Вторична мускулна атрофия

Вторичната, или неврогенна, мускулна атрофия, за разлика от простата, се развива с лезии на периферния моторни неврони, т.е. моторните клетки в предните рогове на сивото вещество на гръбначния мозък, които също са трофичен център за съответните мускули. Наблюдава се също с увреждане на периферните нерви. В последния случай атрофичният синдром се съпровожда от нарушение на чувствителността. Неврогенната мускулна атрофия се появява не по-рано от две седмици след развитието на парализа и се характеризира с качествени промени в електрическата възбудимост. Има частична или пълна реакция на прераждането. Мускулът става невъзбудим до фарадическия ток с непокътнат или дори първоначално повишена възбудимост до постоянен ток. Нормалната формула на електрическата възбудимост е изкривена: когато катодът е затворен, контракциите стават по-слаби, отколкото когато анодът е затворен, и вместо мълниеносното свиване, характерно за нормалния мускул, се появява бавен, бавен тип свиване ("червеят"). Фибриларните гърчове, които показват увреждане на самата моторна клетка, са характерни за атрофията на този вид.

Хистологично, вторичните (неврогенни) мускулни атрофии се характеризират с разпределение на атрофични влакна под формата на модифицирани снопове или полета заедно с добре запазени групи влакна. Тази "атрофия на лъч на мускулните влакна", открита от В.К. Рот, е резултат от факта, че всяка нервна клетка или нервно влакно иннервира определена група мускулни влакна, чиито функции изпадат заедно по време на патологичния процес.

При вторични мускулни атрофии общите метаболитни нарушения са по-слабо изразени, отколкото при първичните, но различни нарушения на чувствителността като парестезия, болка, хипо- или анестезия често нямат ясни граници. Амиотрофичният процес се локализира главно в дисталните крайници и постепенно се разпространява до проксималната част, обикновено не улавя мускулите на тялото. Не се наблюдават ретракции, терминални атрофии и псевдохипертрофи в мускулни неврогенни атрофии. Напротив, понякога се отбелязва истинската компенсаторна хипотрофия на проксималните крайници.

Патогенезата на неврогенната форма на амиотрофичния процес все още не е изяснена. В някои случаи заболяването е наследствено, но метаболитни нарушения, водещи до системни увреждания на периферните моторни неврони и периферни нервни кухини, все още не са изяснени. В други случаи причината за мускулна атрофия на неврогенния тип може да бъде, както при първичната мускулна атрофия, вредността на външната среда от неспецифичен характер. В тези случаи, за първи път може да се развие мускулна атрофия след алиментарно изтощение, продължителна умора, прекомерно физическо натоварване, охлаждане, но главно поради остри и хронични инфекции. От втория остър полиомиелит дойде на първо място. Във връзка с масовата ваксинация в СССР срещу полиомиелит, тази инфекция може да не бъде взета предвид сега. Все пак, трябва да се имат предвид някои патогенни щамове на ECHO и Coxsackie вирусите, които притежават миотропни свойства. Мускулна атрофия може да се появи при къртов енцефалит, епидемичен енцефалит, амиотрофична форма на сифилис, бруцелоза, както и при амиотрофична латерална склероза, сирингомиелия, травма и тумори на гръбначния стълб. Лезии на предните корени и периферни нервни стволове под формата на радикулит, плексити, неврити и полиневрити, инфекциозни и токсични, както и травматичен характер водят до развитие на вторична мускулна атрофия. Атрофичен процес може да се наблюдава и при исхемичен неврит, който се развива, когато главните артерии на крайниците са увредени.

Мускулна атрофия

Мускулна атрофия

Процесът на некроза на мускулната тъкан настъпва постепенно, мускулите са значително намалени в обем, техните влакна се прераждат и стават много по-тънки. В много сложни случаи количеството мускулни влакна може да бъде намалено до точката на пълно изчезване.

Причини за възникване на

Появата на простата първична атрофия е пряко свързана с лезията на конкретен мускул. В този случай причината за заболяването може да бъде лоша наследственост, която се проявява в неправилен метаболизъм, дължащ се на вроден дефект в мускулните ензими или високо ниво на пропускливост на клетъчната мембрана. Различни фактори на околната среда също влияят значително на организма и могат да предизвикат началото на развитието на патологичния процес. Те включват инфекциозни процеси, наранявания, физически стрес. Най-силно изразена атрофия на мускулите при миопатия.

Вторичната неврогенна мускулна атрофия обикновено се появява, когато клетките на лицевите рога на гръбначния мозък, периферните нерви и корените са повредени. Когато периферните нерви са увредени при пациенти, чувствителността намалява. Също така, причината за мускулна атрофия може да бъде инфекциозен процес, който се осъществява с поражението на транспортните клетки на гръбначния мозък, увреждане на стволови нерви, полиомиелит и подобни заболявания. Патологичният процес може да бъде вроден. В този случай, заболяването ще продължи по-бавно от обичайното, засягайки дисталните части на горните и долните крайници, и ще има свойствен доброкачествен характер.

Симптоми на мускулна атрофия

В началото на заболяването характерни симптоми са патологичната мускулна умора в краката при продължително физическо натоварване (ходене, джогинг), понякога спонтанно мускулно потрепване. Външно, увеличените мускули на стомаха привличат вниманието. Атрофиите първоначално се намират в проксималните мускулни групи на долните крайници, тазовия пояс и бедрата и винаги са симетрични. Външният им вид причинява ограничаване на двигателните функции в краката - затруднено катерене по стълба, издигаща се от хоризонтална повърхност. Походката се променя постепенно.

диагностика

Диагностика на мускулна атрофия в момента не е проблем. За идентифициране на основната причина за заболяването се извършват цялостни клинични и биохимични кръвни изследвания, функционални изследвания на щитовидната жлеза и черния дроб. Изискват се електромиография и изследване на нервната проводимост, биопсия на мускулната тъкан, както и задълбочено анализиране на историята. При необходимост се назначават допълнителни методи за преглед.

Видове болести

Има няколко форми на заболяването. Невралната амиотрофия, или амиотрофията на Шарко-Мари, се проявява с лезии на мускулите на крака и долната част на крака, екстензорната група и групата на похитителя на краката са най-податливи на патологичния процес. Крака, докато са деформирани. Пациентите имат характерна походка, по време на която пациентите вдигат високи колене, тъй като кракът, вдигайки краката, се накланя и пречи на ходенето. Лекарят отбелязва изчезването на рефлексите, намаляването на повърхностната чувствителност в долните крайници. Години след началото на заболяването ръцете и предмишниците са включени в патологичния процес.

Прогресивната мускулна атрофия Verdniga-Hoffmann се характеризира с по-тежък ход. Първите симптоми на мускулна атрофия се появяват при дете в ранна възраст, често в семейство на очевидно здрави родители, няколко деца страдат от заболяването наведнъж. Заболяването се характеризира с загуба на сухожилни рефлекси, рязко намаляване на кръвното налягане и фибриларно потрепване.

Атрофичен синдром съпътства прогресивна мускулна атрофия при възрастни - атрофия на Аран-Душен. В началния етап патологичният процес се локализира в дисталните части на горните крайници. Мускулната атрофия също засяга издигането на палеца, малкия пръст и междукожните мускули. Ръцете на пациентите приемат характерната поза на маймунската ръка. Патологията е съпроводена и с изчезването на сухожилни рефлекси, но чувствителността е запазена. Патологичният процес напредва с времето, в него участват мускулите на шията и ствола.

Лечение на мускулна атрофия

Изборът на методи и средства за лечение на мускулна атрофия зависи от възрастта на пациента, тежестта на процеса и формата на заболяването. Медикаментозната терапия обикновено включва подкожно или интрамускулно приложение на следните лекарства: Atripos или Myotripos (аденозин трифосфорна киселина); витамини Е, В1 и В12; галантамин; Неостигмин. Голямо значение при лечението на мускулна атрофия има и правилното хранене, физиотерапия, масаж и физиотерапия, психотерапия. Когато мускулна атрофия се наблюдава при дете, което изостава от връстниците си в интелектуалното развитие, се предписват невропсихологични сесии.

