Видове и лечение на деформации на пръстите

Екзема

Въпреки малките параметри на човешките крака, те включват почти 25% от всички кости на тялото. И това не е случайно, тъй като те имат най-голям товар. Не е изненадващо, че в областта на краката се появяват доста деформации на крайниците. Най-честата деформация на пръстите на краката, как да се определи това, само лекарят ще ви каже.

Развитието на деформация на пръстите може да настъпи по много външни и вътрешни причини, които могат да се определят въз основа на вида патология: варус и валгус на пръстите, плоски стъпала, нокти, пръсти, деформация на ноктите и костите, артроза на пръстите.

Валус на краката и пръстите на краката

Валгусната деформация на големия пръст се характеризира с патологична промяна във формата на метатофалангалната става, а самият пръст е извит.

Ако времето не започне да извършва елиминирането на деформацията, то може да предизвика образуването на бучка от страната на първия пръст, която ще бъде придружена от болка и дискомфорт при ходене.

Появата на валгусна деформация на палеца е свързана със съществуващите плоски стъпала, носещи неудобни обувки, хормонални промени, както и други свързани заболявания, като ендокринни заболявания. Наследственото предразположение е също от голямо значение за развитието на деформацията на първия пръст.

Валгусната кривина на краката и пръстите е придружена от следните симптоми и признаци:

хиперемия (зачервяване) на кожата;
слабо набъбване;
синдром на болка с забавено начало на лечението;
вродени нокти;
мазоли и мазоли;
често има съвместен гноен бурсит, артрит или остеомиелит.

За лечение на валгус изкривяване на пръстите трябва да се основава на кой етап на заболяването се диагностицира. Първият етап на деформация се третира с помощта на сложна терапия: носенето на гума и превръзка, физиотерапия, масаж и физическа подготовка, използването на мехлеми. С неефективността на тези методи се извършва операция.

Варусът на стъпалата и пръстите

Новороденото бебе може да се роди с варусна извивка на пръстите. Като се има предвид ранната възраст на детето, деформацията може да бъде коригирана чрез консервативни средства. Ако патологията се диагностицира в по-голяма възраст или при възрастен, само операцията ще помогне в този случай.

Установяването на краката на Варус при деца е доста сходно с признаците на болест, като например клисура. Но все още има различия. Така, вродената клетъчна крака е по-тежък тип деформация, която се проявява по следните причини: лошо хранене, наследствен фактор, ранно надигане на бебето на краката, наднормено тегло на детето и други.

Деформацията на варус при едно дете се появява не само когато е изложена на видими фактори. Патологията се формира и поради непълно образуване на опорно-двигателния апарат. Стъпалото на детето се формира само с 4 години, което означава, че крачната кост все още не е достатъчно плътна, което е причина за възможно изкривяване на стъпалото под влияние на телесното тегло.

Още първите стъпки на детето показват отклонение на краката от външната страна. Походката е тромава и неудобна, а страничната "срутване". С внимателно изследване можете да забележите сплескването на пръстите един към друг и в изкривено положение. Когато стоите, можете също да определите, че коленете на детето не се вписват заедно.

Комплексното лечение включва: масаж, гимнастика, физиотерапия, ортопедични стелки.

Деформации на пръстите

Деформацията на пръстите на краката е тяхната изкривена позиция, която не се променя при никакви обстоятелства. Най-податливи на патологията на жените. В този случай първият и вторият пръст са деформирани.

Причините, поради които се развива „пръстът с форма на нокът“, се свеждат до нарушаване на функционирането на мускулите, което от своя страна се проявява при други фактори. Те включват плоски стъпала, наранявания, заболявания на ставите.

Деформираният пръст придава на човека много неудобства. Така че, носенето на някои обувки е ограничено, особено при високите токчета. Също така систематично се появяват мазоли и дори язви, които са много трудни за лечение.

За да се отървете от деформацията трябва да бъде сложен, и колкото по-скоро се започне лечението, толкова по-лесно и по-ефективно ще бъде. В зависимост от подвижността на фугата има две форми на деформация: подвижна и неподвижна. Когато подвижността на ставите на пръстите на краката се третира чрез консервативни методи. Ако има деформация на ставата и тя е неподвижна, операцията се извършва.

Консервативните методи на лечение включват: носене на удобни обувки, ортопедични стелки, масаж, гимнастика. Операцията за коригиране на деформацията се нарича "артропластика".

Плоски стъпала

Напречна плоска стъпка е придружена от сплескване на напречната дъга на крака. В този случай, кракът, или по-скоро неговият преден участък лежи върху главите на метатарзалните кости, които се отклоняват встрани. Палецът се отклонява настрани, а средната се деформира. В резултат се намалява дължината на стъпалото и се увеличава нейната ширина.

Причините, поради които се развива плосък крак, са толкова разнообразни, колкото и неговите форми:

вродена форма настъпва, когато анормалната диета на бременна жена, патологичният ход на бременността;
травматична форма е възможна след нараняване на стъпалото;
паралитична форма се появява след страдащи от полиомиелит;
Рахитична форма се открива със слабост на мускулите и сухожилията на стъпалото.

Плоските стъпала могат да бъдат диагностицирани по такъв симптом като износването на вътрешната арка на обувката. Има и някои симптоми в случай на плоска стъпка: бърза умора на краката при ходене, подуване, болка, спазми, промяна в походката.

Отнасяйте плоски стъпала трябва да бъде комплекс, с използването на наркотици и физиотерапия. Препоръчва се също да се използват методи като масаж и гимнастика.

