Трофични язви на долните крайници

Трофичната язва е заболяване, характеризиращо се с образуване на дефекти в кожата или лигавицата, което се проявява след отхвърлянето на некротичната тъкан и се характеризира с бавен ход, малка склонност към заздравяване и склонност към рецидив.

Като правило, те се развиват на фона на различни заболявания, отличават се с продължително продължително протичане и са трудни за лечение. Възстановяването зависи пряко от хода на основното заболяване и от възможността за компенсиране на нарушения, довели до появата на патология.

Такива язви не се лекуват дълго време - повече от 3 месеца. Най-често трофичната язва засяга долните крайници, така че лечението трябва да започне, когато първите признаци бъдат открити в началния етап.

Причини за възникване на

Нарушеното кръвоснабдяване на кожата води до развитие на разстройства на микроциркулацията, липса на кислород и хранителни вещества и големи метаболитни нарушения в тъканите. Засегнатата област на кожата е некротична, става чувствителна към всякакви травматични агенти и присъединяването на инфекцията.

Рискови фактори за провокиране на появата на трофични язви на краката са:

1. Проблеми на венозното кръвообращение: тромбофлебит, разширени вени на долните крайници и др. (Двете заболявания допринасят за стагнацията на кръвта във вените, нарушават храненето на тъканите и причиняват некроза) - появяват се язви на долната третина на крака;
2. Влошаване на артериалното кръвообращение (по-специално при атеросклероза, захарен диабет);
3. Някои системни заболявания (васкулит);
4. Всяко механично увреждане на кожата. Това може да бъде не само обичайно, домашно нараняване, но и изгаряне, измръзване. Същата област включва язви, които се образуват при зависими след инжектиране, както и ефектите на радиация;
5. Отравяне с токсични вещества (хром, арсен);
6. Кожни заболявания като хроничен дерматит, екзема;
7. Нарушаване на локалното кръвообращение при продължителна неподвижност поради нараняване или заболяване (образуване на пролежки).

При поставянето на диагнозата болестта е много важна, което е причина за образованието, тъй като тактиката на лечение на трофични язви на краката и прогнозата до голяма степен зависи от естеството на подлежащата венозна патология.

Симптоми на трофични язви

Формирането на язви на краката, като правило, се предшества от цял ​​комплекс от обективни и субективни симптоми, които показват прогресивно нарушение на венозното кръвообращение в крайниците.

Пациентите съобщават за увеличено подуване и тежест на телетата, повишени спазми в телесните мускули, особено през нощта, усещане за парене, "топлина", а понякога и сърбеж по кожата на долния крак. През този период, мрежата от меки синкави вени с малък диаметър се увеличава в долната трета на крака. На кожата се появяват пурпурни или пурпурни пигментни петна, които се сливат и образуват огромна зона на хиперпигментация.

В началния етап трофичната язва се намира повърхностно, има влажна тъмночервена повърхност, покрита с краста. В бъдеще, язвата се разширява и задълбочава.

Отделните язви могат да се слеят един с друг, образувайки обширни дефекти. Няколко трофични язви в няколко случая могат да образуват единична рана по цялата обиколка на крака. Процесът се простира не само в широчина, но и в дълбочина.

усложнения

Трофичната язва е много опасна за усложненията, които са много сериозни и имат лоши перспективи. Ако не обърнем внимание на трофичните язви на крайниците по време и не започнем процеса на лечение, впоследствие могат да се развият следните неприятни процеси:

Задължително лечение на трофични язви на краката трябва да се извършва под наблюдението на лекуващия лекар без никаква инициатива, само в този случай, можете да намалите последствията.

предотвратяване

Основната профилактика за предотвратяване на появата на трофични язви е незабавното лечение на първични заболявания (нарушения на кръвообращението и лимфен отток).

Необходимо е не само да се прилагат лекарствата вътре, но и да се прилагат външно. Локалната експозиция ще помогне да се спрат патологичните процеси, да се лекува съществуваща язва и да се предотврати последващото разрушаване на тъканите.

Какво е опасно заболяване?

Прогресиращата трофична язва може с течение на времето да заеме големи области от кожата, увеличавайки дълбочината на некротичния ефект. Погълната пиогенна инфекция може да предизвика еризипел, лимфаденит, лимфангит и септични усложнения.

В бъдеще напредналите стадии на трофичните язви могат да се превърнат в газова гангрена и това се превръща в повод за спешна хирургична намеса. Дълготрайни незарастващи рани, изложени на агресивни вещества - салицилова киселина, катран, могат да се превърнат в злокачествени трансформации - рак на кожата.

Лечение на трофични язви на крака

При наличие на трофична язва на крака, един от основните етапи на лечението е да се идентифицира причината за заболяването. За тази цел е необходимо да се консултирате с такива лекари като флеболог, дерматолог, ендокринолог, кардиолог, съдов хирург или общопрактикуващ лекар.

Късните стадии на заболяването обикновено се лекуват в хирургични болници. Въпреки това, в допълнение към идентифициране и премахване на причините за трофични язви, вие също не трябва да забравяте за ежедневната грижа за засегнатата област.

Как за лечение на трофична язва на долните крайници? Използвайте няколко варианта, в зависимост от пренебрегването на патологичния процес.

1. Консервативна терапия, когато на пациентите се предписват такива лекарства като флеботоника, антибиотици, антиагреганти. Те ще помогнат да се излекуват повечето от симптомите на болестта. На пациентите често се предписват следните лекарства: Токоферол, Солкосерил, Актовегил. Само лекар може да предпише такова лечение.
2. Местна терапия, която може да се използва за лечение на тъканни и кожни увреждания. При диабет се използват мехлеми, съдържащи антисептици и ензими. Тези лекарства лекуват рани и осигуряват локална анестезия. Мехлеми, които подобряват кръвообращението, е забранено да се поставят на откритата повърхност на трофична язва. Такива мехлеми като Диоксикол, Левомекол, Куриозин, Левосин имат ранен лечебен ефект. Мехът се прилага върху компреса и дали се правят специални превръзки.
3. Хирургична интервенция, която се извършва след заздравяване на язви. По време на него се възстановява притока на кръв във вените в засегнатата област. Такава операция включва шунтиране и флебектомия.

За лечение на рани с тези лекарства: хлорхексидин, диоксидин, еплан. У дома, можете да използвате разтвор на furatsilina или калиев перманганат.

Оперативна намеса

Хирургично лечение на трофични язви на долните крайници е показано при екстензивни и тежки кожни лезии.

Операцията се състои в отстраняване на язвата с околните нежизнеспособни тъкани, а по-нататъшното затваряне на язвата, на втория етап се извършва операцията на вените.

Има няколко различни хирургични метода:

1. Вакуумна терапия, която ви позволява бързо да отстраните гной и да намалите подуването, както и да създадете влажна среда в раната, което значително ще попречи на развитието на бактериите.
2. Катетеризация - подходяща за язви, които не лекуват много дълго време.
3. Перкутанното мигане е подходящо за лечение на хипертонични язви. Неговата същност е в дисоциацията на венозните артериални фистули.
4. Виртуална ампутация. Отрязва се метатарзалната кост и метато-фалангалната става, но анатомичната цялост на стъпалото не се нарушава, но се отстраняват огнищата на костната инфекция, което дава възможност за ефективна борба с невротрофична язва.

При размер на язва по-малък от 10 cm², раната се покрива със собствени тъкани, стяга кожата на ден с 2-3 mm, като постепенно се сближават ръбовете и се затварят за 35-40 дни. На мястото на раната остава белег, който трябва да бъде защитен от евентуално нараняване. Ако площта на лезията е по-голяма от 10 cm², се прилагат кожни пластмаси, като се използва здравата кожа на пациента.

Медикаментозна терапия

Курсът на медикаментозно лечение непременно придружава всяка операция. Лечението с лекарства се разделя на няколко етапа, в зависимост от етапа на патологичния процес.

На първия етап (етап на плачева язва) в хода на лекарствената терапия се включват следните лекарства:

1. Антибиотици с широк спектър на действие;
2. НСПВС, които включват кетопрофен, диклофенак и др.;
3. Антитромбоцитни средства за интравенозно инжектиране: пентоксифилин и реопоглукин;
4. Противоалергични лекарства: тавегил, супрастин и др.

