Лечение на микози на краката

Гъбичните инфекции на краката са неприятни заболявания, които значително засягат ежедневието. Микоза на стъпалото засяга кожата, може да се разпространи до ноктите. Патологията има някои причини за развитието и спецификата на проявлението, които ще разгледаме по-подробно.

Какво е микоза?

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Ефективно средство за борба с гъбичките Прочетете повече >>>

Микоза на крака е заболяване, което се дължи на влизането на гъбичния трихофитон в тялото. Инфекцията има 2 вида - трихофитон рубрум (трихофитон червен) и трихофитонови ментагрофити (трихофитонов интердигитален или интердигитален).

Най-честият причинител на микоза на краката е червеният трихофитон. Патогенът може да предизвика ерозивни процеси върху кожата на краката, в междупръстичното пространство. В допълнение, гъбички се появяват на петите, причинявайки пукнатини и лющене на епидермиса.

Микозис може да засегне не само кожата на краката, но и да нарани нокътната пластина, като деформира здрав нокът.

Не започвайте микоза на крака

Причини за микоза на краката

Микоза на кожата има много предпоставки за неговото развитие.

1. Лошо кръвообращение в долните крайници, свързано със съдови заболявания (тромбофлебит, атеросклероза, запушване на вените).
2. Намаляване на защитните сили на организма поради възпалителни вирусни заболявания.
3. Повишено изпотяване в краката.
4. Тесни обувки, носенето на които провокира образуването на мазоли и мазоли, незначителни ожулвания или микротрещини.

Тези причини са предразполагащи фактори за инфекцията. Инфекцията е в състояние да попадне на кожата в обществената душа, сауни, плувни басейни.

Плътните обувки често водят до развитие на микоза на краката.

Гъби и разпространение на спора върху кожата на стъпалата се дължи на игнориране на правилата за хигиена. На обществени места е по-добре да използвате сменяемите си обувки, да не ходите боси по мокрия под, избършете само с кърпа.

Гъбичките на краката могат да се развият при хора с плоски крака. Игнорирането на правилата за хигиена у дома също води до разпространението на бактерии.

Видове болести и техните прояви

Микоза на краката е включен в международната класификация на заболяванията (ICD). В описанието на това заболяване използвайте такива синоними като: дерматофитоза, тения. Такива определения се използват за микоза на кожата. Ако болестта се е разпространила до ноктите, тогава вече говорим за онихомикоза (микоза на ноктите).

Според ICD, микоза на стъпалата има следните типове:

• интердигитална гъба (най-често срещаното заболяване с микоза);
• хиперкератоза е патология, при която се наблюдава прекомерен пилинг и ексфолиране на горния слой на кожата на стъпалото, засегнато от гъбичките;
• dermatofidy - алергичен обрив с гъбични заболявания (алергичен контактен дерматит).

Прилича на междупръстие на гъбички

На снимката се вижда как изглеждат тези болести.

Понякога микоза на кожата се бърка с кандидоза. Заболяванията са подобни на първоначалните симптоми - появата на пилинг и воднисти мехури по епидермиса между пръстите. В такива случаи трябва да обърнете внимание на други симптоми (сърбеж, парене, напукани пети).

Микоза на крака в късните етапи

Клинични форми на микоза на стъпалата

Инфекцията за дълго време може да настъпи с почти никакви признаци. Лекото лющене между пръстите и стените на крака не причинява много неудобства, поради което заразеното лице не обръща внимание на това веднага.

В зависимост от продължителността на развитие се различават няколко форми на гъбичките на краката, всяка от които има свои специфични симптоми.

1. Интертригинална (между пръсти) форма. Кожата между пръстите и подметката е засегната. Епидермисът става червен и люспи, сърбеж, понякога горящ. Задната част на крака остава непокътната, няма възпаление.
2. Плоски форма. Заболяването е придружено от десквамация на епидермиса, зачервяване на местата с най-големи увреждания. На този етап кожата може периодично да се сърби.
3. Хиперкератозен стадий на микоза. Появата на воднисти мехурчета (папули), груби плаки от синкав или червен цвят, които в крайна сметка се сливат в едно. Гъбата засяга крака и страничните му части, петата (появяват се пукнатини).
4. Дишидротична форма на микоза на краката (мокра гъба). Кожата е покрита с голям брой мехурчета с течност, която, спукваща се, оставя дълбоки язви. В напреднал стадий на гъбична инфекция е подобно на екзема или псориазис и е трудно да се диагностицира.

Промяната в състоянието на кожата на краката по време на всеки етап може да се види ясно на снимката.

В допълнение към очевидните признаци на инфекция, гъбите на кожата на краката може да не се проявят дълго време. Незначителни признаци изгладени (лек пилинг, суха кожа) - това е изтрита форма на микоза на краката. По това време, заразеното лице обвинява тези симптоми за нормален или пеленачески обрив и не знае, че гъбичката се развива и влошава.

Усложненията с микоза могат да изискват хоспитализация.

Не можете да пренебрегвате всички промени в кожата на краката и между пръстите. Подозрителните прояви са важни, за да се покаже на лекаря, за да не се започне заболяването.

Методи за лечение

Дори "бягащата" гъба може да бъде излекувана у дома. Просто не забравяйте да се намазвате веднъж на ден.

Внимателно проучване и правилно подбрани лекарства - ключът към възстановяването. Терапията за гъбична инфекция трябва да бъде изчерпателна. Лекарствата могат да се комбинират с народни средства. Основното нещо е да се консултирате преди да започнете лечение с лекар.

Медикаментозно лечение

Сред многото методи за борба с инфекцията най-добре е комбинираният метод. Тя включва едновременното използване на лекарства за външна и вътрешна употреба.

• външни мазила, аерозоли, разтвори.
• лекарства за вътрешна употреба.

В началото на лечението лекарят предписва мехлем за гъбичките - Mykozoral. Веществото се използва широко за кандидоза на меките тъкани, дерматомикоза на краката. Лекарството влияе неблагоприятно на състоянието на спорите, създава негативна среда за живота на вируса, което води до неговата смърт.

Схематично изображение на лечението на микоза на краката

Незаменим инструмент при лечението на микози е Naftifine. Съдейки по прегледите, противогъбичното лекарство отлично дезинфекцира кожата, елиминира гъбичките на крака и предотвратява повторното му появяване.

Сред хапчетата, които помагат за лечение на микоза, флуконазол е най-ефективен. Как да се лекува този наркотик гъбична инфекция, лекарят определя. Най-често се предписват 150 mg на ден в продължение на 14-24 дни. Режимът на лечение може да варира в зависимост от характеристиките на заболяването.

Препоръчва се таблетките да се приемат в комбинация с мехлеми, в случай че външните агенти са безсилни преди заболяването (напреднали стадии на инфекция с дерматофити).

Фолк лекарства за микоза краката

Една добра помощ в борбата с гъбичните заболявания на кожата на краката е традиционната медицина. Преди да приложите рецептите, се препоръчва да се консултирате с лекар.

Содни или солени вани

За 1 литър вода (38-40 градуса) ще са необходими 2–3 ч.л. сода или сол (море). Разбъркайте всичко и спуснете краката за 20-30 минути. След процедурата кожата трябва да бъде колкото е възможно по-чиста от пилинг и ерозис.

