Скелетна тяга

Скелетната тракция е един от основните методи за лечение на множествени фрактури. Той е снабден със стандартни инструменти и оборудване, които се намират в специална хардуерна стая в приемната. Скелетната тракция се използва най-често при лечение на фрактури на крайниците (23,4%): при фрактури на бедрената кост - 68%, на пищяла - 12,3%, на рамото - 4,4%. Всеки трети човек с многобройни фрактури на долните крайници започва с този метод.

Показания за скелетната тракция

1. Спирални, раздробени, множествени и интраартикуларни, затворени и отворени фрактури на костите на бедрото, долната част на крака, по-рядко на раменната кост с изместени фрагменти.

2. Множествени фрактури на тазовите кости с вертикално и диагонално изместване на фрагментите.

3. Едностранни фрактури на таза и тазобедрената става, бедрото и тибията (двойна скелетна тракция от едната страна).

4. Отворени фрактури на костите на бедрената кост и на краката на долния крак с изместване (ако не е възможна едновременна хирургична намеса и имобилизацията на гипса не е ефективна).

5. Необходимост от временно обездвижване на фрагменти преди отстраняване на жертвите от тежко състояние и подготовката им за операция.

6. При неуспешни опити да се постигне преместване и фиксиране на фрагменти по други методи.

Характеристиките на множеството фрактури изискват редица подобрения в скелетната тракция. Стандартните тягови системи са твърди: движението на пациента в леглото, смяната на бельото, поставянето на съда причинява колебания в тяговата сила. При натоварване от 10 кг тези колебания достигат ± 2-4 кг, в резултат на което останалите в зоната на фрактурата са нарушени и възникват болезнени усещания и рефлексивно мускулно напрежение. Пружина, поставена между конзолата и блока, потиска вибрациите на тяговата сила, премахвайки техните нежелани последици.

Варианти за скелетната тракция при лечение на полифрактури

и - при комбинация от централното изкълчване на бедрото с диафизна фрактура;
b - при фрактури на бедрото и тибията на един крайник;
в - с многобройни фрактури на бедрената кост;
г - при фрактури на тазобедрената става и таза.

В случай на фрактури на костите на долната част на крака, препоръчително е да се получи удължение с калибрирана амортизационна пружина, която е опъната или закачена с винтова пръчка или с товар; Противотежа се осигурява от натоварване за иглата, което се пренася през тибиалната тубуроза, което елиминира необходимостта от повдигане на крачния край на леглото. Говорителят предупреждава и въртеливото изместване, когато пациентът се върти в леглото. В случай на многобройни коси фрактури на дългите тубуларни кости, фрагментите могат да се държат в правилното положение с помощта на странично скелетно теглене с байонетни игли за плетене.

Скелетна тягова система при лечение на множествени фрактури на костите на крака (според В. В. Ключевски)

1 - удължение с калибрирана пружина и винтова двойка;
2 - окачване на подножието от калканеус;
3 - странична скелетна тяга за иглата с акцент;
4 - противовес;
5 - страничен механизъм на тягата.

Свързани статии:

При поли-фрактури на таза, скелетната тяга се извършва с големи тежести за няколко спици с задължително противонатягане за аксиларните кухини, използвайки примки или вертикални пръти. Това удължаване е особено показателно при комбинация от фрактури на таза и гръбначния стълб в гръдната или лумбалната област.

Скелетна тягова система с големи тежести с комбинация от фрактури на таза и гръбначния стълб

Когато X-образни фрактури на предната половина на таза с преминаването на фрагменти с помощта на методите на двустранна скелетна тракция зад крилата на илиачните кости t

Скелетната тракция е

РАЗШИРЕНИЕ (extensio) е един от основните ортопедични методи за лечение на наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат и техните последствия - деформации, контрактури, цикатрични контракции.

Същността на V. се състои в това, че премахването на мускулите се преодолява с помощта на краткотрайно или дълготрайно сцепление, счупване на фрагменти се елиминира при фрактура, или има постепенно разтягащо действие върху една или друга област на човешкото тяло, за да се елиминира контрактурата и деформацията. С помощта на постоянна ухо, се постига удължаване на крайника и задържане на един или друг сегмент в желаната позиция.

Лечението на фрактури, дислокации от V. (фиг. 1) е известно в древни времена. Хипократ (4 инча до и д.) Описва устройството за лечение на фрактури чрез принудително разтягане. По-късно откриваме подобни конструкции в К. Гален (ІІ в.), Ибн Сина (Авицена, 11-ти век), Ги де Шолиак (Guy de Chauliac, XIV век) и др. лостове за действие, яки, колани, са предназначени за едновременни Б.

Практическото приложение на метода на В. като дълга и постепенно действаща сила е открито едва през XIX век.

През 1839 г. в Америка Джеймс (Джеймс) предложи да се използва гумена лента за лепило за постоянен V. Немският учен Б. Барденхейер (1889) формулира основните разпоредби на този метод. Той предложи странични отклоняващи се тяга, модерна, не дразнеща кожа, лепкава лепенка, редица специални дизайни на оборудване.

Големият принос за подобряване на метода, в неговия физиол. и Z. Zuppinger въвеждат биомеханичната посока, която обосновава средната физиологична, полу-извита, позиция на крайниците, с Krom има еднаква релаксация на всички мускулни групи и V. се постига с по-малки тежести.

През 1907 г. Steinmann (F. Steinmann) използва интрасезонен V. при лечение на фрактури на бедрената кост с помощта на предложеното от него нокти. Нокътът беше напречно над феморалния кондил. Това предложение е началото на прилагането на напълно нов принцип на прехвърляне на тягата директно към костите - постоянен скелетен V. Методът бързо заема водещо място сред всички разновидности на постоянните Б.

В Русия лечението на скелетните фрактури за първи път е използвано и след това подобрено в Харков, в Медицинския институт (сега Научно-изследователския институт по протезиране, ортопедия и травматология на името на проф. М. И. Ситенко). Тук през 1910 г. К. Ф. Вегнер използва ноктите на Steinmann на завоя на бедрото.

С течение на времето методите и техниките на постоянните V. бяха усъвършенствани и все повече въвеждани в практиката. Вместо груб Steinmann гвоздей, с дебелина 3–4 mm, през 20-те години на нашия век, дъгата на Кирхнер (Фиг. 2 и 3), пресичаща Гелински, според Klapp, се появява серия скоби (или терминали) - Schmerz, Pavlovich, Marx - Павлович, Велер, Корж-Алтухов и други (фиг. 4).