Деформация на ноктите на краката

Деформацията на ноктите показва, че някои заболявания се развиват в тялото или инфекцията е проникнала в нея. Развитието на специфично заболяване се посочва чрез обезцветяване на ноктите:

червен цвят на ноктите - за проблеми със сърцето;
жълт цвят - за възможното развитие на анемия;
синкав оттенък е характерен за диабета;
когато на ноктите се появят бели петна, си струва да проверите черния дроб;
Разделянето на цвета на ноктите на розово и бяло показва бъбречни проблеми.

Съществува и класификация на заболяванията по вид деформация на ноктите:

„Вълнообразността“ на ноктите показва небалансирано хранене на човека и психологическа травма;

"Вдлъбнатост" на ноктите - за липса на калций в организма;

появата на напречни ленти - трофични нарушения (например дългосрочно лечение);

"Ластикът" на ноктите показва анемия, липса на калций в тялото.

Промените във формата и цвета на нокътя могат да бъдат постигнати чрез премахване на провокиращата причина.

Ако деформацията на нокътя на големия пръст е причинена от пахонихония (удебеляване на ноктите), като такова лечението не се изисква. В този случай се провежда терапия с витамини и се назначават бани за омекотяване на ноктите.

Костна деформация в основата на палеца

Деформацията на голямата кост на пръстите може да настъпи по следните причини: носене на неправилно подбрани обувки (с тесен нос и пети); генетична предразположеност; плоски стъпала; нараняване на крака; наличието на ревматоиден артрит в организма; силен стрес на крака; вродена костна аномалия; наднормено тегло.

Деформацията на големите пръсти е вече видима на първия етап на развитие:

палец отхвърлен до съседни;
бум в основата на пръста;
да носят обувки от едната страна;
се появяват мазоли и брадавици.

Ако консервативните методи (масаж, гимнастика и народни средства) не дават резултати, се извършва операция за отстраняване на кост, която може да бъде противопоказана при съществуващото соматично заболяване, затлъстяване, сърдечни заболявания, разширени вени. Операцията ще помогне да се елиминира болният синдром и да се възстанови функцията на стъпалото.

Деформираща артроза

Деформиращата артроза може да възникне по различни причини. Това могат да бъдат наранявания, наследствена предразположеност, диабет, затлъстяване, нарушен метаболизъм в организма, прекомерен стрес.

В допълнение към деформацията на пръстите, артрозата се придружава от следните симптоми:

появата на израстъци и солни отлагания;
загуба на еластичност на ставите;
стесняване на междусуставния лумен;
има процес на възпаление.

Лечението се предписва много рядко, когато заболяването се диагностицира на последния етап на развитие. Всеки тип артроза се лекува лесно, особено в ранните етапи на курса. В този случай използвайте следните методи:

премахване на стреса върху ставите;
извършване на масаж;
елиминиране на болка с лекарства;
физиотерапевтични процедури.

Как да се предпазим от деформация на пръстите?

Предотвратяването на деформации, на първо място, е да се ограничи носенето на близки и неудобни обувки. В противен случай има растеж на костна тъкан и образуването на кухина, в която има течност. Човек се тревожи за болка, която се случва дори в покой. Също така, когато се носят грешни обувки могат да се наблюдават и всички гореописани деформации.

Разбира се, по-добре е да се извърши профилактика, отколкото да се справим с деформацията скоро. Лекарите препоръчват използването на гуми, които служат като преграда между подметката на обувката и пръстите на краката. Най-издръжливите гуми са изработени от силикон.

Можете също така да отбележите този метод на превенция, тъй като носите ортопедични стелки, които са направени на базата на индивидуални характеристики. Благодарение на тях се създава оптимална опора за арките на краката, увеличаване на подвижността на ставите, намаляване на болката. Не по-малко полезна за превенция на масажа и физическото възпитание.

Не извършвайте никаква болест, защото последствията са много по-трудни за лечение, отколкото основното заболяване.

Краката на краката (малка кост на малкия пръст)

болест

Операции и манипулации

Истории на пациентите

Краката на краката (малка кост на малкия пръст)

Краката на шивача (деформация на Тейлър, варусна деформация на петия пръст на крака, кост на малкия пръст) - повишение в основната зона на петия пръст на крака, свързано с растежа на главата на петата метатарзална кост и нейното отклонение навън.

По своята природа кракът на шивач е подобен на валгусната деформация на първия пръст, но е много по-рядко срещан. Защо се нарича крак на шивач? Това име се появява през Средновековието, когато шивачите и техните чираци са принудени да седят с кръстосани крака за дълго време.

Това положение на долните крайници доведе до травматизация на външната повърхност на краката, което често води до нарастване на костната тъкан в главата на петата метатарзална кост, която се нарича крачен крак.

Тази патология е широко разпространена както сред възрастното население, така и сред подрастващите. 2-4 пъти по-често при жените, често засяга два крака наведнъж.

Патофизиология на крака на шивач.

Външните причини за деформация може да са неправилни обувки. Тесни, с тесен нос, твърди обувки, включително женски обувки с токчета, водят до сближаването на пръстите на краката и преразпределението на аксиалния товар, което може да предизвика разминаване на метатарсалните кости встрани от вида на вентилатора. Но не всички жени, които носят обувки на ток, страдат от петата варусна деформация и валгусната деформация на първите пръсти. Това се дължи на значителната сила на нормално разположената пружинна апаратура на крака. Поради тази причина кракът на шивача е много по-често срещан при плоски и валгусни деформации на краката, вродени съкратени метатарзални кости, системни заболявания на съединителната тъкан и патология на колагена.

Патоанатомия на крака на шивач.

