Какво е бурсит?

Природата е създадена така, че мускулите, които осигуряват физическа активност в тазобедрените стави, продължават и се свиват. В същото време съществува активното им триене върху съседни структури - мускулни групи, сухожилия, както и костни елементи. Поради различни негативни фактори може да се образува възпалителен процес в една от трите периартикуларни торбички, например върха на тазобедрената става.

В практиката на специалистите подобна патология се среща често, тъй като тази става има значителна тежест в живота на всеки човек. Кандидатстването за медицинска помощ причинява силно изразена болка и силно ограничаване на физическата активност.

Възпаление на шиш

причини

Патологията е особено широко разпространена сред спортистите, например спринтьори. С повече тренировки се увеличава триенето на меките тъкани, което създава предразположеност към тяхното нараняване.

Рисковите фактори са:

• свързани с възрастта промени в организма;
• рязко увеличаване на тегловните параметри;
• активен начин на живот;
• имат отрицателни навици.

Анализът на дейността на травматолозите разкрива следните чести причини за хип бурсит:

• различни наранявания - сериозни натъртвания, причинени от падане или удар отвън, усложнени фрактури, например с изместване на костните структури;
• вродени аномалии на структурата на костните елементи, например, дължината на един долен крайник е по-дълъг, което води до значителен дисбаланс, с по-нататъшно дразнене и възникване на възпаление в областта на ставната бурса;
• придобити патологии - различни артрит, подагрични лезии, артроза;
• физическо претоварване, свързано с трудова дейност или избран начин на живот;
• хип бурситът е постоянен спътник на спортисти, бегачи, спортни велосипедисти;
• рязко и значително увеличаване на познатото преди това напрежение върху ставите, например необходимостта от преместване на горния етаж на къща, която не е оборудвана с асансьор, по-голяма от 10-15 кг по време на бременност.

По време на консултацията пациентът често може да посочи коренната причина, която провокира появата на неприятни прояви на бурсит. Допълнителните диагностични прегледи ще потвърдят само неговата версия.

Симптоми на заболяването

Типично оплакване на пациент със съмнение за бурсит с коса е абсолютна невъзможност да лежи в една легнала позиция от едната страна. Това му причинява значително увеличаване на болковите импулси в засегнатото бедро. Движейки се нагоре по стълбите, дълга разходка също е трудна.

Дискомфортът може бавно да се повиши или да се образува внезапно. В последния случай е възможно да се свържат с нараняване. Някои пациенти посочват, че в този момент ясно се различава специфичен клин в тазобедрената става.

С напредването на патологията и при липса на адекватни терапевтични мерки, интензивността на болковите импулси намалява. Но тяхната локализация се разширява - тя може да покрие цялото бедро. В покой, дискомфортът е донякъде намален, но се увеличава по време на нощната почивка - за пациента е трудно да се преобърне на страната на възпалителния фокус.

Болка в бедрото

Физическият преглед от специалист разкрива болка в проекцията на по-големия трохантер на бедрената кост - движенията в позицията на пронация и намаляване на бедрото са доста трудни. Други симптоми на възпаление - температурни колебания, подуване на тъканите - са много по-рядко срещани, ако има други усложнения на патологията.

диагностика

В допълнение към задълбочена история и физически преглед, специалистът препоръчва други диагностични мерки за потвърждаване на предварителната диагноза:

• рентгенография на тазобедрените стави елиминира фрактурите на костните структури, разкривайки наличието на калцификации в периартикуларните меки тъкани или остеофити;
• към съвременните методи са КТ, ЯМР - признаци на възпалителна лезия на трохантерния сак, натрупване на патологичен ексудат в него;
• Възможно е да се проведе ултразвук - за задълбочено изследване на меките и плътни ставни структури, не само в статично положение, но и при движение в тях.

Само цялата информация, получена след провеждане на горните диагностични процедури, позволява на специалиста да проведе адекватна диференциална диагноза и да постави пълна диагноза.

лечение

Патологията изисква интегриран подход при назначаването на терапевтични мерки. В допълнение към създаването на функционална почивка за тазобедрената става и използването на противовъзпалителни средства, лечението на бурсит включва различни методи на физиотерапия, физиотерапия и народни средства.

В началния стадий на поява на негативни симптоми се препоръчва консервативна терапия:

• осигуряване на максимална почивка на засегнатата става - корекция на физическото натоварване, използване на помощни средства при движение;
• приемане, препоръчано от специалист по противовъзпалителни лекарства и съвременни аналгетици, при отсъствие на ефекта на перорално приложение, може би на тяхното вътреставно приложение;
• като облекчаване на възпалителните прояви се предписват различни методи на физиотерапия - ултразвук, електрофореза, нагряване;
• За да се подобри оптимално тонуса в мускулните групи и пълното развитие на възпалените стави, се изпълняват комплекси за упражнения - упражненията се подбират индивидуално, въз основа на тежестта на лезията и функционалните възможности на човека.

Противовъзпалително лекарство Celebrex

Ако болният синдром и ограничената подвижност в тазобедрената става останат, специалистите решават дали е необходима операция.

Нейната същност е да отслаби напрежението на илиачните тибиални структури, с възможно изрязване на ставата. Прогнозата обикновено е благоприятна.

Народна медицина

Като допълнителни мерки при лечението на бурсит с коса-бурсит е напълно възможно да се използват рецепти на традиционната медицина:

• Изсипете 20 g внимателно нарязани издънки от златни мустаци в 200 ml вряща вода, след кипене в продължение на 5-7 минути, стойте под капака 45-60 минути, филтрирайте - нанесете като компрес всеки ден преди нощната почивка. Продължителност на курса - 20-25 дни.
• Загрейте шепа ленени семена над умерена топлина, увийте в ленена тъкан и нанесете болкови импулси към бедрото над фокуса. След охлаждане, покрийте с топъл шал. Препоръчително е да се прави преди лягане. Курсът е поне 10-14 дни.
• Нарежете листа от петгодишно растение каланхое и поставете във фризера за 1-2 дни. След това отстранете и внимателно отблъснете. Прикрепете получената маса към възпалената става, поставете филм и топъл шал отгоре. Повторете процедурата в продължение на 7-10 дни, докато болката спадне.

В допълнение към лечебните компреси, народните лечители препоръчват да се вземат противовъзпалителни отвари - релефът идва от жълт кантарион, лайка, бял равнец, коренище от репей и семена от целина.

