Всичко за хирургичното лечение за отстраняване на изпъкналата кост на големия пръст

Някои хора страдат от странна патология - деформиран пръст на долните крайници. В медицината това състояние се нарича екзостоза или валгусова промяна. Основната причина за появата на патология е вродените характеристики на тялото, тесните обувки, водещи до увреждане на хрущяла, заменен с кост, което води до образуване на деформация. Невъзможно е да се излекува патологията по медицински път, включително с помощта на ортези за пръстите на краката, с изключение на рецидив. За възстановяване на формата е назначена операция за отстраняване на костта на големия пръст в висококвалифицирани клиники.

Когато дадена операция е предписана и забранена

Патологията има лек, умерен и сложен стадий на развитие. Разбира се, лекарите се опитват да излекуват пациента по консервативен начин. Но ако усилията са неефективни и болестта достигне последния етап, те прибягват до хирургическа интервенция.

Показания за операция са симптоми:

• възпаление на ставата на стъпалото;
• отклонение на пръста под ъгъл повече от 50 градуса;
• честа поява на мазоли на мястото на патологията;
• болка в спокойно и движещо се състояние;
• съвместен печат.

По искане на пациента операцията може да се извърши при първите признаци на екзостоза. Тогава хирургичната терапия е много по-лесна, защото трябва да намалите по-малко патологични тъкани.

Противопоказания

Те включват:

• отказ на кръвоснабдяване;
• захарен диабет;
• тромбофлебит;
• кръвна невъзможност;
• патология на съдовата система и сърцето.

Такива заболявания правят терапията невъзможна, тъй като те могат да повлияят неблагоприятно на нейното прилагане или да причинят усложнения.

Медицински цели

Хирургията помага на пациента да се отърве от деформацията на стъпалото. Когато провеждат терапия, лекарите се опитват да постигнат определени цели, за да го изпълнят качествено:

1. Премахване на болката. Засегнатият пръст с екзостоза причинява лека или силна болка, в зависимост от стадия на заболяването. В рамките на един ден след операцията интензивността на болния синдром ще започне да намалява.
2. Формуляр за възстановяване. Деформираният пръст значително нарушава външния вид на стъпалото, предизвиквайки комплекси при хората. Провеждането на терапия осигурява козметичен ефект.
3. Връщане на мобилността на пръстите. Съвпадението се връща към нормалното, тъканите се възстановяват, в резултат на което пациентът може да носи всякакви обувки.

В комбинация такива резултати помагат да се върне човек в обичайния живот. Жените след интервенцията могат да носят удобни и красиви обувки. Основното е, че рискът от усложнения се елиминира, тъй като на последния етап 2 пръста започват да се деформират.

обучение

Основните фактори, потвърждаващи необходимостта от хирургично лечение, са ЯМР или флуороскопия в няколко проекции. Първият тип изследване показва всички характеристики на патологията, състоянието на тъканите. Но такова проучване е скъпо, така че рядко се използва. Рентгеновите лъчи са по-малко информативни, но също така се използват широко за получаване на пълна клинична картина. Често лекарите са помолени да държат обекта с засегнатия пръст, за да открият реалния ъгъл на наклон.

Също така, на пациента се предписва:

• електрокардиограма.
• анализ на урина, кръв;
• гърдите рентгенови лъчи;
• тест за инфекциозни заболявания.

В допълнение, специални хигиенни бани са предназначени за почистване на кожата. Останалите характеристики на препарата се съобщават от лекуващия лекар в навечерието на операцията.

Видове терапия

Операцията върху уголемената кост на големия пръст може да се извърши по различни начини. Изберете вида на интервенцията, като се започне от величината на деформацията и нарастващата кост. От това дойде няколко хирургични лечения.

Извършете процедурата по два начина. В първия случай хирургът излага напълно засегнатия участък на стъпалото и премахва ненужните костни израстъци, а във втория случай прави малки перкутанни отвори и възстановява костта сляпо.

Най-популярните методи за лечение на натъртвания са:

• Resection е медицински термин, означаващ отстраняване. Елиминирайте дигиталната фаланга, повърхността на метатарзалната костна тъкан и главата.
• Според Хохман. Хирургът отстранява парче костна тъкан.
• От Макбрайд Методът е най-ефективен при лечението на млади пациенти. Това е категорично противопоказано да се използва на етап 1 на екзостоза и в случай на артроза, защото лекарите съкращават мускулната тъкан.
• Според Вереден-Майо. Широко се използва при лечението на хора в пенсионна възраст с пренебрегвана форма на заболяването.
• ЦИТО. Нанесете протеза от биоматериала на пациента, като фиксирате тъканта в желаната позиция.

Като инструменти се използват различни стерилни устройства: лазер, триони, лост, скалпел.

Лазерното отстраняване е едно от най-популярните лечения. Той намалява вероятността от рецидив и има антибактериален ефект.

Процесът на операция, вижте видеото:

Повече за резекция на екзостоза

Резекцията се извършва в стационарни условия без хоспитализация на пациента.

Първо, направете инжекция с анестезия, като залепвате Новокаин чрез кожа, третирана с йод.

След това, хирургът с скалпел разрязва кожата (5 см), разкрива засегнатата кост, удари издатината, образувана от екзостоза с длето, полира костната тъкан. След това лекарят премахва разпръснатата тъкан, зашива повърхността и налага гума. На тази хирургическа намеса приключва. Пациентът може да се прибере у дома, но задължително трябва да присъства на рутинна инспекция.

Лечението на Hohman

Началото на терапията е идентично с резекцията. След отваряне на лекаря:

1. Изрязва фаланга с 1 пръст и метатарзална кост.
2. Почиства торбичката на лигавицата.
3. Нарязва сухожилието, прикрепено към фалангата.
4. Елиминира клинообразно парче, локализирано в метатарзалната област, за да я изравни.
5. Фрагменти от костна тъкан свързват пластината или медицинската тел.
6. Натрупването се отрязва, а сухожилието се връща хирургично в оптималното си положение.

В резултат се формират напрежение и нормална костна фиксация, тъканите се зашиват. В заключение специалистът налага мазилка за 3-4 седмици.