Основните критерии за установяване на диагностика на краката на краката са формирането на костна кота по външната повърхност на главата на петата метатарзална кост, увеличаване на ъгъла на 4-5 междинни лъча (нормален 6-8 °), увеличаване на ъгъла на външното отклонение на 5-те метатарзална кост (нормално до 7 °), увеличение ширина на главата 5 метатарзална кост, образуването на царевица на външната повърхност на основата на петия пръст.

Деформацията на малкото стъпало

Прекарвайки по-голямата част от живота си на крака, човек постоянно натоварва долните си крайници: той вдига и пренася тежести, носи стегнати обувки, променя походката си с неудобни токчета. Кракът често изпитва натоварвания от такова ниво, за което не е приспособено, което води до деформации на фалангите и съвместния апарат на пръстите.

Деформациите на пръстите са свързани с много фактори и могат да варират в зависимост от вида на повредената структура на фаланги. Има следните видове деформации на пръстите:

Изкривяване на фаланг на пръстите, подобно на чук
Изкривена извивка на фалангите
Пресичащи се пръсти,
Валгусова деформация на палеца,
Деформацията на Тейлър е кривината на петия пръст.

Изкривената с чук форма на фалангите на пръстите, при които пръстите на крака постоянно се огъват, се проявява предимно в резултат на носенето на по-малки обувки, отколкото се изисква дължината на пръстите, с нарушения на степента на напрежение на флексорния лигамент на фаланговите стави. Ударната форма на пръстите на краката често се развива на фона на други болезнени състояния на стъпалото: напречни плоски стъпала, артрит на ставите, наранявания на пръстите (изкълчвания, фрактури), парализа на мускулните структури на стъпалото. Този вид деформация може да се фиксира, ако пръстите не могат да се изправят ръчно или не са фиксирани, ако пръстите могат да се изправят.

Лечението с деформиране с форма на чук е успешно, ако възможно най-скоро потърсите помощ от ортопедичен лекар. За лечението се използват специални упражнения за стимулиране на разширяването на пръстите на краката, масажиране и избор на удобни обувки, ако е необходимо, коригиране на положението на стъпалото в обувките с ортопедични стелки, фиксатори, изправители за пръстите. Хирургично се обработва фиксирана стара деформация, подобна на чук.

Изкривяването на пръстите на ноктите се дължи на носенето на тесни, тесни обувки, болести, засягащи костната и мускулната структура на фалангите на пръстите на краката, както и болести, засягащи иннервацията на пръстите на краката. Деформацията на нокът на пръста може да причини нараняване на пръстите.

Третирането на деформацията на нокът на пръстите има два начина:

Консервативно лечение - промяна на формата на пръста на обувката до възможно най-широка степен, избор на меки обувки, което ще създаде възможност за правилно и свободно поставяне на фалангите на пръстите, както и използването на терапевтични ортопедични приспособления за удължаване на пръстите (лонгет, гребен, шапка, пръстен);
Хирургичното лечение коригира апарат за фалангово сухожилие. За реконструкция на фалангите на пръстите има минимално инвазивен хирургичен метод за коригиране на деформацията на пръстите чрез пункция със специален инструмент (без разрези и дългосрочно заздравяване).

Пресичащите се пръсти са резултат от развитието на напречни плоски стъпки, валгуси или артрит. Прегънатите пръсти могат да се появят в резултат на носенето на обувки с твърде тесни пръсти.

Лечението на деформации като кръстосани пръсти трябва да започне с избора на обувки с широк и висок пръст, за да се създаде пространство за пръстите си и да се намали налягането на един пръст от другата. За изправяне на кръстосани пръсти се използват специални ортопедични изправители и интердигитални вложки. В трудни стари случаи, когато мобилността на ставите на пръстите на краката е прекъсната, се прилага хирургично лечение.

Валгусната деформация на големия пръст причинява образуването на кост в областта на метато-фаланговата става на палеца, което води до смущения и болезнени усещания, когато кракът се огъва при ходене. Заболяването може да прогресира, увеличавайки деформацията, причинявайки възпаление в ставата на големия пръст. Причините за този вид патология могат да бъдат нарушение на абдукторните мускули, промяна в степента на напрежение на мускулите, прикрепени към палеца, в резултат на развитие на плоски стъпки. Често валгусната деформация на големия пръст се засилва от носенето на обувки с много тесни пръсти и високи токчета.

Лечение на валгусна деформация се извършва, като правило, чрез хирургична корекция на позицията на костите на апарата с палеца и връзките.

Деформацията на Тейлър (или деформация на петата метатарсуса на стъпалото, деформацията на малкия пръст на крака) се развива в резултат на обръщане на крака навътре в процеса на седене по такъв начин, че да лежи настрани (пети пръст). В резултат на такова неправилно разположение на стъпалото се образува растеж на костите (бучка) в областта на петия пръст.

Деформацията на малкия пръст на стъпалото се лекува чрез вдигане на просторни обувки, промяна на обичайните патологични завои на крака, докато седи във физиологично правилно положение, като се използва хирургическа намеса за коригиране на деформираната фаланга на малкия пръст.

Деформациите на пръстите на краката не само могат да причинят дискомфорт при ходене, да причинят болка, да направят невъзможно да станат „на пръсти“, но с течение на времето ще доведат до сериозни усложнения под формата на артроза, бурсит, поява на мазоли и сопорос, които правят трудно ходенето. Деформациите на пръстите на крака нарушават геометрията на скелета на стъпалото, което често става причина за спазми и спазми в мускулните структури на стъпалото и глезена.