Локалното лечение на този етап е насочено към почистване на язвата от мъртъв епител и патогени. Тя включва следните процедури:

1. Измиване на раната с антисептични разтвори: калиев перманганат, фурацилина, хлорхексидин, отвара от жълтурчета, сукцесия или лайка;
2. Използването на превръзки с медицински мехлеми (диоксикол, левомикол, стрептолавен и др.) И карбонат (специална превръзка за сорбция).

На следващия етап, който се характеризира с начална фаза на заздравяване и образуване на белези, при лечението се използват лечебни мазила за трофични язви - солкосерил, ацевигин, ебермин и др., Както и антиоксидантни препарати, като толкоферон.

Също така на този етап се използват специално предназначени за тази рана покрития, като се използва свидерм, гешиспон, алгимаф, алгипор, аллен и др. В заключителните етапи лечението цели да елиминира основното заболяване, което провокира появата на трофични язви.

Как за лечение на трофични язви на краката у дома

Започвайки лечението на трофични язви според популярни рецепти, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар.

Вкъщи можете да използвате:

1. Водороден прекис. Необходимо е да се изпусне пероксид върху самата язва, след това да се поръси стрептоцид на това място. На върха на вас трябва да сложите салфетка, предварително навлажнена с петдесет милилитра преварена вода. В тази вода се добавят две супени лъжици пероксид. След това покрийте компреса с пакет и го завържете с кърпа. Сменяйте компреса няколко пъти на ден. И стрептоцид се изсипва, когато раната ще се навлажни.
2. Лечебен балсам за лечение на трофични язви при захарен диабет. Състои се от: 100 г смола от хвойна, два жълтъка, 1 супена лъжица розово масло, 1 чаена лъжичка пречистен терпентин. Всичко това трябва да бъде смесено. Терпентинът се излива потиснат, в противен случай яйцето ще се срути. Този балсам се нанася върху трофичната язва, след което се покрива с превръзка. Това народно лекарство е добър антисептик.
3. Прах от сушени листа Раната се промива с разтвор на риванол. Поръсете с приготвения прах. Нанесете превръзка. На следващата сутрин отново праховете праха, но не изплаквайте раната. Скоро язвата ще започне да се бели.
4. Трофичните язви могат да бъдат лекувани с антисептици: измийте раните с топла вода и сапун за пране, нанесете антисептик и бинт. Тези превръзки се редуват с приложения от морска сол или готварска сол (1 супена лъжица на 1 литър вода). Марлата трябва да се сгъне в 4 слоя, да се навлажни във физиологичен разтвор, леко да се притисне и да се постави върху раната, върху хартията за компресиране, да се държи 3 часа. Процедурата се повтаря два пъти на ден. Между заявленията почивка от 3-4 часа, по това време, дръжте язвите отворени. Скоро те ще започнат да намаляват по размер, ръбовете ще станат сиви, което означава, че процесът на оздравяване е в ход.
5. Челюстните компреси или компреси се използват за открити язви. Вземете многослойна марля или хавлиена кърпа, накиснете чесън в горещ бульон, изцедете излишната течност и веднага приложите към възпаленото място. Поставете суха фланелена превръзка и подгряваща подложка или бутилка гореща вода на лапа или компресирайте, за да я поддържате топла по-дълго.
6. Трябва да смесите яйчен белтък с мед, така че тези съставки да са в същото съотношение. Разбийте всичко и нанесете на язви, включително вените, които болят. След това покрийте гърба на листата от репей. Трябва да има три слоя. Увийте целофан филм и perebintyuyu лен плат. Оставете компрес за нощта. Трябва да направите това лечение пет до осем пъти.

Не забравяйте, че при липса на навременна и правилна терапия, могат да се развият усложнения като микробна екзема, еризипел, периостит, пиодерма, артроза на глезенната става и т.н. Затова не трябва да се използват само народни средства, като се пренебрегва традиционното лечение.

Маз за лечение

За лечение на това заболяване, можете да приложите различни мехлеми, както естествени, така и закупени в аптека. Ефективно лекува рани и има противовъзпалително действие на мазта от арника, черен оман и стайна здравец.

Често се използва и мехлем Вишневски. От мехлеми, които могат да бъдат закупени в аптеката, особено подчертават диоксил, левомекол, както и стрептоблавен и редица аналози.

Трофични язви: класификация, професионално и популярно лечение

В света повече от два милиона души страдат от появата на трофични язви на краката (краката и стъпалата). Това е заболяване, характеризиращо се с дълбок дефект на епитела на кожата или на базалната мембрана, придружен от възпалителен процес. Това води до загуба на тъкан, а белезите остават върху кожата след излекуването на язвата. Лечението на трофични язви на краката, въпреки развитието на медицината, остава едно от най-трудните. Това се дължи на нарушаване на хранителния процес на клетките - трофизъм (оттук и името на болестта). В същото време защитните функции на тялото се намаляват, а редуциращата способност е частично загубена.

Видове трофични язви и техните особености

Всички видове трофични язви са резултат от заболявания, свързани с нарушен приток на кръв в краката, което води до недостатъчно хранене на епителните клетки и постепенната им смърт. От факта, че е основната причина за това заболяване, има няколко вида изрази:

• Венозни язви;
• Артериални язви (атеросклеротични);
• Диабетични язви (със захарен диабет);
• Невротрофични, свързани с черепно-мозъчни увреждания или гръбначни наранявания;
• Язви марторел или хипертония;
• Пиогенни (инфекциозни).

Артериални (атеросклеротични) язви

Този вид язви се проявява по време на прогресирането на исхемията на меките тъкани на долната част на крака, което е следствие от атеросклероза облитерираща, която засяга главните артерии. Появата на този вид язва най-често се предизвиква от хипотермия на краката; използване на стегнати обувки; както и увреждане на целостта на кожата. Трофичната язва на този тип е локализирана върху подметката и външната страна на стъпалото, палеца (крайната му фаланга) в областта на петата. Това са малки размери, полукръгли, с разкъсани, запечатани ръбове, пълни с гнойно съдържание. Зоната на кожата около тях е бледожълт цвят. Атеросклеротичните язви най-често засягат по-възрастните хора. Външният им вид е предшестван от малка "интермитентна клаудикация", при която на пациента е трудно да се изкачи по стълбите. Той постоянно замръзва и бързо се уморява. Краката почти винаги са студени и болят през нощта. Ако на този етап лечението не е започнало, се появяват язви, които постепенно се разпространяват по цялата повърхност на стъпалото.

Венозни язви

Този вид трофични язви се формира главно по долната част на крака, в долната част на вътрешната му повърхност. На гърба и външните страни са изключително редки. Появяват се в нарушение на венозния кръвоток на долните крайници, включително като усложнение на разширени вени. Появата на язви се предхожда от следните симптоми:

1. Телето набъбва, има усещане за тежест;
2. През нощта има конвулсии;
3. Кожата на долната част на крака започва да "сърби", на нея се появява решетка със значително увеличени вени;
4. Постепенно, вените се сливат в петна от лилав оттенък, превръщайки се в лилав цвят, разпространявайки се във всички големи области;
5. С напредването на заболяването кожата се сгъстява, придобива специфичен блясък и гладкост.

В края на началния етап скобите изглеждат белезникави на цвят, наподобяващи парафинови люспи. Ако на този етап лечението не е започнало, след няколко дни ще се образува малка язва, чието развитие ще напредне. Първоначално тя засяга само кожата, след това ахилесовото сухожилие, стомашно-чревния мускул (в гърба) и надкостницата на пищяла. В същото време от язвата се освобождава гной с неприятна миризма. Ако лечението на венозни язви на долната част на крака е избрано неправилно или е започнало късно, могат да се развият сериозни заболявания като еризипел, ингвинален лимфаденит, гноен варикотромбофлебит. Често това води до необратимо увеличаване на лимфните съдове и слоновете на долната част на крака. Има случаи, в които е започнало късно лечение, което е причина за сепсис с фатален изход.

