Анатомия на тазобедрената става: структурата на мускулите и връзките и костите

Здравейте, скъпи гости и посетители на сайта! Основното натоварване по време на движение е за опорно-двигателния механизъм и ставите.

От здравето на тазобедрената става зависи от качеството на пълния човешки живот. В този случай анатомията на тазобедрената става се характеризира със сложност.

Това е връзката на тазовата кост и главата на бедрената кост. За да се предпази от абразия, повърхността е снабдена с хиалинен хрущял.

Синовиалната торбичка е защитна бариера. Изпълнението на тазобедрената става зависи от неговото здраве и състояние.

Каква е структурата на тазобедрената става

Тазобедрената става е сферична става, образувана от ацетабулума и главата на бедрената кост.
Да разгледа структурата на важна съвместна и основна част:

1. Главата на бедрената кост е закръглена и покрита с хрущялна тъкан. Фиксирана с врата.
2. Ацетабулумът се създава с помощта на три кости. Вътре има хрущялна подплата с формата на полумесец.
3. Ацетабулумът е хрущялна граница за ацетабулума.
4. Суставната капсула е торбичка съединителна тъкан, която покрива главата, шията и ацетабулума.
5. Снопките укрепват капсулата отвън. Има само три от тях.
6. Връзките на главата на бедрената кост се намират в кухината на ставата.
7. Артикулните торбички са контейнери за течности. Те се намират под сухожилията.
8. Мускулни фиксиращи елементи. Те помагат за преместването на бедрото и укрепване на ставата.

Така топографската анатомия включва не само връзките и мускулите.

Притока на кръв и инервацията на ставата включва участието на такива артерии:

1. Артерия около бедрото, възходящ клон.
2. Кръгла артерия.
3. Дълбоко разклонение на медиалната артерия.
4. И двата вида глутеални артерии.

Характеристиките на кръвоносната система са важни за пълното проучване на структурата на ставите. Как се виждат съдовете на снимката.

С възрастта храненето през съдовете намалява.

Основно движение на ставите

Сега накратко за движенията на ставите.

Тазобедрената става е отговорна за следните действия:

1. Сгъване на бедрата. В този случай се натоварват мускулите на предната повърхност.
2. Удължаване. Включваха мускулите на задната част на бедрата и седалището.
3. Отвличане на бедрата. На външната повърхност на бедрото са разположени мускули.
4. Привеждане. Кръстосани стъпала. Това включва мускулите на вътрешната част на бедрото.
5. Супинация или оказва се. В същото време функционират и външните мускулни групи.
6. Пронацията на бедрото се обръща навътре. Действа задната част на бедрото и мускулите на седалището.
7. Кръгова ротация на бедрата.

Структура при възрастни и деца

Формата на ставите при деца и възрастни е различна. При новородено, главата на костта се състои от техния хрущял. Ръководителят е напълно осипен от 18-годишна възраст.
Вратът на бедрото при децата напуска костта под ъгъл от 140 градуса, а при възрастните - 130.

В детството ацетабулумът е с плоска форма. Ако местоположението на главата или ставната кухина се различава от възрастовите норми, тогава има име - дисплазия.

Хип проблеми

Тазобедрената става е изложена на различни неприятни явления. Това може да бъде травма, фрактура, дислокация, възпаление и патология.

След 40 години, поради влошаване на хрущяла, настъпват костни деструкции и коксартроза. В резултат може да се развие контрактура на ставите.

Вродената дислокация е следствие от дисплазия.
По-стари често е фрактура на шийката на бедрената кост. Костите стават крехки поради липса на калций. Следователно, фрактурата може да се случи дори след леко нараняване и тя се слива твърдо.

Нашите читатели препоръчват!
Ефективен гел за ставите. ПРОЧЕТЕТЕ ОЩЕ >>

Възпаление или артрит възниква на фона на системни заболявания, които засягат ставите.

Хипсови връзки

Най-мощният лигамент е илиа-феморалната връзка. Съединителният апарат също включва публичен-феморален лигамент. Тя ограничава движението, в което бедрото е прибрано.

Седалищно-бедрената връзка започва от седалищната кост.
Кръговата връзка е разположена вътре в ставната капсула. Тя покрива врата на бедрената кост и предпазва кръвоснабдяването на съдовете в него.
Благодарение на мощните връзки на предната част на бедрото, тялото е изправено.

Тези части на ставата задържат изправеното положение на таза и бедрената кост. Разширяването на удължението може да осигури илиакално-бедрената връзка.

Не толкова добре развита седалищно-бедрената връзка, минаваща през задната част на ставата.

мускули

Раменната и тазобедрената става има няколко оси на въртене - вертикални, предни и странични.

Във всяка от тях, тазовата става включва специфична мускулна група:

1. Напречната ос изпълнява огъване и удължаване, поради което човек седи.
2. За флексия на бедрото са следните мускули - шивач, мускул - цедка, права, гребен и илеална - лумбална.
3. Разширява бедрото, големия глутерус, полумембранозен и семитендонов мускул.
4. За отвличането на бедрото среща малките и средни глутери, крушовидна и вътрешно заключване.
5. Пронацията се осигурява от semimembranosus, semitendinosus и мускул - цедка.
6. Квадратни, големи глутеуси и илеални - лумбални, отговорни за супинацията.

Патология на тазобедрената става

Болезнените признаци в тазобедрената става не само са признак на проблеми с опорно-двигателния апарат, но могат също да показват проблеми с гръбначния стълб, репродуктивната система и коремните органи.

Симптомите на болката в тазобедрената става могат да се предадат на коляното.

Причини за възпаление:

1. Анатомични особености.
2. Травма.
3. Системни заболявания.
4. Облъчване с други патологии.

Нараняванията могат да бъдат под формата на натъртвания, навяхвания или дислокации. Болката може да предизвика счупвания. Особено травматично и трудно за възстановяване фрактура на шийката на бедрената кост.

Болката се усеща и при мускулни влакна, ставни устни и разкъсвания.
Освен това, следните заболявания могат да провокират дискомфорт в тазобедрената става:

Болка може да се усети в тазобедрената става при заболявания на други системи и органи. Например, при гръбначни заболявания, ингвинална херния и невралгия.
За да се определи диагнозата, трябва да се консултирате с лекар. В същото време се извършват специални диагностики, включително ЯМР, рентгенови лъчи и различни тестове.