Деформация на Тейлър

Мойсов Адонис Александрович

Ортопедичен хирург, лекар от най-високата категория

Москва, Балаклавски авеню, 5, метростанция "Чертановская"

Москва, ул. Koktebel 2, Bldg. 1, метростанция "Дмитрий Донски" 1

Москва, ул. Berzarina 17 Bldg. 2, метростанция "Октомврино поле"

Образование:

През 2009 г. завършва медицина в Ярославската държавна медицинска академия.

От 2009 до 2011 г. е преминал клинична резиденция по травматология и ортопедия на базата на Клинична болница за спешна медицинска помощ. NV Соловьов в Ярославъл.

От 2011 г. до 2012 г. работи като ортопедичен травматолог в спешна болница № 2 в Ростов на Дон.

В момента работи в клиника в Москва.

стажове:

2012 - курс по хирургия на краката, Париж (Франция). Корекция на деформации на предната част на стъпалото, минимално инвазивни операции при плантарен фасциит (калканел шпори).

13-14 февруари 2014 г. Москва - II конгрес на травматолози и ортопеди. “Травматология и ортопедия на столицата. Настояще и бъдеще.

Ноември 2014 г. - Усъвършенствано обучение "Използване на артроскопия в травматологията и ортопедията"

14-15 май 2015 г. Москва - Научно-практическа конференция с международно участие. "Съвременна травматология, ортопедия и хирург хирурзи".

2015 г. Москва - Годишна международна конференция "Артромост".

Научни и практически интереси: хирургия на стъпалата и хирургия на ръцете.

Деформация на Тейлър или шивач

Тези условия се отнасят за разширяването на страничната част на стъпалото. А именно, валгусното отклонение (навън) на петото метатарзално и варусно отклонение (навътре) на малкия пръст (към четвъртия пръст). Често е придружено от възпаление на зоната на 5-та метатофалангова става.

Името на деформацията беше преди стотици години, когато шивачите седяха цял ден и работеха с кръстосани крака, полагащи се на външните краища на краката. Постоянното налягане върху тези зони доведе до появата на болезнен растеж в областта на главата на петата метатарзална кост. Поръчай в превод от английски - шивач.

Симптомите на деформацията на Тейлър

Симптомите на шивашкия крак включват следното:

болка;
подуване;
Разширяването на напречната дъга на крака.
Хиперемия - зачервяване в областта на метакарпофаланговата става;
Удебеляване на меките тъкани на метатофаланговата става;
Царевица от страната или от плантарната повърхност в проекцията на главата на петата метатарзална кост.

Тази деформация на малкия пръст на крака може да бъде придобита както и вродена. В случай на вродена деформация на Тейлър, в дисталната част по надлъжното рамо се забелязва повишен ъгъл на отклонение на петата метатарзална кост или деформация на самата кост. Или комбинация от тези два фактора. Често деформацията на Тейлър се комбинира с деформация на Hallux valgus, което се обяснява с вродената слабост на напречната талзална връзка на стъпалото.

Причини за деформация на приспособлението

Деформацията може да се раздели на:

пост-травматична,
структурна,
функционални причини.

Посттравматична етиология:

В случай на неправилно натрупана фрактура на петата метатарзална кост след нараняване, естествено настъпва деформация. Корекция на такава деформация е само хирургична. Извършва се повтаряща се изкуствена фрактура (корективна остеотомия), правилната позиция се настройва и фиксира.

Структурна етиология:

Аномалията на ембрионалното развитие на петата метатарзална кост се дължи на непълното и несъвършено развитие на напречните плюс тарзални връзки. Ако лигаментите са слаби, те не могат да държат костите в правилната позиция. Следователно първата и петата метатарзална кост се отклоняват, което води до деформация и разширяване на предната част на стъпалото.

Всичко това се засилва от натиска върху външната странична част на главата на петата метатарзална кост, която се среща в тесни обувки. Има хиперемия, удебеляване на меките тъкани на метато-фалангалната става, болка, подуване.

Функционална етиология:

Грешна биомеханика на ходене. С увеличаване на натоварването на предния или външния крак.
Амплитудата на движение на метатарзалната кост е приблизително 20 ° в хоризонталната равнина и 35 ° във вертикалната.
Клинично, деформацията се характеризира с нестабилност на петия лъч в посока на плантара.

Функционалните причини се състоят от четири фактора:

Прекомерна субталарна пронация;
Некомпенсирано варусно положение на стъпалото;
Вродена плантарна флексия на петата метатарзала;
Слабост или вродена липса на мускули на междуплазия.

Не се отнася до отклонението на метатарзалната кост - това е функционално увеличение на главата на петата метатарзална кост в отговор на натоварването.

Диагностика на деформацията на Тейлър

Клиничната оценка на деформацията трябва да включва внимателно изследване на цялото стъпало. Ако има някакви други деформации, лекарят отбелязва това. Тъй като те могат да бъдат пряко или косвено свързани с деформацията на Тейлър.

Жалбите на пациента зависят от степента на деформация на крака на малкия пръст, но като правило болката или дискомфортът на страничната повърхност на метатофалангалната става и невъзможността да се носят познати обувки е основното оплакване.

Лекарят трябва да определи какви структурни или функционални причини е деформацията. От това зависят тактиката и методите на лечение.

В повечето случаи под кожата се палпира удебелена метатарзална глава и капсула на ставите.

Областта на ставите може да бъде възпалена, подута в резултат на триене в тесни обувки.

Болката може да бъде само при ходене в твърди обувки модел, както и постоянни непоносими, дори и свободни, широки, меки обувки.

Лекарят също оценява амплитудата на движенията на петата метатарзална кост по отношение на централните метатарзални кости.