Диабетна язва

Захарен диабет е заболяване, което дава много различни усложнения, една от които е диабетна трофична язва. Развитието му започва със загуба на чувствителност на долните крайници, свързана със смъртта на отделните нервни окончания. Това се усеща, когато държите ръката си върху крака (усещането е студено на допир). Има болки в нощта. Симптомите са подобни на артериалната язва. Но има значителна разлика - няма синдром на интермитентна клаудикация. Местоположението на язвата - най-често на палците. Често причините за възникването му са травми на мазоли на подметката. Друга разлика от артериалните язви е по-дълбоката рана, с по-голям размер. Диабетичната язва е много опасна, тъй като е по-вероятно да бъде подложена на различни инфекции по-често от други форми, което води до гангрена и ампутация на крака. Една от честите причини за диабетични язви е пренебрегнатата ангиопатия на краката.

Невротрофични язви

Причините за този тип трофични язви са наранявания на главата или гръбначния стълб. Засегнатата от тях площ е страничната повърхност на петата или част от ходилото от петата на петата. Язви са под формата на дълбок кратер, дъното на който е кост, сухожилие или мускул. В същото време външните им измерения са незначителни. В тях се натрупва гной. От раната произлиза неприятна миризма. Тъканта в областта на язвата губи чувствителност.

Хипертонични язви (Martorell)

Този тип язва се счита за рядко срещан. Образува се на фона на постоянно високо кръвно налягане, което причинява хиалиноза на стените на малките съдове и техния спазъм, който продължава дълго време. Най-често се среща в женската част от населението на по-възрастната възрастова група (след 40 години). Началото на заболяването се характеризира с появата на папула или област с червено-синкав цвят, с лека болезненост. С развитието на болестта, те се превръщат в изрази. Отличителна черта на хипертоничната форма е симетрията на лезията. Язви се появяват веднага на двата крака, локализирани в средната част на външната повърхност. За разлика от всички други форми, те се развиват много бавно. В същото време те са придружени от мъчителни болки, които не изчезват, ден или нощ. Те имат висока вероятност от бактериално замърсяване.

Пиогенни язви

Причината за гнойни язви е намаляване на имунитета, причинен от фурункулоза, фоликулит, гнойна екзема и др. Това заболяване е типично за хора с ниска социална култура. Най-често външният им вид е свързан с неспазване на хигиенните правила. Пиогенните язви се намират поотделно или на групи по краката, през неговата повърхност. Обикновено те имат овална форма, малка дълбочина.

Видео: въпроси флеболог за трофични язви

Лечение на язва

Лечението на трофични язви на долните крайници е строго индивидуално за всеки отделен пациент. Това се дължи на разнообразието от причини за появата им. Ето защо е важно правилно да се диагностицира видът на язвата. За целта се провеждат цитологични, хистологични, бактериологични и други изследвания. Използват се и методи на инструментална диагностика. След като се установи точна диагноза, започват лечението. Възможно е лечение на трофична язва, като се използват хирургични и медицински методи. Комплексът от терапевтични мерки включва локално лечение, насочено към почистване на раната от гнойно съдържание и некротични тъкани, лечение с антисептични разтвори и прилагане на мазила, които помагат на раната да се лекува и възстановява епитела. Физиотерапевтичните процедури и традиционната медицина са от голямо значение за възстановяването.

Хирургични методи

Хирургични методи - това е хирургична намеса, по време на която се отстраняват мъртвите тъкани и се отстранява възпалението. Те включват:

1. Кюретаж и вакуум;
2. VAC-терапия (вакуумна терапия) - лечение с ниско отрицателно налягане (-125 mm Hg) при използване на порести превръзки от полиуретан. Този метод ви позволява бързо и ефективно премахване на гнойния ексудат от раната и спомага за намаляване на подуването около язвата, нейната дълбочина и външни измерения; усилва микроциркулацията на кръвта в меките тъкани на долните крайници и активира процеса на образуване на ново гранулиране. Това намалява вероятността от усложнения. Вакуумната терапия създава влажна среда в раната, която е непреодолима бариера за бактерии и вирусна инфекция.
3. Катетеризиращ метод за лечение на нелечебни венозни, хипертонични и други трофични язви.
4. При лечението на невротрофични язви широко се използва техниката "виртуална ампутация". Нейната същност се крие в резекцията на метато-фалангалната ставна и плюсна кост, без да се нарушава анатомичната цялост на стъпалото. В същото време се елиминират проблеми с излишното налягане и огнища на костна инфекция.
5. При лечението на синдрома на марторел (хипертонични язви) се използва техниката на перкутанна мигане на венозни артериални фистули. Операцията се извършва в краищата на язвата.

Медикаментозна терапия

Курсът на лечение с медикаменти задължително съпътства всяка хирургична операция. Може да се проведе като независима терапия при някои форми на трофични язви, умерено и слабо развитие. Лечението с лекарства се разделя на няколко етапа, в зависимост от стадия на заболяването. На първия етап (етап на плачева язва) в хода на лекарствената терапия се включват следните лекарства:

• Антибиотици с широк спектър от приложения;
• Противовъзпалителни лекарства (нестероидни), които включват кетопрофен, диклофенак и др.;
• Антитромбоцитни средства за интравенозно инжектиране: пентоксифилин и реопоглукин;
• Противоалергични лекарства: тавегил, супрастин и др.

Локалното лечение на този етап е насочено към почистване на язвата от мъртва епител и патогенни бактерии. Тя включва:

1. Измиване на раната с антисептични разтвори: калиев перманганат, фурацилина, хлорхексидин, отвара от жълтурчета, сукцесия или лайка;
2. Прилагане на превръзки с медицински мехлеми (диоксикол, левомикол, стрептолава и др.) И карбонат (специална превръзка за сорбция).

Също така, според ситуацията, кръвта може да бъде почистена (хемосорбция). На втория етап, който се характеризира с начална фаза на заздравяване и образуване на белези, при лечението се използват лечебни мехлеми за трофични язви - солкосерил, атевигин, ебермин и др., Както и антиоксидантни препарати като толкоферон. Природата на местното лечение също се променя. На този етап се използват специални покрития за рани sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin и др. На следващите етапи лечението цели да елиминира основното заболяване, което е причина за трофични язви.

Компресионни превръзки за лечение на трофични язви

На всички етапи на обработка трябва да се извърши еластична компресия. Най-често това е превръзка от няколко слоя еластични превръзки с ограничена разтегливост, която трябва да се сменя ежедневно. Този тип компресия се използва за открити язви на венозния произход. Компресията значително намалява подуването и диаметъра на вените, подобрява кръвообращението в долните крайници и лимфната дренажна система. Една от прогресивните компресионни системи за лечение на венозни трофични язви е Saphena Med UCV. Той използва двойка еластични чорапи вместо превръзки. За лечение на язви с разширени вени се препоръчва постоянна еластична компресия, използвайки медицински трикотаж "Sigvaris" или "Copper" клас на компресия II или III. За осъществяване на прекъсващо компресиране с пиогенни, застояващи и други типове, можете да използвате специални компресионни превръзки, наречени “ботуш на Унна” на цинково-желатинова основа или “Въздушен чугун”.

Физични терапевтични процедури

За да се повиши ефективността на медицинските процедури, в лечебната фаза се назначава една от физиотерапевтичните (апаратни) процедури.

• Лечение с локално отрицателно налягане в напорната камера на Кравченко. Препоръчва се при атеросклеротични (артериални) язви.
• Нискочестотна ултразвукова кавитация. Той помага за увеличаване на ефекта на антисептиците и антибиотиците върху вирусните микроорганизми, които живеят в язвата.
• Лазерна терапия. Използва се за облекчаване на болезнените болки, премахване на възпалителния процес, симулиране на регенерацията на епидермалните клетки на биологично ниво.
• Магнитна терапия. Препоръчва се като седативно, антиедемно, аналгетично и съдоразширяващо действие.
• Ултравиолетовото лъчение се предписва за повишаване на резистентността на организма към различни инфекции.
• Терапия с озон и азот (NO-therapy) - спомага за увеличаване на абсорбцията на кислород от клетките на кожата и активира растежа на съединителната тъкан.
• За пълно възстановяване се препоръчват балнеолечение и терапия с кал.