От превантивните мерки се препоръчват - корекция на физическата активност, параметри на теглото, хранене, както и придобиване на качествени обувки.

Винтовият бурсит на тазобедрената става

Бурсит - възпаление в лигавицата на ставата. Той действа като амортисьор по време на движения, намалява триенето по време на движенията в ставата. В бедрената кост има издатина - голяма плюнка. Мускулите са прикрепени към него, без които не са възможни активни движения в бедрото. Чантата покрива голям шиш, нейното възпаление води до ограничения в движенията в тазобедрената става, появата на остри, неприятни симптоми.

Черепната тазобедрена става се развива като резултат от дразнене на ставния сак, последващо възпаление. Развива се възпаление на сухожилията на средните, малките глутеални мускули в местата на тяхното прикрепване към по-големия трохантер. В същото време се намира възпаление на близкия лигавичен сак (вертел). Това възпаление е често срещана причина за болка в тазобедрената става.

Особености на заболяването

Спиралният бурсит на тазобедрената става често усложнява хода на остеоартрита. По-често засяга жените след четиридесет години. Възрастните хора (над 60 години) са изложени на риск от развитие на заболяването. Заболяването проявява болка, която излъчва към външната повърхност на бедрото.

Болката възниква в областта на по-големия трохантер. Ако тя не бъде отстранена, тя ще бъде нарушена по време на физическа активност, в период на почивка. Това силно влияе върху качеството на живот на пациента.

Рискови фактори за хеликоптер бурсит

Болестите са предразположени по-често от жените средно, в напреднала възраст. Предразполагащи фактори на заболяването:

• Увреждане на бедрата. Често се случва при падане на ставата. В резултат на удряне на ъгъла, когато оставате в изправено положение за дълго време, лигавицата на по-големия шиш се дразни, което допринася за възпалението.
• Интензивен атлетичен товар.
• Операция за заместване на ендопротезата. Заболяването се причинява от следоперативен белег. Той дърпа меката тъкан, появява се раздразнение на торбичката.
• Заседнал, заседнал начин на живот.
• Статични промени на гръбначния стълб, изкривяването му.
• Хипотермията.
• Асиметрията на долните крайници се дължи на тяхната неравна дължина. От това има натоварвания на ставите.

Спиралният бурсит се дължи на повишеното триене на торбата с шиша и големия шиш. Това триене на торбичката се увеличава, тъй като в ставата не се произвежда достатъчно количество интраартикуларна течност. Съединението се разгражда, а хрущялът се променя.

Симптоми на бурсит на косата

Основният симптом на бурсит е болката. Той се разпространява по външната повърхност на бедрената кост. Случва се понякога много горещо. Пациентът не може да лежи на пострадалата страна. Болката се изостря през нощта, пациентът се нарушава от нормалния нормален сън. Болезнените симптоми се увеличават с изкачване на стълби, въртене на бедрото.

В областта на изкривяването на феморалната торбичка отокът е осезаем. Когато се натисне, болката се увеличава. Ротацията на фугата не е счупена. Хелперният бурсит се характеризира с факта, че в легнало положение на болния крак болката се увеличава. Това лишава човека от сън. Болката може да излъчва надолу, локализирано на страничната повърхност на ставата.

Характерно е появата на болка по време на ходене с дразнене на ставния сак. В първите минути на ходене болката е по-силна, след това спада. Ако в седнало положение поставите крака върху крака, болката се усилва. Може би появата на вегетативно-съдови заболявания.

Външният преглед с бурсит на бедрата на тазобедрената става показва инвариантността на контурите. Това се обяснява с факта, че плюената торбичка е сигурно покрита от глутеалните мускули, разположени дълбоко в подкожната мастна тъкан.

Остра форма на заболяването

Острата форма на шарнирния бурсит на тазобедрената става се проявява с факта, че човек започва да бъде обезпокоен от пристъп на тежка, бързо нарастваща болка. Локализация - в областта на по-големия трохантер на ставата. Активните движения в ставата са болезнени, значително ограничени. При отвличане на бедрото симптомите се увеличават. Пасивните движения в тазобедрената става са безболезнени, свободни, не създават неудобства.

Палпацията на стативната чанта разкрива болезнено, плътно образуване в областта на по-големия трохантер. Това води до допълнително ограничаване на активните движения. Телесната температура на пациента често е нискокачествена. Възпалителният процес в организма води до увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Остри явления с бурсит с коса изчезват за няколко дни, рядко - седмици. При някои пациенти бурситът на шиш придобива продължителен курс - заболяването става хронично.

Хроничен бузит на шиш

Хроничният бурсит на шиш често е усложнение на острия процес. Основната причина за появата - неправилно лечение на остър бурсит, късно посещение при лекар.

Характеристиките на хроничната форма на заболяването са по-слабо изразени симптоми на заболяването. Болката не е силна или липсва. На рентгенография, ултразвук видими области на промяна в района на по-голям трохантер на тазобедрената става. Хроничният бурсит се появява в по-слабо изразена форма - това не означава, че не трябва да се лекува. Постоянният хроничен процес в ставната торба влияе върху здравето на ставата на пациента.

Ако черепният бурсит не се лекува, пациентът е в риск от инвалидност, движенията в ставата постепенно ще се влошават.

Характеристики на бурсит

Helix bursitis има специални характеристики:

• Болката е силна, дълбока, понякога - пареща, разположена на страничната повърхност на ставата. Понякога е подобен на радикуларния.
• Има болка при ходене по равна повърхност, тя се увеличава, докато се изкачва по стълбите, клекна и краката се движат встрани.
• Намаляване на болката се наблюдава в спокойно състояние.
• През нощта тя се характеризира с повишена болка, особено ако човек лежи на страната, засегната от възпаление.
• Палпацията на ставата увеличава болката.
• Болков синдром е интермитент.

Диагностика на бурсит с коса

Диагнозата се основава на инструментални техники:

1. Радиографско изследване. Може да открива промени в костите, ставите в областта на по-големия трохантер.
2. Сцинтиграфия. Промени в горната латерална област, по-голямата коса показват бурсит или тендовагинит.
3. Магнитно-резонансната образна диагностика - последната дума при диагностицирането на заболявания на тазобедрената става. ЯМР ви позволява да диагностицирате патологията на меките тъкани, промените в мускулите, костите, солевите отлагания. Магнитен резонанс се препоръчва за всички пациенти с показания за хирургично лечение на патология.
4. Ултразвук - високоефективен начин да се определи наличието на патология в TBS. Картината на заболяването, получена по време на ултразвукова диагностика, ви позволява да назначите точно, ефективно лечение на ставата.