усложнения

В крайните етапи на заболяването, когато пациентът губи способността си да диша самостоятелно, той е хоспитализиран в интензивното отделение и интензивно лечение за дългосрочно изкуствено дишане.

Предотвратяване на мускулна атрофия

Консервативното лечение се провежда в рамките на 3-4 седмици с интервал от 1-2 месеца. Такова лечение забавя развитието на мускулната атрофия, а пациентите от много години запазват физическата си активност.

Мускулна атрофия

Мускулната атрофия е процес, който се развива в мускулите и води до постепенно намаляване на обема, което води до тяхната дегенерация. С други думи, постепенно мускулните влакна, дължащи се на продължителна неподвижност или бездействие, стават по-тънки, броят им намалява, в тежки случаи те изчезват напълно.

Видове и причини за мускулна атрофия

Има първична и вторична атрофия на мускулите.

Първично, причинено от увреждане на самия мускул. Може да се дължи на неблагоприятна наследственост, проявяваща се в метаболитни нарушения, което се изразява в висока пропускливост на клетъчните мембрани или вродени дефекти на мускулните ензими. Факторите на околната среда, като наранявания, инфекциозни процеси и физическо натоварване, също могат да провокират началото на патологичния процес.

Най-изразената първична атрофия на мускулите, включително краката, с миопатия (мускулна дистрофия).

Неврогенната мускулна атрофия е вторична, възниква на фона на увреждане на периферните нерви, предните рогове на гръбначния мозък. Причината може да бъде травма, инфекциозен процес, който засяга моторните клетки на предните рогове на гръбначния мозък (например полиомиелит).

Има няколко форми на вторична мускулна атрофия:

• Невралната амиотрофия (атрофия на Шарко-Мари) се характеризира с лезии на мускулите на краката и краката. В резултат на това краката са деформирани и походката придобива характера на "стъпване", когато човек, така че краката да не се придържат към пода, вдига колене високо в процеса на ходене. След няколко години мускулната атрофия с краката се простира до ръцете и предмишниците.
• Прогресивната мускулна атрофия (атрофия Verdniga-Hofmann) се характеризира с тежко протичане на заболяването, което най-често започва в ранна детска възраст. Придружени от фибриларни трептения, рязко намаляване на мускулния тонус, загуба на сухожилни рефлекси.
• Атрофия на Aran-Duchenne се наблюдава само при възрастни. Първоначалният процес се развива в дисталните части на ръцете: междукожните мускули, повишенията на атрофията на малкия пръст и палеца. Сухожилията изчезват, но чувствителността продължава. Ръката придобива характерната форма на четка на маймуна. Процесът на атрофия прогресира, като се разпространява първо към мускулите на шията, а след това към тялото.

Симптомите на атрофия на мускулите на краката се проявяват чрез умора по време на физическо натоварване (дълго ходене, бягане), спонтанно мускулно потрепване. Външно забележимо увеличение на стомашно-чревния мускул.

Първичните атрофии са локализирани в проксималните мускулни групи на краката, бедрата, тазовия пояс, винаги са симетрични. Симптомите на мускулна атрофия се проявяват чрез ограничаване на двигателните функции - затруднено повдигане, издигане от легнало положение. Походката се променя с времето.

Лечение на мускулна атрофия

Методът на лечение на мускулна атрофия зависи преди всичко от формата и тежестта на заболяването.

Медикаментозната терапия включва използването на такива инструменти:

• 1% разтвор на динатриева сол на аденозин трифосфат (30 инжекции, по 1-2 ml всяка);
• витамин Е (1 ч.л. 1-2 пъти / ден);
• Витамин В 5% и Витамин В 12 0,01% (интрамускулно през ден, курс по преценка на лекаря - 15-20 инжекции);
• 0.25% разтвор на галантамин (от 0.3 до 1 ml подкожно през ден, курсът е 10-15 инжекции);
• оксазил или дибазол (деца 1 път дневно в размер на 0.001 gn 1 година от живота);
• prozerin (2-3 пъти на ден, 0.015 gvzroslym, деца - 1 път на ден в размер на 0.001 g година от живота.

Също така при лечение на мускулна атрофия се практикуват кръвопреливания (до 200 мл), електротерапия, физиотерапия, физиотерапия, масаж.

За да се постигнат подобрения, пълният курс на лечение на мускулното изхабяване се повтаря в продължение на няколко месеца.

Причини за мускулна атрофия, диагностика и методи на лечение

Мускулната атрофия е процес не от един ден, а от няколко месеца и дори години. Под атрофията на мускулите обикновено се разбира постепенно намаляване на мускулните влакна по размер, в резултат на което те стават по-тънки. Ако състоянието на мускулна атрофия достигне критично състояние, тогава мускулните влакна могат да се скъсат до точката на пълно изчезване.

Мускулна атрофия - обща информация

Под влиянието на атрофичния процес на мускулните влакна при хората се наблюдава анормално намаляване на мускулната тъкан. Всъщност, можем да наблюдаваме подмяната на трайна мускулна тъкан чрез съединителна. В резултат на това човек губи мускулен тонус, което означава, че способността да се движи напълно или частично изчезва.

Причини за човешка атрофия на мускулите

Мускулната атрофия се класифицира в два основни типа - първичен или прост и вторичен или неврогенен.

При първична мускулна атрофия мускулните влакна са повредени. Причината за този вид атрофия е наследствен фактор. Това означава, че нарушеният метаболизъм, който се проявява в дефект в производството на ензими, съставляващи мускулни влакна, е прехвърлен на лице от неговата майка или баща. Процесът на атрофия започва да се развива под влияние на негативни фактори от околната среда.

Такива негативни фактори са:

• Постоянно повишен физически стрес (например професионални спортове или, напротив, аматьорски, които преминават без правилно изчисляване на физическото натоварване върху мускулната маса);
• Травма на нервни окончания;
• инфекция;
• миопатия;
• Патология на двигателните клетки на гръбначния мозък;

Мускулната атрофия, предизвикана от наследствен фактор, е изключително бавна в човешкото тяло. Затова пациентът се обръща към лекаря навреме, което гарантира успех в лечението.

Други причини за мускулна атрофия

Други причини за мускулна атрофия при човек могат да включват такива фактори като:

• Злокачествени тумори;
• Парализа на човешкия гръбначен мозък;
• Нарушаване на периферната нервна система и като резултат - увреждане на нервните окончания;
• Дълго гладуване, диетични ограничения;
• Отравяне на тялото с отрови, химикали и др.;
• Нарушаване на метаболитни процеси в организма под влияние на влошаването на вътрешните органи и системи на жизнената активност (т.е. естествено физиологично стареене);
• Продължителна липса на движение поради тежки хирургични операции или ефекти на хронични заболявания в тялото.

Симптоми на мускулна атрофия

Първоначално мускулната атрофия се проявява под формата на повишена физическа умора без съществена причина, намаляване на мускулния тонус и в резултат на поява на болезнени усещания в различна степен. След това пациентите имат неконтролируемо потрепване на горните и долните крайници (тремор).

Симптомите на вторична мускулна атрофия, която се развива в резултат на остри тежки инфекциозни заболявания, са:

• Пълно или частично ограничаване на двигателната активност на краката, краката, предмишниците, ръцете. Процесът на мускулна атрофия настъпва изключително бавно, но рецидивите не са изключени, когато пациентът може напълно да загуби способността си да се движи за ограничен период от време;
• Промени в походката на пациента в резултат на лезии на мускулните влакна на краката и долната част на крака;
• Загуба на чувствителност (по време на движение, човек не се чувства пряк контакт на твърда повърхност и долни крайници);
• Намаляване на кръвното налягане.

Тежестта на мускулната атрофия и в резултат на това неприятните болезнени симптоми напълно зависят от това колко мускулен тонус се намалява при човек.

Диагностика на атрофия на мускулните влакна

Необходимо е да се консултирате с лекар веднага щом пациентът почувства намаляване на чувствителността на горните или долните крайници. Диагнозата на това заболяване не представлява затруднение.

