Симптоматология на артроза на ставите, диференциална диагноза и терапия

Какво е полиартроза? Заболяването е патология на костно-ставната система с едновременно увреждане на няколко стави. Остеоартритът е повсеместен, лицата на зряла и напреднала възраст са най-чувствителни, по-често от жените.

Симптоми на полиартроза

Процесът се развива постепенно. Едно лице не може да представя никакви оплаквания, но в същото време може да се наблюдават промени на микроравнище. Курсът е бавен, често хроничен, първо се развиват промени в периартикуларните мембрани и връзки, след това се включват капсулните и хрущялните структури.

Необходимо е да се прави разлика между понятията артроза (дегенеративни промени в костната тъкан на ставата) и артрит (възпалителният фактор играе основна роля).

Разлики между полиартроза и полиартрит

Когато преглеждате такъв пациент, лекарят често идентифицира следните симптоми:

• болки в ставите по време на движение на крайници;
• затруднено притискане на ръката в юмрук;
• болка при палпиране на ставни връзки;
• промени във формата и външния вид на засегнатия крайник;
• признаци на натрупване на течности и възпаление в ставната торба;
• нарушаване на стабилността при стояне и ходене;
• загуба на мускул;
• консолидация на периартикуларните връзки.

Понастоящем тази патология е все по-често срещана сред младите хора.

причини

Според механизма на поява се различават първичен и вторичен полиартроза.

Първичното се развива като самостоятелно заболяване. Общите му причини са: метаболитни нарушения, наследственост (предавана от родители на деца), намалена функция на имунната система.

Вторичният полиартроза се образува в резултат на основното заболяване, например в резултат на бактериална или вирусна инфекция, травма, диабет, съдова болест.

Най-често страдат от големи стави.

Степени на артроза

I степен. Оплакванията за болка се появяват само в резултат на голямо физическо натоварване. Мускулният тонус е нормален, движението е изцяло. На рентгеновото изображение можете да видите леко стесняване на съвместното пространство.

II степен. Болестта се проявява с умерено и леко усилие. Пациентът спести крайника, в резултат на което мускулният тонус постепенно намалява. На рентгенови лъчи се откриват остеофити и калцификации на лигаментите.

III степен. Силна болка при всяко движение. Значителна атрофия на мускулната тъкан. Пациентът е в принудителна поза. На снимката на практика не се вижда ставна цепка, или се появяват повърхности - анкилоза - и в епифизата на костите се определят кистозните просветления.

диагностика

Пациент с горните оплаквания трябва да се консултира с лекар (общопрактикуващ лекар, хирург, ортопед). Лекарят ще предпише пълния набор от изследвания:

1. Общи и биохимични кръвни тестове, анализ на урината.
2. Задължителни рентгенограми на засегнатата област в две проекции.
3. Компютърна томография на изследваната област.
4. Ултразвук (позволява да се оцени състоянието на меките тъкани и да се определи наличието на излив).
5. Артроскопия. Методът е инвазивен, но ви позволява да оцените най-точно етапа на процеса.

терапия

Има два принципа на лечение: консервативни и хирургични.

Първият включва използването на лекарства и физиотерапевтични процедури (магнит, лазер, амплипсул, електрофореза). Противовъзпалителните нестероидни лекарства блокират възпалителния отговор на хрущяла и спират неговото разрушаване.

На третия етап е възможно употребата на леки наркотични вещества (само по лекарско предписание и под наблюдението на лекар специалист). Хондропротекторите допринасят за възстановяването на хрущялните клетки в първите два етапа на заболяването.

Хирургично лечение е необходимо, когато движението в ставата става невъзможно или се появи непоносима болка. Във всеки случай, индивидуален подход към проблема. А травматолог след обстоен преглед на пациента решава за обема на операцията.

Ако трябва само да отстраните остеофитите, сухожилията или да изравните ставите, това може да се направи с артроскоп чрез малки разрези в периартикуларните тъкани. При наличие на големи ставни заболявания се правят протези (тотална подмяна на собствените тъкани с изкуствени). Протезите са направени от хипоалергенни сплави.

Своевременното лечение с консервативни методи помага за забавяне на операцията, запазване на собствените тъкани и мобилността на крайниците.

Народни методи

Всички следващи рецепти се препоръчват за употреба само като допълнение към основния курс на лечение.

1. Мел мелене, добавете ниско съдържание на мазнини кефир. От сместа се правят компреси през нощта.
2. Накиснете желатина през нощта, сутрин добавете супена лъжица мед към него. Вземете сместа на празен стомах.
3. Чесънът се смесва със зехтин (1: 3), използва се сутрин.
4. Подгответе състава на йод, глицерин, етилов алкохол, мед (1: 1: 1: 1), настоявайте, втрийте в кожата върху засегнатите области.
5. Компреси от мумия.
6. Пригответе цветя от невен и листа от бреза в термос (1: 1). Пийте по половин чаша всеки ден.
7. Покрийте листа от репей с мед, нанесете на възпалено място, навийте с кърпа и оставете за една нощ.

Упражнение за гимнастика

Терапевтичното упражнение се показва само в ремисия.

Класове се провеждат за постигане на следните цели:

• намаляване на деформациите на външните крайници;
• премахване на прекомерния товар върху засегнатите райони;
• повишено движение в крайниците.

Упражненията се правят от позициите, които са склонни да седят, от седалката, които можете да правите в басейна. Дихателните упражнения са задължителни, осигуряват правилна релаксация на мускулната тъкан. Уроците трябва да провеждат само инструктор по физикална терапия. За всеки пациент се избира отделен набор от упражнения. Важно е да се избегне прекомерното натоварване на ставата.

Функции за захранване

При полиатроза тялото трябва да получи всички необходими хранителни вещества и витамини. Също така е много важно да се контролира телесното тегло, защото с неговия излишък се увеличава натоварването на долните крайници.

Откажете се от мазни, пържени, брашно, сладки, алкохол и пушене. Дайте предпочитание на зърнени храни, риба, зеленчуци и плодове.

Специфични признаци на деформираща артроза на коляното, бедрото и малките стави на ръцете

Има особености на заболяването в различни стави:

1. Колянна става Болка с болка в природата, по-често след дълъг престой в изправено положение и ходене. Основният фактор, предизвикващ увреждане, е историята на нараняванията, които водят до нарушаване на конгруентността на ставите и кондилите, което от своя страна ускорява износването на тъканите.