За да се създаде желаната позиция на крайника, в V. - Brown, Beler, Ozerov, Sitenko, Chaklin, Bogdanov и др. Започват да се използват различни гуми и апарати (фиг. 5 и 6); гумите, които са окачени за нощни рамки (автобус Thomas), се използват широко в чужбина. и неговите модификации). За същата цел в редица клиники се използват твърди къдрави ортопедични възглавници. За да се елиминира изместването на фрагменти по ширина по периферията, те прилагат задържащи, фиксиращи и въртящи се контури.

В зависимост от показанията и целта на използването на V. съществуват два вида - краткосрочен (еднократен) и дългосрочен (постоянен). Накратко, V. се извършва от ръцете на хирурга или със специални приспособления за редуциране на Соколовски, Еделщайн, Чижина и др. Обикновено се използва едноетапен V. когато се налага само преместване на фрагменти при фрактури (виж) или ставни краища на костите при дислокации. Краткотрайното V. е от голямо значение за транспортната имобилизация (виж) като поетапно лечение на фрактури на бедрото, като се гарантира задържането на фрагменти в фиксирана позиция.

Продължително (непрекъснато) V. се извършва с помощта на специални материали, инструменти, оборудване и товари. Целта на постоянния пациент е да регулира фрагментите (преместване), тяхното задържане (задържане) в позицията, достигната преди началото на консолидацията и ранното възстановяване на функцията.

Нанесете два метода на постоянен V. - лепило и скелет. Лепилото Century не позволява да се развие достатъчна сила на сцепление и като независим метод на лечение се използва главно при деца. При деца до 3-годишна възраст лепило Б. в изправено положение (според Схеда) е показано за фрактура на бедрената кост (фиг. 7). Лепило V. се използва и когато е необходимо да се създаде останалата част на крайника след натъртване, нек-ри хирургични интервенции.

Дистракционните апарати на Сиваш, Гудушаури, Илизаров и др., Които станаха широко разпространени през 60-те и 70-те години на ХХ в. Са устройства за постоянен V., или удължаване (distractio), тъй като силата на тягата се прилага върху дисталните и проксималните фрагменти на костите или сегменти (виж Апарат за компресия на разсейване).

Техника и техника на използване на скелетната тракция. За да се създаде сила на тягата с постоянна V. се използват тежести, които се окачват с помощта на различни рамки и блокове, винтови механизми, усуквания, пружини.

По същество е важно да се извършва постоянна V. в т.нар. в средната физиологична позиция на крайника, с Кром, има еднаква релаксация на всички мускулни групи, включително антагонисти (принцип на Zupperer). В среднофизиол. Положението на V. на крайника изисква значително по-малки натоварвания, не причинява конвулсивни контракции на отделни свръх-напрегнати мускулни групи.

Какъвто и да е начинът на провеждане на скелетната тяга, той не осигурява всички условия на Б. Скелетната тракция е само основната връзка в общия комплекс от мерки, като се обобщава в по-широката концепция за "постоянна скелетна система V.". Това включва: правилното поставяне на пациента и увредения крайник, точната посока на товара, размера на товара, насрещното напрежение, комбинацията от скелетна тяга с натоварване на лепилото върху други сегменти, използването на допълнителни регулиращи, въртящи се и фиксиращи вериги и редица други детайли. Само използването на цялата система от постоянни респираторни инфекции може да осигури идентифицирането на високи качества, този функционален и високо ефективен метод за лечение на травми и ортопедични пациенти. Комбинацията от достатъчна сила на тягата с нейната постепенност, дозиране и непрекъснатост е основният принцип на метода. Константа V. се извършва върху твърдо метално легло. Чрез блоковата система от самото легло се изваждат тежести от спици или скоби, както и от пантите, с помощта на рамки и лостове на леглото (фиг. 6). Противодействието се извършва чрез повдигане на крачния край на леглото, със сутиени, бримки и др. Първо се измерват натоварванията върху основния скелетен товар, но бързо се увеличават до пълното елиминиране на костните фрагменти по дължина или до намаляване на дислокацията, което се определя от изследването на пациента (измерване, палпиране, рентгенол, контрол). За задържане на фрагментите достатъчно натоварване е по-малко от максимум от около 1/3. Размерът на товара е индивидуален и зависи от степента на изместване на фрагментите, възрастта на пациента, продължителността на фрактурата и нейната локализация.

В случай на фрактури и изкълчвания в шийните прешлени, скелетната тракция зад черепа (париетални туберкули или зигоматични дъги) се извършва с помощта на специални скоби. Тракцията зад главата може да се извърши и с глисонов контур.

Налагането на какъвто и да е скелетен товар трябва да се разглежда като чиста хирургична операция, която изисква стриктно спазване на всички асептични правила. Разположението на иглите или въвеждането на клони с скобите се анестезират в периоста с 1% разтвор на новокаин. При провеждане на спиците е необходимо да се обърне внимание на факта, че той е разположен перпендикулярно на надлъжната ос на сегмента и преминава през центъра на костта. След въвеждането, иглата се издърпва в специална дъга с винтов механизъм и се фиксира здраво в напрегнато състояние. Товарът е свързан с конзолата или дъгата. Скелетен V. може практически да се извършва на всяко ниво от всички сегменти на крайниците, зад крилото на таза, но и двете спици и скоби се поставят главно на типични безопасни места, за да се избегне увреждане на големи съдове и нервни стволове: над конделите на бедрената кост, за големи шиш, олеконов над епикондила на раменната кост, за метафизата на пищяла, за глезените и калцата (Фиг. 8).

От 60-те години. 20 инча за да се създаде постоянство на сила, V. е широко използвано затихване. Пружина, вмъкната между конзолата и блока, гаси (гаси) трептенията на силата на тялото и по този начин осигурява спокойствие в зоната на фрактурата и предотвратява рефлексивни контракции на мускулите.

Противопоказания за скелетни V. могат да бъдат причинени от инфекция на кожата в типични места, където спиците се припокриват, скоби - тогава те трябва да се прилагат дистално, - както и психични разстройства на пациента, детелизъм, епилепсия. С голяма предпазливост, този метод трябва да се използва в напреднала възраст, когато продължителното легло в легнало положение може да доведе до развитие на тромбоемболични усложнения, хипостатична пневмония, пролежки и др.