Пациентът при първото лечение се изследва и изпраща за изследване:

• Кръвен тест;
• Биохимичен кръвен тест;
• Преглед на щитовидната жлеза (трябва да бъде изпратен от ендокринолог);
• Проучване на черния дроб;
• електромиография;
• Проучване на нервната проводимост при пациент;
• Мускулна биопсия;
• Допълнителни проучвания (ако е необходимо или за изясняване на диагнозата).

Форми на мускулна атрофия

Днес има няколко основни форми на атрофия на мускулните влакна. Например, амиотрофията на Charcot-Marie се характеризира с пълно увреждане на мускулите на краката на човека. Налице е пълна деформация на долния крайник, в резултат на което походката на пациента се променя (пациентът започва да вдига краката си много високо при ходене). От страна се създава усещане, че човек е обезпокоен от краката си и затова той просто говори във въздуха. С течение на времето (без лечение) горните крайници започват да участват в патологичния процес.

При атрофия на мускулите на Вердниг, човек има рязко понижение на кръвното налягане, започват фибриларните гърчове на долните крайници и изчезват сухожилни рефлекси. Общият ход на заболяването е изключително сериозен и болезнен.

Лечение на мускулна атрофия

Лечението на мускулната атрофия директно зависи от възрастта на пациента (терапията на възрастния и детето ще бъде напълно различна), тежестта на заболяването и изразената форма на патологията.

Първоначално на пациента се предписва лечение на заболяването, което причинява атрофията на мускулите. След това симптоматичните комплекси се елиминират.

В допълнение към лекарствата, на пациента ще бъде назначена гимнастика, терапевтичен масаж, физиотерапевтични процедури и електротерапия.

Прогнозата за мускулна атрофия зависи от навременността на лечението на пациента за медицинска помощ, както и от степента на загуба на двигателна активност. Ако заболяването преминава в тежка форма, то в този случай, с правилно предписаната терапия, може само да забави хода на атрофичния процес.

Мускулна атрофия - причини и симптоми на мускулна атрофия, диагностика и лечение

Съдържание на статията:

Мускулна атрофия

Какво е мускулна атрофия?

Процесът на атрофия на мускула се развива равномерно и води до увеличаване на техния обем и дегенерация на мускулните влакна, които стават по-тънки, в особено тежки случаи, техният брой може да бъде намален чак до пълно изчезване. Разпределете първичната (обикновена) и вторичната (неврогенна) мускулна атрофия.

В резултат на това, развитието на мускулна атрофия в човешкото тяло започва да намалява, деформацията на мускулната тъкан, нейната замяна от съединителната, неспособна да прави двигателна функция. Мускулната сила изчезва, мускулен тонус пада, което води до ограничаване на двигателната активност или до пълна загуба.

Мускулна атрофия на фона

Първичната мускулна атрофия се причинява от лезия на самия мускул. Причината за заболяването в този случай може да бъде неблагоприятна наследственост, която се изразява в метаболитни нарушения под формата на вродена липса на мускулни ензими или най-висока пропускливост на клетъчните мембрани. Причините за външната среда, провокиращи началото на патологичния процес, също имат значителен ефект. Те включват физически стрес, инфекциозен процес, нараняване. По-изразена първична мускулна атрофия при миопатия.

Причината за мускулната атрофия може да бъде травма на нервните стволове, инфекциозният процес, който се появява с увреждане на двигателните клетки на гръбначния мозък, като полиомиелит и подобни на полиомиелит заболявания.

От време на време патологичният процес е наследствен. В този случай са засегнати дисталните крайници и самият процес протича по-бавно и има доброкачествен характер.

В етиологията на заболяването се различават следните причини: злокачествени тумори, парализа на гръбначния мозък или периферни нерви. Често мускулната атрофия се развива на фона на различни наранявания, гладуване, интоксикация, в резултат на забавяне на метаболитните процеси като стареенето на тялото, дългосрочна моторна неактивност поради някои обстоятелства, като следствие от придобити заболявания.

Ако са засегнати гръбначния стълб и големите нервни стволове, се развива невропатична мускулна атрофия. При тромбоза на големи съдове или нарушен приток на кръв в мускулната тъкан в резултат на механично или патологично увреждане се развива исхемична форма. Предпоставка за мултифункционалната форма е абсолютната, често частична моторна неактивност поради патологични процеси в организма - артрит. полиомиелит и подобни на полимиелит заболявания.

Симптоми на мускулна атрофия

Има две форми на заболяването:

- Заболяването се диагностицира първично, ако самия мускул е засегнат специално. Голяма роля в патогенезата на наследствеността, често се развива в резултат на нараняване или като следствие от синини, интоксикация, физическа умора. Клинично изразена бърза умора, значително намаляване на мускулния тонус. Могат да се наблюдават съответни потрепвания на крайниците.

- Вторичната мускулна атрофия се развива по-често, като посттравматично натоварване или след различни инфекции. В резултат на това се появяват увреждания на моторните клетки, което води до ограничаване на моторната функция на краката, краката, ръцете, предмишницата, частичната или пълна парализа. Основно, болестта има бавен ток, но има и периоди на остри огнища на заболяването, придружени от силна болка.

Вторичната мускулна атрофия се разделя на:

Невронна миотрофия - в тази форма се засягат мускулите на краката и долните крака и се проявява тяхната деформация. При болката се променя. Така, че висящите крака да не докосват пода, той започва да вдига високи колене. Повърхностната чувствителност изчезва и рефлексите изчезват. Няколко години след началото на болестта, болестта преминава през ръцете и предмишниците.

Най-тежкият и комплексен курс се наблюдава при прогресивна мускулна атрофия, в повечето случаи вече проявена в ранна детска възраст, докато в семейството на здрави родители. Тази форма се характеризира с пълна загуба на сухожилни рефлекси, рязък спад на кръвното налягане. Често се наблюдава потрепване на крайниците от фибрила.

Прогресивна мускулна атрофия се развива при възрастни и се нарича атрофичен синдром. В същото време се засягат дисталните или отдалечени части на горните крайници - пръстите, междукожните мускули на ръката. Ръката възприема специфичен вид, тя става подобна на маймуна. Рефлексите на сухожилията изчезват, но чувствителността остава. С предстоящото развитие на болестта мускулите на шията и тялото се изрязват в патологичния процес.

Често срещан симптом за всички видове мускулна атрофия е намаляването на обема на увредения мускул, което е особено забележимо в сравнение със здравата страна. Тежестта на симптомите зависи от тежестта и разпространението на заболяването, във всички случаи води до намаляване на мускулния тонус и болка по време на палпация на крайниците.

Диагностика на мускулна атрофия

Диагностика на мускулна атрофия в настоящия момент не е трудна. За идентифициране на фона на появата на заболяването се провеждат обширни клинични и биохимични кръвни тестове, мултифункционални изследвания на щитовидната жлеза и черния дроб. Електромиографията и изследването на нервната проводимост, биопсията на мускулната тъкан и старателната медицинска история са неизбежни. При необходимост се предписват допълнителни методи за изследване.

Форми на мускулна атрофия

Има няколко форми на заболяването. Невралната амиотрофия, или амиотрофията на Шарко-Мари, се проявява с лезията на мускулите на крака и долната част на крака, екстензорната група и групата на абдукторните мускули са по-податливи на патологичния процес. Крака с всичко това деформирани. Пациентите имат подходяща походка, по време на която нездравословните повдигат високи колене, тъй като кракът, като вдига краката, провисва и пречи на ходенето. Лекарят отбелязва изчезването на рефлексите, намаляването на повърхностната чувствителност в долните крайници. Години след началото на заболяването ръцете и предмишниците са включени в патологичния процес.

Прогресивната мускулна атрофия Verdniga-Hoffmann се характеризира с по-лек курс. Първите симптоми на мускулна атрофия се появяват при бебе в ранна възраст, често в семейство на здрави родители отвън, няколко деца страдат от самото начало. Заболяването се характеризира с загуба на сухожилни рефлекси, рязък спад на кръвното налягане и фибриларно потрепване.

