Артикулен синдром

Артикулен синдром е практически универсална проява на ревматични заболявания; неговата диференциална диагноза е в основата на дефиницията на нозологичната форма и следователно служи като оправдание за избора на терапевтичен подход. В напредналите стадии на заболяването, когато има органични промени в органите и тъканите, диагностичният проблем е значително опростен. В дебюта се изисква сериозен анализ, често представен единствено от артралгия.

Проучването на пациенти, които се оплакват от артралгия, е насочено към идентифициране точно кои структури на мускулно-скелетната система са източник на болка или дисфункция.

Фугите се състоят от:
• повърхности на ставния хрущял;
• кости;
• връзки;
• синовиална мембрана.

Ставният хрущял, към който е представен стативната междина, е прозрачен за рентгеновите лъчи и неговата степен на разрушаване може да бъде оценена радиографично чрез измерване на разстоянието между две костни повърхности. Хрущялът се различава от костите в по-еластичен състав, има по-нисък коефициент на триене и, най-важното, не притежава възстановителните способности на костта. Следователно увреждането на хрущяла трябва да се счита за необратим процес. Дефектът или загубата на хрущял може да се проявят по два начина: (1) механична абразия, както е при остеоартрит; (2) ерозия в резултат на възпалителен синовит при ревматоиден артрит или други ревматични заболявания.

Synovia се простира между костите и хрущялните граници от двете страни, в норма, тя не покрива ставния хрущял. Нейната повърхност е представена от един или два слоя синовиоцити, способни на морфологична адаптация, отразяващи функцията, изпълнявана от клетката в момента, синтетична или фагоцитна. Хистологичната картина на началния стадий на възпалителния синовит е подобна при повечето заболявания.

Рентгенови знаци на хроничния устойчив синтовит са:
(1) загуба на хрущял;
(2) използването на кост в съседство с изтъняването на хрущялните плочи;
(3) няма признаци на остеофити. С напредването на заболяването, васкуларизацията на синовия намалява (в сравнение с по-ранните етапи).

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ДЕГЕНЕРАТИВНАТА БОЛЕСТ НА СЪЕДИНИТЕЛИТЕ:
(1) липсата на синовит (това обяснява ниската ефикасност на противовъзпалителните лекарства за това заболяване);
(2) дефектът на хрущяла е локализиран на места с механично увреждане (често има квартал с почти нормален хрущял с области, където хрущялът е напълно износен);
(3) появата на остеофити в близост до области на хрущялни дефекти.

Тъй като хрущялът не притежава регенеративна способност, след като възникне симптоматичен комплекс (с дегенеративни увреждания на ставата / ите), той има тенденция да напредва. Въпреки това, в случаите на обикновени домакински товари, хрущялът се износва много постепенно и влошаването на качеството постепенно се увеличава през годините. Симптомите на синовит се държат в покой и само подчертани по време на тренировка.

УТРО, характеризираща се със системни заболявания, обикновено продължава най-малко два часа. Този симптом е свързан с физиологичния спад в нивото на кортикостероидите в кръвта в часовете преди зората и с натрупването на цитокини от възпалителната течност по време на сън. Сутрешната скованост при остеоартрит е преходна, трае не повече от 20 минути и не съвпада с обективни симптоми. Продължителността на сутрешната скованост при системни ревматични заболявания е в пряка зависимост от тежестта на възпалителните реакции (обикновено не по-малко от два часа).

Синовитът е проява на системни заболявания (с изключение на подагра), пациентите показват признаци на общ процес. Остеопорозата, напротив, се образува поради локални механични ефекти и естествено не е съпроводена със системни ефекти.

Веднага след като дегенеративното увреждане на ставите започне да се проявява клинично, неговите типични признаци могат да бъдат открити на рентгенограмата. В същото време, началните етапи на синовит са рентгенови отрицателни. Узурирането на костите се вижда само с далеч напреднал процес.

При физическото изследване на ставите трябва да се вземат под внимание три параметъра:
(1) болезненост (чувствителност);
(2) подуване;
(3) мобилност.

За синовит се характеризира с болка (чувствителност) през ставата. Ако болката е локализирана само в определена област (точка) на ставата, трябва да мислите за местната, местна причина за нейното появяване, като бурсит, тендовагинит или фрактура. Костният крепитус и образуването на остеофити е основна характеристика на дегенеративното ставно заболяване. Като има предвид, че изливът и удебеляването на синовит са типични за синовит. Важно е да се помни, че подуването на меките тъкани не се открива чрез физическо изследване на аксиалните стави и рядко се открива в проксимални стави, като брахиалната или феморалната. В допълнение към протокола за изследване на амплитудата на движение, може да се отбележи дали има значителна разлика между пасивния и активния обем на движение. Тази разлика показва, че лезията е свързана с мускулна слабост, скъсване на сухожилията или неврологична патология, но не и с костна блокада.

ДИФЕРЕНЦИАЛНИ ДИАГНОСТИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА СЪВМЕСТНИЯ СИНДРОМ В ОСТЕОАРТРОЗА И СИСТЕМНИ СИНОВИТИ

СЪВМЕСТЕН ​​СИНДРОМ В ОСТЕОАРТРОЗА:
субективни симптоми
• симптоми само при натоварване
• противовъзпалителните лекарства са неефективни
• постепенно прогресивно влошаване
• няма признаци на остро възпаление
• няма системни прояви
• без сутрешна скованост
обективни симптоми
• преобладаващо увреждане на ставите с тежест
• криза и хипертрофия на костите
• рентгенографски признаци на локален хиперостозен дефект на хрущяла
лечение
• хирургически

СЪВМЕСТЕН ​​СИНДРОМ С СИСТЕМНИ СИНОВЕТИ:
субективни симптоми
• симптоми, налични и в покой
• спомага за противовъзпалителната терапия
• ток под формата на атаки
• обостряне на пристъпите
• последователност
• сутрешна скованост
обективни симптоми
• преобладаващо увреждане на лактите, ръцете, метакарпофаланговите стави
• подуване на меките тъкани
• може да липсват рентгенографски признаци; характерната дифузна загуба на хрущял и липсата на нови костни израстъци
лечение
• медикаментозни

Остеоартритът засяга почти изцяло тежестите стави (тазобедрени, коленни, първа метатофалангална). Синовит обикновено се развива в свободните от тежести стави на горните крайници.

При много системни заболявания диагнозата се проявява едва след няколко месеца, когато се формира класически симптом. В ранните стадии винаги има значителни диагностични затруднения. Има обаче някои характерни варианти за дебюти.

ХАРАКТЕРИЧЕСКИ ВАРИАНТИ НА ДЕБУТИТЕ ОТ СИСТЕМНИ БОЛЕСТИ:
• остър моноартрит - най-често се появява със септични лезии и синовит, с микрокристален артрит;
• мигриращ артрит - отразява ситуацията, при която възпалението на първоначално засегнатата става напълно изчезва и процесът се възобновява по следния начин; този вариант е доста рядък и е характерен за ревматизъм и гонококов артрит;
• прекъсващ артрит - огнища на артрит след дълъг период на ремисия в подагра, спондилит, псориатичен артрит и артрит, свързани с чревна инфекция;
• разпространение на артрит (най-неспецифичен) - с персистиращо възпаление в първоначално засегнатата става, всички нови стави са включени в процеса.