Усложнения: счупване на игли (от лоша стомана), рязане на игли при остеопоротична кост, инфекция на тъкани в областта на инжектиране на иглите или скобите. Във всички случаи е необходимо да се премахнат иглите за плетене, скобите и въвеждането на нови игли за плетене или скоби на друго място.

Подводната тяга е терапевтичен метод, който съчетава физически. въздействието на водата (прясна, минерална) върху тялото с методи Б. Действието на водата при t ° 36-37 ° върху проприоцепторите намалява тонуса на набраздените мускули, което води до увеличаване на разстоянието между прешлените и междупрешленните отвори, през които преминават гръбначните корени. В допълнение, намаляването на мускулния тонус в подводното V., осигуряващо елиминирането на мускулните контрактури, помага за премахване на съдови спазми и подобряване на кръвообращението в увредената област. Подводната V. се използва широко в ортопедичната и неврологичната практика, за да се намали изпъкването на дисковете при дискогенни болкови синдроми, лумбосакрален и цервикално-брахиален радикулит, причинен от остеохондроза на гръбначния стълб; с изместване на междупрешленния диск, изкривяване на гръбначния стълб, както и контрактури на тазобедрените, коленните и лакътните стави и с някои рефлекторни нарушения. Подводните V. методи са неефективни при наличие на цикатрициално-адхезивна инфекция, реактивен епидурит, изразена деформираща спондилоза, болка, синдром, причинен от диспластични промени в гръбначния стълб, със съдови нарушения на гръбначния мозък (миелопатия), както и след бързо отстраняване на дискова херния. Подводно V. е относително противопоказано при съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците, черния дроб, жлъчния мехур.

Техниката на вертикален V. с товар в басейна е приложена за първи път от унгарски лекар (K. Moll) през 1953 г. за дископатии. В Съветския съюз в Централния институт по травматология и ортопедия е разработен метод за подводен вертикален и хоризонтален V. Значителен принос за развитието на този проблем оказаха служители от 1-ви ММИ, както и редица медицински услуги. институции в Сочи, Пятигорск, Налчик, Пярну.

Вертикалното подводно разтягане се извършва с помощта на различни прости устройства (кръг от пенопласт, дървени паралелни парапети) и по-сложни структури в специален басейн с дължина 2–3 m, ширина 1,5–2 m и дълбочина 2–2,2 m при температура на водата 36 —37 °. При цервикална остеохондроза, първоначално подводно V. започва с 5–7-минутно потапяне във вода, обикновено без товар, като се използва държач за глава (фиг. 9); Следващите процедури допълват използването на товар от 1-3 кг на лумбален период в продължение на 8-15 минути. С добра преносимост натоварването допълнително се увеличава до 8-10 кг. В случай на болка, замаяност, теглото на товара се намалява. При гръдната и лумбалната остеохондроза се използват раменете. След първоначалната адаптация при гръдна остеохондроза, натоварването на лумбалната част на гръбнака постепенно се увеличава от 2-5 до 8-15 кг, а продължителността на процедурата до 10-15 минути; при лумбална остеохондроза се използва натоварване от 2–8 до 15–30 kg, а продължителността на подводното V. нараства от 10 до 30 минути. След процедурата се препоръчва почивка в легнало положение на твърдо легло за 30-40 минути, след което се фиксира лумбалната част със специален колан или корсет. Общият брой на тези процедури е 15-20 на курс. В допълнение към пасивния V. с товар, се използват инсталации, с помощта на до-ри, силата на тягата се дозира с помощта на устройството. В случай на артроза на тазобедрената става, след бързо намаляване на дислокацията на тазобедрената става, тежестта е окачена на маншетите, които са подсилени над ставата на глезена-крак.

При локализация на процеса в лумбалния отдел на гръбначния стълб, хоризонталното подводно сцепление се осъществява чрез надлъжна тракция на гръбначния стълб или увисване на тялото в конвенционална или голяма вана (дължина 2-2,5 м, ширина 0,9-1 м и дълбочина 0,7 м). (Фиг. 10). Пациентът е фиксиран с помощта на елече, ремъците на който са прикрепени към скобите в главата на щита. На лумбалната част на пациента наложи полу-корсет с презрамки, на Крим с помощта на метални проводници, хвърлени през системата от блокове, товарът е спрян зад борда. При първите три процедури натоварването не се използва, а теглото на пациента се използва за увисване на тялото. В бъдеще използвайте товара за 4-5 минути, постепенно увеличавайки го до 5 кг; в края на процедурата, теглото на товара също се намалява постепенно. При всяка следваща процедура натоварването се увеличава с 5 кг, така че при 4-5-та процедура тя достига 20-30 кг. Оптималният товар за жените е 35-40 кг, за мъжете 40-50 кг, продължителността на процедурите в сладка вода е 20-40 минути, в минерална вода - 15-20 минути. При лезии на шийните прешлени се използва Glisson линия, натоварването се намалява до 4-8 kg (по-рядко до 12-15 kg), а продължителността на процедурата е 8-10 минути. V. се извършва в положение на леко огъване на главата. Процедурите се провеждат ежедневно или всеки ден, общо 10-16 процедури.

С леко изразена кифоза подводната V. на гръбначния стълб се постига чрез увисване на тялото в прясна или минерална вода под влияние на теглото на пациента. Раменният пояс се фиксира с помощта на скоби, фиксирани в главата на банята, краката в глезените стави се фиксират с еластични превръзки, а тялото на пациента се промъква в хамака във вода. Процедурата се извършва ежедневно, само 12-20 пъти. Всички видове подводни V. могат да се комбинират с други физически методи. терапии (упражнения, масаж, ултразвук, мръсотия и др.) - Понякога при силен остра болка се използва фонофореза на хидрокортизон или аналгин (вж. Ултразвукова терапия), УВ - еритемални дози, диадинамични течения.