1. Тазобедрена става. Болката често дава в крака и гърба. Пациентът приема принудително положение, накуцвайки. Хирургичното лечение се основава на тотална подмяна на костта с протеза. Ресектират се собствени тъкани на ацетабулума, шията и шията на бедрената кост и вместо това се инсталират изкуствени тъкани. Постоперативният период и рехабилитацията отнемат много време.

1. Четки. Често се наблюдават промени в малките стави (проксимална и дистална интерфалангова). На рентгенография се определят стесненията на междусуставните пукнатини, костни израстъци, узура, кистично просветление и субулксация. Външно можете да забележите сгъстяване около тези стави (възли на Heberden и Bouchard). Болки в главата, характеризиращи се с сутрешна скованост.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на полиартрит, трябва да се придържате към здравословен начин на живот, да се храните правилно, да измервате физическата активност, да следите телесното тегло.

Препоръчителни разходки, умерени физически натоварвания, превенция на нараняване и своевременен контакт с лекарите.

Полиартроза: симптоми и лечение

Полиартроза - основните симптоми:

• Деформация на ставите
• Болки в ставата при движение
• Ограничение на движението
• Гъзните стави
• Подуване на ставата

Полиартрозата е група от дистрофични заболявания на ставите. Особеност на заболяването е бавната му прогресия - пациентът може дори да не забележи наличието на заболяването в първите му стадии. Това са заболявания, които засягат мембраните на ставите, ставния хрущял и капсулата. Полиартрозата се среща не само при по-възрастните, но и при младите хора. Разбира се, болестта е по-лесна при младите мъже и жени.

етиология

Заболяването възниква по различни причини. В зависимост от вида на заболяването, причините за него са различни.

• повишена физическа активност. Това е причината за полиартроза при хора с наднормено тегло. Факт е, че техните стави не могат да издържат на много телесно тегло. Поради това се наблюдава повишено изстискване на коленните стави, което се наблюдава при хора с третия етап на затлъстяване. В резултат на това се появяват микротравми на хрущяли. Това намалява плъзгащата способност на хрущяла и намалява подвижността на ставите;
• наранявания на ставите и деформации на опорно-двигателния апарат. Няма значение какъв характер са тези деформации: вродени или придобити. Деформираният хрущял води до неправилен контакт на ставите на костите. Поради това, по време на движението на товара се разпределя неравномерно по ставата. В местата, където има увеличено изстискване, се образуват микротравми;
• недостатъчно самообновяване на хрущялната тъкан. Развива се и прогресира поради възпалителни процеси в организма, неправилно кръвообращение, хормонални нарушения. В резултат на всичко това хрущялната тъкан става по-тънка;
• бавно образуване на синовиална течност във вътрешната част на ставата. Липсата на синовиална течност води до нараняване на триещите се повърхности. Поради това повърхността на ставите бързо се износва и се възпалява.

етап

Проявите на това заболяване се различават в зависимост от това доколко ставата е разрушена. Прогресивното унищожаване води до появата на нови симптоми. Полиартрозата има няколко етапа на развитие:

• първи етап. Човек изпитва дискомфорт по време на интензивно физическо натоварване. Веднага щом почине, всичкият дискомфорт изчезва. В този случай мускулната сила на крайниците не се променя. Минималните признаци на увреждане на повърхностите на ставите могат да бъдат открити само с рентгенови лъчи. Ако при първите признаци на заболяването незабавно се консултирате с лекар, тогава лечението ще бъде най-скъпо и проблематично;
• втори етап. Дискомфортът се проявява не само при продължително физическо натоварване, но и при нормални движения. След почивка човекът не се чувства по-добре. Освен това, по време на почивката, болката в ставите може да не спре. Пациентът не може да се движи свободно. Опитвайки се да се предпази от болка, той се опитва да не обременява ставите, например ръцете или ставите на краката. В резултат на това атрофират съответните мускули. Рентгеновото изследване показва ясни признаци на полиартроза: растеж на костите, деформация на ставите, намаляване на ставното пространство;
• трети етап. Движението в увредените стави носи ужасна болка, така че тялото ги ограничава на рефлексното ниво. Освен това, дискомфортът се появява дори когато ставите са в покой. Поради факта, че подвижността на ставите е рязко ограничена или изчезва напълно, ставните повърхности на костите нарастват заедно. Това явление се нарича анкилоза.

симптоматика

Основните симптоми на това заболяване:

• коравина на движение;
• болка по време на движение на ставите;
• подуване на периартикуларните тъкани;
• възли в областта на удебеляване на костите на ръцете;
• промени в костите и хрущялите;
• намаляване на съвместното пространство.

усложнения

Ако игнорирате симптомите на болестта, това може да доведе до тежки последствия. По правило, появата на осификация и развитието на контрактурите са характерни за полиартроза в последния стадий на прогресия (деформиращ полиартроза).

диагностика

Ако човек е открил първите симптоми на това заболяване в себе си, той трябва незабавно да се консултира със специалист. Той ще проведе общ преглед и ще напише насочване за изследване на синовиалната течност. Освен това ще трябва да дарите урина и кръв. След проучване на резултатите от тези общи тестове, лекарят ще премахне възможността от инфекции и възпаления. Основният метод за диагностициране на патологията е рентгенография. Картината ясно показва деформацията, стеснението на ставното пространство и други признаци на заболяване.

лечение

След изследване на симптомите, медицинската история и резултатите от теста, лекарят ще определи метода на лечение.

• нелекарствено лечение. Тя включва термични процедури, балнеотерапия, хидротерапия, упражнения;
• лекарствено лечение. Лекарят предписва нестероидни противовъзпалителни средства, гелове и мехлеми. Някои фармакологични агенти трябва да се прилагат интраартикуларно - например, глюкокортикоиди и хондропротектори;
• хирургично лечение. Ако след горните методи симптомите на заболяването не изчезнат, лекарят предписва хирургична интервенция. Често се извършва артроскопия и артропластика.

диета

Лечението на полиартроза включва определена диета. Диета осигурява на ставите с основни хранителни вещества и е насочена към борба със затлъстяването, защото е с наднормено тегло и се счита за една от предпоставките за появата на това заболяване.