Диагностичните методи позволяват да се реши проблемът с лечението на бурсит.

Характеристики лечение на заболяването

Необходимо е лечението с бурсит да започне възможно най-рано. Ефективността ще бъде по-голяма, рискът от усложнения ще намалее. Консервативното лечение на заболяването е най-достъпно. Препоръчва се ограничаване на активните движения в възпаления крак. Необходима е почивка за бързо възстановяване. Избягвайте прекомерната активност.

Като рехабилитация лекарите препоръчват физиотерапия. Предписани са упражнения за разтягане, укрепване на мускулите на бедрата и бедрата. Мускулната тренировка осигурява отлично състояние на ставата, противодейства на възпалението.

Нестероидните противовъзпалителни средства облекчават възпалението. Често се използват Волтарен, Диклофенак, Ибупрофен. Те облекчават възпалението, подуването. Използването на НСПВС има предимствата - бързо отстраняване на неприятните симптоми, допринасяне за подобряване на активните движения.

Физиотерапията е важна връзка в лечението на тазобедрената става на костите на шиша. Обикновено се прилага, в зависимост от случая, топлина, студ, UHF. Намалява подпухналостта, възпалението при бурсит, допринася за бързото възстановяване.

Веднага след нараняването на ставата е необходимо студено. По време на хроничното възпаление на тазобедрената става, студът ще причини вреда, пациентът се нуждае от топлина. Използването на физиотерапевтични процедури е допустимо след консултация с лекар.

При наличие на възпалителна течност в лигавичната торбичка на ставата, е показано нейното отстраняване. Това се прави чрез пункция. Не е опасно за съединението. Извлечената течност се използва за лабораторни изследвания за диагностични цели. Показани са вътреставни инжекции. Съставът на инжекциите включва противовъзпалителни, аналгетични лекарства. Ефектът е траен. След инжекции, пациентите се съветват да спят на възглавница под седалището. В редки случаи инжектирането се повтаря.

Лечение за обостряне на заболяването

При обостряне на заболяването терапевтичните мерки се свеждат до следните мерки:

• Импулсна магнитотерапия: 15 минути дневно в продължение на десет дни;
• Инфрачервена лазерна терапия в засегнатата област на по-големия шиш, с продължителност 10 дни;
• Терапия с дециметрови вълни;
• Перкутанна електроаналгезия за 15 минути, 10 процедури.

След намаляване на интензивността на възпалителния процес, на пациента се предписва лечение:

• Ултразвукова фонофореза с използване на хидрокортизон;
• Приложения с нафталан;
• Терапия с ударна вълна;
• Местна криотерапия със сух въздух.

Какво трябва да знаете за хирургичното лечение

Хирургично лечение се използва, ако консерваторът не даде резултати. По време на операцията лекарят прави разрез в торбичката. Тя си тръгва и оглежда голямо плюе. Неравностите върху него се отстраняват, повърхността се заглажда. Кожата се зашива. Раната е покрита със стерилна превръзка.

Мерките за рехабилитация са насочени към бързо възстановяване на засегнатата става. В първите дни на следоперативния период, тренировката е насочена към облекчаване на подуването и болката. След това се възлагат специални упражнения за развитие на мускулите. Продължителността на тренировъчната терапия в следоперативния период е до четири месеца. Продължителността на лечението се определя от лекаря.

Профилактиката на бурсит с коса е насочена към активиране на физически упражнения, борба с лошите навици и диета. Важно е човек да не е в постоянна позиция дълго време. На възрастните хора се показват физиотерапевтични процедури, почивка в курорта.

Бурсит на бедрата - причини, симптоми, усложнения, лечение и профилактика

Както знаете, бурситът на тазобедрените стави е заболяване на органите на движение, при които има възпаление на кухините на ставата, отговорни за смазването и плъзгането на триещите се елементи на костите. Това заболяване засяга предимно спортисти, особено бегачи на дълги разстояния.

При липса на правилна диагноза и правилно лечение, пациентите губят способността си да се движат самостоятелно, а понякога дори умират от отравяне на кръвта. Само своевременното лечение на гражданите в лечебните заведения дава възможност да се избегнат последствията и усложненията.

Материалът се препоръчва за запознаване на широк кръг читатели. Всеки знае, че избягването на такова заболяване като бурсит на тазобедрената става е много по-лесно, отколкото да се лекува.

Хип бурсит - обща информация

Хип бурситът е заболяване, причинено от възпаление на синовиалната торбичка, което предотвратява триенето между мускулите, сухожилията и изпъкналите части на костта. Има много синовиални торбички около тазобедрената става, но може да възникне един от трите възпалителни процеса:

1. Чанта с черупки се намира непосредствено до шиша на бедрената кост (т.нар. Бурсит на шиш), болката е локализирана в областта на по-голямата коса - външната костна издатина на бедрото. До тази торба има още един - подривен, но подривен бурсит няма практическо значение, тъй като и в двата случая лечението е същото.
2. Илиачната гребен. Чантата е разположена в предната част на мускула на iliopsoas. Тази чанта често се свързва с кухината на ставите, а нейното възпаление прилича на коксит, т.е. възпаление на тазобедрената става. Отокът и болезнеността се определят от предната-вътрешна част на бедрото под ингвиналния лигамент. При разширяване на бедрото се наблюдава повишена болка.
3. Седалищна чанта. Намира се на седалищния хълм. Симптомите на тази форма на заболяването включват и болка, утежнена от разширяването на крака.

В медицинската практика най-често срещаният бурсит на шиш. Рисковата група за развитие на патологията включва предимно жени, участващи в професионални спортове. Това се дължи на анатомични особености, тъй като по-широкият таз при жените допринася за по-голямо триене на меките тъкани върху по-големия шиш.

Необходимо е да се разграничи бурситът от тазобедрената става от синовит - възпаление на синовиалната мембрана, обграждаща самото съединение - артикулацията на главата на бедрената кост с ацетабулума.

Предвид възможностите на съвременната медицина, дори и при тежка форма на заболяването с наличието на гноен процес, прогнозата за пациента е благоприятна. Увреждането на фона на хип бурсит е изключително рядко и обикновено в случаи, когато човек има твърде много телесно тегло.