В тежки случаи може да се наложи операция. В по-проста ситуация може да помогне ефективни гимнастически комплекси, които могат да се видят на видеото.

Познаването на анатомията е необходимо не само от лекарите. В обикновения живот тази информация ще помогне да се определи източникът на болка.

Ако искате да напишете нещо по темата, това може да се направи в коментарите.

Ще се видим скоро интересни срещи, скъпи посетители!

Заболявания на тазобедрената става, характерни симптоми и методи на лечение

Основният товар на опорно-двигателния апарат пада върху тазобедрената става. Свързвайки таза с бедрената кост, той действа като "шарнир", тъй като главата на костта е вградена в ацетабулума на таза. Мобилността и костната защита осигуряват еластична хрущялна тъкан.

Различни характеристики на живота на човека, физически натоварвания, наранявания, вътрешни болести, свързани с възрастта промени могат да доведат до дисфункция, поради което често се появяват заболявания на тазобедрените стави, особено при възрастните хора. Патологията може да повлияе и на компонентите на ставата. Проблеми възникват както при мъжете, така и при жените.

Болестите са придружени от различни признаци, но основната е болката. Симптомите и промените в функционирането на ставата са основните критерии, по които ще се предписва лечението.

Видове възпаление на тазобедрената става

Възпалителният процес се развива в ставата с различни форми на артрит. Те могат да бъдат инфекциозни и неинфекциозни. Основните симптоми на артрит са болки в областта на слабините отвътре и отвън на бедрото, понякога подобни на болки в гърба. Укрепване чрез физическо натоварване, издигащо се от седнало положение.

септичен

Септичните възпалителни процеси се причиняват от различни микроорганизми или вируси (грип, стрептококи, стафилококи, други). В този случай патологията започва да се развива внезапно и бързо. Появява се трескаво състояние, зоната на засегнатите стави, подуване, невъзможно е да се докосне заради болката, която става остра и непоносима.

Само ако артритът е причинен от туберкулозната форма, болестта се проявява постепенно, първо при болка при ходене, която се излъчва в средната част на бедрото, след което се появява ограничено движение, а областта на ставата набъбва. С течение на времето бедрото на възпаления крак се деформира.

В гнойния процес в резултат на инфекция в ставата, развиването на сепсис води до главоболие, обща слабост и висока телесна температура. Движението на ставата става невъзможно. В този случай лечението се провежда с няколко антибиотици едновременно.

Инфекциозният артрит включва:

• реактивни (след инфекции);
• туберкулоза;
• гноен.

незаразните

Неинфекциозният артрит може да бъде от автоимунен произход (ревматоиден) или причинен от вътрешно заболяване. Така че, за ревматоиден артрит се характеризира с скованост на движенията в ставата сутрин, болезненост, подуване. В областта на ставата се наблюдава повишаване на телесната температура. С течение на времето съединителната тъкан на тазобедрената става губи еластичност, появява се усещане за "броня" в областта на бедрото.

На третия етап на развитие настъпва деформация на ставите. Заболяването може да настъпи с периоди на ремисия. Обикновено при мъже и жени са засегнати ставите на двата долни крайника. Също така, болестта може да има генетична природа.

Причината за ревматоиден артрит е заболяване. Симптоми на артрит: подуване и скованост на движенията. Gouty артрит се дължи на излишък на пикочна киселина в човешкото тяло, то е придружено от силна болка, подуване и висока телесна температура. Поради псориатичния артрит, гръбначния стълб страда, патологията причинява цианоза и се появява в резултат на кожния псориазис.

Остеоартрит на тазобедрената става

Коксартроза или остеоартроза на тазобедрената става се разбира като деформираща артроза, в резултат на което ставата претърпява дегенеративно-дистрофични промени. Болестите на тазобедрената става често причиняват увреждания при мъжете и жените, коксартрозата в този въпрос е на първо място.

Инвалидността най-често се получава от възрастните хора, но патологията може да възникне след 40 години. Симптомите на артроза се появяват постепенно, през годините те се влошават, така че болестта може да се премести от един етап в друг.

В самото начало болката в ставата се появява само след физическо натоварване, което може да бъде нормално ходене на дълги разстояния. След почивка болката спада. В бъдеще болката пада до коляното, дава в слабините и се появява след обичайните ежедневни натоварвания. Успоредно с това се нарушава подвижността на ставата, а мускулите на бедрото и бедрата губят тонуса си.

В третия етап болката тревожи пациента дори и през нощта, когато кракът е в покой, докато ходенето изглежда куцащо, пациентът е принуден да използва бастуна поради скъсяването на крайника. Настъпва атрофия на бедрото. Лечението на коксартроза зависи от степента на увреждане на тазобедрените стави, при тежки случаи пациентите изискват хирургична интервенция.

Механично увреждане на тазобедрената става

Механичната патология е свързана с травма при възрастни и деца, тя се разделя на:

1. навяхвания;
2. фрактури;
3. изкълчвания или спукване на сухожилията.

размествания

Дислокациите са вродени и придобити. Вродените се откриват при новородени след първия преглед в родилно отделение, което се дължи на неправилно образуване на тазовите кости в утробата или на нараняване по време на раждането. Симптоми на вродена дислокация - асиметрични кожни гънки, различни дължини на краката. Когато лекарят се опитва да раздели свитите крака, детето плаче поради остра болка.

Повече деца страдат от придобита дислокация поради травма. Спонтанното изтласкване може да възникне при човек с парализа. Въпреки че дислокацията на тазобедрената става е рядкост.

• остра болка, която не позволява да седи и да стои;
• невъзможността да се направи движение на стъпалото;
• подуване на меките тъкани около ставата;
• външен вид на хематома.

фрактури

Основният проблем за човек с механични увреждания на тазобедрената става е фрактура на шийката на бедрената кост, защото най-често патологията изисква хирургична намеса. Освен това, възстановяването отнема повече от един месец, а човек трябва да бъде в състояние на неподвижност за дълго време, това е изпълнено с усложнения за всяка възраст, но особено за възрастните хора.

Проблемът по-често засяга жените. Тежките усложнения на фрактурата на бедрената кост включват появата на възпалителен процес, дължащ се на навлизане на инфекции и тромбоза.