Атрофичният синдром е съпроводен с прогресивна мускулна атрофия при възрастни - Аро-Дюшен атрофия. В началния етап патологичният процес се локализира в дисталните области на горните крайници. Мускулната атрофия също влияе на повишаването на огромния пръст, малкия пръст и междукожните мускули. Ръцете на пациентите вземат съответната поза на "маймунската ръка". Патологията е съпроводена и с изчезването на сухожилни рефлекси, но чувствителността с всичко това остава. Патологичният процес прогресира с течение на времето, в него участват мускулите на шията и тялото.

Лечебна атрофия

При избора на метод на лечение, основните причини са задължително взети под внимание: възрастта на пациента, тежестта и формата на заболяването. Основното значение е при лечението на основното заболяване, което е довело до развитие на мускулна атрофия. Провежда се медицинско лечение и се предписва допълнително: физиотерапия, електротерапия, лечебен масаж и гимнастика. Задължителното спазване на всички съвети и изисквания на лекаря позволява на много клиенти да възстановят загубените двигателни способности и забавят процеса на атрофия.

Какво е мускулна атрофия

Публикувано от Admin · Публикувано на 1/7/2018 · Актуализирано 14.01.2016 г.

Мускулната атрофия е състояние, при което тъканите в мускулите започват да отслабват и намаляват. Това може да се случи в резултат на липса на мускулна употреба, недохранване, заболяване или нараняване. В много случаи на мускулна атрофия, можете да изградите мускули чрез специални упражнения, съчетани с правилна диета и начин на живот. В тази статия ще разгледаме мускулната атрофия.

Какво е мускулна атрофия

Мускулна атрофия е медицински термин, използван за означаване на състояние, при което част от тялото страда от мускулна загуба или когато мускулната тъкан избледнява.

• Това е нормално за мускулна атрофия, когато стареем, но също така може да е признак за по-сериозно заболяване, заболяване или нараняване.
• Мускулната атрофия може да повлияе неблагоприятно на качеството на живот на човека, тъй като те губят своята сила и мобилност, което може да затрудни изпълнението на основни задачи. Хората с атрофирани мускули също са изложени на повишен риск от падане или нараняване. Тъй като сърцето също е мускул, който може да се срине, хората с мускулна атрофия са изправени пред риск от сърдечни проблеми. Ползите и вредите на корсета.

Причини за мускулна атрофия

Мускулите могат да атрофират поради употреба или когато не се използват редовно със значителен стрес. Тази употреба води до колапс на мускулната тъкан, съкращаване на дължината и отслабване. Това обикновено се случва в резултат на нараняване, заседнал начин на живот или здравословно състояние, което не позволява на човек да поддържа мускулите си в добра форма.

• Нарушената мускулна атрофия може също да бъде резултат от тежка малнутриция. Например, военнопленници и хора, страдащи от хранителни разстройства като анорексия, могат да изпитат загуба на мускули и загуба на мускули.
• Хората, от които се изисква да седят на работното място дълго време по време на работния ден или хора, които не са физически активни, могат също да изпитат атрофия на този тип мускули.
• Тежките наранявания, като наранявания на гръбначния мозък или мозъка, могат да бъдат оставени на легло и да причинят атрофирани мускули. Дори обикновените наранявания, като счупени кости или навяхвания, които ограничават способността ви да се движите, също могат да причинят мускулна атрофия.
• Медицински състояния, които ограничават физическата активност на човека, включват ревматоиден артрит, който причинява възпаление на ставите и остеоартрит, който отслабва костите. Тези състояния могат да направят неудобно, болезнено или дори невъзможно да се прилагат, което води до атрофирани мускули. Рехабилитация за ревматоиден артрит.
• В много случаи, поради липсата на мускулна атрофия, загубата на мускулна тъкан може да бъде отменена чрез увеличаване на физическото натоварване.

Какво е мускулна атрофия? Неврогенната загуба на мускули е причинена от заболяване или увреждане на нервите, прикрепени към мускулите. Тя е по-рядко срещана, отколкото мускулната загуба от употреба, но е по-трудна за лечение, тъй като регенерацията на нервите обикновено изисква по-интензивно упражнение. Някои от заболяванията, които често водят до неврогенна атрофия, включват:

• Полиомиелит, вирусно заболяване, което може да причини парализа.
• Мускулна дистрофия, наследствено заболяване, което отслабва мускулите.
• Амиотрофичната латерална склероза, известна също като болестта на Алцхаймер или Лу Гериг, атакува нервните клетки, които общуват и контролират мускулите.
• Синдромът на Guillain-Barre е автоимунно заболяване, което кара имунната система на тялото да атакува нервите ви, което води до мускулна парализа и слабост.
• Множествената склероза е друго автоимунно заболяване, което може да обездвижи цялото тяло.

Симптоми на мускулна атрофия

Важно е предварително да разпознаете симптомите на мускулна атрофия, за да започнете да лекувате състоянието си и да разберете какво е мускулна атрофия. Някои от основните симптоми включват:

• Мускулна слабост и намаляване на размера на мускулите.
• Кожата около засегнатия мускул може да изглежда слаба от мускула.
• Трудността на вдигането на неща, преместването на атрофираната област или правенето на упражнения, които някога са били светли.
• Болка в засегнатата област.
• Болки в гърба и трудности при ходене.
• Чувство на скованост или тежест в засегнатата област. Фибромиалгични мускули.
• Симптомите на неврогенна мускулна атрофия могат да бъдат по-трудни за някой, който няма медицинска анамнеза, но някои от най-забележимите симптоми включват прегърбена поза, скованост на гръбначния стълб и ограничена способност за преместване на врата.

Потърсете медицинска помощ.

Ако подозирате, че имате загуба на мускули, трябва да говорите с Вашия лекар или здравен работник възможно най-скоро. Те ще могат правилно да диагностицират състоянието ви и да осигурят лечение за основните причини.

• Ако едно заболяване причинява влошаване на мускулната маса, Вашият лекар може да предпише лекарства, които да ви помогнат да поддържате мускулната маса или да обърнете всякакви увреждания на мускулната атрофия.
• Противовъзпалителни лекарства, като кортикостероиди, понякога се предписват на пациенти с мускулна атрофия, което спомага за намаляване на възпалението и свиването на засегнатите мускулни нерви. Това може да направи упражненията и ежедневните дейности по-удобни.
• Лекарите често използват кръвни тестове, рентгенови лъчи, компютърни сканирания, EMG сканирания, MRI сканирания и мускулни или нервни биопсии за диагностициране на мускулна атрофия. Те могат също да измерват мускулния тонус и рефлексите.
• Лекарят също така ще може да разговаря с вас за това дали всякакви упражнения могат да спрат загубата на мускулна тъкан или трябва да се подложите на операция и други видове лечение.

Работа с експерти. В зависимост от това, което причинява мускулна атрофия, Вашият лекар може да препоръча да работите с физиотерапевт, диетолог или личен треньор, който може да обясни какво е мускулна атрофия и да подобри състоянието Ви с целенасочени упражнения, диета и промени в начина на живот. Предизвиква силна болка в мускулите.

Диета и промени в начина на живот

1. Яжте много протеини. Необходима е постоянна доставка на протеин за мускулен растеж. Основните препоръки по-долу са за дневния прием на протеини в зависимост от възрастта и пола ви.

• Възрастните мъже трябва да ядат около 56 грама протеин на ден.
• Възрастните жени трябва да ядат около 46 грама на ден.
• Жени, които са бременни или кърмят, трябва да ядат най-малко 71 г протеин на ден.
• Тийнейджърите трябва да ядат около 52 грама на ден.
• Момичетата трябва да ядат около 46 грама на ден.
• Храните, богати на протеини, включват: пуешки гърди, риба, сирене, свинско месо, тофу, постно говеждо месо, боб, яйца, кисело мляко, млечни продукти и ядки.
• Личен треньор или диетолог може да предложи нещо различно от препоръчителната доза, въз основа на състоянието, теглото и нивото на активност.

1. Увеличете приема на въглехидрати. Ако не ядете достатъчно въглехидрати, за да захранвате тялото си, то ще започне да разрушава мускулите. Това може допълнително да влоши мускулната атрофия в засегнатата област.