• Препоръчителни продукти: постно риба, зеленчуци, бобови растения, плодове, ръж и трици, зеленчуци;
• продукти, които не са препоръчителни: сладкиши, алкохол, бързо хранене, мазни меса, сладкиши, пушени меса.

предотвратяване

• трябва да се отървете от наднорменото тегло;
• поддържане на правилна стойка;
• отървете се от навика да хвърляте един крак върху другия, докато седите. Това предотвратява правилното кръвообращение и води до влошаване на хрущяла;
• придържайте се към правилното хранене.

Ако смятате, че имате полиартроза и симптомите, характерни за това заболяване, тогава ревматолог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Артрозата и артритът са патологични процеси в човешкото тяло, в които са засегнати различни стави. Поради сходството на тези термини много хора не знаят за разликата между тях. Но всъщност артритът и артритът не са едно и също заболяване. Разликите са значителни. Важно е да се изследват техните основни симптоми, така че ако те се проявят, незабавно посетете медицинска институция. Вие също трябва да знаете какъв лекар лекува артроза, за да се консултирате с квалифициран мед навреме. специалист.

Артритът е доста широка група заболявания, които засягат както малки, така и големи стави. Възпалителният процес се развива в тях и хрущялът постепенно се износва и престава да изпълнява основните си функции. Много често тази патология засяга раменната става. Причини Видове форми Симптоми Диагностика Лечение Народни рецепти Препоръки Раменната става е най-подвижната става в човешкото тяло. Артритът може да засегне едно или две стави едновременно. По правило най-лесно се лекува раменната става, но резултатът от лечението зависи пряко от това в кой етап от развитието на патологичния процес пациентът е приложил към здравно заведение. Раменната става е доста уязвимо и незащитено място, тъй като постоянно издържа дълги и високи натоварвания. Тази зона е най-често ранена. В резултат на това могат да възникнат различни усложнения, водещи до развитие на артрит на раменната става. И във всичко това е опасно, че болестта в хроничния стадий обикновено продължава без единичен симптом. Поради това е много трудно да се открие наличието на патологичен процес в първия етап. Ако човек е забелязал някакви промени в функциите на ставата, тогава той не се нуждае от време да се консултира с лекар, за да направи точна диагноза. Успехът на лечението на артрит зависи до голяма степен от неговия етап.

Една от честите оплаквания, които лекарят чува от пациенти, е болка в коленете. Това, което го е причинило, не винаги е възможно да се каже веднага, защото коленете могат да страдат от различни заболявания, една от които е артроза на колянната става. Той е известен също като гонартроза и е поражение на ставата, което обикновено е невъзпалително по природа и допринася за разрушаването на хрущяла, деформацията на костите и ограничаването на движението на пациента.

Артроза на лакътната става е заболяване, което е дистрофично-дегенеративно по характер и е нарушение на нормалното функциониране на лакътя. В различни източници се нарича епикондилоза. Характерни особености са намаляването на обема на синовиалната течност, което допринася за повишаване на триенето, намаляване на празнините между ставите, както и увеличаване на остеофитите. Това от своя страна причинява болка и ограничава мобилността.

Подагра е хронично и доста често срещано заболяване, при което има нарушение на метаболизма на пикочната киселина, което се проявява под формата на повишено съдържание на пикочна киселина в кръвта по време на отлагането на натриеви кристали на тази киселина в тъканите. Подагра, чиито симптоми на този фон се проявяват като остър рецидивиращ артрит, особено се отразява на бъбреците и ставите, като най-често се повлиява кракът (големия пръст на крака).

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Полиартроза: причини, симптоми, диагноза и лечение

Полиартроза (множествена артроза) е износването на хрущяла на няколко стави наведнъж. Пациентите често се оплакват от започване на болка, метеочувствителност, ограничаване на движенията, както и периодично възпаление на ставните мембрани. Обикновено диагнозата на патологията се свежда до проверка, рентгенови лъчи и ЯМР. Лечението се състои от противовъзпалителни лекарства, хондропротектори и хиалуронова киселина. В по-късните етапи са показани ендопротези.

Какъв вид заболяване?

Полиартрозата е множествено увреждане на ставите (буквално от гръцката "много артроза"). Заболяването се характеризира с прогресивно разрушаване на ставния хрущял. В същото време в патологичния процес участват околните тъкани: ставна мембрана, кости, мускули и връзки.

Според Американския изследователски институт повече от 10% от хората на планетата се оплакват от болки в ставите. Повечето от тях са пациенти на възраст от 45 до 75 години, страдащи от полиартроза.

За справка: моноартроза - лезия на една става, олигоартроза - две, полиартроза - 3 или повече.

Най-често мъже на средна възраст страдат от множествена артроза. Въпреки това, в напреднала възраст, най-висока честота се наблюдава сред жените. Обикновено засяга краката, коляното, тазобедрените или раменните стави. Има и случаи на остеоартрит на гръбначните стави, който в медицинската практика се нарича остеоартрит.

Защо да се развиваме?

Причината за полиартроза е унищожаването на вътреставния хрущял. Последният в здравото тяло изпълнява ролята на "амортизатор" на движенията. Въпреки това, под въздействието на редица фактори (виж по-долу), хрущялът се износва, поради което движенията в ставата се нарушават, формата на ставите се променя, а защитните костни израстъци се появяват в кухината му - остеофити.

Така че, провокирайте болестта може:

1. Вродени малформации (субуляции, липса на някои структури на ставата и др.);
2. Травма (фрактури, счупвания и други интраартикуларни увреждания);
3. Повишена подвижност (хипермобилност) на ставите;
4. Имунни нарушения (ревматизъм, лупус);
5. Инфекциозни заболявания (туберкулоза, сифилис, енцефалит и др.);
6. Хормонални и метаболитни нарушения (диабет, подагра);
7. Наследствени нарушения на кървенето (хемофилия);
8. Патологии, свързани с некроза на ставни структури (болест на Perthes или König).

"Рисковата група" за появата на полиартроза се разглежда от възрастните хора, пациентите със затлъстяване, професията на тежък физически труд, както и тези, които преди това са били подложени на хирургична намеса. Наличието на артроза в членове на семейството, лошо хранене, интоксикация (включително интоксикация) и честа хипотермия увеличават вероятността от развитие на заболяването.

симптоматика

Полиартрозата се нарича бавно развиващи се заболявания, тъй като симптомите на патологията нарастват постепенно. Първоначално пациентите се оплакват от дискомфорт в областта на ставите (една, а след това няколко). Понякога единствената проява е „хрускане” по време на движения или метеорологична чувствителност („болка по време”).