Лечение на сложни форми на трофични язви

Понякога язвата се локализира на твърде големи площи и медицинската терапия не дава положителни резултати. Раната остава отворена, причинявайки постоянна болка на пациента. Най-често това се случва с венозна недостатъчност в изразена форма. В тези случаи при трофичните язви се препоръчва присаждане на кожата. Той се взема от бедрата. Трансплантираните участъци от кожата, корени, се превръщат в своеобразен стимулатор на възстановяването на епитела на кожата около раната.

Традиционна медицина при лечение на трофични язви

Лечението на венозни язви е много трудно. Те са много трудни за изчистване на гнойното съдържание, което предотвратява заздравяването на рани и началото на възстановителния процес. Значително увеличава ефективността на лекарствената терапия на трофични язви (особено на етапа на заздравяване), лечение с народни средства. Тя включва измиване на язвената яма с инфузии и отвари от лечебни растения и последващата им обработка с домашно приготвени мехлеми. Най-ефективните антисептични свойства са инфузии на билките жълтурчета, лайка, невен и наследяване. Те не само елиминират възпалителния процес, но и допринасят за образуването на млад епител. След измиване можете да използвате една от следните рецепти:

1. Почистете раната с тинктура от алкохол прополис или обикновена водка. И след това се прилага Vishnevsky мехлем, който включва бреза катран. Можете да използвате ихтиол маз, който има подобни свойства.
2. За нелечебни язви използвайте памучни тампони, напоени с катран. Те налагат на раната за 2-3 дни, след това се променят на пресни. И така до пълното възстановяване.

Особено трудно е лечението на трофични язви при диабет. Следните рецепти ще помогнат в това:

• Прах от сушени листа Раната се промива с разтвор на риванол. Поръсете с приготвения прах. Нанесете превръзка. На следващата сутрин отново праховете праха, но не изплаквайте раната. Скоро язвата ще започне да се бели.
• По същия начин, можете да използвате дискове за баня, напоени със сок от златна Usa или да лежите в натрошени листа.
• Прясно приготвена извара. Използва се извара, приготвена у дома по никакъв начин. Първо, язвата се промива със серум, получен по време на центрофугирането на масата. След това в него се поставя парче извара (трябва да е меко). Нагоре - компресирайте хартията или пергамента и превръзката.
• Прополис маз на основата на гъши мазнини. Вземете 100 г гъши мазнини и 30 г натрошен прополис. Гответе на водна баня за 15 минути. Поставете мазта в добре изразената. Покрийте с компресирана хартия и обвивайте. Този мехлем може да бъде приготвен в масло или вътрешна свинска мазнина.
• Фракции ASD. Това лекарство трябва да се приема перорално по определена схема и едновременно с това да се използва външно за лечение на язва.
  1. За перорално приложение: 0,5 ml от ASD-2 се разрежда с половин чаша чай или вода. Вземете 5 дни. След това вземете тридневна почивка.
  2. Външно: използва се ASD-3 фракцията, разтворена в растително масло (1:20). Преди нанасяне на раната да се преработи водороден пероксид. След появата на белезникав филм на повърхността на раната, спрете измиването с пероксид.

Има хора, които вярват в силата на магическите думи. Те могат да използват парцела за трофични язви. За това е важно да се извърши определен ритуал, който се състои в следното:

От торба с макови семена наберете точно 77 пипса. Те трябва да се изсипят в дланта и да отидат на всяко кръстовище на два пътя. Разпръсквайте маковите семена, изправяйки се нагоре. В този случай трябва да се изразят следните думи: “77 зли духове! Летете навсякъде, събирайки данък от грешните хора! И ме вземете с язви, вземете ги! Хвърли ги в полето празно, на гнилото пространство. Нека язвите останат там и те няма да се върнат отново при мен. Думата ми е вярна, маковото семе е лепкаво. Всичко това ще се сбъдне, лишаването от болест ще бъде забравено! АМЕН! "

Видео: лечение на трофични язви народни средства

Профилактика на трофични язви

Дори и след пълното излекуване на трофична язва е възможно възобновяване. Ето защо е важно да се следват всички препоръки на лекуващия лекар. Уверете се, че два пъти годишно провеждате превантивно лечение. Наблюдавайте състоянието на кръвоносните съдове. Местата с излекувани язви трябва да се смазват от време на време с масло, напълнено със жълт кантарион, невен или лайка. Те имат способността да регенерират тъканите. Необходимо е да се избягват натоварвания на краката. Препоръчително е да се носи специално бельо, което създава дълготрайна компресия. Ако е възможно, използвайте лечението в спа курортите. Свържете се с физиотерапевтичната зала, за да получите набор от физически упражнения, насочени към подобряване на еластичността на кръвоносните съдове и намаляване на риска от нови язви.

Какво е трофична язва на краката и как да я лекуваме?

Трофичната язва е ограничено увреждане на кожата, което уврежда външната му повърхност. Когато тези нарушения настъпят дефекти - малки рани, които постепенно започват да кървят. Основната причина за заболяването е недохранване на тъканите - затова се използва терминът „трофичен“. Външният слой започва да се отхвърля от тялото, образувайки възпаление, а след заздравяването остават белези. Помислете какво е трофична язва, какви са методите за диагностика и лечение на болестта.

етиология

Трофична язва на крака е причинена от неизправност на тъканите - в случай на нарушение на локалното кръвообращение. Ако при здрав човек всяка клетка получава достатъчно количество продукти за жизнената активност, тогава с намаляване на кръвния поток се появява недостиг на кислород. Също така в междуклетъчното пространство се натрупват продукти от разпад, които имат разрушителен ефект.

Основните причини за трофичните язви включват:

• На първо място в тяхното образование са разширени вени - това заболяване образува застой в вените на долните крайници, което предотвратява притока на нова порция кръв. Постепенно, в определени области, клетките на външния и по-късния от вътрешните слоеве започват да умират;
• Посттромботичен синдром - механизмът на развитие е подобен на предишния, но при PTFS съсирването на лумена на съда е причина за стагнация във вените;
• Венозна недостатъчност - води до образуване на венозни язви на краката, когато на фона на намален отток на кръвта, клетките, разположени по протежение на вените, са повредени;
• Атеросклероза - патологията е придружена от образуването на плаки по вътрешната стена на артерията. В резултат на това се блокира притока на артериална кръв, настъпват трофични разстройства. Понякога се открива атеросклеротично увреждане на вените;
• Някои генетични заболявания - съществуват разновидности на патологии, придружени от артериална хипертония, които засягат неблагоприятно съдовете. Често има деформации на артериите или вените, водещи до по-бавен кръвен поток;
• Сърдечно заболяване - много варианти на дефекти и функционални аномалии се усложняват от оток на краката и развитие на трофични промени в кожата;
• Инфекция - някои видове микробни патогени (вируси, бактерии, гъбички), които засягат състоянието на съдовата стена и съсирването на кръвта, също могат да бъдат задействащи механизми;
• Патологии на лимфната система - придружени от нарушения на имунната система, след което се намаляват защитните сили на тялото и се образуват язви на краката;
• Увреждане на нервната тъкан - мозъка и гръбначния мозък, както и нервните стволове регулират дейността на кръвоносните съдове. При тяхното поражение от микроорганизми, както и при някои наранявания, се нарушава инервацията на артериите и вените, което постепенно води до локални трофични нарушения;
• Поражението на панкреаса може да причини заболяване, тъй като често се случва с увреждане на кожата и кръвоносните съдове. Постепенно се развиват трофични язви при захарен диабет;
• Алергия - при такива условия собственият имунитет атакува кожните клетки, причинявайки смъртта и отхвърлянето им от организма;

• Изгаряния и измръзване - ако кожата е изложена на силни термични ефекти, постепенно се появява тъканна смърт, последвана от образуване на трофични язви;
• Онкологията - често туморите водят до системни нарушения, които са усложнени от нарушения на кръвообращението и образуването на кръвни съсиреци. Ако туморът компресира съда, постепенно се развива исхемия, която е един от механизмите за задействане на кожни увреждания.