При поставянето на диагноза е много важно да се вземат предвид данните от семейната история, например информация за наличието на възли на Геберден, подагра, спондилит, системен лупус еритематозус, хемохроматоза в семейството. Полиартрозата обикновено е фамилна по природа и се дължи на генетичната непълноценност на хрущяла и сухожилията.

АНАЛИЗ НА УЧАСТИЕТО В ПРОЦЕСА НА СПЕЦИФИЧНО ПРАВОСЪДИЕ може да бъде много важно, тъй като някои стави никога не са засегнати при определени заболявания и обратно, за много нозологии има типични локализации.

Темпоромандибуларната става, например, често е включена в процеса на ревматоиден артрит, но никога не е засегната от подагра. Шийните прешлени често са засегнати при ревматоиден артрит, спондилоартрит и остеоартрит, но никога при гонококов артрит или подагра. Ларингеалните стави са засегнати в една трета от всички случаи на ревматоиден артрит и изключително рядко при други видове възпалителни лезии на ставите. Характерните симптоми на възпаление на ставите на ларинкса са възпалени гърла, локализирани в областта на ларинкса и придружени от промяна в гласа. И двата признака могат да бъдат изразени само в рамките на няколко часа сутринта.

Съвместни изключения Някои стави никога не са засегнати в началото на ревматоиден артрит. Това са т. Нар. Ставни изключвания - дисталната междуфалангова, метакарвофалангова става на палеца, проксималният интерфалангов пети пръст на ръката.

Изследването на олекраноновата област често е много ползотворно, когато се оценяват ревматичните заболявания, тъй като ревматоидните възли, подагричните тофи или псориатичните плаки са най-често локализирани тук. Ревматоидните възли често се намират и в областта на илиачните кости, на ушите, по протежение на гръбначния стълб и по време на физическия преглед могат да бъдат неразличими от тофи. Въпреки това, ревматоидните възли могат да бъдат открити още в ранните стадии на заболяването, много характерни за първоначалната епидемия и са склонни да се свиват по размер. Tofusa често се появява по-рано от няколко години след клинично диагностициране на пациента. Понякога за специфична диагностика е необходима биопсия на нодула или аспирация на съдържанието на тофус, за да се идентифицират кристалите. Подагра е ясно диагностицирана, когато кристалите на пикочната киселина се откриват в синовиалната течност, аспирирана от възпалената става. Серумните нива на пикочната киселина могат да показват само предразположение към подагра.

КОГАТО ПРОВЕЖДАНЕТО НА ИЗСЛЕДВАНЕТО НА Х-РЕЙСИТЕ ТРЯБВА ДА СЕ ИЗПОЛЗВА:
(1) Остеопорозата не е специфична и често е резултат от скованост, свързана с болка;
(2) стесняване на ставното пространство е доказателство за загуба на хрущял;
(3) новите костни израстъци показват остеосклероза, са признак на остеофити и отсъствие на синовит;
(4) Подуването на меките тъкани най-добре се диагностицира чрез физически преглед.

ВАЖНО е да се помни, че рентгеновото изследване показва състоянието на костите, а не на хрущяла или синовиалната мембрана, и тъй като разрушаването на хрущяла отнема време, рентгеновата картина обикновено изостава от клиничната до няколко седмици. По-специфична информация се появява след три до четири години, когато ерозията (арест) на ставния хрущял възниква чрез гранулиране на съединителната тъкан - pannus.

Артикулен синдром: причини за развитие, признаци, видове, диагноза, как да се лекува

Стационарен синдром е комплексен симптомен комплекс, който е клинична проява на дисфункционални нарушения на опорно-двигателния апарат. Това е причината за чести посещения на хора в лечебни заведения. Тя артралгия прави човек да се консултира с лекар. Синдромът се разпределя предимно сред жени на възраст 30-50 години, които се занимават с тежка работа или прекомерна физическа активност.

Причините за патологията са много разнообразни. Те включват инфекциозни процеси и дистрофични промени в ставите, водещи до отслабване и загуба на функциите на органите, както и автоимунно увреждане на съединително тъканните влакна. Артикулен синдром е признак на възпаление на самия ставен или на системно увреждане на целия организъм. Заболяването може да се прояви в остра, подостра, продължителна или хронична форма. Патогенезата на синдрома се основава на възпалителни и дистрофични процеси в ставите, сухожилията, близко-лигаментния апарат, мускулите, кожата, невроваскуларните снопове, костите.

пример за увреждане на ставите при артрит

Пациентите имат ставна болка - артралгия, скованост на движенията сутрин, деформация на възпалената артикулация, погрешна или необичайна позиция. В някои случаи, цветът на кожата се променя върху засегнатата област, става червен, подут и горещ на допир. Възможен припадък на ставата, поява на възли под кожата и други нарушения. Болка, локални признаци на възпаление, ставна дисфункция и деформация имат различна степен на тежест и се наблюдават в различни комбинации. Постоянната и интензивна болка в ставите кара да забравите за пълноценен живот и често водят до развитие на хронична депресия.

Специалистите по време на прегледа на пациента оценяват характера на ставен синдром, определят броя на увредените стави, тежестта и стадия на патологията. За диагностицирането на заболяването са от изключително значение извънклуктурните прояви. Според статистиката, диагнозата ставен синдром се диагностицира при всеки пети пациент, който е кандидатствал за медицинска помощ към общопрактикуващ лекар. След установяване на причината за увреждане на ставите и проверка на нозологичната диагноза, те пристъпват към лечението на синдрома. Общите терапевтични мерки са насочени към основната причина за заболяването или основното заболяване.

етиология

Артикулен синдром е проява на различни заболявания, сред които най-често се срещат:

• Реактивен артрит и възпаление на околните тъкани,
• Автоимунни патологии - васкулит, колагеноза, полиартериит,
• подагра,
• псориазис,
• Деформиращ остеоартрит,
• Травматично увреждане на ставите и околната кожа и мускулната тъкан
• Пост-инфекциозен артрит при хепатит, сифилис, HIV инфекция, токсоплазмоза, борелиоза,
• Паранеопластичен артрит,
• спондилит,
• Остеохондроза на гръбначния стълб,
• Вродени заболявания на ставите.

Има редица тежки хронични заболявания, които често се проявяват в ставен синдром. При пациенти, страдащи от диабет, хипо- или хипертиреоидизъм, хормонални дисбаланси в пубертета и менопаузата, ставите често са наранени.

Артралгията не може да бъде свързана с артропатия. Понякога екстра-ставните процеси, които възникват от вида на бурсит, тендовагинит, лигаментит, фиброзит, миозит, фасциит, флебит, стават причина за болка.

При възрастните синдромът най-често се свързва с ревматизъм, а при деца с вирусни инфекции: морбили, рубеола, варицела и други детски болести. Артралгия често е резултат от имунизация. При деца се възпаляват малки и големи стави на крайниците, които се проявяват с болка и скованост на движенията сутрин.