Солените вани помагат в борбата срещу гъбичките

Ваните се препоръчват преди лягане. Смажете третираната кожа с външни лекарствени средства. Това ще ускори заздравяването на увредените гъбички.

Лосион с оцет

В 9% разтвор, навлажнете памучен тампон или марля, прикрепете към краката и между пръстите, увийте с полиетилен. След 3-5 минути, извадете лосиона и изплакнете кожата с топла вода, подсушете и намажете с Mycoral маз или друг противогъбичен агент. Прочетете повече за лечението на оцет.

Традиционните рецепти с оцет ефективно помагат при микоза

Третиране с водороден пероксид

Смажете засегнатите места с 3% разтвор няколко пъти на ден. Направи го по-добре след сода вани. Този метод помага за неутрализиране на гъбичките, забавя развитието му и предотвратява по-нататъшното разпространение. Научете повече за третирането с водороден пероксид.

Как да лекува микоза на краката на детето?

Гъбичните инфекции са остри при деца. Микоза на краката на детето се проявява с гнойни везикули, обширни, груби значки, сърбеж и парене. Как да се лекува заболяването при деца, помислете повече.

С поражението на краката с гъбички, най-ефективното вещество е тербинафин. Емулсията трябва да се прилага върху засегнатите места в малки количества преди лягане. Продължителността на лечението се определя от лекаря.

Добре помага Exoderil мехлем. Леко действа върху кожата на детето, без да предизвиква странични ефекти. Но е по-добре да не използвате Mykozoral за деца. Мехлемът действа агресивно върху тялото на детето и може да предизвика алергии.

Преди лечение на микоза на краката при дете трябва да се консултирате с лекар

Народните средства за борба с гъбичките на краката при деца могат да се използват само след консултация с лекар. В комбинация с основното лечение се препоръчва използването на водороден пероксид, йод, оцет. Засегнатите зони трябва да се третират с малко количество от тези вещества, за да не се предизвика сухота или изгаряния на кожата.

предотвратяване

Микозис е опасно заболяване, което при повторно заразяване може да покаже устойчивост към противогъбични лекарства.

Ето защо е важно да се избягват пристъпи. Това ще помогне за превантивните мерки.

1. Хигиена. Трябва да използвате само собствените си домашни предмети. Посещение на сауни, плувни басейни е важно да се носят сменяеми обувки.
2. Удобни обувки. Обувките, ботушите, маратонките трябва да са удобни. Плътните обувки могат да причинят образуването на мазоли и мазоли. Увредената кожа е основният път за проникване на гъбичките.
3. Борба с обрив от пелени и изпотяване на краката. Необходимо е да се използват специални аерозоли, които отстраняват излишната влага и помагат да се избегне красотата на кожата.

Превенцията позволява да се избегне инфекцията, както и да се предотврати повторното възникване на вече пренесена болест.

Микоза на стъпалото има способността бързо да се разпространява в крака, засягайки гърба и петата. В допълнение, заболяването се развива в между пръстите. Заболяването е придружено от десквамация, сърбеж и парене. С течение на времето патологията се усложнява, настъпват ерозионни процеси. Важно е да не започвате първите симптоми, а да започнете лечението навреме, което лекарят ще предпише.

Оценете тази статия
(Все още няма оценки)

Какво е микоза на крака и гъбички

Микозите са широка група от заболявания на кожата и нейните производни (най-често нокти). Най-често в практиката на дерматолозите са открити микози на краката и гъбичките върху ноктите (онихомикоза), но в допълнение към тях, човек може да развие микози на кожата на ръцете, лицето и тялото. Тези болести могат безопасно да бъдат приписани на групата на инфекциозните, тъй като те са причинени от гъбички. Ето защо, лечението на микоза на краката и ноктите ще се основава на принципа на унищожаване на гъбични микроорганизми. Ще разберем всичко в ред.

Причина за микоза

Кликнете, за да увеличите

Основните виновници на микоза на краката и нокътните пластини, както е споменато по-горе, са гъбички. Най-често лекарите трябва да се справят с дерматофитни гъби (т.е. буквално "тропични за кожата"). В 90% от случаите техният представител е Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum) и допринася за развитието на т.нар. Представители на Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale ("между пръстите трихофитония") водят до "спортист". Дерматофитите включват родовете Epidermofiton (Epidermophyton) и Microsporum (Microsporum).
Хората, чийто имунен отговор е отслабен (инфектирани с HIV, пациенти с рак, пациенти, които се нуждаят от постоянни цитотоксични лекарства или хормонални лекарства), често могат да имат микози на кандидоза. Те са причинени от гъбички от рода Candida (Candida). За хора с непроменена функция на имунната система, такива гъбички не са патогенни и постоянно са на повърхността на кожата, без да участват в болестния процес. Но щом тялото не може напълно да регулира растежа си, Candida свръхпродуцира и води до микоза.
За да се заразят с патогенни гъбични микроорганизми, са необходими редица предразполагащи фактори - състояния на инфекция, които улесняват този процес. Те включват:

• Неспазване на правилата за лична хигиена, по-специално нередовно измиване на краката. Ролята на този фактор се увеличава значително през лятото, когато върху кожата се натрупват повече прах и естествени мастни секрети.
• Имунодефицитни състояния (изброени по-горе).
• Носете затворени обувки, изработени от неестествени материали, в които краката се изпотяват особено силно.
• Наличието на заболявания, водещи до нарушено кръвоснабдяване на тъканите на стъпалото поради лезии на капилярната мрежа: хипертония, захарен диабет (и двата типа), синдром на Рейно, плоски стъпки.
• Сухота на кожата на краката, наличието на пукнатини, ожулвания, закръгления.
• Анатомично тесни празнини между пръстите.
• Редки промени на замърсени чорапи, чорапогащи, чорапи и др. върху чиста.
• Възраст
• Травма, засягаща структурата на стъпалото (често нараняване на ноктите).

Механизмът, по който гъбичките попадат върху ноктите и кожата, се нарича контакт. За неговото прилагане се изисква пряк контакт на кожата и повърхността, засята с гъби. Това най-често се случва в следните ситуации:

• Посетете непознатия козметичен салон или майстор у дома за педикюр. За съжаление, микозисът не е най-сериозното заболяване, което може да бъде "намерено" по този начин. Много по-лошо е да получите хепатит или ХИВ инфекция, ако майсторът несправедливо почисти и стерилизира инструментите.
• Пренебрегване на използването на индивидуални чехли или плочи при посещение на баня, сауна, плувен басейн, фитнес зала.
• Носенето на чужди обувки. Това е най-често в градините и селата, както и когато много хора идват на посещение, които спешно трябва да разпределят чехли.

Тези случаи, в които е много лесно да се заразите, всъщност са лесни за избягване. Трябва да признаете, че преди сте знаели, че трябва да имате лични обувки и да не ходите в съмнителни места, които осигуряват услуги за грижа за ноктите. Ние просто не обръщаме внимание на риска от заразяване във веригата на ежедневните дела.

Външни прояви на микози

За да разберете симптомите на микоза на кожата на стъпалото и клиничните прояви на онихомикоза, трябва да ги разгледате отделно един от друг.