Всички тези причини водят до образуването на язви по два начина - чрез засягане на кръвния поток или състоянието на кръвта. Някои патологии водят до два вида нарушения - в този случай клиничното протичане на язвата ще бъде по-тежко.

Изключително нежелателно е да се плува в морето и да се намокри зоната на увреждане - водата играе ролята на дразнител и прави раната по-малко защитена преди инфекцията.

Клиницистите идентифицират рискови групи, които могат да предизвикат язви на краката:

• Хората, страдащи от разширени вени - според статистиката в 70% от случаите тази патология е придружена от трофични нарушения;
• Носенето на стегнати обувки - изстисква кръвоносните съдове и затруднява кръвообращението в краката;
• Професионални опасности - работата, при която има колебания в температурата и влажността, може да доведе до развитие на болестта;
• Ако пациентът е диагностициран със затлъстяване - наднорменото тегло претоварва краката и обикновено се усложнява от атеросклероза, тромбоза, венозна или сърдечна недостатъчност, което води до подуване и запушване във вените на долните крайници;
• Тютюнопушенето и алкохолът - неблагоприятно засягат състоянието на кръвната и съдовата стена, причинявайки хипертония и атеросклероза.

Рисковите групи предполагат развитието на заболяването при предразположени лица, при здрав човек не се наблюдават трофични заболявания. Но най-често тези пациенти имат намаляване на защитните сили на тялото, така че си струва да се вземат мерки за предотвратяване на появата на язви в краката.

Как се развива патологията

Клетките претърпяват постоянни химически процеси, които са в основата на тяхната жизнена активност. За нормалното функциониране на епитела на кожата са необходими две състояния: подаване на кислород с хранителни вещества в клетката и отстраняване на продуктите от разлагането. Основните функции за осигуряване на постоянството на вътрешната среда на тялото се извършват от кръвта - тя транспортира необходимите вещества и премахва отработените елементи.

Под въздействието на причини се нарушава кръвообращението в краката и се появяват трофични нарушения: клетките не получават необходимите вещества, а отпадъчните продукти не се отстраняват. Последните имат токсичен ефект - те отровят клетките, причинявайки смъртта им. Първо, повърхностните слоеве на кожата се разрушават, след това раната се задълбочава и започва процесът на отхвърляне на тъканите.

Най-често язви се записват на краката и краката - тези зони имат най-малко резервни пътища за кръвоснабдяване. Особено опасни са раните по места, които са в постоянен контакт с дрехи или обувки - на крака или пети, както и на пръстите на краката.

Клинична картина

Кодът на трофичната язва съгласно ICD 10 съответства на шифъра L 98.4 - но това не е цялата класификация. При много заболявания се развиват трофични усложнения, поради което при диагностицирането на някои заболявания се посочва наименованието на основната патология, което вече предполага язвено усложнение.

Първите симптоми на трофична язва се появяват бързо, обикновено на фона на общите признаци на основната патология. Обикновено има ограничено зачервяване на областта на кожата, което показва появата на възпалителна реакция, след това се появява неестествен блясък на кожата - зоната на увреждане започва да се намокря и сърби.

Няколко дни след появата на дефекта се присъединяват следните симптоми:

• Оток - показва появата на некроза - смъртта на местните тъкани;
• Повишава се кървенето - капилярното кървене може да се появи дори при незначително докосване или триене с дрехи или обувки;
• Загуба на чувствителност в зоната на увреждане - говори за клетъчна смърт и нарушения на инерцията.

Първоначално размерът на язвата е малък - от порядъка на няколко сантиметра. С напредването на патологията, мястото може да започне да нараства по размер и да обхваща съседните здрави тъкани. Ако не се предприемат никакви действия, симптомите могат да се влошат от появата на гнойни огнища в долната част на крака или стъпалото, развитието на гърчове, прогресирането на оток и появата на усещане за парене и дразнене на мястото на дефекта.

Много от тях се страхуват от заразяване с язви и този страх е напълно оправдан, но само частично. "Вземете" могат да бъдат патологични възможности, възникнали на фона на инфекция - причинени от сифилис, лейшмания, проказа и др. Ако не знаете вида на патогена, трябва да избягвате тактилен контакт с пациента и неговите предмети от домакинството.

Стадийни трофични язви:

• Ексудация - характеризира началото на възпаление и появата на първите кожни дефекти;
• Възстановяването - намаляват се възпалителните процеси и започват възстановителните процеси;
• Епителизация - липсва оток, раната се стяга от епитела;
• Белези - заместване на зоната на увреждане с съединителна тъкан.

Симптомите до голяма степен зависят от вида на заболяването - проявите на патологията са засегнати от вида на заболелите съдове и причините за патологията.

Венозна язва

При венозни лезии най-често се наблюдават трофични язви на долната част на крака. Този тип нарушения показва поражението на вените - всички симптоми на заболяването се характеризират с намаляване на изтичането на кръв от краката към сърцето и появата на конгестия във венозното легло.

Основните признаци на заболяването:

• Първият предвестник на патологията е нарастващото подуване на краката, особено вечер. До сутринта симптомът е частично или напълно елиминиран;
• Има болка - обикновено потискаща или болка в природата, утежнена през нощта. Ако се появи този симптом, трябва да се подозира разширени вени;
• Крампите - обикновено се появяват в телесните мускули, най-малко - в областта на подметката. Симптомът обикновено протича паралелно с появата на болка или непосредствено след него;

• Потъмняване на кожата - се развива поради натрупването на пигмент в клетките. Обикновено този симптом показва тежестта на курса - колкото по-изразено е заболяването, толкова по-тъмен е цветът на кожата;
• Когато червените кръвни клетки се разрушават в засегнатата област, раната започва да кърви и сърби, а дразненето на съседните зони се свързва. Трофичната язва често се развива със силно отделяне на влага - кожата придобива характерен блясък със светла сянка;
• При тежко протичане на заболяването, зоната на лезията не само се разширява, но и се задълбочава - с участието на дълбоки тъкани, нараства болката в краката;

Ако язвата не се лекува, телесните мускули постепенно се засягат, а при тежки случаи - костите на крака. Първоначално на повърхността на влажна трофична язва се наблюдават безцветни капчици течност, които след няколко дни потъмняват. По-късно може да се присъедини гнойна инфекция.

Артериална язва

В повечето случаи трофичните язви в артериите се развиват поради атеросклероза - когато плаките блокират лумена на съда и пречат на притока на кръв.

Основните симптоми на тази лезия са:

• Умората в краката - първо се появява по време на тренировка, а след това в покой. Този симптом показва недостатъчен кръвен поток от сърцето към краката;
• Пациентът се притеснява за периодична куцота - в началните етапи се появява след дълга разходка, а след това в покой;
• Трофичните язви засягат стъпалото, главно задната част на повърхността му. С напредването на раната, тя може да се разпространи до плантарната повърхност;
• Структурата и структурата на трофична язва наподобява полукръг или овал с малък размер с неравни ръбове. Около раната кожата има характерен жълт цвят с плътна текстура;
• Тази форма се характеризира с освобождаване на гной - което показва присъединяването на инфекциозната флора.

Хипертонични язви

Когато кръвното налягане се повиши, често се появяват съдови увреждания, водещи до трофични нарушения. Често усложненията са толкова сериозни, че могат да доведат до язви. Това състояние има следните симптоми:

• На кожата се появява леко червено кота;
• След няколко дни туморът започва да кърви и дегенерира в язва;
• Предимно рани се намират в средната част на крака;
• В началните етапи болката е незначителна, но по-късно значително се засилва, причинявайки страдание на пациента.

Важна отличителна черта е, че язви при хипертония се образуват едновременно на дясната и лявата пищяла.

Диабетна язва

Появява се на фона на диабета, отличителните симптоми на трофичните лезии при диабет са:

• Появата на изтръпване на крайниците, загуба на усещане;
• Опасност през нощта;
• Язви се намират на задната повърхност на пръстите или в областта на naminov на краката.

Невротрофични язви

Основните причини за появата им са наранявания на мозъка или гръбначния мозък, както и на нервните стволове. Отличителни черти:

• Дълбоките рани могат да достигнат повърхността на костта или мускула;
• Чувствителността в засегнатата област е намалена;
• Малък външен отвор, който се разширява под кожата;
• Невротрофичните язви се характеризират с неприятна миризма с гнойни секрети.