симптоматика

Възпалението на ставите се проявява с пет основни симптома - болезнени усещания, подуване, зачервяване на кожата, хипертермия и моторна дисфункция.

Ставната болка или артралгията е важен субективен знак, който пациентът докладва на лекаря. Той посочва мястото на неговото локализиране и разпространение. Лекарят трябва да определи причината за болката и условията за нейното настъпване, да оцени продължителността и промяната на интензивността му през деня. Периодично възникваща болка се дължи на физически натоварвания на ставите, претоварване на лигаментно-сухожилния скелет, дразнене на мембраните, микроциркулаторни и метаболитни нарушения, възпаление. В ставите и засегнатите тъкани се натрупват биологично активни вещества - възпалителни медиатори, които действат върху рецепторите на болка и образуват болков рефлекс.

Дисфункция на ставите

Промените в двигателната активност са субективен симптом, чиято тежест пряко зависи от тежестта на структурните промени. Дисфункционалните симптоми при възпаление на ставите се проявяват с ограничена подвижност или хипермобилност на ставите.

Анкилозата е заболяване, което е ясно изразено ограничение или пълна неподвижност на ставата. Вярно е - натрупването на ставите завършва, а също и фалшиво - запояване на краищата на ставите от фиброзна тъкан. При внезапна скованост се диагностицира блокада на ставите.

Твърдостта на движенията в артикулацията - трудността да се изпълняват определени действия, обикновено настъпващи сутрин или след дрямка. Често пациентите нямат болка.

Диагностицира прекомерната подвижност на ставите:

1. Ако пациентът има петте пръста пасивно огънати в ставите,
2. Ако лакътните и коленните стави са огънати в обратна посока,
3. Ако пациентът може да докосне пода с дланите си, когато се наведе напред, без да огъва коленете.

Прекомерно удължаване на ставите в другата посока се наблюдава поради слабостта на сухожилията, които вече не се справят със задачата си.

Подуване и подуване на ставата е свързано с натрупване на ексудат или транссудат в ставната кухина.

Има три форми на подуване на ставите с възпаление:

• Светлинно - натрупване на 10 ml течност в ставната кухина, изглаждане на контура на ставата и водещо до неговата асиметрия.
• Средно - купчина до 50 ml излив, която променя външния вид на ставата и прави нейните очертания размити.
• Експресира - до 150 ml: сферична става със загуба на ефективност.

Локални признаци на възпаление

Хипертермията се открива от специалисти чрез прилагане на задната част на ръката към ставата. Местното повишаване на телесната температура над засегнатата става е типичен симптом на синдрома.

Хиперемия на кожата възниква при възпаление на самия артикулация или периартикуларни тъкани.

Артритът е придружен от появата на външни звуци по време на движение или палпация. При възпалителни промени кризата в ставите е слаба и с деструктивни промени е груба и силна. Свиване на вътреставни газови мехурчета и щраквания може да се чуе, докато се клекна.

Особености на клиниката на синдрома при основните нозологии

Артикулярният синдром е клиничен признак на действителните заболявания на костно-ставния апарат, при които горепосочените прояви се откриват при пациенти. Един от основните компоненти на връзките на повечето системни автоимунни патологии е ставният синдром, придружен от други симптоми на организма.

1. Ревматоидният артрит се проявява чрез скованост на ставите сутрин, с продължителност повече от 30 минути. Обикновено, при ревматизъм, няколко малки стави на ръцете и краката са засегнати наведнъж, изключително рядко - едно. Те са деформирани, възпалени и лошо функционират. Ако заболяването е от типа на остър артрит, то се характеризира с доброкачествен курс. Хроничният прогресиращ ход е съпроводен с увреждане на периартикуларните структури и тъкани.
2. Ревматичният полиартрит се развива 2-3 седмици след инфекциозна болка в гърлото. Големите стави постоянно участват в патологичния процес. Заболяването се характеризира с нестабилност и симетрия на лезията. Причинителят на патологията е хемолитичен стрептокок. Извънсъдовите прояви включват: увреждане на миокарда, нервни влакна и кожа. Терапевтичният ефект се свързва с приема на НСПВС.
3. Синдромът на Reiter се проявява чрез триада симптоми - признаци на възпаление на ставите, конюнктивата и уретрата. Пациентите обикновено развиват артрит на коляното или глезена, в редки случаи - лакът. Извънсъдовите прояви на заболяването с изключение на уретрит и конюнктивит включват кожни лезии на дланите и ходилата, лигавиците и миокарда. Прогнозата на патологията е благоприятна: признаците изчезват без следа след интензивната терапия. Повтаряне е възможно, и изключително рядко - процес на хронизация.
4. Анкилозиращият спондилит се проявява чрез увреждане на ставите на гръбначния стълб и крайниците. Подвижността им е ограничена, образуват се синдемофити и калцификации. Пациентите развиват нестабилен и асиметричен спондилоартрит с признаци на сакроилиит, увреждане на очите, аортата и бъбреците.
5. Когато ставите на подагра се възпалят, има деструктивно увреждане на хрущяла, деформация на ставите, тежка ставна дисфункция. По време на обострянето на процеса се повишава температурата на тялото, появяват се втрисане, нарушено храносмилане, нервност. Подкожните възли се появяват под кожата близо до ушите, ставите и клепачите.
6. Инфекциозният артрит има разнообразна етиология - вирусни, бактериални, микоплазмени, хламидиални. Микробите могат да влязат в ставна течност или тъкан на ставата с кръв или лимфа от огнищата на инфекцията. Тези пациенти показват признаци на пневмония, септична инфекция и менингит. Вътрешно-ставни диагностични и лечебни дейности, извършвани в нарушение на правилата на асептиката, могат да причинят инфекция на ставите. Остър артрит рядко прогресира и не причинява тежки деформации. Под влияние на антимикробната терапия болестта преминава без следа. Състоянието на пациентите се подобрява след прием на антибактериални средства и НСПВС.
7. Псориатичният артрит е проява на псориазис, който е системно заболяване с увреждане на различни вътрешни органи. При пациенти с асиметрична, няколко стави се възпаляват едновременно: коляното, глезена, интерфаланга. Възможно е увреждане на ставите на един пръст. Заболяването е трудно, често артритът завършва с развитието на анкилоза. Пациентите развиват едностранен сакроилиит или спондилит. Извънсъдови прояви на псориазис: увреждане на кожата, конюнктивата, устната лигавица и гениталиите.
8. При деформираща остеоартроза се разрушават ставният хрущял и субхондралната кост, а синовиалната мембрана на артикулацията се възпалява. Заболяването се проявява чрез повишени болезнени усещания при натоварване, промяна във формата на ставата, признаци на синовит. Остеоартрит се развива при по-възрастни жени с наднормено тегло и страдащи от разширени вени.
9. Туберкулозният артрит се развива в резултат на проникването на микобактерии в ставата с кръв от източника на инфекцията в тялото. Синдромът протича като вторичен хроничен моноартрит. Синовиалната мембрана се сгъстява в ставата, натрупва се ефузията, в която се откриват много Mycobacterium tuberculosis. Синдромът има постоянен курс.
10. Гонококов артрит е специфично възпаление на ставата, което се проявява предимно при жени с гонококов вулвовагинит или страдащи от гонорея. Гонококов артрит е придружен от висока телесна температура, втрисане, увеличаване на левкоцитите в кръвта. Обикновено засяга колянните, глезените, китките и бързото развитие на атрофията на околните мускули. Нодули, папули, везикули и пустули се появяват по кожата около ставите. Гонококите се откриват в синовиалната течност.
11. Тик-борна борелиоза - трансмисивна инфекция, чийто причинител е спирохет, проникващ в човешкото тяло с кърлежи от иксодни кърлежи. Пациентите развиват остър, рецидивиращ моно- или олигоартрит, който се комбинира с хронична еритема, треска, миалгия, лимфаденопатия, миокардит, перикардит, неврит. В допълнение към артралгията, пациентите развиват неврологични признаци на менингоенцефалит.
12. Импинг синдром се проявява чрез остра болка в раменната става, когато се вдига ръката. Патологията се диагностицира при хора след 30 години. Болката се увеличава с движението и палпирането на раменната става, което при щракване при спускане на ръката. Постепенно увеличава неактивността и атрофията на мускулите, свързани с рамото.