Библиография: М. Волков Метод на вертикална подводна тяга с натоварване в ортопедична практика, Ортоп, и Травма. 87, 1965; Гавриленко Б.С. Използването на подводна тяга в комплексното лечение на лумбосакралния радикулит, в книгата: Физически и курортни, фактори и техните лечебни. заявление, изд. G.A. Gorchakova et al., C. 4, s. 73, Киев, 1970; Каплан А. В. Затворените увреждания на костите и ставите, М., 1967, библиогр. Каптелин А.Ф. Методи на гръбначния тракция при пациенти с синдром на дискогенна болка, Ortop и Trauma., 3, p. 13, 1972; К за А. А. А., Скобн А. А. П. и Еляшберг Ф. Е. До историята на скелетната тракция, ibid., No. 3, p. 81, 1971; Лечение чрез сцепление във вода за заболявания на гръбначния стълб, сост. М. В. Волков и А. Ф. Каптелин, М., 1966; Н.К. и Ключевски В.В. Всмукана скелетна тяга, Ярославъл, 1974, библиогр. Новаченко Н.П. и Еляшберг Е.Е. Постоянно теглене. М., 19 72, библиогр. Путски А. В. Постоянна тракция в травматологията и ортопедията, Минск, 1970, билиогр. Уотсън-Джоунс Р. костни фрактури и увреждане на ставите, транс. С английски, М., 1972; B h I e L. Die Technik der Knochenbruchbehandlimj ?, Bd 1 - 2, Wien - Dtisseldorf, 1953-1957.

А. А. Корж; Х. И. Стрелкова (физиотер.).

Скелетна тракция при лечение на фрактури

При лечение на тежки фрактури, наранявания на шийните прешлени, оток на мускулна тъкан често се използва методът на скелетната тракция. Тя включва фиксиране на костите с гуми, спици и тежести. В резултат на това зоната се обездвижва, мускулите се отпускат и костите растат заедно. Скелетната тракция намалява продължителността на лечението и рехабилитацията.

По време на лечението лекарят може да наблюдава процеса на синтез на костна тъкан и, ако е необходимо, да коригира дизайна. Срокът за налагане е повече от 1,5 месеца. Не предписвайте скелетната тракция за деца, както и за хора в напреднала възраст. Противопоказание е възпалителен процес в областта на увреждането. Налице е метод на скелетната тракция A.V. Kaplan. Характеризира се с факта, че костните фрагменти са свързани и фиксирани с паралелни и кръстосани спици.

Техника на скелетната тяга

Преди скелетната тракция се извършва локална анестезия на кожата, мускулната тъкан и костната тъкан. Процедурата се извършва от хирург, като се вземат предвид изискванията за стерилност на помещението и използваните инструменти.

Използват се метални игли за плетене на Кирхнер (игли за плетене на скелета). Лекарят с помощта на тренировка държи иглата през дупките, направени в костната тъкан, и се закрепва към костта със специални фиксатори. Отвън, за да се предотврати инфекцията, спиците се затварят със стерилни превръзки или кърпички. Напрежението на спицата става през скобата, монтирана на иглата. Кожата на мястото на спиците, мястото на прикрепване на иглите редовно се преглежда от лекар.

Важен аспект на ефективността на преместването на костите в тази технология е правилното изчисляване на използвания товар. Така, когато се изчислява натоварването на долния крайник с наранявания на бедрената кост, теглото на крака е 15% от масата на човешкото тяло (6-12 kg). За травми на краката това тегло се разделя наполовина (4-7 кг). При стари наранявания, както и при увреждане на големи кости, теглото на използваните товари нараства до 15-20 кг. Точното тегло на товара се определя от лекуващия лекар два дни след прилагането на устройството.

Теглото на използваните тежести зависи от естеството на увреждането (дължината на затъмнението, продължителността на увреждането), възрастта на пациента, състоянието на мускулната му тъкан и развитието на мускулите. Натоварването на засегнатия крайник се извършва постепенно, с 50% от теглото на планираното необходимо тегло, което предотвратява силното намаляване на мускулната тъкан в близост до фрактурата на костите и позволява достатъчна точност на преместване на костните фрагменти.

Пациентът се поставя в легло с щит, долният край на леглото се повдига с 40-50 см, за да се получи ефектът на противонатягане, и колкото повече се използва товарът, толкова повече се повдига краят на леглото.

В терапията има 3 етапа:

1. репозитивен (до 72 часа), по време на който се прави сравнение на костните фрагменти под контрола на рентгеновите лъчи;
2. задържане (2-3 седмици), период на почивка за започване на по-нататъшна регенерация на костната тъкан;
3. ремонт, завършващ с началото на образуването на калус (4 седмици след налагането на механизма) и липсата на подвижност на фрагментите.

Продължителността на терапията с такъв специален дизайн, средно, варира от 4 до 8 седмици, но зависи от естеството на увреждането, възрастта на пациента, състоянието на тялото му и неговите индивидуални характеристики на регенерация на тъканите. В бъдеще нарастването на костта се извършва чрез нанасяне на гипсова отливка.

Показания и противопоказания

Скелетната тяга се използва за:

• спирални, раздробени, сложни отворени и затворени фрактури на крайниците;
• наранявания с изместване на костната тъкан във вертикална и (или) диагонална посока;
• наранявания на тазобедрената кост, както и костите на крака, бедрото, рамото;
• наранявания на шийните прешлени;
• счупен каланец на скелета;
• когато е невъзможно или нецелесъобразно да се използват други методи за преместване и фиксиране на костни фрагменти;
• постоперативна рехабилитация;
• тежък оток на увредената мускулна тъкан.

Процедурата на скелетната тяга не се прилага при възпаление на увредената кост и на мястото на изхода на иглите. Не се препоръчва използването на тази техника за млади пациенти и възрастни хора. В допълнение, методът не се прилага за лица в състояние на интоксикация от различни видове, предвид опасността от живот и здраве.

Предимства и недостатъци

Предимствата от използването на тази техника са:

• намаляване на периода на посттравматична рехабилитация на пациента;
• възможността за непрекъснато наблюдение и корекция на процеса на разцепване на костната тъкан чрез прилагане на тежести, допълнителни тежести и др.;
• невъзможност за повторно изместване на костните фрагменти;
• възможността за ранно възстановяване на физиотерапията и електротерапията, както и използването на физиотерапия;
• практически няма противопоказания за използване на тази техника;
• Възрастта на пациентите е от 5 години.

Сред недостатъците са следните:

• вероятността от костна инфекция по време на монтажа на скелетните теглещи инструменти по време на периода на лечение;
• необходимостта от постоянно антисептично третиране на изходните точки на спиците през кожата със специални кърпички (чрез прилагане на антисептични превръзки);
• продължително лечение (повече от 6 седмици).

Местоположението на увредения крайник, размерът и теглото на прилагания товар и продължителността на лечението ще зависят от естеството на фрактурата, наличието на усложнения.