• За да се изгради атрофиран мускул, приемът на въглехидрати трябва да бъде поне 45-65 процента от общия прием на калории.
• Опитайте се да изберете въглехидрати, които също са пълни с фибри и не съдържат много добавени захари. Те включват плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, обикновено кисело мляко и мляко.

1. Яжте добри мазнини, като омега-3 мастни киселини. Тези добри мазнини спират разрушаването на мускулите, пречи на възпалителния процес.

• Храни, богати на омега-3 мастни киселини, включват сардини, сьомга, соя, ленени семена, орехи, тофу, брюкселско зеле, карфиол, скариди и зимен скуош.
• Препоръчителната доза за омега-3 мастни киселини е между 1 и 2 грама на ден.

1. Разберете защо стресът е лош за мускулите ви. Когато тялото е подчертано, той се готви да отговори. В този отговор много нива на хормони се повишават, включително хормон на стреса, известен като кортизол, който може да разруши мускулната тъкан по време на продължително напрежение.

Тъй като стресът не може да бъде напълно елиминиран в нашия живот, предприемете стъпки за минимизиране. Идентифицирането на източника на стреса може да ви помогне да го предотвратите. Можете също да опитате техники за управление на стреса като медитация или йога. За конкретни предложения, говорете с психотерапевт, съветник по психично здраве или професионалист в областта на психичното здраве относно стреса в живота ви и обсъдете каква е мускулната атрофия. Защо телесните мускули са спазми.

1. Спете достатъчно. Когато спим, тялото ни изгражда и ремонтира мускулите, така че това е важна стъпка за борба с мускулната атрофия. Опитайте се да получите от седем до девет часа сън на ден.

Медицинска енциклопедия - мускулна атрофия

Сродни речници

Мускулна атрофия

Мускулната атрофия е процес, който се развива в мускулите и води до постепенно намаляване на техния обем и дегенерация. Мускулните влакна постепенно стават по-тънки, в тежки случаи броят им намалява рязко, понякога изчезват напълно. Има първична, или проста, и вторична, или неврогенна, мускулна атрофия.

Първичната мускулна атрофия зависи от увреждането на самия мускул. Очевидно е, че се основава на наследствени метаболитни нарушения под формата на вроден дефект на мускулни ензими или увеличаване на пропускливостта на мускулните мембрани. Въпреки това, значителна роля играят фактори на околната среда, които допринасят за развитието на болестта (физическо натоварване, инфекции, наранявания). Първичната мускулна атрофия е най-ясно изразена при миопатия (виж).

Вторична, или неврогенна, мускулна атрофия се развива, когато клетките на предните рогове на гръбначния мозък, корените или периферните нерви са засегнати. В последния случай атрофичният синдром се съпровожда от нарушение на чувствителността. Вторичната мускулна атрофия се развива след травма на нервните стволове, с инфекции, засягащи моторните клетки на предните рогове на гръбначния мозък (полиомиелит и полиомиелитоподобни заболявания). В някои случаи процесът е наследствен. В същото време е характерно дисталното място на атрофията (мускулите на краката, краката, ръцете и предмишницата) с по-бавен и по-доброкачествен ход на процеса. Има няколко форми на неврогенна атрофия:

Когато нервната амиотрофия, или Шарко - Мари амиотрофия, засяга мускулите на краката и краката (Фиг.), Особено групата на екстензорите и похитителните мускули. Краката са деформирани. Походката придобива характера на т.нар. Стълбище: при ходене пациентите вдигат високи колене, така че висящите крака да не се придържат към пода. Рефлексите избледняват, намаляват повърхностната чувствителност в дисталните крайници. Няколко години след началото на заболяването атрофията се разпространява към ръцете и предмишниците.

Прогресивна мускулна атрофия Verdniga - Hofmann се развива най-трудно. Заболяването обикновено започва в ранна детска възраст, често при няколко деца в семейство на очевидно здрави родители. Атрофиите са придружени от загуба на сухожилни рефлекси, тежка хипотония и фибриларни гърчове.

Атрофичен синдром се наблюдава и при прогресивна мускулна атрофия при възрастни - атрофия на Аран - Душен. Първоначално процесът се локализира в дисталните части на горните крайници. Повишенията на палеца и малкия пръст и междинните мускули са атрофирани. Образува много характерна поза на ръката под формата на "маймунска ръка". Изчезват сухожилните рефлекси, чувствителността се запазва. Процесът напредва непрекъснато и се разпространява към мускулите на шията и торса.

Лечение. При лечение на мускулна атрофия се използват: динатриева сол на аденозин трифосфатна киселина 1% разтвор на 1 - 2 ml интрамускулно, за курс от 30 инжекции; Витамин В1 0,5-1 ml 5% разтвор интрамускулно; Витамин В12 0,5-1 ml 0,01% разтвор интрамускулно през ден, за курс от 15-20 инжекции; витамин Е 1 чаена лъжичка 1-2 пъти дневно; галантамин 0.25% разтвор на 0.3 - 1 ml подкожно през ден, за курс от 10-15 инжекции; вътре в Dibazol или оксазил в размер на 0,001 g за 1 година от живота на детето 1 път на ден; прозерин 0,001 g на 1 година от живота на детето 1 път на ден (възрастни - 0,015 g 2 - 3 пъти дневно) орално или подкожно 0,05% разтвор 0,3 - 1 ml в зависимост от възрастта, през ден, 10-15 инжекции, Също така се използва преливане на кръв от една група (150-200 мл), електротерапия и масаж. Такова лечение, което се извършва от отделни курсове в продължение на месеци, води до известно подобрение всеки път и понякога може да помогне за стабилизирането на процеса.

Мускулната атрофия е патологичен процес, който се развива в мускулите и води до намаляване на техния обем и дегенерация. Ранен признак за развитие на атрофичен процес в мускула е хомогенизирането на мускулните влакна и образуването на вакуоли в резултат на нарушаване на колоидната структура и промени във водния метаболизъм на мускулната тъкан. С напредването на процеса броят на мускулните влакна в мускула намалява и тяхната контрактилна част може да бъде заменена с съединителна и мастна тъкан, образувайки псевдохипертрофия. В последния етап склеротичният процес се развива в редица мускули, което води до развитие на ретракции и контрактури.

Има два вида мускулна атрофия: първична или проста и вторична или неврогенна.

Първична или проста, мускулна атрофия се появява в резултат на увреждане на самия мускул и се развива при запазване на структурата и функцията на периферния двигателен неврон. Характеризира се с количествени промени в електрическата възбудимост, отсъствието на фибриларни трепвания. Запазва се механичната възбудимост на мускулите. С тази форма често има оттегляния.

Етиологията и патогенезата на простата мускулна атрофия все още не са разрешени. В основата на това са, очевидно, метаболитни нарушения. Вече са известни някои ензимни метаболитни дефекти, водещи до мускулна дистрофия. Факторите, водещи до развитието на болестта са разнообразни: алиментарна дистрофия, травма, монотонно напрежение на определени мускулни групи по време на работа, дълготрайни токови инфекции, много хронични интоксикации. Развитието на A. m е известно в случаите на хипотиреоидизъм, след тироидектомия и при други дисфункции на щитовидната жлеза, както и при хипофизни разстройства, кахексия на Симънс, болест на Адисон и други ендокринни нарушения. А. м. Може да се развие и в резултат на продължително обездвижване на крайниците след прилагане на гипс по време на фрактури, ортопедични операции, както и при продължително бездействие на болния крайник, с хемиплегия и моноплегия от централен произход. Несъмнено тежките невропсихични пренапрежения, водещи до соматични нарушения на висшата нервна дейност, също причиняват соматични нарушения.