Диагностични мерки

Диагностика на патологията започва с последователно и систематично изследване на пациента: с внимателно проучване на оплакванията, вземане на анамнеза и получаване на резултатите от обективно изследване.

След изясняване на оплакванията на пациента е необходимо да се определи естеството на болката, нейната продължителност и локализация. Трябва да се обърне внимание на общите симптоми: повишена температура, втрисане, лимфаденит.

• Хемограма - типични признаци на възпаление.
• Биохимия на кръвта - определяне на нивото на пикочна киселина, холестерол, трансаминаза, креатинин, алкална фосфатаза, калций, фосфор, желязо, протеинови фракции, фибриноген, С-реактивен протеин, сиалова киселина.
• Имунограма - В- и Т-лимфоцити, моноцити, фагоцити, комплемент.
• Изследването на ставна течност - определянето на цвят, консистенция, вискозитет, прозрачност и клетъчен състав.
• Гониометрията е изследователски метод, предназначен за оценка на двигателните функции на ставите.
• Рентгенологията е най-надеждният диагностичен метод, който идентифицира промените в засегнатата става.
• Радиоизотопната сцинтиграфия е метод за откриване на възпалителни и дистрофични промени в ставата. Остеотропните радиофармацевтици се натрупват в засегнатите области на ставите, които се показват на сцинтиграма.
• Артроскопията е метод за изследване на ставите, който позволява да се провери тяхната кухина и да се идентифицират дефекти.
• По време на артроскопия обикновено се извършва биопсия на засегнатата област.

Въз основа на оплаквания, анамнестични данни и резултати от изследвания, се извършва диференциална диагностика на патологии, при които се проявява ставен синдром.

Медицински събития

Лечение на ставен синдром се извършва амбулаторно след посещение на специалист. Медикаментозната терапия се състои в предписване на следните групи лекарства на пациенти:

1. НСПВС - мелоксикам, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен.
2. Глюкокортикостероидни лекарства - преднизолон, дексаметазон.
3. Хондропротектори - Алфлутоп, хондроитин сулфат.
4. Антиспазматични средства за облекчаване на болката - “No-shpa”, “Spazmalgon”.
5. Мускулни релаксанти - “Сердалуд”, “Мидокалм”.
6. За подобряване на метаболитните процеси в костите и хрущялите се предписват АТФ, алое и стъкловидното тяло.
7. Витаминотерапия - мастноразтворими витамини А, D, Е, аскорбинова и фолиева киселини.
8. Инфекциозният артрит се лекува с антибиотик с широк спектър на действие.
9. Интраартикуларно приложение "Хидрокортизон", "Кеналог", "Дипроспан". Нанесете новокаинова блокада.

За намаляване на болката са показани студени приложения, термични процедури, диатермия, потапяне в баня с топла вода, транскутанна електронейростимулация.

Хирургичното лечение се състои в ендопротезиране на засегнатите стави. Извършва се при наличие на силно изразена болка, която не е податлива на консервативно лечение, със сериозно увреждане на двигателната функция.

Специалистите дават на своите пациенти следните клинични указания:

• водят здравословен начин на живот
• нормализиране на телесното тегло
• да правиш каквото можеш,
• носете удобни обувки
• използвайте ортопедични стелки, ортези, възглавнички и предпазители.

Експертите преподават на пациентите правилните стереотипи на ежедневните движения, които намаляват напрежението в ставите.

Симптоми и лечение на ставен синдром

Честа причина за дискомфорт при различни стави е ставен синдром. Проявлението му е типично за по-възрастните хора, но в и в младото тяло има и проблеми със ставите. Особено изразена патология при дете с развиващи се рахит. Синдромът възниква в резултат на инфекциозно заболяване, системни заболявания или заболявания на костно-ставната система. Прекомерният стрес на ставите увеличава риска от развитие на такова заболяване.

Какво е патологичното състояние?

Артикулен синдром е комплекс от симптоми, характерни за лезии на различни стави на тялото. Болката и сковаността на движенията в областта на засегнатата става са първите сигнали на организма за началото на развитието на патологията. Забавянето на изследването и началото на лечението могат да доведат до пълно обездвижване на крайника и дори увреждане.

Какво причинява синдрома?

Основната причина за болки в ставите са патологичните процеси в тях. Те могат да бъдат причинени от следните фактори:

• възпалителен процес;
• остеоартрит;
• ревматоидна артроза;
• подагра;
• наранявания на костна и мускулна тъкан;
• нарушаване на метаболитните процеси в гръбначния стълб;
• предишни инфекциозни заболявания;
• вродени патологии на ставите.

Видове заболявания и техните основни симптоми

Патологичните състояния на ставите са придружени от силна болка. Това е един от основните симптоми на появата на проблеми в организма. Природата, времето на проявление и локализацията на болката определят заболяването, което провокира поражението на костната и хрущялната тъкан. Различните видове заболявания имат специфичен характер на болка. Таблицата с проявите на синдрома ще помогне да се разграничи болестта, която я причинява.

В допълнение към болката, лезиите на ставите имат признаци, които съпътстват възпалителния процес. Подпухналостта е придружена от зачервяване и напрежение на кожата. На мястото на локализация на болката има повишена температура. Тези симптоми провокират нарушение на моторната функция на ставата.

Как се диагностицира ставен синдром?

Болестите на ставите са по-податливи на лечение в първата година на проявата, така че е много важно да се идентифицира причината за патологията на ранен етап.

Диференциалната диагноза на ставен синдром е установена въз основа на редица изследвания. Да започне проучване и палпиране. Тези методи позволяват да се определи локализацията на болката, както и изразените деформиращи процеси в ставите. Външните изследвания и клиничните анализи помагат да се направи предварителна диагноза. За пълнота, тези видове изследвания се провеждат:

1. Функционалност. Този вид изследване включва безболезнена оценка на подвижността на ставните дискове с помощта на специални инструменти. Методът има името гониометрия и се състои в измерване на ъглите, в които могат да се въртят крайниците или техните части.
2. Показател. Изследванията се провеждат в лабораторията. За анализ се вземат проби от кръв, синовиална течност. Тези методи ви позволяват да идентифицирате аномалии както в самото съединение, така и в цялото тяло.
3. Imaging. Тези видове изследвания включват артроскопия, рентгенография, термография, КТ или ЯМР. Съвременните методи за диагностика ни позволяват да оценим по-точно вътрешното състояние на ставата.
4. Хистоморфологична. Биопсията на синовиалната течност е насочена към изследване на микрофлората на засегнатото съчленяване. Тя дава възможност да се идентифицира причинителя на възпалителния процес.