Инструменти за теглене на скелета

Набор от устройства за тази техника се състои от следното:

1. ръчна или електрическа бормашина;
2. Киршнер скоба във формата на подкова със специални ключалки за спиците, към които е прикрепен товарът за разтягане;
3. спици (няколко игли) на скелетната тракция, които са прикрепени към скобите на Kirchner за процедурата;
4. специален ключ за фиксиране на закопчалката;
5. скоба за затягане на спиците.

Пътят на Каплан

Метод A.V. Каплан е остеосинтезен механизъм, използващ тънък метален щифт с изкуствено стесняване на костния мозък в мястото на нараняване на костта. Това е метод за прикрепване на увредени костни фрагменти с кръстосани или паралелни игли. Използва се при наличие на подвижни костни фрагменти в костите на глезените и на пищяла.

Скелетната тракция по Kaplan в случай на фрактура на глезена се прилага чрез сцепление над три точки. Първата игла е фиксирана през перката, втората през предния край на дисталната пищяла точно над глезенната става. Увреденият крайник се поставя върху шината на Белер. За разтягане се използва товар от 6-7 кг, при едновременно разтягане нагоре с помощта на товар от 3-4 кг, поставен върху специални куки. За натоварването до иглата на пищяла висят товари от 3-4 кг.

За да се контролира положението на увредения крайник и правилното монтиране на механизма, за няколко дни се правят рентгенови лъчи в две проекции. Постепенно, с разцепването на костната тъкан, теглото се намалява. Месец по-късно натоварването се отстранява, върху увредения крайник се нанася гипсова превръзка. Изцяло отстранете мазилката за 2,5-3 месеца.

За пълна рехабилитация се предписват терапевтичен масаж, вани, пренасяне с еластична превръзка, физиотерапия и физиотерапия.

Скелетно (постоянно) разтягане

Различават тракцията на скелета и кожата. В скелетната тракция се осъществява издърпване директно зад костта с помощта на метална игла, винт или пръчка с винтова резба. Кожната тракция се осъществява чрез фиксиране на апетита към кожата с помощта на медицинско лепило, лепило, както и използването на специални меки маншети (фиг. 15).

Фиг. 15. Опции за разтягане:

и - скелетни; b - липопластика; маншет

При продължителна употреба на големи натоварвания оптимално е скелетната тракция, която е най-често срещана при травматологията при възрастни. При деца, когато използваните тежести не са толкова големи, а допълнителното нараняване на растящата кост е нежелателно, се използва и сцеплението на кожата (лепилото). Удължаването на маншета е по-често използвано в ортопедията, ако е необходимо, за да се създаде разтоварване на ставата (например с деформираща остеоартроза).

Скелетната тракция има малко противопоказания. Основните принципи на скелетната тракция са:

· Релаксация на мускулите на увредения сегмент;

· Постепенно елиминиране на изместването на костните фрагменти;

· Задържане на преместване поради постоянна тяга в правилната посока.

Предимството на скелетната тракция е преди всичко възможността за широк достъп до зоната на увреждане за контрол, провеждане на превръзки, медицински процедури, изследвания. Постоянна регулируема тяга е възможна в почти всяка посока, което позволява не само дълго време да се запазят костните фрагменти в желаната позиция, но и, ако е необходимо, да се коригира.

Техниката на налагане на скелетната тяга не е трудна, но изисква точност и стриктно спазване на правилата на асептиката и антисепсиса. Възможно е възникването на възпалителни и инфекциозни усложнения в местата на иглите или винтовете през костта, до развитието на така наречения остеомиелит.

Извършете тази манипулация в операционната зала или специално оборудвана стерилна превръзка. Наличието на язви, ожулвания, язви е противопоказание за иглите на това място.

Най-честото удължаване на скелета с помощта на спици Kirschner (дължина 310 mm, диаметър 2 mm), което се пренася през костта с ръчна или електрическа бормашина, се фиксира и опъва в специална скоба (фиг. 16).

Фиг. 16. Скоба на CYTOS с игла Kirchner

Основният тип тяга, който трябва да бъде осигурен с помощта на скелетната тракция, е тяга по оста на увредения сегмент ("тракция"). За да направите това, в зависимост от локализацията на щетите, има най-често срещаните точки за спиците (фиг. 17):

Фиг. 17. Изчисляването на точките на иглите за скелетно теглене през епикондилната зона на бедрената кост (а), тибиална туберроза (б), областта на форациса (в), калканеуса (г), олекрана (г) t

· Област на коса - специфична точка - използва се за фрактури на ацетабулума с централно изместване на бедрото

· Supramuscal зона на бедрената кост: иглата се изтегля отвътре навън, точката на инжектиране е 1,5 - 2 cm над горния ръб на патела и в средата на предно-долния диаметър на бедрената кост (при деца под 18 години точката на инжектиране е разположена проксимално 2 cm, за да се избегне увреждане на зоната на растеж. );

• Грудковидната кост на перонозката кост: иглата се държи извън вътрешността, точката на вмъкване е 1 cm дистална и 1,5 cm дорзална до върха на туберозата (при деца иглата не се пренася през туберозата, а чрез метафизата на тибиалната кост, за да се избегне изригването му);

• Десен лъчева област: иглата се поставя перпендикулярно на оста на долната част на крака от вътрешния глезен, 1–1,5 cm близки до най-забележителната му част;

· Калканална кост: иглата се вмъква в пресечната точка на диагоналите на квадрат, които имат странични перпендикуляри от апикалния край на външния глезен до задната повърхност на пищяла и плантарната повърхност (друг метод за определяне на точката на вмъкване на спиците: стъпалото е поставено под прав ъгъл, издърпайте линия зад външния глезен до ходилото и сегмент от тази линия до нивото на върха на глезена е разделен наполовина;

• Олекранон: когато иглата е огъната под прав ъгъл в лакътната става, спичката е 2 до 3 cm отдалечена от върха на олекрана.

Иглата винаги трябва да се държи строго перпендикулярно на оста на сегмента. В противен случай миграцията на спиците, нейното изригване, неефективността на тягата. Ако иглата се държи близо до кортикалния слой, тя може да пробие. Ако иглата не е достатъчно стегната в скобата, тя се огъва, прорязва кожата и може да доведе до нагряване. Ако иглата е твърде стегната, тя може да се спука. Изходните точки на спиците върху кожата са покрити с марлени топчета, напоени с алкохол, които са фиксирани с гумени запушалки, поставени върху иглата за плетене.

Когато през тези фаланги се изтеглят ноктите на пръстите на краката или ръцете (според Klapp), през фалангата се вкарва дебела нишка или тънка тел с игла, от която след това образуват контур и ги разтягат с каучук (Фиг. 18).