С течение на времето се наблюдава лека болка по време на физическа активност, а по-късно - в мир. Болката обикновено има начален характер - възниква сутрин (с първите движения) и изчезва през деня. Освен това, болката прогресира (увеличава) и често се появява на симетрична става.

Редовните обостряния на заболяването често водят до възпалителни реакции в ставната мембрана - синовит. Ставата набъбва (прилича на топка), кожата над нея става червена и по-топла. Болният синдром е по-изразен и околните мускули рязко спадат (напрегнато). "Хрускане" по време на движението става постоянно, има крампи.

С поражението на малките стави на ръцете често се образуват възли на Heberden и Bouchard - костни заоблени образувания около фаланговите стави.

На пренебрегваната артроза се казва промяна на формата на ставата, рязко ограничаване на движенията или пълното им отсъствие. Често има характерна кривина на гръбначния стълб или оста на крайниците. Впоследствие ставата губи стабилността си - става „нестабилна“.

В някои случаи е възможно да се отдели част от ставния хрущял - образуването на така наречената "ставна мишка". Този фрагмент - фрагмент - по време на движения може да бъде нарушен между ставните повърхности. В резултат на това има остра болка и ставата е обездвижена - блокирана.

Трябва да се отбележи, че при полиартроза всяка от засегнатите стави „дава” своите симптоми, което е типично за различните стадии на заболяването. По този начин не е необичайно за пациентите да пренебрегват артроза на коляното (със ставен блок и силна болка), както и първоначална артроза на тазобедрената става и глезен (с лек дискомфорт и метеочувствителност).

диагностика

Диагнозата изисква задълбочен клиничен преглед на ставата, както и рентгеново изследване. Последното позволява визуализация на ставите и индиректните признаци на увреждане на хрущяла. Като се има предвид, че самата хрущял и лигаментите не се виждат на рентгеновия лъч, често се предписва магнитно-резонансна томография.

При трудни диагностични случаи се провежда специална процедура - артроскопия. Същността на последното се състои в въвеждането на оптично оборудване (камера) в ставата чрез микро разрези, за да се визуализират вътреставните структури.

При наличие на основно заболяване (подагра, ревматизъм, диабет, хемофилия и др.) Се изисква консултация с хематолог, ревматолог, ендокринолог или други подходящи специалисти.

Как да се лекува?

Целта на лечението за полиартроза е да се забави унищожаването на хрущяла, както и да се възстановят движенията в засегнатите стави. Пациентите се съветват да ограничат физическото натоварване, както и да носят специални приспособления: фиксиращи превръзки, превръзки, ортези и др.

лекарства

Консервативното лечение е да се отървете от болката и възпалителния отговор (честа комбинация от артроза и синовит). За облекчаване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства Кеторолак, Парацетамол. С неефективността на последния се използва трамадол (наркотично вещество) или терапевтична блокада ("инжектиране в ставата") с анестезия и хормон (прокаин + хидрокортизон).

Диклофенак, лорноксикам или нимесулид се използват за намаляване на възпалителния отговор. За да се отървете от мускулни спазми, се предписват мускулни релаксанти - Sirdalud, Tizanil, Mydocalm.

За да се спре разрушаването на хрущяла, се използват хондропротектори на базата на глюкозамин и хондроитин (Teraflex, Artra, Don, Roumalon). Клиницистите също препоръчват интраартикуларни инжекции от хиалуронова киселина - изкуствено "смазване" на ставата.

физиотерапия

Като физиотерапевтична процедура се предписва лазерно, магнитно и ултравиолетово облъчване. Често се използва електрофореза, както и парафинови бани. В не-остър период е възможен лек масаж.

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция е показана за пациенти в късните стадии на полиартроза, които са придружени от силна болка, която не подлежи на медицинско лечение. Обикновено се препоръчва ендопротезирането (заместването с изкуствен имплант) на цялата става или отделните му части.

Бъдете внимателни! Такива операции са противопоказани при пресен (до 3 месеца) инсулт, инфаркт или бъбречна недостатъчност.

Как да предотвратим заболяването?

Профилактиката на полиартроза се състои от:

• Корекция на вродени малформации (сублуксации, недоразвитие на определени структури на ставата и др.);
• Травма при предупреждения (фрактури, сълзи и други интраартикуларни увреждания);
• Контрол на повишената подвижност на ставите;
• Лечение на имунни нарушения (ревматизъм, лупус), както и инфекциозни заболявания, хормонални и метаболитни нарушения (туберкулоза, гонорея, диабет и подагра);
• Непрекъснато лечение на нарушения в кръвосъсирването (хемофилия);
• Диагностика на патологии, свързани с некроза на ставни структури (болести на Пертес и Кениг).

Превантивните мерки се извършват на фона на нормализирането на начина на живот: балансирано хранене, адекватна физическа активност и премахване на лошите навици.

Особено важен е превенцията на остеоартрит при възрастни хора, хора с тежък физически труд, както и тези, които преди това са били подложени на хирургична намеса, са затлъстели или често са прекомерно охладени.

Не забравяйте, че провеждането на полиартроза е гарантирано увреждане! В същото време болестта, дори в ранните стадии, може значително да влоши общия жизнен стандарт на пациента.

Полиартроза, какво е това?

Полиартрозата се отнася до група заболявания с различна етиология, със симптоми, морфологични промени и изход. Основата на заболяването е промяната на всички мембрани на ставата и особено на хрущялната тъкан.

Полиартрозата на ставите е една от често срещаните заболявания, която започва при човек след 40 години. Заболяването може да настъпи в по-млада възраст, но се наблюдава много по-рядко. Диагнозата се поставя въз основа на радиологични данни, а името полиартроза предполага, че са засегнати няколко стави. Честотата на болезнените усещания - основният симптом - при наличие на полиартроза е 40–80% от пациентите на възраст над 50 години. В по-малка степен заболяването е асимптоматично.

Честа локализация е поражението на ръцете, гръбначния стълб, коленните и тазобедрените стави.

Симптоми на полиартроза

Основната клинична проява на полиартроза е ограничаването на болката и движението. В самото начало на заболяването пациентите се оплакват от дискомфорт в ставата, на който не обръщат внимание. Особено ако това е последвано от дълъг асимптоматичен период.