Правилно лечение

На първо място, терапията на патологията, която е причинила ставен синдром, е насочена към намаляване на болката и възпалителния процес. За целта използвайте обезболяващи и нестероидни противовъзпалителни средства. Глюкокортикостероидите се използват също за намаляване на появата на симптомите на заболяването. Когато се предписват лекарства, пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекар и да следва всички негови препоръки. Правилното балансирано хранене, медицинската гимнастика и умерено мобилният начин на живот ще помогнат да се избегне появата на ставен синдром след неговото лечение.

Как за лечение на ставен синдром

Артикулярният синдром не е самостоятелно заболяване, а характерен симптом, който показва развитието на възпалителен отговор, дегенеративно-дистрофични промени в ставите и близо до анатомични единици.

Артикулен синдром се реализира в клинично разнообразие от симптоми и може да имитира други заболявания. Ето защо, компетентно формулиране на диагноза, изграждане на терапевтична тактика по отношение на ставни и извън-ставните промени, идентифицирани при пациент може да се направи само от специалист - ревматолог, ортопед и травматолог, артролог.

Какво е ставен синдром

Артикулен синдром (CC) е комплекс от симптоми на полиетиологичен тип, причинен от увреждане на структурите на опорно-двигателния апарат. Клиниката СС се състои от болка, подуване, локално повишаване на температурата, хиперемия, промени в функциите и формата на ставите.

Стационарен синдром е водещ симптом в клиничната картина на хетерогенни заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан:

Същественият синдром често се среща в големите стави - рамо, лакът, бедро, коляно, по-рядко се определя локализацията в средните и малките стави - интерфалангови, радиокапални, глезени.

На практика, ставен синдром се наблюдава предимно при ревматоиден артрит и остеоартрит. Също болезнени прояви и скованост на движенията могат да бъдат признак на екстра-ставните патологии на стомашно-чревния тракт, кожата, сърцето и кръвоносните съдове, дихателните органи, зрителната система.

Помощ! С поражението на елементите на един съвместен моноартрит се диагностицира два или три стави - олигоартрит, повече от четири - полиартрит.

Причини за развитие

В патогенезата на ставния синдром, водеща роля играят възпаление и дегенеративно-дистрофични процеси в тъканите, ставите, мускулите и сухожилията. Този патологичен дефект е характерен за артроза, ревматоиден и псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит, васкулит, системен лупус еритематозус.

Задължителните фактори за появата на остър ставен синдром включват:

1. Статистически претоварване: спорт, тежък физически труд, наднормено тегло.
2. Механична травматизация на структурите на опорно-двигателния апарат, интраартикуларни фрактури, навяхвания.
3. Метаболитни нарушения (диабет, охроноза).
4. Ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм, хиперпаратироидизъм, акромегалия).
5. Вродени системни патологии на ставите (артрогрипоза, хондродисплазия).
6. Кръвни заболявания (хемофилия, хемолитична анемия).
7. Аваскуларна некроза на костите.
8. Хронична автоимунна патология.
9. Психични разстройства.
10. Онкология.
11. Инфекции (вируси, туберкулоза, ревматизъм, остеомиелит).

Сред причините за ставен синдром при деца е препоръчително да се помисли за рахит, интоксикационен синдром на фона на хелминтоза, паразитни заболявания, съпътстващи хронични инфекции (кариес, хроничен тонзилит, аденоидит), вродена дисплазия на ставите.

симптоми

Клиниката на ставния синдром формира субективни и обективни признаци. Болката е стабилен симптом за ревматични заболявания. Болков синдром е различен локализационен сайт, продължителност, характер, продължителност и време за продължаване.

В зависимост от етиологията на болестта, болезнените усещания възникват предимно сутрин и стават по-интензивни към вечерта. Болезненост може да се увеличи след тренировка, изкачване по стълби, с дълго фиксирано вертикално положение на тялото.

Помощ! Тежестта на болката се оценява: 1 точка означава, че болката е незначителна, пациентът не се нуждае от лечение. Максималната стойност на показателя в таблицата - 5 точки, се счита за непоносима болка.

Вторият клиничен критерий за ставен синдром е ограничаването на двигателната активност. Тежестта е пряко пропорционална на стадия на прогресия на заболяването, тежестта на функционалните промени в структурите на опорно-двигателния апарат.

Обективни признаци на патологичния процес са:

• промени на формата на ставите: отклонение и деформация;
• патологични шумове: пукане, хрускам, крепит;
• локална температура на кожата в ставите;
• подуване, зачервяване на кожата върху засегнатата област;
• ограничаване на активните и пасивни движения в ставите.

При палпация, в допълнение към промяната на формата на ставата, е възможно да се открият "ставни мишки" (чужди тела в кухината на ставите), ревматоидни нодули, подагрични тофи, Бушар или възли на Хебърдън.

Клиничните форми на ставен синдром са нестабилни и разнообразни и зависят от етиологията, активността на патологичния процес и етапа на прогресия.

Във всеки случай лекарят трябва да може да прецени естеството на дефекта. По този начин, хипермобилен ставен синдром се проявява чрез прекомерна гъвкавост на ставите и гръбначния стълб, докато пациентите с вродени аномалии считат тази гъвкавост за норма.

Стационарен синдром засяга органите на зрителната, сърдечно-съдовата, дихателната и пикочната система, стомашно-чревния тракт и проявява комплекс от фенотипни признаци. Извънсуставни диагностични критерии ще бъдат дисфагия, синдром на хепато-слезката, тежка коремна болка, гадене и повръщане, простатит, гломерулонефрит, пневмония, васкулит, миокардит, конюнктивит, ирит.

диагностика

Постановка и диагностика при пациенти със ставен синдром:

1. Външен преглед на пациента с изследване на оплаквания и анамнеза. Задачата на лекаря е да изясни особеностите на патологията, да определи ритъма и естеството на болния синдром, провокиращи фактори, обстоятелства, които отслабват или засилват болката.
2. Обективна проверка. Проектиран да идентифицира броя на засегнатите структури на опорно-двигателния апарат, симетрия / асиметрия на ставния синдром.

Помощ! При всеки пациент е необходимо да се извърши изследване на кожата, сърцето и кръвоносните съдове, пикочната система, стомашно-чревния тракт, за да се определят извън-ставните признаци. При необходимост в диагностичното търсене участват специалисти с тесен профил (окулист, гастроентеролог, уролог, гинеколог, съдов хирург).

Въз основа на субективните усещания на пациента, събраната история и обективни данни от изследването, лекарят прави предварителна диагноза.