Фиг. 18. Скелетно теглене зад фалангите на ноктите на пръстите според Clapp

Масата на натоварването за скелетната тяга се изчислява въз основа на телесното тегло. Така теглото на товара при фрактурата на долната част на крака е около 1/7 от телесното тегло, а бедрата - 1/6, таза - 1/5. Това натоварване е средно и може да се съпоставя индивидуално. Достатъчността на теглото може да бъде определена чрез контролни рентгенограми или клинично чрез измерване на абсолютната или относителната дължина на сегмента. Размерът на товара зависи също от степента на изместване на фрагментите по дължината, ограничаването на фрактурата и мускулната маса на пациента.

Невъзможно е да се преустанови изчисленото натоварване наведнъж, тъй като рязкото разтягане на мускулите може да доведе до тяхното устойчиво реципрочно свиване. Първо, 1 / 3– 1/2 от изчисления товар се преустановява постепенно (1 kg за 1 до 2 часа), като се увеличава.

Поставянето на крайник за разтягане е от голямо значение за постигането на добър резултат. При разтягане долната част на пациента се поставя в легло с твърд щит под матрака. Необходимо е да се балансират антагонистичните мускули. Това се постига с помощта на автобуса на Beller (Фиг. 19).

За ефективното сцепление тягата трябва да се извършва стриктно по оста на сегмента, в противен случай съществените загуби са неизбежни в съответствие с паралелограма на разлагането на силите. Амортизационната пружина, подсилена между скобата и товара, гаси случайни удари, които се предават без пружина от гумата и леглото директно към иглата и костта.

За да предпазите пациента от подхлъзване под товара, повдигнете крака на леглото или поставете противоположно спиране за здрав крак (фиг. 19).

Фиг. 19. Затихване на скелетната тракция на гумата на Beler) за фрактури на бедрото и тибията със спиране на здрав крак и повдигане на крака на леглото

Разширяването на горната част на рамото (рамото) може да се извърши както в леглото чрез системата от блокове, така и на специалната шина за премахване на CITO с помощта на опъната пружина (Фиг. 20).

Скелетна тяга

Скелетната тракция е разширен метод за лечение на травматични увреждания на крайниците. Целта на метода е постепенното намаляване на фрагментите с помощта на товар и поддържането им в правилната позиция до образуването на основния калус.

Съдържанието

Техника на скелетната тракция

За лечение с метода на постоянното удължаване на скелета е необходимо да се задържи иглата на Кирхнер през определена точка в зависимост от мястото на фрактурата. Иглата се държи под местна анестезия. Основните точки на спиците са за горния крайник, за фрактури на лопатките и раменете - олекранов процес, за долния крайник, за фрактури на таза и тазобедрената област - епинускуларната област или тибиалната буци. В случай на счупвания на долната част на крака, иглата се държи за зоната на простатата и за увреждания на глезена и долна част на крака в долната трета на диафизата, за петата кост.

Стойността на първоначалното натоварване за регулиране

След като иглите се задържат през костта, тя се фиксира в конзолата със специален дизайн, след което първоначалното коригиращо тегло се установява през блоковата система: при фрактури на раменете - 2-4 kg, бедрата - 15% от масата на жертвата, при фрактури на долната част на крака - 10%, и при фрактури t таза - с 2-3 кг повече, отколкото при фрактури на бедрената кост. Индивидуалното претоварващо тегло се избира на контролната рентгенова снимка 24-48 часа след началото на лечението. След промяна на натоварването по оста на увредения сегмент или промяна на посоката на страничните вериги след 1-2 дни, винаги се показва радиологичният контрол на мястото на фрактурата.

Позицията на увредения крайник в скелетната тракция

Раненият крайник трябва да е в принудително положение. В случай на фрактури на лопатката: в раменната става - отвличане до 90 ъгъл, в лакътя - сгъване 90. Предмишницата трябва да е в средно положение между пронацията и супинацията и фиксирана с лепило, разтягащо с натоварване по оста на ръката до 1 кг. За раменните фрактури положението на ръката е същото, с изключение на раменната става, при което ръката е в положение на огъване до 90. При счупвания на долните крайници кракът се поставя върху шината на Белер, чийто дизайн позволява равномерна релаксация на антагонистичните мускули.

Продължителност на леглото

Счупвания на горния крайник и долната част на крака могат да продължат за около 4 до 6 седмици, за фрактури на таза и тазобедрената става за около 6 до 8 седмици. Надежден клиничен критерий за адекватността на лечението по метода на трайно скелетно изтласкване е изчезването на патологичната подвижност на мястото на фрактурата, което трябва да се потвърди рентгенологично. След това преминават към метод за фиксиране.

Показания за скелетната тракция

• фрактурна диафрагмена кост;
• perelomdiafizabedra;
• фрактура на костите на долната част на крака;
• Не е възможно нанасянето на мазилка (не може да се извърши ръчно преместване на фрагменти).

Предимства и недостатъци на метода

"Против" на този метод

• възможността за гнойна инфекция;
• дълга продължителност (средно от 4-6 седмици);
• ограничена употреба при деца и при възрастни.

"Плюсове" на този метод

• възможността за непрекъснато визуално наблюдение на увредените крайници;
• липса на вторично изместване на фрагменти;
• минимално инвазивна интервенция;
• функционалност на метода;
• намаляване на времето за рехабилитация.

Вижте също

препратки

Фондация Уикимедия. 2010.

Вижте какво е "скелетната тяга" в други речници:

Тракция - метод за лечение на пациенти с увреждания (фрактури, изкълчвания) и някои заболявания на опорно-двигателния апарат (крайници и гръбначен стълб). V. се използва за възстановяване на нормалните анатомични съотношения на деленията (сегментите)... Голямата съветска енциклопедия

Тракция - I Тракция (extensio) метод за лечение на наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат и техните последствия, който се състои в прилагане на сила по оста на крайника, торса или главата. Целта на В. е да елиминира изместването на костните фрагменти или ставите...... Медицинска енциклопедия

скелетната тракция - постоянна V., получена чрез прилагане на сила директно към костта с помощта на игли или скоби... Голям медицински речник

Фрактури - I Фрактури (фрактури) е нарушение на целостта на костта под действието на травматична сила, която надвишава еластичността на костната тъкан. Има травматични П., които обикновено възникват внезапно под въздействието на значителна механична сила върху непроменена,...... Медицинска енциклопедия

Фрактура на таза - мед. Фрактурите на тазовите кости съставляват 4-7% от всички фрактури. Класификация • Крайни фрактури: фрактури на илиачната кост, седалищни туберкули, опашна кост, напречна фрактура на сакрума под сакроилиачната става, илилум •...