Ако лекарят внимателно интервюира пациента, първата атака може лесно да се установи. В началните етапи, болката е механична по природа - възниква по време на тренировка, при движение и бързо потиска в покой. Интензивността на болезнените усещания първоначално е малка и прогресията им зависи от хода на заболяването. Например при тежки поражения на коленните и тазобедрените стави болката се развива през нощта с промяна в позицията на тялото. Тя се различава от болката при възпалителни заболявания, която се проявява по-близо до сутринта.

В късните стадии на полиартроза е характерна постоянната болка. Неговата интензивност може да бъде различна и зависи от атмосферното налягане, влажността, температурата на въздуха. Тези фактори влияят върху налягането на вътреставната кухина.

Механизмът на болката не е напълно изяснен. Самият хрущял няма инервация на нервите и е нечувствителен към болка, поради което неговото развитие е свързано с промени в не-хрущялните структури на ставата. Причините за болката включват:

• Интрамедуларна хипертония.
• Трабекуларни микрофрактури.
• Наличието на спазъм в областта на периартикуларните мускули.
• Костна венозна стаза.
• Хроничен синовит.
• Дегенеративни промени в вътреставните връзки.
• Дразнене на околните тъкани от остеофитите.

Освен това болката се увеличава с появата на излив в ставното пространство и добавянето на възпаление. Това се доказва от повишаване на локалната температура на кожата, увеличаване на ставата в обема и деформация, увеличаване на сутрешната скованост и появата на неприятни усещания през нощта.

Сутрешната скованост се появява в късните стадии на заболяването. Първоначално тя се появява след период на неподвижност, продължителност не повече от половин час.

Друг симптом на полиартроза е крепитус, който възниква по време на активните движения. С хода на заболяването, поради болка и появата на рефлексни спазми в мускулите, се развива ограничението на двигателната активност до контрактури. Функционалната ставна недостатъчност е променлива и зависи от промените в нея, наличието на болка, скованост и излив.

Тактика на лечение

Ако се подозирате, че имате полиартроза, само специалист трябва да участва в определянето на симптомите и лечението. Колкото по-скоро се предпише терапията, толкова по-добри ще бъдат резултатите. Терапията за заболявания се основава на:

• Намалена болка.
• Ограничаване на развитието на заболяването.
• Корекция на недостатъчната функция на ставата.
• Подобряване на качеството на живот на пациента.

По време на лечението пациентът трябва да разбере състоянието му, да може да го управлява, да използва защитно оборудване. За всеки отделен пациент се разработва собствен метод на лечение, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма, наличието на свързани заболявания, разпространението на ставни увреждания, тежестта на курса и рисковите фактори. Това се постига в комбинация с хирургични, фармакологични и нелекарствени методи.

При полиартроза лечението се провежда амбулаторно. Ако е необходимо, хирургическа намеса или силна болка, е показана хоспитализация.

Нелекарствено лечение

Този вид лечение включва:

• Загуба на тегло.
• Класове по физикална терапия.
• Отхвърляне на лошите навици.
• Диета.
• Ортопедична корекция.

Задължително упражнение, промени в начина на живот на пациентите. Използването на програми ви позволява да увеличите въздействието на наркотиците. Провеждането на ежедневни тренировки намалява болката и подобрява движенията.

Физиотерапията се извършва без напрежение или в басейна, упражненията не трябва да причиняват дискомфорт. Нуждаете се от гимнастика за укрепване на мускулите. Някои спортове също са полезни: плуване, каране на ски, колоездене. Диапазонът на движение трябва постепенно да се увеличава.

Препоръчва се ортопедична корекция за намаляване на натоварването на ставата. Необходимо е да се носят обувки с прикрепени опори на ниска широка пета, ортези, подложки за коляно, шиниране. Пациентите нямат право да носят тежести, дълго стоящи на краката си, ходещи. Качете се и слезте по стълбите.

Методи за лекарствена терапия

В момента в медицинската практика се използват няколко групи лекарства. Те са насочени към намаляване на болката, подобряване на функцията на ставите, хондропротекция. Използват се следните групи лекарства:

• Хондропротектори.
• Инхибитори на протеолитични ензими.
• Мускулни релаксанти.
• Витамини.
• Нестероидни противовъзпалителни средства.

Лечението се предписва индивидуално за всеки пациент. При полиартроза и появата на симптоми и дискомфорт в ставите е необходимо да се свържете със семейния си лекар за лечение. Самолечението може да влоши състоянието и значително да влоши качеството на живот. За да се предотвратят дегенеративни процеси, се препоръчва провеждане на годишни курсове на патогенетична терапия.

Какво е полиартроза и как се лекува

Преди това болестите на ставите традиционно се дължат на различни заболявания, най-често при възрастни хора. Днес ситуацията се е променила радикално и тези проблеми все повече се безпокоят от по-младото поколение. Понякога е засегната само една от ставите, но има случаи, когато няколко от тях са засегнати от болестта наведнъж. Това явление се нарича полиартроза.

Независимо от това как се класифицира окончателната диагноза - дали това е полиартроза на рамото, радиокапсална или полиартроза на колянната става, техните симптоми и лечение в много отношения са идентични.

Какво е полиартроза

Полиартрозата е група от ставни заболявания, които са дистрофични. Полиартрозата се удря в ставната мембрана, хрущяла, капсулата и други периартикуларни части, което води до образуването на гнойни или серозни натрупвания.

Поради отличителната черта под формата на бавно развитие на заболяването, пациентът може просто да не забележи тревожните симптоми в началния стадий на заболяването.

Причини и рискови фактори

Към днешна дата причините за това заболяване не са напълно разбрани. Въпреки това, бяха идентифицирани редица характеристики, които могат да инициират патологичния процес в ставата:

• различни инфекции;
• дефицит на имунитет;
• наднормено тегло;
• нараняване.

Развитието на това заболяване е доста сложно, изострено от наличието на ексудат. Първоначално хрущялът се възпалява и ако не се предприемат спешни мерки, хрущялът се превръща в белег.

В заключителните етапи на заболяването, гранулираната тъкан се заменя с съединителна тъкан, след като тя стане закостеняла, което води до контрактури.

симптоматика

Основните клинични признаци на полиартроза са:

• болка при движение или по време на палпация;
• подуване на околните тъкани на ставата;
• промени в рентгенограмата;
• усещане за коравина;
• стесняване на съвместното пространство.