Операция на МакБрайд

След локална анестезия, лекарят срязва подметката на крака, отделя мускула, прикрепен към фалангата чрез подрязване, скъсява се и се прикрепя към метатарзалната кост.

При по-трудни обстоятелства, останалите мускули се регулират по същия начин, за да се създаде напрежение, изравняващо става. 3 седмици след операцията пациентът се счита за напълно здрав.

Метод Verdun-Mayo

Използва се както в предишните методи, локален тип анестезия. Но се прави разрез с дъга. Специалистът премахва анормалната тъкан, като отстранява скъсената кост. Срязва ненужната тъкан с трион, полира повърхността на костта и налага шина.

Методът се прилага на последния етап, тъй като по време на операцията се отстранява голям фрагмент от засегнатата неоплазма, поради което костта претърпява дислокация.

Предимството на процедурата е нисък процент на рецидиви, но след приключване на терапията, пациентът има нарушение на локомоторните функции.

Третиране на цито

За процедурата е необходим имплант от тъкан на сухожилието на оперирания пациент.

Процедурата се извършва заедно с остеотомия с локален тип анестезия. Хирургът разрязва кожата, изследвайки меките тъкани, остеотомизираща 1 метатарзална кост. Имплантът се поставя вътре след отстраняване на сфеноидния процес и се фиксира с игли, които изискват повторна операция за отстраняване.

В резултат на това сухожилието се скъсява, поддържайки засегнатата област в правилната позиция. На последния етап тъканта се зашива и фиксира с мазилка в продължение на 2 месеца.

Скалпел или лазер

Премахването на увеличената кост на крака с лазер, в сравнение с традиционната хирургична терапия, е по-ефективен метод. Излъченото от лазера радиация ускорява рехабилитационния период и намалява инвазивността на процедурата. След терапията не се изисква фиксация на стъпалото с гипс или шина, което улеснява възстановяването.

2-3 часа след лечението пациентът може да се прибере вкъщи и да окаже натиск върху оперирания крайник. Преместете пръста си след 3-4 седмици. По време на операцията не се използват инструменти като скалпел, скрап и шнек, така че състоянието на пациента след терапията не е толкова болезнено.

Принципът на лазерно лечение, вижте видеото:

Постоперативен период на възстановяване

Колкото повече патологични тъкани са отстранени, толкова по-интензивно е рехабилитацията. След прости хирургични интервенции, стативната имобилизация е достатъчна за един месец, а за по-обширни лезии - до 3 месеца.

С лазерна терапия е позволено да се упражнява минимално натоварване на засегнатия крайник от първия ден. При традиционната терапия е важно да не натоварвате крака и да използвате патерици, опитайте се да спазвате почивката на леглото.

След 2-3 месеца трябва да спазвате следните правила:

• Носете подходящи ортопедични обувки. Обувките след операцията за отстраняване на костта на крака трябва да намалят натоварването. Попитайте в аптеките продукти с широка подметка - обувки Baruka.
• Пациентът трябва да приема обезболяващи, противовъзпалителни средства за намаляване на болката, причинена от интервенцията, пробиотици и антибиотици, за да се предотврати безопасното бактериално заразяване на организма.
• Не забравяйте да се подложите на процедурата, предписана от лекаря, например физическа терапия.

Също толкова важно е гимнастиката за ставата след операцията. Извършва се след разрешението на лекуващия лекар, когато отокът се спуска (около 3-4 седмици след терапията).

Разходи за експлоатация

Цената на услугите в частните клиники и държавните болници е различна, защото бившите плащат данъци и купуват само оборудване, плащат сметки. В частни институции няма да можете да се лекувате безплатно (без застраховка), но правителствените агенции предоставят квоти и OMS услуги.

• Квота - ползи, при които пациентът получава лечение безплатно. Недостатък е събирането на всички необходими документи.
• OMS - наличието на застрахователна полица. Ако сте осигурени, тогава получавайте безплатно лечение в частно или публично острие.

И в двата случая операцията ще трябва да изчака до 6 месеца, но все пак е по-добре, отколкото да не се излекува изобщо.

Клиники и разходи

Ако бързате да извършите операцията или нямате квота / OMS, използвайте платени услуги. Цената на операцията зависи от квалификацията на хирурга, местоположението на клиниката (център, покрайнините на града), размера на населеното място и репутацията на институцията. Следните медицински центрове се представиха добре.

Таблица 1. Преглед на клиники и разходи за операцията

Ул. Училище, 11

Ул. Академик Байкова, 8

Московски пр. 22

Всеки един от тези центрове се е утвърдил като напреднала клиника с прилично оборудване и висококвалифицирани лекари. Но отговорете на препарата и рехабилитационния период, защото умението на хирурга е само 50% гаранция за качествена терапия.

Отзиви

Преди много време страдах от удари по краката си (hallux valgus 3 градуса), постоянна болка след дълги разходки, просто невъзможно е да взема обувките - всичко или се разклаща или трие.

Консултирах се с различни ортопедични хирурзи, някои казаха, че след операцията за отстраняване на костите, болката в краката ми все пак ще ме преследва, други казват, че поради тежка деформация на краката ще трябва да счупя 4 пръста на всеки крак.

Моята операция продължи 1,5 часа, през цялото това време спях дълбоко (специална благодарност към анестезиолога!), След операцията не почувствах никаква болка! На втория ден след операцията вече можех да се движа самостоятелно около отделението, а на третия ден вече бях вкъщи!

Мина един месец от операцията и аз вече ходя в обичайните си обувки с индивидуални ортопедични стелки, това е просто празник!

Здравейте всички Дъщеря ми имаше операция за отстраняване на буца на крака. Направиха го в град Барнаул, в „Центъра по травматология и ортопедия“. Безплатно - имаше квота. Всичко мина добре. Рехабилитация - 3 месеца. Купихме специална обувка. Съветвам ви да работите в топлия сезон, за да можете да ходите в обувката. Така че не се страхувайте...