1. остра болка, излъчваща се в слабините;
2. невъзможност за придвижване на стъпалото в легнало положение;
3. бързо възникваща подпухналост;
4. външен вид на хематома;
5. изключване на краката;
6. липса на възможност за разходка.

Лечението с оперативни средства включва закрепване на главата и тялото на костта с хирургически винт или щифт, а в други случаи става изцяло подменена с протеза.

Поредици

Ако се появят прекомерни натоварвания на тазобедрената става, може да възникне разтягане или разкъсване на съединителната тъкан. В този случай се усеща остра болка в областта на слабините, която се разпространява към сухожилията и сухожилията. Движенията на краката причиняват повишена болка. Може да настъпи подуване.

Асептична некроза на главата на тазобедрената става

При младите мъже проблемът е некроза или отслабване на костния мозък на главата на бедрената кост поради нарушена циркулация на кръвта в тазобедрената става. Симптомите на заболяването са подобни на други заболявания на тазобедрената става. Това е:

• силна болка в слабините, която дава долната част на гърба, седалището, бедрото;
• атрофия на мускулите на бедрото;
• куцота;
• скъсяване на крайника.

Патологията може да напредне, ако няма диагноза и лечение в началния етап. В резултат на това пациентът ще трябва да оперира ставата, за да възстанови кръвоснабдяването и дължината на крака, за да предотврати по-нататъшна атрофия на мускулите на бедрото. Можете да избегнете усложнения с помощта на медицинска гимнастика, която се приписва на лекаря в началния стадий на заболяването.

Възпаление на чувала

Възпалителният процес на торбичката се нарича бурсит. Чанта или торбичка с течност се намира над издатината на бедрената кост. Проявява се бурсит отпусната болка в седалището, лежащ на една страна. Болката може да се влоши за кратко време (през деня), тъй като течността се натрупва в периартикуларната торба и сухожилията се търкалят по повърхността на бедрената кост.

Наред с появата на остри болки, телесната температура може да се повиши, а обиколката на таза да се увеличи. Ако се появи гнойна патология, ще се наложи хирургично лечение за отваряне, почистване на торбата и поставяне на дренаж. Това е необходимо, за да се предотврати разпространението на сепсиса към тазобедрената става.

Наследствени заболявания

Болестта на Legg's Calve Perthes може да се прояви като болка в тазобедрената става в детска или юношеска възраст. Заболяването възниква при момчета. Симптомите обикновено се появяват първо в една става, а след това във втората. Ако заболяването започне, ще настъпи деформация на главата на бедрената кост, атрофират мускулите на бедрото и връзките на ставата.

Структура, функция и заболявания на тазобедрената става

Тазобедрената става играе огромна роля в живота на хората. Правото ходене доведе до промени в структурата на костите, в резултат на което стана една от основните мускулно-скелетни елементи на човешкото тяло. Анатомията на тазобедрената става на човек може да помогне за разбиране на нейната структура, както и за причините за появата на болести.

Структурата на тазобедрената става

Благодарение на тазобедрената става, цялата долна част на тялото може да се движи, тя е свързващ компонент за крайниците с останалата част от скелета. Съвкупността е подвижна връзка на костите, т.е. цялото движение на крайниците зависи от нея. Отговорът на въпроса къде се намира тазобедрената става е доста прост - той се намира на кръстовището на тазовия, бедрения кост.

Сама по себе си тя има голяма сила, подкрепяща целия организъм. Огромни натоварвания и моторни функции, възложени на ставата, повлияха върху развитието на анатомичната му структура.

Тазобедрената става е сферична, състои се от няколко части:

• ацетабулума;
• бедрена глава;
• ставни торби с течност вътре в нея.

Също така в структурата на тазобедрената става са включени мускулните органи, кръвоносните съдове. Формата на тазобедрената става осигурява движение на крайника във всички равнини. Всяка част от него заслужава отделно внимание, защото движенията в тазобедрената става се осигуряват благодарение на координираната работа на всички нейни елементи. Снимката на тазобедрената става показва всичките й основни части.

Кости и хрущял

Костите в ставата служат като основен опорен елемент, именно върху тях се държи цялото тяло. Тазовата кост навлиза в тазобедрената става. Нейната ацетабулум е вдлъбнатина на мястото на костната фузия, тя следва формата на главата на бедрената кост и се формира от сливането на три кости. Обикновено те напълно съответстват на формата и размера на всяка друга. Въпреки това, има патологии, когато главата на бедрената кост може да бъде разположена така, че тя не влиза напълно в ацетабулума, например, в случай на дисплазия.

Поради сферичната форма на главата, съединението има няколко оси, така че движението е възможно в няколко равнини наведнъж:

1. Frontal е отговорен за удължаване и сгъване.
2. Вертикално се използва за привеждане на бедрото навътре, навън.
3. Сагитал води крак, води назад.

В допълнение към тях, той също извършва ротационни движения.

Интересно! Съединението понякога се нарича орехова форма поради факта, че кухината покрива само три четвърти от главата.

Главата на бедрената кост, покрита с хрущял, предотвратява прекомерното триене и впоследствие разрушаването на костите. Хрущялната тъкан е гладка и издръжлива повърхност. Това се постига поради факта, че хрущялът е половината от колагена, което позволява на ставата да бъде еластична и функционална.

Изпитващ механичен ефект, хрущялът се компресира, но бързо се възстановява поради хрущялните клетки и водния състав. С течение на времето хрущялът започва да избледнява и вече не изпълнява напълно функцията си, повишава се триенето в костите - това води до болезнени усещания и разрушаване на костната тъкан.

Съчленен сак

Съединението защитава синовиалната торбичка и се състои от здрава съединителна тъкан. Уникалността на тъканите го прави траен, но еластичен. Прикрепена капсула към ръба на ацетабулума и напречната връзка. Чантата покрива вдлъбнатина в кръг, а пред нея се присъединява към линията на интертрохантера.

Синовиумът облицова капсулата отвътре. Подхранва ставния хрущял, намира се вътре, съдържа нервни влакна и кръвоносни съдове. В допълнение, той е синтезиращ орган за синовиалната течност, който изпълва цялата кухина на мембраната.

Течността е изключително важна за костите, за да се намали триенето на повърхностите, тъй като те са лубрикант, също така е необходимо да се захранват костите. Състои се от полизахариди, от които е изграден хиалуронан, който е необходим за еластичността на хрущялната тъкан.