Симптомите в последните етапи се характеризират с:

• усещане за болка;
• деформация на ставите, наблюдавана с просто око;
• появата на възли в мястото на костния оток.

Разнообразие и класификация на заболяването

Това заболяване в международната статистическа класификация на болестите е под код М-15 (заболявания на съединителната тъкан и опорно-двигателния апарат).

Има три вида полиартроза:

• първична (причината за анагенезата на заболяването е неизвестна);
• вторично (когато се установи причината за заболяването);
• деформиращ полиартроза (диагностицирана в случай на предварително установени признаци на патологични промени в ставите, във връзка с болка).

Докато прогресира, полиартрозата преминава през няколко етапа на развитие:

1. Движението на ставите не е трудно, с голямо физическо натоварване има лек дискомфорт, няма външни признаци на заболяването, но с рентгеново изследване могат да бъдат открити първите патологични прояви)
2. Тежка болка в ставите като при повишена физическа активност и при нормални движения, понякога продължава дори по време на почивка. Пациентът не може да се движи нормално и се опитва да намали броя на движенията до минимум, което води до мускулна атрофия. Рентгенографското изображение ясно показва признаци на полиартроза.
3. Пациентът изпитва силна болка, поради което възниква несъзнателно ограничение на двигателната активност. В допълнение, негативните чувства остават дори в пасивно състояние. В този случай пациентът се движи много рядко или изобщо не извършва никакви движения, което от своя страна води до анкилоза (сливане на ставните краища на съчленените кости).

Характеристики на нарушение на ръцете и раменната става

Полиартроза на ръцете, какво е това? Този тип полиартроза е много по-често срещан, отколкото други видове на това заболяване, поради голямото натоварване на пръстите и четката като цяло.

Предпоставки за развитието на това заболяване може да бъде като професия (готвач, спортист, музикант), както и обичайната страст към ръкоделието (тъкане, плетене, бродерия). Затова най-често жените страдат от това заболяване.

При полиартроза на раменната става се възпаляват две стави едно след друго или една след друга.

Причините, провокиращи това състояние, могат да бъдат:

• постоянно натоварване на рамото;
• травма;
• инфекция;
• заседнал начин на живот.

Лечението на полиартроза на раменната става у дома с народни средства е неефективно без медицинско лечение.

Заболяване на коленните стави

Тази болест е най-често срещана при хора, чиято трудова дейност е свързана с постоянно пребиваване на краката (сервитьори, фризьори, продавачи, носачи).

В допълнение към причините, дължащи се на професионална дейност, можете да идентифицирате редица от следните фактори, които причиняват полиартроза:

• инфекциозни заболявания;
• наранявания на коляното;
• наднормено тегло.

Характерът на хода на заболяването обикновено е асимптоматичен, значително удължен във времето. Проявлението обикновено е придружено от силна болка, която не винаги е облекчена от използването на аналгетици.

диагностика

При първичната диагноза на заболяването на преден план излиза необходимостта от установяване на характеристики, които разграничават полиартроза от полиартрит.

В случай на откриване на подозрителни симптоми, пациентът се съветва незабавно да се свърже със специалист, който след провеждане на общ преглед предписва тестове.

Обикновено в такава ситуация, необходимите процедури се свеждат до събиране на кръв и урина, както и проучване на синовиалната течност, за идентифициране на възможни инфекции и възпалителни процеси.

За да се премахнат съмненията в диагностиката на патологията, се извършва рентгенография, която е основният метод за разпознаване на тази болест.

лечение

При лечението на полиартроза се използват лекарствени и нелекарствени терапии. В същото време постигането на положителен резултат е възможно само ако използвате и двете техники, които се допълват взаимно.

Лечение на народни средства

Традиционната медицина предлага широка гама от методи и предписания за лечение на различни видове артрози. В основата на повечето от тези инструменти са мед, горчица, пилешки хрущял и яйчени черупки. От билковите съставки, жълт кантарион, хмел и игли се считат за най-ефективни и популярни.

Процесът на лечение включва най-разнообразни форми на лекарства, създадени въз основа на тези компоненти - тинктури, мехлеми, гелове, отвари, компреси и триене.

Източниците на природни елементи спомагат за ускоряване на обмяната на веществата, подпомагат укрепването на имунната система и микроциркулацията. Заслужава да се има предвид, че безотговорното използване на изобилието на такива средства без основното лечение често само облекчава симптомите и леко подобрява временната картина на състоянието на ставите.

В същото време, на фона на въображаемото подобрение на състоянието на пациента, прогресията на полиартроза може да продължи с активна скорост.

Ето защо е толкова важно да се лекува цялостно лечението на това заболяване.

Методи за лекарствена терапия

Лечението на полиартроза се основава на използването на редица от следните лекарства:

• системен нестероиден противовъзпалителен и аналгетичен характер;
• глюкокортикоиди (с развитието на синовит);
• хондропротектори (за възстановяване на увредена тъкан);
• антикоагуланти (за нормализиране на кръвообращението);
• гелове, кремове и мехлеми със затопляне, аналгетично и противовъзпалително действие.

Ако използването на горните лекарствени средства в комбинация с немедикаментозни методи не води до положителен резултат, хирургическа намеса е възможна с последващо използване на артроскопия и ендопротезиране.

Упражнение за гимнастика

Лечението на полиартроза включва използването на медицински методи и свързани физически процедури.

Във всеки случай целта е да се възстанови предишната двигателна активност на ставите.

Физическите упражнения, изпълнявани под наблюдението на лекар, играят важна роля за повишаване на притока на кръв, укрепване на мускулите, както и за по-голяма свобода на движенията.

В допълнение към обучението, в категорията на не-лекарствените средства се включват и различни процедури, сред които са следните:

• балнеолечение;
• електрофореза;
• обработка с радон (вани);
• парафиново ваксиране;
• ултравиолетово облъчване;
• терапия с кал

Подобни методи спомагат за борба с възпалението, болката, подуването и сковаността на движенията. По време на обостряне, процедурите за затопляне обикновено не се определят.

диета

В процеса на борбата с полиартроза е важно храненето, което е насочено предимно към борба със затлъстяването, както и при осигуряване на ставите с полезни микроелементи.

Прочетете повече за това как да лекувате периартикуларна остеопороза на ръцете, прочетете тук.