Диференциалната диагноза на ставен синдром включва лабораторни и инструментални изследвания. Общият и биохимичен анализ на кръвта, цитологичният анализ на синовиалната течност са сред необходимите минимуми.

Използват се рентгенова компютърна томография и ЯМР за визуализиране на състоянието на периартикуларните тъкани и костните структури на ставата.

Понякога, за да стигнем до заключението, че пациентът е болен, може да се изисква продължително наблюдение и повторна инспекция.

лечение

Методът на лечение зависи от конкретната клинична ситуация. Променливостта на клиничните прояви предполага диференциран подход към всеки отделен пациент. Важното е да се обясни на пациента причините за неговите проблеми на достъпен език.

Традиционно се смята, че на първо място, терапевтичният подход трябва да има патогенетична ориентация и да засяга причинни фактори (възпаление, разрушаване). При лечението на ставен синдром се използват хондропротектори.

Най-значимите активни съставки - хондроитин и глюкозамин, хидрохлорид или сулфат, участват в изграждането на костна и хрущялна тъкан, нормализират производството на интраартикуларна течност, забавят разрушаването и предотвратяват прогресирането на дегенеративни процеси в мускулно-скелетните структури. Лечебният ефект е да се спре болката, да се увеличи подвижността на ставите, да се намали сковаността.

“Артра”, “Хондроитин сулфат”, “Терафлекс”, “Алфлутоп”, “Дискус Композиум” обръщат специално внимание на себе си. Продължителността и схемата, определени от лекаря. За да се постигне клиничният ефект ще отнеме от 3 месеца до 6 месеца. Курсовете могат да бъдат повторени.

Да влияе на патогенетичните механизми при използване на мускулни релаксанти. Те осигуряват бързо регресиране на болката, релаксация на мускулните мускули, възстановяване на функционалните способности.

Помощ! Артритният синдром с влошаване на подагра изисква използването на лекарства с различна фармакологична ориентация. В допълнение към НСПВС, анти-артритните лекарства (например, Purinol, Allupol, EGIS) са включени в протокола за лечение, чиято цел е да нормализира нивата на пикочната киселина в организма.

При лечението на остра болка има нужда от бързо освобождаване на пациента от болезнени прояви. Проблемът е решен чрез прилагане на лекарства за симптоматично лечение на болка.

Основните лекарства ще бъдат нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Най-ефективни в ранните стадии на ставен синдром и трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар в минималните ефективни дози с бързо пълно отменяне.

Приемането на болкоуспокояващи понякога може да доведе до сериозни усложнения, предимно свързани с патологични промени във всички части на стомашно-чревния тракт, сърдечносъдови бедствия.

Следователно, за да се намали честотата на страничните ефекти, предпочитанията остават за селективни форми на НСПВС:

Определен терапевтичен ефект може да се очаква от използването на НСПВС под формата на мехлем или гел: "Finalgon", "Voltaren emulsigel", "Fastum", "Indometacin", "Diclofenac" Те са удобни, защото в случай на употреба намалява вероятността от странични ефекти.

Освен това, лечението на ставен синдром може да включва антибиотици, витамини от група В, глюкокортикостероиди. По време на периода на стабилна ремисия е желателно да се допълни терапевтичната схема на тренировъчната терапия, физиотерапията, масажа, спа и спа лечението.

Полезни съвети за оптимизиране на начина ви на живот. Това включва корекция на диетата и диетата, изравняване на натоварванията с възможностите на опорно-двигателния апарат, изключването на алкохола и пушенето.

Съвет! Препоръчително е да се ограничат динамичните и статистическите натоварвания, които причиняват болка и дискомфорт. Необходимо е да се сведе до минимум възможността от нараняване.

заключение

В зависимост от етиологията и тежестта на ставен синдром, фактори от страна на пациента при лечение на ревматични заболявания, възникващи със ставен синдром, могат да се включат различни техники - фармакологични и физични ефекти.

Един интегриран подход ни позволява да решим не само проблема с болката, но и да удължим периода на ремисия, да сведем до минимум риска от хронични заболявания и развитието на функционални нарушения на опорно-двигателния апарат. Това състояние е възможно в случай на ранно лечение за медицинска помощ, следвайки препоръките на лекуващия лекар.

Ставен синдром: симптоми и лечение

Ставният синдром често причинява хронична болка и неработоспособност на ставите. Този проблем може да бъде открит както при възрастни, така и при деца. Причината за заболяването може да бъде инфекциозно възпаление на ставите, дегенеративно-дистрофичен процес в хрущялните тъкани, наличие на системни заболявания или имунни патологии. Също така, това явление често се проявява при деца с развитието на рахит.

Когато болките в ставите, човек може само да мечтае за пълноценен живот. Ставният синдром е често срещана причина за хронична болка и увреждания. Този проблем се сблъсква както с възрастни, така и с деца.

Причините за ставен синдром са инфекциозно възпаление на ставите (реактивен или ревматоиден артрит), дегенеративно-дистрофични процеси в хрущял (деформиращ остеоартрит), системни заболявания (подагра, системен лупус еритематозус, псориазис) или имунни патологии (ревматоиден артрит). Съдовият синдром може да се появи и на фона на цъфтящия рахит при децата.

Артикулен синдром е комплекс от симптоми на увреждане на ставите при различни заболявания и патологии. Пациентът има силна болка, признаци на възпаление под формата на подуване, локална хипертермия и хиперемия, докато ставите се деформират и губят своята функционалност.

Тези симптоми се наблюдават в различна степен в зависимост от вида и тежестта на заболяването, както и от активността на възпалителния процес.

Какво е включено в заболяването

Броят на болестите, при които проблемът се разкрива в една или друга форма, е доста голям. В един от случаите увреждането на ставите е основният симптом, в който случай се диагностицира остеоартроза и ревматоиден артрит. В друга ситуация, това е проява на заболяване, маскирано като заболяване на ставите.

При преглед лекарят преценява естеството на ставия синдром, определя местоположението на заболяването, колко стави са засегнати, как прогресира заболяването, дали има заболявания в ставите. Това е необходимо. Да определи посоката на търсене и да установи причината за поражението.

На първо място, лекарят определя дали заболяването е свързано със ставни патологии. Това изисква изключване на заболявания, които не са свързани с артропатия. Така че, болките в ставите могат да бъдат свързани с нарушаване на меките тъкани, мускулите или сухожилията. Тези видове заболявания включват:

• бурсит,
• тендовагинит и лигаментит,
• фиброзит,
• миозит
• фасциит,
• поражения на кожата и подкожната тъкан,
• тромбофлебит,
• костно нарушение.

Важно е да се има предвид, че симптомите на споменатите по-горе заболявания на арт-стативния лигамент могат да се наблюдават и при ревматични заболявания. Най-често обаче нарушенията на периартикуларните тъкани са самостоятелно заболяване, което е съпроводено с възпаление.

Такива заболявания, свързани със ставен синдром, са най-чести, особено при жени на възраст от 30 до 50 години, които се занимават с физическа активност.

Заболяването може да има:

• Остра форма (до три месеца);
• Субакутна форма (до шест месеца);
• Продължителна форма (девет месеца);
• Хронична форма (повече от девет месеца).