Причини за патология

Бурситът на бедрата е най-често срещан при жени, особено средна възраст или възрастни. При млади хора и мъже тазобедрената става се развива по-рядко. Следните рискови фактори предразполагат към развитието на хип бурсит:

1. Травма на бедрената кост. Наранявания или увреждане на изпъкналите части на бедрената кост се случват при падане на бедрото, удряне в ъгъла на масата или в хоризонтално положение от едната страна на тялото за дълго време.
2. Повтарящ се и прекомерен стрес на тазобедрената става. Възможни при бягане, изкачване на стълби, практикуване на колоездене или с дълго стоящо положение.
3. Дължината на краката не е същата. Ако един крак е по-къс от другия с повече от 3-4 см, това влияе върху походката и допринася за дразнене на синовиалните торби на тазобедрената става.
4. Ревматоиден артрит. Това състояние предразполага към развитие на възпаление на синовиалните торби на тазобедрената става.
5. Предишни операции на тазобедрената става. Операциите в тазобедрената става или поставянето на изкуствена става (артропластика на тазобедрената става) допринася за дразнене на синовиалните торбички и развитието на бурсит.
6. Заболявания на гръбначния стълб. Те включват сколиоза, артрит / артроза на лумбалната част на гръбначния стълб и други патологични състояния.
7. Остеофити (костни разклонения) или отлагане на калциеви соли. Тези състояния се появяват в областта на сухожилията, които са прикрепени към по-големия трохантер на бедрената кост. В същото време се забелязва дразнене и възпаление на синовиалната торбичка.

Развитието на болестта също допринася за: t

• По-конкретно движение по пътища, наклонени навън или отвън.
• Лежи от едната страна и т.н.
• Деформиращи, дегенеративни и възпалителни заболявания на лумбосакралния и гръбначния стълб като цяло.
• Инфекциозен и алергичен артрит.
• Анкилозиращ спондилит.
• Вродена дисплазия на тазобедрената става.

Причината за остър бурсит е по-често травма (контузия, абразия, малки рани) и вторична инфекция на синовиалната бурса с пиогенни микроби. Инфекцията на синовиалните торбички се осъществява през лимфните канали от гнойни огнища (еризипел, циреи, карбункули, остеомиелит, залежаване) и не се изключва инфекция чрез кръв.

Той също така не изключва възможността от инфекция, дължаща се на срязване или изтриване в областта на ставата (при падане от велосипед, докато играете футбол). Хроничният бурсит често е резултат от продължително постоянно механично дразнене.

Патологичните промени при остър бурсит се изразяват чрез признаци на остро възпаление на стените на синовиалната торбичка. Първоначалните стадии на остър бурсит се характеризират с серозно накисване на тъканите и натрупване на серозен ексудат в кухината на торбата (остър серозен бурсит).

При наличие на микробна флора серозно възпаление бързо се превръща в гнойно (гноен бурсит). Разпространението на гнойни процеси в околните тъкани може да настъпи като флегмонозно възпаление с некроза на стената на торбата и образуването на подкожна и мускулна флегмона. В напреднали случаи се образуват фистули, които не лекуват дълго време. Пробивът на гной в ставната кухина води до развитие на гноен артрит.

При остър травматичен бурсит, хеморагична течност (кръв или плазма) се натрупва в опънатите синовиални торбички и техните джобове. В обратното развитие настъпва организирането на фибрина и заличаването на съдовете на синовиалната мембрана.

В стената на торбата, която се сгъстява, се развиват устойчиви промени, повърхността на синовиалната мембрана се покрива с израстъци на съединителната тъкан (пролифериращ бурсит), като кухината на торбата се разделя на допълнителни джобове.

При облекчаване на остро възпаление и подостър бурсит в стените и джобовете на торбичките остават капсулирани зони на некротична тъкан или ексудат, които при многократни наранявания и инфекции служат като плодородна почва за развитието на повтарящо се възпаление (рецидивиращ бурсит).

Видове и степени на заболяването

Експертите използват няколко основания за класифициране на видовете на това заболяване. Според естеството на протичането на заболяването се отличава остър и хроничен бурсит. Острата форма се развива в рамките на няколко дни, а хроничната форма може да настъпи с редки обостряния. Тези форми се различават по естеството на болката.

Видове бурсит по причини:

• инфекциозен или септичен. Инфекцията прониква отвън или отвътре: директно през увредената кожа, кръв (хематогенна инфекция с пиогенни микроби) или лимфа (лимфогенна).
• асептични, включително травматични.

По природа на патогена се различават неспецифични и специфични бурсити. Последните се причиняват от следните патогени: гонококи; бруцелоза; стафилококи; стрептококи; пневмококи; туберкулозни или чревни пръчки. Видът на патогена определя какъв ще бъде ексудатът, как ще продължи заболяването.

Синовиалните торбички са разположени на различни места. Според тяхната позиция бурситните типове са диференцирани:

• подкожно се развива в подкожната тъкан на изпъкналата повърхност на ставата;
• podfastsialny;
• podsuhozhilny;
• Аксиларни.

Видове възпаление на бурса според естеството на ексудата: серозно; гнойна; хеморагичен. Видът на заболяването се определя и от местоположението на възпалената синовиална торбичка. В съответствие с тази разлика:

1. Спирален бурсит.
2. Бурсит с илуминиева кухина.
3. Ишиас бурсит.

Спирален бурсит. Тази форма на заболяването е най-често срещаната. Това се случва при възпаление на синовиалната торбичка, което предпазва издатината на костта от външната страна на бедрото. Тази кост се нарича лекари от големия шиш. Заболяването се наблюдава предимно при възрастни хора, както и при лица, ангажирани с тежък физически труд.

Има чести случаи, когато такъв бурсит се появява след нараняване. Симптомите на заболяването са остри болкови синдроми, възникващи при най-малкото движение по външната повърхност на бедрото и общо влошаване на състоянието на пациента.

Бурсит с илуминиева кухина. Iliofagal чантата е разположена от вътрешната страна на бедрото. Второто име на тази форма на болестта е Costit. Основното място на локализация на болката в този случай е областта на слабините. Болков синдром се появява, когато се опитвате да станете или да седне. Болката може да бъде много по-лоша сутрин и след дълга почивка.

Ишиас бурсит. Най-редкият вид заболяване, което се проявява с липсата на движение и появата на остеофити в ставата. Възпалението в този случай се отразява на свързването на мускулните влакна с ишиалния буфер. Болката обикновено се появява само когато се опитвате да огънете бедрото.