В патогенезата на мускулната атрофия е необходимо да се вземат под внимание и разстройства на симпатиковата инервация, свързани с дисфункция на централните и периферни структури на автономната нервна система, които също влияят върху промените в метаболизма на мускулната тъкан. Това се доказва от A. m. Reflex произход, който се развива след операция на цервикалния симпатичен нерв или след цервикална симпатектомия, както и в резултат на продължителни болезнени дразнения със синини, костни фрактури, болезнени белези и възпалителни процеси, които причиняват патологични центростремителни импулси. В тези случаи, заедно с нарушена трофичност на мускулите, се развиват и други вегетативни и животински симптоми като хипоестезия, хиперрефлексия, цианоза и охлаждане на крайниците, изпотяване, остеопороза и др. Известни са и проксималните мускули, които са по-богати на симпатични влакна.,

Групата на простата мускулна атрофия включва т.нар. Артритни (артрогенни) A. m., Развиващи се при заболявания на ставите. В същото време, мускулите, лежащи в близост до засегнатата атрофия на ставите (например, междинната - за заболявания на ставите на ръката, делтоидната - за заболяването на раменната става и т.н.) (вж. Myopathy).

• Вторична, или неврогенна, мускулна атрофия
• диагностика
• Атрофия на мускулите Аран - Дюшен
• Невронна, мускулна атрофия или Шарко - Мария амиотрофия
• Атрофична мускулна прогресивна Verdniga - Hoffmann

Неврогенна мускулна атрофия

МУСКУЛНА АТРОФИЯ (atrophia musculorum) е нарушение на трофиката на мускулите, съпроводено с постепенно изтъняване и дегенерация на мускулни влакна, намаляване на тяхната контрактилна способност. Мускулната атрофия може да бъде водещ признак за голяма група наследствени невромускулни заболявания - наследствена дегенеративна мускулна атрофия (виж Амиотрофия, Миопатия) или да бъде един от симптомите при различни заболявания, интоксикации - проста мускулна атрофия. Обикновената мускулна атрофия, за разлика от дегенеративната, възниква поради високата чувствителност на мускулните влакна към различни увреждащи фактори. Мускулна атрофия може да настъпи поради изтощение, нарушения на инерцията, хипоксия, промени в микроциркулацията в мускулите, интоксикация, неоплазми, метаболитни нарушения, ендокринопатии, както и заболявания на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци). Хистологичното изследване на мускулите разкрива доста хомогенни, но специфични промени в тяхната структура (цвят, табл., Фигури 2-9, фигура 1 е дадена за сравнение).

Мускулна атрофия. Атрофични промени в мускулната тъкан при различни заболявания

1. Нормална скелетна мускулна тъкан (хематоксилин - еозин; x 200): ляво - надлъжен разрез; напречно сечение вдясно

2. При захарен диабет (цвят хематоксилин - еозин; x 200)

3. При склеродермия (цвят хематоксилин - еозин; x 200)

4. При полимиозит (цвят хематоксилин-еозин; х 100)

5. Когато колагеноза (цвят хематоксилин - еозин; x 100)

6. В неоплазми (оцветяване с хематоксилин - еозин; х 100)

7. При синдрома на Иценко-Кушинг (хематоксилин-еозин; х 100)

8. Когато лупус еритематозус (оцветяване на Van Gieson; х 100)

9. При тиреотоксикоза (PAS-реакция; x 100)

Мускулна атрофия поради неактивност се дължи на продължителна неподвижност на съответната част на тялото (имобилизация на крайника след фрактура, истерична парализа, продължителна неподвижност на пациенти с различни соматични заболявания, в следоперативния период и др.). Атрофиите са предимно бели влакна, а след това червени. В основата на атрофията от бездействие е намаляването на броя на саркоплазмата и малката атрофия на лъчите на миофибрилите.

Атрофията на мускулните влакна по време на изтощение, гладуването се причинява от сложни метаболитни нарушения в мускулите и хипокинезия. Морфологичните промени са подобни на тези с атрофия от бездействие. Хистологичното изследване показва дистрофични промени в мускулните влакна: явления на коагулационна некроза, гранулирана и вакуолна дезинтеграция. Въпреки мускулната атрофия, двигателната функция не се променя съществено, липсват фибрилация и електрическа възбудимост, слабо се повишава чувствителността към ацетилхолин; електромиографското изследване показва намаляване на амплитудата на мускулните потенциали. Мускулната атрофия може да се развие с алиментарна дистрофия и да бъде основната клинична характеристика.

Мускулна атрофия при дългосрочни, хронични инфекции (туберкулоза, малария, хронична дизентерия, ентероколит). Хистологичното изследване на мускулите разкрива явленията на мускулна атрофия и дистрофични промени. При електромиографията потенциалът се съкращава, амплитудата на единична моторна единица се намалява и многофазната. Основата на мускулните нарушения при хронични инфекции са нарушения на обменните процеси.

Мускулната атрофия по време на стареене се причинява от общо намаляване и промяна в метаболитните процеси, включително метаболитни нарушения в мускулната тъкан, както и хипокинезия.

Мускулна атрофия на рефлексния произход може да се развие при заболявания на ставите (артритна мускулна атрофия). Екстензорите, разположени проксимално от засегнатата става, са засегнати главно например от четириглавия мускул на бедрото при заболявания на колянната става, междукостните мускули при заболявания на ставите на ръката, както и фрактури на костите и възпалителни увреждания на лигаментите. Рефлексната мускулна атрофия се развива постепенно, бавно се разпространява към околните райони. Рефлексите обикновено се запазват, понякога се увеличават. В някои случаи е възможно да се открият фибриларни трепвания и, при изучаване на електрическата възбудимост, качествена реакция на мускулна дегенерация.

В основата на развитието на рефлексната атрофия е рефлексивно настъпващо ограничаване на двигателната активност и нарушение на адаптивно-трофичния ефект на вегетативната нервна система. Мускулна атрофия при заболявания на ставите може да бъде част от комплексен вегетативно-трофичен синдром, произтичащ от нарушения на симпатиковата и парасимпатиковата инервация на мускулите и проявяващ се в нарушени метаболитни процеси в мускулите, мускулна атрофия, промени в трофиката на кожата и ноктите, нарушено изпотяване, тъканна хидрофилност.

Най-често се развива атрофия на мускулите от кортикален произход с патологични процеси в горния теменни дялове. Механизмът на неговия произход не е добре разбран. Тъй като мускулната атрофия се развива едновременно с нарушения на болковата чувствителност, разумно е да се предположи, че тя има рефлексен генезис. Мускулната атрофия при централна пареза и парализа се причинява от хипокинезия, нарушено кръвоснабдяване и влияние на мозъчната кора върху мускулния трофизъм.

Ограничена кожа и мускулна атрофия. При това заболяване, неравномерно, локализирано в различни части на тялото и крайниците, настъпват зони на атрофия на кожата, подкожна тъкан и мускули. Заболяването е доброкачествено, непрогресивно. Някои автори го считат за подобна едностранна атрофия на лицето (болест на Пари-Ромберг). Наред с концепцията, че това заболяване се счита за малформация, съществува теория за този невротрофичен патогенеза на атрофията. Няма специфично лечение. Може да има случаи на процес на стабилизация.

Едностранна атрофия на Parry - лицето на Romberg - виж Hemiatrophy.

Мускулна атрофия при неоплазми. Злокачествените новообразувания могат да повлияят на мускулната система по различни начини - чрез директни увреждания, налягане, инфилтрация в съседните зони, нарушена микроциркулация, както и поради общи метаболитни промени, водещи до мускулна слабост, умора, дифузна мускулна атрофия, предимно проксимален крайник, фибриларно потрепване постепенно изчезване на дълбоки рефлекси.

При хистологично изследване са открити признаци на увреждане на мускулите със смесен характер: лъчева (неврогенна) и хаотична (миопатична) подредба на атрофираните влакна, груба и подуване на нервните влакна, което позволява на някои автори да въведат термина "ракова невропсиопатия". Когато електромиографското изследване разкрива и "смесени" типове криви.

Има изчерпване на рака, което разкрива намаляване на мускулните влакна (проста атрофия) и ракова кахексия, която се характеризира с дистрофични промени в мускулите.

За диференциалната диагноза на мускулната атрофия при неоплазми с наследствена амиотрофия и миопатия е необходимо да се вземе под внимание бързото развитие на атрофия при злокачествени тумори, слаба реакция към холинергични агенти, увеличаване на амплитудата на трептенията по време на електрическа стимулация. Прогнозата е неблагоприятна. Необходимо е лечението на основното заболяване (рак на белия дроб, щитовидната жлеза и др.).