В трите синовиални торби в бедрото:

• илиачен гребен;
• В трохантер;
• седалищния хълбока.

Всеки изпълнява важната си функция и патологичните промени по всяко време могат да доведат до необратими последствия.

Поредици

За да държат главата в ацетабулумните връзки са необходими, те стабилизират движението. Има няколко вида сухожилия, всеки от които отговаря за своята функция.

Илиачната-бедрената

Тази вентилационна връзка има най-голяма дебелина и здравина, дължаща се на натоварванията. Тя започва от върха на повърхността на ставата и отива до дъното, засягайки костта на бедрото.

Неговите функции включват пречка за удължаване на крайника и падане на тялото обратно при ходене. Тя може да издържа до 300 кг.

Полово-бедрената

Снопът се счита за най-тънък и най-слаб от всички. Тя произхожда от срамната кост на таза, преминава през малкия шиш, присъединява се към нея.

Лигаментът потиска отвличането на бедрото по време на движение.

Седалищна бедрена кост

Този лигамент се прикрепва към ишиума, опасва шийката на бедрената кост и в крайна сметка се прикрепя към зоната до по-големия трохантер.

Необходим е сноп, за да се забави движението на бедрото навътре.

Кръгли бедра

Феморалният кръгъл лигамент е разположен вътре в синовиалната капсула, има форма на примка. Това е хлабава тъкан, покрита със ставна мембрана. Между влакната има нервни окончания, кръвоносни съдове. Без силни връзки, крайниците не могат да функционират нормално.

Мускулна тъканна става

Мускулите играят важна роля в опорно-двигателния апарат. Феморалните са най-мощните в цялото тяло. Всяко движение изисква голям брой мускули, всяка от които има своя функционална значимост.

За справка! В допълнение към тези функции, мускулите също защитават костите при удара, намаляват натоварването на краката по време на движение. В движението на ставите участват мускули на бедрото, задните части.

Кръвообращението

Системата за кръвоснабдяване е проектирана така, че кръвта през съдовете влиза в тъканта, както отвън, така и отвътре. Поради това има непрекъснат процес на хранене на ставните тъкани и насищането им с кислород.

Външното хранене се получава чрез артериална кръв от съдовете, произхождащи от дълбоките артерии на бедрото. Клоновете им отиват в обратна посока и кръвта тече към мускулната тъкан, синовиалната торба.

Чрез ставната ямка и лигаментната кръв тече през обтураторната артерия, тя прониква вътре в торбата и доставя кръв там. Тази артерия е единственият източник на кислород за главата и костния хрущял.

Продуктите на размяната преминават през кръвта през вените, които са свързани след вените на бедрото и илиачните вени.

инервация

Нервите са отговорни за чувствителността, движението на крайника. Те осигуряват голямо количество надкострен нерв. Следните нерви също участват в нервната регулация:

Всяка нервна структура е отговорна за ставата и всяка промяна в нервите води до нарушаване на чувствителността на органа. Анатомията на фугата може да бъде разгледана подробно във видеото.

По този начин може да се разбере, че човешката анатомия, в която тазобедрената става играе голяма роля, е много сложна. Но въпреки сложността на човешкото тяло е уязвимо и се нуждае от внимание. Работата на тазобедрената става се постига чрез съвместните усилия на всеки от нейните органи. Необходимо е да се следи здравето на краката, да се упражнява умерено упражнение за дълголетие.

Ще бъдем много благодарни, ако го оценявате и споделяте в социалните мрежи.

Хип съвместно това

Най-честата причина хората да се обърнат към ортопедични хирурзи са други прояви на остеоартрит. Делът на артроза на тазобедрената става (коксартроза) представлява около една трета от всички оплаквания, а това са десетки и стотици пациенти годишно.

Какво причинява тазобедрената артроза?

Според статистиката коксартрозата в повечето случаи се среща при жени на възраст над 40 години, но до 60-годишна възраст сред засегнатите от това заболяване броят на мъжете се увеличава значително. Защо на първо място са засегнати жените?

Известно е, че представителите на нежния пол имат различни от мъжете структура и форма на костите на таза. Женският таз е наклонен, той е по-хоризонтално разположен. Това се дължи на ролята на бременността и раждането на децата. Такива анатомични характеристики водят до факта, че тазобедрената става при жените ежедневно изпитва повече натиск, отколкото при мъжете.

Други рискови фактори

Какво още води до развитие на коксартроза?

• Значителни физически усилия: тежък физически труд, както и работа, свързана с постоянния престой "на краката си" (продавачи, водачи, учители) и професионални спортове (вдигане на тежести, джъмпери, гимнастички).
• Наранявания (падане, пряк удар).
• Вродени малформации на тазобедрената става (хипоплазия, дисплазия).
• Болка в долната част на гърба. Забелязва се, че в случай на едностранна болка в гърба тялото е леко наклонено в посока на болка. Така че тялото е "защитено" - облекчава стреса от мускулите. Тази защита има грешна страна: натоварването на противоположната тазобедрена става нараства многократно. От това прекомерно натоварване, износването му е много по-бързо, отколкото би могло да бъде със здрав гръб.
• Затлъстяването. Това е един от най-важните рискови фактори за остеоартрит. В края на двадесети и началото на двадесет и първи век, наднорменото тегло става буквално бичът на цивилизацията, причинявайки различни здравословни проблеми. Ето защо през последните десетилетия и по-често се диагностицира остеоартрит.

Как да разберем, че болката в тазобедрената става?

Пациентите могат да бъдат притеснявани от остри болки при ходене в бедрото, в седалището, в слабините. Тези болки могат да се излъчват (отразяват) в долната част на гърба, гърба, отстрани или предната част на бедрото или коляното. Характерно е, че в покой, особено в легналата позиция, тази болка е намалена. Всеки такъв случай е индивидуален, така че посещението на ортопедичен хирург или ревматолог не трябва да се отлага по никакъв начин, нито да се самолекарства.

инспекция

Да се ​​подозира наличието на пациент с коксартроза може да бъде вече на етапа на изследването. Единственото налично място, където можете да опипате структурата на тазобедрената става е горната трета на страничната повърхност на бедрото. Тук се намира близо до зоната на т. Нар. Голям трохантер (част от бедрената кост). Но възпалението в областта на по-големия шиш не е коксартроза.