Сред препоръчителните продукти, които си струва да се споменат, са постно риба, ръжен хляб или печени изделия, зеленчуци, плодове, бобови растения, както и зърнени храни и зеленчуци.

Забраненият списък включва алкохол и бързо хранене, мазни меса, пушени меса, сладкиши, храни с високо съдържание на сол и захар.

Усложнения и увреждания

Стартиралата болест, като се пренебрегват характерните симптоми и липсата на подходящо лечение, може да доведе до изключително негативни последици за здравето на пациента.

Типични последици от прогресиращо заболяване може да бъде деформиращият полиартроза, при която се осъществява процесът на осификация на белег, което води до ограничаване на двигателната активност и до развитие на контрактури.

Хирургична интервенция в някои случаи може да коригира ситуацията, но този метод на лечение може да се използва далеч от винаги. Тези изключения включват деца под 12-годишна възраст, пациенти в напреднала възраст, както и хора, страдащи от сърдечни заболявания.

В резултат на това, тази категория пациенти, като правило, е принудена да промени обичайния си начин на живот поради частичната загуба на пълноценното използване на крайниците. Поради трудностите при извършване на самостоятелна дейност, регистрирането на увреждане е естествена стъпка в такава ситуация.

Превантивни методи

Как да се лекува остеоартрит на ръцете е описан подробно тук.

Методите за превенция на полиартроза са насочени към намаляване на стреса по отношение на ставите, както и към нормализиране на кръвообращението. Следните се считат за специфични препоръки:

• правилно хранене;
• контрол на теглото;
• поддържане на правилна стойка;
• въздържане от навика да хвърля един крак върху другия в седнало положение;
• правилна почивка и минимизиране на прекомерните натоварвания;
• защита от преохлаждане;
• използването на мултивитамини, насищащи хрущялната тъкан с полезни вещества;
• използване на агенти, които насърчават повишено кръвоснабдяване.

заключение

Полиартрозата е много опасна болест и ако започне, може да доведе до необратими последствия. Ето защо е много важно да се консултирате с лекар навреме и да получите необходимата помощ. Трябва да се помни, че терапията трябва да бъде изчерпателна и в допълнение към лечението с наркотици, пациентът трябва да следва диета, да се откаже от лошите навици и да отслабне.

Само сериозен подход към лечението ще ви помогне да запазите здравите си стави.

Полиартроза - какво е това и може ли да бъде излекувана?

Полиартрозата на ставите е хронична патология, характеризираща се с бавно разрушаване на няколко стави с последваща дистрофия. Това заболяване засяга хрущяла, ставната капсула, а понякога и костната тъкан.

За разлика от обичайните заболявания, при които има изразени признаци на възпаление - в този случай, патогенезата напредва бавно, а първите прояви могат да бъдат разпознати само в по-късните етапи. Да поговорим по-подробно за полиартроза - какво е то и дали може да се излекува, тъй като болестта се определя от външни признаци.

етиология

Има първичен полиартроза, развиваща се като самостоятелно заболяване и вторично - като усложнение от наранявания и заболявания. Най-често срещаният е последният вариант.

Точните причини за развитие не са установени. Различават се задействащите фактори на полиартроза на ставите на краката, под действието на които заболяването може да започне да се развива при предразположен човек. Те включват:

• Затлъстяването и наднорменото тегло - според статистиката, е най-честата причина за увреждане на ставите. Под действието на повишено аксиално натоварване настъпва увреждане на хрущяла, което може да бъде причина за полиартроза;
• Наранявания и деформации на ставите - при всякакви увреждания се образуват микронароди и промени във формата на хрущялните повърхности. В резултат на това, по време на движения, натоварването е неравномерно разпределено по цялата повърхност на ставата, но само върху определена част от нея. С течение на времето, в тази зона, хрущялът става по-тънък, предизвикват се патологични механизми и се развива полиартроза;
• Метаболитни нарушения - поради нарушения на метаболизма, обновяването на хрущялната тъкан се забавя, което води до изтъняване и нестабилност. Връзките стават по-малко еластични и лесно се повреждат. Накрая се образува полиартроза;
• Недостатъчно производство на синовиална течност - липсата на синовия увеличава триенето на ставите по време на движение, което води до разрушаване на ставата.

Съществува генетична предразположеност към увреждане на ставите, което допринася за развитието на патологията. Често вторичен полиартроза се развива на фона на алергии, хормонални нарушения, артрози или артрит.

Кодът на полиартроза съгласно ICD 10 съответства на шифъра М 15 - “първичен генерализиран остеоартрит”.

Клинична картина

Симптомите и лечението на полиартроза са тясно свързани - за избора на адекватна терапия е необходимо да се знаят основните прояви на заболяването. Някои пациенти преди проявата на болестта различават така наречения прекурсорен период, по време на който има общо чувство на слабост и дискомфорт в засегнатата област. По-късно болестта се проявява.

Основните симптоми на полиартроза:

• Болката е основният симптом на тази патология. За разлика от артрит, болезнеността е постоянна, не е свързана с възпаление. При усилие или докосване симптомът се увеличава;
• Скованост в ставите - е постоянна, не е свързана с физическа активност и време на деня;
• Хрускане по време на движение - с течение на времето, поради увреждане, на хрущялните повърхности се образуват белези, които при изплъзване излъчват характерни звуци;
• Оток и възпаление - за разлика от артрит, по-слабо изразен. Външно, ставата е подута, увеличена, има ограничения в движението;
• Промяната във формата на засегнатата става показва деформиращ полиартроза, при която има нарушение на геометрията на засегнатия крайник;
• Наличието на подкожни уплътнения в ставата е в полза на белези на лигаментите и разрушаване на костната тъкан. В последния случай се образуват растения в областта на прикрепване на лигаментите към костите;
• Нарушения на походката - в напреднал стадий се развива мускулна дистрофия, което води до намаляване на тонуса и загуба на определени функции на засегнатия крайник.

Изброените симптоми се развиват постепенно, ако не се започне своевременно лечение. В началните етапи патологията не се забелязва веднага - първите признаци на заболяването се откриват при значителни лезии на хрущялната тъкан.