4 години след операцията върху тази кост. Операцията беше на два крака. Лекарят не само почистваше костите, но и образуваше правилната арка на крака, защото премахване само на грозната бум, всичко ще расте обратно.
Благодарен съм на лекаря. Имам красиви крака. Слагам различни сандали, нося пета и не се колебая сега.
За рехабилитационния период - да, трудно. Но операцията дойде в края на есента - 2 седмици в следоперативните обувки, а след това - в специални подложки. трудно. Извърших всички препоръки, обиколихме къщата по петите вече 2 дни. Когато бодовете бяха отстранени поради все още видимото подуване, ми се струваше, че всичко е лошо, но подуването постепенно заспива.

Операция на костите на големия пръст: видове, индикации и противопоказания

Изпъкналата кост на големия пръст на крака, обикновено наричана бум, е проблем, който често се среща в ортопедията. В медицината тази деформация се нарича валгусна патология или екзостоза. В някои случаи патологията не подлежи на консервативно лечение и изисква хирургична интервенция.

Показания за костна операция на палеца

Хирургична интервенция за валгусна патология се изисква в няколко случая:

• силна болка, която пречи на ходене;
• отклонение на пръста с повече от 50 °;
• възпалителен процес;
• увреждане на костите;
• съвместни уплътнения;
• неефективността на консервативното лечение;
• изкривяване на други кости на стъпалото;
• болка и подуване дори в покой;
• кървяща царевица на изпъкнала кост;
• тежко зачервяване на кожата;
• корекция на козметични дефекти.

Хирургичната интервенция е необходима в по-голямата си част за облекчаване на болката и връщане на мобилността на пръста.

Видове операции за отстраняване на кости на големия пръст

За хирургично отстраняване на екзостоза на пръста може да се използва един от следните методи:

В зависимост от техниката, операциите са минимално инвазивни и реконструктивни. Хирургичното отстраняване може да се отнася само за меките тъкани или изключително за костната структура или за комбиниране на тези манипулации. Всяка техника има свои характеристики, предимства и недостатъци.

Ekzostektomiya

Такава намеса означава изрязване на част от ставата и отстраняване на меките тъкани около нея. Ако ситуацията е пренебрегната, тогава е възможно допълнително фиксиране с помощта на шевове, пластини, винтове или тел.

Операцията обикновено продължава не повече от час. Извършете го под местна анестезия. Такава интервенция може да се извърши минимално инвазивно (да се направи пункция в кожата) или да се отвори достъп.

Екзостектомията се прибягва до това, когато израстъкът все още е малък, а палецът се отхвърля до лека степен.

Основното предимство на тази техника е бързото облекчение. Това се отнася не само за премахване на болката, но и за възстановяване на походката.

Съществен недостатък на екзостектомията е повторното появяване на костта. Пълното излекуване е рядкост.

остеотомия

Първата метатарзална или проксимална фаланга може да бъде засегната от тази интервенция. В първото изпълнение, целта на операцията е да се намали ъгълът между метатарзалните кости. Такава интервенция е дистална и близка.

В случай на дистална остеотомия се прави изкуствена фрактура на част от метатарзалната кост (нейната дистална част) и нейното изместване. Операцията може да се извърши с отворен достъп или минимално инвазивни (пункции). След като фрагментите са поставени в желаната позиция, те се закрепват с винтове, които се отстраняват след един месец.

Проксималната остеотомия се извършва подобно на дисталната интервенция, тя засяга само проксималната част на костта.

Основното предимство на тази интервенция е значително облекчаване на болката. Недостатъкът на техниката е възможната асиметрия на ставата, както и трудностите с последващата му подмяна (ако е необходима).

Ендопротезиране

Такава интервенция се нарича протезиране - деформираната става се отстранява и заменя с имплант.

Основните предимства на ендопротезирането включват:

• елиминиране на болков синдром или значително намаляване в него;
• възстановяване на двигателната функция;
• Върнете се към услугата.

Този метод има някои недостатъци:

• ставата трябва да се сменя приблизително на всеки 15-20 години;
• възможно ограничаване на двигателната активност;
• непълно елиминиране на болката;
• усложнения (вторична инфекция, изместване на протезата).

артродеза

Такава хирургична интервенция е най-радикална и се използва на фона на артроза. Прибягва до артродеза в случаите, когато други лечения не са довели до резултати.

По време на хирургичната процедура, хрущялните повърхности се изрязват, като фугата се фиксира здраво. За целта използвайте винтовете. Такава пълна неподвижност осигуряват натрупване на повърхности.

Основният недостатък на артродезата е труден и дълъг период на възстановяване. По това време пациентът се нуждае от пълна почивка, а най-малкото усилие е забранено.

Предимствата на тази техника при възстановяване на физиологичната структура на стъпалото, изчезването на симптомите на артроза. Артродезата е отворена коремна интервенция, поради което са възможни някои усложнения. Те се появяват рядко.

Резекционна артропластика

По време на такава операция върху костта на големия пръст, ставата от страната на метатарзалната част е частично съкратена, след което нейната биомеханика се възстановява и се симулира нова ставна повърхност. Между ставните повърхности имплантирайте комплекс от тъкани, включително връзки и фасции.

Основното предимство на резекционната артропластика е дългосрочно облекчаване на болката. Недостатъкът на операцията е, че той изисква дългосрочна рехабилитация и без стрес.

Корекция на напречната дъга на крака

Това е най-често използваната техника. Същността на операцията е да се промени ъгълът между костите, в резултат на което ставите заемат правилното място. За това се изрязва кост или се прорязват метатарзалните кости за последваща корекция на тяхното положение и фиксация в нея.

Има много предимства на такава операция:

• самодвижение в рамките на няколко часа след операцията;
• бързо възстановяване;
• изключително редки пристъпи;
• без усложнения;
• възможността за работа с двата крака;
• няма нужда да се нанася мазилка;
• не се използват изкуствени материали.

Ако операцията се извърши правилно, то няма дефекти.

Лазерно полиране

Тази техника не е травматична, тъй като меките тъкани на крака не трябва да се изрязват. Костната тъкан на растежа се отстранява чрез лазер в слоеве, тъй като тази техника се нарича смилане.

Основните предимства на такава операция са минималният рехабилитационен период, безболезнеността и липсата на необходимост от прилагане на гипс. Единственият недостатък на лазерното полиране може да бъде неговата цена.