Без значение как боли в тазобедрената става, не се променя външния вид на пациента - тази структура е дълбоко скрита в мускула. Но е напълно ясно, че човек ходи или се разтяга след себе си. За да се диагностицира коксартроза, е необходимо да се извършат определени тестове (манипулации), които включват флексия, удължаване на краката в тазобедрената става, завъртания навън и навътре, и няколко други. Пациентът информира лекаря за неприятните си чувства и на базата на тези данни се прави предварителна диагноза.

Какво друго може да навреди на бедрата?

Причините за появата на болка в тази област са много. В допълнение към болката, причинена от самата артроза, т.е. деструктивните (деструктивни) промени в ставата, има поне четири причини за болка в областта на бедрото. Първо, може да бъде бурсит (възпаление на ставата). Съчленените торбички, подобни на торби с мазнини и течности, осигуряват приплъзване на сухожилията на мускулите. Оплакванията на пациент с бурсит обикновено са свързани с теглене, болки в усещанията, влошени в позицията на пациента от страна на пациента. Повишена болка се забелязва, когато позицията на тялото се променя (при изправяне) и в стационарно състояние (седи за дълго време, кръстосани крака), и с активни движения (изкачващи се стъпки, бягане).

Втората причина за болка, която не е свързана с костната структура, може да бъде тендинит (възпаление на самите сухожилия). Трето, местни (локални) промени в околните тъкани (например, хематом след натъртване). Четвърто, мускулите се разрушават, например средната глутеална. Това може да се дължи на нараняване или физическо пренапрежение. Пето, отлагането на кристали ("пясък") на пикочната киселина в областта на сухожилието, ако пациентът има подагра. Рядко болките в областта на по-големия шиш се срещат при хора със системни (възпалителни) ревматологични заболявания като ревматоиден артрит, псориатичен артрит и др. Ето защо е толкова важно да се обясни подробно и подробно на лекаря естеството на болката, времето на възникването му, връзката с нараняване или стрес, да се напомни дали е имало хипотермия или инфекциозно заболяване. И накрая, страшното състояние е асептична (т.е. не-гнойна) некроза (разрушаване) на главата на бедрената кост. Той се проявява със същите признаци като коксартроза, диагностицира се само с рентгенова снимка и може да се лекува, уви, само хирургично. Това състояние обикновено възниква на фона на злоупотребата с алкохол или продължителната употреба на глюкокортикостероиди (например при същите системни възпалителни заболявания).

Лабораторните и инструментални изследвания помагат на лекаря да изясни диагнозата и да избере лечението, като се вземат предвид характеристиките на този пациент.

- общи и биохимични кръвни тестове. Тези проучвания ще помогнат на лекаря да прецени тежестта на възпалението, потвърди или отрече наличието на подагра (това ще покаже нивото на пикочната киселина в кръвта). Нивата на холестерол, билирубин, чернодробни ензими ще ви позволят да изберете лекарството, като се вземе предвид неговата потенциална опасност за този пациент. Ако подозирате възпалително заболяване на ставите (ревматоиден артрит, псориатичен артрит), лекарят ще предпише пречистващи тестове - имунологични.

- Рентгенографията на тазобедрените стави е златен стандарт за диагностициране на остеоартрит. За да се постави диагноза, достатъчно е да се извърши така наречения общ поглед на таза в директна проекция. Рентгенологът ще прецени равномерността на контурите на костите, ширината на пролуката между тях, ще определи наличието на остеофити - туберкули и израстъци, които могат да причинят болка. Освен това рентгенограмата на изследването показва колко симетрични са тазовите кости, тъй като е известно, че „изкривяване“ на тазовия пръстен, независимо от причините, може да бъде чисто механична причина за развитието на коксартроза. Използвайки рентгенография, можете грубо да оцените плътността на костната тъкан, направете предварително заключение за опасността от фрактура на бедрената кост. Ако това е предназначено за въвеждане в кухината на ставите с медицинската цел на каквито и да е лекарства, рентгеновите лъчи ще помогнат да се определи възможността за това действие или противопоказание за неговото прилагане.

- Ултразвуково изследване на тазобедрените стави. Може ли да се заменят рентгенографиите? По-скоро не, отколкото да. Ултразвуковото изследване е по-субективно, т.е. зависи от квалификацията и опита на диагностика, от чувствителността на ултразвуковия апарат, от ъгъла, при който сензорът е монтиран спрямо съединението. При този вид изследване меките, не-костни структури на самата става, както и мускулите около ставата, са по-видими. Количеството интраартикуларна течност също е ясно определено, както и кристалите на пикочната киселина, чието натрупване може да е причина за болка в тазобедрената става, но не е пряко свързано с диагностицирането на остеоартрит.

- Магнитно-резонансна томография (MRI). С помощта на това изследване може да се изследва буквално всеки милиметър от ставата, да се определи количеството интраартикуларна течност, състоянието на ставния хрущял, менискуса и перинеалната (субхондралната) кост. Извънставните структури също са ясно видими - мускули, кръвоносни съдове и подкожна мастна тъкан. Методът е точен, достатъчно информативен и, най-важното, неинвазивен, т.е. не изисква проникване на каквото и да е допълнително оборудване в ставата.

Кога трябва да се консултирате с други специалисти?

• Невролог. Според статистиката, повече от 60% от пациентите с диагноза коксартроза, които са кандидатствали в медицинско заведение с оплаквания от болка в слабините и тазобедрените, подозират радикуларни симптоми първоначално и в някои случаи дори предполагат наличието на дискова херния, е чисто неврологична диагноза. И обратното: болки в гърба, подобно на “радикулит”, може да бъде “маска” на коксартроза. Във всеки случай, пренебрегвайте съветите на невролог не си струва.
• Гинеколог. Възпаление на матката, сраствания в малкия таз, компресиране на заобикалящите ги структури чрез отглеждане на миома - това са минималният списък от причини, които могат да причинят болка в слабините, да се увеличат при ходене и да имат признаци, които изглеждат характерни за артроза на тазобедрената става. Най-подходящата стратегия в този случай е едновременното изследване на тазобедрените стави и тазовите органи.
• Уролог. В някои случаи болката в слабините може да се дължи на патология на простатната жлеза. Има смисъл да се свържете с този специалист, когато диагнозата коксартроза не е потвърдена.

Лечение на артроза на тазобедрената става

Основният принцип е интегриран подход към лечението на това заболяване. Това означава комбинация от лекарствени методи с нелекарствено и детайлно изработване на „стратегията” на лечението заедно с пациента.