Пиогенни язви

Развивайте се поради отслабване на защитните сили на организма на фона на не-лична хигиена. Лезиите са малки, разпръснати по цялата повърхност на краката и стъпалата, основно засягащи повърхностните слоеве на кожата.

усложнения

Ако не извършвате лечение на трофични язви, е възможно обостряне на клиничната картина на заболяването и развитие на кървене, злокачествено заболяване и присъединяване на инфекцията. При тежки случаи може да се развие гангрена или сепсис. За да се избегнат нежелани последствия, е необходимо да се извърши своевременно лечение, да не се намокри раната и да се предпази от замърсяване.

Извършване на диагноза

Диагностика на трофични язви изисква външен преглед от лекар и ултразвуково изследване на съдовете. Като допълнителен метод може да се наложи използването на ядрено-магнитен резонанс и рентгенографски методи с помощта на контрастен агент - за да се определи основната причина за заболяването.

Можете да направите първите стъпки за идентифициране на язва, ако знаете как изглежда:

• Препоръчваме ви да се запознаете със снимка на началния стадий на трофична язва на краката - малки зачервявания са външно маркирани, жълтият цвят на кожата около периферията на раната;
• Ако пациентът страда от патология дълго време, има кървене от язви, отделяне на сив ексудат или гной. Може да има оток на кожата, както и белези от стари рани.

лечение

Сега откриваме - как да лекуваме трофичните язви по краката. След идентифициране на патологията е важно да започне лечението възможно най-скоро - този подход ще намали вероятността от усложнения.

Ако подозирате язви на крака, трябва да се обърнете към хирургията на флеболога. Лекарят специализира в съдовите заболявания и техните усложнения.

Медикаментозна терапия

Употребата на лекарства за трофични язви има за цел да облекчи болезнен симптом, както и да се бори с инфекцията и да ускори процесите на оздравяване на кожата. За тази цел се използват следните лекарства:

• Антитромбоцитни средства и флеботоници (хепарин, аспирин, простагландини) - ефективен начин за подобряване на кръвния поток и нормализиране на храненето на тъканите;
• Лекарства, които подобряват метаболитните процеси в тъканите (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - ускоряват процеса на заздравяване на рани;
• Болкоуспокояващи (Nise, Indomethacin) - препоръчва се да се вземат под формата на хапчета, местната употреба може да предизвика дразнене;
• Антибиотици (Мирамистин, Хексикон, Левометицин, Фузидин,) са показани при съмнение за инфекция. Най-оптималното е използването на мехлеми за директно излагане на патоген.

По-възрастните пациенти периодично се чудят - как да се лекуват трофични язви на краката при възрастни хора? Консултацията с флеболог е задължителна при избора на лекарствена терапия, дори ако има една или две язви - лекарят ще коригира най-ефективното и безопасно лечение.

Физиотерапия и компресионно лечение

Лечението на трофични язви на долните крайници с помощта на физиотерапия е насочено към подобряване на кръвообращението в краката и заздравяване на кожни дефекти. За тази цел прилагайте:

• Магнитна терапия;
• йонофореза;
• UHF;
• кислород;
• Обработка с нискочестотен лазер;
• йонофореза;
• Уелнес бани.

За да се намали застой в кръвта, се препоръчва да се носят трикотажни компреси - превръзки, превръзки или чорапи. Бельото притиска повърхностните вени и забавя развитието на патологията.

Народна медицина

Може би лечението на трофични язви у дома - един от начините е използването на народни средства:

• Добре третира Вишневски мехлем, който се прилага върху мястото на увреждане след лечение с йод или алкохол;
• Можете да нанесете стерилна марля с брезов катран за 2-3 дни;
• Той помага на Златната Купа - листата трябва да бъдат смачкани в прах и поръсени върху раните, докато не бъдат напълно излекувани.

Народните средства за трофични язви трябва да се използват само като допълнение към основното лечение. Преди да използвате предписания, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар.

хирургия

Оперативни методи могат да се използват и за лечение - но те се предписват само ако консервативните мерки се провалят или когато забавянето може да доведе до сериозни усложнения.

Видове хирургични интервенции:

• Вакуумно издърпване на гной от рани;
• Катетеризация на големи лезии;
• Премахване на клоните на артерията и вената, захранващи зоната на увреждане.

предотвратяване

За да се предотврати появата на язви, е необходимо да се следват препоръките на лекаря, както по време на лечението, така и по време на рехабилитационния период. Пациентът трябва да знае основните правила за превенция на болестта - те включват провеждане на лекарствена терапия веднъж на всеки шест месеца, носещо компресионно бельо. Необходимо е да се избягват физически натоварвания и да се ангажират с физическа терапия, която ще подобри кръвообращението, укрепи кръвоносните съдове. За подготовката на комплекса трябва да се свържете с физиотерапевт.

Трофичните язви се появяват като усложнение на съдовите заболявания на долните крайници. Патологичните промени могат да влошат основната патология, а в тежки случаи - да се усложнят от гангрена или отравяне на кръвта. Не е необходимо да се отлага лечението: при първите прояви на болестта ефективността на консервативната терапия е много висока.

Трофични язви на долните крайници

Патологичното недохранване на тъканите причинява трофични язви на долните крайници, които са дълги и трудни за лечение.

Трофичните язви на краката не са самостоятелно заболяване, но се причиняват от съдови патологии или от инфекциозно заболяване на фона на нарушения в кръвообращението. Името на заболяването показва основната причина за поява - недохранване на тъканите (трофизъм) и последващата ги смърт (некроза) на фона на продължително заболяване и критично намаляване на имунната защита на организма. Трофични язви в 9 случая, 10 от тях се появяват по краката и краката, горната част на тялото е засегната много по-рядко, 6 от 10 ранени са признати за инвалиди.

Трофични лезии на краката: черти

Трофична язва на краката - дълбока лезия на кожата, дълготрайна незаразена или редовно обновявана. Кожните лезии на долните крайници се наричат ​​язви, ако продължителността на техния курс надвишава 6 седмици и не показва спонтанна склонност към заздравяване.

Механизмът на формиране на патология не е напълно изяснен, много условия и заболявания са идентифицирани и описани, усложнението от които може да бъде неговия външен вид. Съвременните лекари разглеждат основните причини за състоянието:

• недостатъчно кръвообращение в засегнатата област;
• кислородно гладуване и хранителни дефицити в тъканните клетки;
• патология на лимфния отток;
• нарушения на преминаването на кръв през вените и артериите;
• ендокринологични и хормонални нарушения;
• обширна, системна инфекция на тялото.
• наследственост.

Най-често появата на рани се регистрира при възрастни хора след 65 години (при някои форми на патология, жените са засегнати след 45 години) на заден план:

• принудителна мобилност;
• получени наранявания;
• дълбоко общо изчерпване на тялото.

В зависимост от вида на основното заболяване, язвата се образува на долните крайници:

• причинени от нарушено венозно или артериално кръвообращение - венозно или артериално;
• провокирани от развитието на захарен диабет (диабетно стъпало или невротрофично);
• крайници, образувани след наранявания;
• инфекциозен (гноен), възникващ на фона на съществуващите кожни лезии;
• се появи на фона на хипертония (язва на Martorell);
• комбиниран тип, причината за което са няколко фактора, които имат подобен ефект.
• получени от лезии на злокачествени тумори;
• причинени от други причини.

Най-честата поява на варикозни и невротрофични (диабетни) трофични язви може да се види тук, артериална и смесена.

Как изглежда трофичната язва зависи от вида на лезията:

• венозни се различават кръгла форма, назъбени ръбове и гнойно пълнене;
• диабетични дълбоки и сухи, с груби ръбове, разположени на краката;
• язви, възникващи на фона на повишено налягане, са дълбоки с ясни ръбове, на дъното, под коричките на краста, сухожилията са видими;
• множество инфекциозни, малък диаметър, разположени върху целия крак.