Кликнете, за да увеличите

онихомикоза

За гъбичките на ноктите е най-характерно:

• Промяната в дебелината на нокътната пластина: хипертрофичен тип (сгъстяване), хипотрофен тип (изтъняване); атрофичен тип (максимално изтъняване). Ако дебелината остане непроменена, тази опция се нарича нормотрофна.
• Променете цвета на нокътя на бял, кафяв, зелен, жълт. Има нюанси на изброените цветове и тяхното смесване. Промяната на нюанса може да се наблюдава не на цялата табела, а само на места под формата на овални или кръгли петна.
• Появата на крехкост, неравни ръбове, слоеста структура.
• Неравността на повърхността на ноктите под формата на "дупки".

В класификацията са идентифицирани пет форми на онихомикоза, които определят местоположението на изброените симптоми на заболяването:

1. Повърхност (бяла).
2. Проксимална поднога - инфекцията се локализира в горната част на плаката, в областта на кутикулата.
3. Дистална поднога - инфекцията се намира по-близо до свободния долен ръб.
4. Странично (странично).
5. Общо.

Микози на краката

1. Кожен рубурит
   Неговата класификация включва идентифицирането на четири вида клинична картина:

• Плоскоклетъчен - наличието на люспести участъци по кожата на ходилата, в междупръстните пространства, върху страничните повърхности на стъпалото. Могат да се видят и плитки пукнатини.
• Плоскоклетъчен хиперкератоза. Тя развива хиперкератоза, удебеляване на кожата, което е широко разпространено или ограничено до определена област. По-често се проявява в областите, които носят най-голям товар при ходене, т.е. върху подметките. Образува се леко зачервяване, ексфолирани люспи са наслоени върху зоната, може да се появи лек сърбеж и болезненост. Кожата е суха, често се предполага, че е "на прах".
• Intertriginous (орален, интердигитален). Както подсказва името, гъбичките изпълняват своята болестотворна функция в интердигиталните области. Кожата почервенява, набъбва, намокря се. Мацерация или дори обрив се развива под формата на малки мехурчета с прозрачно съдържание. При отваряне или дълбоко проникване на мацерация се образува болезнена ерозия. Има сърбеж и усещане за парене.
• Disgidrotichesky. В тази форма основният симптом е мехурчетата. Те са разположени на арката на краката и пръстите, способни да се сливат в големи мехурчета с няколко камери вътре. Ако балонът се спука, се появяват ярки болезнени ерозии, които стават влажни и сърбящи. Обривът под формата на мехурчета се вижда ясно на непроменения цвят на кожата.
• Епидермофития на кожата
  Тази клинична форма на микози се развива много по-рядко от предишните. На външните прояви на спортист е много подобен на rubrofitiye. Въпреки това, поради факта, че специфичните патогени - “междупръстие трихофитони” - имат ефект на стимулираща алергична реакция, по-често се появява дисхидротична или епилелоидна форма на лезията. В тежки случаи, процесът е придружен от образуването на язви, еритема, увеличаване на лимфните възли в ингвиналния и феморалния регион. Заболяването започва с междупръстието между третия и четвъртия пръст, след което промените се отнасят за страничните страни на целия крак.

Диагностика на микоза

Поради доста ясната клинична картина на микозите, процесът на диагностика не е толкова труден, особено за опитен дерматолог. След изследване на засегнатите райони, специалистът ще предпише няколко теста:

• Микроскопско изследване на остъргвания от модифицираната кожа и нокти
• Засяване на същия материал върху хранителни среди за растежа на някои гъби. Точно определяне на типа гъбични патогени. Можете също така да тествате чувствителността на гъбичките към противогъбичните лекарства, като по този начин избирате най-ефективния за конкретен случай.

От общите клинични диагностични методи е препоръчително да се посочи ОАК (общ кръвен тест), ОАМ (общ анализ на урината) и биохимичен кръвен тест. Те ще помогнат да се оцени състоянието на тялото като цяло и да се идентифицират съпътстващи заболявания, ако има такива. Важно е тези анализи да се провеждат преди предписване на системни лекарства.

Характеристики на лечението

Ефективна е терапията, която води до регресия на всички клинични прояви на заболяването и отрицателни резултати от засяването и микроскопията на кожни препарати или ноктите. Обикновено микозите могат да бъдат лекувани при поликлинични условия, т.е. амбулаторни условия. Само продължително неефективно амбулаторно лечение, както и дифузната област, засегната от гъби, е индикация за хоспитализация.
В основата на лечението е използването на противогъбични лекарства - антимикотици. Има местни и системни форми:

1. Първите са предназначени за повърхностно нанасяне върху кожата на краката или нокътната плоча. Във връзка с това, такива антимикотици се произвеждат под формата на кремове, мехлеми, гелове, спрейове, разтвори за външна употреба (капки), медицински лакове. Местните форми имат по-малко странични ефекти поради факта, че те не влизат директно в кръвния поток.
2. Последните се предлагат под формата на таблетки, капсули, разтвори за интравенозно приложение. Следователно, основата на техния обмен в тялото е неизбежното освобождаване в кръвния поток и въздействието върху човека като цяло. Необходимостта от системно лечение се появява при обичайни форми на руброфита, спортист и онихомикоза, или в по-напредналите стадии на развитие на патологични промени в тъканите (например, когато има закъснение в търсенето на медицинска помощ). Обикновено в такива случаи местните фондове вече не са валидни.

Терапия за микози на кожата на краката

За локално лечение върху кожата се прилага един от следните препарати:

• • клотримазол 2 пъти дневно (маз, крем, разтвор);
  • кетоконазол 1-2 пъти дневно (маз, крем);
  • тербинафин 2 пъти дневно (спрей, гел);
  • тербинафин веднъж за два крака за 24 часа (разтвор);
  • Bifonazole 1-2 пъти дневно в продължение на 5 седмици (сметана).
    Бифоназол се използва и за отстраняване на излишната удебелена кожа с изразена хиперкератоза на краката по схема 1 път на ден, курс от 3-4 дни. Ако има много плачливи ерозии или язви, комбинираните противогъбични средства са ефективни:
  • неомицин, натамицин и хидрокортизон 2 пъти, курс от 3-5 дни (крем);
  • гентамицин, бетаметазон и клотримазол по подобен начин (крем, мехлем).
    Систематично предписва едно от средствата:
  • Итраконазол, 0.2 грама на ден, перорално след хранене, през седмицата, след това 0.1 грама, в рамките на 7-14 дни;
  • тербинафин 0,25 грама на ден след поглъщане за 3-4 седмици;
  • Флуконазол 0.15 грама на седмица след хранене в продължение на 3-4 седмици.
    