Важно е да убедите пациента, че спазването на препоръките е основното нещо, което той може да направи за ставите.

Физикална терапия за коксартроза включва набор от упражнения, упражнения на стационарно колело и класове в плувен басейн с инструктор за упражнения.

Борбата с плоските стъпала трябва да се извършва на всяка възраст и независимо от вида на краката: надлъжна, напречна или смесена. Във всеки от тези три случая съществува сериозна опасност от „снежна топка“: явление, при което болката в крака и глезена става като болезнени усещания в коленете и увреждането на менискуса, както и болков синдром в коленните стави - опит за „резервиране” на крака, накуцване, и, в крайна сметка, за развитието на артроза на тазобедрената става!

Най-важният момент от цялата програма за лечение и рехабилитация е нормализирането на телесното тегло. Трябва да се помни, че теглото на човек се “изчислява” по природа предварително, въз основа на наследствеността, костната плътност, еластичността на сухожилията. Съвременният човек няма нужда да познава какви са неговите идеални параметри: всеки ще изчисли таблиците и калкулаторите! Малко ще остане - „да се съгласите“ със собствения си апетит и да поддържате теглото в приемливи граници.

Следващият немедицински метод е физиотерапия или физиотерапия. Принципът на действие е да се подобри кръвоснабдяването в района на увредената става. Използват се разнообразни техники: UHF, лазерно лечение, лечение с магнитни вълни, краткотрайно излагане на студ (криотерапия), ефекта на специални електрически токове върху мускулите около ставата. Тези методи на лечение, от една страна, са привлекателни заради относителната си евтина, а от друга - липсата на необходимост от приемане на наркотици. Но никога не трябва да забравяме, че няма абсолютно безвредни лекарства и не се случват абсолютно безвредни процедури. Има редица ограничения и противопоказания за физиотерапия: онкологични заболявания (включително такива, които са били в миналото), които не могат да бъдат лекувани (това се нарича „некомпенсирана”) хипертония, заболяване на щитовидната жлеза, гинекологични заболявания при жените и аденом на простатата при мъжете. Физиотерапия с предпазливост се предписва за кожни заболявания, например при псориазис и с изразени признаци на възпаление в ставите. В допълнение, пациентът може да има възпалително (системно) ревматологично заболяване. И в този случай физиотерапевтичните процедури не само не помагат, но също така могат да причинят влошаване на заболяването.

Медикаментозна терапия

1) облекчаване на болката. За артроза на тазобедрената става се използват или така наречените "прости" аналгетици, като парацетамол, или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Основният недостатък на тази група лекарства е, че те не трябва да се използват дълго време, предвид широкия спектър от странични ефекти. Приемането на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) за дълго време, малко хора мислят за потенциалното увреждане на тези лекарства. Те могат да причинят ерозивни и язвени промени на стомашната лигавица и дуоденалната язва, увреждане на бъбреците, черния дроб, а някои дори да причинят заболявания на сърдечно-съдовата система. Освен това, има доказателства, че някои НСПВС сами по себе си са способни да унищожат ставния хрущял.

2) Смята се, че лекарствата с глюкозамин или хондроитин имат изразено аналгетично действие и по-нисък риск от нежелани ефекти. Затова се препоръчва вместо конвенционалните НСПВС (Nise, aertal, arcoxia) да се предписват лекарства от тази група (например артродарин).

3) Хондропротектори. Те включват комбинирани продукти, съдържащи хондроитин сулфат и глюкозамин. Най-известните от тях са артхра, дон, струтум. Тези лекарства се приемат дълго време, курсовете на лечение продължават няколко месеца с задължителна почивка от няколко месеца. Форма освобождаване - хапчета, сашета (торби) или капсули. Беше отбелязано, че при достатъчно висока ефективност, хондропротектори се понасят добре от пациентите и не причиняват сериозни странични ефекти. Наред с изброените лекарства, аптеките често продават биологични хранителни добавки - хранителни добавки. Тези средства обикновено струват няколко пъти по-евтино от хондропротектори, но тяхната ефективност и безопасност никога не са били потвърждавани от никого и затова, приемайки ги на свой собствен риск и риск, човек може да се изправи в най-добрия случай до пълната безполезност на псевдо-наркотици.

4) Последните мащабни проучвания показват ефективността на стронциевия ранелат за остеоартрит, засягащ големи стави. В аптечната мрежа се продава под името "Bivalos". Това лекарство забавя промените в костната тъкан и ставния хрущял, т.е. не само помага за намаляване на възпалението, но действа и на фино ниво, ефективно елиминирайки причината за заболяването.

5) Препарати на хиалуронова киселина. Безспорните предимства на тази група лекарства е продължителността на терапевтичния ефект. Разработени лекарства, чийто ефект трае от четири месеца до една година! В допълнение, това лекарство не предизвиква промени в структурата на костта, за разлика от хормоналните средства за вътреставно приложение. Последните се използват рядко, честото въвеждане на стероиди в тазобедрената става може да предизвика асептична некроза на главата на бедрената кост, поради което не се препоръчва сега като рутинен метод на лечение. Разбира се, употребата на хиалуронати също е лишена от риск от вредно въздействие върху стомашно-чревния тракт, черния дроб и бъбреците, какъвто е случаят, когато приемате НСПВС вътре.

• необходимостта да поставите иглата директно в ставата (съществува опасност от инфекция);
• след въвеждането на хиалуронова киселина е рядко, но все още има краткотрайно обостряне на болката, което се нарича "псевдо-подагрична атака"

Какво е по-добро - местно лечение или редовен прием на наркотици?

Пациентите често задават този въпрос. "Ако коляното ме боли, трябва да лекувам коляното си, бедрото ми боли - да лекуваме бедрото, да го намазваме, да вземаме курсове за физическа терапия, да даваме инжекция, ако е необходимо.... Защо ще преглътна някаква химия и да, не е евтина?" че остеоартритът може да засегне не само големите стави (коляно, бедро), които страдат на първо място, но и ставите на краката, ръцете, гръбначния стълб. И като лекарства за възстановяване и укрепване на ставния хрущял, пациентът прави един вид "принос към бъдещето" за всички стави.

Рехабилитация. Колко дълго се лекува коксартроза и колко дълго не са възможни физическите упражнения?