Появата на трофични язви е доказателство за дълбоко увреждане на тялото от болестта:

• възниква венозна язва на фона на дълготрайни и тежки варикозни вени и ефектите на тромбофлебит. Язви на краката с разширени вени се проявяват с вродени особености на структурата на вените, които нарушават правилния венозен отток;
• артериални трофични язви по краката причиняват патологии на артериите, които се образуват на фона на атеросклероза на съдовете на крайниците (в същото време притока на кръв се блокира напълно (оклузия) или частично, поради свиване). Обикновено, нарушението настъпва в бедрената или подколенната артерия на мястото на неговото разцепване. Появата на кожен дефект в атеросклерозата облитерира, възниква в 4 етапа на развитие на заболяването;
• диабетно стъпало, като вид невротрофична язва, възниква на фона на комплексното поражение на тялото със захарен диабет и появата на нарушение на чувствителността на периферните нерви. Подобни лезии могат да бъдат причинени от инфекциозни или токсични нарушения на нервната система;
• улцерозни лезии, провокирани от нарушени лимфни изтичания, могат да възникнат на фона на еризипа, след облъчване или операция;
• посттравматични снимки на язви на краката тук, възникват след различни видове увреждания на кожата, причинени от пожар, електрически ток, химикали, радиация. Те могат да бъдат следствие от поражението на огнестрелни оръжия и ножове, ухапвания, ампутации при възрастни. Често могат да се появят на мястото на инжектиране на наркотични вещества при зависими пациенти;
• гнойни, или инфекциозни, причинени от патогенни микроорганизми, вируси, гъбички на фона на често срещано кожно заболяване - туберкулоза, еризипел, флегмона, лезии на сифилис, проказа, лейшманиоза, ако се пренебрегва лечението му;
• причината за язви могат да бъдат общи системни заболявания, които продължават дълго време и значително отслабват тялото - полиартрит, лупус еритематозус, подагра. Възможните причини включват тежка бъбречна и сърдечна недостатъчност, тежко и продължително чернодробно заболяване, анемия, бери-бери и продължително гладуване.
• дълготрайни незарастващи рани по кожата могат да се появят на мястото на преродени къртици, папиломи и брадавици, злокачествени кожни тумори или метастази на тумори на вътрешните органи.

Венозни трофични язви, артериални и атеросклеротични увреждания се откриват в 6 случая от 10, диабетно стъпало - 2. Честотата на всички други видове язви е 20% от общия брой диагностицирани състояния. Най-често се наблюдават трофични язви на долните крайници в долната трета на крака, предната и външната му страна

Държавна диагностика

Трофичната язва на крака, виж снимката по-долу е визуално определена доста лесно от дълбочината и тежестта на лезията на кожата. Външно, опитен лекар може да диагностицира типа на дефекта според външния модел и дълбочина, въз основа на оплакванията на пациента и определяне на историята на заболяването.

Лечението на трофични язви на краката е възможно само след точна диагноза на първичното заболяване, отстраняване на симптомите и елиминиране на симптомите на растеж на лезията и смъртта на тъканите.

За диагностика на лекуващия лекар използва:

• пълна кръвна картина, за да се определи възможността за сгъстяване и последващи нарушения на кръвообращението, повишена утаяване на еритроцитите и нива на левкоцити (откриване на възпаление). За диагностициране на диабетно стъпало се определят нивата на кръвната захар;
• бактериологична култура на съдържанието на раната (всички трофични лезии са заразени), за определяне на инфекциозния агент и антибиотик за лечение;
• микроскопско хистологично изследване на тъкани, което може да означава кислород и трофично гладуване на клетките, се извършва само в ранните стадии на началото на патологията;
• ултразвуково изследване (доплерова сонография), по време на провеждането е възможно да се следи кръвния поток в съдовете на засегнатите области (евтин, достъпен, информативен метод);
• лазерни изследвания (flowmetry) се правят подобно на ултразвук. Методът е обективен и много точен, използва се за диагностициране на патологии на кръвообращението;
• радиография с използване на контрастни средства се използва за определяне на съдови дефекти - разширяване, свиване, аневризми, оклузии, методът е технически труден, отличава се с точност;
• MRI, CT и MSCT ангиография открива дефекти в кръвоносните съдове и кръвния поток, промени в структурата на техните стени, което води до нарушена циркулация на кръвта.

Лечението на трофични язви на крака може да бъде предписано само от лекар след задълбочено изследване на пациента в комбинация с терапия на основната патология. В консултацията с пациента участва хирург, флеболог, ендокринолог, онколог.

Симптоми и лечение на трофични язви по тип

Патологичният процес на образуване и развитие на рана при всеки пациент се извършва индивидуално; Как за лечение на трофични язви на краката, лекарят ще определи въз основа на:

• техните видове;
• дълбочина на кожните лезии и броя на лезиите;
• общо състояние и възраст на пациента;
• прогноза за основното заболяване.

Има рани в зависимост от дълбочината на лезията. Трофичната язва на снимката започва като повърхностна лезия (начален етап), постепенно става по-тежка; последният етап е проникването на лезията в сухожилието и костта.

Основната цел на лечението на трофични язви на краката е:

• подобряване и обновяване на притока на кръв в засегнатата област;
• почистване на раната от гной;
• отхвърляне на некротични маси;
• стимулиране образуването на нова здрава тъкан;
• образуване на белег;
• предотвратяване на нови лезии.

За лечението на използваните:

• консервативно лечение;
• оперативна намеса;
• физиотерапия;
• профилактично лечение;
• диета и промени в начина на живот.

На Запад консервативното лечение се счита за приоритет и рядко прибягва до хирургично лечение, в Русия по-често се използва хирургичният метод.

Хирургичното лечение включва както методи за почистване на раната от мъртви тъкани и гной, така и необходимото отстраняване на част от стъпалото или крайника. Тези методи включват:

• вакуумно почистване на раната върху краката и последващо третиране;
• инсталиране на катетъра върху дълги гнойни, изцеждащи язви;
• отстраняване на част от ставата и костта на крака, за да се елиминира излишното налягане и
• огнища на инфекция;
• метод за обработка на ръбовете, които мигат съдови фистули през кожата, за да ги отстранят.

Преди хирургично лечение на трофични язви се прилага лечение с лекарства.

Най-често използваните:

• антибиотици съгласно резултатите от анализа на резервоарите;
• противовъзпалителни средства Диклофенак, Кетопрофен;
• препарати за интравенозно приложение на пентоксифилин;
• успокоителни тавегил и супрастин за облекчаване на възможни алергии;
• разтвори за измиване на рани Furacilin, Chlorhexidine;
• мехлем за лечение на диоксикол, Левомекол, Солкосерил, Актовегин;
• антиоксиданти токоферол
• превръзки за покриване на Algipor, Sviderm, Geshispon рани.

Такова лечение ще бъде оптимално, докато възпалителният процес се стабилизира, след това се използва хирургично лечение за почистване и затваряне на раната с кожен трансплантант (в зависимост от типа).

Варикозна лезия

Рани се появяват по кожата на долната трета на вътрешната част на долната част на крака, почти без среща на гърба и външните части. Има венозни язви като вторично заболяване на фона на разширени вени. Причината не е напълно ясна, но лекарите смятат, че основният фактор, причиняващ трофични язви в случай на разширени вени, е вродена слабост на съдовата съединителна тъкан и дефекта на клапаните, възникващи по тази причина. Не се затварят плътно, те:

• не може да осигури физиологично правилен кръвен поток;
• провокират неправилно, "махало" циркулация;
• причиняват стагнация на кръвта и кислородния глад на тъканите, постепенното им некроза и развитието на рани.

Друга причина за появата на патология е развитието на венозна тромбоза, която води до стесняване на вътрешния диаметър на вените и провокира застой на кръвта.

Развитието на трофични язви с разширени вени е процес, който е удължен във времето. Ако не се лекува, раните могат да покриват и двата крайника в диаметър и да се влошат от инфекция (еризипел, дерматит).