Патологията обикновено атакува няколко стави - ако тазобедрената става е засегната, тогава се забелязва болка в латералната област на таза, влошава се при изкачване по стълбите или при скокове. Болките в колената показват полиартроза на коляното - с течение на времето се развива деформацията, водеща до изкривяване на краката. Ако са засегнати глезените или се развие полиартроза на краката, походката на пациента е нарушена и долните крака стават по-тънки, което показва дистрофия на телесните мускули.

Видове и форми на заболяването

Патологията започва с болка в ставите, която се увеличава с напредването на патологията. Останалите симптоми се присъединяват по-късно. В зависимост от тежестта на клиничната картина, съществуват две основни форми на полиартроза:

• Остра - характеризира се с рязко начало и изразено проявление на симптомите: има остра болка, засягаща няколко стави и задържащи движения. Мускулната дистрофия и деформацията на крайниците се развиват бързо;
• Хроничният полиартроза продължава продължително време с умерено тежки симптоми. Редуващи се периоди на обостряне и ремисия.

Според прогресията на разрушаването на ставите има три основни етапа на заболяването:

• I - пациентът отбелязва болката само по време на тренировка. Останалите симптоми отсъстват;
• II - болката се проявява с умерено усилие в няколко стави и се провежда в покой. Полиартроза степен 2 се характеризира с добавяне на умерен оток, затруднено движение и скованост;
• III - болката е в покой, движенията в ставите са силно ограничени. Външно, засегнатите области са подути и деформирани - често изкривяването на крайника се вижда с невъоръжено око.

По-ранното лечение за полиартроза е започнало, толкова по-малък е шансът да се избегне операцията. При полиартроза на 3 етапа единственият метод на лечение е хирургична намеса.

Какво може да бъде усложнения

Най-сериозната последица от заболяването е деформация на крайника и развитие на контрактура - ограничаване на подвижността в ставата. Ако не предприемете необходимите мерки, постепенно се образува анкилоза, при която ставните повърхности растат и ставата напълно изчезва.

диагностика

При артрит възпалението е по-слабо изразено, отколкото при артрит - следователно, кръвен тест няма да даде никаква информация. За диагнозата на патологичната стойност са следните резултати:

• Прегледът на лекуващия лекар е от значение в II-III стадии на заболяването, когато се изразява изкривяването на крайника. Външно, формата на ставата е счупена и под кожата има уплътнения;
• Рентгеново изследване - на снимките има стесняване на ставното пространство и огнища на остеопороза, което показва разрушаването на костната тъкан. Когато се изпълняват форми са маркирани зони на деформация, а костите се отклоняват от естествената физиологична ос.

Като допълнителни методи, лекарят може да предпише ЯМР или ултразвук на ставите, както и артроскопия.

лечение

Помислете как да лекувате полиартроза на ставите на долния крайник. За постигане на оптимален резултат е необходимо да се придържате към основната програма на традиционната терапия, избрана от лекуващия лекар.

диета

Правилното хранене е ключът към успешното лечение на всяка болест. В случай на артроза, храната трябва да отговаря на следните изисквания:

• За да се запази оптималното количество калории - необходимо е да се получи достатъчно количество енергия, което е необходимо в борбата с болестта. Важно е да се отбележи, че свръхпредлагането води до набор от излишни килограми, които натоварват ставата;
• Препоръчително е да се яде желе, варено месо с кожа, риба, аспир - тези продукти съдържат желатин - строителен материал за ставите;
• Включете в диетата на пресни плодове и зеленчуци - доказано, че осигуряват на организма витаминен комплекс.

Медикаментозна терапия

Лечението с лекарства е симптоматично и възстановително. Първоначалното лечение е необходимо за облекчаване на болката, а по-късно се предписва лекарство, което възстановява съединителната тъкан.

Основни лекарства за лечение на полиартроза:

• Обезболяващите средства се предписват за облекчаване на болката и в по-късните етапи за облекчаване на подуването и възпалението. За целта са показани нестероидни противовъзпалителни средства - индометацин, волтарен, нисе, целекоксиб, аркоксия. За по-добра ефикасност е желателно да се вземат лекарства под формата на таблетки и да се прилагат мазила;
• Хормоналните лекарства (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, бетаметазон) се предписват за напреднали форми или за неефективност на традиционните болкоуспокояващи. Издаден строго по лекарско предписание, защото те имат голям брой странични ефекти. Лекарят определя формата на приложение - предписва хапчета или мехлеми. Ако патологията е напреднала значително - предписват се вътреставни инжекции;
• Хондропротектори (Dona, Artra, Teraflex) - възстановяват разрушената съединителна тъкан, подобряват производството на ставна течност. Лечението с тази група лекарства трябва да се извършва след курс на обезболяващи - в противен случай, приложението им е неефективно.

Забранено е да се приемат два вида болкоуспокояващи едновременно - няма да се добави ефективност, а рискът от усложнения се увеличава няколко пъти.

физиотерапия

Необходимо за укрепване на съединителната тъкан - помага за разширяване на кръвоносните съдове и подобряване на кръвния поток, ускоряване на обменните процеси и клетъчното делене. В резултат на това повредените стави се възстановяват и заздравяват по-бързо.

При полиартроза е важно назначаването на магнитна терапия, отоплителните процедури, ударно-вълновата терапия и лазерното лечение. Ако болките в ставите, е възможно да се използва медицинска електрофореза с упойващи средства.

Терапевтичната гимнастика се извършва само в периода на ремисия, когато няма болка. За възстановяване на ставите се избира набор от упражнения, които изпълняват следните задачи:

• Възстановяване на подвижността в ставата;
• Укрепване на сухожилията;
• Премахване на мускулната загуба.

Първите няколко сесии трябва да се проведат заедно с физиотерапевт - когато лекарят се увери, че правите упражненията правилно, можете да правите физически упражнения у дома.

Народна медицина

Лечението на полиартроза народни средства е анестетично в природата и се използва само като допълнение към основните видове терапия. Най-популярни са компреси с новокаин, водка или димексид. За укрепване на лигаментите можете да използвате компрес с овесена каша.

Когато е необходима операция

Хирургичното лечение е показано в случай на неуспех на консервативна терапия или в случай на пренебрегната форма на полиартроза. Операцията се извършва върху най-разрушените стави, които се възстановяват или заменят, или изкуствени протези.

Полиартрозата е опасна болест, тъй като напредва бавно и не се забелязва веднага. В началните етапи е ефективна консервативна терапия, ако са налице изразени деформации или анкилоза - необходима е операция.