случаи изобщо не се наблюдава. Въпреки това, с палпация рязко се проявява.
• II степен на хемартроза (обем на кръвта до 100 ml) - болки по-интензивни, с нарастващ характер.
• Хемартроза III степен (обем на кръвта над 100 ml) - остро изразени болки, понякога непоносими.

симптоми

Въпреки това, дори ако увреждането е незначително и кръвоизливът е достатъчно малък, синовиалната мембрана (вътрешният слой на ставния сак) се дразни от наличието на кръв. Така че болката неизбежно ще се появи след няколко дни. И с тях, и травматичен синовит (възпаление на синовиалната мембрана) - едно от неприятните последици от нараняване при липса на необходимото лечение.

Кръвоизлив и болка

Кръвоизливът и болката допринасят за нарушаването на двигателните функции на колянната става. Удължаването му става болезнено. С течение на времето може да се развие свиваща контрактура: кракът е здраво фиксиран в полу-изкривено състояние. Затова ще бъде изключително проблематично да се разчита на нея и да се ходи до човек.

Промени в зрителното коляно

Големият обем кръв, натрупан в областта на ставите (от 15 ml), упражнява определено налягане върху патела. Коляното набъбва, размерът му се увеличава значително, формата се променя.

Повреденият крак понякога става плашещ. Ако обемът на натрупаната кръв е достатъчно малък, външният вид на коляното не се променя.

"Гласуване" или "плуване" на патела

Подобен симптом е характерен за хемартроза II и III степен, когато обемът на натрупаната кръв надвишава 15 мл. Прегледът се извършва по следния начин: пациентът е в положение "легнало" или "седнало", кракът му се изправя в коляното. Лекарят, притискащ патела, леко го притиска, след това се освобождава. Ако кръвта се е натрупала в ставната кухина, пателата потъва в нея („удави”), удря костната издатина и „се появява”.

диагностика

За да се направи точна диагноза, самото споменаване на нараняване и изследване не е достатъчно. Лекарят предписва допълнителни прегледи:

• Пункция на колянната става.
• Рентгенография.
• Артроскопия.
• Ултразвук, КТ и ЯМР.

пункция

В тази процедура се комбинират диагностика и лечение. Извършва се под упойка: лекарят с новокаин или лидокаин облекчава меките тъкани. След като лекарството действа, специалистът вкарва дебела игла в колянната става и изтегля натрупаната кръв със спринцовка. И след това прави оценка:

радиотелеграфия

Необходимо е изследване за откриване на интраартикуларни фрактури.

артроскопия

Процедурата е терапевтична и диагностична интервенция с ниско въздействие в колянната става. Извършва се с артроскоп - той дава възможност на специалиста да види интраартикуларната кухина и да определи степента на нейното увреждане.

Същността на метода е проста: на пациента се прави малък разрез, през който се вкарва инструмент в колянната става. Ако е необходимо да се премахнат остатъци от хрущял и мъртва тъкан, се прави друг разрез.

Допълнителни прегледи

Ултразвукът, КТ и ЯМР позволяват на лекаря да получи по-подробна картина на увреждането, за да изясни степента и обема им.

усложнения

Ако времето не започне лечение на хемартроза, усложнения са неизбежни. Пациентът може да се изправи пред:

• Появата на инфекция в ставната кухина.
• Пост-инфекциозен артрит (ставно възпаление), синовит, бурсит.
• Gonarthrosis (хронично заболяване с последваща деформация на коляното и нарушение на неговата функционалност).
• Появата на сраствания и белези в ставата, ограничаващи нейните работни възможности.

Лечение на хемартроза

След травма на коляното е наложително да се види травматолог. Особено, ако имаше болка, куцота и скованост на движението. Само специалист ще може да извърши всички необходими изследвания и да направи правилна диагноза. И ще могат правилно да отговорят на всички въпроси, свързани с лечението и последващото възстановяване. И за съжаление, това ще бъде дълго.

Лечението на хемартроза след нараняване се състои от пет етапа:

1. Кръв, която се е натрупала в нея, се отстранява от ставата чрез пункция или артроскопия. По време на тази процедура, ставната кухина се промива с разтвор на новокаин и антисептици.
2. Коляното е обездвижено (фиксирано фиксирано) с помощта на гипсова шина (дълга ивица от гипс) за период от 14 дни. В същото време лекарите строго забраняват зареждането на крака в продължение на 4 дни.
3. Непосредствената причина за хемартроза се лекува: скъсване на сухожилията, менискуса, интраартикуларни фрактури.
4. Гимнастическите процедури се извършват без отстраняване на фиксиращата превръзка: мускулите на бедрото и долната част на крака се стягат и отпускат (пасивни движения), развиват се тазобедрените стави (активни движения).
5. Назначават се физически процедури: лазерни, магнитни и други (не по-рано от 7 дни след нараняването).

Домашно лечение

Хемартрозата не е заболяване, което трябва да се лекува у дома и методите на баба. Пациентският имунитет може да бъде подсилен чрез включване в храната на такива храни като чесън, мед, лимон и йерусалимски артишок. Листа от репей или зеле, свързани с болно коляно, също могат да допринесат за възстановяването. Също така се препоръчва да се използва алкохолна тинктура от цветя и листа от глухарче и отвара от коприва.

Всичко това обаче помага само на етапа на възстановяване и в комбинация с препоръчаното от лекаря лечение. Ако използвате само народни средства и напълно игнорирате медицинското, можете да загубите ценно време. Заболяването ще започне да се развива, състоянието ще се влоши. Коригирането на последствията ще бъде доста трудно и може би невъзможно.

Период на рехабилитация и превантивни мерки

За съжаление, хемартроза на колянната става е не само заболяване на определена група хора. Сред тези, които попадат в статистиката - скейтъри, скиори, спортисти, хокеисти и играчи. Хемартрозата е позната не само на хора, страдащи от заболявания на кръвосъсирващата система, но и на доста здрави, активни хора.

Продължителността на рехабилитационния период се влияе основно от тежестта на заболяването. И за да не се стигне до него изобщо или за да се сведе до минимум рискът от неговото възникване, е необходимо да се следват прости правила за безопасност.

Не забравяйте за друг важен момент. Ако се открие хемартроза, тютюнопушенето и алкохолът трябва да бъдат безусловно изхвърлени. Ако заболяването има хронична форма, в менюто трябва да присъстват зелен лук, зеле, спанак и целина. Тези продукти са важни както за деца, така и за възрастни: с тяхна помощ метаболизмът се ускорява и се подобрява кръвообращението. Следователно, всички стави са подсилени - коляно, лакът, лъчиста.

заключение

Хемартроза днес не е необичайна. И за съжаление, това е едно от най-сериозните усложнения след нараняване на колянната става. Но това е само следствие. Причината за хемартроза трябва да се търси непременно, в противен случай ще бъде невъзможно да се постигне пълно възстановяване. Не е необходимо, ако е имало нараняване, да се забави посещението на лекар по травма. Разчитайте на факта, че болката и подуването ще преминат, не можете. В този случай ситуацията се забавя, промените в колянната става могат да бъдат необратими.