Рамото - I Рамото (брахият) е проксималният сегмент на горния крайник. Неговата горна граница е кръгова линия, очертана на нивото на долните ръбове на големия мускул на гръдния кош и мускула на latissimus dorsi, а долната - по кръгова линия 5 6 см.

Фрактури на костите - Разрушаване на костите Външен вид и съответно рентгеново изображение на фрактурата ICD 10 T14.2 ICD 9... Уикипедия

Фрактура на костта - Външен вид и съответно рентгеново изображение на фрактурата... Wikipedia

Foot - I Спрете (pes) дистално на долния крайник, границата на която е линията, прокарана през върховете на глезените. Основата на S. е скелетът му, състоящ се от 26 кости (фиг. 1 3). Има задни, средни и предни раздели на С., както и...... Медицинска енциклопедия

Ключевски, Вячеслав Васильович - Вячеслав Василевич Ключевски Дата на раждане: 4 септември 1939 г. (1939 09 04) (73 години) Място на раждане: Ярославска провинция... Wikipedia

Третиране на фрактурата със скелетна тяга

Методът на скелетната тракция при фрактури е широко използван в травматологията. Основната цел на такова лечение е да се премахне болният синдром чрез отпускане на мускулите с бавно изправяне и задържане на костните фрагменти в необходимата поза докато се развие костният мозък.

Скелетната тракция елиминира риска от развитие на вторично изместване на счупена кост. След този метод рехабилитационният период след фрактурата е значително намален.

Разнообразие от процедури

Тракцията се извършва чрез залепване или скелетен метод, в зависимост от доказателствата.

Стягане на лепилото

Този метод се използва само когато има леко изместване на костните фрагменти. Техниката на нанасяне се състои в залепване на лепило с дебелина 10 мм върху участъци от меката тъкан от външната и след това от вътрешността на фрактурата. Важно е да се гарантира, че няма гънки, всмуквания на мястото на издатините на костните фрагменти. До края на лепкавата лепенка се фиксират малки плочи от шперплат, на върха има кръгови обиколки на превръзката.

Прикачен товар с тази техника не трябва да бъде по-тежък от два килограма.

Скелетна тяга

Скелетната тракция оказва натиск върху близките мускули на фрактурираната кост, за да ги отпусне. Също така елиминира възможността за изместване на отломките и осигурява тяхната неподвижност. Този метод практически няма противопоказания, може да се използва от всички, с изключение на деца под петгодишна възраст.

За тази цел травматолозите често използват иглата Кирхнер, изработена от висококачествена неръждаема стомана. Скоба, която осигурява пружиниращо действие и осигурява надеждно разтягане на спиците, е представена под формата на стоманена плоча.

Гледайки къде се намира засегнатата област, хирургът поставя иглата през определени точки. Например, ако фрактурата покрива рамото, се включва олекранонът, ако е засегнат долният крак, а след това през зоната на простатата. Лекарят, използващ метода на изследване и използване на рентгенови снимки, определя кои точки трябва да се използват за лечение на фрактура на крак или ръка, в зависимост от местоположението му.

Иглата след издърпване прикрепена към скобата и настройте намаляващото тегло. Масата на гравитацията се избира, като се вземе предвид засегнатата област и теглото на жертвата.

Показания за назначаване

Скелетната тракция е показана при пациенти с:

• фрактура на бедрената кост;
• странично увреждане на шийката на бедрената кост;
• Т и U-образни лезии на пищяла;
• диафизална фрактура на костите на крака, глезени;
• изкълчване на шийните прешлени;
• поражение на раменната кост;
• намаляване на старите изкълчвания на тазобедрената става.

Също така, скелетното разтягане често се използва при подготовката за операция или след операция при пациенти с:

• медиална фрактура на шийката на бедрената кост;
• вроден разместване на бедрото;
• некохезивна фрактура с изместване;
• костни дефекти;
• деформация на сегменталната остеотомия на бедрото;

Процедурата на скелетната тяга трябва да се извършва само при пълна стерилност, като се вземат предвид всички правила на асептиката и антисепсиса. Манипулацията се извършва под местна анестезия, пациентът преди това се прилага на мястото на изводите.

Има случаи, когато лекарят не избира скелета за лечение на счупена кост, а използването на гипс за костни лезии без изместване. Хората в напреднала възраст, които са развили фрактура, обикновено се предпочитат да бъдат лекувани незабавно чрез остеосинтеза.

Процес на третиране

След полагане на спиците и поставяне на първия товар се определя контролен рентгенов лъч, който определя масата на намаляващото тегло. След промяна на натоварването до желаното тегло, рентгенограмата трябва да се повтори след още два дни. През целия период на лечение счупеният крайник трябва да е в стационарно състояние.

Лечението се разделя на три етапа:

1. Преместете. Тя обхваща първите три дни от лечението. През този период има репозициониране на отломки, което се регулира от рентгенови лъчи.
2. Периодът на задържане продължава около 2-3 седмици. През това време отломките се намират в състояние на преместване.
3. Репарацията е последният етап от лечението, където има признаци на развитие на калус и формирането на необходимата консолидация. Периодът обхваща 4-5 седмици.

Колко да лежите в това положение на пациента зависи от местоположението на засегнатата кост. Средно това отнема около 1–1,5 месеца.

През този период от време е необходимо да се елиминира съществуващата патологична подвижност на мястото на фрактурата - това е основният критерий за такова продължително лечение. Този резултат трябва да бъде потвърден с рентгенови изследвания, с благоприятни показатели, лекарят прехвърля пациента на фиксационно лечение.

Пълната рехабилитация след метода на скелетно лечение включва терапевтичен масаж, вана, редовно нанасяне на еластична превръзка, терапевтични упражнения, физиотерапия.

Специални инструкции

Скелетният метод има много предимства, но не забравяйте за недостатъците. Продължителният престой на жертвата в неподвижно състояние води до неправилно функциониране на храносмилателния тракт, сърдечно-съдовата система, тъканната атрофия и образуването на рани.

Важно е да се знае, че пациент, подложен на скелетно разтягане, изисква ежедневна инспекция не само от лекаря и медицинския персонал, но също така изисква специално внимание от страна на роднините.