Рентгеново изследване

За качествената диагностика на деформацията на Тейлър задължително се извършва рентгенография на краката.

На рентгенография трябва да оцените:

Дали самата метатарзална кост е деформирана;
Увеличен ли е ъгълът между четвъртата и петата метатарзална кост?
Увеличен ли е ъгълът на страничната деформация;
Дали главата на петата метатарзала е увеличена;
Има ли артроза на 5-тата плюснафалангова става;
Изключете последиците от фрактура, която пациентът може дори да не знае или не си спомня.

Резултатите от изследването показаха, че нормалният ъгъл между втория и петия лъч е около 16 ° ± 2 °, а нормалният ъгъл между четвъртия и

Петият лъч е приблизително 8 ° ± 1 °. Ако ъгълът на отклонение е по-голям, той се счита за патология.

Друг критерий при оценката на рентгенографската картина на деформацията на шивача е латералната кривина на петата метатарзална глава върху типа на кобилицата.

Ъгълът на отклонение се измерва по линиите, прокарани през средата на главата и шията на петата метатарзала, и по протежение на средния ръб на неговата проксимална част (фиг. 3).

Нормалният ъгъл на отклонение на главата на петата плюсна кост е приблизително 2,5 °.При деформиране на Тейлър лекарите отбелязват средно ъгъл на отклонение от 8 °, което е индикация за корекция.

Консервативно лечение и профилактика на щама на Тейлър

Обикновено лечението на краката започва с неинвазивни методи. Всички консервативни методи могат да бъдат насочени само за облекчаване на болката и намаляване на възпалението, тъй като самата деформация може да бъде отстранена само хирургично.

Приспособяване към крака. За да вземете обувките, които са ви нужни въз основа на напречния размер на собствения си крак. Обувките трябва да са с широк пръст. Тесните обувки с пети предизвикват болка, подуване на възпалението. Всеки разбира това, но често не може да изостави моделните обувки, особено жените. И прибягвайте до операция, регулирайки подножието под модните обувки.
Намаляване на болката и възпалението. Аналгетични нехормонални лекарства: "Nise", "Nimesil" и др.
Блокадата. В “резистентни” случаи, локални инжекции с кортикостероиди се използват за лечение на възпаление на тъканите около ставата.
Силиконови или тъкани вложки в обувки. Те предпазват зоната на главата от петата метатарзала от триене с обувки и намаляват болката.

Локална хипотермия. За да се намали болката и възпалението, ледният пакет може да се нанесе върху възпалено съединение чрез тънка кърпа. В рамките на 20 минути с почивка от 30 минути, 3-4 пъти.

Хирургично лечение (корекция на деформацията на Тейлър)

В идеалния случай, при разглеждане и планиране на операцията за корекция на петата метатарзална деформация, е важно да се определи нивото на остеотомия и методът на фиксиране на фрагментите. Когато деформацията на метатарзалната кост е от типа на кобилицата, остеотомията трябва да се извърши по-близо до главата на метатарзалната кост. Ако деформацията се дължи на отклонението на целия пети лъч, корекцията трябва да се извърши от средната трета на диафизата.

Операцията по корекция на деформацията на Тейлър се състои от няколко стъпки:

Екзостоектомия - премахване на екзостоза на главата на петата метатарзала (фиг. 31-2). Извършва се, като правило, в комбинация с отстраняване на част от хипертрофирана и възпалена капсула на ставата.

Остеотомия на петата метатарзална кост
Фиксиране на фрагменти в желаното положение с титанови игли или винтове (абсорбируеми или титанови). Други скоби в тази операция, като правило, не се използват.

След операцията пациентите носят специални следоперативни обувки за 4-6 седмици. За да могат фиксираните фрагменти да растат заедно и да не се изместват при натоварване по време на ходене.

Различните нива, форми и причини за деформация изискват различен хирургичен подход.

Колкото по-проксимална е остеотомията, толкова по-голям ъгъл може да бъде коригиран.

Усложнения след операцията (в случай на нарушение на техниката или неспазване от страна на пациента на стриктни указания)

Бавно сливане;
Нечленуващите в синдикат;
Повреда на съседни конструкции;
Щам на рецидив.

Какви са деформациите на пръстите на краката и как да ги коригираме?

Деформацията на пръстите на краката се характеризира с промяна в костите, сухожилията или сухожилията, което води до прекъсване или ограничаване на движението: качеството на живот намалява, увеличава се рискът от прогресиране на патологията и увреждането на човека.

Деформация на пръстите с форма на чук

Този вид патология се развива на всички пръсти, с изключение на големия, и е сгъната фаланга в метаторафаланговата става.

Деформацията на пръстите обикновено се дължи на генетична предразположеност - дълги метатарзални кости. Хората с прогресивна напречна плоска стъпка са предразположени към патология.

Предразполагащи фактори на заболяването:

затлъстяване;
псориазис;
Захарен диабет;
Ревматоиден артрит.

Постоянното носене на обувки с високи токчета или платформа допринася за постепенното деформиране на целия крак, включително пръстите на краката.

Вторият пръст е засегнат главно, но изолираната форма на заболяването е рядка. Обикновено заболяването засяга целия крак.

Първоначалните симптоми на кривина е появата на мазоли с последващо увреждане на кожата, дължащо се на постоянно триене. Изкривен пръст: фалангата гледа надолу, а сухожилията се опъват, което предотвратява връщането на костта в анатомично правилната позиция.

След потвърждаване на диагнозата (преглед и рентгенография) се изготвя план за терапевтични мерки.

Консервативно лечение на деформация на втория пръст е изборът на ортопедични обувки или ортопедични стелки, провеждат се масажни и гимнастически курсове.