  Терапия с онихомикоза

  Първоначално променените тъкани на ноктите се отстраняват с помощта на кератолитици (бифоназол под формата на мехлем 1 път на ден, прилага се до пълното почистване на леглото от заразените тъкани). Това се прави така, че след като изчистеният нокът е възможно най-достъпен за ефекта на местните антимикотици:

• Клотримазол (крем, капки), кетоконазол (крем), нафтифина (крем, капки), тербинафин (крем), 2 пъти на ден.
• Аморолфин (противогъбичен лак) 5% се прилага 1-2 пъти за 7 дни за период от 9-12 месеца.
  Системни лекарства са препоръчителни при поражението на всички нокти и широкото разпространение на процеса:
• Итраконазол, 0,2 грама, 2 пъти дневно вътре в продължение на 7 дни, след това - повторете след 3 седмици, целият курс - 4 месеца;
• тербинафин 0,25 грама, 1 път дневно, през устата, курс от 4 месеца;
• Флуконазол 0.15 грама на седмица след хранене, курс не повече от 4 месеца.

Превантивни мерки

За да се предотврати развитието на микоза на кожата и нейните производни, е необходимо да се премахнат всички изброени по-горе рискови фактори, за да се избегнат ситуации, които застрашават инфекцията с гъбички. Погрижете се за краката, като не позволявате появата на потъмнения, пукнатини, мазоли, сухота или, обратно, прекомерно изпотяване. Ако заболяването се е развило, не забравяйте да дезинфекцирате обувката си с 1% разтвор на хлорхексидин диглюконат веднъж месечно до окончателното възстановяване.
Микозите са група от общи заболявания, които пациентите понякога дори не подозират. Ако започнете да забелязвате необичайни промени на краката, не се колебайте, не се лекувайте самостоятелно и незабавно се свържете с дерматолог. В края на краищата, винаги е много по-лесно да се лекува болестта, която все още не е „пренебрегната”.

Защо гъбичките се появяват на краката? Лечение на микоза на краката у дома

Микозите започват постепенно и незабелязано и много често лекият курс може да продължи цял живот, което води до пренебрегване на лечението, което е изпълнено с много други опасности.

Как спира микозата? симптоми

Един от първите симптоми на микоза на краката е: сърбеж и парене между пръстите на краката. Интензивността на сърбеж и болезнено изгаряне могат да бъдат различни - от леко до тежко.

Визуално можете да откриете сухота, пилинг, кератинизация и пукнатини в кожата на краката, докато обичайните овлажняващи и омекотяващи средства няма да помогнат.

Ноктите сменят нормалния си цвят, стават дебели, крехки и могат да се разпаднат.

Има неприятна миризма, която преди не е била там.

За много хора появата на гъбички по краката предизвиква желание за самостоятелно провеждане на достъпни козметични процедури: педикюр, обработка на пемза, пара на краката. Въпреки това, тези дейности не само не помагат, но и увеличават проявите на болестта.

Как те заразяват гъбички? причини

Източникът на патогенната гъбичка на краката е болен човек, чиято инфекция вече присъства на кожата на краката и ноктите. Фрагменти от разпадащ се нокът или люспи от люспеста кожа са заразени с гъбички, така че ако попаднат на кожата на друг човек, има значителен риск, че след известно време той също ще има симптоми на микоза.

Най-често инфекцията възниква, когато се нарушава личната хигиена, например, когато се носят чужди обувки, както и при ходене боси на места, където инфекцията е най-вероятно, като басейни, душове, бани, сауни, фитнес центрове, съблекални и др.

Заразеното лице не забелязва веднага, че е станал източник на инфекция, затова той все още пренебрегва правилата за хигиена, като по този начин застрашава своите близки. Ето защо до 90% от всички инфекции се случват в семействата.

Какво допринася за инфекцията? Рискови фактори

Здравата кожа е най-добрата защита срещу проникването на гъбичките. Повечето хора имат контакт със спори на патогенни гъбички през целия си живот, но не всички развиват болестта.

Първото условие, което е необходимо за инфекцията, е така наречената "входна врата", която в този случай са различни нарушения на целостта на кожата: ожулвания, пукнатини, обрив от пелени, изтъркване и др.

В допълнение, редовно трябва да има благоприятни условия за живота и размножаването на гъбичките на краката, например:

• прекомерно изпотяване на краката, което допринася за носене на стегнати, неудобни и непроветрени обувки;
• рН изместване на повърхността на кожата към алкална реакция;
• хиперкератоза - кератинизация на кожата, в резултат на което дебелината му е практически недостъпна за имунната система;
• особеност на анатомичната структура на стъпалата: плоски стъпала, деформации на краката, тесни интердигитални пространства;
• лоша циркулация в краката: варикозна болест на краката, диабет и др.;
• отслабване на имунитета, както общо, така и местно.

Кой е най-застрашен от заразяване с гъбички?

Предвид факта, че състоянието на кожата, кръвоснабдяването на краката и нивото на имунитет играят основна роля в процеса на инфекция и развитието на микоза, хората най-вероятно ще намерят гъбички на краката си:

• Не пренебрегвайте носенето на чужди чорапи и обувки, използвайте продукти за лична хигиена (пили, ножици, пемза, кърпи за крака).
• Не се страхувайте да ходите боси на обществени места, особено в бани, сауни, душове, тоалетни.
• Те носят здрави и неудобни обувки (например стилети), гумени ботуши или галоши, синтетични чорапи за дълго време.
• Често нараняват кожата на стъпалата, например, втрива се, измръзване, драскотина, рана и др.
• По силата на професията те са принудени да останат в изправено положение за дълго време (работници на транспортьора) или да пътуват на дълги разстояния (пощальони, пътни проходилки и т.н.).
• Те са в състояние на хроничен стрес, претоварени, не спят, ядат нередовно и лошо.
• Пушете и употребявайте алкохол.
• Те приемат лекарства, които потискат имунната система (цитостатици, имуносупресори, кортикостероиди).
• Те страдат от прекомерно изпотяване на краката, захарен диабет, хипотиреоидизъм, варикозна болест на краката, атеросклероза, ендартерити, хронични инфекциозни заболявания (туберкулоза, HIV инфекция и др.).

Защо е необходимо да се лекува?

Ако в кожата ви се е заселила гъбичка, тогава без лечение тя няма да отиде никъде, което означава, че отпадъчните продукти от паразитни гъби винаги влизат в околните тъкани и кръв. Много от тези продукти са протеини, които са чужди за нас и са силни алергени. Рано или късно ще има сенсибилизация на организма, с всички произтичащи от това последици, и освен гъбичките на краката, ще получите хронично заболяване от алергичен характер, като екзема на кожата.

Само по себе си, наличието на гъбички показва намаляване на имунитета, а кожата, увредена от микоза, почти не изпълнява защитна функция. Така се създават всички условия за присъединяване на съпътстваща бактериална инфекция.

Пациент с микоза, дори и при незначителни прояви, е активен източник на инфекция на околните и особено на членовете на семейството, поради което лечението в този случай е ефективно средство за предотвратяване на гъбични инфекции сред здрави роднини и просто околните.

Лечение на микози на краката

Като се имат предвид всички изброени по-горе, лечението на гъбичките на крака трябва да се подхожда внимателно и трябва да бъде предписано от дерматолог.

По правило лечението е продължително и продължава около три до четири месеца. Не забравяйте, че лекарствата, предписани от лекаря, трябва да се приемат редовно, в противен случай не трябва дори да започнете да ги приемате, защото няма да се отървете от гъбичките, но ще имате значително токсично натоварване на черния дроб.