Обикновено този въпрос се отнася до спортисти и млади хора с посттравматична артроза на ставите. Като се има предвид факта, че остеоартритът е хроничен процес, т.е. веднъж започнал, той ще напредва бавно, но сигурно, отговорът предполага. Това заболяване е лекувано от години. Разумен подход към физическо натоварване, премахване на претоварванията, редуващи се курсове на локално и системно (т.е. поглъщане на лекарства) противовъзпалителна терапия, поддържащо лечение - това са правилата, които трябва да се следват, за да бъдат мобилни за 30-40 години кого да не зависят и просто продължават да се справят лесно.

Ако конвенционалното лечение не помогне...

В случай на постоянна загуба на функция, изразена болка синдром, който не е спрян (не елиминиран) или от нестероидни противовъзпалителни лекарства или стероиди, въпросът за хирургично лечение е повишен.

Как хирургично се лекува коксартроза? Операцията се нарича артропластика на бедрото.

Изглежда така. Хирургът премахва повредените ставни структури, подготвя „платформата” за поставяне на ендопротезата и я поставя така, че изкуствената става „да се изправи” ясно на същото място, където е била ставата на пациента. Раната се зашива и след няколко дни пациентът вече се предлага да се издигне и да предприеме няколко независими стъпки. При липса на усложнения и плавно следоперативно протичане след три седмици пациентът се движи напълно самостоятелно, функцията на крайника се възстановява.

Тазобедрена става

Когато се движи в пространството, човешкият скелет изпитва огромен товар върху мускулно-скелетните стави и механизми. Важната роля на солидната основа се играе от таза и бедрото и комбинацията им се състои от тазобедрената става, чието здраве е много важно за пълноценен живот.

Тазобедрената става е връзка между главата на бедрената кост и тазовата кост чрез ацетабуларния жлеб. Цялата повърхност на фугата е оборудвана с хиалинов хрущял, за да се предотврати износването и износването на тази става. Ацетабуларната кухина има хрущялен покрив само в полулуния регион. Подобно на други стави, бедрото има и синовиална торбичка, която действа като защитна бариера. От своя страна ацетабулумът се прикрепя към ацетабулума.

Тази става е здрава основа в структурата на всички кости на тялото, тъй като придвижва целия товар при движение, скача от височина, бяга. Функционирането на тазобедрената става зависи преди всичко от неговото състояние и здраве, поради което е важно да се предотврати рехабилитацията и укрепването на ставата през целия живот.

Кости на бедрата

Тазобедрената става се състои от артикулация на главата на бедрената кост и кухината (назъбена) в тазовата повърхност на костта, която от своя страна се състои от по-малки структури във формата на илиум, срамна и седалищна кост.

Кухината се нарича ацетабулум, не само при хората, но и при някои насекоми, в които той съществува, например скакалци, в които скачащият мускул е свързан с отблъскващия механизъм с помощта на трохантер. Като цяло тази кухина прилича на кратер на повърхността на луната. Нека разгледаме по-подробно структурата на тазобедрената става.

Структурата на анатомията на тазобедрените кости

• Пубисът е двойка кост, образувана от тялото, горния и долния клон. И двата клона са разположени един спрямо друг под ъгъл. Вертикалната позиция, обезопасяваща двата клона на повърхността на срамната кост, има своя собствена обозначение - това е пубисната симфиза, както и другото наименование на pubic symphysis. Срамната кост, а именно тялото й, определя предната част на ацетабулума, а разклонителната връзка образува спирателна клапа (отвор) под формата на мембрана.
• Седалищната кост е долната повърхност на таза, която се състои от клон и тяло, последният от своя страна граничи с пубиса (закрепване в горната част) и илума. Тази структура е прикрепена към телата на пубиса (разположена отгоре) и илилума (предната част на лигамента) в областта на кухината в таза. Клонът прилича на S-образна линия, насочена нагоре от тялото до костта на повърхността на срамната част.
• Илиачната кост е горната част на таза, състояща се от крилото (горна, широка и тънка част) и повърхността на сакрума, в резултат на прикрепване, образуват се хребети, повърхности и кости. Функцията на тази кост е артикулирането на телата на срамните и седалищните кости, образувайки ацетабулума.
• Бедрената кост е голяма тубулна кост, структурата на която включва свързващите повърхности (епифизи), чиято роля е да свързва бедрената кост с долния крак (долна епифиза) и таза (горната епифиза) в ацетабулума, който образува тазобедрената става. Свързването на тези стави се извършва с помощта на сложни връзки. Пищът е прикрепен към бедрото с помощта на кръстните връзки, четириглавия (патела), латералните (латерални) връзки и по-малките. Бедрото, а именно горната епифиза, се нарича главата на бедрената кост, която е удебелена от хрущял, без която става невъзможно да се въртят с таза по отношение на долния крак и крак.

Стави на пръстите

Пръстите са система, състояща се от кости и апарати за връзки, без функциите на които пълноценен живот не изглежда на човек. Пръстите са много добре развити по отношение на анатомията, което дава възможност за цялостна система от различни движения.

От своя страна пръстите са част от ръката, състояща се от други по-слабо развити и движещи се части.

Четката е разделена на три части:

• Китката - се състои от два реда, свързани помежду си под формата на малки комплексни кости (близки и отдалечени). Проксималната група е разположена в средния ред, в който се включват кората на шиповидната, тригранната, граховата и шипката. На свой ред, далечният ред (дистално) включва образувания, съответстващи на формата на трапецовидна форма, многоъгълник, главица и форма на кокали.
• Метакарпата е колекция от малки тубулни кости, прикрепени към китката на дисталния ред на костите. Сферичните глави на метакарпалните кости образуват връзка с костите на проксималните фаланги.
• Пръстите включват няколко фаланги на различни пръсти. Например, има само 2 от тях на палеца, докато другите имат по 3 фаланги. дисталните фаланги са малко по-дълги от проксималните поради техните особености. Фалангата се състои от главата, тялото и основата.

В анатомията на пръстите, според структурата, е обичайно да се изолират лигаментите на едната или другата част на ставата. Съществуват следните основни ставни стави: междуфалангови, метакарпофалангови, карпатални и карпални.