Усложненията, които могат да причинят скелетната тракция включват гнойна инфекция на меките тъкани. Тази патология може да възникне при нарушаване на правилата на асептиката по време на лечението на фрактура. Гнойната инфекция може да предизвика остеомиелит, а след това и сепсис. Такива сериозни усложнения могат да доведат до необратими последствия. Ето защо е важно да се осигури подходяща ежедневна грижа за болните.

Използването на скелетната тракция при фрактури на бедрото, пищяла, рамото

Скелетната тракция е вариант на бързото заздравяване на различни фрактури. Основната цел на този метод е точното поставяне на остри краища на счупена кост на място с помощта на различни тежки предмети и временното им фиксиране в желаната анатомична позиция до завършване на образуването на калуса.

Правила за лечение

За правилното налагане на скелетната тяга, не забравяйте да разгледате:

• Здравето на пациента;
• Възраст на пациента;
• Място и обхват на фрактурата;
• Наличието на всякакви усложнения;
• Степента на нарушение на кожата и мускулните тъкани с отворени фрактури;
• Броят на вредните микроорганизми в отворена рана.

За да се формира правилния калус на мястото на фрактурата, трябва:

• Правилно поставете костните фрагменти;
• Отстранете повредената мека тъкан от пространството между счупените части на костта;
• Да осигури пълна неподвижност на счупената кост и правилно лечение и грижа за увредените мускулни тъкани и кожата;
• Не претоварвайте счупена кост.

Какво представлява процедурата на скелетната тракция?

За да се осигури пълноценно и качествено удължаване на счупената кост, чрез специфичната си област лекарите извършват игла, изработена от метал Кирхнер, точното местоположение на което е тясно свързано с вида и мястото на счупване. Преди провеждането на такава процедура е задължителна локална анестезия на желаната част от увредения крайник.

Тази техника непрекъснато се променя, тя въвежда най-новите технологии и методи на сцепление. Класическият метод за провеждане на тази процедура обикновено е доста груб и болезнен. Дори и най-малките движения на леглото пациент в леглото водят до промени в силата на разтягане и със сигурност водят до дискомфорт.

След такива манипулации се наблюдава чувство на болка и напрежение на меките тъкани при пациента в областта на нараняване. За да се избегнат такива нежелани последици между елементите на изпускателната система е пружинен механизъм с малък размер.

Необходимо е да се приложи

Причините, поради които пациентът се нуждае от такъв метод на лечение като скелетна тяга:

• С фрактура на бедрото с винтов тип или счупване на пищяла;
• Счупвания с трески;
• Множествени фрактури на долните крайници;
• Фрактура на диафизалната част на костите на рамото или бедрото;
• Принудително изместване на повредената кост;
• Късно искане за оказване на помощ на пациенти на здравни работници;
• Използва се преди извършване на операции за правилно поставяне и фиксиране на счупена кост;
• Използва се по време на възстановяване след операции и със затворени фрактури със счупени кости.

Плетива точки

В медицинската практика има специфични области и точки за въвеждане на специални заключващи игли:

1. В случай на нарушение на целостта на костта в областта на лопатката или рамото, иглата се вкарва през олекраноновия процес;
2. В случай на увреждане в таза и областта на тибията - през епикондилемния участък или туберроза на пищяла;
3. В случай на нарушение на целостта на костите на крака - през долната част на горната част на крака;
4. При фрактури на глезена се прави скелетната тракция за петата кост на крака чрез вкарване на иглите в нея. След като лекарят вкара специална игла в крака, той се закрепва със скоба в специален дизайн. След това, с помощта на определена система за тегло, се установява първоначалното тегло, което е необходимо за правилното фиксиране на костта.

Определяне на теглото на товара

Как първоначалното тегло на товара е за възстановяване на костите с помощта на скелетната тракция по време на фрактура?

• В случай на нарушения на целостта на раменната кост, теглото на товара е около 2-4 кг;
• При фрактура на тазобедрената става, натоварването трябва да бъде около 15% от общото телесно тегло на пациента;
• При скелетно удължаване на костите на крака се използва тегло до 10% от теглото на пациента;
• При фрактури на тазовата кост теглото на товара трябва да бъде с 2-3 кг повече, отколкото при нарушения на целостта на бедрото.

След няколко дни след фрактурата пациентът все още трябва да се лекува в болница. По това време, той е назначен да се подложи на специална проверка - рентгенова снимка, въз основа на която лекарят определя теглото на товара, необходимо за прилагането на скелетната тяга. Ако скелетната тракция на фрактура е предписана от лекар, тогава счупената ръка или крак трябва да бъде в определено положение в продължение на периода, определен от лекаря.

Ако пациентът получи нараняване на лопатката, тогава горната му част от страната на фрактурата трябва да се премести в дясната ъглова част на рамото и след това да се огъне в лакътя под същия ъгъл. При този вид нараняване на предмишницата на жертвата е необходимо да остане точно по средата между инструментите за пронация и супинация. В този случай е важно да се използва надеждна фиксация на ръката с теглене на лепилото с необходимото тегло (до 1 кг) спрямо линията на предмишницата.

Ако лекарят диагностицира пациент с фрактура на раменните кости, позата на горната част на жертвата трябва да бъде точно същата, но в раменната става трябва да се огъва под прав ъгъл.

Ако пациентът е счупил крака поради нараняване, то той трябва да бъде фиксиран върху специална гума на Белер, тъй като това устройство се използва за максимално отпускане на мускулите на краката и допринася за бързото снаждане на костните фрагменти.

Време за удължаване

Как да се определи престоя на пациента в леглото със скелетна тяга?

Продължителността на пациента на качулката е пряко свързана с вида и сложността на увреждането, както и с наличието на всякакви усложнения. Ако пациентът има счупване на костите на горния крайник или на долната част на крака, тогава средният период на престоя му в болницата ще бъде около 1,5-2 месеца. При наранявания на тазовите кости и бедрата, жертвата ще трябва да остане в леглото няколко месеца. За да определите точно колко пациентът все още трябва да лежи върху качулката, трябва да изчакате пълна неподвижност и фиксиране на счупената кост. Това трябва да бъде потвърдено не само от лекар, но и от изследване на радиологията. След това пациентът се прехвърля към лечението с фиксация.

Предимства, недостатъци и противопоказания

Въпреки това, скелетната тяга, както всяка друга процедура, има своите предимства и недостатъци.