Тактиката на лечение зависи от състоянието на имунитета, наличието на съпътстващи заболявания, характера на разпространение на микоза, инфекцията на нокътните пластини с гъбички, областта на тяхното увреждане и др. Например, ако гъбата не е имала време да се разпространи до нокътната плоча, тогава можете да го направите с местни препарати.

В случай на тежка микоза се използва комбинирана терапия, която включва използването на противогъбични средства или външно, или вътрешно, както и физиотерапия.

За лечение на микоза на краката могат да се използват специални противогъбични лекарства, както и дезинфекционни разтвори за лечение на кожата на краката.

Често се предписват противогъбични лекарства: батрафен, бинафин, бифозин, биопин, дифлукан, дифлазон, атифин, ламител, локерил, нитрофунгин, придерма, кандидат, канестен, клотримазол, микосептин и др.

Местните противогъбични средства (под формата на кремове или аерозоли) най-често се използват преди лягане след измиване на краката. Такива лекарства се прилагат върху кожата на краката като „следа“.

Въпреки важността на прегледа и получаването на препоръки от специалист, ефективността на лечението до голяма степен е от самия пациент.

Благоприятната среда за гъбите на краката е влажна среда, така че трябва да се опитвате да държите краката си сухи през цялото време. За да направите това, измийте краката си със сапун всяка вечер и избършете кожата си с хартиена кърпа, особено обърнете внимание на пространството между пръстите си. Уверете се, че кожата не остава нито едно отделено парче кожа или напукани нокти.

По време на лечението е необходимо да се борите с прекомерно кератинизиране на кожата на краката. За да направите това, 1-2 пъти в седмицата, се препоръчва да се направи сапун и сода вани, последвано от премахване на cornified епител с помощта на пемза. Ако хиперкератозата е много силно изразена, можете да използвате специални химикали, например, Aquapilling, балсам за крака Flexitol, Ureativ 10.

Всеки ден носете свежи чорапи от памук и измийте старите с хлор-съдържащи избелващи вещества, като опция ги измийте във вода при температура не по-ниска от 60ºС или просто ври 15-20 минути. Ако пренебрегнете тази препоръка, всеки път ще се заразите отново.

Носете удобни обувки и се опитайте да ги подсушите добре. Два пъти месечно се препоръчва дезинфекциране на всички обувки. Това може да се направи с 40% разтвор на оцетна есенция, 20% разтвор на формалдехид. Специални фунгицидни аерозоли за лечение на обувки (например Miko-stop) няма да бъдат излишни. Имайте предвид, че слънчевите лъчи имат отлично фунгицидно и антибактериално действие, така че изсушете обувките си на слънце - това ще увеличи ефекта от обработката.

Нанесете мазила и кремове, предписани от лекар на чиста и суха кожа, и изчакайте всеки път, докато се абсорбират, преди да поставите обувките си.

В случай на възпаление на кожата, когато повърхността му се намокри, използвайте противогъбични прахове.

Направете всички предписания на лекаря и продължете лечението за целия предписан курс, без да го спирате по-рано, дори ако всички симптоми вече са изчезнали.

Лечение на гъбички

Ако гъбичката е ударила повече от 50% от площта на нокътната пластина, както и ако са засегнати два или повече нокти, обикновено се предписват системни противогъбични средства, т.е. такива, които трябва да се приемат през устата.
Ако проблемът не е достигнал такава скала (по-малко от половината от повърхността на един нокът е засегнат), тогава можете да направите с използването на местни препарати, като Exoderil, Mikosan, Loceryl.
Лечението включва всички по-рано описани мерки по отношение на кожата на краката, плюс допълнителни процедури по отношение на нокътните пластини, а именно, засегнатите участъци се отстраняват механично или химически. В първия случай се използват инструменти за педикюр, а във втория - средства за омекотяване на ноктите: Mikospor, крем Miko-Stop крем, Ногитив. След два или три дни областта на ноктите става мека и лесно се изстъргва. Процедурата се повтаря до пълното възстановяване на нокътя.

Как да предупреждавам? Превенция на микозата

Ако сте здрави

• Спазвайте правилата за лична хигиена при посещение на обществени бани, басейни, сауни и др. Не ходете боси по пода, не носете обувки на други хора.
• Избягвайте чужди обувки в каквито и да е ситуации, например, когато посещавате, се отказвайте от предложените чехли, които знаят какво ги поставят гостите пред вас.
• Измивайте краката си ежедневно преди лягане, докато първо изтрийте краката си с кърпа, а след това измийте с топла вода и сапун.
• Подсушете всички крака, включително пролуките между пръстите, така че кожата да не се разхлаби от влага. Използвайте хартиени кърпи или сешоар.
• Напукайте кожата на петите веднъж седмично, лекувайте с пемза. Груба и дебела кожа - благоприятна среда за растеж на гъбични инфекции. Същото се отнася и за ноктите и мъртвите парчета на кожата, така че изрязвайте ноктите навреме и отстранете мъртвата кожа.
• За борба с пукнатините в кожата на краката използвайте специални препарати: dardia lipo balsam, forretal, ureativ 10, flexitol, маз F99, видео тест, както и специална медицинска козметика (дядерм, гевол и др.)
• Колкото по-добра е кръвообращението в краката, толкова по-добра е имунната защита. Не носете стегнати обувки, тъй като нарушава кръвообращението. Направете самостоятелно масаж на вечер, след като сте измили и изсушили краката си.
• Ако кожата на краката е повредена, лекувайте раната с антисептик (хлорхексидин, бетадин, фукорцин).
• Изсушете уличните си обувки за поне 24 часа, така че носете два чифта обувки. Използвайте специални сушилни за обувки. Имате подвижни обувки на работното място и се уверете, че вашите деца имат такива обувки в училище.
• Изберете висококачествени вентилирани обувки. Купете памучни чорапи, които абсорбират добре влагата.
• Ако краката се изпотяват силно, използвайте средства против изпотяване: формагел, форхидрон, алгел, теймурова паста, както и специална медицинска козметика.

Народни средства за превенция на хиперхидроза

• Две дузина лаврови листа се наливат три литра вряща вода и се покриват с капак. В още топла инфузия, паратайте краката си преди лягане за четвърт час.
• Смесете две супени лъжици дъбова кора, две супени лъжици цветя от невен, две супени лъжици билка Hypericum и покрийте с половин литър вряща вода. Затоплете инфузията на водна баня за половин час, след това прецедете и разбъркайте в леген с два литра топла вода. Потопете краката си във вода за 15 до 20 минути.
• Пет супени лъжици дъбова кора, налейте един литър вряща вода, сварете на слаб огън половин час, след това прецедете. Охладете бульона и направете банята за крака за 15 минути.
• Смесете равни количества мента, градински чай и коприва. Три супени лъжици от сместа се налива литър вряща вода и се оставя за 40 минути, щам. Направете вана за краката с отвара за 15 минути.
• В два литра топла вода, разтворете 2 супени лъжици сода за хляб, 20 г сапун. Баня за 15 минути се прави всеки ден.

Ако вече сте болен

В този случай превенцията се свежда до предотвратяване разпространението на инфекция към здрави членове на семейството.

Всички членове на семейството вкъщи ходят на лични чехли.