Съединението на китката се формира от две кости: радиалния и проксималния ред на китките на китката. Тази фуга осигурява важна функционалност като усукване, удължаване на китката, флексия и други. Този механизъм взаимодейства директно с костите на рамото. Съединението е покрито със сложна связка система, която напълно покрива костната тъкан.
Интерфаланговите стави позволяват на пръстите да се огънат и разгънат. Важна е и функцията за ограничаване, която определя амплитудата на движенията на пръстите.

Съединение на палеца

Съвкупността от свързващата група формира издигането на палците. Тази става възниква от костите на китката и метакарпуса. Палецът, след това функцията му на сгъване се дължи на работата на сесамоидната кост, разположена близо до проксималната фаланга на пръста. За разлика от мускулната група с малки пръсти, палецът има собствена мускулна група, отделена от другите пръсти.

Болка в тазобедрената става

Болката в тазобедрената става може да се дължи на много причини, но преди да се говори за тези причини, трябва да разберете как работи тазобедрената става.

Тазовите кости участват в образуването на три стави: пубисната симфиза, сдвоената сакроилиакова става и двойката тазобедрена става. Формата на тазобедрената става може да бъде представена под формата на топка, разположена в дълбоко закръглено гнездо. Пубисната симфиза и сакроилиачната става не са много подвижни, а в сферичната (или по-точно с форма на купа) тазобедрената става, като в същото време осигурява стабилност на тялото и подвижност на краката, възможно е голямо количество движение.

Тазобедрената става е една от най-големите стави в нашето тяло. Поради факта, че в резултат на еволюцията, човек се е впуснал на два крака, тазобедрената му става е основната опорна става и носи значителен товар при ходене, бягане и носене на тежести.

Ставната кухина на тазобедрената става се формира от тазовата кост и се нарича ацетабулум (ацетабуларна) кухина. По ръба на депресията се намира ацетабуларната устна - влакнесто-хрущялна формация. Тя увеличава дълбочината на депресията с 30%, но основната му функция е равномерно смазване на ставния хрущял на главата на бедрената кост със синовиална течност (ставна). Създавайки ефект на засмукване, той укрепва тазобедрената става.

Вътре в ацетабулума е главата на бедрената кост, която е свързана с тялото на бедрената кост с помощта на шията. Често шията на бедрената кост се нарича “врата на бедрото”, но това е жаргон. Малко под шийката на бедрената кост се намират костни коти, наречени големи и малки шишове. Към тях са прикрепени мощни мускули.

Около ставата има капсула на ставите, която съдържа връзки, които укрепват тазобедрената става. От една страна, тези мощни връзки са прикрепени в единия край към таза, а от другата страна - към бедрената кост. Друг мощен лигамент (наречен фемирален лигамент на главата, често наричан кръгъл лигамент) свързва главата на бедрената кост към дъното на ацетабулума. Възможно е този сноп също да придаде здравина на тазобедрената става, ограничавайки външната ротация на бедрото. Тазобедрената капсула служи за същата цел, която се стяга по време на външната ротация и удължаването на бедрото.

Тазобедрената става е покрита от мускулите на глутеалната област на гърба и мускулите на предната група на бедрото отпред. Главата на бедрената кост, разположена в ацетабуларната кухина, е покрита със ставния хрущял. Ставният хрущял в тазобедрената става достига средно до 4 мм дебелина, има много гладка повърхност с белезникав цвят и гъсто еластична структура. Поради наличието на ставния хрущял, триенето между контактуващите ставни повърхности е значително намалено.

Костта може да живее само когато кръвта тече в нея. Подаването на кръв към главата на бедрената кост се извършва по три основни начина:

1. Съдове, които отиват до костта през капсулата на ставата

2. Съдове, които се движат в самата кост

3. Съд, преминаващ през лигамента на главата на бедрената кост. Този съд работи добре при млади пациенти, но в зряла възраст този кръвоносен съд обикновено става по-тънък и се затваря.

Мускулите, които движат крака в тазобедрената става. прикрепени към костните издатини на тазовите кости и горния край на бедровите кости. Можете да научите повече за анатомията на тазобедрената става в отделна статия на нашия уебсайт (кликнете с мишката, за да отидете на статията за анатомията).

Причини за хип болка при възрастни

Понякога е трудно да се определи причината за болката в тазобедрената става, тъй като тя може да бъде причинена не само от локално нараняване или заболяване, но и от патологичен процес в коремната кухина, в лумбалния отдел на гръбначния стълб или в гениталиите.

Често болката в тазобедрената става дава на колянната става.

По принцип причините за болката в тазобедрената става могат да бъдат разделени на четири групи:

1) наранявания в тазобедрената става и техните последствия:

увреждане на лигаментите и капсулата на ставите;

APS синдром или ARS синдром;

фрактури в наклона на бедрената кост;

изкълчвания на бедрената кост.

2) заболявания и индивидуални характеристики на структурата на тазобедрената става, неговите връзки, околните мускули:

синдром на пириформис;

тендонит и тенозиновит;

остеонекроза на главата на бедрената кост (аваскуларна некроза, асептична некроза);

3) заболявания и увреждания на други органи и системи, които се проявяват чрез излъчваща (излъчваща) болка в тазобедрената става:

невралгия на латералния кожен нерв на бедрената кост (обща причина за болка в тазобедрената става при бременни жени със захарен диабет);

неврологични заболявания на гръбначния стълб;

4) системни заболявания:

артрит (ревматична полимиалгия, подагра, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, артрит при възпалителни заболявания на червата - болест на Crohn);

Артропатия на Шарко;

инфекциозни заболявания на тазобедрената става (болест на Лайм, синдром на Reiter, туберкулоза и др.).

Има и други причини за болка, които е трудно да се класифицират (токсичен синовит, първични и вторични ракови лезии, остеомалация, остеомиелит и др.)

Много от тези причини са взаимосвързани: например, остеоартрит на тазобедрената става може да се дължи на хронична травма, артрит може да бъде посттравматичен и т.н. така че класификацията, която цитирахме, е донякъде произволна и, в допълнение към проста информация, изисква специалист да открие точната причина за болката в тазобедрената става и лечението.

Децата имат специфични причини за болка в тазобедрените стави: епифизиолиза (подхлъзнала епифиза), болест на Legg-Calve-Perthes, ювенилен ревматоиден артрит, болест на Still и др. деца.

Статията е предназначена единствено за изчерпателна информация за болестта и за тактиката на нейното лечение. Самолечението може да навреди на вашето здраве.