Период на възстановяване

Характеристиките на възстановителния период след операцията зависи от прилаганата методология. Има общи препоръки, които трябва да се следват във всеки случай:

• Избягвайте високи натоварвания. При някои техники пациентът не може дори да се измъкне от леглото няколко дни.

• Постепенно увеличаване на физическата активност.

• Носят специални ортопедични обувки. Това е необходимо за равномерно разпределение на товара в крака, както и за подобряване на кръвообращението. Разбира се, поради високата цена, ортопедичните обувки не са достъпни за всички - в този случай можете да закупите ортопедични стелки. Те също дават добър ефект, въпреки че не са сравними с обувките.

• Избор на обувки от меки материали с плътна опора. Естествено, петите трябва да бъдат изоставени.

• Медикаментозна терапия. Обикновено, след операцията, пациентът се нуждае от курс на противовъзпалително и антибактериално средство. В някои случаи е необходимо също да се приемат обезболяващи.

• гимнастика:
  • ролкови предмети на пода - пръчки, валцовки, топки, моливи;
  • повдигайте предмети с краката си;
  • ходене по неравен терен;
  • стоящи на един крак последователно;
  • ходене по краката.

• Студени компреси с подпухналост.

• Полагане на оперирания крак точно над леглото.

• Физиотерапия (масаж, ударно-вълнова терапия).

След някои оперативни техники е необходимо да се фиксира ставата за около месец. Този процес се нарича имобилизация. Ако операцията е доста обширна, тогава на пациента се препоръчва да лъже през повечето време и да използва патерици, за да се придвижва.

Възможни усложнения

Както при всяка хирургична процедура, отстраняването на костта от палеца може да доведе до някои усложнения:

• инфекция (за профилактика обикновено се предписва курс на антибиотици);

• рецидив - възобновяване на щама (често наблюдавано, когато не се спазват правилата на рехабилитационния период);

• остра болка в пронизващи движения при определени движения (означава компенсиране или неправилна позиция на винта);

• увреждане на нервите или кръвоносните съдове;

• асептична некроза (проявена върху главата на метатарзалната кост в нарушение на кръвоснабдяването);

• контрактура на ставата, т.е. ограничаване на нейната подвижност (помага специални гимнастика и симулатори);

• миграция на винта (при неправилно фиксиране или прекомерно натоварване до пълно възстановяване);

• нарушена чувствителност на кожата;

• неправилно сливане или пълно отсъствие.

Противопоказания за костна операция на големите пръсти

Не винаги е възможно да се извърши операция за отстраняване на костта на големия пръст. Честите противопоказания включват:

• захарен диабет;
• нарушено съсирване на кръвта;
• голямо тегло;
• проблеми със сърдечно-съдовата система;
• нарушено кръвоснабдяване на крака;
• тромбофлебит.

За да премахнете костта от палеца, можете да използвате различни техники. Всеки от тях има определени черти. Изберете метода за провеждане на операцията поотделно. Във всеки случай, след хирургичната интервенция е необходим период на рехабилитация. Последващото състояние на пациента до голяма степен зависи от спазването на неговите правила.

Операцията за премахване на костта на големия пръст

Отстраняването на издатината на големия пръст е хирургичен метод за лечение на валгусната деформация на големия пръст, който се нарича "кост" или "бум".

Съдържанието

Консервативното лечение на тази обща патология е ефективно само в началния стадий на заболяването, когато палеца леко (до 15 градуса) се отклонява навън, все още няма болка, а бучката изглежда като малка булка.

Когато се появи кост на крака, навременното насочване към ортопеда позволява коригиране на деформацията чрез консервативни методи.

За съжаление, не всички хора обръщат внимание на промените в стъпалото преди появата на болезнени симптоми, а лекуващият лекар трябва да заяви, че ситуацията е в ход и само отстраняването на костта от големия пръст може да коригира патологията (операцията позволява не само да се отървем от болката, но и да предотвратим прогресирането на болестта, но също и за възстановяване на арката на крака).

Видове хирургично лечение на костите на крака

След допълнителна диагноза се извършва операция за отстраняване на костта на крака, която позволява точно да се прецени степента на деформация, да се идентифицират съпътстващи заболявания и заболявания.
Изборът на оперативни методи (има около 100 различни метода) се влияе от:

• вид деформация;
• състоянието на костите и меките тъкани на конкретен пациент;
• наличието на соматични заболявания.

Тъй като в повечето случаи нискотравматичните методи и съвременните анестетици се използват за отстраняване на костите на краката, възрастта на пациента не влияе върху избора на хирургична техника.

• Остеотомия, която се използва в повечето случаи като най-ефективен метод. При всякакъв вид остеотомия, тъканта се нарязва по време на операцията върху деформираната става, костта се пресича (напречно по-близо до нокътя или в другия му край, Z-образна или по протежение на основната фаланга), костните фрагменти се поставят в правилната позиция и се фиксират с скоби или със специален винт.
• Arthrodesis. Този вид операция се извършва в много редки случаи, тъй като основната цел на операцията е да се създаде фиксирана връзка, която не позволява напълно да се възстанови кракът. Показанието за този вид операция е силно увредената става на палеца, която не може да се върне в правилната позиция с помощта на остеотомия. Плюсфаланговата става се отстранява по време на операцията и костите са свързани помежду си. Недостатък на този метод е болката, която възниква след натоварването на мястото на синтез, както и необходимостта от постоянно носене на ортопедични обувки.
• Артропластика на резекция, при която се отстранява част от ставната повърхност. В същото време между частите на костта остава кухина, която в процеса на заздравяване запълва съединителната тъкан (като по този начин образува фалшива става). Пълно възстановяване на функциите на крака, тази операция не.
• Корекция на напречната дъга на крака. При този вид операция не става дума за ставите и костите, а за меките тъкани около проблемната област. По време на операцията сухожилията на аферентните мускули на палеца се трансплантират от палеца до първата метатарзална кост, мускулът престава да държи палеца в отклонено положение, ъгълът между костите на стъпалото се променя и арката на крака възстановява нормалната си форма. Методът е ефективен в ранните стадии на заболяването.
• Екзостектомия, в която се изважда бучката (част от метатарзалната глава), както и меките тъкани, разположени около засегнатата става. Походката след операцията се възстановява, болката се елиминира, но са възможни рецидиви.

