Периферно артериално заболяване на долните крайници

Заболяването, което се нарича болест на периферната артерия, възниква като последица от нарушение на кръвния поток в артериите, които доставят кръв към долните крайници на човек. По правило това се дължи на развитието на атеросклероза при пациента, в резултат на което в тъканта се отделят твърде малко кислород и полезни хранителни вещества.

Особености на заболяването на периферните артерии на долните крайници

Основните прояви на заболяване на периферните артерии е чувството на дискомфорт или болка в краката при ходене. В този случай, развитието на болка може да се появи в различни части на краката. Местоположението на дислокацията на болковите усещания зависи от това кои части от артериите са повредени.

В зависимост от възрастта на лицето се увеличава степента на риск от първите клинични признаци на заболяването. Така че, ако прегледате група от хора, които вече са на седемдесет години, в този случай болестта на периферните артерии ще се открие при един от трима души. Рискът от развитие на болестта е значително увеличен при тези, които пушат или страдат от диабет.

Причини за възникване на периферно артериално заболяване на долните крайници

Основната причина за развитието на периферно артериално заболяване е винаги атеросклероза. Най-висок риск от развитие на това заболяване се наблюдава при мъже, които са навършили петдесет години. При жените вероятността от развитие на това заболяване е по-ниска.

Експертите идентифицират редица фактори, които допринасят за развитието на периферна артериална болест. В този случай, злокачествено пушене, наличието на захарен диабет, постоянното проявление на високо кръвно налягане често е от решаващо значение. Системните заболявания водят до прояви на нарушения във функционирането на имунната система, което допринася за образуването на антитела в организма, които са тропични към съдовата стена.

Също така е по-вероятно това заболяване да се прояви при хора с висок холестерол или триглицериди и високи нива на хомоцистеин в кръвта. Наличието на затлъстяване при човек също трябва да бъде тревожно: рискът се увеличава, ако телесното тегло надвишава нормата с повече от 30%.

По-висок шанс за проявление на това заболяване се среща при хора, които преди това са имали проблеми със сърдечно-съдовата система. Освен това рискът от заболяване е два пъти по-висок сред тъмнокожите хора.

Симптоми на периферно артериално заболяване на долните крайници

Най-силно изразените симптоми на периферно артериално заболяване са болки в краката по време на ходене. Такива болки възникват в различни части на крайника, в зависимост от това как и къде са засегнати артериите на краката. Болката често се проявява в бедрата, бедрата, коленете, краката, краката.

Аортата е най-големият съд, който се разделя на два клона, по които се осъществява кръвоснабдяването на долните крайници. При нормално състояние на аортата, повърхността е гладка вътре. Въпреки това, с течение на времето, в процеса на прогресия на атеросклерозата, липидните плаки се отлагат върху стената на аортата. В резултат на това стената се уплътнява, целостта му се нарушава, вътрешният лумен става по-тесен. Всичко това води до нарушаване на кръвния поток и първите симптоми на периферно съдово заболяване на долните крайници се проявяват като следствие от повишената кръвоснабдяваща недостатъчност на техните съдове. Но е важно да се вземе под внимание фактът, че за относително дълъг период от време тази болест може дори да не стане известна с определени симптоми. Но в същото време прогресията на заболяването ще продължи. Без навременна диагноза и правилно лечение на болестта, тя в крайна сметка води до загуба на крайник. В същото време съществува много висок риск от прояви на нарушения на кръвния поток в други органи. Заболяването може да засегне сърцето, мозъка, което е изпълнено с развитие, съответно, на остър миокарден инфаркт и инсулт.

Най-често интермитентната клаудикация се проявява като симптом на атеросклероза на долните крайници. При това състояние пациентът чувства болка или дискомфорт при ходене, които изчезват в покой. В някои случаи болката не се появява, но има усещане за притискане, спазми или слабост в краката. Признаците на интермитентна клаудикация се проявяват най-често, когато човек се опитва да се изкачи на хълм, да се изкачи по стълби. С такова физическо усилие натоварването на краката се увеличава. След известно време настъпва прогресия на това състояние: интермитентна клаудикация започва да се появява дори при по-ниско физическо натоварване. Това състояние е типично за около половината от хората, страдащи от заболявания на артериите на долните крайници. Като други симптоми на това заболяване, има процес на загуба на коса на краката, кожата на краката става по-суха и става бледа, чувствителността му намалява. Ако има прекалено напреднали случаи, може да се появят язви и почерняване на пръстите на краката и около тях.

Тежестта на заболяването се определя от интензивността на проявите на болка, от наличието на трофични промени и от това доколко пациентът може да ходи.

Постепенно значително се влошава притока на кръв към тъканите. В този случай става дума за критична исхемия на долните крайници. В тази ситуация болката може да бъде твърде интензивна и да се прояви дори в покой. Болката в същото време се локализира от бедрото и върховете на пръстите, и с най-малко напрежение на краката, тя значително се увеличава. Ако настъпи тежка исхемия на долните крайници и няма необходимото лечение, пациентът може да развие некроза на меките тъкани. Това води до гангрена на долните крайници.

Диагностика на периферно артериално заболяване на долните крайници

В процеса на диагностициране на заболяване на периферните артерии, първоначално специалистът провежда подробно проучване на пациента, за да определи характеристиките на неговото здраве, симптомите на заболяването. В този случай информацията за пушенето, както и за високото кръвно налягане е много важна. След това се извършва задължителна инспекция на долните крайници и се определя импулс.