При наранявания в резултат на триене се извършва асептична обработка на стъпалото, позволено е да се поставят тампони с мехлем между пръстите или да се използва мазилка на мястото на нараняване.

В случай на нарушение на движението се извършва хирургична интервенция: елиминиране на флексионния рефлекс чрез отстраняване на фалангата на пръста.

Напречна плоска стъпка

Намаляването на дължината на стъпалото и деформацията на пръстите на крака (дивергенцията на костите на метатарзуса) е характерна за напречните плоски стъпала. Болестите са по-често изложени на жени на възраст между 35-50 години, които предпочитат високи токчета и са принудени да прекарват дълъг период от време на крака. Не се изключва наследствена предразположеност към плоски стъпки.

Степента на развитие на заболяването се определя от ъгъла между първата метатарска кост и първия пръст:

Слаб плоски крак (ъгъл не надвишава 20 градуса);
Умерено плоско стъпало (ъгъл 20-35 градуса):
Явна степен на патология (ъгъл над 35 градуса).

Основният клиничен симптом на заболяването е болки в болката по време на движение, завършващи в покой. Най-често причината за посещение при лекар е изразен козметичен дефект, когато се възпали първата метатофалангална става, натоптиш и нарастване на кожата, стъпалото се изравнява.

Медикаментозната терапия е ефективна на първия етап на плоска стъпка: провежда се контрол на теглото или се предприемат мерки за неговото намаляване, като се избира обувки без пети със специални ролки или стелки.

С напредването на заболяването се извършва операция: пластичност на капсулата на ставата, частично отстраняване на костните структури и трансплантация на сухожилието.

През периода на рехабилитация е необходимо да се използват обувки с арки и стелки, ограничаващи физическото натоварване.

Деформация на Тейлър (крака на шивач)

Патологията се характеризира с разширяване на страничната част на стъпалото и варусно отклонение на малкия пръст. Характерно за крака на шивач е възпалението на петата метатофалангална става.

Една от причините за заболяването е постоянно натоварване на краката: в миналото тази деформация се развива при шивачи, които трябва да работят с кръстосани крака за дълго време, като разчитат на външната страна на стъпалото.

Предразполагащи фактори за развитието на крака на шивача са наранявания, вродени дефекти на лигамента или мускулно-скелетната система.

Признаци на деформация на Тейлър в краката:

Хиперемия в областта на малкия пръст;
Подуване на стъпалото;
Болка при ходене и палпиране.

При изследване на крака се установява удебеляване на меките тъкани в областта на засегнатата става, като се открива наличието на мазоли на плантарната част на стъпалото.

За да се потвърди диагнозата, се извършва рентгенография: изображението позволява да се изключи фрактура, да се определи степента на деформация на метатарзалната кост и да се елиминира артроза на ставата.

Корекцията на деформацията на малкия пръст на крака е възможна по консервативен и оперативен начин: медикаментозната терапия се използва за облекчаване на болката и признаците на възпаление, а операцията се извършва за отстраняване на козметичния дефект.

По време на операцията, по преценка на хирурга, се определя необходимостта от отстраняване на ставните капсули и костни структури с последващото им фиксиране с титанови щифтове.

След терапията съществува риск от ре-деформация на ставата на краката, затова се препоръчва внимателен подбор на ортопедични обувки и редовен преглед от ортопедичен хирург.

Пръсти с форма на нокти

Според физиологичните норми, сгъването и разширяването на фалангите в ставите се контролира, но с тази патология пръстът се огъва и няма възможност да се изправи самостоятелно.

Етиологията на заболяването е нарушение на функциите на мускулната система. Плоски стъпала, наранявания или церебрална парализа са предразполагащи фактори на патологията.

Неспособността да се носят обувки с високи токчета (дискомфорт, болка при ходене);
Появата на мазоли и язви на пръстите и краката;
Болка, когато се опитвате да изправите пръста си.

Диагнозата се поставя на базата на рентгеново изображение и външен преглед на стъпалото: изключват се артрит, травматична фрактура или дислокация.

Ако не се лекува, деформацията е в състояние да прогресира: вторият крак е засегнат, за да се предотврати патология, се вземат рентгенови лъчи на двата крака.

Консервативна терапия след потвърждаване на диагнозата е да смените обувките: трябва да изберете модел без пета, с свободен нос, от естествени материали.

Приемливо е да се използват ортопедични приспособления за изправяне на пръстите при запазване на подвижността на ставите.

Хирургичната намеса се извършва при пълно ограничаване на ставите и се състои в извършване на артропластика (възстановяване на анатомичната форма на ставата).

Ако е невъзможно да се използва артропластика, засегнатата става се отстранява, костите на стъпалото се фиксират с титанови щифтове.

Валгусова деформация (голям палец)

Ортопедичната патология е нарушение на анатомичната форма на метатофалангалната става: с напредването на заболяването изкривяването на палеца навън води до изместване на други пръсти, провокирайки пресичащата се деформация.

Основната причина за валгусната деформация са обувките с тесен палец и висок ток. Развитието на заболяването е възможно поради прогресирането на следните заболявания:

полиневропатия;
артрит;
Захарен диабет;
подагра;
Остеопорозата.

Често валгусната деформация се наблюдава при балетните танцьори, сервитьорите и атлетите: хората подлагат краката си на постоянни натоварвания.

Симптоматологията на валгусната кривина зависи от стадия на заболяването:

Камъкът се издава навън, развивайки дискомфорт по време на движение, подуване и хиперемия на околните тъкани;
Ставата на крака е възпалена, образуват се израстъци в метатарзалната кост, а на средната фаланга на пръста е телето;
Остри, инвалидизиращи болки, излъчващи се към подметката на стъпалото, образуване на мазоли под втората и третата фаланги, увеличаване на изпъкналата кост по размер.

Диагнозата е провеждане на рентгенография в 3 проекции и външен преглед, събиране на историята на заболяването.

Консервативното лечение на деформации на пръстите на краката е ефективно в ранните етапи: изборът на модели на обувки с широк пръст, използването на специални подложки и подпори, които спомагат за облекчаване на болката и предотвратяване на прогресирането на заболяването.

За предотвратяване на усложнения се извършва физиотерапия - масаж, гимнастика или ходене боси по пясък или камъни.

С ясно изразена кривина на палеца се провежда хирургично лечение: отстраняване на растежа върху ставата, ако е необходимо, се извършва реконструкция на костта.

Няма точни методи за коригиране на деформацията у дома. Традиционните методи са насочени към елиминиране на симптомите, отсъства възможността за ефективно лечение на козметичен дефект. Оптималното решение на проблема е компетентна селекция на обувки и навременен достъп до ортопеда за корекция на стъпалото.

Видове деформации на пръстите: причини, методи за корекция

Често срещан проблем е патологията на ставите на долните крайници, особено на метатофаланговите стави. Деформацията на пръстите може да бъде причинена не само от използването на стегнати и неудобни обувки, но и от редица заболявания. Ето защо, за ефективността на лечението е необходимо да се установи причината за заболяването. Точната и навременна диагноза ще помогне да се победи болестта.

Защо е кривината на пръстите

Външните фактори, които нарушават правилната структура на стъпалото, включват използването на пуанти, неудобни обувки с нискокачествени твърди подметки, тесни пети и / или високи токчета, както и продължително напрежение върху ставите, често статични. Обикновено се огъват големите, втори, средни пръсти. Често причинени от различни наранявания на краката.

Вътрешните фактори, водещи до щама, включват мускулна дистония, при която тонусът на флексора на пръстите значително надвишава стреса на екстензорите. Също така, кривината може да бъде усложнение от заболявания на мускулите и ставите, диабет, псориазис, затлъстяване, церебрална парализа. Важна роля играе наследствена предразположеност към заболявания на опорно-двигателния апарат.

Патология на ставите

Първичната или вторичната артроза също е често срещана причина за деформация. Пръстите се огъват поради образуването на остеофити на фона на дегенеративно-дистрофичните процеси в областта на ставни структури.

Честа причина за изкривяването на малките стави на крака е ревматоидният артрит. Също така, лезии на пръстите са присъщи на артрит на псориатична или подагрична етиология. Артикуляциите променят формата си поради възпалителни процеси в ставите и околните тъкани.

Заболявания на опорно-двигателния апарат

Често правилната позиция на пръстите е нарушена поради намаляване на еластичността и еластичността на мускулните или сухожилните влакна. Тогава човек развива халукс валгус, плоска стъпалост, валгус, плоско-валгусова или варусна стъпало. При тези деформации на стъпалото се променя конфигурацията на метато-фаланговите стави и / или ставите на костите на метатарзуса (навикална, калкална и овен).

Понякога патологията е причинена от екзостоза (растеж на костите и хрущялите) в областта на метатарзалните стави и дисплазия на фалангите на пръстите с различен произход. Малките стави също губят правилното си положение поради хроничен бурсит, когато тъканите на синовиалната торбичка периодично се възпаляват.

Сортове на кривина

Има няколко вида фиксирана или нефиксирана деформация на пръстите на долните крайници. В първия случай изкривяването на ръцете не може да се изправи. Ако формата не е фиксирана, пръстите могат временно да бъдат поставени в правилната позиция.

Обувките с тесен пръст могат да предизвикат сложен тип деформации

Има следните видове кривина:

валгус;
извивания;
Деформация на Тейлър (бумчето на малък пръст наподобява кост с halus valgus);
нокти;
Hammer;
комбинирани.

С валгус крайната фаланга на палеца се отклонява навън и в основата му започва да расте кост. Подобни признаци са в щама на Тейлър, само бум се появява в основата на малкия пръст. Когато варусовата кривина на 2-ро 5-то пръстче „погледне” по посока на другия крак. При halux valgus е възможна комбинация от валгус с варус.

Основни характеристики

Появата на пръст с форма на нокът прилича на птичи нокът или кука. С кривината на „битерния“ тип, пръстът е четен, но последната (дистална) фаланга лежи перпендикулярно на пода.

При деформация като чук, средната междуфалангова става "изглежда" нагоре, на нея се появява постепенно калус. Дисталната фаланга (с нокътя) е успоредна на повърхността на пода или леко повдигната над нея. Когато се комбинират, има няколко вида ставни деформации на единия крак.

Първоначалните прояви на патология възникват при ходене в твърди обувки. Човек се чувства дискомфорт, превръщайки се в тъпа болка в пръстите. При преглед на краката се вижда локално подуване и зачервяване на кожата.

Вторият симптом на патологията е появата на нокти, мазоли, мазоли, груба кожа на кожата пред крака. Постепенно в областта на междуфаланговите стави на втория и третия пръст се образуват кости от страната на метатофалангалните стави на първия пръст или малкия пръст. Човек бързо се уморява, докато върви, болката в крака е по-често нарушена.

С прогресирането на заболяването движението в ставите на пръстите е ограничено. Те забележимо (с 50% и повече) се отклоняват от физиологичната позиция, понякога се “прилепят” един към друг. Постепенно болката при ходене става по-интензивна и продължава в покой, дори и да няма обувки на крака. В напреднали случаи, при формиране на изразени конуси и мазоли на втория и другите пръсти, пациентът е принуден да носи ортопедични обувки.

Диагностични мерки

След като събере историята, лекарят изследва крака и след това насочва лицето към рентгенови лъчи. Картината е направена в 3 проекции. За точна диагноза се извършват бактериологични, клинични и биохимични изследвания на кръв, синовиална течност и урина. Често на пациента се предписва ултразвук, изчислителна или магнитно-резонансна картина на крака.

Методи за корекция

За деформации на пръстите е необходима комплексна терапия. Тя включва лекарства, физиотерапевтични ефекти и систематични физиотерапевтични упражнения. Също така е необходимо редовно да масажирате краката, използвайте ортопедични приспособления за обувки. За да се консолидира ефектът, желателно е да се премине годишно в санаторни условия.

Консервативно лечение

Ако деформацията се дължи на външни фактори, специалистът препоръчва използването на ортопедични устройства или обувки. Важна роля играе симптоматичната лекарствена терапия, като се предписват следните лекарства:

нестероидни противовъзпалителни средства;
мускулни релаксанти;
обезболяващи.

Добър ефект се осигурява от терапевтичен масаж, кални приложения и редовна гимнастика за стъпалото.

Когато деформациите на пръстите се препоръчват ежедневно, се развиват ставите на стъпалото

Ако се установи диагнозата на основното заболяване, което е причинило отклонение на пръстите от нормалното положение, тогава на пациента се предписва подходяща терапия. С помощта на НСПВС, хондропротектори, антибиотици или интраартикуларно приложение на глюкокортикостероидни хормони, те спират прогресията на основната патология, елиминират нейните симптоми и последствия.

Не забравяйте да използвате методите на физиотерапия, ръчна експозиция.
В дома си, използвайте добре доказани народни средства. Например, контрастни тави, в които можете да добавите морска сол, отвара от лайка.

Медицинска гимнастика и масаж

Тези два метода се допълват добре. Тяхната задача е да развиват метарфафалангови и междуфалангови стави. Упражненията започват след триене на затоплящ крем в кожата на крака. Пациентът трябва да се огъва, да се разширява, да се изравнява и разстила пръстите на краката си, като помага на себе си, ако е необходимо. След тренировка, кракът се масажира, за да се намали напрежението и умората на мускулите.

Ортопедични корекционни инструменти

При деформация на метатофалангалната става се използва еластична или твърда превръзка, ортеза и специални чорапи. Устройството трябва да върне ставата в правилната физиологична позиция.
За други видове криви се използват различни видове ортопедични продукти: индуктори, шини, полу-стелки, пръстеновидни разделители, междупръстенови ролки или уплътнения.

Хирургична интервенция

Операцията се извършва с твърда (фиксирана) деформация, ако консервативните методи за корекция са неефективни. Меките тъкани се коригират чрез тенотомия, удължение на огъване или други средства.

Извършват се следните видове операции на ставите и фалангите:

екзостектомия (изрязване на част от метатарзалната глава върху палеца);
остеотомия;
артропластика;
заместване на междуфаланговата става с ендопротеза;
артродеза (изкуствен аналог на анкилоза) за пълно обездвижване на артикулацията.

Това означава, че с помощта на операции балансират тонуса на флексорите, екстензорите, реконструират фалангите и се изрязват хрущялни и костни израстъци.

След хирургично лечение пациентът се възстановява в продължение на 2 месеца, първо при стационарни условия, след това у дома. Трябва да се изключи натоварването на мускулите на долния крайник, за които се използват патерици, шини, гуми, обувки с дървени подметки.

Отговори на въпроси

Необходимо ли е да се носят ортопедични обувки, когато са криви?

За справяне с този проблем се препоръчва да се свържете с ортопед. След преглед и инструментален преглед на пациента, специалистът ще оцени тежестта на деформацията. Ортопедичните обувки в ранните стадии на патологията позволяват на ставите да се върнат към физиологичната позиция. Правилно изберете това ще помогне на специалист.

Възможно ли е да се коригира формата на пръстите на краката без операция?

Една силна кривина напълно се елиминира само чрез хирургичен метод, след което човек се подлага на консервативно лечение. За да се предотврати рецидив, пациентите трябва да получават редовни курсове за физиотерапия, физиотерапия и масаж. Препоръчва се също да се носят индивидуално подбрани превръзки за пръсти и други ортопедични устройства.

Методите на консервативна терапия помагат на деца и млади хора с придобити дефекти при прилагане в ранен стадий в 98% от случаите. Прогнозата за лечение без операция е благоприятна, ако те следват всички медицински препоръки.

Какво представляват ортопедичните продукти с извита като чук кривина?

Необходимо е да се придобият адекватни адаптации в ортопедичен салон. Чук-подобната деформация на пръстите изисква твърда фиксация на извитите междуфалангови стави от дъното и ефект върху ставите на средната фаланга отгоре. По същия принцип, вземете продукти с крива с форма на нокът.

Изглед на патологията на пръстите с форма на чук

заключение

Деформацията на пръстите значително влошава качеството на живот на пациента, а липсата на адекватно лечение може да доведе до неговото увреждане. Следователно, терапията трябва да започне в ранните стадии на заболяването, постоянно под наблюдението на специалист, а методите на традиционната или алтернативната медицина трябва да се използват само с негово разрешение. Като превантивна мярка и с цел да се изключи рецидив на заболяването, се препоръчва освен масаж и гимнастика, да следват диета, да водят здравословен начин на живот и да имат годишна почивка в санаторно-курортните съоръжения.