Общи техники

Операцията върху костта на големия пръст с пресичане на костта най-често се извършва по метода:

• Остеотомия на шал. Използва се за умерено тежка валгусна деформация. Позволява да се измести в надлъжна посока и да се завърти част от главата на метатарзалната кост, да се удължи или скъси първата метатарзална кост, измести костните фрагменти, което позволява да се постигне по-голяма пропорционалност на ставата и да се намали натоварването на ставата и вътрешната част на стъпалото. Техниката дава добри резултати в комбинация с корекция на меките тъкани.
• Остеотомия Остин / Шеврон, при която V-образно пресичане на първата метатарзална кост. Използва се в случай на незначителна валгусна деформация, позволява изместване на главата на метатарзалната кост с 1/2 от нейната широчина (с изместване на повече от 1/2 от ширината на костта, стабилността, необходима за костната фузия, може да не е достатъчна).
• Остеотомия Акин, която се извършва на главната фаланга (на нивото на проксималната част на тръбната кост, съседна на епифизалната плоча). Придружена от задължителна ръчна корекция на валгусната деформация. Костта се пресича успоредно на метатофалангалната става и нокътното легло на палеца, клиновидният фрагмент се отстранява.

Различни методи за пресичане на костта при отстраняване на костта на крака.

Може също да се извърши операция за отстраняване на костта на големия пръст:

• По метода на Vale (наклонена остеотомия на малките метатарзални кости). Позволява ви да преместите костите към центъра и в надлъжна посока, връщате главата на метатарзалната кост в нормалното му положение и помагате да елиминирате чук-подобна деформация на пръстите.
• По метода на Shede-Brandeis (пределна резекция на медиалния костен растеж (екзостоза)). По време на операцията се отстранява костта от латералната повърхност на първата метатарзална кост и проксималната част на главната фаланга на палеца, фиксираната гипсова шина се фиксира към фиксацията на крака в определена позиция, след което нокътната фаланга на палеца се разтяга за 2 седмици.

Добър козметичен резултат се получава чрез операция за отстраняване на костите по краката според метода на Vreden-Mayo (тя се състои в отстраняване на главата на първата метатарзална кост заедно с бум), но поради елиминирането на подложката на основния крак, функцията за поддържане на краката е нарушена при ходене след операцията.

Премахването на костите на големия пръст по метода на Халкин (пресичане на костта с завъртане на главата на първата метатарзална кост) и резекция на трапецовиден клин на първата метатарзална кост съгласно метода на Bohm и Reverden не елиминират медиалното отклонение на първата метатарзала и не възстановяват свода на стъпалото, следователно често са придружени от пристъпи.

На пациента може да се предложи реконструктивна хирургия, насочена към коригиране на няколко компонента на деформация на крака:

• Методът Крамаренко и Боярска, в който след операция по метода Шеде-Брандейс се извършва напречна остеотомия, за да се елиминира медиалното отклонение на първата метатарзална кост, отдалечена от метатарзално-клиновата става, и присадката, образувана от по-рано отстранената част на костта, се убива. От лентата се оформя кръстосан лигамент на стъпалото, който държи първата метатарзална кост в правилната позиция (лентата се зашива към краищата на капсулите на първата и петата метатофалангови стави). След операцията върху крака се нанася гипсова отливка за 4-5 седмици.
• Операцията на Корж и Еременко, в която костта не се пресича, тъй като дефектът се елиминира чрез премахване на първата метатарност. Напречната връзка на стъпалото се формира от сухожилието на дългия екстензор на 4-тия пръст на крака.
• Операция по метода на CITO, която се съпровожда от формирането на напречната връзка на крака от миларната лента под формата на осемте според Климов.

Провеждане на хирургични операции с помощта на традиционни хирургични методи.

При необходимост се извършва ендопротезиране, при което деформираната връзка се отстранява напълно и се заменя с изкуствена.

Как да премахнем костта на крака

Преди това операцията за премахване на костите на големия пръст беше доста травматична (буцата беше отстранена, ставата беше закрепена с ремъци и игли), поради което често се срещат усложнения и периодът на рехабилитация е дълъг. Поради несъвършенството на използваните по-рано методи, обратната връзка за операцията за отстраняване на костите в краката е доста негативна, тъй като високият травматизъм, съпътстващ хирургичната процедура, причинява болка на пациентите за дълъг период от време и често се наблюдават рецидиви.

В момента можете да премахнете костите в краката си с минимални наранявания, като използвате:

• Минимално инвазивни техники, при които разрезът не надвишава 3 mm (със значителна деформация - 10 mm). Хирургичните манипулации (пресичането на костта и изместването на нейните части) се извършват чрез този малък разрез под контрола на радиографията. Предимствата на минимално инвазивната остеотомия включват кратък период на рехабилитация и почти незабележими белези, болка и рискът от усложнения е минимален. Минимално инвазивните операции не изискват обща анестезия (използва се местно или епидурално), но те могат да се използват само с лека степен на деформация на палеца.
• Лазер, който ви позволява да премахнете костната тъкан с най-тънкия слой, като по този начин запазите подвижността на ставите. Рехабилитационният период е по-кратък, отколкото при използване на традиционен комплект за операция (тренировка, игла, отвертка, скоба). Лазерното отстраняване на костите на краката се използва, когато пациентът няма други деформации на стъпалото и усложнения от валгусна деформация.

Минимално инвазивни и традиционни методи, които се използват при различни видове валгусни деформации на големия палец.

Достъпът по време на операцията може да бъде:

• отворена (тъканта се нарязва до костта със скалпел, хирургът контролира процеса на корекция поради визуалния преглед);
• затворени (манипулациите се извършват чрез малък разрез, контролът се извършва чрез рентгенови лъчи).