Има някои тестове, които ви позволяват да определите по-точно дали има лезия на артериите на долните крайници. Това е сравнение на кръвното налягане върху ръцете и краката, за да се определи глезен-брахиалният индекс, както и изследване на съдържанието на холестерол в кръвта и редица други биохимични маркери за сърдечно-съдови заболявания.

За да се потвърди напълно наличието на тази диагноза и да се определи естеството на увреждането, е необходимо да се проведат някои инструментални изследвания. На първо място, на пациента се възлага ултразвуково ултразвуково сканиране на артериите, което позволява да се оценят параметрите на кръвния поток и структурата на кръвоносните съдове. Използването на сензори с ефекта на Доплер и маншета ви позволява да определите пулса от обема на кръвта, която тече в различните части на краката.

В допълнение, на пациента се предписва магнитно-резонансна ангиография, компютърна томография. Пациентите, които имат много тежки поражения на периферните артерии, се предписват на традиционна ангиография, използвайки рентгенови лъчи.

Лечение на периферни артериални заболявания на долните крайници

На първо място, пациентът, на когото е поставена такава диагноза, трябва да вземе предвид, че лечението на заболяването на периферните артерии трябва да бъде напълно интегрирано. Много важен момент при лечението на заболяването е фундаментална промяна в начина на живот на пациента. Важно е да се има предвид това преднамерено при откриване на заболяване на много ранен етап, тъй като промяната на навиците ще помогне да се спре развитието на болестта. В този случай е необходимо да се прилагат всички мерки, свързани с превенцията на периферните артериални заболявания на долните крайници.

Има и ефективна лекарствена терапия. Предписани са лекарства, основно за контрол на нивата на холестерола в кръвта, както и на кръвното налягане. Комплексното лечение на периферните артериални заболявания включва приемане на лекарства, които намаляват агрегационните свойства на тромбоцитите. Под тяхното влияние настъпва изтъняване на кръвта, предотвратява се появата на кръвни съсиреци. Ако пациентът има силна болка, може да се използва болкоуспокояващо лекарство.

В хода на лечението е важно постоянно да се следи нивото на физическа активност. В този случай е необходимо да не се намалява, а, напротив, да се повиши неговото ниво. Трябва да ходите поне тридесет минути поне три пъти седмично. Такъв активен начин на живот ще помогне за намаляване на появата на симптомите.

Всички тези препоръки са препоръчителни, ако заболяването се проявява в относително лека форма. В случай на тежко увреждане на артериите на долните крайници, консервативната терапия не винаги е ефективна. Понякога специалистът спира необходимостта от хирургично лечение. Операцията се извършва както по традиционния метод, така и с използването на съвременни технологии. Как точно да се извърши хирургична интервенция се определя изключително от лекуващия лекар, ръководен от индивидуалните характеристики на състоянието на пациента. В някои случаи е препоръчително да се комбинират няколко хирургични метода.

Най-слабо инвазивният метод на хирургично лечение на периферните артериални заболявания е техниката на ангиопластика и стентиране. Използва се, ако са повредени големи артерии. Ангиопластиката включва въвеждане в артериалния лумен на гъвкав катетър през бедрената вена. След това влезете в проводника, доставяйки на мястото, където е стеснен съдът, специален балон. Чрез надуване на балона се възстановява нормалният лумен на съда.

При по-сериозни случаи се извършва хирургичен байпас. За тази цел се създава допълнителен съд. На него преминава кръвния поток, заобикаляйки засегнатата област на артерията. За шънта се използват както изкуствени протези, така и вени на пациента.

Методът на ендартеректомия включва хирургично отстраняване на атеросклеротична плака. За да направите това, отворете артерията. Важно е обаче да се отбележи, че подобна процедура може да наруши общата циркулация на артерията. Следователно, възможността за използване на ендартеректомия се определя като се вземе предвид локализацията на лезията и степента на нарушение на кръвния поток в определена артерия.

В най-тежките случаи, когато пациентът вече е развил гангрена, се извършва ампутация на засегнатия крайник. Този метод на лечение е най-радикален и се използва, когато всички други методи на лечение не успяват. В същото време, около 90% от пациентите, които вече са започнали да развиват гангрена, при условие, че лечението е извършено навреме, могат да избегнат ампутацията или да я изпълнят в най-ниската възможна степен.

Профилактика на периферно артериално заболяване на долните крайници

За да се осигури висококачествена и ефективна превенция на това заболяване, е важно да се вземе отговорен подход към въпроса за промените в начина на живот. Специално внимание трябва да се обърне на наличието на рискови фактори за появата на това заболяване. За да се предотврати появата им, е необходимо редовно да се следи съдържанието на захар в кръвта, ако пациентът има диабет. Също толкова важно е да се предприемат всички мерки за намаляване на нивото на холестерола в кръвта, както и на кръвното налягане. За тази цел се прилагат както медицински препарати, така и промени в диетата. По-специално, диетата не трябва да включва храни с високо съдържание на холестерол, както и солени, пушени, пикантни храни, храни с високо съдържание на калории и наситени мазнини. Постепенно всички животински мазнини трябва да бъдат заменени с растителни мазнини. Изключително важно е в този случай напълно да се отървете от пушенето. Хората, които имат склонност към наднормено тегло, е изключително важно да се предотврати развитието на затлъстяване. За да направите това, е необходимо не само да балансирате диетата, но и да въведете редовни физически упражнения в редовния си график. Ежедневното ходене пеша също ще спомогне за поддържане на формата и спиране на развитието на болестта на периферните съдове на долните крайници.