По-специално, острото възпаление в ставите е характерно за остър подагричен артрит и ревматичен артрит. Остеоартритът и ревматоидният артрит от своя страна се характеризират с продължителност на курса и постепенно прогресиране на артрита.

Също така определя локализацията на ставния процес, симетрията и броя на засегнатите стави. В ставен синдром, една, две, три стави, и много от тях могат да бъдат засегнати. Деформация под формата на костни израстъци, разрушаване на ставите, сублуксация се наблюдава при хронично заболяване - ревматоиден артрит, остеоартроза.

Извънсъдовите прояви под формата на тофи, ревматоидни възли, ирит, иридоциклит могат да съобщят за този или онзи тип заболяване.

Симптоми на ставен синдром

Ставният проблем включва пет основни признака на възпалителния процес - болка, подуване, зачервяване, локално повишаване на температурата на мястото на нараняване, нарушена двигателна активност.

1. Болката в ставите е най-важният субективен симптом, който съобщава за нарушение в организма.
2. Пациентът на рецепцията посочва мястото на разпространение, интензивността на болката, след което лекарят определя причината и условията на появата им, за да намали или напълно да елиминира болката.
3. Оценява се дневният ритъм на болковия синдром, колко често се проявява и колко дълго продължава.
4. Също така разкрива наличието на други заболявания, които могат да причинят дискомфорт.

Болката може да бъде постоянна и периодична. Периодичните болки, които възникват по време на функционални натоварвания на ставите, от своя страна се разделят на универсален и селективен стрес.

• Най-често се откриват универсални стресови болки при артрит, те могат да се появят по време на движение във всички посоки. Те се характеризират с изразена интензивност в крайната точка на движение.
• Селективни стресови болки възникват във всяка една равнина с периартикуларни тъканни лезии.

Степента на болка се определя въз основа на пет-степенна скала или визуална аналогова скала.

• При индикатора 0 болката напълно отсъства.
• С индикатор 1 - болката е минимална, те не се нуждаят от лечение. В същото време работоспособността не намалява и сънят не се влошава.
• В индикатор 2 - болките са с умерена интензивност, работоспособността в същото време намалява. Въпреки това болката може да изчезне при излагане на наркотици.
• С резултат от 3 точки - болката е силна, слабо податлива на лечение с аналгетици. Пациентът не е напълно в състояние да работи и има проблеми със съня.
• С индикатор 4 болките са много силни и когато са изложени на аналгетици, те могат да станат леко скучни.

Визуална аналогова скала е скала от 10 сантиметра, която е начертана на лист хартия. Пациентът трябва да помни най-тежките болки, които е преживял, те се приемат като максимален параметър от 10 cm.

След това, пациентът трябва да се свърже с тези болки болката, която в момента преживява в определени стави.

От болка е важно да се разграничат болки в ставите, които могат да се появят по време на палпацията. Той може да има локален характер - под формата на една болезнена точка в случай на ентесопатия, зонален характер в случай на увреждане на сухожилията, сухожилията или мускулите, както и разлив в синовит.

За да се разкрие болката, се прави палпация на ставите с известно усилие, при което нокътното легло на палпиращия палец става бяло. Степента на разливане на болката се оценява по скала:

• 0 точки - няма болка,
• 1 точка - незначителна болка,
• 2 точки - умерен, пациентът може да набръчка,
• 3 точки - ясно, когато пациентът се опитва да отдръпне осезаемия крайник.

Твърдостта на ставите е трудността да се извършват определени движения сутрин или след дълъг сън. В този случай пациентът не чувства болка.

При артрит или периартрит се наблюдава подуване, което е свързано с ефузия в ставите, удебеляване на синовиалните мембрани, мастни образувания или извън-ставните меки тъкани.

1. Леко (до 10 ml течност) подуване се характеризира с равномерно изглаждане на контура или асиметрично подуване, дължащо се на бурсит и тендовагинит.
2. Средната степен (от 10 до 50 ml течност) се характеризира с по-изразена промяна във външния вид на ставата, без ясни очертания.
3. Силно изразена степен (до 150 ml течност) се проявява под формата на придобиване на сферична форма от засегнатите стави.

При деформация ставите променят формата си и губят работата си поради появата на костни израстъци, разрушаване на ставия край на костта, изкълчване или субулксация, анкилоза и т.н.

Лекарят открива повишаване на температурата чрез прилагане на задната част на ръката към ставата. Най-често температурата се увеличава локално.

Зачервяване на кожата се наблюдава в случай на поражение на периартикуларните тъкани с възпалителен произход, наличието на инфекциозен, реактивен и микрокристален артрит, при остра ревматична треска и остеоартрит.

Включително симптомите включват наличието на напукване или щракване в ставите по време на палпация или движение. При синовит звукът може да бъде лек, с разрушаване на ставите - груби.

Също така, лекарят понякога разкрива щракания на сухожилията или кликащи пръсти в случай на разтягане на малките стави на ръката. което е свързано с образуването на вътреставни газови мехурчета. Най-често този тип щракване може да се чуе, докато се клекна в коляното или тазобедрената става.

Нарушената съвместна работа се проявява под формата на ограничена подвижност или хипермобилност на ставите. Именно оттук и името на нарушението на опорно-двигателния апарат - анкилоза.

1. Тя може да бъде костна (или вярна), когато артикулиращите ставни краища са слети.
2. Също фиброзна (или невярна), в която краищата на ставите са споени заедно с фиброзна тъкан.
3. Включително и анкилозата е вродена и придобита.

Когато внезапно се появи скованост, лекарите диагностицират блокада на ставите. По правило това се случва, когато малките частици хрущял се смачкват или се появят остатъци от остеофити.

Когато прекомерната двигателна активност се определя от хипермобилността на ставите. Диагностицира се, ако пациентът получи най-малко четири от девет точки по определен метод.

• 2 точки се дават в случай на пасивна флексия на метакарпофаланговите стави на пети пръсти в една или друга посока.
• 2 точки дават пасивна флексия на първите пръсти на предмишницата по време на сгъване в китката.
• 2 точки се изчисляват, когато лакътните стави са надрефлектирани с повече от 10 градуса.
• Резултат 2 се дава, ако коляното е надвишено с повече от 10 градуса.
• 1 точка се дава, ако пациентът може да се наведе напред, достигайки до пода с дланите, като коленете са фиксирани в ставите.

Изследване на ставен синдром

Освен това, за откриване на болести се използват гониометрия, индикаторни изображения и хистоморфологични методи.

С помощта на гониометрия е възможно да се извърши обективна оценка на двигателните функции на ставите. Измерването се извършва с помощта на специално гониометрично устройство, което измерва ъглите на позициониране на ставите по време на движение.

Използват се индикаторни диагностични методи за идентифициране на степента на възпалителните процеси, наличието на имунни нарушения, болковия синдром, синовиалната течност в ставите. Извършват се също кръвни тестове, за да се определи нивото на левкоцитите.

1. В случай на начален стадий на възпаление, повишаване нивото на левкоцитите се наблюдава ускоряване на СУЕ.
2. В острата фаза се откриват фибриноген, С-реактивен протеин, сиалова киселина, протеинограма.
3. При активен възпалителен процес, в кръвта се открива С-реактивен протеин, стойностите на фибриногена са повече от 0.4 g / l, нивата на сиалова киселина достигат 200, а нивата на глобулина нарастват.