Лазерното питингиране на краката на краката е смилане на бучка върху крака, докато тя се сравни напълно с латералната повърхност на крака, която се прави чрез малък разрез. За лазерно отстраняване на костите, смилането се придружава от:

• ekzostektomiey;
• остеотомия;
• резекция артропластика.

Предимствата на лазерното отстраняване на валгусната деформация включват:

• лазерна дезинфекция на раната, която минимизира риска от инфекция;
• минимална загуба на кръв поради малкия размер на разреза, чрез който се извършват манипулациите;
• няма ефект върху околните тъкани;
• бързо възстановяване;
• по-кратко време на работа (отнема 1 час, докато отстраняването на неравностите с традиционните хирургични методи отнема около 2 часа);
• няма нужда да носят гипс след операция.

Най-малко травматичен и ефективен метод е да се премахне костта от палеца с лазер.

Отстраняването на костите на крака с която и да е техника се състои от няколко етапа. Най-често по време на операцията:

1. От вътрешната страна на фалангата на големия пръст се прави разрез.
2. Извършва се капсулотомия (дисекция на капсулата на първата метатофалангова става).
3. Извършва се изрязване на костния растеж (отстраняване на конуса).
4. Първият камък на метатарзуса се изрязва (извършва се остеотомия).
5. Хирургът премества фрагментите от костите на метатарзуса, променяйки оста на деформираната област.
6. Костта е фиксирана с титаниеви винтове или скоби.
7. Капсулата и разрезът се зашиват.
8. Към точката за достъп се прилага стерилна превръзка.
9. Фиксиращ бандаж или мазилка се нанася върху крака (в зависимост от вида на операцията).

Титаниевите винтове не се отстраняват при липса на дискомфорт.

Противопоказания

Въпреки, че хирургията на костната кост обикновено се извършва с помощта на техники с ниско въздействие, има редица противопоказания. Операцията е противопоказана при:

• тромбоза, която е придружена от възпаление на вените и нарушения на кръвосъсирването;
• диабет, затлъстяване;
• сърдечно-съдова недостатъчност;
• нарушения на кръвообращението на тъкан на крака;
• патологии на опорно-двигателния апарат.

Отстраняването на костта на крака с лазер практически няма противопоказания, но преди процедурата е необходимо предоперативно изследване.

Подготовка за операция

Преди да отстраните костите на краката, е необходимо да се подложи на задълбочена диагноза, която позволява да се идентифицират всички патологични състояния на краката - рентгенови лъчи на крака от различни страни или магнитно-резонансна томография.

В допълнение към отстраняване на натъртвания по краката на палеца, операцията може да включва отстраняване на чук-подобна деформация на други пръсти и др.

Пациентът в предоперативната процедура на изпитване се изпраща за тестване:

• кръв (общо, биохимично, за захар, за съсирване);
• урина (общ анализ);
• за откриване на хепатит и HIV;
• ЕКГ;
• гърдите рентгенови лъчи.

Приблизителна стойност на операцията

Тъй като безплатната операция за премахване на валгусните деформации в публичните институции изисква от ортопедичен хирург да чака и да чака в ред за планирана хирургична процедура, пациентите често се интересуват от това, колко операция за отстраняване на костта се дължи на големите разходи.

Цената на операцията се влияе от квалификацията на лекаря, методологията на клиниката, състоянието на клиниката (частна, общинска), използваното оборудване и препарати. Средно цената варира от 200 до 1000 долара (в мегаполисите, цената на операцията е по-висока, отколкото в регионите).

Тъй като цената на операцията е повлияна от много фактори (включително заплащане за анестезия и т.н.), е необходимо да се повикат клиниките за изясняване на информацията. Преди да отстраните костта на големия пръст, е необходимо да се консултирате с хирурга на избраната клиника за възможните варианти за операцията.

Цената на костното отстраняване на големия пръст с лазер е по-висока, отколкото при други хирургични методи.

рехабилитация

Продължителността на рехабилитационния период зависи от:

• количеството отстранена тъкан;
• метод на работа.

Във всеки случай е необходимо фиксиране на крака през следоперативния период. Ако само част от метатарзалната кост е била отстранена от пациента и операцията е била извършена без използване на лазер, кракът е фиксиран за 4 седмици, когато ставата е отстранена, този период се увеличава до 10 седмици.

Рехабилитацията след минимално инвазивна или лазерна хирургия отнема по-малко време и, съдейки по прегледите, продължава по-гладко.

Натоварването на крака в следоперативния период е ограничено, ходенето е разрешено средно в седмицата (натискът върху оперираното стъпало е ограничен). Нормално ходене е разрешено след консултация с Вашия лекар (средно за един месец). При остеотомия на шал, натоварванията на стъпалото се разрешават при специална ортеза веднага след операцията.

• комплексна терапия (антибактериални, противовъзпалителни и аналгетични лекарства);
• медицински и спортен комплекс, който лекарят избира индивидуално;
• носене на меки широки обувки с плътна аркова опора или специални ортопедични обувки;
• с ортопедични стелки.

Упражняващата терапия в следоперативния период винаги се назначава, но времето на започване на лечението зависи от начина на работа:

• По време на експлоатацията на Шеде-Брандейс физиотерапевтичните упражнения се провеждат от 4-ти, 5-ти ден след операцията. Освен това на пациента се препоръчва постоянно да носят подложката, която държи първия пръст в правилната позиция.
• При използване на операцията Крамаренко и Бояр тренировката започват да се задържат за първия пръст на петия ден. След отстраняване на фиксиращата мазилка, предната част на стъпалото е фиксирана с гумена маншета, която поддържа напречната арка.
• При използване на цито техника, имобилизацията на гипса продължава 1-1,5 месеца. Терапевтичната терапия започва да се задържа от 4-ти, 5-ти ден след операцията.

Упражненията в следоперативния период са подобни на упражненията, използвани за предотвратяване на валгусна деформация.

Съдейки по прегледите на пациентите, след отстраняване на костите на краката, използвайки съвременни методи на хирургическа намеса, деформацията не се връща и усложненията са изключително редки. Пациентите значително подобряват качеството си на живот, болката изчезва и става възможно да се носят редовни удобни обувки.