Мускулна атрофия при ендокринни заболявания (ендокринни миопатии). Изолирането на тази група мускулни атрофии в независима група изглежда подходящо във връзка с възможността за успешна патогенетична терапия. Мускулни атрофии се наблюдават при дифузна токсична гуша, хипотиреоидизъм, синдром на Иценко-Кушинг, заболявания на надбъбречните жлези, хипофизната жлеза, щитовидната жлеза. За разлика от първичните миопатии (вж.), Ендокринните миопатии възникват на фона на основното заболяване, намаляват или изчезват, тъй като общото състояние на пациентите се подобрява.

Често мускулните атрофии се появяват по време на тиреотоксикоза и прогресират с напредването на заболяването. Най-често в началото има атрофия в долните и горните крайници. Тежестта на мускулната слабост и атрофия варира от незначителна до изразена. Наред с атрофията на мускулите на рамото се наблюдават тазови пояс и проксимални крайници, мускулна слабост и абнормна мускулна умора. По-рядко мускулите на дисталните крайници са включени в патологичния процес. Характерно за тиреотоксикозата е запазването на сухожилни рефлекси.

При хистологично изследване се установява атрофия на мускулните влакна, дистрофични промени в тях, некроза на отделните влакна, натрупване на лимфоцити и хистиоцити между мускулните влакна. Когато електромиографията регистрира промени, характерни за миопатия, чести и многофазни потенциали, намалява амплитудата.

При пациенти с микседем има атрофия на мускулите на проксималните крайници, мускулни болки, заедно с това се наблюдава развитие на мускулна хипертрофия и полиневропатия. Хистологичното изследване показва промени в структурата на мускулните влакна, вакуолизация и дистрофия на мускулните фибрили и инфилтрация на нервни влакна.

Механизмът на мускулните нарушения при тиреотоксична миопатия и хипотиреоидна миопатия не е достатъчно ясен. Щитовидната жлеза засяга мускула по два начина: чрез катаболно действие върху белтъчния метаболизъм и чрез пряко влияние върху митохондриите и върху процесите на окислително фосфорилиране. В патогенезата на мускулните нарушения при хиперфункция на щитовидната жлеза, нарушено окислително фосфорилиране, креатин-креатининов метаболизъм, катаболични процеси, проявяващи се в повишено разграждане на белтъците, нарушени митохондриални мембрани, както и образуването на макроергични съединения. Известно е също, че променя нервната система при тиреотоксикоза, която някои автори считат за причина за мускулна атрофия.

При синдрома Исенко-Кушинг един от основните признаци е мускулната слабост, понякога комбинирана с атрофия на мускулите на горните и долните крайници, тазовия и раменния пояс. Хистологичното изследване на мускулите разкрива дистрофични промени в мускулните влакна в различна степен, атрофия на мускулните влакна, хиперплазия на ядрата на сарколемата при отсъствие на инфилтрати. Когато електромиография - промени, характерни за миопатия. Няма консенсус при обяснение на механизма на поява на миопатични нарушения при синдрома на Иценко-Кушинг.

Понастоящем повечето автори разглеждат мускулната слабост и мускулната атрофия в резултат на нарушена глюкокортикоидна и минералокортикоидна функция на надбъбречните жлези, катаболичния ефект на хормоните върху мускулите, което води до увеличаване разграждането на протеините.

В нарушение на интрасекреторната функция на панкреаса (хипогликемична амиотрофия, хипергликемична диабетна амиотрофия) се наблюдава слабост и мускулна атрофия в проксималните крайници. Хистологичното изследване открива признаци на неврогенна амиотрофия и мускулна дистрофия. Електромиографията също разкрива признаци, характерни за неврогенна амиотрофия. Повечето автори считат хипогликемичните амиотрофии за резултат от дистрофични промени в клетките на предните рогове на гръбначния мозък или като резултат от директния ефект на продължителна хипогликемия върху мускулната тъкан. Хипергликемичните амиотрофи се считат за резултат от директно мускулно увреждане или вторични промени. Може да е важна липсата на витамини от група В, интоксикация на окислените продукти на въглехидратния и мастния метаболизъм, което води до намаляване на съдържанието на липиди в нервните влакна.

Болестта на Symmonds, която се проявява поради тежка хипофункция на предната хипофизна жлеза, е придружена от мускулна слабост и генерализирана атрофия. При хистологично изследване на мускулните влакна се откриват натрупвания на гранулирана субстанция под сарколема, атрофия на мускулни влакна.

Акромегалията в късния период често е придружена от дифузна атрофия на набраздените мускули, слабост, патологична умора, главно в дисталните крайници. Хистологичното изследване разкрива удебеляване на обвивката на нервната и съединителната тъкан, обграждаща нерва, особености на нервната амиотрофия.

Стероидни миопатии се появяват след продължителна употреба на триамцинолон, дексаметазон, флукороцизон, т.е. препарати, съдържащи флуор. Има слабост и атрофия на проксималните мускули на тазовия и раменния пояс. Електромиографско изследване разкрива ниско напрежение с максимална мускулна контракция и голям процент от полифазните потенциали, характерни за миопатиите. При хистологично изследване се открива генерализирана атрофия, дистрофични промени в мускулните влакна и некроза на някои от тях. Патогенетичната същност на стероидните миопатии не е достатъчно ясна, тъй като не е установена зависимост на мускулната атрофия от дозата на лекарството. Мускулна стероидна атрофия е обратима. Анулирането на стероидни лекарства е придружено от постепенно намаляване на симптомите на мускулна атрофия.

Мускулна атрофия при колагеноза. При полимиозит, дерматомиозит често настъпва мускулна атрофия. Мускулна слабост, атрофия, мускулна болка възникват на фона на промени във вътрешните органи, креатинурия, повишена алдолазна активност, глобулинова фракция на протеини.

Електромиографията не показва никакви специфични промени. Хистологичното изследване на мускулите е от първостепенно значение. Основните хистологични промени включват некроза на мускулните влакна, както и възпалителни инфилтрати, състоящи се от лимфоцити, мононуклеарни клетки, които са разположени предимно около съдовете или в центровете на разрушаване на мускулните влакна.

Мускулна атрофия при локална и генерализирана склеродермия. Наред с ясно изразените клинични признаци на склеродермия (промени в кожата), се наблюдава дифузно мускулно изхабяване с първично увреждане на скапуларните мускули, мускулите на долните крака и мускулите на бедрото. Хистологичното изследване показва атрофия на епидермиса, хиперкератоза с откъсване на повърхностните слоеве, удебеляване на съединително тъканни влакна. Увреждането на мускулите се причинява от компресия на кожата от подкожната тъкан и от възпалителни мускулни промени (атрофия на мускулните влакна, изразена пролиферация на ядрата, пролиферация на лимфохистиоцитни клетки, перимизационни клетки). Когато електромиографията откри неспецифични промени.

Мускулна атрофия при лупус еритематозус е причинена главно от увреждане на клетките на предните рогове на гръбначния мозък и е вторична амиотрофия. При хистологично изследване се установява атрофията, дистрофичните промени в мускулните влакна, растежа на съединителната тъкан. С електромиографията, синхронизираните редки потенциали се определят от очаквания.

Мускулна атрофия при ревматоиден артрит се наблюдава главно в дисталните крайници, в малките мускули на ръцете и краката. При хистологично изследване са установени натрупвания на възпалителни инфилтрати в ендомизий и перимизация, както и в съединителна тъкан, състояща се главно от лимфоцити, плазмени клетки, хистиоцити, моноцити и левкоцити. Инфилтратите са разположени предимно в близост до артериите и вените, образувайки "възли". Наблюдавано е заличаване на кръвоносните съдове, атрофия на мускулната тъкан. С електромиография - намаляване на продължителността на потенциалите, намаляване на амплитудата.