Всеки път, когато се измие болен роднина, дръжте ваната или душовата кабина. За да направите това, поставете домакински дезинфектанти на стените в продължение на половин час, например: Komet, ACE, Domestos, белота и т.н., след това изплакнете с гореща вода.

Микозите на краката

• Какво е микозите да спрат
• Какво предизвиква микозите да спрат
• Патогенеза (какво се случва?) По време на микозите
• Симптомите на Mycoses Stop
• Диагностика на Mycoses Stop
• Лечение на Mycoses Foot
• Предотвратяване на стомашни микози
• Кои лекари трябва да се консултират, ако имате микози

Какво е микозите да спрат

Какво предизвиква микозите да спрат

Най-честите причинители на микоза на стъпалата са Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes var interdigitale. Много по-рядко микозата на стъпалата може да бъде причинена от Epidermophyton floccosum, както и от дрожди и плесени. В същото време честотата на смесените лезии се увеличава значително. Честотата на пораженията на краката, причинени от различни дерматофити, варира в широки граници: 70-95% от случаите се срещат в Tr. rubrum, от 7 до 34% - на Тр. interdigitale и само 0.5-1.5% - върху E. floccosum.

Патогенеза (какво се случва?) По време на микозите

Инфекция с микоза на краката обикновено се случва в душове, басейни, бани, когато се използват домашни предмети, които се споделят с болен човек (кърпи, гъби, обувки, чорапи и др.). Предразполагащи фактори са прекомерното изпотяване на краката, плоските стъпала, носенето на стегнати обувки.

Процесът може да бъде асимптоматичен за дълъг период от време или да проявява леки симптоми под формата на слаб пилинг, мацерация на епидермиса в интердигиталните гънки, лющене на арката на краката, понякога незначително сърбеж.

Такова състояние може да продължи много месеци и години, без да причинява особен дискомфорт на пациента. Хроничните и несистематични краткосрочни и следователно неуспешни опити за лечение водят до неоправдано заключение, че болестта не може да бъде излекувана. Продължителният асимптоматичен курс обаче създава илюзията, че заболяването не е опасно и не причинява никакви проблеми. И двете от тези находки са напълно погрешни, тъй като инфекцията продължава да се разпространява към ноктите и гладка кожа. Пациентът е източник на инфекция, особено за членовете на семейството и за тези, с които използват душове и басейн. В допълнение, нарушение на целостта на кожата може да бъде входната врата за бактериална инфекция. Например, клиничните прояви, наблюдавани в междуотрасловата форма на микозите на стъпалата, са резултат от взаимодействието на гъби и бактерии. Алергизацията на тялото се увеличава значително. Според много автори, микози на краката - една от основните причини за сенсибилизация, появата на контактния дерматит, както и прехода на последния към алергичен дерматит и екзема. Прикрепената вторична микробна флора влошава хода на гъбичните заболявания, като допълнително намалява защитните сили на организма. При контакт с гъбички, такава флора придобива повишена устойчивост към антибактериални средства.

Под въздействието на провокиращи фактори може да настъпи обостряне на заболяването: зачервяване, пукнатини, накисване на кожата, мехури и мехури се появяват в областта на арката и страничните повърхности на краката, има болка, влошава се при ходене. Периоди на обостряне на гъбични заболявания на краката са по-често наблюдавани през топлия сезон. Логичният резултат от развитието на микоза на краката е гъбична инфекция на ноктите - онихомикоза.

Предразполагащи фактори за развитието на гъбични инфекции на стъпалата, особено при усложнения с екзематизация и / или вторична инфекция, са съдови заболявания на крайниците, захарен диабет, многократни микротравми, нарушения на нервната, ендокринната и имунната системи. Заболяването често се развива на фона на дългосрочно лечение, което потиска защитните сили на организма (глюкокортикоиди, цитостатици, антибиотици с широк спектър на действие) и усложнява протичането на заболявания, свързани с предписването на тези лекарства.

Симптомите на Mycoses Stop

Клиничните прояви на микоза на краката се различават в зависимост от вида на патогена. Т. rubrum засяга кожата, ноктите на краката (по-рядко четките), както и всяка част от кожата, понякога има участие в процеса на стрелба и дълга коса. Т. interdigitale засяга само кожата и ноктите.

При микоза на стъпалата, причинена от Т. rubrum, заболяването започва с междупръстие гънки, след това в процеса се включват кожата на ходилата, страничните и гръбните повърхности на стъпалата, дланите и нокътните пластини. Кожата става суха, удебелена, с изразена структура на кожни бразди и слизести или ламелни пилинг. Множественото увреждане на ноктите на краката и ръцете, според нормотрофния, хипертрофичен, атрофичен тип и тип онхолиза, е характерно за рубромикоза. Понякога има leukonychia - появата на петна и ивици от бяло.

Увреждане на кожата на краката в случай на рубромикоза може да бъде под формата на следните клинични форми: плоскоклетъчен, интертригинен, дисхидротичен, сквамозно-хиперкератотичен, с или без множествени лезии на ноктите. Заболяването при някои пациенти е съпроводено със сърбеж. Плоскоклетъчната форма се характеризира с наличието на пилинг върху кожата на между пръстите гънки, ходила, длани. В междупластовата форма има леко зачервяване и лющене на страничните повърхности на пръстите, накисване, наличие на ерозия, повърхностни или дълбоки пукнатини в гънките. Тази форма може да се превърне в дис-дидротична, в която се образуват мехурчета или мехурчета в арките, по външните и вътрешните ръбове на краката и в междупръстните гънки. Повърхностните мехурчета се отварят с образуването на ерозия, която може да се слее, образувайки огнища с ясни граници. В случай на бактериална инфекция се появяват пустули, лимфаденит и лимфангит, а вторичните алергични обриви могат да се развият на страничните и палмарните повърхности на пръстите, дланите, предмишниците, краката, по-рядко в други области. В някои случаи заболяването става хронично с обостряне през пролетта и лятото. Когато плоско-хиперкератозната форма, кожата на ходилата (дланите) става червеникаво-синкава на цвят, кожата подобно на люспите се наблюдава в каналите на кожата, която преминава към плантарната и палмарната повърхност на пръстите. На дланите и ходилата може да има пръстен или ламелен пилинг. При някои пациенти това е незначително поради честото миене на ръцете. Понякога, заедно с пилинг, има области на удебеляване на кожата, като например грубост.

Т. rubrum често засяга големи гънки: ингвинално-феморална, аксиларна, интерягодна, под млечните жлези. С обобщаването на процеса на обрив може да се появи на всяка част на кожата. В редки случаи кожата на кожата на главата и лицето е засегната. Понякога болестта протича като гнойна трихофития.

На гладка кожа, лезии с неправилна форма, с прекъсната възглавница, състояща се от малки разтопени розови възли, люспи и кори, с синкав оттенък и пилинг, в центъра на кожата е синкаво-розово. Възможно е да има възли на възли. На пищялите, тези елементи са разположени предимно на разтегателната повърхност, понякога в близост до космените фоликули, групирани са в отворени пръстени и гирлянди, а пух косата често е засегната.

Проявите на рубромикоза върху гладка кожа могат да бъдат разнообразни и приличат на екзема, псориазис, лупус еритематозус и други кожни заболявания.