Извивката на големия пръст

Но се случва, че болестта засяга хората, които вече са в ранна възраст. Случи се с мен, по време на операцията бях на 26 години.

По-долу ще разкажа историята си - от появата на проблема до неговото решение.

Как започна?

Не съм лишен от височина, така че никога не съм носил високи токчета. От ранна детска възраст се занимавах със спорт, нямах наднормено тегло. Въпреки това, на 16-годишна възраст бях настигнат от това заболяване.

По това време нямах изкривяване на пръста и като цяло нямаше външни прояви. Имаше болка, силна болка. Кракът го болеше, всяко натиск върху страничната повърхност на крака в областта на палеца подсилваше страданието. Дори и най-меките обувки се превърнаха в инструмент за мъчение. Това състояние е продължило около шест месеца, бучката става по-забележима.

През този период опитах много инструменти. Тя прави компреси по популярни рецепти, масаж, специални упражнения. Нищо не помогна, само гимнастика за известно време намали болката.

Търсене на медицинска помощ

Така минаха 4 години. Реших да посетя лекаря. Отидох при хирурга в клиниката. Той дори не усещаше крака ми, предписваше мехлем със съмнителни действия (БАД). Честно потрих месеца, както е посочено от лекаря. Не видях резултата, бях разочарован от лекарите и отново бях спасен от гимнастиката.

Случайно чух разговор

Изминаха още 6 години. Научих се да живея с прекъсваща болка в областта на ставите на първия пръст. Тя продължи да прави гимнастика и масаж. Бумът е нараснал, но не е достигнал големи размери, въпреки че обувките са станали по-проблематични.

Един ден чух разговор за чудодейния лекар, който се специализира в операции за коригиране на такива деформации. Отиде при него на рецепцията. Лекарят каза, че само операция ще помогне да се отървете от болката за дълго време, и физиотерапия ще донесе само временно облекчение, мехлеми не помагат на всички.

Работа с шал

- Е, какво? Време е да живеем без болка! ”- реших и се съгласих на операцията. Рентгеновото изследване показа отклонението на първия пръст почти с 30 градуса. През следващите няколко дни за мен беше назначен ортопедичен хирург Шарф в частна клиника. Общата му стойност е 25 000 рубли. (на един крак, вторият никога не боли).

Както ми обясни лекарят, по време на операцията, използвайки техниката на Шал, той ще направи надлъжен Z-образен разрез на костта, ще премести частите си един спрямо друг и ще фиксира положението си с титанови щифтове и ще отреже излишъка.

Операцията се проведе в обяд на деня, в който бях поставен в болницата под спинална анестезия. Той продължи 1 час. Бях в съзнание, не чувствах болка, но не можех да движа краката си.

Ефектът от анестезията приключи след 6-7 часа. На първия ден не ми беше позволено да ставам така, че страничните ефекти на гръбначната анестезия (болки в гърба, болка в главата, замаяност) няма да се появят.

Чувствах се добре, кракът ми започна да боли вечерта. След инжектиране на болкоуспокояващата болка. След това имаше повече болкоуспокояващи и антибиотични инжекции - през нощта и на следващия ден.

Краката след операцията бяха превързани без налагане на гипс. Под превръзката имаше конци, хематом, леко подуване и дори петица.

рехабилитация

Възможно е да стъпи на крака веднага след операцията, но само в обувките на Baruka, което премахва товара от предната част на стъпалото. Първоначално беше неудобно да се движи в нея, освен това, когато вървяха, усещането за болка се засилило. Изминаха почти изцяло през седмицата.

Освободи ме от клиниката на втория ден. Тогава дойдох при лекаря за превръзки за две седмици, понякога ги правех у дома.

Отокът, постепенно намаляващ, продължи около два месеца и половина. През цялото това време чувствителността на кожата около следоперативния шев бе намалена. Тя се възстанови с намаляването на подуването. Мобилността на ставата постепенно се завръща. Шевът е станал почти невидим.

Резултатът

Бях доволен от резултата. Въпреки факта, че периодът на възстановяване отнема до шест месеца, след 3 месеца забравих за операцията.

Но най-важното в цялата тази история беше, че започнах да живея без болка. Без болка, която ме мъчи в продължение на 10 дълги години.

Благодарен съм на лекаря и съвпадението на обстоятелствата, които ме доведоха до него. Искам да кажа на всички, че подутини по краката ми могат и трябва да бъдат третирани. Това трябва да се извърши по оперативен начин. И не чакайте много години, както се случи с мен.

Скъсяване на пръстите на краката: какво се прави и за какво е предназначено

Съкращаването на пръстите не е толкова рядка операция на пластична хирургия. Тя често се нарича Пепеляшка операция, позволяваща да се коригира формата на пръстите и да се намали размерът на краката. Процедурата има свои характеристики, които трябва да се вземат предвид, преди да отидете под ножа.

Какво е скъсяване на пръстите

Скъсяването на пръстите е процедура, при която е възможно да се елиминира прекомерната дължина или аномалната структура на дадена област. Операцията включва отстраняване на дефекта и възстановяване на функционалността на отдела.

понятие

Подобна процедура често е от естетичен характер, въпреки че понякога се предписва за медицински показания, например при постоянно триене, болка в пръстите, растеж на хрущял и костна тъкан. Най-често собствениците на “гръцкия крак” се отнасят до него, при което вторият пръст се издава твърде много срещу останалите, но такъв дефект може да се появи и в съседните, или дори няколко.

В допълнение към естетическите причини могат да се прилагат и поради:

• Неспособност да се носят обувки с високи токчета;
• Дискомфорт с всякакъв тип обувки;
• Вродени или придобити след наранявания фалангеални аномалии;
• Деформация на пръста поради вътрешни и външни причини.

Въз основа на това се избира вида на операцията. В същото време въздействието може да се различава.

В процеса на намаляване на пръстите на краката, използвайки някой от следните методи. Зависи от тежестта на дефекта и конкретен пръст. Така се прилага:

• Остеотомия на метатарзалната кост при необичайна дължина;
• Остеотомия на фалангата с изразена дължина на цялата част;
• Остеотомия на фалангата и метатарзалната кост, ако има болезнена натоптична и чук-подобна деформация на пръста (най-често с ясно изразена плоска стъпаловидност);
• Артродеза на междуфаланговата проксимална става при тежка деформация на пръста с чук с твърдост, която го придружава. Използва се и когато пациентът иска да носи само моделни обувки.