За оценка на клиничното състояние на имунната система при ревматични заболявания се изследват четири основни компонента. Които участват в защитата на тялото:

• В-клетки или хуморален елемент;
• Моноцити, Т-клетки или клетъчно-медииран имунитет;
• Макрофаги, неутрофили или фагоцитни клетки на ретикуло-ендотелната система;
• Допълнете.

Тъй като болката е основният симптом при заболявания на опорно-двигателния апарат, интензивността на болката се оценява чрез визуална аналогова или вербална аналогова скала.

Провежда се проучване за наличието на синовиална течност, за да се идентифицират дистрофични и възпалителни заболявания на ставите. Тази диагноза се извършва чрез пункция на засегнатата става. Съединителната течност се оценява по цвят, вискозитет, прозрачност, природата на муциновия съсирек и цитологичния състав.

Най-информативният визуален метод за диагностициране на патологията е рентгеново изследване. В този случай симптомите се откриват в зависимост от тежестта на заболяването.

Термографията се използва за изследване на интензивността на инфрачервеното лъчение от тъканите. Използвайки този метод, можете да измерите температурата на кожата на засегнатата става. Проучването е записано на фотохартия под формата на контурни сенки. Това е не само визуално, но и индикаторно средство, тъй като показва активността на увреждането на ставите в резултат на възпалителния процес.

Радиоизотопната сцинтиграфия се използва в началния стадий на артрит. Този метод открива субклинични фази на увреждане на ставите, диагностицира възпалителни и дистрофични лезии.

Артроскопия ви позволява директно визуално да проверите кухината на засегнатата става. Използвайки този метод, се откриват травматични, възпалителни или дегенеративни лезии на мениски, връзки, хрущялни тъкани, синовиални мембрани. Освен това, лекарят може да извърши таргетна биопсия на засегнатата област.

Биопсия на синовиалните мембрани се извършва чрез пункция на ставата или по време на артроскопско изследване.

Основните видове патологии

Основните видове заболявания са:

Артритът е възпалителен процес в ставите с увреждане на ставния хрущял, синовиалната мембрана, субхондралните части на костите. Това заболяване може да засегне една, две или много стави. Въз основа на това се разграничават моноартрит, олигоартрит и полиартрит.

Най-важният и достъпен признак на артрит е синовит. Това е възпаление на синовиалните мембрани на ставите, при което мембраната се сгъстява и се появява в ставите.

Въпреки факта, че артритът се счита за заболяване на възрастните хора, той се открива при деца.

1. Инфекциозно заболяване се развива, когато вредни микроорганизми и бактерии постъпват в ставата в травмата. Също така, инфекциозният артрит често се развива на фона на други заболявания.
2. С усложнението на вирусните заболявания под формата на грип, рубеола, хепатит В, ентеровирусната инфекция може да развие вирусен артрит.
3. Артритът може да бъде и пост-стрептококов под формата на ревматизъм.
4. Те включват след ваксинационен артрит.
5. Ювенилният артрит може да се развие с нарушено функциониране на имунната система.
6. Както при възрастни, при деца може да се открие ревматоиден артрит.

Когато артроза засяга всички компоненти на ставите. На първо място, хрущялната тъкан е изложена на дегенеративно-дистрофични промени. Засягат се също субхондрални кости, синовиум, сухожилия, капсули, периартикуларни мускули.

Причината за развитието на артроза често е нараняване, дисплазия на ставите, метаболитни нарушения и затлъстяване. При деца основната причина за появата на заболяването са навяхвания, сублуксации или крайници на крайниците.

Когато се нарани, като правило, има възпалителен процес, който влияе негативно на състоянието на хрущялните тъкани, ставите и меките тъкани.

• Произтичащите от това наранявания при деца могат да доведат до деформации на ставите, което може да доведе до неестествено изместване. Ако не прибягвате до помощта на хиропрактор навреме, костите с триене ще започнат да се износват бързо. С повишено натоварване на долните крайници при деца, тънък слой хиалинов хрущял е отстранен.
• Метаболитни нарушения при деца могат да доведат до артроза. При недостиг на определени вещества в тялото, тъканите на хрущяла стават по-тънки и съставът на синовиалната течност, която изисква редовно снабдяване с полезни елементи, също се променя.
• Наднорменото тегло при деца през последните години се превърна в основна причина за ставни проблеми. Повишеното налягане в резултат на затлъстяването оказва неблагоприятно въздействие върху състоянието на слабите стави и нарастващото тяло. Поради тази причина е важно родителите да контролират теглото си в първите дни от живота си.

Артропатията е вторично възпалително или дегенеративно-дистрофично увреждане на опорно-двигателния апарат. Този вид заболяване обикновено се развива на фона на общата патология и не се прилага при ревматични заболявания.

1. Като правило, артропатията се формира при наличие на злокачествено новообразувание, ендокринна патология, хронична чревна болест, алергично заболяване, дегенеративно заболяване на нервната система, нарушения на кръвоносната система.
2. Основните симптоми на артропатия включват честа болка, асиметрично увреждане на ставите, зависимост от хода на основното заболяване и леки промени в ставната повърхност. Също така в засегнатата област, подуване и подуване, дължащо се на активността на възпалителния процес.
3. Болката може да се увеличи с физическо натоварване или в случай на обостряне на основното заболяване. Понякога изпълнението на крайниците или нестабилността на ставите могат да бъдат нарушени.

При диагностициране на артропатия, лекарят внимателно изследва историята на заболяването за наранявания и соматични заболявания. Изследването разкрива зоната с максимална болка, наличието на подуване или подпухналост, наличието на хрускане и кликване, измерва се амплитудата на движенията.

Освен това, кръвните изследвания се извършват за нивото на левкоцити, СУЕ, С-реактивен протеин, хемоглобин и червени кръвни клетки. Биохимичният анализ на кръвта може да открие метаболитни нарушения при диабет или подагра. Ензимният имуноанализ разкрива специфични антитела към инфекции или меки тъкани.

Особено често алергичните заболявания водят до артропатия при деца, която е свързана с проникването на алергени в детското тяло. Това се проявява под формата на кожен обрив, треска, бронхообструктивен синдром, лимфаденопатия. Също така, заболявания при деца могат да се появят след страдание от сериозно заболяване.

Артропатията се проявява при възрастни и деца в следната форма:

1. Болезненост по време на физическо натоварване, ходене или след продължително стояне.
2. Когато е в покой, болката спада и скоро напълно изчезва.
3. На мястото на нараняване има леко подуване.
4. Засегнатото съединение се увеличава в обем.
5. Когато се движите, чувате лек хрущял.
6. В засегнатата област температурата на кожата се повишава.
7. При палпация пациентът изпитва болка.
8. Обхватът на движенията на крайниците е ограничен.
9. Синдромът на Reiter засяга очите.
10. Счупените стави са деформирани.

В зависимост от вида на патологията се предписва лечение с лекарства, физиотерапевтични процедури и мануална терапия. Подробности за синдрома във видеото в тази статия.