В този случай пациентът се оплаква от интензивни нощни болки в слабините, както и от болка при продължително стояне или легнало положение. Значително увеличаване на болката се забелязва, когато се опитваш да седнеш или седнеш на твърда повърхност. Ако пациентът трябва да седи на твърд за дълго време, тогава болката става непоносима и дори немощно на неговия фон не се изключва.

От особена опасност за пациента е гноен бурсит, когато възпалената торба започва да бъде един-единствен абсцес. Тъй като заболяването засяга най-големите мускули и кости на тялото, състоянието се предава изключително трудно. Телесната температура може да се повиши до критични нива и пациентът се нуждае от спешна хоспитализация.

Недопустимо е лечението на гнойния бурсит у дома, тъй като това може да струва живота. Първите сигнали за този процес, които се появяват 1-2 дни преди покачването на температурата, са подуване на областта на ставите и острата болезненост дори и при леко докосване.

Какъвто и тип бурсит да не удари човек, той се нуждае от медицинска помощ и преминаване на пълноценна терапия, за да се предотврати влошаването на заболяването и необходимостта от хирургично лечение.

Симптоми на хип бурсит

Типична клинична картина на хип бурсит се характеризира със следните симптоми:

1. Остра, понякога пареща, много интензивна болка, която най-често се локализира в областта на външната повърхност на бедрото.
2. Болният синдром може да бъде донякъде притъпен, но усещанията се простират до различни части на бедрото.
3. Повишена болка при свиване и разширяване на бедрото.
4. Възпалението на торбичката на плюенето е придружено от пареща болка, която става по-интензивна при изкачване на стълби и ходене. Симптомите могат да се увеличат при продължително седене на твърда повърхност.
5. Подуване над засегнатата област.

Всички тези признаци носят значителен дискомфорт, ограничават мобилността. Въпреки това, навременното лечение ще елиминира неприятните симптоми и ще спре възпалителния процес.

Различните видове бурсит са леко различни симптоми. Хроничната форма може да бъде практически безсимптомна. На различни етапи на заболяването, подуването променя размера и плътността. Симптомите на бурсит се появяват на етапи.

В остра форма сутрин пациентът може да открие болезнено подуване. Кожата на това място е зачервена, гореща на допир, мобилна. С течение на времето ще бъде по-трудно да се действа с крайник. Когато гной се появи във възпалението, треска ще започне. Ако промяна на фокален орган на опорно-двигателния апарат е усложнение от друго заболяване, тогава неговите прояви ще напреднат.

Регионалните лимфни възли в близост до засегнатото съединение се увеличават, когато възпалителните продукти влизат в тях. Това е реакция на имунната система. Може да започне лимфаденит. В случай на рамен бурсит, лимфните възли се увеличават по шията и под мишниците, а в тазобедрената и коляното - в слабините.

Острият бурсит се среща най-често и най-вече при жени атлети, поради анатомично по-широкия таз, който увеличава триенето на сухожилията в областта на прикрепване. Заболяването допринася за състезанието на дълги разстояния. Основни симптоми:

• Остра, пареща болка, излъчваща се по външната повърхност на бедрото, утежнена от въртеливи движения навътре (пронация), клякане, изкачване по стълбите.
• Невъзможно е да лежиш на възпалената страна.
• При бурсит от травматичен характер болката е внезапна и остра, травматичното увреждане може да бъде придружено от щракване.
• По други причини (сколиоза, артрит и др.), Болковите симптоми се увеличават постепенно, ден след ден.

Поради свързването на тази торбичка със ставната кухина бурситът на илеалния зъбец прилича по симптоми на синовит на тазобедрените стави, който е основният симптом на коксит (TBS артрит). Той има симптоми:

1. Болка в бедрото, на предната вътрешна повърхност, под слабините на слабините.
2. Когато бедрото е удължено, има увеличаване на болката, например в момента на ставане от стола или вдигане на бедрото.

Симптомите на седалищния бурсит са:

• Болка по време на огъване на бедрото: когато седи на стола или се приклекне.
• Болката се появява и ако седите или лежите дълго време.
• Седалищната издатина от засегнатата страна се увеличава.
• Повишена болка се появява през нощта.

Поради факта, че торбите TBS не са повърхностно разположени, но са покрити с мускули и мастна тъкан, подуването на бурсит на TBS няма такава ясна клинична картина като същата патология в други стави.

диагностика

Бурситът на бедрата се диагностицира на базата на оплаквания, които пациентът има: всички симптоми, локализация и интензивност на болката, нейната природа и честота се вземат под внимание. Лекарят също палпира засегнатата област, провежда Auber тест (проба с отвличане на бедрото).

Използват се следните методи за диагностициране на бурсит:

• разговор;
• инспекция;
• Рентгенови лъчи;
• ултразвук;
• компютърна томография;
• магнитен резонанс;
• пункция с лабораторни изследвания на екстрахираната течност;
• пълна кръвна картина за откриване на признаци на възпаление;
• ангиография на кръвоносните съдове за определяне на границите на възпалението.

Диагностицирането на някои видове бурсит се усложнява от факта, че техните симптоми са подобни на други възпалителни заболявания. Пример за това е артрит - възпаление на ставата и синовит - неговите мембрани. В допълнение, тези патологии могат да възникнат едновременно. В този случай, за да се определи основната причина е доста трудно.

В зависимост от резултатите от теста ортопедът предписва лечение. Но най-често за поставяне на диагноза са достатъчни само визуални методи и палпация.

Простите тестове помагат за диагностициране на бурсит:

1. Лекарят моли пациента да се опита да сложи ръка зад главата, както при разресването на косата.
2. Пациентът трябва да премине малко клякане.

Ако се открие болка и ограничаване на движението, вероятността от заболяване се увеличава. Колкото по-далеч от повърхността на тялото е възпалената торба, толкова по-трудно е за специалиста да постави диагноза. Но без значение колко дълбоко е скритото огнище, при натискане пациентът определено ще почувства болка.

Общите симптоми на възпаление на синовиалните торбички се различават малко от признаците на други подобни заболявания. Още по-важно е да бъде прегледан от специалист, за да се разграничи тази болест навреме и да започне лечението.

Най-често се открива бурсит с коса. При това заболяване има дълбока, понякога пареща болка в тазобедрената става, която понякога излъчва (дава) надолу по външната повърхност на бедрото.