Основните симптоми на заболяването:

• в началния стадий пациентът се оплаква от подуване на телетата и краката;
• през нощта, преди това нехарактерни крампи на краката;
• върху кожата се появява различна мрежа от сини вени;
• постепенно, венозните линии на краката се увеличават и сливат в петна от пурпурни и виолетови цветя;
• подуване и стагнация на лимфата водят до излив на повърхността на лезията;
• постепенното разширяване на местата улавя нови зони;
• в следващия етап кожата на засегнатите места става гъста, гладка и лъскава;
• на повърхността на раните се появяват белезникави люспи;
• ако не лекувате болестта, скоро ще се появят признаци на увреждане;
• язва, която изглежда безвредна за краста, нараства с времето и се превръща в абсцес, ще напредва и ще завземе по-дълбоките слоеве на кожата, прониквайки до фасциите, мускулите и сухожилията, с тежка степен на развитие - анестезия;
• плачещата язва се напълва първо с полупрозрачни маси с кръв, след което те стават мътни, тъй като инфекцията се свързва, те са гнойни;
• около раната се образува възпалена област;
• всички етапи на развитие са придружени от болка, нарастваща с разширяването на засегнатата област.

Лечебните методи трябва да вземат под внимание потвърдената диагноза на венозна обструкция в хардуерните изследвания.

Как за лечение на трофична язва на варикозен произход? Приоритет се дава на хирургичните методи за премахване на венозни патологии и обработка на дълбоки и подкожни за възстановяване на притока на кръв и премахване на причините за рани; почистване и пластмаса директно язви. Не по-малко важно е предотвратяването на трофични язви на краката - постоянното носене на еластични чорапи и правилното превръщане на краката с еластична превръзка.

Трофична язва на краката, чието основно лечение се извършва у дома, трябва да бъде добре затворена с превръзка. тя:

• предпазва раната от инфекция;
• елиминира размножаването на инфекцията в раната;
• създава умерено влажна повърхност, блокирайки появата на кора;
• трябва да отстрани гной и кръвта от раната, като ускори заздравяването;
• позволява на раната да "диша";
• трябва да се отстранява бързо, без болка и дразнене на раната.

Консервативното лечение включва медикаментозно лечение с антибиотици (Miramistin, Hexicon), болкоуспокояващи, които ускоряват метаболизма на тъканите (Actovegin, Ebermin).

Артериални язви

Какво е трофична язва на атеросклеротичен тип и как се лекува? Причината за появата е патологията на артериите и кислородното гладуване на провокираните от циркулационната недостатъчност тъкани. Малък тласък - хипотермия, увреждане поради стегнати обувки, драскотини или ухапвания на животно ще бъде достатъчно за появата на язва. Кожата е засегната на петите, на петата, на страните на краката. Снимка на трофични язви на краката позволява добър изглед на раните, които приличат на малки гнойни лезии с жълтеникави ролки около кожата.

Началото на образуването на раните се предшества от оплаквания от пациенти на нощни болки в крака, умора, затруднение и случайна куцота при ходене. При преглед е установено, че кракът, засегнат от язви, е по-студен от здравия (пациентът се оплаква, че постоянно замръзва през нощта). На риск - хора след 60 години. Ако лечението не започне след появата на първите симптоми, засегната е цялата кожа на краката.

Патологично лечение

Основните методи за лечение на заболяването са използването на съдова пластика (ангиопластика, стентиране), паралелно с това се провежда лекарствено лечение с алпростадил, пентоксифилин, актовегин, мексидол. Мокрите превръзки се използват за затваряне на рани с помощта на антисептични разтвори на йодна основа.

След като се извърши хирургичната корекция на кръвния поток, повърхността на раната се покрива с гел превръзки, които са в състояние да поддържат оптимална влага на раната, за да ускорят зарастването и изхвърлянето на мъртва тъкан от раната, ако засегнатата област е голяма, се използват оперативни методи.

Когато амбулаторно лечение изисква постоянна промяна на превръзката на крака у дома, раните в същото време трябва да бъдат лекувани Digisponom, Kollahitom. Пациентите се предписват отхвърляне на никотина, задължителния подбор на удобни обувки и диета.

Възможно ли е да се лекува този тип трофична язва? Ако терапията започне късно, долната част на краката е напълно покрита с язви, кожата е засегната толкова дълбоко и масово, че дори операцията не води до образуване на белези и зарастване на рани, не е възможно да се спре болният синдром. В даден период започват да се появяват симптоми на гангрена и единственият метод на лечение е ампутация на височината на пищяла (с лезия на крака) или бедрото (с лезия на пищяла). Според статистиката, загубата на крайник се очаква през цялата година за всеки втори пациент.

Диабетно стъпало

Симптомите на лезии на краката с диабет са подобни на артериалните лезии, но се допълват от загуба на усещане за нервни окончания. Оплакванията на пациент с диабетно стъпало са подобни на тези с артериални лезии, но без интермитентна клаудикация. Появата на рани в мазолите, на пръстите на краката. Причината е нарушение на походката, дължащо се на нечувствителност на стъпалото и преразпределение на опората при ходене.

Диабетното стъпало е опасно от честото добавяне на инфекция, съдови нарушения, лоша прогноза за заболяването. Характерна язва от този тип е дълбока, с изрязани ръбове и ролка на кожата наоколо, и често загубата на усещане е фиксирана.

За да предотвратите възпаление на кожата и трофични язви, трябва:

• внимателно следете целостта на кожата и се консултирайте с лекар, дори и с минимални щети;
• измийте краката си ежедневно, особено трябва да се притеснявате за състоянието на кожата между пръстите, след измиване трябва внимателно да накиснете водата с кърпа, а не да я избършете;
• премахване на преохлаждането на краката и излагане на гореща вода. Краката обикновено са студени, в който случай е по-добре да се носят чорапи;
• носят само най-удобните обувки, без изпъкнали шевове, подплата трябва да бъде непокътната, ако кракът е силно извит, трябва да се шие индивидуално;
• използвайте външни обувки, които се носят единствено на пръсти, без ремъци и катарами. Чорапите трябва да са непокътнати, без шевове и кървави следи;
• използвайте само щадящи лекарства за леки наранявания - намажете ги с хлорхексидин или водороден пероксид. Алкохолът, йодът и брилянтното зелено са забранени;
• използвайте само одобрени продукти за педикюр, изрежете ноктите направо, за да избегнете навлизане, махнете мазолите само с пемза или специален файл;
• ежедневно лекувайте кожата на краката подхранващ крем. Забранено е да докосвате областта между пръстите си.

Задължителна стъпка в лечението - отказ от цигари, което значително намалява риска от ампутация.

Народно лечение на язви

Отворената язва на крака за дълго време и нейното лечение у дома изисква постоянен контрол от лекар, традиционната медицина може да се използва само с негово разрешение.

За отстраняване на гной и мъртви тъкани с помощта на инфузия на лайка, невен и последователност на инфузиите. Отлични антимикробни свойства има жълтурчета.

За заздравяването на язви при захарен диабет се използват натрошени листа от юргани, които се правят с рана след измиване. Златният мустак има подобен ефект.

Известна е рецепта за измиване на рани с прясно приготвена суроватка, която остава след приготвянето на извара. След измиване на раната се нанася малко парче мека, прясна извара, покрита с пергамент и фиксирана с превръзка.

За да се създаде влага в раната и условия на отхвърляне на мъртви тъкани, използвайте компреси от физиологичен разтвор (1 супена лъжица морска сол или обикновена сол на литър вода), които трябва да се нанасят върху обработената рана, покрити с компресорна хартия и закрепени с превръзка за 3 часа. След това премахнете превръзката за 4 часа, повторете.

Някои лечители предупреждават, че мазта не трябва да се прилага директно върху раната, тя не позволява отхвърлянето на некротични маси. Лекарството трябва да се нанесе върху стерилна кърпа и да се постави върху язвата. Комбинацията от мехлем със стрептоцид се е доказала в лечението. За да се подготвите трябва да вземете туба от hyoxysonic, methyluracil и гентамицин мехлеми, лекарството Sinaflan. Препаратите се смесват със стрептоцид (4 опаковки) и 100 g вазелин. Използвайте маз всяка вечер, поставяйки я върху салфетка.

Трофичната язва на краката е труден тест както за пациента, така и за лекуващия лекар. Елиминирането на основната причина за заболяването и навременното лечение е необходимо, за да се спаси живота на пациента.