При деца поражението на гладката кожа на краката се характеризира с фин ламеларен пилинг на вътрешната повърхност на крайните фаланги на пръстите, най-често в 3-ти и 4-ти междупръстие гънки или под пръстите, хиперемия и мацерация. На стъпалата на кожата не може да се променя или заздравява кожата, понякога има пръстенообразен пилинг. Заболяването е придружено от сърбеж. При деца, по-често, отколкото при възрастни, ексудативните форми на увреждане възникват не само на краката, но и на ръцете.

В случай на микоза на стъпалата, причинена от Т. interdigitale, 3-тата и 4-тата интердигитални гънки, плантарната повърхност, страничните повърхности на стъпалото и краката, арката на стъпалото са по-често засегнати. Клиничните форми на лезията са същите като при рубромикоза, но заболяването често се проявява с по-изразени възпалителни ексудативни явления, развитие на алергични увреждания върху кожата на горните и долните крайници, ствола и лицето.

За микоза на краката се характеризира с поражението на ноктите, и по-често е многократно с рубромикоза и единично (I и V пръсти на краката), ако микозата е причинена от T. interdigitale. Лезии на ноктите могат да бъдат дистални (промяна на нокътя започва от свободния край), дистално-латерално и проксимално. Има няколко форми на увреждане на ноктите:
- хипертрофичен (в повечето случаи) - удебеляване на нокътя навсякъде поради субунгуларна хиперкератоза; ноктите стават тъпи, мръсно-сиви, разхлабени на свободния край;
- нормотрофна - нормалната конфигурация на ноктите е запазена, но те стават тъпи, с жълтеникав оттенък на свободния край, с удебеляване в ъглите на плаката поради натрупването на рогови маси;
- атрофични - ноктите са значително разрушени, сякаш корозирали се на свободния край, леглото е частично изложено, покрито със слой от насипни и сухи раздробяващи се маси;
- увреждане на вида на онихолиза - нокътната пластина се отделя от леглото, понякога мръсно сива, в основата остава нормалният цвят на нокътя.

Може да има комбинирано увреждане на ноктите.
При онихомикоза, причинена от Т. interdigitale, увреждането на ноктите е по-повърхностно, отколкото при рубромикоза. Клиничните прояви при децата са различни, тъй като конфигурацията на нокътя не може да се променя, но повърхността е груба или ексфолирана, рядко се наблюдава субпериентна хиперкератоза, цветът на ноктите не може да се променя, или има ивици от жълт или кафяво-жълт цвят, понякога се сливат в петна.

За микоза на краката се характеризира с хроничен ход с чести обостряния. Заболявания и ексудативни клинични прояви са присъщи на пациенти с млада и зряла възраст, монотонен поток по „сух тип” - при пациенти в напреднала възраст и възраст.

Микоза на стъпалата в напреднала възраст обикновено е многогодишен микотичен процес (заболяване, придобито в млади години, продължава цял живот). Подметките и междупръстните гънки са основно засегнати; кожата им е розово-синкава на цвят, суха, покрита с малки люспи, особено по браздите. Лезията улавя кожата на пръстите, страничната (често задната) повърхност на стъпалото. На основата на натиск и триене с лошо прилепнали обувки, много по-често, отколкото в ранна възраст, има огнища на хиперкератоза с пукнатини (понякога дълбоки и болезнени, особено в областта на петата и ахилесовото сухожилие). В случай на микоза на краката при възрастни, особено при рупрофития, има многобройни лезии на ноктите, често протичащи по начина на тотална дистрофия. Това се дължи на факта, че 40% от пациентите с онихомикоза са лица на възраст над 65%.

Диагностика на Mycoses Stop

Диагностика на микоза на стъпалата се основава на клиничните прояви и откриването на гъбичките при микроскопско изследване на патологичен материал. Видът на патогена може да бъде идентифициран чрез култура.

Необходимо е да се диференцира микоза на краката с дишитротична екзема, псориазис, гнойни бактерии, кератодермия; с локализация на лезии на краката - с нодуларен васкулит, папулонекротична туберкулоза, ограничен невродермит; върху кожата на тялото - с псориазис, повърхностна и хронична трихофитоза, инфилтративни и инфилтративно-гнойни форми на зоо-антропонотична трихофития, ингвинален епидермофит; на лицето - с лупус еритематозус.

Лечение на Mycoses Foot

Микозите на кожата, дори на най-ранните етапи на развитие, изискват задължително лечение, водещата роля в която принадлежи към противогъбичните лекарства за външна употреба, действащи директно върху лезията.

Антимикотичните лекарства трябва да отговарят на следните изисквания:
- имат достатъчна противогъбична активност, като се вземат предвид честите лезии на смесена инфекция, както и в някои случаи задълбоченото изследване е невъзможно да се определи вида на патогена, спектърът на противогъбичното действие трябва да бъде широк (което означава активност по отношение на максималния брой патогени на микозите на кожата и лигавица);
- осигуряват достатъчно висока концентрация на противогъбично вещество в повърхностните слоеве на кожата;
- комбинират противогъбично и антибактериално действие;
- нямат местно дразнещо действие;
- нямат алергичен ефект;
- да бъде лесен за употреба и да няма цвят и миризма, да не дава на кожата „мазнина“, да осигурява достатъчен ефект, когато се прилага не повече от 1-2 пъти на ден;
- имат достъпна цена;
- непрекъснато присъства в аптечната мрежа.

В тази връзка важна роля в борбата с микозите играят микологични, медицински и консултантски изследователски центрове, които, след като са обучени специалисти и съответните лабораторни и клинични бази, имат възможност да предоставят ефективна помощ на пациентите, не само да въвеждат най-новите постижения, но и да разработват нови лекарства. във връзка с различни клинични форми на гъбична инфекция.

Като активни вещества във външни дозирани форми се използват производни на азоли, ундециленова киселина, алиламини, морфолини и др.

В случай на сквамозни прояви на микоза, противогъбичните лекарства се предписват външно до разрешаване на клиничните прояви. При значителна хиперкератоза в микозните огнища на краката, роговият слой на епидермиса се отделя преди това с помощта на кератолитични средства. При остри възпалителни събития (накисване, мехури) и силен сърбеж, десенсибилизиране и антихистамини се използват в комбинация с външни средства с противовъзпалително, антисептично действие (под формата на лосиони).

В случай на неуспешна външна терапия, с общи и често повтарящи се форми, се предписват противогъбични лекарства на системно действие:
Terbinafin перорално след хранене 250 mg / ден за 3-4 седмици или
Итраконазол перорално след хранене 200 mg / ден дневно в продължение на 7 дни, след това 100 mg / ден за 1-2 седмици или
Флуконазол перорално след хранене 150 mg 1 път седмично в продължение на поне 3-4 седмици.
Системната терапия се извършва, като се отчита съвместимостта с други лекарства (особено при предписване на азоли) и възможни противопоказания (особено патология на черния дроб).

Описани са различни подходи за лечение на онихомикоза. Най-очевидното, но далеч не винаги е ефективното отстраняване на засегнатите нокти, последвано от външна употреба на противогъбични средства.