Мускулна атрофия при нодуларен периартрит се среща главно в дисталните крайници, в ръцете и краката. Наред с мускулната атрофия, по артериите има възли, пунктатни кръвоизливи, бъбречни промени, артериална хипертония. При хистологично изследване се установява некроза на съдовата стена, съпътстваща възпалителна реакция, образуване на кръвни съсиреци в съдовете и диапедични кръвоизливи. Атрофия и дистрофични промени се откриват в мускулите. Електромиографията разкрива промени, характерни за проста и неврогенна атрофия.

Мускулна атрофия при интоксикация, употреба на наркотици. При хроничен алкохолизъм, наред с полиневрит, настъпва мускулна атрофия, главно на проксималните крайници. Хистологичното изследване разкрива атрофия на мускулните влакна, при някои от тях дистрофични явления. Когато електромиографията потвърди първичния мускулен характер на нарушенията. Лечение - основното заболяване.

При продължителна употреба на колхицин може да се появи атрофия на проксималните крайници. Премахването на лекарството води до изчезването на атрофиите.

Мускулна атрофия при паразитни заболявания.

При трихинелоза се наблюдава мускулна атрофия, мускулни болки, умора, умора. Поради преобладаващата локализация на трихинела в околомоторните мускули се появяват мускулите на ларинкса, диафрагмалния мускул, окуломоторните нарушения, дихателния дистрес и дисфагията. Хистологичното изследване на паразита разкрива изразена възпалителна реакция под формата на инфилтрати, състояща се от лимфоцити, неутрофили, еозинофили, дистрофични промени в мускулните влакна. При електромиографско изследване се установява ускоряване на потенциалните флуктуации, полифазия.

При цистицеркозата, заедно с основните неврологични симптоми (епилепсия, деменция и др.), Се наблюдава безболезнено симетрично увеличаване на обема на мускулите, често гастрономни, което има сходство с псевдохипертрофичната форма на миопатията. Диагнозата се основава на данните за мускулната биопсия: наличието на кисти, калцирания.

При ехинококоза мускулната тъкан е по-рядко засегната, отколкото при цистицеркоза и трихинелоза. Мускулите на раменния пояс, проксималните части на крайниците страдат главно. Отбелязани са мускулна слабост и атрофия. Хистологично се откриват кисти и възпалителни инфилтрати в мускулите.

Токсоплазмозата в някои случаи е съпътствана от включване на мускулна тъкан в патологичния процес. Хистологичното изследване на мускулните влакна разкрива паразити вътре в кистите.

лечение

При мускулна атрофия на всяка етиология се лекува основното заболяване. Препоръчва се провеждане на курсове на лечение с лекарства, които подобряват метаболизма (аминокиселини, аденозин трифосфорна киселина, анаболни хормони, витамини) и антихолинестеразни средства. Приложна физиотерапия.

Физикална терапия за мускулна атрофия

Използването на физиотерапевтични упражнения за лечение на различни форми на мускулна атрофия се основава на подобряване на функционалното състояние на мускулите под влиянието на дозираното упражнение и в резултат на това на увеличаване на мускулната маса. Въпроси и тонизиращо действие на упражненията. Използват се следните форми на физиотерапия: физиотерапия, сутрешна хигиена, упражнения във вода, масаж.

Медицинска гимнастика се предписва в зависимост от естеството на заболяването, неговия стадий и клинична картина, степента на нарушение на двигателната функция. В това упражнение трябва да бъде нежна и да не предизвиква изразена умора на мускулите. За тези цели за леки мускули се използват леки стартови позиции. Специално изследване на двигателната сфера и оценка на функцията на всички мускули на тялото и крайниците дават възможност да се диференцират методите на лечебната гимнастика. Използват се пасивни движения и различни видове активни упражнения (с помощта на методист, различен апарат, във вода, свободен, с усилие), както и изометрични упражнения (мускулно напрежение без извършване на движения). По този начин, с минимално количество активни движения, упражненията се изпълняват в позицията на легнало положение: за флексорите и екстензорите - в позицията на пациента отстрани (Фиг. 1 и 2), а за абдукторните и адукторните мускули в задната позиция (Фиг. 3) и 4) или на стомаха. Ако е възможно да се извърши движение с преодоляване на тежестта на крайника (в сагиталната равнина), се правят упражнения за флексорите и екстензорите в положението на пациента на гърба (Фиг. 5 и 6) или на корема, и за абдукторните и адукторни мускули отстрани (фиг. 7). и 8). При достатъчна мускулна функция е възможно да се използват други изходни позиции. Необходими са коригиращи упражнения, които коригират позата (фиг. 9 и 10).

Терапевтичната гимнастика трябва да се провежда индивидуално, с чести паузи за почивка и дихателни упражнения с продължителност 30-45 минути. Курсът на лечение е 25-30 процедури за ежедневни занятия. В бъдеще пациентите трябва редовно да се занимават с медицинска гимнастика с помощта на някой друг. Препоръчително е да тренирате във водата в банята, в басейна). Масаж на засегнатите крайници, гърба се извършва по нежна техника, всеки крайник се масажира за 5 до 10 минути, продължителността на процедурите е не повече от 20 минути. В допълнение към ръчния масаж, е възможно да се използва подводен масажен душ, вибрационен апарат за масаж и др. Масажът се предписва всеки ден в дни, свободни от други физиотерапевтични процедури. Курсът на лечение е 15-18 процедури. Препоръчително е лечението да се повтаря 3-4 пъти годишно с интервали от поне 3-5 седмици между тях. Упражняващата терапия се комбинира добре с всички други методи на лечение.

Библиография: Гаусманова-Петрусевич I. Мускулни заболявания, транс. от полски., Варшава, 1971, библиогр.; Горбачов Е. Е. Прогресивни мускулни атрофии при деца, М., 1967, библиогр. Давиденков С. Н. Клиника и терапия на прогресивна мускулна атрофия, Л., 1954; Доценко Г. Н. Миопатии, Л., 1963, библиогр. Човекът и наоколо с и у Б. Н. Прогресивни мускулни дистрофии, Многотомн. ръководство за неврол., изд. S.N. Davidenkova, том 7, p. 13, М., 1960, библиогр. Мелников С. М. и Горбачов Е. Е. Прогресивни мускулни атрофии при деца, М., 1967, библиогр. Наследствени заболявания на нервно-мускулната система (прогресивна мускулна дистрофия), изд. L. O. Badalyana, М., 1974; В e-köpü G. Über das Neuromyositis-Synd-rom, Klassifikation der Neuromyositiden Hand von fünf eigenen Beobachtungen, Dtsch. Z. Nervenheilk., Bd 193, S. 324, 1968, Bibliogr. G r o f t P. B. a. W i 1-k i n s ο η M. Курсът и прогнозата при някои видове карциноматозна невромиопатия, Brain, v. 92, p. 1, 1969; Електрофизиологични находки на мускулни и периферни нерви при пациенти с множествен миелом, Electromyography, v. 11, p. 39, 1971, библиогр. Гордън Р. М. а. S i 1 v e r s t i i A. Неврологични прояви при прогресивна системна склероза, арх. Neurol. (Chic.), V. 22, p. 126, 1970, библиогр. Хенри П. Лес миопатии кортикоиди, Concours mäd., T. 91, p. 7363, 1969; Jolly S.S. Pallis C. Мускулна псевдохипертрофия, дължаща се на цистицеркоза, J. ​​Neurol. Sci., V. 12, p. 155, 1971, библиогр. Norris F.H., Clark E.C. а. Biglieri E.G. Проучвания при тиреотоксична периодична парализа, пак там, V. 13, p. 431, 1971, библиогр. Pearce J.a. Азиз Х. Невромиопатията на хипотиреоидизъм, пак там, V. 9, p. 243, 1969, библиогр. Spice и H.M. Muskelsymptome bei exogenen Intoxikationen, Dtsch. Med. Wschr., S. 1232, 1970.

Терапевтична физическа подготовка в А. м. - Мошков В. Н. Терапевтична физическа подготовка в клиниката по нервни заболявания, М., 1972; Ямщикова Н.А. Терапевтично физическо възпитание и масаж за прогресивна мускулна атрофия, М., 1968, библиогр.

Л. О. Бадалян; N. A. Belaya (lech. Fiz.).