Типично оплакване е неспособността да се легне на определена страна поради значително увеличаване на болката в тазобедрената става, както и повишена болка при ходене, изкачване по стълби, клекнане и завъртане на бедрото навътре, понякога навън. Болките се намаляват в покой, но понякога могат да се засилят през нощта, особено когато лежите на засегнатата страна.

Болката може да бъде хронична, прогресивно нарастваща в продължение на много дни, или остра - в последния случай, обикновено е възможно да се свърже с нараняване на бедрото, например в резултат на падане или сблъсък с нещо. Някои пациенти могат да отбележат, че по време на нараняване са чули или почувствали щракване в бедрото.

Шиповият бурсит е особено широко разпространен при спортисти, по-специално сред женски пътеки: по-широк женски таз предразполага към повишено триене на меките тъкани върху голям шиш. Понякога спортистите могат да посочат причината за болката, например увеличаване на дистанцията на бягане или усилено обучение. При движение по улиците често се засяга само един крак поради страничния наклон на външната страна на пътя, предназначен за потока на водата.

При преглед лекарят открива болка по време на палпация (натиск) на по-големия трохантер на бедрената кост. Подобна болка присъства и при наличие на тендонит на мускула на слабините, но се усеща малко по-високо и се провокира от активното отвличане на бедрото, докато болката от горния бурсит се усеща най-силно в позицията на намаление на пронацията и бедрото. За да идентифицира този симптом, лекарят премества крака на пациента с ръце и определя позицията, в която болката е максимална.

Може би напрежението на ilio-tibial тракт, както е посочено от положителен тест Auber (тест за отвличане на краката). Извършва се по следния начин: пациентът се поставя на здрава страна, с молба да се огъне долния крак в тазобедрената става, а горният крак се огъва под прав ъгъл в колянната става и се изважда в тазобедрената става, след което се освобождава. Ако кракът не падне напълно, но остава леко прибран, това показва напрежение в илиациално-тибиалния тракт.

В спорни случаи прибягвайте до допълнителни методи за изследване, но често диагнозата е очевидна след инспекция и не е необходима допълнителна диагноза. При рентгеново изследване на бурсит на шиш може да се появят калцификации (области на осификация) в периартикуларните меки тъкани в близост до по-големия трохантер.

В допълнение, остеофити (костни бодли) могат да бъдат открити в областта на по-големия трохантер. Магнитният резонанс може да покаже признаци на възпаление на трохантеричната бурса и натрупване на течност в него. Можете да извършвате ултразвук, който също показва наличието на излишната течност в торбата.

Усложнения и прогнози

Усложненията на бурсита са:

• цикатрични сраствания - уплътнения, които причиняват неподвижност на крайниците - контрактура
• калциноза
• инфекция на други органи, например тендобурзит и разкъсване на сухожилията, абсцес, остеомиелит, подкожни и мускулни флегмони, артрит, включително гнойни (когато гнойните пробиви в ставата) и коксартрит
• фистула - фистула с образуването на гной
• некроза на стената на торбата
• сепсис

Срастванията понякога се появяват патологично. Заздравяването на стените на слизестите торбички, повредени от бурсит, е ненормално и се образуват допълнителни "филаменти" - сраствания. Те създават ненужни връзки, които пречат на нормалното движение на органите.

Неприятно е, че такива растения често се появяват незабелязано. Да ги видиш не винаги е възможно дори с помощта на ултразвук. С течение на времето се появява болка, прогресира лепилната болест. Ако този процес се задейства от хип бурсит, анормалните белези също могат да заловят женските полови органи, причинявайки безплодие.

Възпалението лесно се разпространява от съвместната капсула към сухожилията. Техните влакна са тясно преплетени с външната фиброзна мембрана на бурсата. Така че мускулите могат по-ефективно да изпълняват двигателната функция, да активират процеса на движение на ставните повърхности.

Гнойният бурсит е най-тежък. Suppuration се разпространява до близките меки тъкани и кости. Топи флегмона на съединителната тъкан. Тя се различава от абсцеса, тъй като няма ясни граници. Това са нежелани последствия от некроза. Понякога има спонтанно отваряне на язви. Появяват се фистули.

Фиксирането на превръзките може да повиши налягането в бурзата толкова много, че гной да попадне в други тъкани, кръв. Съдържа голямо количество протеолитични ензими, които разтопяват протеини. Така некротичното разрушаване на клетките започва в други части на тялото.

Лимфоидната тъкан почти винаги участва във възпалителни процеси. Имунната система трябва да реагира на инфекция. При следващото изследване ортопедният хирург пронизва тези лимфни възли, от които лимфата тече от засегнатата област. Болезненост показва прогресирането на патологичното състояние.

Некрозата на вътрешната обвивка на бурса ще доведе до прекратяване на секрецията на синовиалната течност. Синовиалната течност изпълнява много важни функции за здравето на ставата: подхранва, овлажнява, помага за приплъзване.

Усложненият бурсит усилва болката. Всички части на ставата, с изключение на хиалиновия хрущял, са добре иннервирани. В същото време, развиващите се патологии увеличават броя на огнищата на възпалението. Укрепването на възпалителния процес на натиск върху множество нервни окончания влошава болката.

Ако не се лекува, пациентът може да стане инвалид или да умре. Самолечението е опасно и може да доведе до трагични последствия.

Основното усложнение на бурсита на косата е неговата хроничност, която може да изисква операция. Обикновено всички явления на бурсит изчезват след няколко дни или седмици, но при някои пациенти заболяването отнема продължително (до няколко месеца) или дори хронично течение.

В същото време се запазва типичният болков синдром и ограничаването на вътрешната ротация на тазобедрената става, а в случай на развитие на адхезивен капсулит (възпаление на тазобедрената капсула) се формира картина на замразената тазобедрена става с прогресия на нейната подвижност и частично или пълно мобилно смущение.

Лечение на хип бурсит

За възстановяване обикновено е достатъчно почивка, физиотерапия и противовъзпалителни средства. При продължителни случаи може да се наложи физиотерапия, инжектиране на глюкокортикоиди или хирургично лечение.

Лечението започва с назначаването на противовъзпалителни лекарства и премахването на движенията, които причиняват болка. След облекчаване на острата болка, те започват упражнения за разтягане за разтягане на илео-тибиалния тракт и закопчалка на широката фасция, укрепващи глутеалните мускули. Специфичните упражнения зависят от вида на бурсит.

Ако тези методи нямат желания ефект, се предписва физиотерапия, по-специално електрофореза или ултразвукова терапия. Ако това не помогне, направете инжекция с глюкокортикоиди на най-болезненото място. В повечето случаи тези методи са достатъчни за лечение на пациента.

Широко разпространени други физиотерапевтични методи на лечение (магнитотерапия, лазерна терапия, дециметрови вълнотерапия, транскутанна електроаналгезия, нафталанови приложения) нямат терапевтичен ефект при бурсит и са само вид лечение, което ви позволява да преминете времето преди спонтанната ремисия на заболяването.

Възможно е екстракорпоралната ударно-вълнова терапия да има ефект, но няма ясни доказателства за неговата осъществимост при бурсит.

В редки случаи болката продължава да съществува въпреки консервативното лечение и служи като индикация за операция. Описани са няколко метода на хирургично лечение на бурсит с коса, които според публикуваните данни са доста ефективни дори при спортисти и им позволяват да се върнат към спорта няколко месеца след операцията.

За остър бурсит в ранен стадий се препоръчва почивка, превръзка под налягане, затопляне на компреси. За предотвратяване на гноен бурсит, ранно активно лечение на серозната форма на остър бурсит е необходимо използването на фиксиращи превръзки.

При хроничен бурсит те често прибягват до пункция с отстраняване на ексудат и последващо измиване на кухината на торбата с антисептични разтвори или антибиотици. В случай на травматичен бурсит, разтворът на хидрокортизон се инжектира в кухината на синовиалната торбичка (25–50 mg всеки с антибиотици 2–5 пъти след предварително приложение на 8-10 ml 2% разтвор на новокаин).

Важно е внимателно да се наблюдава асептиката, тъй като в противен случай са възможни сериозни усложнения. При гноен бурсит се прилага пункция. В случай на прогресиране на процеса, те прибягват до отваряне на торбата и премахване на гной; гнойни рани се третират по общите правила. Недостатък на този метод е продължителността на зарастване на раната.

Прогнозата за остър бурсит зависи от степента на патологичните промени в тъканите на засегнатите торби, тяхното разпространение, способността за разпространение на инфекцията, резистентността на тялото на пациента. Неблагоприятни резултати от остър бурсит могат да възникнат, когато се усложняват от артрит, остеомиелит, фистули, сепсис.

Хирургична интервенция

Хирургично лечение на бурсит на тазобедрената става се използва много рядко: основата за хирургична интервенция тук са много по-сериозни причини: фрактури на бедрената кост, дисплазия, деформираща артроза.

Когато бурсит се практикува като артроскопия и широко разпространени операции. При артроскопия, засегнатата бурса се отстранява с помощта на два малки разреза: единият съдържа артроскоп с микроскопска камера и хирургически инструмент се поставя в другия.

Основната цел на повечето операции е да отслаби напрежението на илио-тибиалния тракт (PBT):

1. В областта на по-големия трохантер се прави надлъжен разрез, като се открива илеално-пищялният тракт, закопчалката на широката фасция и gluteus maximus.
2. След това през разреза в PBT прониква в чантата, която се намира под нея.
3. Чантата се изрязва и се изрязва овална клапа с PBT над страничния епикондил на бедрената кост или Z-образна пластмаса, за да се улесни напрежението.

С неефективността на консервативното лечение на бурсит може да се направи хирургично изрязване на ставната капсула, което води до намаляване на тежестта на възпалението и възстановяване на здравето на ставите. Най-често бурситът се появява при големи стави: коляно, лакът или бедрото.

Бурсектомията се извършва при хроничен бурсит, когато други лечения вече не са ефективни.
Пациентите с тази патология имат следните оплаквания:

• болка в съответната става;
• зачервяване и подуване на периартикуларната област;
• ограничена подвижност на ставите;
• локална хипертермия.

Наранявания на бурсит, които изискват операция, най-често спортове, както и хронични възпалителни заболявания на ставите - ревматоиден артрит, подагра.

Въпросът дали да се извърши операцията се решава на базата на клинично и радиологично изследване. Разработени са специални въпросници, при които пациентът трябва да отбележи тежестта на клиничните симптоми (болка, подуване, ограничаване на мобилността), броя на вътресуставните инжекции на дипроспан.

След това, като се използва специална формула, се изчислява крайният индикатор, чиято стойност повече от 15 точки е директна индикация за бурсектомия. Абсолютните противопоказания за тази операция са:

• отказ на пациента от операцията;
• наличие на тежка нелекувана хронична патология (захарен диабет, артериална хипертония);
• нарушения на кървенето;
• остри инфекции, обостряне на хронични заболявания са причината за временната отмяна на операцията.

Подготовка за операция при бурсит на тазобедрената става включва следните изследвания:

1. общи и биохимични кръвни тестове;
2. кръвна група и резус фактор;
3. радиографско изследване на съответната става;
4. гониометрия (определяне на амплитудата на подвижността на ставите с помощта на транспортир);
5. Ултразвук на ставата;
6. артроскопия според показанията.

6-8 часа преди операцията не трябва да се яде храна, за 2 часа е необходимо да се откажат течности. Има два основни метода за провеждане на бурсектомия:

1. Отворена bursectomy. По време на тази операция ортопедичният травматолог прави доста голям кожен разрез в областта на ставите (3-5 cm). Чрез този разрез се отделя периартикуларна торба, която след това се изрязва, зашива се раната. Недостатъците на тази операция: дълъг период на рехабилитация (поне една седмица), висок риск от усложнения.
2. Артроскопска бурсектомия. По време на тази операция се правят 2-3 малки разреза (4-5 мм), през които се поставят микро-видео камера и хирургически инструменти. Операцията продължава 30-60 минути, а в края й се поставя асептична превръзка. Рехабилитационният период е много по-кратък, отколкото при отворена операция - 2-4 дни.

Усложненията са изключително редки при bursectomy. По време на операцията е възможно увреждане на ставите и кръвоносните съдове, но честотата на такива усложнения е по-малка от 1 случай на 5000 операции. Вероятността от повторна поява на бурсит след бурсектомия е 2,5-3%. В някои случаи е необходимо повторно опериране.

След операцията пациентът се нуждае от период на възстановяване. Предписани са физиотерапия и масаж. Използването на тръстика, патерици или проходилка в първите дни след операцията помага на много пациенти да се възстановят по-бързо. Най-често използваната електрофореза и ултразвук в областта на бедрото.

Лекарят препоръчва в първия ден след операцията да се движите повече и да ставате от леглото. Това допринася за бързото възстановяване на тъканите. Постоперативната болка синдром при пациент намалява, като правило, в рамките на няколко дни.

Всички пациенти, претърпели хирургично лечение на бурсит, трябва да се подложат на рехабилитация, което ще им помогне бързо да се върнат към пълноценен начин на живот. Пациентите се препоръчват:

• умерено упражняване;
• масаж;
• редовно упражнявайте ставите и мускулите;
• разходка (препоръчително е да се използват патерици, специални проходилки или бастун), за да се улесни ходенето.

Народни средства за лечение

Много пациенти се сблъскват с бурсит, предпочитат да лекуват болестта доказани народни средства. В някои случаи, в началния стадий на заболяването, такава терапия е достатъчна, за да спре възпалителния процес. Въпреки това, лечението с народни средства може да се извършва само с разрешение на лекуващия лекар.

Най-ефективните рецепти в борбата срещу бурсита са:

• Топли компреси от отвара от лечебни билки: репей, лайка, жълт кантарион, бял равнец.
• Ежедневният прием на 250 мл тинктура от мед и оцет - в чаша гореща вода разведени супена лъжица мед и една чаена лъжичка ябълков оцет.
• Компреси от нагрети ленени семена.
• Нанасяне на студ в засегнатата област.
• Компреси от пресни листа от зеле, настъргани картофи или цвекло.

Опитът домашно лечение на бурсит предлага и други начини, включително и най-прости. Например, компрес от сол. Една супена лъжица сол се разрежда с половин литър вряща вода. В разтвора се овлажнява фланелова или груба вълнена тъкан. Поставете компрес върху възпалената става и затворете с филм.

Пазете пет до осем часа, по-добре през нощта. Компресът се прави веднъж на ден в продължение на една седмица. Такава солна "баня" причинява натрупването на течност във вътрешността на съединението навън. Това е ефектът на осмозата.

Друг известен народен лек за бурсит - зеле листа. Голям лист бяло зеле е леко отбит с дървен чук, така че да се появи сок. След това засегнатото място се намазва с мед и се покрива с лист, отгоре - с филм и дебел плат. В комбинация с мед, сокът от зеле дава добър противовъзпалителен ефект.

Това е полезно, когато бурсит се къпе с билки или игли. За да приготвите вана с отвара от прах от сено, трябва да доведете до кипене четири литра вода. След това се налива един килограм прах във водата и се вари в продължение на половин час на слаб огън. След това прецедете бульона и го изсипете в банята.

Известна рецепта е вана с игли. Нуждае се от голяма кофа от конуси и борови иглички. Те се излива вряща вода и след това се оставя да се влива в продължение на шест часа. Бульонът се филтрира и се използва за къпане.

Ефективно средство за домашно приложение при бурсит е меден мехлем. Съотношението е две части мед (течност), три части етилов алкохол и друга част от сока алое.

В случай на хроничен бурсит, медът се смесва с усукан лук и настърган сапун. Ще отнеме половин килограм мед, един голям лук и един сапун. Тази смес се използва за компреси, които се правят преди лягане в продължение на три седмици.

Според някои пациенти добрият ефект се постига чрез употребата на тинктура от прополис. Използва се за лосиони - веднъж дневно в продължение на няколко дни.

Друго лекарство за бурсит е балсам с плодове от конски кестен. За приготвянето му един флакон с фармацевтична жлъчка се смесва с две чаши натрошени кестени и фино нарязани три листа алое.

Всичко това се смесва и се добавят две чаши алкохол със сила седемдесет градуса. Ястия с балсам се поставят на тъмно място и се оставят там за десет дни. След това сместа се използва за компреси, които се налагат на възпалената става през нощта.

Превенция на заболяванията

За да се предотврати развитието на бурсит е възможно. За да направите това, е важно да следвате прости превантивни препоръки. Като изпълнявате следното, можете да избегнете продължително и често скъпо лечение. Следва да се спазват следните правила:

1. Избягвайте повтарящи се упражнения с акцент върху бедрата;
2. Следете за телесно тегло;
3. Укрепване на имунната система;
4. Прекарайте повече време на открито, като ходите;
5. Води активен начин на живот;
6. Да се ​​занимава със спорт (умерено да дава физически натоварвания на организма);
7. Да се ​​отпуснете напълно след натоварен работен ден;
8. Спете достатъчно (лягайте едновременно);
9. Яжте здравословни храни (изключете мастни и пържени храни, които могат да доведат до затлъстяване);
10. Изоставете всички лоши навици;
11. Носете специални ортопедични обувки, ако е необходимо.
12. Поддържа умерена физическа активност, насочена към поддържане на еластичността и силата на бедрените мускули.

Както виждате, бурситът не е съвсем безвредно заболяване и неговите симптоми причиняват много неудобства. Важно е, че при липса на навременно лечение, възпалителният процес може да се разпространи в околните тъкани. Ето защо при първите признаци на заболяването е необходимо да се консултирате с лекар и да започнете лечение с народни средства или лекарства.

От развитието на хип бурсит никой не е имунизиран. Възможно е да се намали вероятността от възникване на това заболяване, ако се предприемат своевременни превантивни мерки.

Всички тези действия ще са от полза не само за тазобедрените стави, но и за гръбначния стълб и коленните стави. Днес е безопасно да се каже, че при спазване на профилактиката рискът от развитие на бурсит намалява многократно. Профилактиката е особено важна след 35-годишна възраст, когато ставите на човек започват постепенно да се разпадат и лесно могат да се възпалят.

Ако е възможно, избягвайте увреждане на ставите и неудобни движения, не претоварвайте мускулите си, използвайте защитно оборудване по време на спортни дейности. Преди физическо натоварване е необходимо да се затопли, да се затопли правилно, след занятието - да се извърши набор от финални упражнения.

Важно е също така внимателно да се лекуват малки рани в ставите, за да се предотврати инфекцията на синовиалния пикочен мехур с опасни микроорганизми (най-често със стафилококи и стрептококи).

Яжте повече плодове и зеленчуци, не яжте бърза храна, пържени и мазни храни, което може да доведе до затлъстяване. Преди предстоящото обучение, спортистите трябва да “затоплят” тялото си добре. Прекарайте повече време на открито, разходки. Откажете се от лошите навици и следвайте здравословен начин на живот.