Системната терапия - най-често срещаният метод за лечение на онихомикоза днес - осигурява проникване на противогъбични лекарства в ноктите през кръвта. Показан е в късните стадии на дистално-латералната форма на онихомикоза, с пълно увреждане на нокътя, проксимални форми на онихомикоза, участие на повече от 50% от нокътната плоча, увреждане на много нокти, матрица на ноктите и продължителна болест. Допълнителни аргументи в полза на такава терапия са резултатите от проучвания през последните години, които показват, че при тотална онихомикоза могат да бъдат засегнати не само нокътната пластина, но и основните тъкани: епидермиса, съединителната тъкан и дори костните структури, по-специално костния мозък. От гледна точка на автора, тези данни правят необходимо общо и проксимално оникомикоза да приемат доста дългосрочно системно противогъбично лекарство по непрекъснат начин, тъй като съвременните кератофилни антимикотици, натрупващи се в роговия слой, където гъбите са изложени на тях дори по време на прекъсвания на лечението, не засягат. този период за гъби, които са в по-дълбоки структури, които могат да допринесат за тяхното оцеляване.

Фокусиране върху патогенезата на онихомикоза, А.Ю. Сергеев (2001) заключава, че районът на свързването на нокътната плоча и леглото е най-пълно удовлетворяващ изискванията за местообитанието на гъбичките. Тук са по-меки, вентрални слоеве на нокътната плоча и горните слоеве на нокътното легло, отдалечени от съдовата мрежа. Освен това, артикулацията на леглото и плочата се дължи на техните надлъжни въжета, представени от съвпадащи жлебове и миди. Пространството между тях е потенциалното място на гъбичната колония. Според автора, изключителните условия за възпроизвеждане и жизнената активност на гъбичките в тази зона са причина за високата честота на подновата форма на заболяването.

Продължителността на терапията със системни противогъбични лекарства се определя от скоростта на растеж на ноктите. Механизмът на действие на системните противогъбични лекарства в съответствие с тази концепция е да потисне инвазията на гъбичките по време на растежа на нокътната пластина. Ако нокътът расте бавно, тогава са необходими голяма доза и продължителност на лечението.

Поради факта, че “най-удобната” локализация, описана по-горе, се отстранява от съдовата мрежа, достъпът до нея чрез системни противогъбични лекарства се осигурява само когато те се натрупват в нарастващия нокът. В същото време, при използване на оникотични агенти и последващо външно приложение на противогъбични лекарства, последните действат като синергисти, действащи върху масата на гъбичките в противоположна посока с системни лекарства.

Отстраняването на засегнатата нокътна плоча, от една страна, допринася за унищожаването на значителна част от клетките на гъбичките, а от друга - улеснява достъпа на противогъбични лекарства, използвани външно, към лезията. Скоростта на растеж на нокътната пластина, т.е. „Изтласкването“ на засегнатата му част става по-малко значимо. В допълнение, шансовете за противогъбично действие върху суббукуларните структури се увеличават по време на прекъсвания в прилагането на системни лекарства в прекъснат модел.

Синергизмът на системното и външно лечение на онихомикоза се дължи и на факта, че разработването на нови системни противогъбични средства протича в посока на получаване на високо активни компоненти с добра бионаличност. Разработването на локални препарати се фокусира върху механизми за подобряване на доставянето на активното вещество през нокътната пластина.

По този начин, за нашите предложени начини за подобряване на ефективността на лечението на онихомикоза, от наша гледна точка, е законно да се добави отстраняването на засегнатата част на нокътната пластина върху онкотическия начин.

Комбинираната терапия е особено показана при пациенти в напреднала възраст, при които растежът на нокътната пластина е по-бавен и следователно за подтискане на растежа на гъбичните системни лекарства се изискват по-високи дози и по-голяма продължителност на лечението, което е свързано с повишаване както на разходите за лечение, така и на риска от възможни странични ефекти., Трябва да се има предвид, че при тази категория пациенти свързаната патология е по-честа, което е противопоказание за предписването на системни противогъбични лекарства, както и нарушение на периферното кръвообращение, което влошава доставката на последното към лезията.

Така че, можем да разграничим следните подходи за лечение на онихомикоза:
1) местна терапия:
а) с отстраняване на нокътната плоча
- хирургично;
- чрез прилагане на онихолитни средства;
б) без отстраняване на нокътната плоча (фунгицидни лакове);
2) системна терапия:
- стандартен режим (дневен прием на средната терапевтична доза от лекарството);
- съкратен режим (обикновено с увеличаване на дневната доза);
- интермитентни режими (с интервал между курсове, сравним с продължителността на лечението или по-дълъг);
3) комбинирана терапия:
- комбинации от някои системни лекарства;
- комбинация от системни лекарства и локално лечение, включително отстраняване на нокътната плоча и без нея.

Някои автори чрез комбинирана терапия разбират комбинацията от специфично системно лечение и патогенетични терапии, такива като агенти, които ускоряват растежа на нокътната пластина. Ако е необходимо, всеки от специфичните методи за лечение на онихомикоза трябва да се прилага в комбинация с патогенетични методи.

Комбинираният метод на лечение, включващ тербинафин при 250 mg / ден + външна употреба на противогъбични лекарства след отстраняване на засегнатата част на нокътната пластина с онхолитично средство, се оказа най-ефективен. Тя надвишава общата ефективност на местната терапия с 36,6%, системна монотерапия - с 8% и намалява продължителността на лечението със средно 8,6 седмици в сравнение с местната терапия и с 1,3 седмици в сравнение със системната. Комбинираната терапия намалява продължителността на системните антимикотици, което намалява вероятността от възможни странични ефекти и също много важно намалява разходите за лечение. Този метод на лечение е ефективен дори при пациенти с най-тежките прояви на онихомикоза, които са настъпили на фона на съпътстваща патогенетично значима патология.

Следователно, комбинираното лечение е показано с умерена степен на увреждане, въпреки че в този случай е възможно да се използва системна монотерапия. В тежки случаи комбинираната терапия има значителни предимства пред монотерапията. Освен това, постигането на клинична ремисия е възможно, като правило, когато се използват и патогенетични методи на лечение.

Комбинираната терапия е особено ефективна при тежки форми на онихомикоза, в напреднала възраст поради бавния растеж на нокътните пластини; влошаване на периферното кръвообращение; наличието на коморбидност, което налага намаляване на курсовата доза и продължителността на системното лекарство; при наличие на субангвална хиперкератоза или частично откъсване на нокътната пластина, което затруднява въвеждането на системния препарат; ако само първите пръсти са повредени в нокътните пластини, тъй като това прави възможно значително намаляване в този случай на продължителността на използване на системния препарат.

Така днес в арсенала на дерматолозите се появяват нови методи и средства за лечение и профилактика на гъбични заболявания. Те са достъпни, безопасни, ефективни, т.е. отговарят на всички съвременни изисквания. В същото време, навременното лечение на лекаря, правилната диагноза и адекватното лечение на формата и стадия на заболяването ще позволят на пациента да бъде освободен от такова сериозно заболяване като гъбична инфекция на кожата или да предотврати появата му.

Предотвратяване на стомашни микози

Предотвратяването на микоза на краката се свежда до лични мерки (борба с изпотяване на краката и др.) И обществени (поддържане на хигиена на бани, душове), хигиена, санитарна и образователна работа.