свидетелство

Показания за употреба са фактори като:

• Естетични изисквания за външния вид на стъпалото и пръстите;
• Вродени дефекти в структурата на пръстите;
• Придобити дефекти в структурата на пръстите;
• Деформации, причинени от болести или други причини;
• Постоянна травма на пръстите;
• Желанието да се носят отворени обувки с високи токчета.

Противопоказания

Противопоказания, за които операцията не се извършва:

• Нарушаване на съсирването на кръвта;
• Инфекциозни болести в областта на интервенцията;
• Захарен диабет;
• Онкологична патология;
• Нарушения на сърдечно-съдовата система (включително CHF, CHD);
• затлъстяване;
• епилепсия;
• Нарушена циркулация на кръвта по време на инервацията на стъпалото;
• Свръхчувствителност към състава на анестезията и други лекарства;
• Тромбофлебит.

Комбинирана процедура за удължаване на третия и четвъртия пръсти и намаляване на втората (снимка преди и след)

Сравнение с подобни техники

Ако говорим за такива методи, тогава аналогът е използването на консервативни методи, например използването на специални аксесоари като силиконови или твърди скоби, съчленени устройства. Те могат да намалят появата на редица дефекти, но не могат напълно да премахнат или да направят пръстите много по-къси.

поведение

Процедурата изисква известно обучение. Особено това се отнася до случаите, когато има противопоказания, които се появяват при инспекция. В такива случаи първо трябва да се подложите на лечение на основното заболяване и след това да се споразумеете за операция.

Необходими анализи и дейности

Извършва се обща диагноза, която се състои от:

Приемайки антикоагуланти и други лекарства, които влияят на състава на кръвта, спрете около две седмици преди операцията. В същия период откажете пушенето и алкохола.

Алгоритъмът

Самата операция отнема около час. Много пациенти го сравняват с пътуване до зъболекар, тъй като се прилага местна анестезия, в която пациентът остава в съзнание и чува всичко, което лекарят прави. Болката не се усеща. Работата по един пръст отнема около половин час. Ако е необходимо да се извърши обработка на няколко елемента, тогава манипулациите може да отнемат повече време.

Извършва се по следния алгоритъм:

1. Прилага се обща анестезия или епидурална упойка;
2. В областта на манипулацията се прави разрез;
3. Чрез достъп се отстранява излишната тъкан;
4. Костите са завити заедно;
5. Кожата е зашита.

В случай на корекция на валгус, процедурата може да се различава. На основата на палеца се прави отрязък от едната страна. Съсът се изчиства от растежа, от средната фаланга се отстранява част от клиновидната кост. След това пръстът се премества в нормално положение и се фиксира с винт.

Възможността за комбиниране с други видове пластмаса

Всеки от типовете на тази операция може да се комбинира в зависимост от доказателствата. Така остеотомията може да се извърши едновременно на метатарзалната и фалангите на пръстите. Артродезата на междуфаланговата става не засяга само капсулата на ставите, но и сухожилията, меките тъкани.

По време на операцията част от кожата също може да бъде отстранена, ако има излишък. За да се определи правилната посока на процеса на оздравяване на костите, трябва да се поставят щифтове. За да възстановите правилната ос на пръста, е необходимо да промените сухожилния апарат в зоната на манипулация. В случай на валгусна деформация, съществува риск от рецидив, но както показва практиката, симптомите след операцията са по-слабо изразени.

рехабилитация

Рехабилитацията се извършва на етапи:

• Първите три дни е желателно да се ходи възможно най-малко. По-добре е да заемете легнало положение с повдигнатите на подиума крака.
• 2 седмици движение се извършва с помощта на патерици.
• Шевовете се третират с антисептици преди да се отстранят шевовете след 10-15 дни и след като раната е напълно излекувана.
• Използват се специални фиксатори.
• Месец по-късно можете да стъпите върху третираната зона, но подложена на ортопедични обувки.

Възможност за усложнения

Усложненията най-често се развиват поради неспазване на рехабилитационния режим, но в редки случаи могат да се появят и поради лошо извършена операция. Манифест обикновено във формата:

• кървене;
• Инфекция на тъкан;
• синини;
• Бавно сливане на костна тъкан;
• Синдром на хронична болка;
• Загуба на чувствителност на оперираната зона;
• Преместване на костните стави;
• Лош естетичен вид на пръстите.

Отзиви за тази процедура

Повечето от прегледите за процедурата са положителни, тъй като кракът придобива естетически приятен външен вид. Възможно е да се отървете от вродени и придобити аномалии, както и от деформации на ставите. В същото време пациентите могат да носят красиви отворени обувки. Шевете, като правило, обезцветяват и стават едва забележими.

Отрицателните отговори се отнасят до случаите, когато естетическият вид на пръстите и краката не съвпада с очакванията. Имаше случаи, когато пръстите на пациента не можеха да докоснат пода в изправено положение. В такива случаи е необходима допълнителна корекция.

Средни цени

Цената зависи от тежестта на дефекта. Средно, разходите за обработка на един пръст варира между 25-30 хиляди рубли. Често клиники с корекция на няколко отдела наведнъж могат да направят отстъпка от няколко хиляди за всеки пръст. Можете да направите процедурата в такива клиники като Ortomed, GSclinic, Медицински център Olympus, Da Vinci, Градска клинична болница № 29, наречена така. Н. Е. Бауман и други клиники по пластична хирургия.

Мога ли да правя у дома

У дома, можете да се опитате да регулирате формата на пръстите с помощта на специални скоби и други устройства. Използват се и в периода на рехабилитация след операция.

Те ви позволяват да поддържате ставите в нормално положение, така че лигаментният апарат и меките тъкани да регулират формата си и да накарат ставите да се установят в нормално положение. Но с изразени деформации такъв ефект ще бъде неефективен и незначителен.

В това видео с Елена Малишева ще научите за лечението на валгусови деформации на крака: